Після видалення зуба опухла щока: що робити, і хто винен?

Припухлість після видалення зуба – скупчення надлишкової рідини в області травмованої ділянки.

Волога накопичується у відповідь на порушення цілісності м’яких тканин і судин , застосування місцевої анестезії .

Набряк після видалення (екстракції) зуба з лунки – нормальне явище, але, якщо припухлість супроводжується гострим болем , підвищенням загальної та місцевої температури , почервонінням , різким запахом з рота – привід звернутися до лікаря .

Odnoklassniki

Чому після видалення зуба опухла щока?

Гострий зубний біль переважно пов’язана із запаленням: пульпіт, карієс, періодонтит, пародонтит, механічні травми. Місцеве запалення – це патофизиологическая реакція, що відділяє патологічний процес. Спільними ознаками запалення є:

• біль;
• набряк;
• місцеве підвищення температури;
• почервоніння;
• припухлий гіперемований хворобливий валик навколо вогнища запалення.

Видалення зуба – хірургічна стоматологічна операція, яка може бути простою, складною і атипової. У яснах залишається операційна рана, яка поступово заживає.

механізм виникнення

Виражений набряки після видалення третього моляра пов’язаний з особливостями його будови. Третій моляр дуже часто неправильно прорізується, сильно стискаючи сусідні зуби.

Коріння розташовані досить глибоко і практично завжди покручені, що призводить до сильної травматизації оточуючих тканин після їх видалення. Таким чином, навіть після неускладненій екстракції зуба мудрості може розвинутися сильний набряк.

Залежно від типу набряку, механізм його виникнення може відрізнятися, найчастіше, виділяють наступні причини:

• застій лімфи, що виникає на тлі спазму судин. До звуження судин призводить використання адреналіну в якості добавки до анестетику;
• випіт крові за межі судинного русла;
• порушення нормального кровообігу в пошкодженій області;
• запальний процес.

Читати також: Вирвали зуб опухла ясна що робити

Як відбувається видалення зуба?

Після огляду і, іноді, виконання рентгенографії лікар-стоматолог переконується в тому, що відновити зуб не представляється можливим. Спільно з пацієнтом приймається рішення про екстракції зуба.

Попередньо виконується місцева анестезія: на ясна накладається знеболюючий гель, а потім шприцом вводиться анестетик (новокаїн, ультракаїн, лідокаїн та інше).

Під час простого видалення зуб «зачищається від кругової зв’язки, накладаються стоматологічні щипці і просуваються під ясна. Рукоятки щипців замикають, зуб обертається або розгойдується, відділяючись від зв’язок. Рухом назовні і вгору (вниз) зуб із зусиллям витягають. Лунку оглядають, видаляють з неї зайве і притискають стерильним тампоном, стискаючи щелепи.

Рекомендації пацієнту:

• тампон тримати на лунці 20-30 хвилин;
• не їсти і не пити протягом двох годин;
• НЕ гріти область післяопераційної рани, тобто відмовитися від гарячої їжі і піться, сауни або лазні;
• спати на непошкодженій стороні;
• є на непошкодженій стороні рота;
• НЕ полоскати рот протягом доби, щоб не видалити згусток;
• акуратно чистити зуби або обробляти антисептиком: набрати мирамистин або хлоргексидин в рот, потримати 20-30 секунд і виплюнути.

При складному видаленні зуб доводиться розпилювати або видаляти сусідню тканину, застосовують кілька інструментів: бормашина, елеватор, долото.

Атиповим вважають видалення, яке потребує попереднього розрізу ясна.

При складному і атиповим видаленні лунку промивають антисептиками, закладають в неї кровоспинну губку і накладають шви.

Крім вищевказаних рекомендацій слід:

• прикладати холод до рани протягом 6 годин: по 10 хвилин з перервами на 20-30 хвилин;
• приймати антибіотики суворо за призначенням лікаря;
• відвідувати стоматолога для перев’язок.

Набряк щоки після видалення зуба пов’язаний з ураженням м’язів і слизових в зоні операційної рани. Припухлість може бути пов’язана з гематомою, тобто синцем на яснах, що утворився при операційному кровотечі. М’язи обличчя не прикриті фасциями, тому набряк формується швидко і вражаюче. При дотику м’які тканини відносно м’які, хворобливі, пацієнту може бути важко жувати або ковтати.

Травматичність операції підвищується при складній або атипової екстракції, чому сприяють такі чинники:

• необхідність видаляти неправильно зростаючий зуб, відхилений в сторону, вперед або назад і формує зміна прикусу;
• необхідність видалити в повному обсязі прорізався зуб;
• гнійне запалення кореня зуба, що несе за собою розсічення ясна для забезпечення відтоку гною;
• зовнішня частина зуба зруйнована або пошкоджується в процесі видалення, необхідно видалити саме коріння;
• видалення зуба нижньої щелепи, так як коріння зубів викривлені і сплутані.

Зазвичай у дорослих йдеться про «зубі мудрості». Стоматолог змушений розсікати ясна, підпилювати кістка, докладати значні механічні зусилля. Слизова операційної рани значно пошкоджена, що викликає додаткове запалення. У таких випадках послідовність «видалили зуб – опухла щока» стає обов’язковою.

Що робити і як зняти пухлина?

Після виривання зуба, щоб прибрати припухлість практикують як лікування аптечними препаратами , так і засоби народної медицини .

Медикаментозне лікування

Препарати-антибіотики, які використовують при набряку:

• амоксицилін ;
• ампіокс ;
• лінкоміцин ;
• доксициклін ;
• Цифран .

Ці медикаментозні засоби надають знеболюючу дію і перешкоджають поширенню інфекції . Однак такі препарати мають ряд протипоказань і побічних ефектів . Перед застосуванням потрібно проконсультуватися з лікарем .

Також при набряку ясна використовують антисептичні препарати для полоскання рота:

• Ротокан – спиртова настоянка протизапальної дії на основі трав. Перед застосуванням змішати з водою . Полоскати рот через кожні 2 години .
• Хлоргексидин – антисептичний засіб , що сприяє швидкому загоєнню тканини. Полоскання проводять 1 раз на 3 години .

Терапія народними методами

• Холодний компрес в перші дні після операції перешкоджає розвитку набряку. Його бажано прикладати на 15-20 хвилин кожні 1-2 години .
• Полоскання рота відварами трав: відвар з календули і ромашки: розтерті квітки рослин залити склянкою окропу і дати настоятися протягом години ;
• 
  відвар шавлії: 1 столову ложку трав’яного збору залити 1 склянкою окропу і варити ще 10 хвилин ;
• відвар з висушених квітів материнки: 2 чайні ложки рослини додати в 1,5 літра окропу і настоювати до повного охолодження.

• Полоскання порожнини рота розчином з солі і соди: в склянці теплої води розчинити 1 чайну ложку соди і 0,5 чайної ложки солі. Полоскати 2-4 рази на день .

Довідка! Медикаментозні препарати і народні засоби допоможуть лише зняти набряклість і больовий синдром . При виникненні різних ускладнень або при появі додаткових симптомів рекомендується не займатися самолікуванням , і відразу ж звертатися за допомогою до фахівця .

Набряк щоки, пов’язаний з анестезією

Ще однією причиною формування набряку є місцева анестезія. Знеболюючий засіб звужує кровоносні і лімфатичні судини. Крізь судинну стінку просочується кілька сироватки, вона накопичується в тканинах, щока припухає. Протягом доби крово- і лімфоток відновлюється повністю, просвіт судин повертається до нормального діаметру, а просочилася в м’які тканини сироватка розсмоктується. В результаті зовнішній вигляд і функції зубів нормалізуються.

Зрідка щока опухає внаслідок алергічної реакції на анестезію. Місцева реакція – кропив’янка – характеризується свербінням, гіперемією, наростаючим набряком. Значно небезпечніше реакції загальні: набряк Квінке та анафілактичний шок. Припухлість зі щоки швидко поширюється на глотку і гортань, утрудняючи дихання. В цьому випадку Швидку слід викликати негайно. Лікар укладає пацієнта на кріслі в положення з піднятим головним і ножним кінцем і вводить в дельтоподібний м’яз плеча розчин адреналіну.

Причини набряклості після терапевтичного лікування

Набагато рідше, ніж при операціях, набряк щоки виникає після терапевтичного лікування зуба. Ситуація пов’язана з наступними причинами:

1. Некоректної анестезією. Припухлість можлива, якщо у пацієнта алергія на певний медикамент або лікар потрапив голкою в посудину. У першому випадку ясна почервоніє, з’явиться висип, задишка. У другому слизова придбає синюшний відтінок. Найчастіше ушкодження з’являються при провідникової анестезії, виконаної застарілими інструментами, а не карпульних шприцами.
2. Неякісне ендодонтичне лікування. Причиною набряку щоки виступає не повністю віддалений нерв, погано продезінфіковані або не проторений до кінця канали, виведення пломбувального матеріалу за апекс (верхівку кореня). У 99% випадків розвинеться запальний процес. Він призведе до формування гранульоми і кісти.
3. Гіперчутливість. Алергічні реакції можуть розвинутися на антисептики, пломбувальні матеріали або інші препарати, що використовуються для лікування кореневих каналів.
4. Надмірна обробка кореневих каналів. Виникає, якщо лікар занадто інтенсивно прочищав канали. У цьому випадку з’являється набряк щоки разом із зубним болем, посиніння слизової, пацієнту стає складно відкрити рот, є, розмовляти.
5. Попадання антисептика в м’які тканини. Ще один фактор, чому утворюється гематома. Трапляється рідко і зазвичай стоматолог зауважує проблему ще на прийомі.
6. Порушення правил асептики і антисептики. Опухлість викликає проникнення інфекції в порожнину при використанні нестерильних інструментів, недостатньо знезараженні рани.

У нормі набряклість повинна пройти на 3-4 день після лікування.

Важливо! У кожній із зазначених ситуацій припухлість з’являється з вини лікаря. В кожному випадку необхідно звернутися в лікарню, так як інфекційний процес призведе до ускладнень.

Набряк щоки, пов’язаний з екстракційними ускладненнями

Значно збільшує ризик набряку при інфікуванні післяопераційної рани на яснах. Повторно розвивається септичний запалення, вражаючи значно більше м’яких тканин. Як уже згадувалося, набряк входить в симптомокомплекс запалення поряд з болем, гіперемією і місцевим підвищенням температури.

Ще однією, не часто зустрічається, причиною припухлості щоки є підшкірна емфізема після застосування інструментів під високим тиском (наприклад, високошвидкісні наконечники, шприц-повітропровід). При цьому хворобливість незначна, а емфізема здатна за кілька днів пройти мимовільно.

Як це виглядає? Клінічна картина.

Після видалення зуба опухає щока. У більшості випадків це відбувається, коли видаляється так званий «зуб мудрості» або зруйнований або деформований зуб, зберігати які не дуже хочуть пацієнти. Особа набрякає, з’являється асиметрія. На яснах з’являються садна, рани; можливе попадання інфекції.

Ковтати, жувати і навіть відкривати рот стає важко.

Можливо, що щока опухла на тлі інфекції, і тепер розвивається ускладнення. Пацієнт скаржиться на те, що болить ясна і лунка на місці видаленого зуба, причому біль може бути дуже інтенсивною.

При септичному запаленні (в разі інфікування) підвищується температура тіла, відзначається загальна інтоксикація. У центрі припухлості з’являється ущільнення, яке при погіршенні стану може розм’якшуватися. Гнійний стрижень викликає пульсуючий, смикає біль і значне підвищення температури тіла. Може розвинутися лімфаденіт, тобто збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів в наслідок поширився запалення.

Чим небезпечна припухла ясна?

Якщо припухлість ясен не проходить протягом довгого часу , а стан хворого погіршується , то це може вказувати на розвиток запального процесу .

Фото 1. Нормальне загоєння після екстракції зуба, коли відбувається зближення країв ясен і одночасно утворюється кров’яний згусток у лунці, який заміщається грануляційною, а потім кістковою тканиною.

Картина захворювання:

• посилення болю з кожним днем;
• підвищення температури ;
• погіршення загального стану хворого;
• пульсуючий характер болю ;
• збільшення набряку ;
• зміна кольору ясен на блідо-рожевий, поява на ній голубуватих і сіруватих плям , а також коричневої або білої плівки ;
• набрякання щоки з боку припухлою ясна.

Важливо! При появі будь-якого з цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря , так як відсутність своєчасного лікування може призвести до того, що запальний процес перейде на іншу ділянку .

Ускладнення після екстракції зуба

«Суха лунка» . Тромб в місці видалення не утворився зовсім або розсмоктався. Запалення розвивається через пару днів, при цьому:

• щока опухає, причому набряк збільшується;
• больовий синдром збільшується, іррадіює у вухо або скроню;
• з рота неприємно пахне;
• з’являється поганий присмак у роті.

Альвеолит – запалення лунки на місці видаленого зуба при стоматитах, періодонтит, пульпіті. З’являються такі симптоми:

• збільшення підщелепних лімфовузлів;
• підвищення температури;
• відчуття утягнутості в роті;
• слабкість;
• нагноєння;
• гіперемія і припухлість ясен навколо лунки;
• синдром «сухого лунки»;
• сильний біль при надкусиваніі, жуванні.

Гематома . Щека опухає тому, що на місці виконання екстракції утворюється синець, тобто крововилив в слизову, м’язи обличчя, жирову і сполучну тканину.

Флегмона – гнійне ураження тканин слизової рота, лицьових м’язів, жирової та сполучної тканин. Припухлість поширюється досить швидко, найчастіше після видалення зуба, розташованого в нижній щелепі. У роті відчувається гній, набряк розм’якшується, але продовжує сильно боліти. Біль пульсуючий і давить, інтенсивність з часом збільшується. Загальний стан погане, розвивається інтоксикація, відзначається лихоманка вище 38 градусів.

Остеомієліт – гнійне запалення кісткової тканини з ураженням щелепи. В результаті інфекційного процесу кістка деформується, руйнується, особа може бути знівечене. Найчастіше остеомієліт розвивається при масивному інфікуванні операційної рани при грубих порушеннях гігієни ротової порожнини або несвоєчасному лікуванні описаних вище ускладнень.

Запідозрити остеомієліт можна за такими симптомами:

• висока лихоманка (38-40 градусів);
• великий і збільшується набряк;
• важко відкривати рот, жувати і ковтати;
• інтенсивний біль;
• нагноєння, що супроводжується пульсуючим болем, дурними запахом і присмаком, жовтувато-зеленими виділеннями з рани.

У яких випадках необхідна лікарська допомога?

У більшості випадків набряк не небезпечний, але є ситуації, при яких слід негайно звернутися до лікаря, оскільки є значний ризик для здоров’я. Це потрібно зробити, якщо:

• Набряк не проходить довше 4 днів (3 днів у дитини);
• Виражена біль в області лунки на 2-3 добу після втручання;
• Підвищилася температура;
• На 2-3 день триває виділення крові з лунки;
• З’явився гній;
• Відкривання рота, ковтання, дихання утруднені через набряк або біль;
• З’явився неприємний запах з рота;
• Пацієнт відчув себе погано.

Своєчасне звернення до лікаря допоможе пацієнтові зберегти здоров’я порожнини рота, уберегтися від серйозних наслідків, в деяких випадках навіть врятувати життя. Слід уважно стежити за своїм станом після стоматологічних маніпуляцій.

Як проходить лікування в стоматології

У стоматологічній клініці лікар уважно огляне уражену ясна і щоку, виявляючи зовнішні зміни. Потім будуть призначені діагностичні маніпуляції – рентгенографія щелепи, УЗД м’яких тканин, якщо є виділення – його бактеріологічний аналіз.

Лікувальні заходи залежать від причини патології. Найчастіше це бактеріальне запалення, і пацієнту призначається лікування антибіотиками.

У випадку з утворенням значної гнійного вогнища в слизовій, необхідна операція. Питання про те, чи потрібно госпіталізувати пацієнта, лікар вирішує в залежності від його стану – в деяких випадках це необхідно, в інших – не обов’язково.

Коли турбуватися немає приводу?

• Припухлість не збільшується.
• Температура підвищується не більше 37,8 градусів і тримається близько доби.
• Біль невелика, ясна швидше ниє, саднить, ніж болить.
• Припухлість щоки після видалення зуба і біль поступово зменшуються.
• Поява в лунці кривавого згустку: таким чином зупиняється кровотеча і присікається проникнення інфекції.

Рекомендують потримати в роті близько півхвилини підсоленій воду, так як по градієнту рідина переходить з підшкірного простору в вільну ротову порожнину, набряк зменшується.