Епуліс на яснах – що це таке, причини появи, види лікувань, ускладнення

Серед стоматологічних захворювань є цілий ряд таких, які можна характеризувати, як пухлини. Саме до них ставитися епуліс. Незважаючи на те що поява епулісом можливо незалежно від віку, як у чоловіків, так і у жінок, у останніх це утворення діагностують в кілька разів частіше .

Що таке епуліс?

Епуліс – це утворення на яснах у вигляді пухлини. Має синонімічні назви: наддесневік, епулід, гигантоклеточная гранульома. Найчастіше епуліс виникає на альвеолярному щелепно відростку, в районі малих корінних зубів; зустрічаються випадки виникнення на тілі щелепи (частіше нижньої). Зустрічається як у дорослих людей (у жінок частіше в кілька разів), так і у дітей

Фото: як виглядає епуліс на яснах

Епуліс на яснах у дитини – особливості

У дитини в більшості випадків виникає наріст ангіоматозних форми. Як правило, хвороби схильні дівчинки. Зазвичай патологія розвивається в період прорізування зубів або після механічного пошкодження. Прорізування зачатків тимчасових і постійних зубів характерно пошкодженням тканин пародонта. А також хвороба виникає на тлі гормональної перебудови організму в юнацькому періоді.

Для раннього виявлення пухлини батьки повинні щомісяця оглядати ротову порожнину дитини і в разі виявлення епулісом не лікувати хворобу самостійно.

Причини виникнення: чому утворюється пухлина?

Епуліс виникає під впливом наступних факторів:

• Травмування ясна за допомогою: нависає пломби;
• країв зруйнованого зуба;
• зубного каменю;
• опіку;
• забиття;
• протеза поганої якості.

 

• Неправильний прикус;
• Неправильне розташування зубів;
• Гормональні порушення (під час вагітності);
• Постійне подразнення слизової альвеолярного відростка

 

причини утворення

Чому ж з’являється епуліс? Основні причини цього наступні:

• Зміни гормонального плану в організмі. Тому часто зустрічається у підлітків і вагітних жінок.
• Хронічне подразнення слизової оболонки в зоні щелепи.
• Систематичне травмування однієї і тієї ж області.

Найпоширенішою з представлених буде третя причина. Проявляється вона в основному наступним чином:

• Звисаючий ділянку неякісно поставленої пломби, дратівливий ясна.
• Гострі краї власного зуба, що травмують м’які тканини ротової порожнини.
• Об’ємні мінералізовані відкладення на самих зубах.
• Патологічно неправильний прикус. Ситуація, коли зуби зустрічаються не з антагоністами, а впираються в м’які краю протилежної щелепи, пошкоджують їх.
• Неякісні протези з гострими краями, виступаючими фіксаторами.
• Удар, поріз, хімічний опік слизової оболонки ротової порожнини.

Причини також залежать від типу самої пухлини. Наприклад, ангіоматозние і фіброзні утворення виникають у відповідь на запалення, порушення цілісності ясна. А гігантоклітинні мимовільно утворюються з щелепної кістки або м’яких тканин.

Симптоми і ознаки: як виглядає епуліс?

У загальному вигляді епулід в діаметрі може досягати від декількох мм до 3 см і більше. Колір наддесневіка може бути червонувато-коричневим, бурим, синюшним , а також відповідати забарвленню ясна . Нерідко на поверхні гигантоклеточной гранульоми можуть з’являтися виразки, що найчастіше викликано постійною травмою (гострий край зуба, протез).

Форма епулідами – грибовидная. Розташоване освіту на ніжці, іноді на широкій основі. При натисканні може дещо зміщуватися. На дотик епуліс буває і м’який, і твердий. Іноді зуби в галузі освіти рухливі і трохи зміщені.

Розрізняють дві клінічні форми епулісом: доброякісна і злоякісна. Кожна з них має свої симптоми. Ознаками доброякісної пухлини епулісом є:

• Повільне зростання;
• Діаметр до 2 см;
• Зазвичай безсимптомний перебіг хвороби.

Злоякісний наддесневік характеризується:

• Набряком ясен;
• Швидким зростанням;
• хворобливістю;
• Руйнуванням зубних кореневих каналів в близьких до запалення тканинах.

Злоякісне і доброякісна пухлина

Головна небезпека епулісом в тому, що ці нарости на яснах часом перероджуються в злоякісні пухлини. Наведемо ряд ознак, які можуть стати причиною для занепокоєння.

Доброякісний епуліс:

• Найбільший розмір такої освіти – не більше 2 см в діаметрі.
• Зростання пухлини дуже повільний. Як правило, вона практично непомітна для пацієнта – багато про наявність епулісом дізнаються тільки на лікарському огляді.
• Відсутні будь-то симптоми і скарги.

Злоякісна пухлина:

• Швидко розвивається і збільшується в розмірах.
• Освіта болить, приносить пацієнтові дискомфорт.
• У тій локалізації, де розвивається епуліс, помітний набряк ясен.
• Кореневі канали зубів, близьких до пухлини, руйнуються.
• Порушені пухлиною зуби розхитуються. Нерідко спостерігається їх зміщення.
• Видно кровоточивість. Притому навіть при найменшому пошкодженні – чищенні зубів, прийнятті їжі.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі обстеження фахівця і гістологічного дослідження. Використовується метод диференціальної діагностики, де виключається наявність у пацієнта гипертрофического гінгівіту. Він має схожі симптоми з епулісом. Також для діагностування використовується рентгенограма, де при епуліди спостерігається розрідження і деструкція кісткової тканини під запаленням

Епуліс можна часто сплутати з гінгівітом

Класифікація

Існує кілька видів епулісом. Кожен з них має свій номер в МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду).

• Фіброзний (K06.82 – доброякісні новоутворення):

  Область розташування – вестибулярна сторона ясна;

• Кругла або овальна форма;
• Повільне зростання;
• Поверхня гладка / горбиста поверхню;
• Чи не кровоточить;
• Широка основа;
• Щільна консистенція;
• Світло-рожевий (під колір ясен) колір.

 

• ангіоматозний:

  Область розташування – шийка зуба;

• Вік хворих – найчастіше до 18 років (5-10);
• Швидкий ріст;
• Поверхня мелкобугристая (рідко – гладка);
• Колір яскраво-червоний, з ціанотичним відтінком;
• кровоточивість;
• М’яка консистенція.

• Гигантоклеточний (K06.81 – інші уточнені зміни ясен):

  Область розташування – альвеолярна частина;

• Вік хворих – від 40-60 років (жінки переважно);
• Швидкий ріст;
• Поверхня горбиста;
• Колір бурий / синюшно-бурий;
• Помірна кровоточивість;
• Овальна / кругла форма;
• Пружна консистенція;
• Безболісність.

 

види

Пухлини класифікують в залежності від їх етіології, розмірів, структури.

фіброзний епуліс

Фіброзне освіту зазвичай має тверду консистенцію, відрізняється наявністю широкого підстави. Колір найчастіше ідентичний ясенним тканинам, кровоточивість не виникає спонтанно і може з’явитися тільки при механічних пошкодженнях (наприклад, жорсткої зубною щіткою).

Поверхня не має характерних ознак – може бути рівною і гладкою або горбистою, шорсткою. Найбільш часта локалізація – вестибулярна поверхня в області премолярів. Больові відчуття не виникають, в розмірах пухлина збільшується дуже повільно.

Гигантоклеточний

Такий вид найчастіше утворюється у пацієнтів похилого віку. Його основні прояви:

• локалізація – альвеолярний гребінь;
• кровоточивість при пальпації;
• хворобливі відчуття;
• колір – синюшний з коричневим відтінком;
• розхитування розташованих поруч зубів;
• щільна, пружна консистенція.

Цей тип пухлини більше, ніж інші, схильний до озлокачествлению.

У розмірах пухлина збільшується дуже повільно

ангіоматозний

Найчастіше розвивається у дітей і підлітків. Характерні ознаки:

• локалізація – в області шийки зуба;
• пухлина пронизана кровоносними судинами, має яскраво-червоний відтінок;
• підставу широке;
• кровоточить при натисканні;
• освіту відрізняється м’якістю.

Для цього типу характерний швидке зростання за короткий час, часто виникають рецидиви. Якщо епуліс утворився у малюків, він може стати причиною затримки прорізування зубів або формування неправильного прикусу.

Акантоматозний

Епуліс в такій формі характерний для собак і кішок, у людей же він виникає рідко. Це доброякісна пухлина, що виникає з зубних зачатків, зазвичай на нижній щелепі. Виглядає як невеликі бульбашки на слизовій, схильні до повторної появи після видалення.

У більшості випадків освіти мають доброякісний характер

Методи лікування, як віддаляється пухлина

хірургічне видалення

Лікування епулідами проводиться за допомогою видалення новоутворення. Робиться розріз на невеликій відстані від епулісом, після чого той віддаляється разом з окістям. Якщо операція проводиться на гигантоклеточной гранулеме, то віддаляється і область кісткової тканини. Проводиться процедура бором або фрезою. Якщо освіта більше 1 см, то видалення часто проводиться під наркозом з тампонадою глотки. Прооперований ділянку закривається йодоформной марлею. Зуби видаляються тільки при великій рухливості і кореневому оголенні. Стоматолог – той лікар, до якого слід звернутися, якщо є симптоми епулісом.

Після зупинки кровотечі може бути запропоновано припікання спиртом, піоцідом, термокаутером або електрорегулятор. Лікування ангіоматозного епулісом може проводитися за допомогою склерозуючою терапії (уретан-хінідинових суміш).

лікування лазером

Одним з варіантів лікування є видалення гранульоми лазером. Процедура проводиться під інфільтраційних наркозом. Висічення тіла епулісом виконується за допомогою відкаліброваного лазера, видалення тіла проводиться пінцетом.

Народні засоби

Вилікувати наддесневік народними засобами (без операції) неможливо. Народні засоби допоможуть тільки в загоєнні тканин. Узгодити склад полоскань для швидкого відновлення потрібно узгоджувати зі стоматологом. Ефективні рецепти:

• Ромашка / шавлія / евкаліпт / календула. Дві столові ложки сухого рослини + склянку окропу. Почекати, поки розчин трохи охолоне. Полоскати щодня кілька разів.
• Чайна ложка соди + склянку теплої води (перешкоджає нагноєння);
• Чайна ложка солі + стакан гарячої води. Почекати, поки охолоне (проти набряку).

лікування

Лікування епулісом щелеп призначається лікарем після діагностичного обстеження і встановлення точного діагнозу. Усунення пухлини полягає в хірургічному та медикаментозному лікуванні. Відсутність своєчасної терапії загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Хірургічне лікування епулісом на яснах

У переважній більшості випадків епулісом на яснах видаляються за допомогою хірургічного видалення. Перед тим як видалити новоутворення на яснах, потрібно вибрати досвідченого стоматолога-хірурга.

Операція полягає в наступних етапах:

1. Стоматологом проводиться місцевий або загальний наркоз.
2. Уражені ділянки ясна обробляються антисептиками.
3. За допомогою хірургічних інструментів хірург січуть пухлина, не зачіпаючи здорові тканини. При гігантоклітинному епулісом додатково видаляються блізнаходящіеся здорові тканини кістки.
4. Після видалення в раневую порожнину закладається лікувальний тампон.
5. Заключний етап – накладання шовного матеріалу.

У разі якщо під час хвороби був пошкоджений періодонт і рухливість зубів вже досить велика, вони також піддаються видаленню.

застосування лазера

Під час сучасних технологій для видалення епулісом ясна краще всього вибирати лазерний метод. В такому випадку зберегти здорові тканини слизової оболонки і кісткової тканини вважається можливим. Ризик крововтрати під час операції знижується до мінімуму. Реабілітаційний період і загоєння тканин після операції лазером проходить набагато швидше, ніж після видалення хірургічними інструментами.

Медикаментозне лікування епулісом

Після проведення операції призначається медикаментозна терапія, яка полягає:

1. Ухвалення антибактеріальних препаратів.
2. Ухвалення антигістамінних засобів (для зняття набряку).
3. Внутріродового ванночки протимікробними речовинами (мірамістин).
4. Полоскання порожнини рота настоями трав (ромашка, календула, шавлія).
5. Проведення аплікацій на область рани регенерують і протизапальними гелями (метрогил дента, Метродент).

Лікування в домашніх умовах народними рецептами

Лікування освіти на яснах за допомогою народної медицини ефективно тільки в тому випадку, коли крім домашньої терапії використовуються хірургічні та медикаментозні методи. Суть народного лікування полягає у використанні рослинних трав і харчових продуктів:

• аптечна ромашка;
• квітки календула;
• кора дуба;
• календула;
• їдальня сода;
• йодована сіль.

Для місцевого зняття запалення можна змішати всі перераховані вище трави і приготувати лікувальний настій. Полоскати порожнину рота після операції таким розчином рекомендується кожні 3-4 години.

Для витягування гнійного вмісту на ранову область потрібно покласти трохи соди, змоченою у воді. З цією ж метою слід полоскати порожнину рота слабосоленим розчином кімнатної температури.

Як протікає у дітей

У малюків епуліс може з’явитися під час прорізування зубів. Найчастіше це ангіоматозний вид захворювання, але рідше можуть зустрічатися і інші. Бажано якомога швидше звернутися до фахівця, щоб запобігти небезпеці розростання новоутворення. Епуліс обов’язково підлягає видаленню шляхом хірургічного втручання. Іноді ангіоматозний вид лікується за допомогою склерозуючою терапії

Епуліс при прорізуванні зубів у новонародженого

ускладнення

Зазвичай видалення пухлини відбувається без проблем, але в деяких випадках можливий розвиток ускладнень.

1. Рецидивуючий зростання новоутворення.
2. Післяопераційний набряк.
3. Кровотеча.
4. Нагноєння м’яких тканин внаслідок попадання хвороботворних бактерій.

Виконуйте лікарські рекомендації і приймайте препарати, призначені хірургом-стоматологом після операції. Підтримка гігієни ротової порожнини на високому рівні вбереже від приєднання вторинної інфекції в післяопераційний період. При виникненні наслідків, відвідайте стоматолога.

Епуліс під час вагітності

Гигантоклеточний епулід найбільш часто зустрічається серед вагітних жінок. Інші види захворювання також нерідко бувають у майбутніх мам. Тіло епулісом у вагітних схильне прискореного зростання через гормональні зміни в організмі (виникає з тієї ж причини). Епуліс не слід плутати зі свищем (біле утворення у вигляді прища з отвором, звідки випливає білий гній). Народні засоби в даному випадку тільки допоможуть швидкому загоєнню після видалення. Є дані, що після вагітності епуліс значно зменшується.

Часто задавані питання

Епуліс і кровотеча: норма чи ні?

Так, це норма . Сильно кровоточить найчастіше ангіоматозний епуліс, гигантоклеточний – помірно. При травмуванні тіла наддесневіка може виникнути кровотеча.

Чи може пухлина пройти самостійно?

Ні, зворотний розвиток майже виключено. Необхідно звернутися до лікаря для видалення епулідами. Найчастіше фахівці рекомендують висічення новоутворення.

Чи може епуліс з’явитися повторно після припікання?

Так, рецидиви не виключені . У разі виникнення освіти знову слід звернутися до стоматолога.

Як відрізнити епуліс від гіпертрофованого гінгівіту?

При гіпертрофованому гінгівіті ясна набрякає і збільшується, набуваючи яскраво-червоний колір. Також спостерігається кровотеча ясен, рясний наліт на зубах, неприємний запах, дискомфорт при пережовуванні твердої їжі. При епулісом таких змін ясен не відбувається.

Чи можна ставити імпланти, якщо колись був епуліс?

Так можна.

Чим епуліс відрізняється від раку ясна?

Симптомами і наслідками. Ознаками раку ясна є:

• Великий набряк;
• Білясті вогнища;
• Больові відчуття при дотику;
• Пігментація ущільнення;
• Виразки і тріщинки навколо освіти;
• Сильні кровотечі.

Летальні результати вкрай рідкісні, але вони трапляються. Часом ознаки раку ясна змащені, тому при виникненні опухли необхідно звернутися до лікаря. На ранніх стадіях захворювання лікується полегшать роботу, а запущена форма може призвести до багатьох ускладнень.

Заросте чи ясна після операції?

Так, заростає. Має бути дотримана носіння пов’язки і всіх рекомендацій лікаря для хорошого загоєння.

Епуліс на яснах під протезом

Причинами появи шишок під протезом можуть стати:

• Прострочений протез;
• Неправильний догляд за зубами (недотримання гігієни);
• Травма ясна;
• Прийом сильних ліків.

профілактика

Неможливо передбачити появу епулісом. Первинна профілактика зводиться до видалення каменів, правильному догляду за ротовою порожниною і зубами, своєчасному лікуванню зубів, виправлення прикусу, носіння якісних добре підігнаних протезів, запобігання травмування ясен.

Періодично потрібно вдаватися до професійної санації ротової порожнини і регулярно проходити профілактичні огляди у стоматолога.

Вторинна профілактика полягає в уникненні рецидивів. Необхідно відвідувати стоматолога для оглядів, зміцнювати імунітет, дотримуватися гігієни ротової порожнини. З появою підозр або перших ознак не затягувати з візитом до стоматолога.