Зубна пломба: які бувають види, склад і призначення

Показання до пломбування

Установка пломби допоможе при наявності таких проблем:

• карієс емалі та дентину (середньої і глибокої стадії);
• випадання раніше встановленої пломби;
• травма зуба (не зачіпається кореневу частину).

Пломбування може проводитися в плановому порядку (пацієнт сам планує час звернення до лікаря, у міру виявлення пошкодження) або екстрено (в результаті гострого больового синдрому).

Екстрено (позапланово) зазвичай встановлюється так звана тимчасова пломба. У порожнину зуба закладається ліки, яке знімає біль і запалення, а також готує порожнину до подальшого лікування та встановлення постійної пломби.

Залежно від ступеня пошкодження лікування може бути:

• швидким – в один сеанс;
• многоетапним- в кілька підходів (наприклад, при роботі з зубними каналами).

Стоматологи: терапевт, хірург, ортопед, ортодонт

Професія «стоматолог» об’єднує в собі кілька різних напрямків, пов’язаних загальним полем діяльності. Залежно від спеціалізації зубні лікарі підрозділяються на терапевтів, хірургів, ортопедів і ортодонтів.

Стоматолог-терапевт

Терапевт займається лікуванням найпоширенішого захворювання зубів – карієсу. Чистка зубних каналів, видалення хворих нервів, пломбування теж в його компетенції.

Стоматолог-терапевт може також провести реставрацію зубів за допомогою пломбувальних матеріалів, щоб врятувати зуб, який почав руйнуватися. Багато що в цьому випадку залежить від якості матеріалів і майстерності лікаря.

Стоматолог-хірург

У запущених випадках пошкоджені зуби доводиться видаляти. Цим займається стоматолог-хірург. Він також вичищає порожнини між зубами і яснами при пародонтозі (наукова назва цього процесу – кюретаж), видаляє кісти, проводить підсадку кісткової тканини.

Стоматолог-хірург робить операції на щелепах, суглобах і особі, пов’язані з травмами, вродженими і набутими дефектами, пухлинами, інфекційно-запальними процесами, захворюваннями слинних залоз і нервових волокон, що знаходяться в даній області.

Імплантація в кістку щелепи імплантатів (штучних коренів) для подальшого протезування також в компетенції хірурга.

Нерідко лікарям цього профілю доводиться видаляти так звані занурені зуби мудрості, які ростуть в неправильному напрямку і викликають запалення і сильний біль в яснах.

Стоматолог-ортопед

Інакше цього фахівця називають протезист. Він вибирає для пацієнта підходящий варіант протезування, знімає зліпки з зубів. Ортопед проводить примірку, підгонку протезів і закріплює їх у роті пацієнта.

Сьогодні можливі такі варіанти протезування, як незнімне (коронки, вкладки, мости), знімне та умовно знімне (протез легко знімається лікарем, але сам пацієнт його зняти не може), а також імплантація. Імплантація дозволяє повністю відновити зовнішній вигляд втраченого зуба і його функціонування.

Стоматолог-ортодонт

Ортодонт займається корекцією зубного ряду: виправляє прикус, якщо зуби ростуть нерівно. Для цього застосовуються брекети або спеціальні капи, поступово зрушують зуби в правильному напрямку. Ортодонтія не тільки робить посмішку красивою, але і сприяє профілактиці карієсу і захворювань ясен.

Post new comment

Про нас

Наші партнери

розділи

ВітаПортал – сайт про здоров’я

Ми надаємо інформацію за такими основними розділами.

1. Новини здоров’я, харчування, дієт і здорового способу життя
2. Правильне харчування, схуднення, дієти
3. Алергія і нові методи лікування
4. Шкідливі звички і способи відмови від них
5. Захворювання людини, методи діагностики і лікування
6. Народження і виховання дітей
7. Спорт і фітнес
8. Рецепти здорового харчування
9. Безкоштовні консультації лікарів
10. Блоги лікарів, експертів з харчування та фітнесу, групи за інтересами
11. Сервіс онлайн-запису на прийом до лікаря ЕМІАС

Ваше здоров’я – наша мета

«ВітаПортал» займає одне з перших місць серед офіційних медичних сайтів в рунеті за кількістю користувачів. Для багатьох з них ми стали улюбленим медичним сайтом, і ми прагнемо виправдати їхню довіру, постійно оновлюючи і актуалізуючи інформацію про здоров’я людини. Наша місія в тому, щоб здорових людей стало більше. І надання перевіреної інформації – це наш шлях досягнення мети. Адже чим більш поінформованим буде наш користувач, тим дбайливіше він буде ставитися до свого головного надбання – здоров’ю.

У команду «ВітаПортала» входять дипломовані лікарі та експерти в своїх областях, кандидати і доктора медичних наук, журналістийт про здоров’я

ВітаПортал – офіційний медичний сайт, присвячений здоров’ю людини. Наша основна задача – надати користувачеві перевірену інформацію, верифікувати експертами в своїх областях.

Наш сайт про здоров’я створений не для практикуючих лікарів, а для звичайних користувачів. Вся інформація адаптована і надана доступною і зрозумілою мовою, медичні терміни розшифровуються. У той же час ми приділяємо велику увагу перевірці автентичності своїх джерел, якими стають тільки офіційні медичні сайти, наукові медичні журнали і практикуючі лікарі та експерти.

Рекомендації і думки, опубліковані на Сайті, включаючи матеріали по персональної дієті СлімСмайл, НЕ ЗАМІНЮЮТЬ кваліфікованою медичною допомогою. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Розміщення на сайті інформаційні матеріали, включаючи статті, можуть містити інформацію, призначену для користувачів старше 18 років згідно з Федеральним законом №436-ФЗ від 29.12.2010 року “Про захист дітей від інформації, що завдає шкоди їх здоров’ю та розвитку”.

© 2011- VitaPortal, всі права захищені. Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-45631 від 29.06.2011 р VitaPortal не провадить медичних консультацій або постановки діагнозу. Детальна інформація.

Підготовка до пломбування

Під час попередньої консультації лікар-стоматолог проводить повний огляд зубного ряду, в ході якого виявляє основні зони пошкодження. У запущених випадках він може призначити рентген окремої ділянки або ортопантомограмму для отримання загальної картини стану зубних каналів.

Подальша підготовка до пломбування зводиться до гігієнічних процедур. Якщо пошкодження заважає нормально чистити зуби з використанням зубної щітки, рекомендується прополоскати рот з використанням бактерицидних ополаскивателей. Це спростить процес знезараження ротової порожнини при підготовці до пломбування.

седация

“Спокій тільки спокій!” Такий девіз будь-якого, хто переступає поріг стоматологічного кабінету. Для цього можна заздалегідь прийняти м’яке заспокійливе (валеріана, пустирник) або аналогічні за дією препарати (бажано після попередньої консультації з лікарем).

знеболювання

В обов’язковому порядку проводиться в тому випадку, якщо зуби пошкоджені глибше рівня емалі. Для цього використовують переважно ін’єкційні анестетики місцевого дії, які вводять в зону розташування проблемного зуба. Час початку роботи стандартного ін’єкційного препарату – 15-20 хвилин з моменту введення.

Якщо пошкодження поширюється тільки на емаль, процедура лікування не вимагає медикаментозного знеболення нервових закінчень зуба, однак для людей з підвищеною чутливістю, як правило, роблять виняток.

У важких випадках і при вираженій психологічної нестійкості пацієнт може вибрати загальне знеболювання.

Який стоматолог лікує зуби і ставить пломби?

У стоматології є кілька спеціалізованих напрямків. Кожен лікар вирішує конкретні проблеми зубощелепної системи. Тому необхідно знати, хто займається певними захворюваннями, в тому числі, який стоматолог лікує карієс і ставить пломби.

Який стоматолог лікує карієс?

У стоматологічній практиці пломбувати зуби можуть відразу 3 фахівця:

• зубний лікар;
• терапевт;
• дитячий стоматолог.

У посадову інструкцію першого професіонала входить широке коло обов’язків. Він вибирає тактику терапії, вводить анестезію, проводить діагностику, профілактику і лікування карієсу. Однак ця спеціалізація не вимагає тривалого навчання в вищих навчальних закладах.

Важливо! Сьогодні професія зубного доктор вважається застарілою. З їх основними обов’язками справляється молодший медичний персонал. А діагностикою та лікуванням займаються терапевти.

Стоматолог-терапевт – фахівець широкого профілю.

Дитячий лікар також може ставити пломби. Однак його спрямованість – усунення захворювань порожнини рота у дитини.

Стоматолог-терапевт – перший, хто приймає і оглядає пацієнта. Це фахівець широкого профілю. Якщо потрібно тільки консервативне втручання, їм займеться терапевт. Але коли необхідна специфічна терапія, він направить до іншого лікаря: ортодонта, протезистові, хірурга, пародонтологу.

Додаткова інформація! З усіма маніпуляції знаком стоматолог будь-якої спеціалізації. Тому не завжди принципово, який лікар ставить пломби. Процедура може знадобитися при виконанні робіт іншої спрямованості: протезування, ортодонтичного лікування і інших маніпуляцій.

Обов’язки стоматолога-терапевта

Стоматолог-терапевт – це фахівець з вищою медичною освітою. Він зобов’язаний:

• приймати і оглядати пацієнтів;
• діагностувати;
• складати план терапії;
• вводити анестезію із застосуванням сучасних методик;
• здійснювати профілактику і усунення всіх видів каріозних поразок і їх ускладнень;
• встановлювати пломби;
• проводити ендодонтичне втручання;
• знімати зліпки, приміряти, коригувати протези і ортодонтичні конструкції;
• виконувати прості фізіотерапевтичні процедури;
• проводити естетичну і функціональну реставрацію, відбілювання, професійну гігієну.

Стоматолог-терапевт може також діагностувати стоматологічні захворювання.

Додаткова інформація! Крім основних послуг терапевт зобов’язаний стежити за станом обладнання, приймати і зберігати препарати, навчати гігієни пацієнтів. Важливий пункт – постійне підвищення кваліфікації, поліпшення професійних навичок, впровадження нових способів лікування.

Варто розуміти, що стоматолог-терапевт – лікар широкого профілю. Крім лікування захворювань порожнини рота він може надавати невідкладну медичну допомогу, вправляти вивихи і фіксувати переломи щелепи, на підставі аналізів припускати захворювання інших органів і систем людини. Тому не варто опиратися, якщо доктор просить дозволу провести маніпуляцію, що не стосується проблем із зубами.

процедура пломбування

Включає в себе кілька послідовних етапів:

• Очищення пошкодженої поверхні від нестабільних ділянок і каріозних утворень. При наявності карієсу зачистка поверхні має особливе значення: якщо поверхня зачистити в повному обсязі, руйнування зуба буде тривати і після установки пломби.
• Осушення слини в робочій зоні проводиться за допомогою слюноотсоса і ватних тампонів (або латексних прокладок), які ізолюють зуб від оточуючих м’яких тканин.
• Підготовка поверхні включає механічну і антимікробну обробку. Остання потрібна для підвищення адгезії зубної поверхні до готового пломбувального складу. Для цього на спустошену антисептиком тканину на 30 сек. наносять спеціальний кислотовмісних розчин. Після змивання розчину, порожнину під пломбу ретельно висушують.
• Підготовка пломбувального матеріалу і установка пломби. На цьому етапі готують препарати відповідно до призначення і типом пломби. Це може бути як лікувальна тимчасова пломба, так і міцний склад з 20-річним терміном служби. При установці постійної пломби паста ретельно утрамбовується щоб уникнути утворення дрібних бульбашок, а після застигання шліфується і полірується до рівня природного прикусу. В результаті зуб набуває свою природну форму і здорову функціональність.

Пломбування зубів: цілі і використовувані матеріали

Пломбування переслідує дві основні мети:

1. Усунення ураженої тканини в ході препарування зуба зупиняє подальший розвиток карієсу і попереджає його ускладнення.
2. Пломба заміщає дефект, що важливо з естетичної і фізіологічної точки зору.

Всі матеріали, що застосовуються для відновлення коронок зубів неодмінно повинні відповідати наступним вимогам:

• безпеку для організму (відсутність токсичного впливу);
• міцність (стійкість до механічних і хімічних впливів);
• високі естетичні якості.

Зверніть увагу: грамотно поставлена ​​пломба в ідеалі повинна бути зовсім непомітна (принаймні – для неспеціаліста).

Перед постановкою пломби проводиться ряд підготовчих робіт, які включають:

• механічне видалення ураженої (інфікованої) тканини;
• формування порожнини з дотриманням певних вимог;
• ізоляцію зуба від слини;
• обробку порожнини антисептичним розчином.

Безпосередньо пломбування передбачає:

• накладення ізолюючої прокладки (при необхідності);
• обробку поверхонь адгезивом (або протруювання емалі);
• внесення в порожнину матеріалу і його ущільнення;
• моделювання пломби;
• вплив спеціальною лампою (для фотополімерів);
• шліфування та полірування після остаточного затвердіння.

Для чого потрібні пломби? Відповідь на це питання в відео-огляді дає лікар-стоматолог:

Обробка каналів

При глибокому лікуванні на окрему увагу заслуговує пломбування зубних каналів. Для цього пульпу, що заповнює його, повністю видаляють, стінки ретельно зачищають і шліфують. Цей процес може розтягнутися на кілька візитів до лікаря і вимагати встановлення тимчасової пломби.

Після обробки порожнини антибактеріальними складами проводиться її заповнення пломбувальної масою. При якісному виконанні роботи, рентгенівський знімок повинен показати 100% заповнення всієї порожнини.

Методи лікування каналів

• Депофорез дозволяє якісно стерилізувати порожнину зубного каналу при наявності тріщин, патологічних порожнин і викривлень. Стерилізуючий препарат вводиться за допомогою спеціального інструменту, що проникає в недоступні ділянки каналу.
• Заповнення гуттаперчей (холодним або гарячим методом) – просте і надійне рішення для пломбування каналів стандартної форми.
• Муміфікація – введення ударних доз антисептика в область пульпи, що повністю виключає ймовірність запального процесу.
• Ретроградний пломбування застосовують при наявності спеціального пістолета з насадкою, які дають можливість більш якісного заповнення порожнини.

цементні пломби

У стоматології застосовується кілька різновидів цементів, але для постановки пломб, як правило, використовуються або фосфатні, або стеклоїономерниє.
Зверніть увагу: цементи відносяться до двокомпонентним матеріалами. При замішуванні змішуються порошок і рідина.

Пломби з фосфат-цементу ще порівняно недавно ставили всім підряд в рамках надання безоплатної зуболікарській допомоги. Безперечними перевагами матеріалів даної категорії є їх дешевизна і простота в роботі. Механічна міцність, т. Е. Стійкість до стирання залишає бажати багато кращого і, крім того, має місце погане «крайове прилягання» до стінок сформованої порожнини. Як наслідок, поступово між пломбою і стінками дефекту коронки утворюється зазор, в який потрапляють харчові залишки, і розвивається вторинний карієс. Для підвищення механічної міцності до складу таких цементів нерідко вводили дрібнодисперсний порошок срібла, але проблему з поганим крайовим приляганням це не вирішувало.

Набагато більш досконалим матеріалом є стеклоїономерниє цементи, які характеризуються досить високим ступенем спорідненості з твердими тканинами зуба. До їх складу входять іони фтору, що сприяють ремінералізації емалі. Завдяки цій обставині, стеклоіонономерние пломби часто ставлять дітям на молочні зуби. Адгезивні властивості у таких цементів набагато вище, ніж у фосфатних, що частково вирішує проблему крайового прилягання. Однак пломби даної категорії не відрізняються високою механічною стійкістю і ніякі добавки не допомогли кардинально вирішити цю проблему.

У всіх цементів дуже короткий «час роботи». Після замішування складу, внести його в порожнину і сформувати пломбу необхідно протягом лічених хвилин. Потім матеріал починає швидко «схоплюватися», т. Е. Втрачати необхідну пластичність.

пломбувальний матеріал

У стоматології використовують два основних види пломб: тимчасові і постійні.

Тимчасові пломби встановлюються в діагностичних і лікувальних цілях на кілька днів або тижнів. Їх використовують для збереження пульпи зуба, відновлення дентину, зняття запального процесу або усунення зубного нерва за допомогою спеціальних хімічних складів.

Постійна пломба ставиться з розрахунком на тривалу службу і покликана повністю відновлювати функціональність зуба і його естетику (особливо актуально для передніх різців).

Види пломб:

• за складом матеріалу (цементні, металеві, композитні, фотополімерні, компомерние, керамічні);
• за способом твердіння (світлові, хімічного затвердіння);
• за місцем докладання (для коронкової частини, при пломбуванні каналів).

Найважливіше вибір матеріалу пломби.

Цементи – найдоступніші матеріали. Для пломбування постійних зубів використовуються все рідше, проте вміст у деяких складах іонів фтору робить їх актуальними для захисту від повторного карієсу як молочних, так і постійних зубів.

Металеві пломби (амальгами) є сплави на основі різних металів (срібла, міді, ртуті). Такі матеріали не виконують естетичну функцію, тому застосовуються для пломбування тільки корінних зубів, але вони досить зносостійкі і доступні за ціною.

Композитні та фотополімерні матеріали – оптимальний вибір сучасної стоматології. На відміну від цементу, дозволяють створювати надійні довговічні пломби. На відміну від амальгамного матеріалу добре поєднуються з природними тканинами.

Вершиною пломбувальних матеріалів є керамічні і компомерние пломби – найдорожчі, але самі довговічні зразки. Вони не мають усадки і здатні повністю зливатися з тканинами зуба без зміни кольору з плином часу. Не токсичні, не руйнують тканини і не вимагають спеціального догляду.

металеві пломби

Металеві пломби виготовляються з амальгами – сплавів деяких металів з ртуттю. Найбільш поширена до недавнього часу була срібна амальгама. Перед постановкою такої пломби лікар повинен був ретельно змішати мелкодисперсное срібний порошок з ртуттю. Робота з цим небезпечним для здоров’я вимагала дотримання особливо жорстких правил. Справедливості заради слід зазначити, що готова амальгама майже нетоксична (тютюновий дим містить набагато більше ртуті).

Мінусом цього різновиду пломб є ймовірність розвитку ефекту «гальванизма» (появи слабкого струму) при наявності в роті металевих коронок або мостовидних протезів. Недоліками також можна вважати виділення пломби на тлі зуба (характерний металевий блиск), тривалість затвердіння (до 3 годин) і коефіцієнт розширення, істотно відрізняється від показника для природних тканин зуба (можуть виникати відколи при вживанні холодної та гарячої їжі). Очевидні плюси – можливість постановки металевих пломб у вологу порожнину, їх негативна усадка і фантастична зносостійкість. До цього дня стоматологи можуть виявити в роті пацієнта амальгаму, поставлену ще в минулому столітті.

Светоотверждаємиє пломби (фотополімерні пломби)

Фотополімери (геліопломби, світлові пломби) – це найсучасніші матеріали. Склади пастоподібної консистенції мають властивість тверднути під дією ультрафіолетового випромінювання, джерелом якого є спеціальні стоматологічні лампи.

Лікар може абсолютно не поспішати в процесі внесення матеріалу в порожнину і остаточного формування пломби, що в числі іншого забезпечує високу якість пломб. Чи не виникає необхідності сошліфовивать значний обсяг після затвердіння; потрібно лише провести полірування мелкоабразівной насадками для додання блиску. Найширший гамма відтінків дозволяє домогтися бездоганного відповідності кольору пломби кольору навколишнього її здорової емалі. Якісно поставлене і відполіровану пломбу з фотополімера не завжди може виявити навіть фахівець. Високі естетичні властивості дають можливість застосовувати такі композити для реставрації фронтальної (найпомітнішою при посмішці або під час розмови) групи зубів. Токсичність матеріалу мінімальна, як і ступінь усадки. Стираність також невисока, завдяки чому светоотверждаемие пломби можуть служити протягом багатьох років.

Якщо дозволяє матеріальне становище, то, безумовно, рекомендуємо віддати перевагу саме фотополімерним пломбам. В даному випадку витрати повністю себе виправдають!

Побачити, як відбувається установка композитних пломб можна, подивившись цей відео-огляд: