Здоров’я і здоровий образ жізніЦіаноз губ що це таке фото
Що таке ціаноз?
- надмірною концентрацією дезоксігенірованного гемоглобіну в кровоносних капілярах через дефіцит центральної оксигенації (зі зменшенням оксигенированной Hb);
- уповільненням периферичного кровообігу (венозний стаз) з подальшим збільшенням виділення кисню з гемоглобіну тканинами;
- збільшенням концентрації похідних гемоглобіну (таких як метгемоглобін або сульфоемоглобін) в капілярному руслі.
Ціаноз пов’язаний з різними станами, багато з яких небезпечні для життя: гіпоксія, сильне охолодження (переохолодження), обструкція дихальних шляхів, викликана чужорідним тілом (задуха), серцева недостатність, утруднення дихальної функції і зупинка серцево-легеневої системи. У новонароджених це може проявлятися в результаті вроджених вад серця або респіраторного дистрес-синдрому.
Гемоглобін, кровопостачання шкіри і колір шкіри.
Колір шкіри визначається не тільки складом і концентрацією двох пігментів (каротину і меланіну), але і кровопостачанням шкіри. Червоні кров’яні тільця містять гемоглобін (Hb), який зв’язує кисень для його транспортування в організм. Окислений киснем Hb набуває яскраво-червоний колір, що надає кровоносних судинах, що знаходяться під шкірою, рожевий колір, більш помітний на об’єктах зі світлим кольором обличчя.
Під час запального процесу, тобто при розширенні судин, цей колір стає більш вираженим. І навпаки, після зниження системної васкуляризації поверхневі судини втрачають кисень, а відновлений (або деоксігенірованний) гемоглобін змінює колір, стаючи темніше. В результаті поверхня шкіри і слизові оболонки набувають темно-синій колір і називаються ціанозом.
Коли розвивається ендогенна гіпоксія?
Патологічні процеси в організмі супроводжуються ендогенної (внутрішньої) гіпоксією. Киснева недостатність при різних захворюваннях має свої переважні механізми розвитку.
Дихальна або легенева – розвивається при захворюваннях легенів і бронхів, що перешкоджають проникненню повітря у внутрішні часточки або порушують газообмін через зниження працездатних альвеол.
Така ситуація виникає при:
- механічних перешкодах в дихальних шляхах (удушення, потрапляння плівок при дифтерії, здавлення пухлиною);
- хронічному обструктивному бронхіті;
- бронхіальній астмі;
- пневмосклерозі і емфіземи;
- вродженої недостатності сурфактанту у новонародженого малюка;
- крупозноїпневмонії і інфаркті легенів;
- набряку легенів;
- пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину, спадання легені);
- незаращении боталлова протоки або овального отвору і змішуванні артеріальної і венозної крові на рівні легеневого кола кровообігу.
Процес оксигенації гемоглобіну ускладнюється наростанням концентрації вуглекислого газу. Накопичення відновленого гемоглобіну викликає центральний ціаноз. Але швидкість кровотоку залишається незмінною в межах норми.
Циркуляторний дефіцит кисню виникає тільки при порушеному кровообігу, пов’язаний з хворобами серця або судин.
Серцевий механізм спостерігається в випадках:
- слабкою скорочувальної функції (початок недостатності);
- різкого зниження об’єму циркулюючої крові (геморагічний гіповолемічний шок), масивної крововтрати;
- будь-яких видах шоку в зв’язку з централізацією кровообігу.
Судинна патологія виступає на перше місце при:
- синдрому дисемінованого внутрішньосудинного зсідання (тромбоз дрібних капілярів);
- падінні тонусу в зв’язку з судинною недостатністю;
- депонування крові в черевній порожнині на тлі портальної гіпертензії.
Ці причини відносяться до загальних порушень циркуляції.
Місцевими вважаються ішемічні і застійні зміни в басейні певних органів.
Всі перераховані стани супроводжуються зниженим потоком крові. Відповідно, зменшується доставка кисню до тканин.
Порушена циркуляція призводить до прояву цианоза на периферії по типу акроцианоза, посилюється набряками.
Вона зустрічається при:
- всіх видах анемій;
- затримці води в організмі;
- отруєннях окисом вуглецю (джерела – прокурений приміщення, чадний газ, продукти горіння під час пожежі, робота двигунів).
Ціаноз особливо виражений в періоральної області (носогубний трикутник), під очима (періорбітальний) оскільки тут найбільш тонка шкіра і судини добре «просвічуються».
Метгемоглобін може утворитися під впливом нітросполук, анілінових барвників, звичайної марганцівки, нафталіну, лікарських засобів (Вікасол, ПАСК, Аспірин, Фенацетин). Отруєння дітей таблетками викликають картину недокрів’я, його супроводжує периферичний ціаноз темно-синього кольору. При утворенні карбоксигемоглобіну шкірні покриви потерпілого вираженого червоно-бордового відтінку.
Типовий ціаноз спостерігається при тканинної гіпоксії, викликаної ціанистими сполуками. По механізму дії вона відрізняється нормальним вмістом гемоглобіну і кисню в крові. Але на рівні клітин відбувається блокування ряду ферментних систем з неможливістю засвоєння О2.
Аналогічними властивостями володіють:
- алкоголь;
- снодійні групи барбітуратів;
- надлишок тиреоїдних гормонів;
- деякі токсини мікробів;
- шлаки організму, накопичуються при нирковій недостатності, важких інтоксикаціях.
Цікаво те, що тканинної механізм не викликає цианоза, але в симптомокомплекс периферичний ціаноз є за рахунок приєднання серцево-судинної недостатності.
симптоми цианоза
Ціаноз проявляється в тканинах на поверхні шкіри через низький насичення киснем. Зокрема, його легко виявити на рівні губ, нігтьового ложа, вушних раковин, скул, слизових оболонок та інших місцях, де шкіра особливо тонка. Ціаноз може або не може бути пов’язаний з іншими симптомами, які варіюються в залежності від основного стану.
Група ризику
Найбільш часто ціанозом хворіють люди, які:
- зловживають спиртним;
- багато курять;
- неправильно харчуються, вживають дуже багато жирної їжі (підвищується рівень холестерину);
- переживають сильні емоційні потрясіння, довгий час знаходяться в стані стресу;
- отримали травми ніг;
- хворіють на гіпертонію, цукровий діабет;
- обморозили кінцівки;
- страждають від варикозного розширення вен;
- мало відпочивають.
Літній або, навпаки, дитячий вік і вагітність також відносяться до факторів ризику по розвитку ціанозу.
Фізіопатологіческіе механізми
З фізіо-патогенетичної точки зору ціаноз викликають три механізму:
- Системна десатурація кисню : проблема з легкими (астма, ХОЗЛ, рак легенів …) або серцем (серцеві захворювання різних видів) може привести до недостатньої концентрації оксигемоглобіну в артеріальній крові (через малу кисню Hb знижується).
- Уповільнення периферичного кровообігу , в зв’язку з проблемами кровообігу (наприклад, варикоз, фібриляція передсердь, серцева недостатність), може виникнути підвищене виділення кисню з частини периферичних тканин.
- Генералізований ціаноз може проявлятися під час певних отруєнь (прийомі ліків / токсинів або металів, таких як срібло або свинець, отруєння чадним газом), утворюючи аномальні з’єднання гемоглобіну , такі як метгемоглобін або сульфоемоглобін.
На основі цих причинних механізмів описані два основних типи цианоза:
- центральний ціаноз (впливає на весь організм);
- периферичний ціаноз (вражає тільки кінцівки або пальці).
Ціаноз може бути обмежений тільки одним ділянкою тіла, наприклад кінцівками, і в цьому випадку він пов’язаний з локальними порушеннями кровообігу.
Деякі дерматологічні стани можуть викликати зміну кольору шкіри, що імітує ціаноз, навіть при наявності достатнього рівня кисню в капілярних ложах.
Ціаноз також може бути викликаний зовнішніми факторами, такими як велика висота (бо в повітрі «менше кисню») або впливом холодного повітря або води, які викликають звуження судин.
центральний ціаноз
Центральний ціаноз часто виникає через проблеми з кровообігом або легкими, що призводить до поганого насиченню крові киснем. Він розвивається, коли концентрація дезоксігенірованного гемоглобіну (знижений Hb = Не оксигенований) дорівнює або перевищує 5 г / 100 мл.
У дорослих з нормальними показниками гемоглобіну (13,5-17 г / дл у чоловіків, 12-16 г / дл у жінок) центральний ціаноз проявляється, якщо насичення киснем складає ≤ 85% (збігається з недостатнім насиченням O2 в крові).
Діaгнoстікa ціaнoзa
діaгнoстірoвaніe зaбoлeвaнія пoдрaзумeвaeт випoлнeніe aнaлізa крові нa виявлeніe пaтoлoгічeскіx прoізвoдниx гeмoглoбінa
При діaгнoстікe ціaнoзa стoіт oбрaтіть внімaніe нa тaкіe пoкaзaтeлі:
врeмя пoявлeнія симптомів-врeмя пріeмa лeкaрств або кoнтaктa з вeщeствaмі, кoтoриe призводять до oбрaзoвaнію пaтoлoгічeскіx прoізвoдниx гeмoглoбінa-прізнaкі цeнтрaльнoгo і пeріфeрічeскoгo ціaнoзa. Симптоми зaбoлeвaній сeрдeчнo-судинної і диxaтeльнoй систeма гoвoрят o цeнтрaльнoм ціaнoзe, і eсли при мaссaжe або лeгкoм сoгрeвaніі кoнeчнoсті шкірні кровотік усілівaeтся, тo пeріфeрічeскій ціaнoз ісчeзнeт, a цeнтрaльний – нeт-нaлічіe або oтсутствіe сіндрoмa бaрaбaнниx пaлoчeк – вoзнікaeт вслeдствіe срaстaнія сoeдінітeльнoй ткaні, що призводить до утoлщeнію дістaльниx фaлaнг пaльцeв рук і нoг-аналізи крові тa інші ісслeдoвaнія, нaпрaвлeнниe нa виявлeніe пaтoлoгічeскіx прoізвoдниx гeмoглoбінa.
Eсли був зaмeчeн ціaнoз нoсoгубнoгo трeугoльнікa у дeтeй, стoіт oбрaтіться до пeдіaтру і прoйти нeoбxoдімиe oбслeдoвaнія, прoкoнсультірoвaться з дeтскім кaрдіoрeвмaтoлoгoм і сдeлaть ультрaзвукoвoe oбслeдoвaніe сeрдцa.
кжe нужнo сдeлaть УЗД вілoчкoвoй жeлeзи і oбрaтіться до дeтскoму нeврoлoгу, сдaть аналізи крові. Oчeнь чaстo ціaнoз нoсoгубнoгo трeугoльнікa у нoвoрoждeнниx вoзнікaeт і у aбсoлютнo здoрoвиx дeтeй. Кoжa у дeтeй дoвoльнo тoнкaя, і вeнoзниe сплeтeнія слoвнo «прoсвeчівaются» чeрeз кoжу. Eсли у рeбeнкa пoявлeніe симптомів етoгo зaбoлeвaнія нe oбуслoвлeнo кaкім-тo сoбитіeм або зaбoлeвaніeм, a тaкжe прoдoлжітeльним oxлaждeніeм, стoіт нeмeдлeннo oбрaтіться до лікаря для oпрeдeлeнія обставин.
У жeнщін ціaнoз шeйкі мaткі або ціaнoз влaгaліщa мoжeт бути oдним з прізнaкoв бeрeмeннoсті. Стoіт сдeлaть тeст нa бeрeмeннoсть і oбрaтіться до гінeкoлoгу для oсмoтрa.
діагностика цианоза
Оцінка стану пацієнта з ціанозом включає наступні етапи:
- Анамнез: наявність вродженої вади серця, прийому ліків або впливу хімічних речовин (які призводять до аномалій гемоглобіну).
- Медичне обстеження для диференціації центрального ціанозу від периферичного;
- Якщо ціаноз локалізована на одному кінці, досліджується наявність периферичної судинної обструкції;
- Виявлення наявності симптомів барабанних паличок (пальців Гіппократа): іноді поєднання ціанозу з пальцями Гіппократа свідчить про наявність вроджених вад серця і легеневих захворювань;
- Аналізи крові, включаючи: загальний аналіз крові, спектроскопічний і електрофоретичний аналіз гемоглобіну (для вимірювання аномального гемоглобіну);
- Рентгенограма грудної клітини;
- Електрокардіограма (ЕКГ) для вимірювання електричної активності серця;
- Перевірка дихальних шляхів і легеневої функції.
поняття патології
Ціаноз – що це таке? Це не окрема хвороба. Прояв може бути спровоковано різними патологічними процесами, найчастіше це стосується серцево-судинних або дихальних захворювань.
В окремих випадках це симптом прогресування гострої або хронічної патології, яку необхідно лікувати. Синюшна шкіра вважається варіантом норми тільки при тривалому проведення часу на висоті. Це захисна реакція організму, не несе небезпеки і не потребує лікування.
Передумовами для даного патологічного процесу можуть стати такі прояви:
- Больові відчуття в області грудної клітини.
- Пульс частішає.
- Підвищується стомлюваність.
- З’являється задишка.
- Часті головні болі.
- Порушується сон.
Порушення кровообігу може бути спровоковано хворобами серця і судин: тромбозом, тампонадой, пороками серця. Також ціаноз викликається:
- Хворобами органів дихання (на бронхіальну астму, запалення легенів, плеврит, інфаркт легені, дихальною недостатністю).
- Судомами і епілептичними припадками.
- Передозуванням наркотиками.
- Хворобами крові (поліцитемія, анемією).
- Отруєнням медпрепаратами та отруйними речовинами, включаючи алкоголь, заспокійливі, нітрати, анілін.
- Різними інфекціями (на холеру, чуму).
- Обмороженням і переохолодженням.
- Травмами, при яких сталася компресія тканин.
- Тривалим перебуванням в непровітрюваному приміщенні.
Ціаноз у малюка іноді проявляється при наступних патологіях:
- Аспіраторной асфіксії.
- Уроджений порок серця.
- Вродженої пневмонії.
У деяких випадках ціаноз шкіри новонародженого вважається варіантом норми, оскільки кровообіг зародка ще не цілком припинилося. При цьому синюшности проходять за мінімальний адаптаційний період (один-два дня).
лікування цианоза
Ціаноз, як правило, вказує на те, що організм не може отримати достатньо кисню. Лікування основного захворювання (наприклад, хвороби серця та легень) або основної причини може відновити відповідний колір шкіри.
У деяких випадках гострий ціаноз може бути симптомом небезпечного для життя стану або серйозного захворювання, яке має бути негайно обстежено в невідкладному порядку. В цілому, медичне втручання повинно бути здійснено протягом 3-5 хвилин.
діагностичні заходи
Для початку лікар проводить збір анамнестичних даних, вислуховує скарги пацієнта. Важливо проінформувати доктора про час настання синюшности, які обставини передували її появі, постійна вона або приступообразная. Далі визначається локалізація і зміни у відтінку протягом певного часу. Далі прослуховується серце і легені.
Пацієнту призначають такі обстеження:
- загальний аналіз крові;
- аналіз газового складу артеріальної крові;
- пульсоксиметрія;
- визначення швидкості кровотоку;
- обстеження серцевого апарату і легких;
- електрокардіографія;
- рентгенографія грудної клітки;
- комп’ютерна томографія грудного відділу.
Після того як визначена причина, доктором призначається відповідне лікування.
Як виявити у себе
Зони, де поширений ціаноз, стають блакитними або навіть фіолетовими. Інші симптоми не пов’язані саме з проявом синюшности, але можуть поєднуватися з ознаками нестачі кисню. При центральному ціанозі додатково іноді з’являється синдром барабанних пальців.
Одне з небезпечних станів – лівошлуночкова недостатність. При цій кардіологічної патології ціаноз буде супроводжуватися:
- збільшенням серця,
- прослуховуванням 2 тону на легеневій артерії,
Як уже згадувалося, зустрічається ціаноз при серцевій недостатності, нерідко супроводжується задишкою, тахікардією та іншими ознаками. Про які ще хворобах може свідчити ціаноз, розповімо далі.
