Запалення окістя: як лікувати і як не одержати

Запалення окістя – це поширена бігова травма, яка також зустрічається у танцюристів, які використовують туфлі на підборах.

Термін “шінсплінт” збірний і найчастіше описує синдром болю в ділянці передньої поверхні великогомілкової кістки. Він може включати в себе як запалення окістя великогомілкової кістки, так і сухожиль м’язів-стабілізаторів стопи на високій позиції (на носочках), в першу чергу задню великогомілкової м’яз.

Спробуємо розібратися, чому ці проблеми виникають і як їх можна уникнути.

Додаткові матеріали до цієї статті: Тренуємо м’язи гомілки: 9 простих вправ на кожен день

Поняття і причини запалення

Патологічний процес запального характеру, сформований в силу різних причин в окістя кістки, називається периоститом.

Окістя – це тонка оболонка будь-якої кістки, що складається з щільної сполучної тканини, в якій знаходиться розгалужена мережа нервів і кровоносних судин. Зазначена кісткова оболонка складається з двох шарів:

• зовнішнього;
• міністерство внутрішніх справ.

Запалення починає розвиватися в одному з шарів окістя, поступово переходячи і на інший, на саму кістку, прилеглі м’які тканини. У медичній науці розрізняють гострий і хронічний періостит. Патологічний процес може виникнути в будь-яких частинах тіла, але частіше за все зачіпає щелепні і трубчасті кістки.

Причинами виникнення зазначеної патології окістя треба вважати:

• травми (переломи, вивихи, забиті місця, розтягнення зв’язок та ін.);
• перенесення інфекції з довколишніх тканин;
• значні перевантаження суглобів, м’язів;
• поширення токсинів з організму за допомогою кровоносної або лімфатичної системи;
• алергічну реакцію;
• деякі інфекції – туберкульоз, сифіліс, тиф і ін.

Запальний процес окістя можна часто зустріти у спортсменів, у людей, за родом професії які часто повторюють однотипні руху (у платників, малярів, швачок).

Виділяються такі поширені види периостита:

• простий;
• гнійний;
• осифікуючий;
• фіброзний.

Симптоми і лікування запального процесу окістя необхідно розглядати в залежності від видів патології.

функції кісток

Кістки черепа, таза і тулуба забезпечують захисну функцію від різних пошкоджень життєво важливих органів, нервових стовбурів або ж великих судин:

• череп являє собою повноцінне вмістилище для органів рівноваги, зору, слуху і головного мозку;
• хребетний канал включає в себе спинний мозок;
• грудна клітка забезпечує захист легких, серця, а також великих нервових стовбурів і судин;
• тазовими кістками вживають запобіжних засобів від пошкоджень сечовий міхур, пряма кишка, а також різні внутрішні статеві органи.

Переважна більшість кісток всередині себе містить червоний кістковий мозок, який представляє собою особливі органи кровотворення та імунної системи людського організму. При цьому варто відзначити, що кістки забезпечують захист його від пошкоджень, а також створюють сприятливі умови для дозрівання різних формених елементів крові і його трофіки.

Крім усього іншого, окрему увагу варто приділити тому, що кістки беруть безпосередню участь в мінеральному обміні, так як в них депонується безліч хімічних елементів, серед яких особливе місце займають солі кальцію і фосфору. Таким чином, якщо в організм вводиться радіоактивний кальцій, вже приблизно через 24 години більше 50% від даної речовини буде накопичено в кістках.

Симптоматика простого і гнійного періоститу

Простий асептичний вид запалення окістя носить травматичний і посттравматичний характер. Патологія розвивається в гострій формі після переломів, сильних ударів або інших травм. Але може виникнути і від запального процесу, що протікає в безпосередній близькості з окістям. Ознаками хвороби є:

• почервоніння пошкодженого місця;
• хворобливість;
• деяке потовщення.

При зазначеному вигляді хвороби загальний стан організму не змінюється.

Гнійний періостит виникає при проникненні в окістя інфекції, збудниками якої є стрептококи або стафілококи. Захворювання завжди протікає в гострій формі і викликає у людини дуже тяжкий стан. Спостерігаються наступні симптоми:

• сильна хворобливість окістя;
• набряклість м’яких тканин в ураженому місці;
• підвищення місцевої температури тіла;
• почервоніння хворого ділянки;
• утворення гною.

Загальний стан хворого незадовільний, проявляються ознаки інтоксикації організму:

• головний біль;
• висока загальна температура тіла;
• тахікардія;
• слабкість;
• прискорене дихання.

Якщо в цьому випадку не почати вчасно лікувати запалення окістя, то потужні гнильні процеси приведуть до некрозу кістки і іншим небезпечним негативних наслідків.

скелет

Кістки кінцівок і інших частин тіла разом з їх сполуками формують скелет людини, який являє собою комплекс щільних анатомічних утворень, які в життєдіяльності організму беруть на себе в основному виключно механічні функції. При цьому сучасною наукою виділяється твердий скелет, що представляється кістками, і м’який, який включає в себе всілякі зв’язки, мембрани і спеціальні хрящові з’єднання.

Окремі кістки і суглоби, а також скелет людини в цілому, можуть в організмі виконувати найрізноманітніші функції. Так, кістки нижніх кінцівок і тулуба в основному служать в якості опори м’яких тканин, в той час як більшість кісток є важелями, так як до них прикріплюються м’язи, що забезпечують локомоторну функцію. Обидві наведені функції дозволяють справедливо називати скелет повністю пасивним елементом опорно-рухового апарату людини.

Скелет людини являє собою антигравітаційну конструкцію, протидіє силі земного тяжіння. Перебуваючи під її впливом, тіло людини має притискатися до землі, але за рахунок функцій, які несуть в собі окремі клітини кістки і скелет в цілому, зміни форми тіла не відбувається.

Симптоматика оссифікуються і фіброзного периостита

Осифікуючий періостит протікає в хронічній формі, охоплює окістя і прилеглі до неї тканини. Хвороба може формуватися як самостійна запалення або як наслідок деяких хронічних захворювань:

• остеомієліту;
• артриту;
• сифілісу;
• туберкульозу кісток;
• рахіту.

Патологія даного виду має незначні прояви. Больові відчуття відсутні, ознак інтоксикації немає. У зоні запалення видно невелика набряклість з нерівною поверхнею через розростання кісткової тканини.

Фіброзного запалення окістя характерно повільний розвиток, коли протягом декількох років відбувається її постійне роздратування в результаті якого-небудь супутнього захворювання (некрозу кістки, артриту).

До його симптомів можна віднести:

• безболісність;
• невелику набряклість ураженої місця;
• незначне кісткове потовщення.

Головною небезпекою фіброзного периостита є схильність його до перетворення в ракову пухлину.

Правильно і своєчасно поставлений діагноз не дозволить гострій формі захворювання перерости в хронічний періостит. А ефективне лікування може повністю вилікувати хворого.

Зріст

Протягом зростання здійснюється перестроювання і невелике зміщення кістки. Починають утворюватися нові остеони, а паралельно цьому здійснюється також резорбація, що представляє собою розсмоктування всіх старих остеонов, що виробляється за рахунок остеокластів. За рахунок їх активної роботи практично повністю вся ендохондральная кістка діафізу в результаті розсмоктується, а замість цього утворюється повноцінна костномозговая порожнину. Також варто відзначити, що розсмоктуються і шари перихондральне кістки, а замість пропадає кісткової тканини відкладаються додаткові шари з боку окістя. У результатет кістка починає рости в товщину.

Зростання кісток в довжину забезпечується за рахунок епіфізарного хряща, спеціальної прошарку між метафизом і епіфізом, що зберігається протягом юнацького та дитячого віку.

Діагностика запалення окістя

При зверненні пацієнта до лікаря з підозрою на запалення в області окістя проводиться ретельна діагностика. Це необхідно:

• для визначення точного діагнозу;
• для встановлення причини хвороби;
• для призначення ефективного лікування.

Лікар починає діагностичні заходи з докладного опитування хворої щодо скарг, звертаючи увагу на початкові ознаки захворювання. Потім слід лінійний огляд проблемної зони.

При визначенні причини захворювання можуть допомогти деякі лабораторні дослідження аналізу крові з урахуванням:

• ревматоїдного фактора;
• ПЛР;
• рівня імуноглобулінів;
• показника С-реактивного білка.

Центральним методом діагностики хронічної форми захворювання є рентгенографія місця запалення окістя. На рентгенограмі можна побачити розміри, форму, структуру і поширеність нашарувань в окістя.

Але для початкових стадій гострого періоститу даний метод неефективний. Тільки після двох і більше тижнів фото рентгенологічного дослідження може показати перші негативні зміни окістя. В цьому випадку фахівець ставить діагноз на основі симптомів і анамнезу захворювання.

Для визначення точної причини хвороби лікар може запропонувати пацієнту в індивідуальному порядку пройти додаткові діагностичні дослідження.

профілактичні заходи

Щоб запобігти подібному інфікування, слід дотримуватися простих рекомендацій:

• Здійснювати регулярну щоденну гігієну порожнини рота двічі в день.
• Обполіскувати зубної ряд після кожного прийому їжі.
• Два рази на рік відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів, навіть якщо ніщо не турбує.
• При будь-яких ознаках і неприємних відчуттях також прийти на консультацію до фахівця, щоб вчасно позбутися від будь-яких захворювань.
• Уникайте травм і механічних пошкоджень щелепи.
• Дотримуйтеся здорового способу життя і правильного харчування для підтримки імунітету на високому рівні.
• Зверніть увагу на грамотне придбання зубних паст і щіток. Вони повинні бути високої якості і продаватися в аптеках або спеціалізованих магазинах, а не на стихійних ринках.
• Для загальної дезінфекції непогано періодично проводити полоскання відварами лікарських трав, але не захоплюватися ними занадто сильно.

способи лікування

Досвідчений лікар почне лікувати періостит тільки після визначення точної причини захворювання. Кожен вид зазначеної патології вимагає особливого підходу.

При простому запаленні окістя хворому показані строгий постільний режим і медикаментозна терапія, що включає лікарські засоби:

• протизапальні;
• знеболюючі;
• препарати кальцію;
• вітамінно-мінеральні комплекси.

При позитивній динаміці лікування приблизно через 1-2 тижні хворому може бути призначено:

• ультрафіолетове випромінювання;
• електрофорез;
• фізіотерапія.

Зазначені методи боротьби з патологією прискорюють загоєння, знезаражують, покращують кровообіг і харчування уражених тканин окістя, розсмоктують утворилися потовщення.

Повне одужання настає при чіткому дотриманні всіх рекомендацій лікаря приблизно через 3-4 тижні.

Хронічні форми захворювання вимагають більш тривалого лікування, що проводиться в амбулаторних умовах. В його основі лежать ті ж принципи, що і при простій формі хвороби. При сильних болях навколо місця ураження може бути проведена новокаїнова блокада.

За призначенням лікаря на завершальних стадіях лікування може додатково проводитися:

• ЛФК;
• масаж;
• застосування засобів народної медицини.

Не можна застосовувати при зазначеному захворюванні гарячі компреси і процедури, так як вони сприяють швидкому і неконтрольованого поширення і поглиблення запального процесу. Під весь час лікування і відновлення пошкодженої окістя навантажувальний обсяг повинен бути строго дозований.

Лікування гнійного періоститу вимагає обов’язкового хірургічного втручання і проведення медикаментозної терапії. Оперативним шляхом окістя розкривається, і ретельно прибирається нагноєння.

Після цього проводяться антисептичні заходи, часто встановлюються дренажі для відходу гнійного вмісту назовні. Для активного загоєння рани використовуються мазі та гелі з антибактеріальними, знеболюючими, протизапальними властивостями (Левомеколь, мазь Вишневського).

Одночасно з цим, проводиться лікування антибіотиками (Рифампіцином, ДАЛАЦИНУ Д), анальгетиками і загальнозміцнюючі засобами. Після цього до хворого застосовується загальна схема лікування періоститу.

Що не можна робити при флюсі

При виникненні запалення окістя щелепи, також потрібно дотримуватись певних правил для успішного одужання. Багато халатно відносяться до призначень лікаря, пропускають прийом антибіотиків, користуються нетрадиційними методами за рекомендацією рідних або колег, відвідують физиокабинет, коли цього робити не можна. Неправильні дії негативно впливають на стан людини, підвищують ризик розвитку гнійної фази і негативних наслідків.

1. Прогрівання запальної ділянки, гарячі полоскання.
2. Накладання давить компресу на опухлу щоку.
3. Прийом Аспірину після розрізу ясна – може з’явитися кровотеча, через розрідження крові.
4. Вживання потужних анальгезирующих засобів перед візитом до лікаря. Такі препарати «стирають клінічну картину».
5. Початок прийому антибіотиків до консультації медика.

При запаленні окістя щелепи і гомілки потрібно чітко дотримуватись рекомендацій лікаря, будь-які самовольства заборонені.

можливі ускладнення

Периостит страшний своїми ускладненнями, які можуть представляти смертельну небезпеку для людини. Важливо при перших підозрах на хворобу звернутися до хорошого фахівця і виконати всі його рекомендації.

Запущена форма гнійного запалення окістя може викликати такі серйозні ускладнення:

• остеомієліт;
• сепсис;
• флегмону або абсцес м’яких тканин;
• медіастеніт.

Остеомієліт є поширення інфекції з окістя на кістку, мозкову речовину. У хворого різко підвищується температура тіла до 40 ° C, проявляються всі ознаки інтоксикації організму. Яскраво виражені набряклість над місцем ураження і больові відчуття. Згодом через відмирання тканини утворюється свищ і гній виходить назовні.

Коли інфекція, потрапляючи в кров, лімфу, розноситься по всьому організму, у хворого розвивається сепсис, часто приводить до загибелі. При поширенні гнійного процесу на прилеглі м’які тканини має місце абсцес або флегмона. Дуже небезпечний стан хворого спостерігається при медіастиніті, коли інфікується клітковина грудної порожнини.

В процесі зазначених негативних наслідків периостита відбувається розм’якшення і руйнування тканин і органів, що знаходяться поруч з ураженої окістям. Стан хворого у всіх перерахованих випадках вимагає невідкладної медичної допомоги.

Інші особливості конструкції

Практично будь-які кістки (за винятком переважної більшості черепних, куди входить і носова кістка) мають суглобові поверхні, якими забезпечується їх зчленування з іншими. У таких поверхонь замість окістя є спеціалізований суглобовий хрящ, який за своєю будовою є фіброзним або гіаліновим.

Усередині переважної більшості кісток розташовується кістковий мозок, який розміщений між пластинами губчастого речовини або знаходиться безпосередньо в костномозговой порожнини, причому він може бути жовтим або червоним.

У новонароджених, а також у плодів в кістках присутній виключно червоний кістковий мозок, який є кровотворних і являє собою однорідну масу, насичену форменими елементами крові, судинами, а також особливою ретикулярної тканиною. Червоний кістковий мозок включає в себе велику кількість остеоцитів, кісткових клітин. Обсяг червоного кісткового мозаг становить приблизно 1500 см³.

У дорослої людини, у якого вже відбулося зростання кісток, червоний кістковий мозок поступово замінюється жовтим, представленим в основному особливими жировими клітинами, при цьому відразу варто відзначити той факт, що замінюється виключно той кістковий мозок, який розташовується в костномозговой порожнини.

профілактика

Запобігти запалення окістя ноги можна за допомогою простих профілактичних заходів. Вкрай важливо стежити за здоров’ям людям, які професійно займаються спортом – вони володіють підвищеним ризиком розвитку хвороби.

Будь-які навантаження і вправи повинні проводитися під наглядом тренера. Найменші неточності у виконанні можуть привести до ударної травмі і викликати запальний процес в периостите.

Для людей з сидячим способом життя профілактика полягає в поступовому привчанні до регулярних вправ. Спеціальна зарядка сприяє зміцненню структур гомілки.

Не можна забувати про правильний вибір взуття як для тренувань, так і для повсякденного носіння. Потрібно купувати свій розмір, стежити за комфортом ноги під час вправ і ходьби. Бажано носити м’яке взуття – так ризик мікротравм кісток значно знизиться.