Задишка при ходьбі: причини, лікування і профілактика

Експіраторнаязадишка – це патологічний стан, при якому виникає утруднення з видихом повітря. Зустрічається така аномалія, якщо порушується легенева функція через звуження просвіту бронхів унаслідок їх набряку, який спостерігається при запальних процесах або алергічних реакціях. Хворому з таким захворюванням потрібно докладати значних зусиль, щоб видихнути повітря.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• можливі ускладнення
• профілактика

Ця патологія не є самостійним захворюванням, а відноситься до симптоматичним проявам основного недуги, зустрічається часто і у дітей, і у дорослих.

Діагностується після огляду пацієнта, здачі аналізів і проведення ультразвукової або рентгенологічної діагностики.

Лікування буде залежати від основного захворювання і причин, які посприяли розвитку хвороби. У більшості випадків використовується консервативна терапія.

Що це таке?

Задишка, або диспное (розлад дихання) може супроводжуватися об’єктивними дихальними порушеннями (глибиною, частотою, ритмом) або тільки суб’єктивними відчуттями.

За визначенням академіка Вотчала Б.Є., задишка – є в першу чергу відчуттям пацієнта, що примушує його обмежити фізичні навантаження або підсилити дихання.

Якщо порушення дихання не викликають ніяких відчуттів, то цей термін не вживається, а мова може йти тільки про оцінку характеру порушення, тобто про диханні утрудненому, поверхневому, неритмичном, надмірно глибокому, посиленому. Однак страждання і психологічна реакція хворого не стають від цього менш реальними.

В даний час прийнято визначення поняття задишки, запропоноване торакальним (грудним) суспільством США. Відповідно до нього задишка є відображенням суб’єктивного сприйняття хворим дихального дискомфорту і включає в себе різні якісні відчуття, які варіюють по інтенсивності. Її розвиток може викликати вторинні фізіологічні та поведінкові реакції і бути обумовлено взаємодією психологічних, фізіологічних, соціальних і екологічних факторів.

Класифікація

Якщо задишка проявилася при фізичному навантаженні, то це є нормою. Однак при виявленні симптому в спокійному стані потрібно звернутися до лікаря. Для визначення можливої ​​етіології утрудненого дихання, доктор повинен визначити її тип.

Клініцисти виділяють три типи задишки:

1. Інспіраторна. Виявляється в скрутному вдиху і формується на основі зменшення отвори в гортані, трахеї і бронхах. Характерна для гострих респіраторних інфекцій у дітей, дифтерії гортані, ураження плеври і травм, що провокують здавлення бронхів.
2. Експіраторна. Виявляється у хворого в скрутному видиху. Провокуючим фактором до розвитку цієї форми недуги є зменшення отвори в дрібних бронхах. Ознака проявляється при емфіземі і хронічному обструктивному недугу легенів.
3. Змішана. Сильна задишка змішаного типу діагностується при запущеному захворюванні легенів і серцевої недостатності.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Коли діагноз людині ще невідомий, найкраще записатися на прийом до терапевта. Після обстеження лікар зможе встановити Можливий діагноз, при необхідності направить хворого до профільного фахівця.

Якщо задишка пов’язана з патологією легких – необхідно проконсультуватися з пульмонологом, при хворобах серця – з кардіологом. Анемію лікує гематолог, патологію нервової системи – невролог, хвороби ендокринних залоз – ендокринолог, психічні розлади, що супроводжуються задишкою, – психіатр.

Якщо задишка при ходьбі у літніх людей – явище відносно варіативно-нормальне, то в молодості такий стан має насторожити. При рецидиві подібного явища слід обов’язково відвідати лікаря для отримання консультації і подальшого обстеження. Диспное – симптом багатьох серйозних захворювань, і відкладати візит до лікаря не варто.

Ступінь тяжкості задишки

Залежно від інтенсивності симптомів задишка буває:

• 1 ступінь тяжкості – виникає при підйомі по сходах або в гору, а також під час бігу;
• 2 ступінь тяжкості – задишка змушує пацієнта зменшити крок в порівнянні з темпом здорової людини;
• 3 ступінь тяжкості – пацієнт змушений постійно зупинятися, щоб перевести подих;
• 4 ступінь тяжкості – відчуття нестачі повітря турбує хворого навіть у спокої.

Якщо порушення дихання виникають тільки під час досить інтенсивних фізичних вправ, то говорять про нульову ступеня тяжкості.

Засоби народної медицини

Проходячи терапію лікарськими препаратами і довіряючи засобів, перевіреним людьми століттями, можна позбутися від неприємних відчуттів, які дає задишка при ходьбі. Причини, лікування народними засобами яких дає видимий ефект, можуть перестати турбувати хворого, так як комплексна терапія допомагає позбутися не тільки від симптомів, але і «погасити» осередок збудження хвороби. Ефективним способом боротьби з задишкою з народної медицини є відвар квітів глоду. Потрібно залити одну ложку рослини 250 мл окропу. Настоюється такий відвар протягом години в недоступному для сонячного світла місці. Пити такі ліки слід кілька разів на день по 1 / 3стакана.

Допомагають зняти задишку при ходьбі вівсяні зерна. Половина склянки злаків заливається 2 л молока. Для того щоб блюдо повністю приготувалося, його потрібно мучити близько 2 годин в духовці при маленькій температурі. За одну-дві години до сну вживати порцію каші (150-200 г). Для досягнення потрібного ефекту є таку кашу потрібно близько 14 днів.

серцева задишка

Серцева задишка – це задишка, яка розвивається як наслідок патологій серця.

Як правило, серцева задишка має хронічний перебіг. Задишка при серцевих захворюваннях – це один з найважливіших симптомів. У деяких випадках в залежності від виду задишки, тривалості, фізичного навантаження, після якої вона з’являється, можна судити про стадію серцевої недостатності. Вона, як правило, характеризується инспираторной задишкою і частими нападами пароксизмальної (періодично повторюється) нічної задишки.

До причин серцевої задишки найбільш часто ставляться:

• серцева недостатність;
• гострий коронарний синдром;
• пороки серця;
• кардіоміопатія;
• міокардит;
• перикардит;
• гемоперикард, тампонада серця.

Серцева недостатність

Серцева недостатність – патологія, при якій серце, з огляду на певні причини, не здатне перекачувати об’єм крові, який необхідний для нормального метаболізму і функціонування органів і систем організму.

У більшості випадків серцева недостатність розвивається при таких патологічних станах як:

• артеріальна гіпертензія;
• ІХС (ішемічна хвороба серця);
• констриктивний перикардит (запалення перикарда, що супроводжується його ущільненням і порушенням скорочення серця);
• рестриктивная кардіоміопатія (запалення серцевого м’яза зі зниженням її розтяжності);
• легенева гіпертензія (підвищення артеріального тиску в легеневій артерії);
• брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень) або тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень) різної етіології;
• пороки серця.

Механізм розвитку задишки при серцевій недостатності пов’язаний з порушенням викиду крові, що веде до недостатності харчування тканин мозку, а також з застійними явищами в легенях, коли погіршуються умови вентиляції легенів і порушується газообмін.

На перших стадіях серцевої недостатності задишка може бути відсутнім. Далі, з прогресуванням патології задишка з’являється при сильних навантаженнях, при слабких навантаженнях і навіть у спокої.

пороки серця

Порок серця – це патологічна зміна структур серця, яке веде до порушення кровотоку. Кровотік порушується як у великому, так і в малому колі кровообігу. Пороки серця можуть бути вродженими і набутими. Вони можуть стосуватися наступних структур – клапани, перегородки, судини, стінки. Вроджені вади серця з’являються як наслідок різних генетичних аномалій, внутрішньоутробних інфекцій. Набуті вади серця можуть виникнути на тлі інфекційного ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця), ревматизму, сифілісу.

До пороків серця належать такі патології:

• дефект міжшлуночкової перегородки – це набутий порок серця, який характеризується наявністю дефекту в окремих частинах міжшлуночкової перегородки, яка знаходиться між правим і лівим шлуночками серця;
• відкрите овальне вікно – дефект в міжпередсердної перегородці, який виникає через те, що не відбувається закриття овального вікна, яке бере участь в кровообігу плоду;
• відкрита артеріальна (боталлов) проток, який у внутрішньоутробному періоді з’єднує аорту з легеневою артерією, а протягом першої доби життя повинен закритися;
• коарктация аорти – порок серця, який проявляється звуженням просвіту аорти і вимагає кардіохірургічного втручання;
• недостатність клапанів серця – це вид пороку серця, при якому є неможливим повне закриття клапанів серця і відбувається зворотний потік крові;
• стеноз клапанів серця характеризується звуженням або зрощенням стулок клапанів і порушенням нормального кровотоку.

У різних форм пороку серця зустрічаються специфічні прояви, однак існують і загальні симптоми, характерні для пороків.

Симптомами, які найбільш часто зустрічаються при вадах серця, є:

• задишка;
• ціаноз шкірних покривів;
• блідість шкірних покривів;
• втрата свідомості;
• відставання у фізичному розвитку;
• головний біль.

Звичайно, знання тільки клінічних проявів недостатньо для установки правильного діагнозу. Для цього необхідні результати інструментальних досліджень, а саме УЗД (ультразвукове дослідження) серця, рентгена органів грудної клітини, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та ін.

Пороки серця – це такі захворювання, стан при яких можна полегшити за допомогою терапевтичних методів, проте повністю вилікувати можна тільки за допомогою хірургічного втручання.

Гострий коронарний синдром

Гострий коронарний синдром – це група симптомів і ознак, за якими можна припустити інфаркт міокарда або нестабільну стенокардію. Інфаркт міокарда – це захворювання, яке виникає в результаті дисбалансу між потребою міокарда в кисні і його доставкою, яке в результаті веде до некрозу ділянки міокарда. Нестабільною стенокардією вважається загострення ішемічної хвороби серця, яке може привести до інфаркту міокарда або раптової смерті. Два цих стану об’єднані в один синдром у зв’язку із загальним патогенетичним механізмом і утрудненням диференціального діагнозу між ними в перший час. Гострий коронарний синдром з’являється при атеросклерозі і тромбозі коронарних артерій, які не можуть забезпечити міокард необхідною кількістю кисню.

Симптомами гострого коронарного синдрому прийнято вважати:

• біль за грудиною, яка може також віддавати в ліве плече, ліву руку, нижню щелепу; як правило, біль триває більше 10 хвилин;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• відчуття тяжкості за грудиною;
• збліднення шкірних покривів;
• непритомність.

Для того щоб розмежувати два цих захворювання (інфаркт міокарда і нестабільна стенокардія), необхідне проведення ЕКГ (електрокардіограма), а також призначення аналізу крові на серцеві тропоніни. Тропоніни – це білки, які містяться у великій кількості в серцевому м’язі і беруть участь в процесі м’язового скорочення. Вони вважаються маркерами (характерними ознаками) серцевих захворювань і пошкодження міокарда зокрема.

Перша допомога при симптомах гострого коронарного синдрому – нітрогліцерин сублінгвально (під язик), розстібання обтягує, здавлюючу груди одягу, постачання свіжим повітрям і виклик швидкої медичної допомоги.

кардіоміопатія

Кардіоміопатія – це захворювання, яке характеризується ураженням серця і проявляється гіпертрофією (збільшення обсягу м’язових клітин серця) або дилатацією (збільшення обсягу камер серця).

Існують два види кардіоміопатій:

• первинна (ідіопатична), причина появи якої невідома, однак передбачається, що це можуть бути аутоімунні порушення, інфекційні фактори (віруси), генетичні та інші фактори;
• вторинна, яка з’являється на тлі різних захворювань (гіпертонічна хвороба, інтоксикації, ішемічна хвороба серця, амілоїдоз та інші захворювання).

Клінічні прояви кардіоміопатії, як правило, не є патогномонічними (специфічними тільки для даного захворювання). Однак симптоми вказують на можливу наявність серцевого захворювання, через що часто пацієнти звертаються до лікаря.

Найбільш частими проявами кардіоміопатії прийнято вважати:

• задишку;
• кашель;
• блідість шкіри;
• підвищену стомлюваність;
• підвищене серцебиття;
• запаморочення.

Прогресивне протягом кардіоміопатії може привести до ряду серйозних ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Найбільш часто серед ускладнень кардіоміопатій зустрічається інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії.

перикардит

Перикардит – запальне ураження перикарда (навколосерцевої сумки). Причини перикардиту схожі з причинами міокардиту. Перикардит проявляється тривалими болями в грудній клітці (які, на відміну від гострого коронарного синдрому, не проходять при прийомі нітрогліцерину), лихоманкою, сильною задишкою. При перикардиті через запальних змін в порожнині перикарда можуть формуватися спайки, які потім можуть зростатися, що значно ускладнює роботу серця.

При перикардиті задишка частіше формується в горизонтальному положенні. Задишка при перикардиті – постійний симптом і вона не зникає, поки не усувається причина виникнення.

міокардит

Міокардит – це ураження міокарда (серцевого м’яза) переважно запального характеру. Симптомами міокардиту є задишка, біль в грудній клітці, запаморочення, слабкість.

Серед причин міокардиту зустрічаються:

• Бактеріальні, вірусні інфекції частіше за інших причин викликають інфекційний міокардит. Найбільш часто збудниками захворювання є віруси, а саме вірус Коксакі, вірус кору, вірус краснухи.
• Ревматизм, при якому міокардит є одним з основних проявів.
• Системні захворювання, такі як системний червоний вовчак, васкуліт (запалення стінок кровоносних судин) ведуть до поразки міокарда.
• Прийом деяких лікарських засобів (антибіотиків), вакцин, сироваток також може привести до міокардиту.

Міокардит зазвичай проявляється задишкою, швидкою стомлюваністю, слабкістю, болями в області серця. Іноді міокардит може мати безсимптомний перебіг. Тоді захворювання можна виявити тільки за допомогою інструментальних досліджень. Для того щоб запобігти появі міокардиту, необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання, проводити санацію хронічних вогнищ інфекцій (карієс, тонзиліт), раціонально призначати медикаменти, вакцини та сироватки.

тампонада серця

Тампонада серця – це патологічний стан, при якому відбувається накопичення рідини в порожнині перикарда і порушується кровообіг (рух крові по судинах). Рідина, яка знаходиться в порожнині перикарда, здавлює серце і обмежує серцеві скорочення.

Тампонада серця може з’явитися як гостро (при травмах), так і при хронічних захворюваннях (перикардит). Виявляється болісної задишкою, тахікардією, зниженням артеріального тиску. Тампонада серця може викликати гостру серцеву недостатність, шоковий стан. Ця патологія є дуже небезпечною і може призвести до повного припинення серцевої діяльності. Тому виняткову важливість має своєчасне лікарське втручання. В екстреному порядку проводиться пункція перикарда і видалення патологічної рідини.

терапія киснем

Якщо у хворого задишка пов’язана з раком легенів, бронхіт або ж легеневій фіброзі идиопатического характеру, лікування повинно ґрунтуватися на використанні концентраторів. Крім цього, кислородотерапию застосовують при серцевій недостатності. Терапія киснем ефективна навіть тоді, коли лікарські препарати перестають надавати належне лікувальну дію, і пацієнт через сильну задишки не може не тільки нормально пересуватися, але і є, одягатися і проводити гігієнічні процедури. Кислородотерапия допомагає в наступному:

• Продовжити життя при важких патологіях на кілька років (близько 10).
• Знизити серцебиття в стані спокою і при русі.
• Підняти настрій, позбутися від безсоння.
• Знизити неприємні відчуття при задишці.

легенева задишка

Задишка є симптомом практично всіх захворювань легенів і бронхів. При ураженні дихальних шляхів вона пов’язана з ускладненням проходження повітря (на вдиху або на видиху). При захворюваннях легенів задишка виникає через те, що кисень не може нормально проникнути через стінки альвеол в кровотік.

Хронічні обструктивні захворювання легенів (ХОЗЛ)

ХОЗЛ – це широке поняття, яке іноді плутають з хронічним бронхітом, але насправді це не зовсім одне й те саме. Хронічні обструктивні захворювання легень є самостійну групу захворювань, які супроводжуються звуженням просвіту бронхів, і проявляються у вигляді задишки в якості головного симптому.

Постійна задишка при ХОЗЛ виникає через звуження просвіту дихальних шляхів, яке спричинене дією на них дратівливих шкідливих речовин. Найчастіше захворювання зустрічається у завзятих курців і людей, які зайняті на шкідливому виробництві.

При хронічних обструктивних хворобах легенів характерні наступні особливості:

1. Процес звуження бронхів є практично незворотнім: його можна призупинити і компенсувати за допомогою лікарських засобів, але неможливо повернути назад.
2. Звуження дихальних шляхів і, як наслідок, задишка, постійно наростають.
3. Задишка переважно носить експіраторний характер: вражені дрібні бронхи і бронхіоли. Тому пацієнт легко вдихає повітря, але видихає його з працею.
4. Задишка у таких пацієнтів поєднується з вологим кашлем, під час якого відходить мокротиння.

Якщо задишка носить хронічний характер, і є підозра на ХОЗЛ, то терапевт або пульмонолог призначають пацієнтові обстеження, до якого входить спірографія (оцінка дихальної функції легенів), рентгенографія грудної клітки в прямій і бічній проекціях, дослідження мокротиння.

Лікування задишки при ХОЗЛ є складним і тривалим заходом. Захворювання часто призводить до інвалідизації пацієнта, і втрати ним працездатності.

бронхіт

Задишка є характерним симптомом при бронхіті – запальному інфекційному ураженні бронхів. Запалення може локалізуватися і в великому бронху, і в більш дрібних, і в бронхіолах, які безпосередньо переходять в легеневу тканину (при цьому захворювання називають бронхиолитом).

Задишка зустрічається при гострому та хронічному обструктивному бронхіті. Перебіг і симптоматика цих форм захворювання відрізняються:

1. Гострий бронхіт має всі ознаки гострого інфекційного захворювання. У пацієнта підвищується температура тіла, виникає нежить, біль у горлі, сухий або вологий кашель, порушення загального стану. Лікування задишки при бронхіті передбачає призначення противірусних та антибактеріальних препаратів, відхаркувальних, бронхолітичних засобів (розширюють просвіт бронхів).
2. Хронічний бронхіт може призводити до постійної задишки, або її епізодами у вигляді загострень. Це захворювання далеко не завжди викликано інфекціями: до нього призводить тривало роздратування бронхіального дерева різними алергенами і шкідливими хімічними речовинами, тютюновим димом. Лікування хронічного бронхіту зазвичай тривалий.

При обструктивному бронхіті найчастіше відзначається утруднення видиху (експіраторна задишка). Це викликано трьома групами причин, з якими і намагається боротися лікар під час лікування:

• виділення великої кількості в’язкого слизу: вивести її назовні допомагають відхаркувальні засоби;
• запальна реакція, в результаті якої стінка бронха набрякає, звужуючи його просвіт: з цим станом борються за допомогою протизапальних,
• противірусних та антимікробних препаратів;
• спазм м’язів, які входять до складу стінки бронха: проти цього стану лікар призначає бронхолітики і протиалергічні препарати.

пневмонія

Пневмонія – це інфекційне захворювання, при якому розвивається запальний процес в легеневій тканині. Виникає задишка і інші симптоми, ступінь вираженості яких залежить від збудника, просторості поразки, залучення до процесу одного або обох легенів.

Задишка при пневмонії поєднується з іншими ознаками:

1. Зазвичай захворювання починається з різкого підвищення температури. Воно схоже на важку респіраторну вірусну інфекцію. Пацієнт відчуває погіршення загального стану.
2. Відзначається сильний кашель, який призводить до виділення великої кількості гною.
3. Задишка при пневмонії відзначається з самого початку захворювання, носить змішаний характер, тобто у пацієнта відзначається утруднення вдиху і видиху.
4. Блідість, іноді синювато-сірий відтінок шкіри.
5. Болі в грудній клітці, особливо в тому місці, де розташований патологічний осередок.
6. При тяжкому перебігу пневмонія нерідко ускладнюється серцевою недостатністю, яка призводить до посилення задишки і появи інших характерних симптомів.

При появі сильної задишки, кашлю та інших симптомів пневмонії, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо лікування не розпочато в перші 8 годин, то прогноз для пацієнта сильно погіршується, аж до можливості летального результату. Основний метод діагностики при задишці, викликаної пневмонією – рентгенографія грудної клітки. Призначаються антибактеріальні та інші лікарські засоби.

пухлина легенів

Рак легенів – злоякісна пухлина, яка протікає на ранніх стадіях безсимптомно. На самому початку процес можна виявити тільки випадково, під час проведення рентгенографії або флюорографії. Надалі, коли злоякісне новоутворення досягає досить великих розмірів, виникає задишка і інші симптоми:

1. Частий надсадний кашель, який турбує хворого практично постійно. При цьому мокрота відходить в дуже невеликій кількості.
2. Кровохаркання – один з найбільш характерних симптомів раку легенів і туберкульозу.
3. Біль у грудній клітці приєднується до задишки і інших симптомів в тому випадку, якщо пухлина проростає за межі легких, і вражає грудну стінку.
4. Порушення загального стану хворого, слабкість, млявість, втрата маси тіла і повне виснаження.
5. Пухлини легенів часто дають метастази в лімфатичні вузли, нерви, внутрішні органи, ребра, грудину, хребетний стовп. При цьому з’являються додаткові симптоми і скарги.

Діагностика причин задишки при злоякісних пухлинах на ранніх стадіях досить складна. Найбільш інформативними методами є рентгенографія, комп’ютерна томографія, дослідження в крові онкомаркерів (особливі речовини, які утворюються в організмі при наявності пухлини), цитологічне дослідження мокротиння, бронхоскопія.

Лікування може передбачати хірургічне втручання, застосування цитостатиків, променеву терапію і інші, більш сучасні методи.

астма

Бронхіальна астма – це алергічне захворювання, при якому відзначається запальний процес в бронхах, що супроводжується спазмом їх стінок і розвитком задишки. Для даної патології характерна наступна симптоматика:

1. Задишка при бронхіальній астмі завжди розвивається у вигляді нападів. При цьому пацієнту легко вдихнути повітря, і дуже складно його видихнути (експіраторна задишка). Приступ проходить, як правило, після прийому або вдихання бронхоміметіков – лікарських засобів, які сприяють розслабленню стінки бронха і розширенню його просвіту.
2. При тривалому нападі задишки виникають болі в нижній частині грудей, які пов’язані з напругою діафрагми.
3. Під час нападу виникає кашель і відчуття якоїсь закладеності в грудній клітці. При цьому мокрота практично не виділяється. Вона в’язка, склоподібна, відходить в невеликій кількості, як правило, в кінці епізоду задухи.
4. Задишка і інші симптоми бронхіальної астми найчастіше виникають під час контакту пацієнта з тими чи іншими алергенами: пилком рослин, вовною тварин, пилом та ін.
5. Часто одночасно відзначаються і інші алергічні реакції у вигляді кропив’янки, висипу, алергічного риніту та ін.
6. Найбільш важке проявлення бронхіальної астми – так званий астматичний статус. Він розвивається, як звичайний напад, але при цьому не знімається за допомогою бронхоміметіков. Поступово стан пацієнта погіршується, аж до того, що він впадає в стан коми. Астматичний статус є загрозливим для життя станом, і потребує екстреної лікарської допомоги.

Інші легеневі хвороби

Існує ще велика кількість легеневих патологій, які зустрічаються рідше, але також здатні приводити до задишки:

1. Порушення процесу вдиху в результаті ураження дихальних м’язів (міжреберних м’язів і діафрагми) при поліомієліті, міастенії, паралічах.
2. Порушення форми грудної клітки і здавлення легенів при сколіозах, пороках грудних хребців, виразкової хвороби шлунку (анкілозуючий спонділоартерііт) та ін.
3. Туберкульоз легень – специфічний інфекційне захворювання, викликане мікобактеріями туберкульозу.
4. Актиномікоз легень – грибкове захворювання, причиною якого служить переважно значне зниження імунітету.
5. Пневмоторакс – стан, при якому відзначається ушкодження легеневої тканини, і повітря проникає з легких в порожнину грудної клітини. Найчастіше зустрічається спонтанний пневмоторакс, викликаний інфекціями і хронічними процесами в легенях.
6. Емфізема – здуття легеневих тканин, яке також зустрічається при деяких хронічних захворюваннях.
7. Силікоз – професійні захворювання, які пов’язані з відкладеннями частинок пилу в легенях, і проявляються у вигляді задишки та інших симптомів.
8. Саркоїдоз – інфекційне захворювання легень.

необхідне лікування

Лікування задишки прямо пов’язане з причиною його викликає. Тобто правильно поставлений діагноз, ключ до успішного лікування.

Пацієнтам з обструктивними захворюваннями легень (емфізема, бронхіальна астма, ХОЗЛ) призначають інгаляційне лікування, відхаркувальні препарати, тривалу кіслородотепапію на дому, протизапальні засоби. У пацієнтів з рестриктивні проблемами, серцевою недостатністю може знадобитися неінвазивна вентиляція легенів, або оперативне втручання (рак легенів, пневмоторакс).

• поставити правильний діагноз і з’ясувати причину Вашої задишки в короткий термін і без черг
• призначити адекватне лікування у нас працюють висококваліфіковані пульмонологи та кардіологи у нас найбільший науково-практичний досвід лікування пацієнтів з ХОЗЛ, бронхіальною астмою, інтерстиціальними хворобами легень, емфізему легенів, бронхоектазами
• наші пульмонологи досконало володіють методом неінвазивної вентиляції легенів і тривалої кисневої терапії

Якщо причиною задишки став спазм, то допомогти можуть бронхолитические препарати. У людей, які страждають від астми, завжди під рукою повинні бути інгалятори. Такі хворі під час нападів повинні використовувати антагоністи лейкотіренових рецепторів,

кромони. Якщо пацієнтові не призначать відповідне лікування, то з часом у нього може знизитися чутливість до дилататор бронхів (речовин, які розслаблюють гладку мускулатуру і сприяють збільшенню їх просвіту). Через це у хворого можуть з’являтися неконтрольовані напади задишки.

Для зняття спазму можуть використовуватися такі засоби, як «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолін», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталін». Але у кожного з зазначених медикаментів є побічні ефекти і протипоказання. Тому підбір потрібного препарату необхідно здійснювати спільно з лікарем.

При обструктивному бронхіті також призначають інгаляції, адже це захворювання характеризується тим, що з’являється експіраторна задишка. План сестринських втручань в цьому випадку полягає в забезпеченні постільного режиму пацієнтові, обмеження фізичного навантаження і організації процесу лікування. Медсестра повинна стежити за виконанням всіх призначень лікаря.

Задишка при анемії

Анемії – це група захворювань, що характеризуються змінами складу крові, а саме зниженням вмісту в ній гемоглобіну та еритроцитів. Оскільки транспорт кисню від легенів безпосередньо до органів і тканин здійснюється саме за допомогою гемоглобіну, то при зниженні його кількості організм починає відчувати кисневе голодування – гіпоксію. Звичайно, він намагається компенсувати такий стан, грубо кажучи, накачати в кров більше кисню, в результаті чого збільшується частота і глибина вдихів, т. Е. Виникає задишка. Анемії бувають різних видів і виникають вони внаслідок різних причин:

• при вроджених порушеннях обміну речовин;
• як симптом онкологічних захворювань, зокрема раку крові;
• недостатнього надходження заліза з їжею (у вегетаріанців, наприклад);
• хронічних кровотеч (при виразковій хворобі, лейоміомі матки);
• після недавно перенесених важких інфекційних або соматичних захворювань.

Крім задишки при анемії пацієнт скаржиться на:

• виражену слабкість, занепад сил;
• зниження якості сну, погіршення апетиту;
• запаморочення, головний біль, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, пам’яті.

Особи, які страждають на анемію, відрізняються блідістю шкіри, при деяких видах захворювання – її жовтим відтінком, або жовтяницею.

Діагностувати анемію нескладно – достатньо здати загальний аналіз крові. При наявних в ньому зміни, що свідчать про анемію, для уточнення діагнозу і виявлення причин захворювання буде призначений ще ряд обстежень як лабораторних, так і інструментальних. Лікування призначає гематолог.

діагностика проблем

Для диференціальної діагностики та виявлення причини задишки у Вас необхідно провести обов’язкові діагностичні тести:

• комп’ютерна томографія грудної клітини (МСКТ)
• досліджувати функцію зовнішнього дихання (ФЗД): спірометрія або бодіплетізмографія і дифузійну здатність легенів
• ЕКГ і ехокардіографії
• Пульсоксиметрія звичайну і ночнуюсуточную
• Гази артеріальної крові
• Загальний аналіз крові

Задишки часто супроводжують:

• Прискорене дихання (тахіпное). Норма 14-18 подихів у хвилину. Якщо у Вас більше 18 зверніться до лікаря
• Підвищені цифри артеріального тиску
• Ціаноз, акроціаноз – синюшність губ, кистей рук, нігтів і шкіри стоп
• Загальна слабкість і швидка стомлюваність
• Зниження концентрації кисню в крові (десатурации) (розчинності кисню в крові) нижче 93%. Сатурація вимірюється пульсоксиметром в домашніх умовах або на прийомі лікаря.
• Зниження уваги, концентрації, порушення свідомості

У деяких випадках необхідно провести спеціальні обстеження, щоб зрозуміти характер з’явилася задишки. Особливо небезпечним є її виникнення в дитячому віці. У малюків часто експіраторнаязадишка відзначається при обструктивному бронхіті. У цьому випадку необхідно звернутися за допомогою до лікарні. У медичному закладі можуть не тільки точно встановити діагноз, а й надати необхідну кваліфіковану допомогу.

З’ясувати характер задишки можна за допомогою рентгенографії, ЕКГ, ЕхоКГ. Також показано проведення дослідження газового складу крові. Ступінь обструкції бронхів можна виявити, якщо провести вимір життєвого об’єму легенів або зробити пневмотахометра.

Задишка при нервових розладах

На більш-менш виражену задишку час від часу скаржаться до 75% пацієнтів лікарів-психіатрів і невропатологів.

Таких хворих турбує відчуття нестачі повітря, яким часто супроводжує страх смерті від задухи. Хворі з психогенним диспное – це в більшості своїй недовірливі люди з нестабільною психікою і схильністю до іпохондрії. Задишка може розвиватися у них при стресі або навіть без видимих ​​причин. В окремих випадках відзначаються т. Н. напади помилкової астми.

Специфічна особливість задишки при невротичних станах є її «шумове оформлення» пацієнтом. Він голосно і часто дихає, стогне і охає, намагаючись привернути увагу.

долікарська допомога

Якщо ви або людина в вашому оточенні страждає від нападів астми, то треба знати, що можна зробити до приїзду лікарів. В першу чергу такого хворого необхідно посадити і постаратися його заспокоїти. Стрес призводить до посилення інтенсивності серцевих скорочень і до збільшення витрат кисню і ряду поживних речовин. Через це задишка експіраторна може почати розвиватися сильніше.

Приміщення, в якому знаходиться пацієнт з приступом диспное, має добре провітрюватися. Крім цього, увага повинна приділятися вологості повітря. Якщо він надмірно сухою, то бажано поставити на вогонь каструлю або чайник з водою і відкрити кришку. Також можна розвісити вологі рушники або простирадла.

Задишка при ендокринних захворюваннях

Часто порушення дихання є непрямим симптомом дисфункції щитовидної залози. При тиреотоксикозі – підвищений рівень гормонів щитовидки – відбувається прискорення метаболізму, в результаті чого всі тканини і органи вимагають більше кисню, ніж раніше. Серце може не справлятися з підвищеним навантаженням, в результаті чого виникає компенсаторна задишка.

Недостатність гормонів щитовидної залози серед інших захворювань може стати причиною надмірної ваги. Відкладення жиру на внутрішніх органах, в тому числі і на серце, може вкрай негативно позначитися на його функціях.

Задишка може вказувати також на наявність у пацієнта цукрового діабету, при якому нерідкі судинні патології. Недостатність харчування органів і тканин, в тому числі і постачання їх киснем, організм намагається компенсувати за допомогою форсованого дихання. Розвивається діабетична нефропатія тільки погіршує ситуацію, наповнюючи кров токсичними метаболітами.

Задишка у вагітних

Під час вагітності підвищується загальний об’єм циркулюючої крові.

Дихальна система жінки повинна забезпечувати киснем відразу два організму – майбутньої матері і плоду, що розвивається. Оскільки матка значно збільшується в розмірах, вона тисне на діафрагму, кілька зменшуючи дихальну екскурсію. Дані зміни стають причиною задишки у багатьох вагітних жінок. Частота дихання зростає до 22-24 вдихів в хвилину і додатково збільшується при емоційної або фізичного навантаження.

Диспное може прогресувати в міру росту плода; крім того, воно посилюється при анемії, яка нерідко відзначається у майбутніх мам. Якщо частота дихання перевищує наведені вище значення, це є приводом проявити підвищену настороженість і проконсультуватися з лікарем жіночої консультації, провідним вагітність.

Причини прискореного дихання

Тахіпное у малюків може виникати і під час неспання, і уві сні з причин, описаних вище. Саме коли дитина засинає, дихати частіше він може через:

• Неприємного сну, який змушує дитину хвилюватися;
• Аденоїдів. В цьому випадку дихати через ніс дитині важко в положенні лежачи. Він дихає через рот (якщо це дозволяє вік). Так кров гірше насичується киснем, тому кількість вдихів збільшується.

Якщо дихання частішає через нежить, набряк слизової, малюк незабаром почне кряхтеть крізь сон. Прокинувшись, він, напевно, буде смикатися і плакати переляканий.

Задишка у дітей

Найбільш часто задишка у дітей виникає при наступних патологічних станах:

1. Вірусні та бактеріальні бронхіти, пневмонії, бронхіальна астма, алергії;
2. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або помилковий круп (особливістю будови гортані у дітей є невеличкий її просвіт, що при запальних змінах слизової цього органу може призвести до порушення проходження по ній повітря; зазвичай помилковий круп розвивається вночі – в області голосових зв’язок наростає набряк, що приводить до вираженої инспираторной задишки і ядухи; при цьому стані потрібно забезпечити дитині приплив свіжого повітря і негайно викликати швидку допомогу);
3. Респіраторний дистрес-синдром новонародженого (часто реєструється у недоношених дітей, чиї матері страждають на цукровий діабет, серцево-судинними порушеннями, захворюваннями статевої сфери; сприяють йому внутрішньоутробна гіпоксія, асфіксія; клінічно проявляється задишкою з ЧДД понад 60 в хвилину, синім відтінком шкірних покривів і їх блідістю, також відзначається ригідність грудної клітини; лікування необхідно починати якомога раніше – найбільш сучасним методом є введення легеневого сурфактанту в трахею новонародженого в перші хвилини його життя);
4. Вроджені вади серця (внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку у дитини розвиваються патологічні сполучення між магістральними судинами або порожнинами серця, що призводять до змішання венозної і артеріальної крові; в результаті цього органи і тканини організму отримують кров, не насичену киснем і відчувають гіпоксію; в залежності від ступеня вираженості пороку показано динамічне спостереження і / або оперативне лікування).

Що робити і як лікувати?

Як ми з’ясували, спосіб позбавлення від задишки повністю залежить від її причини. Кожне із захворювань, здатних спровокувати утруднення дихання, вимагає індивідуального підходу, здачі певних аналізів і проходження різних обстежень. Якщо Ви відчуваєте, що крім задишки Вас турбує щось ще, то терапію повинен призначити лікар і тільки лікар – не потрібно займатися самолікуванням! Якщо напад задишки застав Вас зненацька, слід припинити будь-яку фізичну активність. Якщо стан триває більше 10 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу.

Існують загальні рекомендації з профілактики задишки, які може виконувати кожен.

1. Побільше перебуваєте на свіжому повітрі, по можливості уникайте прогулянок поряд з жвавими магістралями.
2. Якщо Ви ведете малорухливий спосіб життя, постарайтеся це змінити – як мінімум, слід приділяти 20 хвилин в день швидкій ходьбі. Можна зайнятися плаванням – одним з найбільш оздоровчих видів спорту.
3. Спробуйте сформувати правильний режим харчування і відмовтеся від тютюнових виробів – переїдання, як і куріння, сприяє виникненню проблем з диханням.
4. Зверніть увагу на дихальну гімнастику – вона допоможе зміцнити здоров’я і запобігти задишку.
5. Якщо Ви – алергік, слід уникати контакту з алергенами (пилом, шерстю тварин, пилком), так як вони викликають спазм бронхів. Не допустити потрапляння перерахованих алергенів в Ваш будинок допоможе брізер. А тим, хто страждає харчовою алергією, варто дотримуватися індивідуальної дієти.

Клінічні ознаки

при порушенні

може з’явитися задишка експіраторна. При цьому вдих виконується нормально, а видих утруднений. Щоб випустити повітря з легенів, хворий змушений докладати зусилля. Дихальні м’язи починають працювати більш активно.

Багато хто скаржиться на болі в районі грудної клітки. Також може розвинутися ціаноз губ, шкірні покриви помітно бліднуть. У людей з таким видом диспное часто спостерігається підвищена пітливість. При збільшенні ситуації шкіра може придбати сірий відтінок, помітно наростає слабкість.

Незважаючи на те що при експіраторной задишки утруднений видих, у хворого може початися напад задухи. Але диспное може бути і невираженим. Інтенсивність проявів задишки буде залежати від причин, через які вона з’явилася, від стадії захворювання, наявності мокротиння.

При розвитку такого типу диспное повітря може увійти в легені, але через набряк і спазму стінок бронхів, повністю він не виходить. Часто ситуація ускладнюється скупченням в’язкого слизу.

Не завжди вдається зрозуміти, що у хворого почалися проблеми з диханням. Щоб вчасно звернути увагу і помітити початок нападу до появи ускладнень, треба знати ознаки експіраторной задишки.

Одним з основних моментів, на яких слід звернути увагу, є довжина виходу. Вона помітно збільшується. У деяких випадках його тривалість може перевищувати довжину вдиху в 2 рази. Видих супроводжується значним напруженням м’язів. Також з’являються симптоми зміни внутригрудного тиску. Про це свідчить вибухне і спадання міжреберних проміжків. Одночасно на видиху стають видні вени шиї.

Експіраторнаязадишка характерна для бронхіальної астми. При тривалому перебігу цього захворювання можна помітити характерний коробковий звук, який виникає через надмірне скупчення повітря. Адже при цьому обмежуються руху діафрагми. При простукуванні певних ділянок грудної клітини можна помітити, що межі легень опущені.

Але є й інші ознаки експіраторной задишки, які можуть помітити і люди без медичної освіти. При видиху можна почути легкий свист або характерний хрусткий звук (крепитацию). У деяких випадках це навіть чути на відстані.

підсумок

Для лікаря надзвичайно важливо:

• встановлення причини задишки при фізичному навантаженні або емоційної реакції;
• розуміння і правильна інтерпретація скарг хворого;
• з’ясування обставин, при яких виникає цей симптом;
• наявність інших симптомів, які супроводжують задишки.

Не менш важливим є:

• загальне уявлення пацієнта про саму задишки;
• його розуміння механізму виникнення диспное;
• своєчасне звернення до лікаря;
• правильне опис хворим своїх відчуттів.

Таким чином, задишка – це симптомокомплекс, властивий фізіологічним і багатьом патологічних станів. Обстеження хворих повинно бути індивідуальним з використанням всіх доступних методик, що дозволяють об’єктивізувати його з метою вибору найбільш раціонального способу лікування.