Якщо треба буде пройти реконструкцію молочної залози: методики, їх переваги та можливі ускладнення
Які бувають складності
Віра розповідає, що кожного разу дивується чуйності експертів. Також вона зазначає одну з важливих проблем – далеко не всі жінки розуміють, що можливості реконструкції обмежені і яким би гарним не був хірург, не завжди можна досягти повної симетрії або зробити «як було раніше». У інстаграме обговорюються і теми, що не мають прямого відношення до реконструкції: наприклад, пацієнтки стикаються з тим, що навіть в ремісії після раку не можуть продовжувати догляд у косметолога – їм кажуть, що з цим діагнозом будь-які процедури заборонені. «Я знаходжу косметологів, які працюють з такими пацієнтками, і влаштовую з ними такі ж дні питань і відповідей», – продовжує Віра.
післяопераційний період
Ампутація молочної залози незалежно від типології – складне інвазивне втручання. У стаціонарі доведеться провести близько тижня, далі пацієнтку очікує відновний період, що триває до 3 місяців. Після мастектомії без пластики в стінах клініки прооперована пробуде 4 дні. У перший місяць обов’язкові відвідування стаціонарного відділення для регулярних перев’язок і оглядів.
Коли наркоз відійде, почнуться сильні болі, що спостерігаються близько 4-6 днів. У цей період зазвичай призначають знеболюючі препарати. Пацієнтка тиждень повинна носити дренажну систему. Оскільки іноді з трубками, прикріпленими до тіла, виписують додому, медсестра докладно розповість, як вести себе, щоб не пошкодити пристрій і пов’язку. Вставати і потроху рухатися можна на наступний день після операції. Надалі рекомендується носіння корсета і компресійного білизни. Ні в якому разі не можна піднімати тяжкості, робити різкі рухи.
Інвалідність після інвазії покладена в разі, якщо діагноз, що спричинив проведення мастектомії, – рак грудей. Слідом за втручанням йдуть обов’язкова хіміо- і променева терапія, наслідки яких позбавляють жінку працездатності. Зазвичай пацієнтці привласнюють другу групу інвалідності з наступного періодичного огляду через рік.
Протипоказання
Для проведення операції необхідно відсутність:
- будь-яких інфекцій;
- пухлин;
- цукрового діабету у важкій формі;
- патологій, які порушують згортання крові;
- ожиріння.
Ці причини є безумовними протипоказаннями до реконструкції. Почекати з операцією доведеться тим, хто закінчив годувати грудьми менше року назад, ще залишив поза увагою 18-річчя, погано себе почуває після мастектомії.
Рекомендуємо прочитати про операцію по зменшенню молочної залози. Ви дізнаєтеся про типи редукционной маммопластики, показання до неї, варіантах проведення, відновлювальному періоді, ціною. А тут докладніше про вертикальну мастопексії.
Лікувальна гімнастика і масаж
ЛФК- лікувальна фізична культура. Дуже часто призначається пацієнтам для відновлення після різних операцій, в тому числі при мастектомії. Гімнастика після мастектомії може включати наступний комплекс вправ:
- Вправа №1: «Розігрів». Руки покласти на коліна, при цьому активно рухати пальцями, стискаючи і розтискаючи їх;
- Вправа №2 «Основні вправи». Руки, праву або ліву в залежності від розташування післяопераційного рубця. Слід витягнути вперед, потім відвести в сторону, плече при цьому не повинно рухатися;
- Вправа №3. Покриття плечима в праву, потім, в ліву сторону. Лікті при цьому повинні бути підняті;
- Вправа №4. Руки зчепити за спиною. За допомогою плечей потрібно зводити і розводити лопатки;
- Вправа №5. Руки зчепити за спиною, чи не розчіплюючи спробувати дістати ними до лопаток;
- №6. Спину притиснути до стіни, потім підняти руки і широко розвести, потримати кілька секунд і повернуться в початкове положення;
- №7 «Закінчення зарядки». На вдиху підняти руки, на видиху – опустити.
Кожне з вправ слід виконувати по 6-8 разів. Можна більше, якщо дозволяє самопочуття. Нерідко лікарі призначають комплекс вправ на велотренажері і плавання в бассейне.Обично вони виконуються разом з білковою дієтою, яка виключає наступні продукти:
- копчені;
- гострі;
- жирні;
- солоні.
Значно обмежуються солодкі і кондитерські вироби.
Корисними продуктами можна вважати:
- молочні;
- рибні;
- м’ясні (нежирні сорти м’яса і птиці);
- овочі та фрукти.
Слід серйозно поставитися до рекомендацій лікарів, інакше реабілітація затягнеться надовго. Виконуючи приписи, можна не тільки прискорити відновлення після хвороби, а ще скинути зайву вагу, підвищити імунітет, поліпшити зовнішній вигляд.
Одне з ускладнень, яке найчастіше вражає пацієнток під час реабілітації, – це лімфостаз руки. Його поява провоціруетрадікальнаямастектомія. Під час цього захворювання одна або дві руки набрякають і збільшуються в розмірах. Нерідко лімфостаз ускладнює руху рук. Іноді хвороба ускладнюється бешихове запалення.
Порушення лімфообігу спостерігається в перші дні після операції. Для зняття неприємних симптомів і усунення хвороби призначають:
- масаж – прискорює кровообіг в організмі пацієнтки;
- низькокалорійну солі дієту;
- апаратний лімфодренаж (пресотерапія);
- попеременное тиск на тканини, нормалізується лимфоток. Процедуру можна проводити в домашніх умовах, якщо є апарат, призначений для її здійснення;
- медикаментозне лікування діуретиками, венотониками, антібіотікамі- зміцнює судини, перешкоджає утворенню тромбів і запалення.
У парі з цією процедурою обов’язково приймають спеціальні препарати і виконують комплекс фізичних вправ. Масаж сприяє лікувальній дії венотоников і допомагає повністю усунути хвороба.
Рекомендовані види масажу:
- Погладжування.
- Розминка.
Перед тим як робити масаж, хвору руку слід намазати лікувальним гелем і тримати у вертикальному положенні.
розділи медицини
- Лікування в Ізраїлі
- Лікування раку в Ізраїлі
- андрологія
- урологія
- проктологія
- Флебология
- Кардіологія
- Пластична хірургія
- Мамологія
- гінекологія
- ЛОР захворювання
- Офтальмологія
- Нейрохірург
- ортопедія
- Стоматологія
- кардіохірургія
- вертебрологія
- Онкологія
- баріатричних хірургія
- Лікування надмірної ваги
- Хірургія ожиріння в Ізраїлі
- Баріатричних хірургія в Естонії
- торакальна хірургія
- відновлювальна медицина
- Медичний check up
- Лікування в Німеччині
- Кардіологія в Німеччині
- Нейрохірург в Німеччині
- Онкоцентр Софія в Києві
- протонна терапія
- Хірургія роботом Да Вінчі
- санавіація
- Лікування в Туреччині
- Лікування в Індії
- Європейська онкоклініці в Києві
- Клініка неврології та онкології в Києві
- Лікування в Фінляндії
- Лікування в Швейцарії
- Хірургія в Німеччині – Лікарня Саксенхаузен
Експандер молочної залози
|
Експандер – це силіконовий мішок у формі молочної залози з портом-мембраною, через яку його можна проколювати – для його наповнення. |
Великий імплант не може бути встановлений відразу: йому просто немає місця. Це місце формує експандер: він встановлюється під м’язи частково наповненим, і поступово (по 50 мл в тиждень або 20 мл через день) в нього через порт додають фізіологічний розчин. Всі “підкачки” реєструються в паспорті експандера. Наповнюючись, експандер розтягуючи тканини грудної клітки, імітуючи зростання молочної залози в юності. Тривалість госпіталізації – 4 – 7 днів. Після операції потрібно носіння компресійного білизни терміном 4-6 місяців.
Операція по установці експандера може бути виконана за квотою ОМС для громадян всіх регіонів.
Експандер підбирається індивідуально (при очній консультації: по висоті, ширині, проекції), але в обсязі на 10% більше, ніж планується відновити груди. Якщо жінка хоче відновити груди в тому ж обсязі, як і була – мірки для експандера знімаються зі здоровою залози. Якщо вона планує збільшення або зменшення другий залози – при виборі експандера робиться поправка на зміну другий залози.
Для підбору та замовлення експандера іногороднім рекомендуємо приїхати на кілька днів раніше затвердженої дати планованої госпіталізації. Для оформлення квоти іногороднім необхідно напрямок з районної поліклініки за місцем реєстрації, або необхідно прикріпити свій поліс в поліклініці Дніпроа (нібито Ви тут живете). Записатися на госпіталізацію можна по телефону і самостійно під цю дату підготувати необхідні аналізи.
трам клапоть
Реконструкція молочної залози власними тканинами (взятими з живота)
Даний варіант дозволяє отримати більш довговічні результати, тоді як при використанні імплантатів рекомендується строго стежити за своєю вагою протягом усього життя. До того ж консистенція тканин живота практично така ж, як і молочних залоз і при зміні ваги «своя» і відновлена груди будуть вести себе однаково.
Є 2 принципові варіанти перенесення клаптя з живота на груди: на судинах в товщі прямого м’яза живота (TRAM), або методом вільної пластики – зшиваючи судини переміщеного клаптя на новому місці з судинами грудної клітини (DIEP) із застосуванням мікросудинної техніки. М’яз при цьому не забирається, що не вимагає протезування черевної стінки сіткою (як у випадку TRAM). Відновлювальний період при цьому протікає легше і швидше.
Як і у випадку з методикою TRAM Flap, методика DIEP закінчується проведенням абдоминопластики ( «tummy tuck») – пластичної операції в області передньої стінки живота. Наслідком цього є довгий поперечний післяопераційний шрам на животі, які багато пацієнток маскують татуюванням.
Методика TRAM і DIEP Flap протипоказана:
- Худим пацієнткам з дуже малим запасом жирової тканини,
- Кращим жінкам, так як у них відзначається порушення мікроциркуляції, що впливає на приживлення пересадженого клаптя.
Результат відстроченої реконструкції (TRAM – пластики) правої молочної залози
| На серії фотографій представлений результат відстроченої реконструкції (TRAM – пластики) правої молочної залози. Відтворена молочна залоза вийшла більше протилежною. Ліва молочна залоза збільшена имплантом, залишилося виконати татуаж ареоли. |
Відстрочена реконструкція правої молочної залози TRAM-flap
 |
 |
На фотографіях – відстрочена реконструкція правої молочної залози TRAM-flap на 1.5 прямих м’язах живота (на місці залишена безсудинних зона прямого м’яза). Така тактика була вибрана через роз’єднання кровопостачання правої і лівої половин жирового фартуха живота після традиційних операцій (шрами після верхнесредінной і нижнесрединной лапаротомії). Дефект передньої черевної стінки після переміщення м’язів ховався проленовой сіткою (для профілактики грижі). Пацієнтка задоволена результатом і не планує відтворювати сосок.
Тривалість операції TRAM-клаптем в нашому виконанні – 3-4 години. Іноді, для поліпшення харчування TRAM-клаптя застосовується накладення додаткових мікросудинних анастомозів між судинами клаптя і судинами грудної стінки (TRAM-клапоть з підкачкою). DIEP займає близько 5 годин. Пацієнти відзначають меншу болючість після операції DIEP-flap, в порівнянні з пацієнтками, які перенесли операцію по методиці TRAM-flap, але обидві операції вимагає близько 4 тижнів відновного періоду.
передопераційне обстеження
Пластична операція вимагає певної попередньої підготовки, що включає в себе ряд досліджень і консультацій фахівців. Саме за результатами діагностики здоров’я пацієнтки лікар приймає рішення про можливість проведення даного оперативного методу і обмірковує тактику хірургічного втручання.
Передопераційне обстеження включає в себе:
- аналізи крові (аналіз на групу крові, резус-фактор і більш точне визначення інших антигенів крові, оцінку згортання, дослідження мікрофлори шкіри і ін.);
- загальне терапевтичне обстеження, що включає виключення серйозної патології серця, нирок і легень і тд;
- висновок онколога про повне одужання від онкологічного захворювання;
- передопераційного огляду анестезіолога.
При наявності хронічних захворювань (цукрового діабету, патологій серцево-судинної і дихальної систем) може знадобитися додаткове укладення інших лікарів вузького профілю.
У клініці «Хелена» всю передопераційну діагностику організму можна пройти за 1-2 дня. Отримані результати допоможуть мікрохірурга заздалегідь спланувати хід операції, враховуючи індивідуальні особливості будови організму пацієнтки.
За деякий час до призначеної дати операції жінці необхідно припинити прийом деяких препаратів, наприклад, деяких гормональних засобів. Все це допоможе організму легше перенести хірургічні втручання, зводячи вероятностзнікновенія ускладнень до мінімуму.
Лімфостаз руки після мастектомії
Мастектомія – це видалення грудей через злоякісної пухлини. При видаленні грудей можуть бути видалені лімфатичні вузли під рукою. Це призводить до порушення відтоку лімфатичної рідини, тобто до лімфостаз руки після мастектомії. Якщо при мастектомії проводиться опромінення лімфовузлів, які знаходяться в пахвових западинах, то це теж стає причиною лімфостазу.
Через порушеного відтоку лімфи, тобто пошкоджень дренажу і лімфатичних вузлів, з’являється стійкий і сильний набряк руки. Якщо набряк пройшов через пару місяців після мастектомії, то мова йде про постмастектоміческом лімфостазі. Якщо ж з’явилася набряк не сходить, і не піддається лікуванню, то мова йде про лімфедеме. Лімфостаз з’являється не у кожної жінки, яка перенесла мастектомію, але якщо він з’явився, то може супроводжувати протягом всього життя або піти через місяці, а то й роки боротьби із захворюванням.
Небезпека лимфостаза руки після мастектомії в тому, що набряк може викликати деформацію руки і часто супроводжується запальними процесами. Постмастектоміческіе лімфози доставляють масу незручностей пацієнтам і стають причиною стресових ситуацій і депресій в період лікування.
Якщо лімфостаз руки після мастектомії з’являється в перший рік лікування, то, як правило, він не небезпечний і піддається лікуванню. Набряклість м’яка, але супроводжується розпирала, ниючий біль і вагою в руці, це все доставляє масу незручностей. Якщо вчасно не взятися за лікування лімфостазу руки після мастектомії, то захворювання перейде в стадію важкого щільного лимфостаза, лікування якого більш тривалий і копіткий процес.
Чому з’являється лімфостаз після мастектомії?
При мастектомії видаляється не тільки груди, а й лімфатичні, судини, вузли, які брали і віддавали лімфу з молочних залоз. Після того, як груди і лімфатичні вузли видалені, в організмі відбувається збій.
- Розміри видаляються лімфовузлів можуть бути різними, все залежить від стадії і форми пухлини і її локалізації. У дуже важких випадках можливе видалення малого грудного м’яза і лімфовузлів 3-го рівня.
- Лімфовузли видаляють бо, існує ймовірність того, що онкоклітини знаходяться саме в лімфатичної системи. А якщо їх видалити, то в майбутньому можна уникнути рецидиву ракового захворювання.
- Визначити якщо в лімфовузлах ракові клітини, можна лише після їх усунення. Онколог проводить гістологічні дослідження віддалених лімфовузлів і молочної залози.
- Лімфостаз при мастектомії виникає через збій в організмі. Після того як лімфовузли були видалені організм не перестає направляти лімфу, але вся вона накопичується в області плеча і руки.
Навіщо роблять реконструкцію
Відновлювати молочну залозу бажано не тільки з естетичних міркувань. Є й інші причини:
- Правильний розподіл м’язової навантаження . Дисбаланс, викликаний відсутністю молочної залози, здатний привести до болів.
- Вирівнювання навантаження на хребет. При відсутності одних грудей вона розподіляється нерівномірно, що може викликати проблеми: порушення постави, сколіоз і більш серйозні патології.
- Збереження нормальної роботи серця і легенів. Зміни, що виникли в хребті, негативно позначаться на їх функціях.
- Профілактика психологічних проблем. Невдоволення зовнішністю здатне довести до гормональних розладів, викликати збої в роботі нервової системи, депресію. А ці фактори є провокаторами рецидиву хвороби.
типи мастектомії
– Підшкірна мастектомія – це операція зі збереженням соска і ореоли, видаляється лише тканину ураженої грудей. Розріз для видалення тканини молочної залози може бути зроблений в складці під грудьми, де він може бути зовсім не помітний, або розріз може бути зроблений навколо ареоли. – Проста мастектомія. Проста мастектомія, також відома як загальна мастектомія, це процедура, при якій віддаляються всі тканини ураженої раком грудей. Найбільш поширена форма операції, яка називається традиційно загальної мастектомію, включає в себе видалення ареоли і соска. Проте, операція може бути виконана з використанням безпечних методів зі збереженням шкіри і соска. Вона також залишає незмінними м’язи під грудьми. Головна умова для збереження соска, ареоли і додаткової шкіри полягає в наступному: область поразки на рак повинна бути як мінімум на два сантиметри від тканини, яка повинна бути збережена.
– Радикальна мастектомія, також відома як мастектомія Холстеда-Майера, не часто виконувана процедура. Хоча ця операція була стандартом лікування в минулому, в даний час виконується тільки у пацієнтів, які мають поширений рак молочної залози, який поширився в м’язи і стінки під тканиною молочної желези.Как і інші види мастектомії, радикальна мастектомія видаляє всі тканини постраждалої грудей, але вона також видаляє всі лімфатичні вузли під пахвою на стороні поразки і м’язи, яка лежить під грудьми. Тільки шкіра, необхідна щоб закрити розріз, залишається на місці. Ця процедура не вважається необхідною для людей, у яких рак не вторгся в м’язи. Ця операція вважається спотворює з процедур мастектомії, залишає дуже мало тканини, тільки шкіру над грудною кісткою. Рубець, що залишається після цієї операції, становить від 15 до 20 см в довжину. – Модифікована радикальна мастектомія є одним з видів мастектомії, яка поєднує в видаленні всіх тканин молочної залози з ураженої грудей з видаленням лімфатичних вузлів з пахвовій западини на ураженій стороні тіла. Ця операція зазвичай включає в себе видалення соска і ареоли, але операція може бути виконана з використанням безпечних методів зі збереженням шкіри і соска. Цей метод зберігає шкіру грудей, але не соска і ареоли, які видаляються. Тканини молочної залози видаляється через розріз. Для жінок з великими грудьми може бути зроблений додатковий розріз, щоб видалити всю тканину молочної залози, але переважна більшість з шкіри збережеться після операції. Розріз для видалення тканини молочної залози може проводиться навколо ареоли, зберігаючи тим самим як сосок, так і ареолу. Ця процедура, як і процедура щадна шкіру, може викликати більший розріз, ніж це необхідно в традиційній процедурі, особливо якщо груди великого розміру. – лампектоміі, або її ще називають часткової мастектомію, є органосохраняющей операцією, при якій видаляється лише частина молочної залози, ураженої раком і невеликий обсяг нормальної тканини. – Мастектомія – операція, коли видаляються всі тканини грудей. Мастектомія є кращим вибором, якщо площа рак є занадто великою, щоб видалити її без деформації грудей.
показання
Видалення молочної залози в 97% випадків рекомендується представницям жіночої статі – чоловіків набагато рідше вражає рак грудей. Показаннями при призначенні мастектомії є такі захворювання:
- Онкологічне переродження грудних тканин.
- Саркома залози.
- Флегмонозний або гангренозний мастит.
- Множинні вузли в грудях.
- Мастопатія фіброзно-кістозного типу.
У зазначених випадках грамотно проведена операція рятує життя жінці. У чоловіків мастектомія проводиться при гінекомастії. Пік захворюваності припадає на 50-65 років, але люди похилого пацієнтки також страждають від раку грудей – недуга може наздогнати і в 75, і в 87 років. Чим старше жінка, тим складніше проходять операція і реабілітаційний період. Подібні втручання проводять і самкам тварин, цей вид інвазії називається унилатеральной мастектомія.
Види реконструкції грудей після операції з приводу онкологічного діагнозу
Основний метод реконструкції грудей полягає в імплантації. Імплантати можуть бути введені під шкіру і м’язи, що залишилися після мастектомії, як правило, в рамках двоетапної процедури.
На першому етапі, хірург встановлює пристрій, який називається розширювач, під грудний м’яз. Розширювач повільно заповнюється фізіологічним розчином під час візитів до лікаря, відразу після операції. На другому етапі, після того, як в тканини грудей стають ослабленими і зажили досить, розширювач видаляють і замінюють імплантатом. Тканини молочної залози, як правило, готові до імплантації в термін від 6 тижнів до 6 місяців після мастектомії.
Розширювачі можуть бути розміщені або при негайної, або при відкладеної реконструкцій. Необов’язковий третій етап реконструкції молочної залози включає відтворення соска на реконструйованій грудей.
При аутогенним реконструкції шматок тканини, що містить шкіру, жир, кровоносні судини, а іноді і м’язи, береться з інших областей в організмі пацієнтки і використовується для відновлення грудей.
Різні області в організмі можуть стати донором тканин для реконструкції грудей:
- Трам-клаптева методика корекції полягає в паркані тканин, що містять, в тому числі м’язи від нижньої частини живота. Це найбільш поширений тип тканини, використовуваної в реконструкції молочної залози.
- ЛДМ-методика має на увазі донорське отримання тканини, також з області живота, як і в разі попереднього методу, але тканина містить тільки шкіру і жир.
- Найширший м’яз спини може стати донором матеріалу для грудей. Тканина забирають з середини м’язи, з боку спини.
- Рідше, матеріал беруть з області стегна або сідниць.
За способом прикріплення донорської тканини, розрізняються два типи використання тканин з інших областей тіла.
- У першому випадку кровоносні судини донорського матеріалу зшивають з судинами області.
- У другому – подібної дії не проводиться і кровоносна мережа розвивається самостійно, в наступний період після відновлення.
Рідко штучні імплантат і аутологічні тканини використовуються спільно. Вони можуть бути застосовані одночасно, коли не вистачає шкіри і м’язів, що залишилися після мастектомії, в достатніх кількостях, щоб провести розширення і вживити імплантат. У цих випадках аутологічні тканини використовуються для покриття імплантату.
Більшість жінок можуть вибрати тип методу реконструкції грудей самостійно на основі того, що для них важливо. Тим не менш, деякі питання лікування важливі, щоб скрупузезно обміркувати всі деталі
Наприклад, променева терапія може привести до пошкодження відновленої грудей, особливо, якщо вона містить імплантат. Тому, якщо пацієнтка знає, що вона потребує променевої терапії після мастектомії, дана інформація може вплинути на її рішення і відстрочити корекцію.
Іноді жінка може не знати, чи потребує вона в променевої терапії. Це може зробити завчасне планування негайної реконструкції досить складним процесом. В цьому випадку, може бути доцільно попередньо поговорити з загальним хірургом і онкологом, перш ніж вибрати тип реконструктивної хірургії або взагалі погоджуватися на операцію.
Інші фактори, які можуть вплинути на тип реконструктивної хірургії – вибір розміру і форми імплантантів, на які буде проводитися заміна. Крім того, на якість операції по відновленню обов’язково вплинуть вік пацієнтки і її стан здоров’я, наявність аутологічної тканини і розташування пухлини молочної залози.
Ще раз варто підкреслити, що кожен тип реконструкції має фактори, які повинні змусити пацієнтку подумати подумати, перш ніж приймати рішення.
Тривалість життя імплантату
Оскільки кожен організм по-різному реагує на стороннє тіло, немає загальноприйнятих рекомендацій, скільки по часу імплантати можуть залишатися в організмі. Згідно з дослідженнями, середня тривалість імплантатів становила десять років, однак, ці дослідження відносяться до імплантатів, які були виготовлені в 80-х роках. Використання сучасних технологій і поліпшення якості оболонки призвели до значного збільшення цього періоду. Для власної безпеки стан імплантатів необхідно контролювати один раз на півроку – рік, проходячи обстеження у мамолога.
Імплантати компанії Polytech Health & Aesthetics сертифіковані як медичні вироби і мають CE-марку. Регулярно проводяться тести показують, що якість наших імплантатів завжди відповідає нормам і навіть перевищує вимоги деяких стандартів. Крім розширеної гарантії на імплантати компанія Polytech Health & Aesthetics гарантує Вам довічну особисту безпеку.
різновиди операцій
Реконструкція представляє собою процес, що складається з двох або трьох етапів операцій. Пластична хірургія пропонує багато методів відновлення грудей після мастектомії.
Основні методи реконструкції молочної залози:
- Протезний метод. Використання штучних матеріалів (силіконових або сольових імплантів, експандерів).
- Ендогенний метод. Використовуються власні тканини з різних областей тіла – клапті.
- Використання сітки-каркаса.
На вибір типу операції впливає кількість і стан збережених тканин молочної залози. Враховується також думка самої жінки, її переваги.
метод ендопротезування
Більш простим і популярним методом є використання протезів. Протезна реконструкція має на увазі приміщення імплантату в простір між м’язами і грудною кліткою. Існує кілька етапів протезування:
- Розтягування тканин. Під час мастектомії встановлюється силіконовий балон, заповнений фізіологічним розчином еспандер, який поступово (по 100 мл за сеанс) надувається через внутрішній клапан до відповідного розміру. Через 2-3 місяці в результаті розтягування тканин і м’язів грудей утворюється кишеню, всередину якого згодом поміщається постійний силіконовий імплантат. Потім проводиться корекція соска, ареоли. Спеціаліст домагається симетрії по відношенню до здорової залозі.
- Установка силіконового імплантату. Цей спосіб підходить лише для невеликих молочних залоз.
- Реконструкція сосково-ареолярного комплексу за допомогою татуажу, пересадки власних пігментованих тканин.
Метод використання власних тканин
Якщо в результаті мастектомії або променевої терапії пацієнтка втратила більшу частину молочної залози, то грудна клітка має недостатньо тканини для покриття і підтримки грудного імплантату. Необхідні додаткові джерела тканин. Шматки беруться з зон найменш відкритих частин тіла:
- передньої черевної стінки;
- стегон;
- сідниць;
- спини.
Вибір ділянки для вирізання клаптя здійснюється відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта, а також рекомендацій хірурга.
ТДЛ
Метод з використанням шкіри з передньої черевної стінки підходить для жінок з великою масою в області живота. Шкірно-жирової клапоть з живота володіє такою ж структурою, як на грудях, що забезпечує його успішне приживання. Клаптик викроюється двома способами:
- на ніжці, при цьому зберігаються кровоносні судини;
- вільним клаптем, при пересаджуванні якого використовується мікрохірургія.
Після приміщення клаптя на Оперируемое місце починається процес формування грудей. Основна перевага технології – у відсутності алергії, відторгнення тканин. Недоліком є залишається шрам на животі.
TRAM
Клаптик запозичується зі спинний м’яза. Проведення операції здійснюється в два етапи. Спочатку трансплантують клапоть-донор, після чого проводиться установка імплантату. Груди приймає природний вигляд. Шрам на спині можна підкоригувати за допомогою пластики. Основна перевага ендогенного методу полягає у формуванні грудей натурального розміру. При цьому ризик відторгнення тканин досить низький. Після закінчення реконструкції грудей здійснюється пластика соска.
Приблизно 75% жінок вважають за краще хірургічний спосіб відновлення грудей. Половина вибирає штучні імплантати. Решта вирішуються на методику клаптикової пластики, здійснювану за допомогою власних тканин жінки. Хірург може також застосувати змішаний тип процедури, при якому поєднується використання аутотканей і імплантатів. Якщо мастектомія проводилася на одних грудей, то реконструкція проводиться лише на ній. Протилежну груди також доводиться коригувати з метою створення симетрії обох молочних залоз.
Одним з нововведень є методи реконструкції молочних залоз при онкології за допомогою сітки. Сітка створена з особливого біоматеріалу. Спеціальна конструкція дозволяє впорядкувати ріст клітин. Сітка просочується гелем, отриманим з тканин пацієнтки, що забезпечує ростовий фактор жирових клітин тканин. Порожнина сконструйованої молочної залози заповнюється власної жирової тканиною, стовбуровими клітинами. Після закінчення формування грудей сітка віддаляється. Метод дозволяє сформувати природну форму і структуру грудей. У розробці нові технології: саморассасивающіеся сітка, вирощування молочних проток і сосків.
Поділіться статтею в соц. мережах:
