Які аналізи здають при раку підшлункової залози?

При наявності хоча б одного з цих симптомів раку підшлункової залози, негайно йдіть до лікаря! Нехай це буде краще помилкова тривога, ніж пропущений рак.

Рак підшлункової залози – захворювання вкрай небезпечне. Велику проблему представляє не тільки його лікування, але і діагностика, оскільки симптоми раку підшлункової часто залишаються непоміченими. До того ж, вони мають неспецифічний характер і виявляються при інших захворюваннях. Тому хворі не поспішають звертатися до лікаря, і обмежуються самолікуванням. Далі ми розповімо про те, як не пропустити цей підступна недуга.

Види раку підшлункової залози

Медиками прийнято було розрізняти п’ять основних гістологічних форм цієї онкології:

• аденокарцинома;
• цістаденокарцінома;
• плоскоклітинний рак;
• недиференційований рак;
• ацинарну-клітинний рак.

Екзокринний рак головки підшлункової залози та інших частин органу, він же – аденокарцинома – зустрічається в більшості випадків. Ендокринні форми злоякісних утворень ростуть з клітин, які відповідають за виробництво гормонів. Такий вид онкології називають раком острівцевих клітин і нейроендокринними пухлинами. З ним медики зустрічаються значно рідше.

Рак підшлункової залози – причини

Хоч в такому органі, як підшлункова залоза, рак симптоми демонструє часто, і медицина встигла непогано вивчити їх, точної причини, чому він з’являється, фахівцям досі назвати так і не вдалося. Є кілька різних факторів, які мають у своєму розпорядженні до його розвитку. Так, наприклад, рак підшлункової частіше виявляють у пацієнтів зі спадковою схильністю до нього.

Крім того, до чинників ризику можна відносити:

• куріння;
• інфікування бактерією пілорі;
• ожиріння;
• хронічна форма панкреатиту;
• цукровий діабет;
• різні генетичні пошкодження;
• зловживання спиртним;
• наявність в раціоні великої кількості жирної, смаженої їжі, червоного м’яса, солінь.

Рак підшлункової залози – вік, статистика

Злоякісна пухлина підшлункової може розвинутися у пацієнта будь-якого віку, але в більшості випадків цей вид онкології знаходять у людей перед- і пенсійного та працездатного віку. В організмах осіб до 40-а років захворювання рак підшлункової залози симптоми проявляє рідко. За статистикою, в зоні ризику – люди старше 65-75 років. Особливо уважно до свого здоров’я рекомендується ставитися тим, у кого є спадкова схильність до недуги.

Рак підшлункової залози – перші симптоми

Висока смертність обгрунтована підступністю хвороби. Справа в тому, що рак підшлункової залози перші ознаки може почати проявляти занадто пізно, коли пухлина стає занадто великий і починає тиснути на сусідні органи. На цьому етапі зробити щось буває важко, тому бажано прислухатися до свого організму ще до того, як стане пізно.

Щоб запідозрити рак підшлункової залози, симптоми треба знати такі:

1. Найчастіший ознака – біль в животі. У більшості випадків вона ніяк не пов’язана з прийомами їжі, але стабільно посилюється ночами.
2. Рак головки підшлункової залози проявляється дискомфортними відчуттями біля пупка або в області правого підребер’я.
3. Рак хвоста підшлункової залози симптоми дає в спину і поперек – неприємні відчуття часто змінюють інтенсивність, з-за чого багато хто плутає їх з болями радикулярного походження.

Рак підшлункової залози – симптоми у жінок

У кожному організмі онкологія проявляє себе по-своєму. У жінок, наприклад, рак підшлункової перші симптоми може мати такі:

1. Підозри на кишкову непрохідність
   – вони з’являються коли пухлина «добирається» до кишечника.
2. Тромбоз
   – іноді представниці прекрасної статі дізнаються про свій страшний діагноз, помітивши проблеми з венами на ногах, які супроводжуються болем, постійними набряками, місцевим підвищенням температури.
3. Тромбоемболія легенів
   – ускладнення тромбозу, при ньому невеликі шматочки тромбів можуть відриватися, і якщо вони закривають просвіти в судинах легенів, розвивається дане стан.

Рак підшлункової залози у чоловіків

Прояви захворювання, характерні для чоловіків, деяким чином відрізняються.

Можливі ознаки раку підшлункової:

• потемніння сечі;
• знебарвлення стільця;
• збільшення живота;
• сильний і нав’язливий свербіж шкіри;
• пожовтіння очей.

Ці симптоми, як правило, з’являються, коли пухлина починає тиснути на жовчні протоки, і якщо проігнорувати їх, здатні привести до ниркової і печінкової недостатності.

Патологічна анатомія

Відносно локалізації розрізняють ракові ураження головки залози, тіла і хвоста. Поразки головки зустрічаються найчастіше, найрідше – хвоста.

При раку головки залози знаходять горбисту пухлина величиною не більше апельсина (зазвичай набагато менших розмірів). Пухлина щільно пріращена до прилеглої частини дванадцятипалої кишки. Часто буває вражена зовнішня частина стінки 12-палої кишки, а також і задня стінка воротаря, який в таких випадках спаивается з первинним гніздом. При обмацуванні вся ця маса є досить щільної, навіть твердої, при розрізі часто хрумтить під ножем.

Вражаючи головку залози, рак завжди майже зачіпає і проходять в товщі підшлункової залози панкреатичний протік і загальний жовчний протік, частіше у місця їх злиття. Тому при розтинах знаходять як зміни в печінці, пов’язані із затримкою жовчі, так і зміни в решті частини залози внаслідок закриття просвіту її протоки. Всі великі жовчні шляхи вище місця звуження виявляються розширеними: жовчний міхур розтягнутий переповнює його жовчю. Жовчні ходи в печінці також розширені, при уколах паренхіми випливає жовч. Сама печінка або нормальних розмірів, або злегка збільшена.

Вторинні зміни в підшлунковій залозі можуть бути або того ж характеру, що і в печінці, або іншого. У першому випадку вірзунгов проток, а іноді і самі дрібні протоки розтягнуті безбарвної водянистою рідиною; розширення проток буває у вигляді окремих бічних бухтообразних заглиблень, внаслідок чого вірзунгов проток набуває вкрай неправильні обриси, а вся заліза представляється іноді як би кистозно зміненої. Поруч з цим помічається (особливо під мікроскопом) розвиток сполучної тканини близько проток. В інших випадках не знаходять розширення проток залози: тоді паренхіма залози є атрофованої, а проміжна сполучна тканина – розрослася; вихідним пунктом розростання служить сполучна тканина, що облягає протоки залози. Серед атрофованої частини підшлункової залози іноді знаходять, під мікроскопом, що починаються ракові проростання; рідше ракове новоутворення встигає захопити всю або майже всю залозу.

Рак підшлункової залози поширюється по сусідству, инфильтрирует забрюшинную клітковину і вражає лімфатичні шляхи. Можливий перехід процесу на очеревину і лімфатичні залози в різних областях тіла. Рак хвоста іноді переходить на лівий наднирник. В інших випадках пухлина переходить на 12-палої кишки, шлунок і ободову кишку.

Дуже часто спостерігається здавлення ворітної вени на рак, що походить із головки залози. Це здавлення веде до утворення асциту. Здавлення загальної жовчної протоки обумовлює жовтяницю, здавлення нижньої порожнистої вени веде до асцит і набряку нижньої половини тіла. Спостерігали також здавлення черевної (утробного) артерії, грудної протоки і навіть аорти. Притиснення селезінкової вени викликає збільшення розмірів селезінки.

Вторинні раки підшлункової залози виникають з сусідніх органів (шлунок, 12-палої кишки, жовчні шляхи і жовчний міхур), поширюючись на залозу шляхом збільшення (зростання) первинного осередку ураження; рідше вони виникають гематогенним шляхом з віддалених органів, уражених раковим процесом (грудна залоза, бронхи, передміхурова залоза і т. д.).

Рак підшлункової залози – симптоми, прояв

Будь-який організм унікальний, тому кожен пацієнт з пухлиною підшлункової стикається з індивідуальними симптомами, які до всього іншого ще і по інтенсивності можуть відрізнятися.

Найпоширеніші ознаки раку підшлункової залози, з якими лікарі зустрічаються частіше, ніж звичайно, такі:

• погіршення апетиту;
• проблеми зі сном;
• відраза до м’яса, жирної їжі, кофеїну, алкоголю;
• раптове зниження ваги;
• розвиток мігруючого тромбозу периферичних вен;
• слабкість.

Коли рак підшлункової метастази дає, з’являються додаткові симптоми:

1. Тиск на жовчний викликає механічну жовтяницю;
2. Через проблеми з надходженням жовчі з’являються проблеми з кишечником: проноси, стеаторея;
3. Коли освіту тисне на дванадцятипалу кишку, виникає гостре відчуття тяжкості в шлунку, навіть коли пацієнт з’їдає зовсім маленькі порції;
4. Проростання пухлини в стінки шлунки або дванадцятипалої кишки загрожує відкриттям кровотечі.
5. Іноді онкології призводять до здавлення вен селезінки, і тоді хворі стикаються з анемією, лейкопенією, у них в крові зменшується кількість тромбоцитів.
6. Як тільки в підшлунковій руйнуються інсулінпродуцірующіх острівці, з’являються симптоми діабету: спрага, сухість у роті, виснажливий свербіж слизових.
7. Асцит – ознака з числа самих пізніх, він розвивається, коли метастази «добралися» до ворітної вени або в руйнівний процес вже опинилася втягнутою очеревина.

Стадії раку підшлункової залози

Всі онкологічні захворювання діляться на стадії. Ступінь складності впливає на те, як хвороба проявляється.

Основні стадії раку підшлункової такі:

1. На першій стадії пухлина невелика – від 0,5 до 1,5 см, і розташовується вона в паренхімі, не виходячи за її межі.
2. При другій стадії утворення більше 2 см і вже може проникати в довколишні органи з лімфовузлами.
3. Третя стадія вже вважається небезпечною, тому що пухлина сильно розростається. У патологічні процеси при цьому можуть бути залучені великі судини. Триває активне розростання метастазів.
4. При діагнозі рак підшлункової залози 4 стадія вважається критичною. Стан пацієнта особливо важке, а прогнози дуже незадовільні.

Болі при раку підшлункової залози

Це один з найголовніших симптомів. Коли вона з’являється, це означає, що пухлина вже «дійшла» до нервових закінчень. Інтенсивність болю різна. Одні пацієнти відчувають легкий дискомфорт, а інші можуть стикатися з гострими нападами.

Те, де болить при раку підшлункової залози, безпосередньо залежить від ураженої частини органу:

• якщо пухлина в голівці – біль з’являється під правими ребрами;
• в хвості – в животі зверху;
• при ураженні всього органу – біль оперізує.

Як правило, неприємні відчуття стають сильнішими, коли пацієнт лягає на спину, і після вживання жирного, гострого, алкогольного вони стають сильнішими. Багато хто плутає симптоми з проявами панкреатиту або списують на недосконалість дієт, через що людина довше не отримує життєво важливою допомоги, а новоутворення отримує можливість благополучно рости і розвиватися.

Рак підшлункової залози – діагностика

Єдиного способу, щоб визначити рак підшлункової немає. Потрібно провести цілий комплекс досліджень. Підштовхнути ж до цього цілком можуть аналізи крові, при раку підшлункової залози вони змушують насторожитися тих, хто вивчає їх фахівців.

При підозрах призначаються такі заходи:

• УЗД очеревини бачить освіти від 2 см;
• щоб уточнити розміри і локалізацію пухлини, роблять КТ;
• дати більше корисних для діагностів даних допоможе магнітно-резонансна томографія (але її не можна проводити тим, у кого в тілі є металеві імплантати);
• перевірити організм на наявність метастазів можна за допомогою позитронно-емісійної томографії;
• рентгенографія буде ефективною, тільки якщо пухлина почала тиснути на сусідні органи;
• для отримання матеріалу з сусідніх з ураженим органами можна провести фіброгастродуоденоскопію або пероральну панкреатохолангіографію;
• результати ангіографії показують, як змінюються судини в області поразки.

Ультразвукове дослідження

УЗД є найбільш простим і універсальним методом дослідження при діагностиці уражень підшлункової залози. Ознаками раку є наступні результати:

• зміна розмірів органу;
• нерівномірна ехогенність тканин залози;
• наявність новоутворення з неоднорідними і нерівними контурами;
• потовщення ураженої ділянки органу (найбільш часто спостерігається зростання тканини в області головки і атрофія хвостовій частині залози).

Недолік ультразвукової діагностики полягає в низькій точності дослідження внаслідок складності візуалізації залози і неможливості виявлення невеликих утворень. Для постановки діагнозу необхідні більш чутливі апаратні методи (КТ, МРТ).

Для підвищення інформативності УЗД лікар може направити пацієнта на ендолюмінальную ендоскопічну сонографію (ендоскопічне дослідження із застосуванням ультразвукового датчика).

УЗД є найбільш простим і універсальним методом дослідження при діагностиці уражень підшлункової залози.

Рак підшлункової залози – лікування

Щоб злоякісна пухлина підшлункової залози була нейтралізована, боротьбу з нею потрібно почати своєчасно.

Справитися з цим утворенням можна за допомогою одного з таких методів:

1. Хірургічне лікування – доцільно, коли пухлини ще невеликі.
2. При хіміотерапії ліки можна вводити прямо в залозу або в м’язи / вени.
3. Препарати для променевої терапії можуть доставлятися в організм через катетери або за допомогою зовнішнього випромінювання.
4. Таргетная терапія діє тільки на уражені клітини.
5. Імунотерапія активізує власні сили організму.

ХПГ

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – це комбінований рентгенологічний метод дослідження, який відрізняється високою точністю і інформативністю. Дослідження виконується в такий спосіб:

1. У 12-палої кишки вводиться ендоскоп, який акуратно просувається до ампулі дуоденальногососочка. На цьому етапі при необхідності виконується біопсія ампули, паркан панкреатичного соку або жовчі.
2. У ендоскоп вводиться катетер (зонд) для подачі рентгеноконтрастної речовини.
3. Контрастне речовина вводиться в порожнину панкреатичних і жовчних протоків.
4. Лікар отримує серію рентгенівських знімків, на яких видно контури і розміри проток.

Процедура виконується під рентгенографическим контролем.

Рак підшлункової залози – прогнози

Все безпосередньо залежить від:

• місця розташування освіти;
• наявності метастазів;
• загальних особливостей організму;
• того, наскільки атипові клітини проросли в сусідні органи.

Діагноз рак підшлункової – скільки живуть:

1. В середньому, прогноз 5-річної виживаності – в межах 6%.
2. Освіти до 2-х сантиметрів можна вирізати. Після операції відсоток виживання стає помітно більше і досягає 18-24%. При неоперабельних пухлинах максимальний відсоток виживання не піднімається вище відміток в 12-18%.

Дослідження тканин пухлини

Дослідження тканин новоутворення є обов’язковим етапом діагностики раку.

Гістологічний аналіз матеріалу, взятого при біопсії, дозволяє встановити тип пухлини і ступінь диференціації клітин, що впливає на прогноз виживання пацієнта і ефективності лікування.

біопсія

Пункційна біопсія – це інструментальна инвазивная методика дослідження різних тканин організму. Взяття проби виконується довгою тонкою голкою під контролем ультразвукового датчика або томографа.

Гістологія

Гістологічний аналіз виконується після взяття біопсії. Метою дослідження є диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних новоутворень, визначення ступеня диференціації клітин і гістологічного типу пухлини. Гістологія впливає на прогноз зростання і операбельности неоплазии.

На додаток до інвазивних і хірургічним методикам дослідження в певних випадках рекомендується проведення лапароскопії. Введення спеціального оптичного приладу (лапароскопа) в отвір в очеревині дозволяє виявити метастази у внутрішніх органах і уточнити причину асциту і механічної жовтяниці. Лапароскопія і біопсія можуть проводитися одночасно.

Відсутність вторинних вогнищ пухлини при КТ, селективної ангіографії і лапароскопії підвищує ймовірність успіху хірургічного лікування раку підшлункової.