Як прибрати післяопераційний рубець: огляд ефективних методів

Рубець на тілі, а особливо на обличчі, здатний доставити масу неприємностей. По-перше, такий дефект формує комплекси у людини, більш болісно до такої проблеми ставляться дівчата. По-друге, неправильний догляд за післяопераційними швами викликає поява хворобливих шрамів, які роблять життя людини повної болю і мук. Можлива ситуація, коли рубець вимагає оперативного втручання з пересадкою здорової шкіри.

На щастя, сучасні можливості фармакології здатні профілактувати і швидко виліковувати найскладніші шви і рубці. Різноманіття засобів досить широко, щоб Ви не заплуталися у виборі, редакція сайту «Янашла» приготувала рейтинг кращих мазей від шрамів і швів після операцій.

Особливості рубцювання тканин після операції

Післяопераційний шрам має вигляд фіброзної тканини, яка відрізняється за структурою та властивостями від здорової м’якої або м’язової. З цієї причини нерідко викликає хворобливі відчуття, може свербіти, запалитися і почервоніти. Залежно від виду шва і його розміру, відрізняються способи позбавлення від рубця.

У міжнародній класифікації захворювань (МКБ) такої патології присвоєно код L90.5 – рубцеві стану і фіброз шкіри. Отримана рана при операції довго заживає, внаслідок чого формується слід, який в подальшому може незначно змінюватися в невеликій мірі. Формування шраму після хірургічного втручання проходить 4 етапи, представлені в таблиці:

етап	тривалість	Особливості
загоєння шва	До 10 днів	Рана з’єднується грануляційною тканиною
		Легке розбіжність утворився рубця за рахунок натягу поруч локалізованих тканин.
Фібріллогенезу і формування нетривкого шраму	Від 10 до 30 діб	Зменшення числа судин і елементів клітин.
		Збільшення колагену і еластичних волокон.
		Крайні ділянки рани з’єднуються незрілим рубцем, який легко розтягнути.
Освіта міцного рубця	До 3 місяців	Підвищення змісту волокнистих структур.
		Скорочення клітинних елементів і кровоносних судин.
трансформація	Від 4 місяців до року	Рубцева тканина дозріває повільно, при цьому судини практично зникають.
		Збліднення рубця.
		На середині етапу шрам стає щільний і твердий, і можна з’ясувати метод, за допомогою якого його можна прибрати.

Переважно рубці формуються після апендектомії у дитини або дорослого, при якій видаляють червоподібний відросток. Така операція є поширеною і залишає після себе помітний шрам на животі.

Вплинути на рубцювання тканин у жінок здатна вагітність з подальшим кесаревим родоразрешением. Шрам в області грудей є наслідком проведення мастектомії, при якій видаляють молочну залозу.

дієта

• I добу – стіл 0, змочувати порожнину рота нейтральний водою;
• II добу – стіл 0, дозволити питво (на солодке!) В бажаному хворий кількості, але невеликими (50-100 мл) порціями, щоб не викликати блювоту. Бажані мінеральні лужні води «Боржомі», «Поляна квасова», після видалення газу (відкрити пляшку на 2-3 години), настій плодів шипшини (1 стол. Ложка і 200 окропу без додавання цукру);
• III-IV добу – (при появі апетиту) дати рідку і напіврідку їжу (протертий овочевий суп, кефір, сметана, сир, печиво, яблука, масло). Не давати цільного молока, консервованих соків і продуктів, раніше не вживаних хворий. Одноразові обсяги їжі невеликі (100-400 гр);
• V-VIII добу – поступово переходити до звичної для хворої дієті і режиму харчування з включенням продуктів, що підсилюють перистальтику кишечника (чорнослив, інжир, овочі).

ПОДРОБИЦІ: Відвар деревію: застосування в гінекології і протипоказання

Види післяопераційних рубців

У медицині прийнято поділяти післяопераційні рубці на 4 типи:

Келоїдний. Нагадує опухолевидное новоутворення, яке, на зразок гриба, нависає над шкірним покривом. Забарвлення варіюється від насиченого рожевого до синюватого. Відрізняється горбистою і щільною поверхнею. Такий шрам після операції більше, ніж пошкоджена поверхня епідермісу. Викликає зудять і пекучі відчуття у пацієнта, нерідко відбувається запалення і відчувається біль. Медикам досі не вдалося встановити природу появи такого новоутворення після операції. Фактором служить генетика, що впливає на келоідоз, і локалізація травми або хірургічного втручання.

Гіпертрофічний. Грубий і твердий рубець, що підноситься над верхнім шаром шкірного покриву. Часто лущиться і призводить до формування трофічних виразок.

Виділяють сприятливі джерела до його утворення:

• опіки глибокого типу або рвані рани;
• невчасно проведена або неякісна хірургія;
• локалізація рубця в активних областях, які часто зачіпаються;
• генетичний фактор.

Атрофічний. Менш помітні шрами, оскільки забарвлені в тілесний або білуватий колір. Є наслідком травмування великої ділянки шкіри або жирової клітковини.

Фізіологічний або нормотрофіческій. Після того як рана заживає, слід залишається непомітним і не виступає над верхнім шаром епідермісу. Незабаром відзначається почервоніння і збільшення в розмірах, зростає чутливість. Через 2-3 місяці рубець знову стане практично непомітним. Таким чином гояться поверхневі ранки після операції, виконані досвідченим хірургом. При хірургічному втручанні доктор намагається розрізати тканини з природних складках, щоб не виникало в подальшому косметичних дефектів.

Рекомендуємо почитати:

• Яка ймовірність появи шрамів після лапароскопії
• Як прибрати шрам на губі після травми
• Особливості утворення рубців при блефаропластиці

Щоденний догляд за раною після швів

Після зняття рубця необхідно продовжувати доглядати за післяопераційної областю. Правильний догляд, дотримання рекомендацій лікаря допоможуть уникнути неприємних ускладнень. Обробка рани після зняття швів повинна здійснюватися за алгоритмом:

1. Купіть в аптеці необхідні матеріали для перев’язки: бинт, марганцівку, зеленку, перекис водню, пластир.
2. Перед обробкою уважно огляньте післяопераційну область. Не повинно виділятися патологічний вміст у вигляді гною, сукровиця, крові.
3. Перед проведенням маніпуляції вимийте руки з милом. Митися необхідно до ліктя.
4. Обробіть руки дезінфікуючими засобами.
5. Зніміть пов’язку.
6. Шкірні покриви навколо післяопераційного рубця можна періодично змащувати зеленкою, йодом.
7. На поверхню пошкодженої області прикладають мазі, які прискорюють репаративні процеси.
8. Мочити рану після зняття швів лікарі дозволяють. Важливо після водних процедур змащувати патологічну область перекисом водню. Розчин потрібно наносити ватним диском або паличкою.
9. Після відходу садно можна залишити відкритою або докласти на неї асептичну пов’язку. Закріпити зверху пластиром.

косметологічні процедури

Лікування рубців після операції проводять за допомогою косметологічних маніпуляцій, що проводяться в кабінеті дерматокосметолога. До таких методів відносять:

• Дермобразія. При процедурі шліфується верхня частина епідермісу і проводиться видалення надлишок сполучної тканини. За допомогою такого способу розрівнюється рельєф шкірного покриву. Використовується при гіпертрофічних шрамах. Дермобразія підрозділяється на такі види:
• Алмазна, в ході якої застосовується алмазна крихта.
• Мікродермобразія. Позбутися від рубця після операції вдається потоком мікрогранул.
• Лазерна. Позбавлення здійснюється за допомогою променя лазера.
• Механічна. Видалити старий рубець після операції можна завдяки фрезу.
• Вплив холоду. Лікування таким методом користується особливою популярністю і відоме під назвою кріодеструкції. На здорові тканини навколо рубця впливає низька температура, через що відзначається різкий спазм, що викликає процес загоєння. Деякі дерматологи не вітають подібний метод видалення шрамів після операції, оскільки після нього виникає ймовірність збільшення розмірів фіброзної тканини.
• Буки-терапія. Розміри старого шва можна зменшити за рахунок опромінення ураженої області. Негативною стороною такої методики є гіперпігментние смуга, яка залишається після маніпуляції більш ніж у чверті пацієнтів.

Які фактори впливають на процес загоєння

Чому у деяких груп пацієнтів лікування шрамів відбувається швидко, а іншим доводиться чекати результат довгий час, підбираючи ряд засобів? У цього явища є просте пояснення: індивідуальні особливості організму. Але і є і загальні фактори, вони полягають в наступному:

• Вік – чим молодша людина, тим швидше процеси регенерації. Літні пацієнти завжди страждають від тривалого процесу загоєння більше, ніж молоде покоління.
• Вага – шрами і шви затягуються набагато довше у людей, схильних до надлишкової маси тіла. Причина криється в порушенні кровообігу, що відповідно, уповільнює регенерацію.
• Неправильне харчування – виснажлива дієта, нестача вітамінів і мінералів, а найголовніше – недолік білка в їжі, здатні сповільнювати лікування. Обов’язково приділяйте увагу своєму харчуванню, при необхідності проконсультуйтеся з лікарем.
• Зневоднення – навіть мінімальна нестача рідини в організмі вкрай негативно позначається на стані шкіри. Випивайте необхідну норму води, в такому випадку регенеративні процеси помітно прискоряться.
• Знижений імунітет – занепад імунних сил організму порушує всі процеси, в тому числі і загоєння.
• Вид шраму – вище ми описали класифікацію рубців, в ній детально розписана швидкість лікування дефектів.

Апаратні методики і хірургія

Видалення післяопераційних рубців здійснюється апаратним і хірургічним видаленням. Позбутися від шраму можливо за допомогою абдомінопластики, в ході яких відновлюють естетичні пропорції живота. Також проводять пластичні операції, при яких усувається косметичний дефект. Щоб не виникло ускладнення при видаленні рубця, варто звертатися до професійного пластичного хірурга. Для усунення келоїдних шраму застосовують такі оперативні методи:

• Пластика із застосуванням місцевих тканин. При хірургічної маніпуляції використовують поряд локалізовані здорові тканини. Технічно простий і доступний за ціною спосіб. Лікувальний процес проводиться в стаціонарі і займає не більше тижня.
• Експандерная пластика. Потрібно при позбавленні від великих ділянок рубцевої тканини. При процедурі віддалений шов замінюють експандери, силіконовими мішечками, які вставляють під шкіру і розтягують. Особливо результативна така процедура при утворенні рубців після операції на волосистій частині голови.
• Пластика вільними трансплантатами шкіри. Трансплантація проводиться пошарово або з розщепленням тонкого верхнього шару шкірного покриву.

Засоби для обробки швів

Обробка швів після зняття повинна проводитися в асептичних умовах підібраними препаратами. Ліки необхідно підбирати відповідно до типу і станом рани, її довжини, наявності ускладнень, виду догляду за нею. Післяопераційним хворим рекомендовано порадитися з лікарем про вибір препарату, щоб отримати максимально ефективний результат від лікування за короткі терміни.

Лікарський засіб має володіти регенеративним, антисептичну, протимікробну, репаративну дію.

Краще вибирати препарати з групи підсушують мазей, щоб попередити розвиток мокрої рани.

Для обробки використовують розчини, креми, гелі, порошки. У терапії поєднують кілька видів догляду, препаратів для досягнення якнайшвидшого результату.

розчини

1. Перекис водню надає антисептичну дію на пошкоджену область після зняття. При контакті з шкірними покривами відбувається вивільнення активного кисню. Розчин надає нетривалий протимікробну дію. Засіб застосовують 2-3 р / сут.
2. При догляді обробку проводять борною кислотою. Ліки застосовується двічі на день.
3. Шви можна мочити. Після водної процедури рановий дефект бажано щодня мазати зеленкою для зниження ризику інфікування.

Мазі, креми, гелі

1. Левомеколь – лікарський засіб, що володіє протизапальною, антибактеріальною дією. Сприяє відновленню цілісності шкірних покривів після зняття і виписки. Левомеколь рекомендовано наносити двічі на добу.
2. ПВПйод сприяє загоєнню, запобігає розвитку запалення, нагноєння. Ліки наносять на півгодини, потім змивають теплою водою. Ретельний догляд з подібним медикаментом не буде потрібно.
3. Крем Бепантен займається нормалізацією обміну речовин усередині тканин. Пригнічує утворення, виділення патогенної рідини. Крем застосовується 2-3 р \ день.
4. Еплан сприяє загоєнню післяопераційної рани за короткі терміни. Крем знеболює патологічну область, попереджає розмноження бактерій всередині післяопераційного ділянки.

медикаментозні

Видалення післяопераційних рубців проводиться також народними і медикаментозними засобами в домашніх умовах. Лікуватися таким чином можна лише після консультації з лікарем, який порадить оптимальний препарат для усунення шраму. Застосовуються такі медпрепарати:

• “Дипроспан”. Відноситься до глюкокортикостероїдам. Необхідно намазувати кремовий препарат на пошкоджену ділянку шкіри кілька разів на добу. Застосовується ліки у вигляді ін’єкцій, що вводяться в травмовану ділянку епітеліальної тканини.
• “Келофібраза”. Площа рубцевої тканини буде зменшуватися, якщо використовувати такий засіб, що містить сечовину і гепарин натрію. Речовини мають протизапальну і регенеруючу дію. Рекомендується застосовувати відразу після формування рубців, оскільки застарілі шрами не так легко видаляються.
• “Контрактубекс”. Випускається ліки у формі гелю, що містить цибульний екстракт. Після використання препарату пригнічується ріст клітин, що впливають на розростання рубцевої тканини. Завдяки входить до складу алантоїну, рана після операції швидше заживає і підвищується можливість тканин зв’язувати воду.
• “Кело-кіт”. Містить силікон і полісілоксан, які формують плівку на верхній частині рубця. Вона не дозволяє рубцевої тканини розростатися. При використанні кошти усуваються неприємні симптоми: свербіж, печіння, запалення. Аналогічними препаратами є “Дерматікс” і “Скаргард”.
• “Клірвін”. Мазь включає натуральні речовини, які проникають в глибокі шари тканин. За рахунок включення регенерації замінює шкіру на здорову.

При усуненні рубця після операції користуються спеціальним пластиром Mepiderm, який просто приклеюють на хвору ділянку шкіри.

Нікотиновий пластир допомагає подолати залежність від сигарет

Нікотиновий пластир рекомендують людям, тим, хто кидає курити. Звиклий до постійного споживання смол організм перебудовується не відразу. Нікотиновий пластир поповнює дефіцит звичних елементів, проникаючи через шкіру. Кров розносить компоненти по всьому організму.

Нікотіовая кислота є необхідною для здоров’я людини компонентом. Вона активує ріст клітин і живить їх киснем. Для заповнення дефіциту – призначають трансдермальних терапію – нікотиновий пластир.

Як уникнути запалення рубця після операції

Щоб рубець почав нормально гоїтися і зменшуватися в розмірах, необхідно ретельно за ним стежити і не допускати запальної реакції. Не можна розчісувати і здирати утворилася корочку, оскільки такі заходи призведуть до інфікування і запалення. Рекомендується заклеїти шрам пластиром, особливо якщо він спостерігається у дитини. Не варто часто чіпати рану брудними руками. Якщо відзначається післяпологовий шрам, то для запобігання його розбіжності і запалення, утримуються від підняття важких предметів. Після душа промачівают рубець паперовим рушником.

Стаття перевірена редакцією

режим

• постільний до IV-V діб. Активні рухи в ліжку через 6-8 годин по відновленню свідомості після наркозу ЛФК з другої доби;
• вставання (Не сідаючи!) на другу добу у випадках операцій без перінеопластікі, на III-V – при перінеопластіке і / або манчестерської операції з урахуванням загального стану і самопочуття хворий (обов’язково в присутності лікаря – краще хірурга!). Далі за станом хворої;
• сідати (не низька – на звичайному стільці – і не довго – до 20-30 хв.) можна дозволити на VII-VIII добу до 4-х тижнів від дати операції. Далі звичайний режим;
• виключити підйом вантажів перед собою, вправи з навантаженням на черевний прес і статеве життя протягом 6 тижнів від дати операції.

Відновлення моторики кишечника

• в більшості випадків відбувається самостійно (гази починають відходити на II-III добу, дефекація – на IV-V добу);
• після вагінальних екстирпації і / або вихідних захворюваннях кишечника при наростаючому метеоризмі провести активацію гладкої мускулатури кишечника хворий окситоцином 1,0 мл в / м х 2 через годину, чергуючи з церукалом 1,0 в / м х 2 через годину; підвищення тонусу парасимпатичної іннервації прозерином 1,0 х 2 через годину. Якщо на V добу стільця не було – призначити проносні (касторове масло 60,0-80,0 мл або сольові). Не застосовувати клізм !!!

Накладки для носа

Пластир для носа виробляються двох типів:

1. Лікувально-профілактичні – від нежиті, при бронхіті і кашлі.
2. Косметичні – для видалення чорних крапок.

Покриття лікувальних накладок для носа містить ментол і ефірні масла. При накладенні на ніс, його дія подібна ингалятору. Нагріваючись, лікувальні препарати переходять в газоподібну форму, і при диханні потрапляють в ніс і бронхи, полегшуючи дихання, прибираючи хрипи і кашель. Конструкція накладки влаштована таким чином, що при наклеюванні піднімає крила носа, збільшуючи доступ повітря. Використовують їх в більшості випадків для діток, починаючи з немовлят. Наклеюють на час сну.

Косметичні наклейки для носа прилипають, і при знятті витягують з пір жировики.

переваги

Пластир Cosmopor Е має низку незаперечних переваг:

• Він виготовлений з натуральних дихаючих матеріалів.
• Вбирає подушечка на внутрішній стороні пластиру відмінно справляється зі своїми функціями, але при цьому не прилипає до травмованої шкірі.
• Клейка основа, нанесена на краю, створює надійну фіксацію, тому пластир «Космопор Е» не викликає алергічних реакцій та подразнень.
• Крім цього, він добре тримається на шкірі, але при цьому легко видаляється, не травмуючи шкіру і не залишаючи слідів.
• Під час виробництва післяопераційна пов’язка укладається в індивідуальну упаковку і залишається стерильною до моменту її використання.
• Слід зазначити, що лейкопластир «Космопор Е» випускається з урахуванням травм різної величини, а також того, що потреба у виробі може бути різною.

антибактеріальна терапія

На другі-четверті добу з ранку внутрішньовенно-крапельно вводити кристалоїдні і колоїдні розчини (2: 1) з розрахунку 35 мл на 1 кг маси хворий під контролем КОС і осмоляльності плазми для корекції ОЦК, електролітного балансу, КОС.

• тільки за показаннями і даними бактеріологічного аналізу і визначення чутливості до препаратів флори хворий, зробленим під час передопераційного обстеження;
• • у випадках ургентних і ускладнених операцій (кровотечі, флебоктаза, травмування тканин), похилого віку пацієнтів з метою профілактики септичних ускладнень призначають сульфаксін по 2,0 в / в під час операції, II і III добу з подальшою дачею норфлоксацина 1 ін. Х 2 , 5-10 днів.

Особливі вказівки використання пов’язок

Як правило, «Космопор» – це стерильна самоклеящаяся пов’язка, що має основу з поліестеру. Найціннішим вважається такий ефект «Космопора», як багатошаровість. Першим шаром пов’язки є м’яка неткана основа. Її матерія має важливу особливість – не приклеюється до поверхні рани.

Другий шар – дренаж, складається з особливої ​​прокладки – натуральної вискозной подушечки, яка покрита практично невидимою поліетиленовою сіткою. Саме вона стосується рани, але не прилипає до неї. Крім цього, поверхня другого шару має захисні і усмоктувальні властивості, здатна утримувати рідини.

Згідно з інструкцією із застосування, третій шар пластиру – тонка паперова прошарок, яка оброблена силіконом. Вважається своєрідним розподільником відокремлюваної рани рідини – крові, лімфи, гнійного ексудату.

Особливе покриття, яке виконано з целюлози, – четвертий шар «Космопора». Він відштовхує вологу і захищає поверхню рани від попадання сторонніх речовин.