Як перевірити плоскостопість у дитини і провести діагностику в домашніх умовах

Як перевірити плоскостопість самому?

1. Взяти аркуш чистого паперу і пожити його на рівну поверхню підлоги.
2. Змочити стопи водою (можна змастити жирним кремом всю площу підошов) і наступити ними на лист, не спираючись на що-небудь. Треба стояти прямо, ноги в колінах повинні бути розігнуті і перебувати разом.
3. Акуратно зійти з листа.
4. Розглянути залишився слід.

При огляді відбитка можна побачити суху виїмку, яка буде вказувати на наявність склепіння. Чим ця виїмка менше, тим сильніше виражено плоскостопість. Якщо виїмки немає зовсім, плоскостопість дуже сильне.

Але цей домашній спосіб, звичайно, дає приблизну інформацію. Для того, щоб точно відповісти на питання «чи є плоскостопість», треба звернутися до фахівців. Сьогодні на озброєнні ортопедів є спеціальні високоінформативні методики і унікальні апаратні установки.

Діагностика плоскостопості при відвідуванні ортопеда

Діагностика грунтується на зборі скарг, з’ясуванні анамнезу та аналізу даних апаратного дослідження.

Бажано, щоб хворий підготувався до бесіди заздалегідь, до зустрічі з лікарем, попередньо законспектувати основні скарги і прояви хвороби. Деякі хворі при першому спілкуванні з лікарем нервують і забувають про якісь деталі, які можуть бути надзвичайно важливі для постановки правильного діагнозу. Пацієнт повинен бути готовий відповісти на ряд питань:

• коли з’явився біль в стопах;
• набрякають чи щиколотки до вечора;
• чи змінилася хода;
• чи є болі в ногах у нічний час
• чи може він довго ходити і стояти;
• чи є у родичів плоскостопість;
• була травма;
• чи є проблеми з суглобами і судинами;
• змінився за останні роки розмір взуття;
• чи був великий набір ваги за короткий час;
• носить пацієнт ортопедичні устілки і чи користується ортезами;
• чи займався або займається спортом, якщо «так», то яким;
• який вид трудової діяльності, доводиться довго стояти або ходити;
• як часто гуляє і чи багато ходить пішки;
• яке попереднє лікування було, ніж знімається біль;
• чи є п’яткова шпора

1. огляд

Після детального опитування лікар просить пацієнта пройтися, звертає увагу на особливості ходи, поставу. Лікар попросить показати стопи, оцінить стан склепінь візуально, зверне увагу на колір ступні, конфігурацію пальців, розташування великого пальця, перевірить, чи є натоптиші, мозолі, потертості, виступаючі кісточки, Hallux Valgus, врахує стан судинної мережі т.д. Обов’язково порівняє дві стопи, щоб знайти відмінності. Крім ніг, лікар оглядає взуття – стоптані чи підошва, якщо «так», то з внутрішньої або зовнішньої сторони. Зазвичай мисок туфель зношується по внутрішньому краю, а каблук – по зовнішньому. При плоскостопості картина змінюється.

При пальпації стопи ортопед виявить наявність:

• болючих місць,
• контрактур,
• крепитации,
• ступеня еластичності (ригідність);
• вологість або сухість шкіри;
• різницю локальної температури;
• зміна чутливості;
• особливості деформації

1. дослідження рухів

Лікар обережно визначає обсяг рухів, як активних, так і пасивних, можливість подошвенного і тильного згинання, кругових обертань стопи. Якщо у пацієнта плоскостопість, йому важко сісти навпочіпки, якщо він все-таки присідає, то він насилу утримує баланс.

Це найпростіший і інформативний метод, який був описаний вище. Стопу змащують певним складом і по відбитку роблять висновок. Сьогодні цей метод модернізований і процедура відбувається за допомогою спеціального обладнання – плантосканера. Але цей метод не показовий у малюків і у осіб, які страждають ожирінням.

Суть подометріі в вимірі висоти склепіння стопи від статі, її ширини, довжини, тобто вимірі різноманітних її параметрів і обчисленні подометріческого індексу. Подальший аналіз отриманих даних дозволяє судити про наявність або потенційної ймовірності виникнення деформації. Сьогодні частіше використовують комп’ютерну подометрію, яка значно інформативніше.

Це унікальна високоточна діагностика проблем стопи дозволяє виявити будь-які проблеми ступні і поставити діагноз навіть при нинішньому плоскостопості. Метод безпечний і безболісний. Всі дані моментально виводяться на монітор. Лікар видає на руки докладний висновок з детальним описом патології, якщо вона виявлена ​​і коментує отримані дані.

Рентген – один з основних методів, який дозволяє виявити не тільки патологію, а й визначити тяжкість ураження. Знімок робиться в двох проекціях з навантаженням, пацієнт знаходиться у вертикальному положенні. стоячи. Оцінюють результати і визначають ступінь плоскостопості.

В Європейському Центрі ортопедії і терапії болю працюють висококомпетентні ортопеди-травматологи, які мають великий практичний досвід і знайомі з усіма нюансами обстеження пацієнтів з плоскостопістю та іншими проблемами стопи. Тільки після уважного огляду і аналізу даних апаратного обстеження можна оцінити тяжкість анатомічних порушень і розписати грамотне комплексне лікування для кожного конкретного випадку. Завдяки зберіганню результатів досліджень в базі даних лікарі легко можуть простежити динаміку змін завдяки лікуванню або заходам профілактики.

Методи діагностики деформації стопи

Перевіряти плоскостопість у дитини і проводити повне обстеження для виявлення хвороби слід в лікарні, але можна і в домашніх умовах.

Найбільш поширені методи впізнавання хвороби:

1. Плантограмме (ставить ступінь плоскостопості).
2. Рентгенографічний метод (знімає підошву на рентгені). Робиться з 12-річного, іноді – з 14-річного віку.
3. Фрідлянда метод (завмер висоти ступні, довжини ніг; вимірюють від п’яти і закінчують великим пальцем).

В домашніх умовах

Виявити хворобу можна вдома за допомогою відбитка підошви. Береться фарба і чистий аркуш паперу. Покрокова схема на виявлення хвороби плоскостопість даним методом.

• наносимо фарбу на підошву (можна замінити зеленкою, йодом або жирним кремом);
• покласти аркуш паперу на рівну поверхню;
• стати на нього ногами;
• проаналізувати отриманий результат.

За формою відбитка ніг можна визначити ступінь розвитку плоскостопості. Дітям 3-4-річного віку такий метод не підходить, тому як ступня до кінця не розвинулася. На вигляд відбиток стопи повинен бути з виїмкою. Якщо виїмка на вигляд менше половини розміру самої стопи, значить, є 1-я стадія. Спостерігається втому ніг, зміна постави, зв’язки ніг слабшають.

Виїмка становить менше третьої частини відбитка – друга ступінь патології. Болі в ногах турбують все частіше, починають хворіти гомілки і щиколотки, легкість в ході зникає, вона стає важкою і важкою.

Виїмка на відбитку зовсім відсутній – третя форма тяжкості. Тривала ходьба викликає біль в попереку, набрякають ноги. Форма ноги візуально видозмінена. Самостійно виявивши у себе цей діагноз, потрібно відразу ж звернутися в лікарню.

У лікарні

Ортопеди ставлять діагноз наступними способами:

1. Плантографія.
2. Подометріческій (метод Фрінляндом).
3. Рентгенографічний.
4. Тензометрія.

Плантографія є змазування стопи ніг спеціальним розчином Люголя для отримання чіткого і детального відбитка підошви.

Подометріческій метод Фрінляндом допомагає визначати подометріческій індекс, який складається з довжини і висоти ступні. Отриману висоту потрібно помножити на сто і розділити на довжину. Норма – 29-31. Потрібно точно перевірять всі значення, якщо цифра від 27 до 29 – є підозри на вальгусную деформацію. Результат вказує на 25 – дитина має патологію. Цей метод використовується і вдома.

Рентгенографія вважається найточнішою. За допомогою рентгена вивчаються висота п’ятки і зміни, які відбуваються в поздовжньому і поперечному положенні зводу стопи. Знімок для кращого результату роблять більше двох разів, дві проекції. Такий метод перевірки плоскостопості у дітей застосовується тільки за показаннями фахівця.

Тензометрія – новітній спосіб, з допомогою якого можна розпізнавати наявність хвороби. Комп’ютерна діагностика використовує подометріческую платформу. Отриманий результат за допомогою такої платформи допомагає лікарям повністю проаналізувати ступінь деформації стопи і ступінь розвитку хвороби. Тензометрія допомагає підібрати дитині відповідну саме йому ортопедичну устілку.

Загальні відомості

Плоскостопість у дітей – найпоширеніша ортопедична патологія в педіатрії, що виявляється зниженням висоти склепінь стопи. Плоскостопість може виявлятися у дитини з самого народження (в 3% випадків); до 2 – 4 років воно спостерігається у 24-32% дітей, до 7 років – у 40%, до 12 років – у 50% підлітків.

Активне формування елементів зводу стопи у дітей відбувається поступово, з появою і зростанням навантаження на ноги. Критичним моментом у розвитку плоскостопості є віковий період з 8 місяців до 1,5 років, коли дитина починає вставати і вчитися ходити. У ранньому віці у всіх дітей відзначається фізіологічна плоска стопа, обумовлена ​​віковими анатомо-функціональними особливостями: хрящової структурою кісток, більш еластичними і розтяжними зв’язками, слабкими м’язами. При правильному розвитку з підвищенням сили і витривалості м’язів це стан у дітей самостійно нормалізується до 5-6 років. При певних порушеннях у дітей розвивається плоскостопість, що приводить до різкого зниження амортизаційного потенціалу стопи, зростання навантаження на інші елементи опорно-рухового апарату з пошкодженням колінних і стегнових суглобів, деформацією хребта, порушенням роботи внутрішніх органів.

лікувальна гімнастика

Лікування обов’язково повинно бути комплексним, включати в себе різні методики. Головним методом в лікуванні плоскостопості є лікувальна гімнастика (фізкультура). Її легко освоїти і виконувати вдома самостійно, або з інструктором лікувальної фізкультури. Лікування за допомогою гімнастики включає в себе тренування м’язів всього організму, не тільки стопи або ніг.

вправи сидячи

• ноги витягнуті – згинання та розгинання пальців і шкарпеток, розведення і зведення ніг, загарбання олівця (шнура, кульок) пальцями ніг;
• ноги зігнуті в колінних суглобах – катання маленького кульки (тенісний м’яч) в різні боки, зведення і розведення п’ят при нерухомих шкарпетках і навпаки.

вправи стоячи

• стоячи на зовнішній стороні стопи – повертання тулуба в різні боки, піднімання на носочки;
• стоячи на палиці або товстому шнурі – присідання; пересування по палиці (стопи ставити і вздовж, і впоперек).

ходьба

• на носочках і п’ятах;
• на зовнішній стороні стопи;
• на зовнішній стороні стопи з затиснутим між стопами тенісним м’ячем;
• по похилій поверхні.

Для маленьких дітей допустимо придумати вправи з елементами гри, змаганнями. Щоб тренувати інші групи м’язів, бажано комбінувати вправи. Наприклад, якщо вони виконуються стоячи, слід підключати нахили і повороти тулуба, помахи руками і т.д.

Регулярне виконання вправ з поступовою надбавкою навантаження здатне не тільки лікувати. Вони підійдуть також для профілактики. Головне, не переоцінювати сили, займатися з урахуванням індивідуальної фізичної підготовленості. І тоді, реально і вилікувати хворобу, і підвищити фізичну силу і витривалість!

Класифікація плоскостопості у дітей

Стопа має поздовжній і поперечний склепіння, що підтримують м’язи і зв’язки, що забезпечують рівновагу тіла, розподіл і пом’якшення ударного навантаження під час ходьби, бігу та стрибків, а також підвищують витривалість до осьової навантаженні. За анатомічною ознакою в ортопедії розрізняють поздовжнє, поперечне і комбіноване плоскостопість. У дітей частіше зустрічається поздовжнє плоскостопість з уплощением поздовжнього склепіння і подовженням стопи, що стикається з підлогою всією поверхнею підошви. При поперечному плоскостопості у дітей довжина стопи зменшується, її передній відділ спирається на головки всіх плеснових кісток.

Коли йти до лікаря

Спеціаліст завжди починає діагностику з збору інформації від батьків, якщо малюк не може самостійно розповісти про проблему. Якщо дитині від 7 років, ортопед звертає уваги саме на скарги маленького пацієнта. Це дозволяє більш точно визначити, що турбує дитину, на якому етапі перебуває розвиток патології.

Наступні ознаки в анамнезі при первинному опитуванні розкажуть лікаря про ступінь хвороби:

• Якщо у дитини бувають незначні болі, дискомфорт в області стопи, ніг у вечірній час, після фізичних занять спортом, надмірної тривалої ходьби, зв’язки при пальпації ослаблені, можна говорити про 1 ступеня плоскостопості. В даному випадку висота склепіння може бути близька до ідеальної;
• 2 ступінь плоскостопості має таку симптоматику: візуальне прояв хвороби, (коли стопа здається розпливчатою), болі в ногах, колінах, стопи, змінена хода, спостерігається набряклість;
• Сильна деформація ступень, набряклість, болі в ногах, попереку, значне зміні ходи говорять про плоскостопості 3 ступеня.

Ознаки плоскостопості у дітей
Плоскостопість буває поздовжнє і поперечне. Різновид хвороби в стані так само визначити ортопед на первинному огляді. Діагностика плоскостопості у дітей обов’язково включає етап визначення виду патології, без цього буде складно ставити діагноз і призначати лікування.

Перший вид – поперечна плоскостопість, що виявляється в опущенні поперечного зводу стопи. В результаті на головки всіх плеснових кісток спирається передній відділ. Розпізнається по відділенню великого пальця, він починає випинатися назовні, а сама стопа стає в довжину зменшеною, в ширину збільшеною.

Другий вид – поздовжнє плоскостопість. Воно проявляється в уплощении поздовжнього зводу стопи. Нерідко недуга призводить до клишоногості. Виявляється у вигляді подовження ноги, стопа на 100% стикається з підлогою, взуття надмірно зношується по внутрішньому краю.

Вальгусное плоскостопість або, як кажуть лікарі, викривлення проявляється у вигляді поздовжнього плоскостопості, коли опускається середня частина стопи. Під час діагностики фахівець відзначає розворот пальців у дитини і п’яткової кістки назовні. При ходьбі дане відхилення помітно більше, ніж в положенні стоячи.

Додаткові ознаки плоскостопості у дитини

Щоб розпізнати плоскостопість у дитини, ортопед звертає увагу на наступні ознаки недуги:

• Зношеність взуття (на плоскостопість вказує стертість внутрішньої частини);
• Зрозуміти, що у дитини є плоскостопість, допомагає розмір ноги (стопа по ширині або довжині збільшена, що призводить до купівлі взуття на розмір більше);
• Розростання кісточки на великому пальці;
• Швидка втома після тривалої ходьби, навантажень;
• Неприродна постава, сколіоз;
• Присідаючи, дитині важко тримати рівновагу;
• Носіння взуття на плоскій підошві або на підборах приносить дискомфорт і біль;
• Нічні судоми в ногах.

Наступну методику лікарі застосовують на практиці і радять використовувати її в домашніх умовах. Плантографія – відбиток стопи, підошви дитини. Положення малюнка, контури, видрукувані на папері, допомагають зрозуміти, чи є плоскостопість у дітей. Звертати внімааніе стоїть на:

• Кут відхилення великого пальця і ​​п’яти;
• Висоту зводу (порожнеча між п’ятою і носком в відбитку).

Іноді ортопеди при постановці діагнозу можуть застосовувати додаткові методи дослідження, такі як рентгенографія, електроміографія, комп’ютерна томографія, цифрова фотозйомка, динамометричні багатокомпонентні платформи. Останні 3 методики відносяться до сучасних і найрезультативнішим.

Мабуть, всі батьки розуміють, що профілактичні огляди у фахівців – це не примха медиків, а необхідна міра. Головне – не пропустити час відвідування лікаря. Огляд у ортопеда проводиться

• на першому місяці життя, це необхідно для виключення вроджених деформацій і захворювань скелета, в тому числі і вродженого плоскостопості (див. далі)
• в 3-х і в 6-місячному віці, коли можна виявити рахіт
• в 1 рік. Це важливий етап у житті дитини, коли він самостійно сидить, повзає, ходить. В цей час лікар перевіряє правильність природних вигинів хребта, обсяг рухів у суглобах
• в 3 роки. Ортопед перевіряє поставу, ходу, вимірює довжину кінцівок, досліджує стан стоп.

В ідеалі з цього віку відвідувати ортопеда з дитиною треба щороку – щоб не упустити розвиток плоскостопості. Батькам необхідно бути готовими до того, що ортопед (якщо він сумнівається в постановці остаточного діагнозу) направить маленького пацієнта на додатковий огляд в консультативно-діагностичний центр.

Якщо дитина ходить в садок, ця проблема знімається сама собою – дошкільнят в дитячих установах оглядають досить регулярно. А ось якщо ненаглядне чадо до 1-го класу зростає будинку, батькам слід пам’ятати про дату медогляду. Діти, у яких виявлено плоскостопість, перебувають на диспансерному обліку у ортопеда і проходять відповідний курс лікування до 14-15 років.

Причини плоскостопості у дітей

Плоскостопість у дітей може розвиватися з різних причин. Вроджена плоскостопість у дітей спостерігається при внутрішньоутробному недорозвитку кісток, м’язів, зв’язок і сухожиль гомілки і стоп. Придбане плоскостопість у дітей також розвивається на тлі вродженої недостатності сполучної тканини і може поєднуватися з додатковою хордою в серці, перегином жовчного міхура, короткозорістю і ін. В формуванні плоскостопості у дітей велике значення має спадковий фактор – наявність цієї патології у близьких родичів.

Плоскостопість у дітей може бути спричинено слабкістю м’язово-зв’язкового апарату стопи, що не витримує великі навантаження; ураженням кістково-м’язової системи при рахіті; неправильно зрощеними переломами кісточок, плеснових, п’яткової і таранної кісток; паралічем або парезом м’язів гомілки і стопи (в т.ч. після поліомієліту); неврологічною патологією (енцефалопатією).

Виникненню статичної плоскостопості у дітей сприяють носіння неправильно підібраного взуття (тісною, разношенной, на товстій підошві), надмірна вага і ожиріння, тривала безперервна ходьба або стояння. Часто плоскостопість розвивається у дітей з плосковальгусной деформацією стоп.

причини деформації

Причини плоскостопості бувають:

• вроджені – коли у спадок передається слабкий зв’язковий апарат, слабкі м’язи;
• придбані – найбільш поширена причина захворювання. Вона може виникати через нерухомого способу життя, коли стопа не має достатньої кількості навантаження.

Дитина повинна лазити по «шведської» стінці, по горах, на всіляких «снарядах» дитячого майданчика. Обов’язково ходити босоніж. При дослідженні було відмічено, що діти, які багато ходять босоніж, схильні до плоскостопості набагато менше.

Взуття у дитини повинна бути новою, доношувати не можна. Відбулася деформація під ніжку колишнього власника не дасть правильно робити розподіл навантаження на стопу. Багато лікарів вважають, що якщо немає схильності до недуги, то нашкодити неможливо. Або він є – або її немає. Але ортопедичними устілками нехтувати не можна в будь-якому випадку.

При недостатньо якісному харчуванні виникає ризик захворювання, дитина повинна отримувати в достатній кількості вітамін D, а також фосфорно-кальцієвий обмін повинен бути налагоджений.

Важливо! Також захворювання буває пов’язано з травмами тієї чи іншої тяжкості гомілковостопного суглоба, довге перебування в гіпсі.

Симптоми плоскостопості у дітей

У більшості випадків вродженого плоскостопості у дітей уражається одна стопа, яка має вигляд качалки або «прес-пап’є» з опуклою підошвою і уплощенной, навіть увігнутою тильною стороною. Відзначається п’яткова установка стопи, різка пронация з відведенням пальців назовні. З появою статичної навантаження вроджене плоскостопість посилюється і закріплюється.

У дітей 6-7 років плоскостопість проявляється швидкою втомлюваністю при ходьбі і стоянні, стаптиваніем взуття по внутрішньому краю підошви і каблука. Клінічними симптомами придбаного плоскостопості у дітей є ниючі болі в області стопи, що посилюються після тривалого перебування на ногах; набряклість стоп до вечора, стомлюваність при ходьбі.

Виділяють три ступені поздовжнього плоскостопості у дітей, що визначаються за ступенем деформації стопи. При I ступеня висота зводу стопи становить 25-35 мм, видима деформація стопи відсутня. При II ступеня – висота зводу від 25 до 17 мм, сплощення стопи видно неозброєним оком; плоскостопість у дітей проявляється наростанням болю в стопі, гомілковостопному суглобі і литкових м’язах, утрудненням ходьби. Змінюється форма стопи – збільшується її довжина, розширюється середня частина, хода стає важкою і незграбною; у дітей відзначається швидка загальна стомлюваність. Плоскостопість III ступеня характеризується різко вираженою деформацією стопи, зниженням висоти склепіння менше 17 мм, постійними болями в ногах і попереку, головними болями, неможливістю ходьби в звичайному взутті.

Плоскостопість спричиняє викривлення пальців стопи, появи мозолів, формування у дитини порушень постави (сколіозу) і хвороб хребта (остеохондрозу, грижі міжхребцевих дисків), розвитку деформуючих артрозів, запалення менісків і т. Д.

Гімнастика при плоскостопості Комплекс 1

Початкове положення – сидячи на стільці, ступні – на підлозі. Підтискати пальці стоп. Повторити 3-5 разів, не відриваючи п’ять від підлоги. По черзі піднімати ступні на себе (3-5 разів). Одночасно розгортати ступні на зовнішнє ребро (3-5 разів). По черзі піднімати тільки великі пальці стоп (3-5 разів). По черзі піднімати всі пальці, ступні при цьому злегка повернені всередину, п’яти не відривати від підлоги (3-5 разів).
Комплекс 2
Початкове положення – сидячи на стільці, ступні – на підлозі. Великим пальцем правої ноги провести по передній поверхні гомілки лівої ноги знизу вгору (3-5 разів). Повторити те ж саме великим пальцем лівої ноги (3-5 разів). Можна ускладнити вправу і намагатися великим пальцем правої ноги натягнути гольф на гомілку лівої ноги. Потім поміняти ноги.
Комплекс 3
Початкове положення – сидячи на стільці, одна ступня – на м’ячі, інша на – підлозі. Ступень, що знаходиться на м’ячі, похитувати його вліво – вправо, вперед – назад, (3-5) разів. Ноги поміняти і вправу повторити. Далі – захопити м’яч ногами і утримувати його кілька секунд на вазі, опустити на “підлогу, а потім знову підняти (3-5 разів).
Комплекс 4
Початкове положення – сидячи на стільці. Під стопи або біля них можна покласти шматок тканини, дрібні предмети (шашки, елементи дитячого конструктора, річкову гальку і т.п.), качалку. Завдання: кінчиками пальців зібрати тканину, захопити і перемістити дрібні предмети, покатати качалку, можна – всіма стопами.
Комплекс 5
Початкове положення – стоячи. Вставати на кінчики пальців (підніматися на мисочках) (3-5 разів). Повертати стопи всередину (3-5 разів). Здійснювати ходьбу на місці. Пройти вперед на зовнішніх краях стоп. Пройти по рисі.
Комплекс 6
Початкове положення – стоячи. Присідати, не відриваючи п’ять від підлоги (3-5 разів). При можливості крокувати по поперечин або ходити по нерівній, горбистої поверхні. Також можна балансувати на м’ячі. (Увага! Дорослі повинні страхувати дитину!)
Комплекс 7
Початкове положення – стоячи на бруску, покладеному на підлогу. Присідати на бруску (3-5 разів). Стояти на бруску то на правій, то на лівій нозі. Стопи при цьому, слід розташовувати поперек, а потім уздовж бруска. Також можна пройти кілька разів приставними кроками поперек бруска і пройти вздовж нього.

Діагностика плоскостопості у дітей

Встановити плоскостопість у дітей до 5-6 років досить проблематично. Діагноз виражених випадків плоскостопості у дітей може бути поставлений дитячим ортопедом при клінічному огляді, що дозволяє виявити зміни довжини, ширини і об’єму рухів стопи, порушення стану її склепінь, особливості зносу взуття.

Об’єктивними методами оцінки плоскостопості у дітей старшого віку є плантографія – отримання відбитка сліду ноги на папері і подометрія – вимір «подометріческого індексу» зводу стопи. Уточнити діагноз плоскостопості у дітей допомагаю результати рентгенографії стоп з навантаженням, виконаної в 2-х проекціях.

Лікування плоскостопості у дітей

Плоскостопість у дітей – прогресуюче захворювання, і чим раніше розпочати його лікування, тим ефективніше результати. Лікування вродженого плоскостопості починають з перших тижнів життя дитини, що дозволяє усунути всі компоненти деформації стопи. При природженому плоскостопості у дітей проводиться спеціальна лікувальна гімнастика, масаж м’язів стопи і гомілки; здійснюється утримання стопи в правильному положенні за допомогою бинтування, накладення етапних гіпсових пов’язок, нічних ортезів (з 6 місячного віку). При збільшенні проявів плоскостопості у дітей виконують операцію підтаранного артроереза.

Лікування статичної плоскостопості у дітей, спрямоване на зміцнення м’язово-зв’язкового апарату стопи, включає масаж, фізіотерапію і ЛФК. У дітей молодшого віку виключаються м’яка взуття (валянки, гумові чоботи, чешки); рекомендується носіння черевик з твердою підошвою і невеликим каблучком, добре фіксують гомілковостопні суглоби. При плоскостопості у дітей старшого віку показано носіння ортопедичного взуття з устілкою-супінатором, приподнимающим опущений звід і повертає стопу в правильне положення.

Усунення плоскостопості у дітей сприяє гідромасаж, контрастні ванни для ніг, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на область ступень, магнітотерапія. У відсутності ефекту корекції застосовують гіпсові пов’язки і лонгет; у важких випадках комбінованого плоскостопості можливі оперативні втручання на кістках і м’яких тканинах стопи і гомілки. Оптимальний вік для хірургічного лікування плоскостопості у дітей становить 8-12 років.

Прогноз і профілактика плоскостопості у дітей

Слабо і помірно виражений ступінь плоскостопості у дітей при своєчасній корекції повністю виліковна; запущені випадки важко піддаються корекції. У відсутності лікування плоскостопість у дітей призводить до вираженої деформації стопи, суглобів і хребта.

Профілактикою плоскостопості у дітей є носіння правильно підібраного взуття; заняття фізкультурою, ігровими видами спорту (баскетбол, футбол) і плаванням; ходьба босоніж по нерівній землі, піску, гальці; нормалізація кальцієво-фосфорного обміну; контроль маси тіла.

Діагностика плоскостопості у дітей

Чому виникає плоскостопість. У дітей часто виникає така ортопедична проблема, як плоскостопість. З цим діагнозом вашого сина не візьмуть в армію, а дочку в моделі, у неї не буде красивої ходи і каблучки носити буде складно. Але ось тільки на цьому неприємності не закінчаться, це далеко не просто естетична проблема. Зміна зводу стопи призводить до тяжких і часом незворотних деформацій у всьому опорно-руховому апараті. Але що ж такого небезпечного в плоскостопості і що нам робити? Розберемося разом.

Що відбувається. При плоскостопості відбуваються деформації склепінь стоп, при яких склепіння стопи стає більш сплощеним, тобто змінюється відстань між склепінням і землею. Чим небезпечне це зміна легше зрозуміти, якщо розглянути анатомію стопи. При формуванні прямоходіння у людини стопа стала опуклою, що за рахунок зведення дає їй можливість розподілити навантаження від тіла рівномірно. Кістки всередині стопи з’єднуються особливими зв’язками, дуже міцними і пружними, за рахунок цих рухомо-пружних з’єднань і створюється амортизація при ходьбі і пробіжки, ноги не втомлюються і хребет працює нормально. Опуклість розташовується в двох напрямках – поздовжньому і поперечному, в нормальних умовах стопи дорослих з нормальними ногами спираються на п’ятковий бугор, область головки першої плеснової кістки і п’ятої плеснової кістки.

Дитяча плоскостопість

Як проводять профілактику плоскостопості у дітей різного віку

Всупереч старим добрим жартів про ухилення від армії, плоскостопість – зовсім не дріб’язковий недуга, а серйозна ортопедична проблема, здатна спричинити за собою багато хронічних захворювань. Зміна форми стопи починається ще в дитинстві, тому чим раніше батьки запідозрять недобре і покажуть дитини доктору – тим краще. Розберемося, звідки береться плоскостопість у дітей і як з ним справлятися.

0-3 року

Приблизно в рік в житті малюка відбувається важлива подія – перехід у вертикальне положення: дитина робить перші кроки, пізнаючи навколишній простір. До 3 років стопи у дітей оточені розвиненою жировим прошарком і візуально мають пласку поверхню, а кістково-м’язова система ще недостатньо розвинена. Коли дитина починає робити перші кроки, жирові «подушки» на підошвах беруть на себе функцію ресор. Поступово накопичується досвід самостійних активних рухів в просторі, і стопа набуває звичайний вигляд.

У цей період на стопі малюка формуються три точки тиску, розташовані на п’яті, ділянці біля мізинця і в області під великим пальцем. Між собою ці ділянки скріплені зв’язками, м’язами і сухожиллями, таким чином вся конструкція утворює три зводу – два поздовжніх (зовнішній і внутрішній) і поперечний. При ходьбі вони виконують функцію амортизаторів, завдяки їм хода знаходить легкість, а ноги звикають до багатогодинним навантажень.

Тепер уявіть, що склепіння стопи – такі собі арки, що проходять між кожними двома точками тиску, – іноді через неправильне розвитку опорно-рухового апарату (а також деяких захворювань) перетворюються в прямі лінії і стають більш щільними. Не випадково в перекладі з англійської плоскостопість дослівно перекладається як «впала арка».

Проте маленьким дітям діагноз «плоскостопість» не виставляють. Однак якщо дитина почала ходити дуже рано (до 9 місяців), хворів на рахіт або має спадкову схильність до плоскостопості, ортопед може призначати програму профілактики, яка включає масаж нижніх кінцівок, ходьбу по ортопедичному килимку і носіння ортопедичного профілактичної взуття.

Метою такого взуття є формування правильного навички ходьби: головний мозок «запам’ятовує» послідовність скорочення і розслаблення м’язів для виконання кроку, завдяки чому дитина продовжує ходити правильно навіть босоніж.

3-7 років

У цьому віці у дітей формується «доросла» форма склепінь стопи, і саме в цей час ортопед частіше виявляє ознаки патології. Додатковими причинами плоскостопості у малюків дитсадівського віку є надмірна вага, неврологічні та ендокринні захворювання. Запідозрити хвороба можна, якщо дитина химерно ставить ноги при ходьбі, а після довгої прогулянки починає кульгати.

Лікувально-профілактична програма, що призначається ортопедом, має на увазі щоденне виконання дитиною спеціальних гімнастичних вправ, плавання з ластами, іноді – физиолечение, що сприяє підвищенню тонусу м’язів. В останні роки особливої ​​популярності набула методика функціонального тейпірованіе – наклеювання спеціальних липких стрічок на тіло пацієнта для натягу шкіри і полегшення навантаження на суглоби і м’язи. Прогноз по лікуванню серед дітей даного віку – сприятливий.

Методи домашнього виправлення плоскостопості

При відсутності своєчасного лікування, профілактики плоскостопості в ранньому віці в дорослому житті захворювання загрожує:

• сколіозом, остеохондрозом, міжхребцевими грижами, порушеннями опорно-рухового апарату;
• деформацією пальців ніг;
• запаленням менісків;
• мозолями;
• деформуючим артрозом;
• варикозом;
• плантарного фасціітом (кістковим наростом на п’яткової кістки);
• неможливістю підібрати зручне взуття.

Вправи і гімнастика

Існує багато варіантів вправ:

1. Поперемінна ходьба на носках, п’ятах, зовнішньої, внутрішньої сторони стопи.
2. Лист / малювання ногами, затиснувши олівець між пальцями.
3. Поставити ноги на підлогу, підтискати пальці і стопу один до одного, за принципом руху гусениць.
4. У положенні сидячи катати пляшку, качалку, паличку ступнями вперед-назад.
5. Збирати пальчиками ніг з підлоги дрібні предмети, складаючи в коробку.
6. Підняття м’яча двома стопами в положенні сидячи.
7. Покласти на підлозі серветку або ганчірочку, пальчиками ніг намагатися зім’яти предмет, потім розправити.
8. Перекочування з шкарпеток на зовнішній край стопи. Вправу виконувати стоячи біля опори, щоб не втратити рівновагу.
9. З’єднати стопи і пальці ніг разом, щоб між ступнями вийшла округлість.
10. Ходьба босоніж по нерівній поверхні. Підійде обруч, палички (спеціальні покупні або зроблені самостійно), колода, шведська стінка, драбинка, спеціальний ортопедичний килимок з штучними каменями, піщаний / гальковий пляж, ходьба босоніж по землі у дворі.

Комплекс допомагає стопі зайняти фізіологічне положення, м’язи скорочуються, приплив крові до ступень збільшується. Вправа доступні, ефективні за рахунок включення в роботу всіх груп м’язів ступень.

Масаж – ефективний лікувальний, профілактичний засіб при хворобах опорно-рухового апарату. У дітей мануальні техніки лікування показують високу ефективність. Правильному профілактичному масажу маму навчить грамотний масажист. Виконувати маніпуляції необхідно в комфортній обстановці. Якщо масаж робить мама в звичних умовах, користь буде подвійною. В якості профілактики масаж можна починати застосовувати з народження. При наявності діагнозу масажують литковий м’яз починаючи від колін по задньому і внутрішньому краю до п’яткової кістки, ахіллове сухожилля, ступню від п’яти до кісточок пальців. Масажисти користуються такими прийомами:

• розминка;
• розтирання;
• вижимання;
• натиснення;
• погладжування.

Масаж ефективний після розпарювання ніг. Батькам не варто лінуватися, необов’язково вдаватися постійно до допомоги професійних масажистів. Можна взяти кілька уроків у фахівців, вивчити ролики в інтернеті. Процедура рекомендована через день, триває 5-30 хвилин (в залежності від віку, ступеня викривлення), курс становить 10-12 сеансів, основну роль в досягненні ефекту відіграє регулярність. Посилити ефективність процедур допоможе попередній масаж попереку. У поперековому відділі розташований спинний мозок, починається забезпечення ніг нервовими клітинами.

Носіння спеціального взуття та устілок

При відсутності можливості у дитини бігати по нерівній поверхні, в якості додаткової терапії лікар прописує дитині ортопедичне взуття, устілки. Пристосування коректують будова ступень, допомагають підтримувати звід. Спеціальне взуття повинна мати:

• вільний носок, щоб дитина спокійно ворушив пальчиками;
• твердий задник для фіксації голеностопа в фізіологічному положенні;
• каблучок до 1,5 см у висоту, щоб забезпечити дитині рівновагу, стійкість;
• запас в розмірі 1-1,5 см;
• м’яку застібку – фіксатор, щоб не натерти шкіру малюка;
• супінатор для підтримки ноги в правильному положенні.

Правильна взуття повинна бути перфорованої для забезпечення вентиляції, виконана з натуральних матеріалів, які приймають форму ніг дитини.

Ортопедичні устілки є вкладки у взуття, при вже поставлений діагноз. В якості профілактики захворювання даний вид пристосувань не використовується. Устілки виконуються з натуральних матеріалів, виконують функцію підтримки ніг, рівномірного розподілу навантаження. Будова ортопедичної устілки передбачає жорсткий супінатор, поглиблення для п’яти, клини, які допомагають змінювати кут нахилу стопи щодо кістки гомілки. Ортопеди рекомендують виготовляти устілки індивідуально, заводське виробництво підходить тільки для дітей 5-10 років, населення похилого віку, людей, хворих на діабет.

народні способи

У виправленні плоскостопості у дитини в домашніх умовах допоможуть засоби народної медицини. Використовуватися повинні тільки в якості додаткового лікування.

Парафін при плоскостопості служить для виготовлення парафінових чобітків (аплікацій), призначений розігріти стопи перед масажем, посилити приплив крові до ніг. Ефект сауни сприяє потовиділенню, звільнення шкіри від токсинів. Для процедури необхідний медичний парафін, який розтоплюють на паровій бані, остуджують до комфортної температури 45-55 градусів, накладають на кінцівки дитини, замотавши зверху тканиною, теплими шкарпетками. Важливо витримати температуру, щоб уникнути термічних опіків. За інструкцією на початковому етапі аплікації тривають 15-20 хвилин з подальшим збільшенням парафінотерапії до 30-40 хвилин. Перед застосуванням необхідна консультація фахівця.