Як лікувати гіпертонічний криз і які симптоми у жінок

Що таке гіпертонічний криз?

Гіпертонічний криз – це стан, викликаний сильним підвищенням артеріального тиску до 180/110 мм рт. ст. і вище.

Стан небезпечно для життя людини і часто закінчується летальним результатом. Крім того, гіпертонічний криз призводить до серйозних наслідків внутрішніх органів і систем організму. Він провокує порушення в роботі серцево-судинної системи, а також зачіпає нирки і головний мозок людини.

Важливо! Приступ гіпертонії викликає одночасне підвищення діастолічного і систолічного артеріального тиску, що призводить до порушень кровотоку в органах-мішенях (серце, головний мозок, нирки, судини, сітківка очей).

На відміну від стійкої гіпертонії, крім комплексного лікування, гіпертонічний криз вимагає негайної медичної допомоги. Після зниження тиску хворого чекає тривалий і складний лікування для запобігання рецидивам.

За оцінками, від 1% до 2% пацієнтів з хронічною гіпертонією в якийсь момент життя відчувають гіпертонічний криз.

Ознаки та симптоми

Розглядати симптоми необхідно для кожного з типів кризу окремо. Однак існують загальні ознаки для всіх трьох:

• нудота;
• головний біль;
• затуманений зір;
• печіння в грудях.

Якщо сильно болить голова, спробуйте прийняти таблетку аспірину. Цей симптом типовий для різких перепадів тиску.

При гипокинетическом ГК

Гіпокінетичній криз полягає в зниженні серцевого викиду і підвищення переважно нижнього показника тонометра, який відображає діастолічний тиск. Цей тип артеріального тиску характеризує напруженість серцевого м’яза в момент її розслаблення. симптоми:

• млявість;
• блідість;
• опухлість особи;
• апатія.

Даний тип підвищує ймовірність інсульту і інфаркту.

при гіперкінетичному

Гіперкінетичний протікає сприятливішими і характеризується підвищенням верхнього показника тонометра, що відображає систолічний тиск. Систолічний характеризує напруженість артерій в момент активності серця. Симптомами гиперкинетического кризу є:

• почервоніння обличчя;
• перезбудження;
• тахікардія;
• пітливість і прискорене сечовипускання.

Також цей вид відрізняється раптовістю.

при еукінетіческій

Еукінетіческій – рідко зустрічається стан, який минає одночасно з гіпертензивною енцефалопатією. При цьому вражається головний мозок, що супроводжується судомами і втратою свідомості.

Причини і фактори ризику

Приводом для гіпертонічного кризу можуть послужити, як фізіологічні, так і психологічні чинники.

Стрес, перевтома, шкідливі звички і навіть зміни кліматичних умов можуть послужити причинами.

Гіпертонію і властиві їй кризи можуть спровокувати захворювання будь-який з систем організму незалежно від того, чи є підвищення тиск симптомом цього стану.

Найчастіше виникає гіпертонічний криз через наступних патологій:

• захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит);
• артеріосклеротіческой поразкуаорти;
• ураження ниркових артерій;
• вузликовий поліартеріїт;
• системна червона вовчанка;
• цукровий діабет;
• гормональні розлади;
• діабетична нефропатія;
• нефроптоз;
• пухлинні процеси;
• гіперплазія надниркових залоз;
• ураження головного мозку;
• синдром Пенфилда;
• хвороба Іценко-Кушинга;
• синдром Конна (альдостерома);
• синдром Райлі-Дея;
• гостре алкогольне сп’яніння з подальшою алкозалежної гіпертензією;
• ішемічний інсульт.

Найчастішим явищем залишається ураження нирок і їх судин, тому ніяких ознак розладу серцево-судинної системи перед нападом зазвичай може і не бути. Криза в цьому випадку розвивається не на тлі підвищення тиску, а в результаті набряку мозку.

При наданні першої допомоги і проведенні лікувальних заходів щодо усунення кризи цей факт необхідно враховувати, щоб криза не закінчилася ускладненнями або смертю.

Ще однією причиною розвитку гіпертонічного кризу є феохромоцитома (гормонально активна пухлина).

Місце її локалізації може перебувати в мозковій речовині надниркових залоз або рідше в легенях або сечовому міхурі, що ускладнює правильну діагностику. Гіпертензія при цьому проявляється нападами або протікає в постійній формі.

Для жінок фактором ризику єпароксизмальна діенцефальна гіпертонія або синдром Пейджа, що супроводжується тахікардією і гіпергідрозом.

Причини виникнення

Причини, що викликають гіпертонічний напад, неоднозначні. При гіпертонічному кризі враховуються два виду – ендогенні та екзогенні.

До ендогенних факторів відносять ті, які протікають всередині організму. Так, ендогенних фактором може бути спадковість і схильність до захворювання.

Іншим «внутрішнім» приводом, що викликає приступ, можуть стати цукровий діабет, ниркова недостатність, гормональні порушення, атеросклероз, феохромоцитома і багато інших захворювань, лікування яких не завжди можливо.

Вік також є ендогенних фактором. Незважаючи на те, що захворювання може розвинутися і молодих людей, основну групу ризику становлять люди після 35-40 років. Причому жінки знаходяться в більшій небезпеці.

Як ви, мабуть, здогадалися, до екзогенних причин відносять зовнішні подразники:

1. Фізичні та емоційні перевантаження. Однією з поширених причин виникнення гіпертонічного кризу (причому часто у молодого покоління) є різні перевантаження організму, що викликають запаморочення і інші прояви слабкості. До них відносяться хронічне недосипання, стрес, надмірні фізичні навантаження, перевтома.

1. Метеоумови. Також вплинути на розвиток хвороби може зміна погоди, зміна клімату, авіапереліт.

1. Шкідливі звички. Не менший поштовх до розвитку захворювання дають шкідливі звички людей. Такі як куріння, зловживання алкоголем, надлишок солі в їжі, пристрасть до кофеїну.

1. Синдром відміни. Найчастіше гіпертонічний криз може розвинутися після відміни прийому препаратів, що знижують тиск. В основному до такого ефекту призводить скасування ß-блокаторів та клофеліну.

Симптоми гіпертонічного кризу

Ознаки гіпертонічної кризи можуть відрізнятися в залежності від форми нападу або причин його виникнення.

Крім характерних симптомів кризу, таких як скачки артеріального тиску, розвиток тахікардії, виникнення больового синдрому в області грудної клітини, переважно зліва, криза можуть супроводжувати і інші ознаки, наприклад, затримка рідини, набряк легенів. З меншою інтенсивністю протікають більш легкі форми нападу.

До основних симптомів, які виникають, відносять:

• раптовий гострий біль в області серця;
• головний біль;
• нудота;
• блювота;
• розлади кишечника;
• запаморочення;
• Помутніння розуму;
• дезорієнтація в просторі;
• порушення зорової функції;
• сплутаність свідомості;
• сильна нудота з блювотою;
• почуття страху і занепокоєння;
• надмірна збудливість (нерідко спостерігаються панічні атаки);
• задишка;
• судоми;
• блідість шкірних покривів;
• кровотеча з носових пазух.

Посилення симптомів може говорити про Еукінетіческій типі гіпертонічного нападу. При цій формі кризу переважають ознаки зі країни серця – тахікардія, брадикардія, коронарна або лівошлуночкова недостатність.

Такі прояви небезпечні серйозними наслідками, аж до летального результату. Без своєчасно наданій медичній допомозі розвиваються ускладнення, незворотні зміни в м’язах і судинах серця.

Залежно від загального стану людини і наявності супутніх захворювань симптоми гіпертонічного кризу можуть відрізнятися. У рідкісних випадках напад може протікати без симптомів. Такий спокійний напад характерний для чоловіків, особливо молодих хлопців.

Важливо! При ускладненому нападі до всіх симптомів додаються ознаки супутніх порушень. Біль в грудях виникає на тлі ішемії або інфаркту міокарда, а сильний біль в спині сигналізує про розрив аорти. При набряку легенів або серцевої недостатності спостерігається утруднене дихання або задишка. Судоми і помутніння свідомості перші ознаки розвитку енцефалопатії або інсульту.

Що робити для невідкладної допомоги

Для боротьби з гіпертонією і купіруваннякриза потрібна екстрена медична допомога. Перше, що потрібно робити оточуючим людям, – викликати бригаду медиків. Поки невідкладна допомога не приїде, важливо, щоб була надана догоспітальна допомогу.

Перша допомога при гіпертонічному кризі має велике значення. У багатьох випадках надання долікарської допомоги людині при нападі допомагає не тільки купірувати інтенсивну симптоматику, але і врятувати життя, попередивши небезпечні наслідки, в т.ч. інфаркт і інсульт. Алгоритм надання невідкладної допомоги:

1. Потерпілого необхідно посадити в положення напівсидячи, під спину потрібно підкласти подушку або інший предмет, наприклад, скручену валиком одяг.
2. Якщо є можливість, на ікри накласти гірчичники, можна занурити руки і ноги людини в воду, температура якої не повинна перевищувати + 40 ° С.
3. Надаючи першу долікарську допомогу, слід виміряти тиск, показники і час, коли проводилися виміри, потрібно записати.
4. Послабити людині одяг на грудях, відкрити вікна в приміщенні, щоб впустити свіже повітря.
5. Для надання допомоги потрібно провести заходи, які допоможуть нормалізувати дихання людини: попросити потерпілого зробити кілька повільних вдихів і видихів (до 10 разів). Більше нічого не треба робити після того, як подих вдалося нормалізувати. Найкраще до приїзду лікарів залишити людину в сидячому положенні.

Важлива інформація: Як лікувати гіпертонію (високий тиск) настоянкою прополісу на спирту

Купірування паніки – обов’язковий етап долікарської допомоги при гіпертонічному нападі, тому що людина через біль у грудях і нестачі повітря буде перебувати в емоційній напрузі і відчувати страх за своє життя. Повністю зняти гіпертонічний криз ці заходи не зможуть, але вони поліпшать стан потерпілого і допоможуть попередити наслідки.

Медичні препарати, які постійно приймає людина з гіпертензивною хворобою, не варто давати, тому що вони мають накопичувальним дією і ніяк не допоможуть лікувати криз. При розвитку (на тлі кризи) порушень з боку серцевого м’яза, наприклад, стенокардії, що виявляється хворобливими відчуттями в грудях, потерпілому можна дати Нітрогліцерин (1 таблетку покласти під язик).

Щоб усунути інтенсивну головний біль, до потилиці можна прикласти лід або інший холодний предмет. Категорично заборонено давати потерпілому щось пити або є, тому що це спровокує блювоту.

діагностика

Гіпертонічний криз – стан невідкладне, часу на діагностику немає, тому визначають гіпертонічне прояв за симптомами.

Так як стан безпосередньо пов’язаний з коливаннями артеріального тиску, для уточнення діагнозу вимірюють артільне тиск (АТ), за допомогою медичного тонометра (сфігмоманометр).

Для своєчасної та точної діагностики тиск необхідно вимірювати в обох руках, щільно затягнувши манжет. Також важливо проведення дослідження в рамках динаміки, щоб спостерігати коливання.

Загальні відомості

Саме явище гіпертонічний криз є екстрене стан, що характеризується різким стрибком артеріального тиску і супроводжується істотним порушенням кровообігу окремих органів.

Що в свою чергу суттєво погіршує ризик таких серцево-судинних захворювань як інсульт, інфаркт міокарда, розшарування аневризми аорти, гостра ниркова і серцева недостатність.

Цікаво! Варто відзначити, що не існує єдиного значення, після якого буває гіпертонічний криз і потрібне лікування. Цей стан завжди індивідуально і часто тільки лікар розуміє, коли потрібно починати лікувати дане стан.

Так, наприклад, для одного пацієнта, нормальний тиск якого складаємо 130/90, стрибок до 150/100 супроводжується різким погіршенням самопочуття і є кризом гіпертонічної хвороби. Для іншого ж людини такий тиск є варіантом норми.

Як хворому з кризом надати першу допомогу?

До звернення до лікаря або приїзду швидкої допомоги, людині необхідно надати допомогу, і попередити розвиток можливих ускладнень. Перша допомога хворому включає наступні дії:

1. Людину необхідно покласти на рівну поверхню в напівлежаче положення. Голова повинна бути вище нижніх кінцівок;
2. Необхідно відкрити в приміщення хворого вікна і двері, щоб надходило більше повітря.
3. При раніше діагностованою артеріальної гіпертензії прийняти препарат в такій же дозі незалежно від часу попереднього прийому.
4. Знижувати тиск потрібно поступово, не перевищуючи дозування гіпотензивних препаратів. Для цих цілей підійде Каптоприл або Раунатин . Вони не викликають побічних явищ при одноразовому прийомі та швидко призводять артеріальний тиск в норму. Також допускається прийом заспокійливих препаратів для нормалізації психічного стану хворого.
5. Якщо через 5-10 хвилин показники залишилися колишніми або підвищилися, допускається повторний прийом препаратів в тому ж дозуванні.

Важливо! Якщо в анамнезі хворого присутній раніше перенесений інсульт або інфаркт самолікування може призвести до небезпечних наслідків, тому з госпіталізацією затягувати не можна.

Лікування гіпертонічного кризу

Якщо пацієнт відноситься до групи ризику серцево-судинних захворювань, його відразу переводять у відділення інтенсивної терапії для нормалізації артеріального тиску і попередження органної недостатності.

Лікування проводять медикаментозно, засобами внутрішньовенної інфузії для швидкої абсорбції препаратів.

Для повної стабілізації артеріального тиску може знадобитися 2-3 діб, весь цей час пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря.

В цей же час проводять обстеження органів, які могли постраждати під час нападу і призначають підтримуючу терапію.

Також проводять процедури для запобігання тромбоутворення, і внутрікапельним введенням розріджують кров.

При відсутності органної недостатності лікування проводять в умовах стаціонару перорально. Дозування визначає лікар в залежності від показників артеріального тиску і загального стану пацієнта.

Вимірювання артеріального тиску проводять кожні 10-12 годин, збільшуючи інтервал у міру зниження показників. Різко знижувати їх не можна через небезпеку розвитку колапсу легких і ішемії серця. Крім того, різкі скачки можуть спровокувати спазм судин і пошкодження міокарда серця.

Інтенсивна терапія при легкому перебігу стану може послужити причиною пошкодження судин головного мозку і відшарування сітківки, спровокувавши сліпоту.

Як лікувати

При розвитку гіпертонічного кризу людини потрібно якомога швидше доставити до медичного закладу, де фахівці проведуть відповідну терапію. Терапія нападу комплексна, включає дотримання повного спокою, проведення медикаментозний курс, спрямований на нормалізацію артеріального тиску. Проводиться симптоматичне лікування ускладненого кризу для купірування ознак захворювання і попередження наслідків.
Для позбавлення від патологічного стану використовують такі препарати:

• Інгібітори АПФ. Каптоприл нормалізує показники артеріального тиску, сприяє зниженню ступеня опірності кровоносних судин, розширює їх стінки, за рахунок чого і вдається відновити тиск.
• Блокатори кальцієвих каналів. Коринфар надає на тиск знижує дію.
• Альфа-адреноміметики. Клофелін має гіпотензивну дію, зменшує частоту скорочень серцевого м’яза, впливає на нервову систему заспокійливим чином.
• Нітрати. Нітрогліцерин розширює просвіт стінок судин, сприяє нормалізації обмінних процесів.
• Діуретики. Фуросемід має виражену сечогінну дію, усуває набряки, виводить з організму натрій і хлор.
• Нейролептики. Аміназин застосовується в тому випадку, якщо іншими препаратами не вдається знизити тиск.
• Заспокійливі засоби. Магнію Сульфат знижує показник артеріального тиску, надає на гладку мускулатуру стінок кровоносних судин розслаблюючу дію, сприяє посиленому процесу діурезу.

Лікувати напад потрібно тільки комплексно, тому пацієнту призначається відразу кілька препаратів з різних терапевтичних груп. Перевага віддається таблеткам, які розсмоктуються. Якщо випадок екстрений, криз зі складним перебігом, стан пацієнта стрімко погіршується, є ризики розвитку небезпечних наслідків, лікарські засоби вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Симптоматична терапія включає прийом таких засобів:

• заспокійливих;
• протиблювотних;
• знеболюючих;
• протисудомних;
• серцевихглікозидів.

Також проводиться кисневе лікування. Тривалість її індивідуальна, залежить від ступеня тяжкості і інтенсивності симптоматики і ризиків наслідків.

профілактика

Після лікувальної терапії та придушення небезпеки для життя людині, що переніс гіпертонічний криз, потрібна тривала реабілітація. Крім, регулярного прийому препаратів, що знижують тиск, важливо переглянути спосіб життя і звернути увагу на наступні чинники:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• виключити прийом алкоголю;
• регулярно проходити планове обстеження;
• контролювати показники артеріального тиску в домашніх умовах;
• дотримуватися дієти;
• обмежити споживання солі;
• займатися спортом;
• захистити себе від надмірних фізичних навантажень.

Також важливо захиститися від стресів і нервового перенапруження, більше бувати на свіжому повітрі і отримувати тільки позитивні емоції.

як відновитися

Терапія не закінчується після зняття нападу в лікарняному стаціонарі. Відновлення після такого стану тривалий, вимагає дотримання ряду рекомендацій.

Реабілітація після нападу включає прийом заспокійливих і гіпотензивних препаратів. Рекомендується пройти курс гірудотерапії, регулярно проводити ванни для ніг з гарячою водою, прикладати грілки або гірчичники до нижніх кінцівок.

Щоб не погіршився загальний стан після кризу і не сталося рецидиву, необхідно всім пацієнтам дотримуватися дієтичний раціон. Продукти, які необхідно виключити з раціону повністю:

• шоколад та кондитерські вироби;
• каву і міцний чай;
• алкогольні, газовані напої;
• гостра їжа, спеції, приправи, велика кількість солі;
• маринади і соління;
• копченості, ковбаси;
• часник;
• здоба, випічка, свіжі хлібобулочні вироби;
• риба і м’ясо жирних сортів.

Важлива інформація: Який комплекс фізичних вправ (ЛФК) треба робити при високому тиску (гіпертонії) для лікування гіпертонічної хвороби

Основа раціону – крупи, нежирне м’ясо і риба, свіжі овочі і фрукти, ягоди, молочні і кисломолочні продукти мінімального відсотка жирності.

Разом з дотриманням дієти рекомендується приймати вітамінні та мінеральні комплекси. Серед мінеральних елементів особливо важливі кальцій, магній і калій. З вітамінів перевагу потрібно віддавати таким вітамінним групам, як А, В, С, Е і Р, вони відновлюють тонус і еластичність судинних стінок.

Під час реабілітаційного періоду допускається застосування рецептів народної медицини, але подіють вони тільки тоді, коли пацієнт буде дотримуватися дієтхарчування, приймати призначені медикаменти і дотримуватися фізичний і емоційний спокій. Рекомендовані методи народної медицини:

• Валеріана (можна замінити пустирником). 1 ст.л. залити 200 мл закипілої води, залишити настоюватися на 20 хвилин, процідити. Приймати по 40 мл 3 рази на день.
• Чорноплідна горобина. Щодня вживати по 100 мл компоту на основі цієї ягоди. Це допоможе нормалізувати тиск і попередити рецидив кризу.
• Якщо людина відчула, що у нього знову почав підвищуватися тиск, можна до п’ят докласти тканину або марлю, змочену в яблучному оцті, тримати такий компрес потрібно 15 хвилин.

Заборонено замінювати медикаменти рецептами народної медицини. Відвари і примочки не можуть самостійно усунути гіпертонічний напад і попередити його рецидив. Вони тільки сприяють купіруванню деяких ознак гіпертонії і допомагають посилити терапевтичний ефект лікарських засобів.

Під час реабілітаційного періоду необхідно дотримуватися профілактичні заходи, які допоможуть швидше відновитися і попередити рецидив. Важливо дотримуватися дієти і не допускати набору ваги. Заборонено займатися важкою фізичною працею, спортом. Необхідно відмовитися від такої шкідливої ​​звички, як куріння. Вживання алкогольних напоїв теж знаходиться під забороною.

Якщо виявилося, що препарати гіпотензивної спектра дії перестали давати позитивний терапевтичний ефект, необхідно звернутися до лікаря, який відкоригує їх дозування або замінить більш ефективним аналогом.

Кожен день потрібно вимірювати артеріальний тиск, а показники записувати в щоденник. Людина, яка хоча б 1 раз переніс криз, повинен 2 рази в рік обов’язково проходити профілактичне обстеження у терапевта і кардіолога.

ускладнення

Невідкладне стан, викликаний надмірним підвищенням артеріального тиску практично завжди закінчується неприємними наслідками для здоров’я хворого.

Від підвищеного тиску на тлі гіпертонії страждають однаковою мірою і чоловіки і жінки.

З боку нервової системи спостерігаються коми, можливо, внутрішньомозковий крововилив.

При недостатності лівого шлуночка серця може виникнути набряк легенів або розвинутися аневризма легеневої артерії.

У важких випадках ускладненнями кризу можуть бути:

• кома;
• стрімкий набряк легенів;
• тромбоз глибоких вен;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• гостра ниркова недостатність;
• затримка рідини;
• азотемія (підвищений вміст в крові азотистих продуктів обміну, що виводяться нирками).

Для вагітних жінок напад небезпечний розвитком еклампсії і патологіями у плода. Для тільки планують завагітніти гіпертонічний криз може стати серйозною перешкодою.

Небезпека стану і вся його серйозність полягає в тому, що при поступовому виникнення кризу, він схожий за клінічними ознаками з баннальним перевтомою і не дає можливості вчасно надати необхідну допомогу. З особливою обережністю треба бути людям, що знаходяться в групі ризику через наявність хронічних захворювань серця та інших внутрішніх органів.

Підведення підсумків

Гіпертонікам треба постійно стежити за динамікою захворювання, а також вчасно відвідувати лікаря кардіолога для коригування медикаментозної терапії, якщо вона недостатньо ефективна. Пацієнти повинні регулярно приймати медикаменти, які прописав лікар.

Пацієнтам необхідно завести блокнот, в якому кожен день відзначати свій тиск. Крім цього хворим треба відмовитися від куріння, прийому напоїв, що містять спирт. Ці шкідливі звички викликають сильний спазм судин.

Також потрібно змінити свій раціон, для профілактики гіпертонічної кризи використовують солі раціон, з виключенням їжі, яка викликає тонус судин або дратує нервові закінчення.

При появі симптомів кризу вчасно вживати заходів, надати людині невідкладну допомогу, щоб запобігти ускладненням і важкі наслідки для здоров’я.