Як колоти Клексан 0.4: інструкція із застосування
| рецептурний препарат | |
| Форма випуску | Розчин для ін’єкцій, 2000. анти-Ха МО / 0,2 мл; 4000 анти-Ха МО / 0,4 мл; 6000 анти-Ха МО / 0,6 мл; 8000 анти-Хамі / 0,8 мл; 10000 анти-Ха МО / 1 мл. |
| Виробник | Sanofi Winthrop Industrie (Франція) |
| Діюча речовина | Еноксапарін натрію |
Дізнатися більше
Консультації проводяться професійними лікарями, які мають значний стаж у вирішенні проблем безпліддя.
Клексан – низькомолекулярний гепарин. Застосовується з метою запобігання, а також для терапії тромбозів і тромбоемболій. Призначається перед і після хірургічних операцій, щоб уникнути утворення тромбів. Призначається при інфаркті міокарда, глибокому венозному тромбозі, тромбоемболічним ураженні гілок легеневої артерії.
Форма випуску
Клексан містить в складі еноксапарин натрію. Він випускається в шприцах, в різних дозах. Всі форми випуску:
- 0,2 мл, 2 тис. Анти-Ха МО;
- 0,4 мл, 4 тис. Анти-Ха МО;
- 0,6 мл, 6 тис. Анти-Ха МО;
- 0,8 мл, 8 тис. Анти-Ха МО;
- 1 мл, 10 тис. Анти-Ха МО.
Еноксапарін в ходить в число НМГ. Його отримують шляхом гідролізу бензилового ефіру гепарину. А ця речовина отримують із слизової оболонки свинячий тонкої кишки.
Склад і як діє ліки
Діючою речовиною є еноксапарин натрію. Клексан належить до антикоагулянтів прямої дії. Діюча речовина містить відновлює елемент 2-N, 6-0-дісульфіт-Б-глюкопіранозид.
Еноксапарін натрію має високу анти-Ха активність. Препарат не впливає на розвиток тромбоцитів і взаємодія з фібриногеном.
Клексан діє на кров протягом декількох годин після введення. Медикамент видаляється з організму разом з сечею. Абсорбція препарату становить 100%.
Показання до застосування
Клексан призначається для:
- профілактики тромбозів і емболій при операціях;
- запобігання утворенню тромбів у лежачих хворих з важкими соматичними патологіями (серцево-судинна або дихальна недостатність, інфекційні та ревматичні хвороби, якщо має місце ризик тромбозу вен);
- наявність тромбозу глибоких вен;
- тромбоемболія легеневої артерії або її гілок;
- нестабільна стенокардія;
- інфаркт міокарда;
- перед черезшкірним коронарним втручанням при інфаркті міокарда;
- для запобігання утворенню тромбів під час гемодіалізу або плазмаферезу.
Протипоказання до застосування
При вагітності застосування КЛЕКСАНУ дозволено тільки в разі, коли очікувана користь перевищує можливий ризик. Бо ж не відомо, як препарат впливає на організм плоду, що розвивається. Такі дослідження не проводилися. Немає інформації, чи проникає еноксапарин через гематоплацентарний бар’єр.
При вигодовуванні дитини застосування КЛЕКСАНУ дозволено. Однак годування малюка потрібно тимчасово зупинити. Тому що препарат проникає в грудне молоко, а звідти – в організм дитини.
Інші протипоказання:
- алергія;
- вік до 18 років;
- загрозливий аборт;
- аневризма судин;
- геморагічний інсульт;
- інші патології, при яких ризик кровотечі оцінюється як підвищений.
Клексан з обережністю призначається при хворобах системи гемостазу, виразці шлунка, перенесений у минулому ішемічному інсульті. Обережність також потрібна при вираженому підвищенні артеріального тиску, важкому діабеті і його ускладненнях, ниркової недостатності, бактеріальномуендокардиті.
Лікувальні властивості
Міжнародна непатентована назва (МНН) препарату – еноксапарин, що не збігається з назвою на латині. ЛЗ є низькомолекулярний гепарин, його молекулярна вага становить близько 4500 Так. Процес отримання еноксапарину заснований на проведенні лужного гідролізу (використовується гепариновий бензиловий ефір, який отриманий з слизової кишечника свині).
У разі використання КЛЕКСАНУ в профілактичних дозах спостерігається незначна зміна АЧТЧ, ЛС практично не впливає на процес агрегації клітин-тромбоцитів і подальше зв’язування з самим фіброгенного. Лікувальна доза препарату сприяє підвищенню АЧТЧ приблизно в 1,5-2,2 р.
Після регулярної постановки підшкірних уколів дозою 1,5 мг на 1 кг ваги за добу досягнення рівноважної концентрації спостерігається через 48 годин. Показник біодоступності при підшкірному вливанні – 100%.
Метаболічні перетворення еноксапарин натрію протікають в клітинах печінки. Внаслідок процесів деполімеризації, а також десульфатірованія спостерігається формування метаболітів, що характеризуються зниженою активністю.
Тривалість періоду напіввиведення не перевищує трьох-чотирьох годин при разовій постановки ін’єкції і не більше 7 годин при проведенні багаторазових вливань ліки.
У людей похилого віку осіб виведення активної речовини ліки може затримуватися. Це обумовлено погіршенням роботи ниркової системи.
У разі патології нирок може спостерігатися зниження кліренсу еноксапарину.
Спосіб застосування
У більшості випадків Клексан вводять глибоко під шкіру. Ін’єкції виконують в лежачої позиції пацієнта. Обсяг препарату маленький. Тому перед його введенням, щоб уникнути втрати діючої речовини, не рекомендується видаляти бульбашки повітря.
Ін’єкції здійснюються в живіт. Голку тримають вертикально. Її впроваджують в тіло на всю довжину. Шкірну складку одночасно тримають між пальцями. Після введення дози КЛЕКСАНУ складку слід відпустити. Масажувати місце уколу заборонено.
Клексан не вводять внутрішньом’язово.
Протипоказання і запобіжні заходи
Не варто починати терапію ЛЗ при:
- Наявності алергії на компоненти ЛЗ
- Недугах, при яких підвищений ризик відкриття кровотечі
- Вагітності, якщо жінці були встановлені клапани серця
З особливою обережністю має проводитися лікування при:
- Виразкових і ерозивних патологіях ШКТ
- Перенесеному раніше ішемічному інсульті
- підвищеному АТ
- СД, який протікає у важкій формі
- недавньому пологах
- Патологіях, які супроводжуються порушенням гемостазу і при вираженому васкулите
- Використанні внутрішньоматкових контрацептивів
- ознаках перикардиту
- Серйозних патологіях печінки і ниркової системи
- Ретинопатії непролиферативной або ж геморагічної
- Наявності серйозних травм
- Бактеріальної формі ендокардиту
- Проведенні спинального або ж епідурального наркозу
- Одночасному прийомі лікарських засобів, що впливають на систему гемостазу
- Спинно-мозкової пункції
- Недавньому проведенні офтальмологічних і нейрохірургічних операцій.
Не варто купувати препарат на сайтах оголошень «куплю-продам», так як ті, що пишуть «продам Клексан» не можуть гарантувати оригінальність ЛЗ. Якщо ви все ж відгукнулися на оголошення «продам Клексан», перевіряйте цілісність упаковки і термін придатності.
Перехресні лікарські взаємодії
Не можна допускати змішування даного ЛЗ з іншими препаратами. Не рекомендується почергове застосування КЛЕКСАНУ з іншими ліками, що містять низькомолекулярні гепарини.
Під час паралельного застосування аспірину, декстрану, НПЗЗ, засобів-тромболітиків, клопідогрелю, ліків-антикоагулянтів і тиклопидина підвищується ймовірність відкриття кровотечі.
Сумісність з алкоголем
Клексан і алкоголь не сумісні. Не рекомендується поєднувати проведення лікування з прийомом спиртних напоїв, можливий розвиток дісульфірамподобних реакцій.
дозування
Дозування КЛЕКСАНУ залежать від того, з якою метою використовується препарат.
Еноксапарін натрію призначають з метою профілактики тромбоемболічних ускладнень під час проведення хірургічних втручань. В першу чергу це загальні хірургічні та ортопедичні операції.
Ризик тромбоемболії при різних операціях бивет підвищеним або помірним. При загальнохірургічних операціях ризик оцінюють як помірний. В цьому випадку Клексан вводять в дозі 20 або 40 мг, 1 раз в день, під шкіру. Стартова ін’єкція виконується за 2 години до запланованої операції.
У разі, коли ризик тромбозу та емболії оцінюють як високий (він вважається таким при проведенні ортопедичних операцій), ліки вводять в дозі 40 мг, 1 раз на добу. Укол ставлять за 12 годин до початку операції. Альтернативна схема передбачає ін’єкцію 30 мг КЛЕКСАНУ, 2 рази на день. Тоді ліки застосовують через 12 годин або через 1 добу після завершення хірургічної операції.
Курс застосування КЛЕКСАНУ як правило триває від 7 до 10 днів. Але якщо лікар вважає, що високий ризик тромбозу та емболічних ускладнень зберігається, то лікування може тривати набагато довше. Так, при ортопедичних операціях курс нерідко продовжують протягом 5 тижнів. Вводять Клексан раз на добу, по 40 міліграм.
Тромбоемболії можуть з’являтися в ситуаціях, коли пацієнт тривалий час лежить. Це трапляється при терапевтичних захворюваннях. У лежачих хворих теж проводиться профілактика емболії. Застосовується Клексан 1 раз на добу. Терапевтичний курс становить 1-2 тижні. Доза на одне введення – 40 мг.
Клексан призначається тромбоз глибоких вен, а також в разі варикозу, ускладненого тромбоемболією легеневої артерії. В цьому випадку дозування препарату здійснюється з розрахунку 1,5 мг на 1 кг ваги тіла пацієнта, 1 раз в день, або по 1 мг на кілограм маси тіла, 2 рази на добу. Остання схема рекомендована в першу чергу тим пацієнтам, у кого вже розвинулися тромбоемболічні ускладнення.
Лікування продовжують в середньому 10 днів. Його пацієнт повинен отримувати до тих пір, поки міжнародне нормалізоване співвідношення складе 2-3. Надалі переходять на антикоагулянти, які приймаються всередину.
Клексан використовується як препарат для запобігання тромбоутворення при проведенні екстракорпорального очищення крові. Зокрема, він призначається для гемодіалізу. Застосування КЛЕКСАНУ дозволяє запобігти появі тромбів всередині системи. Середня доза становить 1 мг на 1 кілограм маси тіла людини. Але в разі, коли ризик кровотечі оцінюється як високий, то дозу знижують до 0,5 або 0,75 мг на кг. Якщо застосовується подвійний доступ, доза становить 0,5 мг, а якщо одинарний – 0,75 міліграм на кілограм.
При проведенні гемодіалізу Клексан вводять в самому початку процедури, в артеріальний фрагмент шунта. Зазвичай для проведення діалізу протягом чотирьох годин достатньо 1 ін’єкції КЛЕКСАНУ. Але в певних ситуаціях потрібна додаткова доза. Вона необхідна, коли виявляються фібринові кільця або гемодіаліз триває значно більше 4 годин. Додаткова доза КЛЕКСАНУ вводиться з розрахунку 0,5 або 1 мг на кг ваги.
При інфаркті міокарда або стенокардії препарат призначають по 1 мг на кг ваги, через кожні 12 годин. Одночасно потрібно призначення ацетилсаліцилової кислоти в дозі від 100 до 325 мг на добу. Терапевтичний курс триває до стабілізації стану пацієнта. Зазвичай це близько 1 тижня.
У лікуванні інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST Клексан вводять внутрішньовенно. Доза – 30 мг. Через 15 хвилин повторно Клексан вводиться підшкірно. Доза – 1 мг на кг, але не більше 0,1 м Після введення 2 ін’єкцій доза зберігається такий же. Вона може перевищувати 100 мг, якщо маса тіла пацієнта більше 100 кілограм.
Якщо пацієнту з інфарктом міокарда більше 75 років, то внутрішньовенно Клексан не призначають. Лікування починають з підшкірного введення препарату. Дозування – 0,75 мг на кг, 1 раз о 12 годині. Перші дві ін’єкції не повинні перевищувати дозу 75 мг. Надалі, якщо маса тіла пацієнта становить понад 100 кг, доза може бути більше, ніж 75 мг.
Якщо проводиться тромболізис, то необхідне введення КЛЕКСАНУ за 15 хвилин до тромболізису, а потім ще через півгодини після неї. Одночасно призначається ацетилсаліцилова кислота. Курс її використання становить мінімум 1 місяць, якщо немає медичних протипоказань. Дозування встановлюється лікарем, в залежності від показників згортання крові. Вона може складати від 75 до 325 мг. Клексан застосовується протягом усього періоду перебування пацієнта в стаціонарі, як правило, протягом 8 днів поспіль.
Підписатися на розсилку
переваги підписки
Я приймаю умови Угоди і даю згоду на обробку своїх персональних даних
Клексан забороняється змішувати з іншими препаратами. При внутрішньовенному способі застосування його вводять через венозний катетер, який перед цим промивається фізіологічним розчином. Вводити Клексан з фізіологічним розчином натрію хлору або 5% розчином глюкози дозволяється.
При лікуванні гострого інфаркту міокарда потрібне введення дози КЛЕКСАНУ 30 мг. Але в такому дозуванні препарат не випускається. Тому береться більш висока доза. Потім надлишок препарату видаляється, поки в шприці залишиться 0,3 мл розчину. Причому, дозування 0,4 мл не застосовується. Тому що в такому шприці немає поділів. Відповідно, точне дозування неможливо. Береться форма випуску КЛЕКСАНУ 0,6, 0,8 або 1 мл.
Іноді у пацієнтів з інфарктом міокарда проводиться коронарне втручання. У вінцеві судини вставляють балон, які роздувається і полегшує приплив крові до серцевого м’яза. В цьому випадку Клексан не вводиться додатково, якщо остання ін’єкція препарату була здійснена протягом 8 годин до роздування балона. Якщо пройшло більше 8 годин, то Клексан вводиться в дозі 0,3 мг на кг ваги.
Іноді потрібне введення КЛЕКСАНУ в малих дозах. Але його дозування в такому випадку ускладнено. Щоб полегшити його, препарат розбавляють таким чином, щоб в 1 мл містилося 3 мг еноксапарину натрію. Після цього стає можливим точне дозування КЛЕКСАНУ.
Всі аналоги Клексан
Аналоги за складом і показаннями до застосування
| Назва | Ціна в України | Ціна в Україні |
| Фленокс еноксапарин натрію | 752 руб | 64 грн |
| Новопарін еноксапарин натрію | – | 142 грн |
| Еноксапарін-Фармекс еноксапарин натрію | – | 61 грн |
| Анфібра еноксапарин натрію | 3 руб | – |
| Еніксум еноксапарин натрію | 2 руб | – |
| Гемапаксан еноксапарин натрію | 1208 руб | 1050 грн |
Вищевказаний список аналогів ліків, в якому вказані замінники Клексан , є найбільш гідною кандидатурою, оскільки мають однаковий склад діючих речовин і збігаються за показаннями до застосування
Аналоги за показаннями і способу застосування
| Назва | Ціна в України | Ціна в Україні |
| Піявіт порошок п’явок медичних | – | – |
| Гепарин гепарин натрію | 13 руб | 30 грн |
| Гепарин-Біолік гепарин натрію | – | 156 грн |
| Гепарин-Індар гепарин натрію | – | 44 грн |
| Гепарин-Новофарм гепарин натрію | – | 22 грн |
| Гепарин-Фармекс гепарин натрію | – | 160 грн |
| Гепарин-натрій Браун гепарин натрію | 1260 руб | – |
| Антитромбін III людський глюкози моногідрат, натрію хлорид, натрію цитрату дигідрат, трісгідроксіметіламінометан | 18700 руб | – |
| Фрагмін далтепарин натрію | 2 руб | 126 грн |
| Фраксипарин надропарин кальцію | 113 руб | 78 грн |
| фраксипарин Форте | – | – |
| Флюксум парнапарін натрію | 1141 руб | – |
| Вессел Дуе Ф сулодексид | 2 руб | 122 грн |
| Ангіофлюкс сулодексид | 84 руб | 1250 грн |
| Цибор беміпарин натрію | 3 руб | – |
| Цибор беміпарин натрію | 3 руб | 15 грн |
Різний склад, можуть збігатися за показаннями і способу застосування
| Назва | Ціна в України | Ціна в Україні |
| фенилин | 33 руб | 9 грн |
| Фенилин-Здоров’я феніндіон | – | 9 грн |
| Варфарекс варфарин | 18 руб | 15 грн |
| варфарин | 52 руб | 10 грн |
| Варфарин нікомед варфарин | 89 руб | 72 грн |
| Варфарин оріон варфарин | – | 58 грн |
| Варфарин-ФС варфарин | – | 38 грн |
| синкумар аценокумарол | 259 руб | 42 грн |
| Синтра Аценокумарол | 1950 руб | – |
| Агренокс Ацетилсаліцилова кислота і дипіридамол | 420 руб | 550 грн |
| Аспімаг | – | – |
| Монафрам антитіл моноклональних FRaMon F (аb) 2 фрагменти | 25000 руб | – |
| Агрі Aconitum napellus, Aconitum, Arsenum iodatum | 62 руб | 85 грн |
| Атерокард | – | 17 грн |
| Атрогрел | – | 18 грн |
| Зілт клопидогрел | 435 руб | 312 грн |
| Клопідогрел-ратіофарм | – | 238 грн |
| клопідогрель клопидогрел | – | 22 грн |
| Лопірел клопидогрел | 263 руб | 37 грн |
| Пінгель | – | 188 грн |
| Плавикс клопидогрел | 2 руб | 177 грн |
| Тромбонет клопидогрел | – | 30 грн |
| торада торасемід | – | 61 грн |
| Грідокляйн клопидогрел | – | – |
| Деплат клопидогрел | – | 320 грн |
| Карум-Сановель клопидогрел | – | – |
| Клодія клопидогрел | – | 57 грн |
| Клопідал клопидогрел | – | – |
| Клопідогрел-Апотекс клопидогрел | – | – |
| Клопідогрел-Ріхтер клопидогрел | 466 руб | – |
| Клопідогрел-Тева клопидогрел | 64 руб | 23 грн |
| Клопідогрель-Зентіва клопидогрел | – | 68 грн |
| Клопідогрель-Фармекс клопидогрел | – | 47 грн |
| Клопікор клопидогрел | – | – |
| Лопігрол клопидогрел | – | 192 грн |
| Медогрель клопидогрел | – | 76 грн |
| Нугрел клопидогрел | – | 73 грн |
| Онеклапз клопидогрел | – | 63 грн |
| Плавігрель клопидогрел | – | – |
| Плагрил клопидогрел | 70 руб | 37 грн |
| Платогріл клопидогрел | – | 59 грн |
| Тессірон клопидогрел | – | – |
| Фламогрель клопидогрел | – | 38 грн |
| Джендогрел | – | – |
| Агрегаль Клопідогрел | 280 руб | – |
| Егітромб клопидогрел | 714 руб | 723 грн |
| Клопідогрел Канонфарма клопидогрел | – | – |
| Баклан клопидогрел | – | – |
| Тромборель клопидогрел | – | – |
| Іпатон тиклопідин | – | 90 грн |
| тиклид тиклопідин | 3000 руб | 520 грн |
| АКЛОТИН Тиклопидин | 2200 руб | – |
| Аcпекард | – | – |
| аспірин кардіо | 39 руб | 19 грн |
| Ацекардін | – | 15 грн |
| Годасал ацетилсаліцилова кислота | – | 22 грн |
| Полокард ацетилсаліцилова кислота | – | 52 грн |
| Ацекор Кардіо | – | 30 грн |
| Тромболік Кардіо | – | 25 грн |
| Лоспірін ацетилсаліцилова кислота | – | 16 грн |
| Тромбо АСС ацетилсаліцилова кислота | 7 руб | – |
| Тромболек-Кардіо ацетилсаліцилова кислота | – | 30 грн |
| Аспенорм | – | 24 грн |
| Екорин | – | – |
| Акард ацетилсаліцилова кислота | – | 21 грн |
| АСК ацетилсаліцилова кислота | – | – |
| Аспікор ацетилсаліцилова кислота | 38 руб | – |
| Кардіомагнум ацетилсаліцилова кислота | – | – |
| дипіридамол дипиридамол | 175 руб | 2 грн |
| курантил дипиридамол | 26 руб | 74 грн |
| Курантил N дипиридамол | 26 руб | 630 грн |
| Епопростенол-Тева | – | – |
| Вентавіс ілопрост | 7500 руб | 32575 грн |
| Іломедін ілопрост | 7403 руб | 2100 грн |
| Інтегрилін ептифібатид | 26 руб | тисячу п’ятсот сімдесят одна грн |
| Дісгрен тріфлусал | – | 96 грн |
| Еффіент прасугрел | 2200 руб | 2847 грн |
| Плестазол цілостазол | – | 71 грн |
| Плестан цілостазол | 4960 руб | 1834 грн |
| Брілінта тікагрелор | 2 руб | 426 грн |
| Комбі-Аск ацетилсаліцилова кислота, магнію гідроксид | – | – |
| Коплавікс ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель | 3 руб | 600 грн |
| Аспігрель | – | – |
| Тромбітал магнію гідроксид, ацетилсаліцилова кислота | 13 руб | – |
| ТромбоМАГ ацетилсаліцилова кислота, магнію гідроксид | 87 руб | – |
| Кардіомагніл Форте ацетилсаліцилова кислота | 144 руб | 39 грн |
| Кардіомагніл ацетилсаліцилова кислота | 34 руб | 39 грн |
| Магнікор ацетилсаліцилова кислота, магнію гідроксид | – | 7 грн |
| Дістрептаза Стрептодорназа, стрептокіназа | 2550 руб | 67 грн |
| Тобарпін батроксобін | – | – |
| Фортелізін фортеплазе | – | – |
| ФАРМАКІНАЗА | – | 1150 грн |
| Стрептокиназа-Біофарма стрептокиназа | – | 1702 грн |
| Тромбофлюкс стрептокиназа | 3210 руб | – |
| Актилізе альтелаза | 442 руб | 4200 грн |
| Гемази рекомбинантная проурокиназа | 880 руб | 625 грн |
| Урокіназа Медак урокиназа | 14490 руб | 5643 грн |
| Фибринолизин фибринолизин (людини) | – | – |
| Сепротін протеїн С людський | – | 12009 грн |
| МЕТАЛІЗЕ тенектеплаза | 24640 руб | 25000 грн |
| Біострепта Стрептодорназа, стрептокіназа | – | 260 грн |
| Ангіокс бівалірудин | – | – |
| Прадакса дабігатрану етексилат | 23 руб | 623 грн |
| Еліквіс апіксабан | 40 руб | 449 грн |
| Пентосан полісульфат sp 54 натрію пентозану полісульфат | 6580 руб | 507 грн |
| Арикстра | 8200 руб | 432 грн |
| Ксарелто ривароксабан | 95 руб | 2 грн |
Побічні ефекти
Клексан знижує згортання крові. Він знижує ризик тромбоутворення, але разом з тим підвищує ризик кровотеч. Фактори ризику:
- інвазивні процедури або хірургічні операції;
- спільне використання препаратів, що впливають на гемостаз;
- наявність вогнищ хронічного запалення.
У разі розвитку кровотечі застосування препарату припиняється. Лікар виявляє причину кровотечі і проводить терапію, спрямовану на нормалізацію системи гемостазу. Частота важких кровотеч не перевищує 0,01-0,1%.
При використанні КЛЕКСАНУ може знижуватися рівень тромбоцитів у крові. Зазвичай ніяких симптомів при цьому не виникає. Зрідка, менш ніж у 1 пацієнта з 10 тисяч, розвивається знижений рівень тромбоцитів аутоімунного походження і тромбоз. Він може ускладнюватися ішемією кінцівок або інфарктом внутрішніх органів.
У місці ін’єкції після введення КЛЕКСАНУ можливі больові відчуття. Гематома в місці ін’єкції з’являється рідко – у 0,01% пацієнтів. Іноді в цій зоні формується запалення і ущільнення. Воно зникає самостійно через кілька днів. Поява запального інфільтрату не є приводом для припинення лікування. Зрідка, з частотою 0,001% розвивається некроз підшкірної клітковини. Йому передує поява еритеми або папул, які супроводжуються больовим синдромом. У разі формування цих морфологічних елементів терапію Клексаном припиняють.
Інші побічні явища:
- збільшення рівня трансаміназ печінки в біохімічному аналізі крові, яке не супроводжується якими-небудь симптомами;
- зниження рівня калію в крові;
- поява бульбашок на шкірі;
- алергія;
- при тривалому лікуванні підвищується ризик остеопорозу.
здоров’я фенікса
Препарат низькомолекулярного гепарину. Препарат: КЛЕКСАН® Активна речовина препарату:
enoxaparin sodium Код АТС B01AB05 КФГ: антикоагулянт прямої дії – гепарин низькомолекулярний Реєстраційний номер: П №014462 / 01 Дата реєстрації: 18.09.08 Власник рег. удост .: SANOFI-AVENTIS France {Франція}
Зміст статті:
Форма випуску Клексан, упаковка препарату і склад.
Розчин для ін’єкцій прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.
1 шприц еноксапарин натрій 2000 анти-Ха МО
0.2 мл – шприци (2) – блістери (1) – пачки картонні. 0.2 мл – шприци (2) – блістери (5) – пачки картонні.
Розчин для ін’єкцій прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.
1 шприц еноксапарин натрій 4000 анти-Ха МО
0.4 мл – шприци (2) – блістери (1) – пачки картонні. 0.4 мл – шприци (2) – блістери (5) – пачки картонні.
Розчин для ін’єкцій прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.
1 шприц еноксапарин натрій 6000 анти-Ха МО
0.6 мл – шприци (2) – блістери (1) – пачки картонні.
Розчин для ін’єкцій прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.
1 шприц еноксапарин натрій 8000 анти-Ха МО
0.8 мл – шприци (2) – блістери (1) – пачки картонні. 0.8 мл – шприци (2) – блістери (5) – пачки картонні.
Розчин для ін’єкцій прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.
1 шприц еноксапарин натрій 10000 анти-Ха МО
1 мл – шприци (2) – блістери (1) – пачки картонні.
Опис препарату базується на офіційно затвердженій інструкції по застосуванню.
Фармакологічна дія Клексан
Препарат низькомолекулярного гепарину (молекулярна маса близько 4500 дальтон). Характеризується високою активністю щодо фактора Ха згортання крові (анти-Ха активність приблизно 100 МО / мл) і низькою активністю щодо фактора IIa згортання (анти-IIa або антітромбіновой активність приблизно 28 МО / мл).
При застосуванні препарату в профілактичних дозах, він незначно змінює активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), практично не робить впливу на агрегацію тромбоцитів і на рівень зв’язування фібриногену з рецепторами тромбоцитів.
Анти-IIa активність в плазмі приблизно в 10 разів нижче, ніж анти-Ха активність. Середня максимальна анти-IIa активність спостерігається приблизно через 3-4 години після п / к введення і досягає 0.13 МО / мл і 0.19 МО / мл після повторного введення 1 мг / кг маси тіла при дворазовому введенні і 1.5 мг / кг маси тіла при одноразовому введенні відповідно.
Середня максимальна анти-Ха активність плазми спостерігається через 3-5 год після п / к введення препарату і становить приблизно 0.2, 0.4, 1.0 і 1.3 анти-Ха МО / мл після п / к введення 20, 40 мг і 1 мг / кг і 1.5 мг / кг відповідно.
Фармакокінетика препарату.
Фармакокінетика препарату.
еноксапарину в зазначених режимах дозування носить лінійний характер.
Всмоктування і розподіл
Після повторних п / к введень еноксапарину натрію в дозі 40 мг і в дозі 1,5 мг / кг маси тіла 1 раз / сут у здорових добровольців Css досягається до 2 дня, причому AUC в середньому на 15% вище, ніж після одноразового введення. Після повторних п / к введень еноксапарину натрію в добовій дозі 1 мг / кг маси тіла 2 рази / добу Css досягається через 3-4 дні, причому AUC в середньому на 65% вище, ніж після одноразового введення і середні значення Cmax складають відповідно 1.2 МО / мл і 0.52 МО / мл.
Біодоступність еноксапарину натрію при п / к введенні, що оцінюється на підставі анти-Ха активності, близька до 100%. Vd еноксапарину натрію (по анти-Ха активності) становить приблизно 5 л і наближається до обсягу крові.
метаболізм
Еноксапарін натрій в основному метаболізується в печінці шляхом десульфатірованія і / або деполімеризації з утворенням неактивних метаболітів.
виведення
Еноксапарін натрію є препаратом з низьким кліренсом. Після в / в введення протягом 6 ч в дозі 1,5 мг / кг маси тіла середнє значення кліренсу анти-Ха в плазмі становить 0.74 л / ч.
Виведення препарату носить монофазний характер. T1 / 2 складає 4 ч (після однократного п / к введення) і 7 ч (після багаторазового введення препарату). 40% від введеної дози виводиться з сечею, причому 10% – у незміненому вигляді.
Фармакокінетика препарату.
в особливих клінічних випадках
Можлива затримка виведення еноксапарину натрію у літніх пацієнтів в результаті зниження функції нирок.
У пацієнтів з порушеннями функції нирок відзначається зменшення кліренсу еноксапарину натрію. У пацієнтів з незначним (КК 50-80 мл / хв) і помірним (КК 30-50 мл / хв) порушенням функції нирок після повторного п / к введення 40 мг еноксапарину натрію 1 раз / сут відбувається збільшення активності анти-Ха, представленої AUC . У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (КК менше 30 мл / хв) при повторному п / к введенні препарату в дозі 40 мг 1 раз / сут AUC в рівноважному стані в середньому на 65% вище.
У пацієнтів з надлишковою масою тіла при п / к введенні препарату кліренс трохи менше.
Показання до застосування:
– профілактика венозних тромбозів і тромбоемболій, особливо в ортопедії і загальної хірургії;
– профілактика венозних тромбозів і тромбоемболій у пацієнтів з гострими терапевтичними захворюваннями, які перебувають на постільному режимі (хронічна серцева недостатність III або IV функціонального класу за класифікацією NYHA, гостра дихальна недостатність, гостра інфекція, гострі ревматичні захворювання в поєднанні з одним із чинників ризику венозного тромбоутворення) ;
– лікування тромбозів глибоких вен в поєднанні з тромбоемболією легеневої артерії або без неї;
– лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою;
– профілактика утворення тромбозу в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу.
Дозування і спосіб застосування препарату.
Препарат вводять п / к. Препарат не можна вводити в / м!
Для профілактики венозних тромбозів і тромбоемболій пацієнтам з помірним ризиком (абдомінальна хірургія) призначають Клексан по 20-40 мг (0.2-0.4 мл) п / к 1 раз / сут. Перша ін’єкція проводиться за 2 год до хірургічного втручання.
Пацієнтам з високим ризиком (ортопедичні операції) призначають по 40 мг (0.4 мл) п / к 1 раз / сут і при цьому першу дозу вводять за 12 год до операції або по 30 мг (0.3 мл) п / к 2 рази / добу з початком введення через 12-24 год після операції.
Тривалість лікування Клексаном становить 7-10 днів. При необхідності терапію можна продовжити до тих пір, поки зберігається ризик розвитку тромбозу або емболії (наприклад, в ортопедії Клексан призначають в дозі 40 мг 1 раз / добу протягом 5 тижнів).
Для профілактики венозних тромбозів у хворих з гострими терапевтичними станами, які перебувають на постільному режимі, призначають по 40 мг 1 раз / добу протягом 6-14 днів.
Для лікування тромбозів глибоких вен вводять по 1 мг / кг п / к кожні 12 год (2 рази / добу) або 1.5 мг / кг 1 раз / сут. У пацієнтів з ускладненими тромбоемболічними порушеннями препарат рекомендується застосовувати в дозі 1 мг / кг 2 рази / добу.
Тривалість лікування в середньому становить 10 днів. Бажано відразу ж почати терапію непрямими антикоагулянтами, при цьому терапію Клексаном необхідно продовжувати до досягнення достатнього антикоагулянтного ефекту, тобто МНО має становити 2.0-3.0.
При нестабільної стенокардії та інфаркті міокарда без зубця Q рекомендована доза КЛЕКСАНУ становить 1 мг / кг п / к кожні 12 год. Одночасно призначають ацетилсаліцилову кислоту в дозі 100-325 мг 1 раз / сут. Середня тривалість терапії становить 2-8 днів (до стабілізації клінічного стану хворого).
Для профілактики утворення тромбу в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу доза КЛЕКСАНУ становить в середньому 1 мг / кг маси тіла. При високому ризику розвитку кровотечі дозу слід знизити до 0,5 мг / кг маси тіла при подвійному судинному доступі або 0.75 мг / кг при одинарному судинному доступі.
При гемодіалізі препарат слід вводити в артеріальний ділянку шунта на початку сеансу гемодіалізу. Однією дози, як правило, досить для чотиригодинного сеансу, однак при виявленні фібринових кілець при більш тривалому гемодіалізі можна додатково ввести препарат з розрахунку 0.5-1 мг / кг маси тіла.
При порушенні функції нирок необхідно коригувати дозу препарату залежно від КК. При КК менше 30 мл / хв Клексан вводиться з розрахунку 1 мг / кг маси тіла 1 раз / сут з лікувальною метою і 20 мг 1 раз / сут з профілактичною метою.
Дозування і спосіб застосування препарату.
не стосується випадків гемодіалізу. При КК понад 30 мл / хв корекція дози не потрібна, проте слід більш ретельно проводити лабораторний контроль терапії.
Правила введення розчину
Ін’єкції бажано проводити в положенні хворого лежачи. Клексан вводять глибоко підшкірно. При використанні попередньо заповнених шприців на 20 мг і 40 мг перед ін’єкцією не треба видаляти бульбашки повітря зі шприца, щоб уникнути втрати препарату. Ін’єкції слід проводити по черзі в ліву чи праву верхнебоковую або нижнебоковом частини передньої черевної стінки.
Голку необхідно ввести вертикально на всю довжину в шкіру, притримуючи складку шкіри між великим і вказівним пальцями. Складку шкіри відпускають тільки після завершення ін’єкції. Не слід масажувати місце ін’єкції після введення препарату.
Побічна дія Клексан:
кровотеча
При розвитку кровотечі необхідно припинити прийом препарату, встановити причину і розпочати відповідне лікування.
У 0.01-0.1% випадків можливий розвиток геморагічного синдрому, включаючи заочеревинні та внутрішньочерепні кровотечі. Деякі з цих випадків мали летальний характер.
При застосуванні КЛЕКСАНУ на тлі спінальної / епідуральної анестезії та післяопераційного використання проникаючих катетерів описані випадки гематоми спинного мозку (в 0.01-0.1% випадків), яка призводить до неврологічних порушень різного ступеня, включаючи стійкий або необоротний параліч.
тромбоцитопенія
У перші дні лікування може розвинутися незначно виражена минуща асимптоматическая тромбоцитопенія. Менш ніж в 0.01% випадків можливий розвиток імунної тромбоцитопенії в поєднанні з тромбозом, який іноді може ускладнитися інфарктом органа або ішемією кінцівки.
місцеві реакції
Після п / к введення може спостерігатися біль в місці ін’єкції, менш ніж в 0.01% випадків – гематома в місці ін’єкції. У деяких випадках можливе утворення твердих запальних інфільтратів, що містять препарат, які розсмоктуються через кілька днів, при цьому не потрібно відміни препарату. У 0.001% в місці ін’єкції можливий розвиток некрозу шкіри, якому передує пурпура або еритематозні бляшки (інфільтровані і хворобливі); в цьому випадку препарат слід відмінити.
Інші
У 0.01-0.1% – шкірні або системні алергічні реакції. Відзначалися випадки алергічного васкуліту (менш ніж 0.01%), котрі зажадали скасування препарату у деяких пацієнтів.
Можливо оборотне і безсимптомне підвищення активності печінкових ферментів.
Протипоказання до препарату:
– стану і захворювання, при яких є високий ризик розвитку кровотечі (загрозливий аборт, аневризма судин головного мозку або аневризма аорти / за винятком хірургічного втручання /, геморагічний інсульт, неконтрольоване кровотеча, важка еноксапарін- або гепарин-індукована тромбоцитопенія);
– вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
– підвищена чутливість до еноксапарину, гепарину і його похідних, включаючи інші низькомолекулярні гепарини;
– не рекомендується застосування препарату у вагітних з штучними клапанами серця.
З обережністю застосовують при наступних станах: порушення гемостазу (у т.ч. гемофілія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція, хвороба Віллебранда), важкий васкуліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки або інші виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, недавно перенесений ішемічний інсульт, неконтрольована тяжка артеріальна гіпертензія, діабетична або геморагічна ретинопатія, важкий цукровий діабет, нещодавно перенесена або передбачувана неврологічна або офтальмологічна операції, проведення спінальної або епідуральної анестезії (потенційна небезпека розвитку гематоми), спинномозкова пункція (недавно перенесена), недавні пологи, бактеріальний ендокардит (гострий або підгострий), перикардит або перикардіальний випіт, ниркова і / або печінкова недостатність, внутрішньоматкова контрацепція, важка травма (особливо ЦНС), відкриті рани з великою рановий поверхнею, одночасний прийом препаратів, що впливають на систему гемостазу.
Компанія не має даних по клінічного застосування препарату Клексан при наступних станах: активний туберкульоз, променева терапія (недавно проведена).
Застосування при вагітності та лактації.
Клексан не слід застосовувати при вагітності за винятком тих випадків, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Відомостей про те, що еноксапарин проникає через плацентарний бар’єр у II триместрі немає, відсутня інформація щодо I і III триместрів вагітності.
При застосуванні КЛЕКСАНУ в період лактації слід припинити грудне вигодовування.
Особливий вказівки по застосуванню Клексан.
При призначенні препарату з метою профілактики не було виявлено тенденції до збільшення кровоточивості. При призначенні препарату з лікувальною метою існує ризик розвитку кровотеч у пацієнтів старшого віку (особливо у осіб старше 80 років). Рекомендується проведення ретельного спостереження за станом пацієнта.
Перед початком терапії даним препаратом рекомендується скасувати інші препарати, що впливають на систему гемостазу через небезпеку розвитку кровотечі: саліцилати, в т.ч. ацетилсаліцилова кислота, НПЗЗ (включаючи кеторолак); декстран 40, тиклопідин, клопідогрель, ГКС, тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти (включаючи антагоністи глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIа), за винятком тих випадків, коли їх застосування необхідно. У разі необхідності одночасного застосування КЛЕКСАНУ з зазначеними препаратами необхідно дотримуватися особливої обережності (ретельне спостереження за станом хворого і відповідних лабораторних показників крові).
У пацієнтів з порушенням функції нирок існує ризик розвитку кровотечі, в результаті збільшення активності анти-Ха. Оскільки це збільшення значно зростає у пацієнтів з вираженими порушеннями функції нирок (КК менше 30 мл / хв), рекомендується проводити корекцію дози як при профілактичному, так і терапевтичному призначенні препарату. Хоча не потрібно проводити корекцію дози у пацієнтів з легким і помірним порушенням функції нирок (КК більше 30 мл / хв), рекомендується проведення ретельного контролю стану таких пацієнтів.
Збільшення анти-Ха активності еноксапарину при його профілактичному призначенні у жінок з масою тіла менше 45 кг і у чоловіків з масою тіла менше 57 кг може призводити до підвищеного ризику розвитку кровотеч.
Ризик імунної тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, існує і при використанні НМГ. Якщо розвивається тромбоцитопенія, то її зазвичай виявляють між 5 і 21-м днями після початку терапії еноксапарином натрію. У зв’язку з цим рекомендується регулярно контролювати кількість тромбоцитів перед початком лікування еноксапарином натрію і під час його застосування. При наявності підтвердженого значного зниження кількості тромбоцитів (на 30-50% в порівнянні з вихідним показником) необхідно негайно скасувати еноксапарин натрію і перевести хворого на іншу терапію.
Спинальная / епідуральна анестезія
Як і при застосуванні інших антикоагулянтів, описані випадки виникнення гематоми спинного мозку при використанні КЛЕКСАНУ на тлі спінальної / епідуральної анестезії з розвитком стійкого або необоротного паралічу. Ризик виникнення цих явищ знижується при застосуванні препарату в дозі 40 мг або нижче. Ризик підвищується при збільшенні дози препарату, а також при використанні проникаючих епідуральних катетерів після операції, або при супутньому використанні додаткових препаратів, що надають такий же вплив на гемостаз, як НПЗЗ. Ризик також підвищується при травматичному впливі або повторної спинномозкової пункції.
Для зниження ризику кровотечі з спинального каналу при епідуральної або спінальної анестезії необхідно враховувати фармакокінетичний профіль препарату. Установку або видалення катетера краще проводити при низькому антикоагуляційної ефекті еноксапарину натрію.
Установка або видалення катетера повинні проводитися через 10-12 год після застосування профілактичних доз КЛЕКСАНУ тромбоз глибоких вен. У тих випадках, коли пацієнти отримують більш високі дози еноксапарину натрію (1 мг / кг 2 рази / добу або 1,5 мг / кг 1 раз / сут), дані процедури слід відкласти на більш тривалий проміжок часу (24 год). Наступне введення препарату повинно здійснюватися не раніше ніж через 2 години після видалення катетера.
Якщо лікар призначає антикоагуляційної терапію під час проведення епідуральної / спінальної анестезії, необхідно особливо ретельне постійне спостереження за пацієнтом для виявлення будь-яких неврологічних ознак і симптомів, таких як: болі в спині, порушення сенсорних і моторних функцій (оніміння або слабкість в нижніх кінцівках), порушення функції кишечника і / або сечового міхура. Пацієнта необхідно проінструктувати про необхідність негайного інформування лікаря при виникненні вищеописаних симптомів. При виявленні ознак або симптомів, характерних для гематоми стовбура мозку, необхідна термінова діагностика і лікування, що включає при необхідності спинальную декомпресію.
Гепарин-індукована тромбоцитопенія
З особливою обережністю Клексан слід призначати пацієнтам, в анамнезі яких є відомості про тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, в поєднанні з тромбозом або без нього.
Ризик тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, може зберігатися протягом декількох років. Якщо анамнестически передбачається наявність тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, то тести на агрегацію тромбоцитів in vitro мають обмежене значення при прогнозуванні ризику її розвитку. Рішення про призначення КЛЕКСАНУ в такому випадку можна приймати тільки після консультації з відповідним фахівцем.
Черезшкірна коронарна ангіопластика
З метою зменшення ризику кровотечі, пов’язаного з інвазивної судинної маніпуляцією при лікуванні нестабільної стенокардії, катетер не слід видаляти протягом 6-8 годин після п / к введення КЛЕКСАНУ. Наступну розрахункову дозу слід вводити не раніше, ніж через 6-8 години після видалення катетера. За місцем введення слід вести спостереження, щоб своєчасно виявити ознаки кровотечі і утворення гематоми.
Штучні клапани серця
Чи не були проведені дослідження, що дозволяють достовірно оцінити ефективність і безпеку КЛЕКСАНУ в запобіганні тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з штучними клапанами серця, тому застосування препарату з цією метою не рекомендується.
лабораторні тести
У дозах, що використовуються для профілактики тромбоемболічних ускладнень, Клексан істотно не впливає на час кровотечі і загальні показники згортання, а також на агрегацію тромбоцитів або на зв’язування їх з фібриногеном.
При підвищенні дози може подовжуватися АЧТЧ і час згортання. Збільшення АЧТЧ і часу згортання не перебувають у прямій лінійній залежності від збільшення антитромботичної активності препарату, тому немає необхідності в їх моніторингу.
Профілактика венозних тромбозів і емболії у хворих з гострими терапевтичними захворюваннями, які перебувають на постільному режимі
У разі розвитку гострої інфекції, гострих ревматичних станів профілактичне призначення еноксапарину натрію виправдано тільки при наявності факторів ризику венозного тромбоутворення (вік понад 75 років, злоякісні новоутворення, тромбози і емболії в анамнезі, ожиріння, гормональна терапія, серцева недостатність, хронічна дихальна недостатність).
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Клексан не впливає на здатність керувати автомобілем і механізмами.
Передозування препаратом:
Симптоми. Випадкове передозування при в / в, ектракорпоральном або п / к введенні може призвести до геморагічних ускладнень. При прийомі всередину навіть у великих дозах всмоктування препарату малоймовірно.
Лікування: як нейтралізуючий кошти показано повільне в / в введення протаміну сульфату, доза якого залежить від дози введеного КЛЕКСАНУ. При цьому необхідно брати до уваги, що 1 мг протаміну нейтралізує антикоагулянтний ефект 1 мг еноксапарину, якщо Клексан вводився не більше, ніж за 8 годин до введення протаміну. 0.5 мг протаміну нейтралізує антикоагулянтний ефект 1 мг КЛЕКСАНУ, якщо він вводився більше 8 год назад або при необхідності введення другої дози протаміну. Якщо ж після введення КЛЕКСАНУ пройшло більше 12 год, то введення протаміну не потрібно. Однак навіть при введенні великих доз протаміну сульфату, анти-Ха активність КЛЕКСАНУ повністю не нейтралізується (максимально на 60%).
Взаємодія Клексан з іншими препаратами.
При одночасному застосуванні КЛЕКСАНУ з препаратами, які впливають на гемостаз (саліцилати / за винятком нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без підйому сегмента ST /, інші НПЗЗ / включаючи кеторолак /, декстран 40, тиклопідин, ГКС для системного застосування, тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти / включаючи антагоністи глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIа /), можливий розвиток геморагічних ускладнень. Якщо використання такої комбінації не вдається уникнути, еноксапарин слід застосовувати під ретельним контролем показників згортання крові.
Не слід чергувати застосування еноксапарину натрію та інших НМГ, тому що вони відрізняються один від одного способом виробництва, молекулярної масою, специфічної анти-Ха активністю, одиницями вимірювання і дозами. У цих препаратів, отже, різні
Фармакокінетика препарату.
, Біологічна активність (анти-IIа активність і тромбоцитарное взаємодія).
Фармацевтична взаємодія
Розчин КЛЕКСАНУ не можна змішувати з іншими препаратами.
Умови продажу в аптеках.
Препарат відпускається за рецептом.
Терміни у умови хранінія препарату Клексан.
Список Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності – 3 роки.
Вітаю всіх читачів! Мене звати Світлана. Закінчила Самарський державний медичний університет з червоним дипломом. Оцініть статтю: Поділіться з друзями! Source: medistok.ru
Передозування
При застосуванні високих доз КЛЕКСАНУ можливе передозування. У цьому випадку можливі геморагічні ускладнення, тобто, кровотечі. Передозування буває тільки при внутрішньовенному або підшкірному введенні препарату. У той час як його прийом всередину, незалежно від дози, передозуванням і ускладненнями не супроводжується.
У разі передозування необхідне введення протаміну сульфату. Доза залежить від кількості використаного раніше КЛЕКСАНУ. Зазвичай на 1 мг еноксапарину потрібно 1 мг протаміну сульфату. Але тільки в тому випадку, якщо введення антикоагулянту відбулося протягом останніх 8 годин. Якщо минуло більше часу, досить 0,5 мг протаміну сульфату на 1 мг еноксапарину.
Іноді виникає необхідність в повторному введенні протаміну сульфату. У такому випадку застосовується він в дозі 0,5 мг на 1 мг введеного раніше КЛЕКСАНУ. Слід враховувати, що навіть при введенні антагоніста повністю симптоми передозування усунути не вдасться. Дія КЛЕКСАНУ слабшає в 2-3 рази, але не блокується повністю.
У разі, коли передозування сталася більше 12 годин тому, введення протаміну сульфату не потрібно.
Можливі замінники КЛЕКСАНУ
Гемапаксан (розчин) → замінник Рейтинг: 74 Наверх
Аналог дешевше від 661 грн.
Більш дешевий препарат італійського виробництва. Продається у вигляді розчину для підшкірного введення і в якості діючої речовини тут застосовується еноксапарин натрію в дозах від 2000 до 6000 МО. За основними показниками до призначення схожий з Клексаном і також призначається при тромбозах (лікування і профілактика).
Фраксипарин (розчин) → замінник Рейтинг: 64 Наверх
Аналог дешевше від 527 грн.
Фраксипарин також є розчин для ін’єкцій та коштує відчутно дешевше, але в упаковці знаходиться всього один шприц, в той час як у КЛЕКСАНУ їх 2. Відрізняється від нього за діючою речовиною і його дозуванні (тут застосовується надропарин кальцію). Призначається для профілактики тромбоемболічних ускладнень, лікування тромбоемболії, нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q.
Еніксум (розчин) → замінник Рейтинг: 55 Наверх
Аналог дорожче від 891 грн.
Більш дорогий замінник вітчизняного виробництва. Велика вартість упаковки обумовлена тим, що вона містить відразу 10 шприців з розчином для підшкірного введення і вартість одного шприца у Еніксума буде відчутно менше. В якості діючої речовини використовується той же еноксапарин натрію в дозуванні 10000 анти-Xa МО (100 мг).
Анфібра (Розчин) → замінник Рейтинг: 22 Наверх
Аналог дорожче від 901 грн.
Анфібра також коштує дорожче КЛЕКСАНУ, але відрізняється великою упаковкою, що містить відразу 10 шприців. Діюча речовина в складі анфібри – еноксапарин натрію. Випускається у вигляді розчину для ін’єкцій. За фармгрупп збігається з іншими замінниками, представленими на цій сторінці.
Чи потрібно з готових шприців анфібра випускати бульбашка повітря перед постановкою ін’єкції? Чи небезпечно потрапляння бульбашки повітря в подкожножировую клітковину?
Разом з цим препаратом відвідувачі шукають:
особливі вказівки
Не можна змішувати Клексан з іншими препаратами, за винятком розчину 5% глюкози або 0,9% хлориду натрію.
Не можна комбінувати Клексан з іншими НМГ.
Слід враховувати, що якщо еноксапарин застосовується спільно з ацетилсаліциловою кислотою, іншими нестероїдними протизапальними засобами, клопідогрелем, декстраном, глюкокортикоїдами або тромболітиками, зростає ризик геморагічних ускладнень.
У разі застосування препарату з профілактичною метою схильність до кровотеч зазвичай не спостерігається. При призначенні КЛЕКСАНУ в лікувальних дозах кровотечі можливі. У групі ризику – літні пацієнти після 80 років. В цьому випадку потрібне ретельне спостереження за станом хворого.
Бажано припинити використання будь-яких препаратів, що впливають на гемостаз, до початку терапії еноксапарином. Виняток становлять життєво необхідні лікарські засоби. Якщо їх використання необхідно, проводиться ретельний моніторинг за станом пацієнта і станом системи згортання крові.
У пацієнтів зі значним порушенням функції нирок потрібна корекція дози препарату. У цьому немає необхідності при нирковій недостатності легкого або середньою.
При використанні КЛЕКСАНУ завжди знижується ризик тромбоцитів. Але зменшення їх кількості в крові не повинен бути занадто сильним. Визначення рівня тромбоцитів проводиться до початку лікування, а потім – в процесі терапії. Зменшення кількості тромбоцитів в крові на 30% і більше є приводом для відміни еноксапарину.
Список аналогів при вагітності
Крім КЛЕКСАНУ при вагітності можуть призначатися і інші лікарські засоби, що дозволяють запобігти розвитку у майбутньої мами тромботичних ускладнень. До їх числа відносяться такі засоби, що володіють антикоагулянтну активність:
Таблиця сравнненія аналогів препарату за вартістю. Останнє оновлення даних було 30.09.2019 00:00.
Лікар призначив Клексан, пишуть, що аналог Гемапаксан абсолютно одне і теж тільки виробник різний. Гемапаксан значно дешевше, з грошима зараз важкувато .. (Хто небудь переходив з клексану на гемапаксан? До лікаря проконсультуватися тільки 22 січня .а у мене клексан закінчився зараз ось думаю спробувати гемапаксан може .. ( Продовження →
Добридень! Якщо писати подробиці, вийде дуже багато. Якщо коротко є дочка, 1г 8 міс. Вагітність вся була на Клексан. З народження у дитини тромбоцитоз неясної етіології. Найвищі показники доходили до 770тисяч, зараз показники в районі 400тисяч. Чіткої відповіді від педіатрів і гематологів на мої питання не знаходжу. У побічні ефекти описується дуже часто тромбоцитоз. Зараз дізналася про нову вагітність, лікарі виписують Клексан. Дівчата, у кого була вагітність на Клексане і аналогах, у ваших дітей є тромбоцитоз? Читати далі →
Привіт всім! Мені тут два інших лікаря наспівали пісню про те, що Клексан можна замінити на Гемапаксан (другий значно дешевше, майже в 2 рази). Виробництво Італія. Не наш аналог. Кому вдалося перестрибнути з КЛЕКСАНУ на цей препарат? Які результати? Хочу поговорити зі своїм репродуктологом на цю тему. Але мені так важливо почути вашу думку :)) спасибо! Читати далі →
Дівчатка, забирайте, шкода якщо пропадет.Больше 20 шприців! З поштою не дружу. Читати далі →
Дівчата, питання таке. Колю Клексан, але сталося так, що сьогодні його немає під рукою і в найближчих аптеках його немає. Критичний чи одноразовий пропуск ін’єкції? У холодильнику є аналог КЛЕКСАНУ – фраксипарин в тому ж дозуванні, може варто сьогодні його вколоти? Може бути, у кого-то була подібна ситуація? Читати далі →
Середня ціна на препарат
Середні ціни, в залежності від дозування КЛЕКСАНУ:
- 0,2 мл (2000 анти-Ха МО) – 800 гривень за 10 шприців;
- 0,4 мл – 2700 гривень за 10 шприців;
- 0,6 мл – 900 гривень за 2 шприца;
- 0,8 мл – 4700 гривень за 10 шприців.
аналоги:
- Еніксіум.
- Анфібра.
- Фленокс Нео.
- Гемапаксан.
