Хвороба Альцгеймера – що це, симптоми і ознаки, причини виникнення, лікування, стадії

Хвороба Альцгеймера – це одна з поширених форм деменції, що відноситься до нейродегенеративних захворювань. Виявляється у людей похилого віку, проте бувають випадки появи і в ранньому віці. З кожним роком хвороба Альцгеймера діагностують у все більшої кількості людей. Це досить серйозне захворювання, причина якого полягає в порушенні діяльності мозку. Воно розвивається в результаті руйнування нервових клітин і відрізняється цілком конкретними симптомами. Найчастіше люди ігнорують ці ознаки, приймаючи їх за вікові особливості.

У статті розглянемо: що це таке, які основні причини Альцгеймера, перші ознаки і симптоми, а також скільки років люди живуть з цим захворюванням.

Хвороба Альцгеймера: що це таке?

Хвороба Альцгеймера – це нейродегенеративне захворювання, яке належить до категорії невиліковних, від якого страждає головний мозок. Руйнування нервових клітин, відповідальних за передачу імпульсів між мозковими структурами, викликає необоротне погіршення пам’яті. Людина, що страждає хворобою Альцгеймера, позбавляється елементарних навичок і втрачає здатність до самообслуговування.

Своїм нинішнім назвою ця форма недоумства зобов’язана психіатра з Німеччини Алоїс Альцгеймера, понад сто років (1907) назад вперше описав цю патологію. Однак в ті часи хвороба Альцгеймера (сенільний деменція типу Альцгеймера) не мала такого широкого розповсюдження, як в даний час, коли захворюваність неухильно зростає і список забудькуватих пацієнтів поповнюють все нові і нові випадки.

Статистика:

• У групі осіб у віці 65-85 років дане захворювання буде у 20-22% людей.
• Серед людей старше 85 років частота народження виросте до 40%.

За даними дослідників в даний час в світі є більше 27 мільйонів хворих на це захворювання. Згідно з прогнозами через 40 років ця цифра збільшиться в три рази.

Запобіжні заходи

Людині під силу дотримуватися певних правил для того, щоб, якщо не попередити, то, хоча б, відсунути розвиток важкого захворювання, що торкається клітини головного мозку.

1. Важливо дотримуватися здоровий спосіб життя: позбутися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, бувати на свіжому повітрі, досить спати, уникати стресових ситуацій.
2. Потрібно намагатися оберігати себе від травмування голови.
3. Важливо займатися спортом. Це може бути і проста зарядка вранці і біг, плавання. Спорт дозволяє нормалізувати серцево-судинну і дихальну систему, а також психологічно зміцнити людини, так як при фізичних навантаженнях виділяються гормони щастя, які сприятливо впливають на загальне самопочуття індивіда.
4. Важлива активна діяльність мозкових нейронів, яка досягається за допомогою щоденного читання, вивчання віршів, вивчення іноземних мов, в’язання, розгадування кросвордів, грою в шахи.

Тепер ви знаєте, що за хвороба була названа в честь Алоїса Альцгеймера. Як бачите, ніхто не застрахований від цієї недуги. Однак, нам під силу здійснювати певні дії, які будуть знижувати ймовірність розвитку захворювання. Важливо при виникненні перших тривожних дзвіночків відразу звертатися до фахівця, не чекаючи погіршення стану, адже будь-яка терапія повинна починатися вчасно.

Причини виникнення

Що є причиною захворювання? На сьогоднішній день чіткої відповіді немає, але найкращим поясненням можна вважати освіту амілоїдних (сенільних) бляшок на стінках судин і в речовині головного мозку, що призводить до руйнування і загибелі нейронів.

Можливі причини виникнення Альцгеймера:

• Фахівці стверджують, що найчастіше розвиток хвороби Альцгеймера проявляється у людей з низьким інтелектуальним рівнем розвитку, що виконують некваліфіковану роботу. Наявність розвиненого інтелекту знижує ймовірність виникнення даного захворювання, так як між нервовими клітинами в цьому випадку присутня більша кількість зв’язків. В такому випадку функції, що їх загиблими клітинами, передаються іншим, що раніше не задіяним.
• Існують дані, що ризик розвитку цього захворювання зростає з кожним роком після 60 років. У більш ранньому віці це захворювання виникає у людей з синдромом Дауна.
• Також частіше схильні до недоумства жінки, ніж чоловіки, причиною цього є велика тривалість життя жінок.

Форми хвороби Альцгеймера:

• Сенільна (спорадична) – початок захворювання після 65 років, симптоми прогресують повільно, як правило, сімейний анамнез відсутній, характерна для 90% пацієнтів з таким діагнозом.
• Пресенільна (сімейна) – початок захворювання до 65 років, симптоми розвиваються швидкими темпами, присутній обтяжений сімейний анамнез.

Фактори ризику

Некоррігіруемие причини являють собою вроджену чи набуту анатомічну або фізіологічну патологію, яку навряд чи можна вилікувати або змінити. До таких факторів можна віднести:

• старечий вік (понад 80 років);
• приналежність до жіночої статі;
• травми черепа;
• важка депресія, стреси;
• відсутність «тренувань» для інтелекту.

Частково коррігіруемие фактори складають групу захворювань, які викликають гострий або хронічний брак кисню в клітинах кори мозку:

• гіпертонія;
• атеросклероз судин шиї, голови, мозку;
• порушення ліпідного обміну;
• цукровий діабет;
• захворювання серця.

Деякі дослідження вчених свідчать про те, що ті ж самі чинники ризику, які збільшують шанси розвитку серцево-судинних патологій також можуть збільшити ймовірність розвитку хвороби Альцгеймера. наприклад:

• Гіподинамія.
• Ожиріння.
• Куріння або пасивне куріння.
• Артеріальна гіпертензія.
• Гіперхолестеринемія і тригліцеридемія.
• Цукровий діабет 2 типу.
• Харчування з недостатньою кількістю фруктів і овочів.

Хто піддається ризику

Статистика показує, що хвороба Альцгеймера найчастіше виявляється у жінок похилого віку. Також розвитку недуги сприяють важкі стреси, депресії і черепно-мозкові травми.

Ті, хто страждає від цукрового діабету, гіпертонії, зловживання алкоголем або сигаретами, або будь-якого іншого серцево-судинного захворювання, також потрапляють в зону ризику.

Перші ознаки Альцгеймера

Ознаки хвороби Альцгеймера вказують на на наявність патологічних змін в головному мозку, які з часом розвиваються і посилено прогресують.

Клітини мозку потроху відмирають, і людина потихеньку втрачає пам’ять, ставати розсіяним, порушується координація. Всі ці та деякі інші симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера призводять до недоумства. Дуже часто це називають старечим маразмом.

На ранньому етапі розвитку у хворих на хворобу Альцгеймера можуть виникати такі ознаки:

• Невмотивована агресія, дратівливість, нестійкість настрою;
• Зниження життєвої активності, втрата інтересу до навколишніх подій;
• «Щось з пам’яттю моєю стало …» – нездатність згадати як завчене вчора, так і події «давно минулих днів»;
• Труднощі з розумінням сказаних співбесідником простих фраз, відсутність процесу осмислення і формування адекватної відповіді на звичайні запитання;
• Загасання функціональних здібностей організму хворого.

Хоча перші ознаки хвороби довго залишаються непоміченими, процес в голові йде повним ходом, а різноманіття патогенезу змушує вчених висувати різні гіпотези розвитку захворювання.

стадії

Деменція Альцгеймера існує в двох варіантах: звичайна, яка починається після досягнення віку в 65 років, і рання форма, яка зустрічається набагато рідше.

Залежно від того, наскільки виражені синдроми, виділяють наступні стадії хвороби Альцгеймера:

Преддеменція

На стадії предеменціі виникають малопомітні когнітивні труднощі, часто виявляються лише в ході детального нейрокогнитивного тестування. Від моменту їх появи до верифікації діагнозу, як правило, проходить 7-8 років. У переважній більшості випадків на перший план виходять порушення пам’яті на недавні події або отриману напередодні інформацію, значні труднощі при необхідності запам’ятати щось нове.

Рання або початкова стадія Альцгеймера

Рання деменція – проглядається незначний розлад інтелектуальної сфери при збереженні критичного ставлення хворого до проблеми. Крім цього, порушується увагу, людина стає дратівливою і нервовим. Часто з’являються сильні головні болі, запаморочення. Однак маючи такі порушення, не завжди огляд може виявити зміни.

помірний тип

Помірна деменція – супроводжується частковою втратою довготривалої пам’яті і деяких звичних побутових навичок.

Важка стадія хвороби Альцгеймера

Важка деменція – припускає розпад особистості з втратою всього спектра когнітивних здібностей. Пацієнти виснажені як психічно, так і фізично. Вони не здатні самостійно здійснювати навіть найпростіші дії, насилу пересуваються і в кінцевому підсумку перестають підніматися з ліжка. Відбувається втрата м’язової маси. Через знерухомлених розвиваються такі ускладнення як застійна пневмонія, пролежні та ін.

Підтримка хворого на останній стадії розвитку патології складається з наступних заходів:

• забезпечення регулярного годування;
• гігієнічні процедури;
• допомога при відправленні фізіологічних потреб організму;
• забезпечення комфортного мікроклімату в кімнаті хворого;
• організація режиму;
• психологічна підтримка;
• симптоматичне лікування.

рання деменція

Як на наступній стадії свого розвитку проявляють себе ознаки і симптоми хвороби Альцгеймера (фото хворого представлено нижче)? При ранній деменції пам’ять знижується прогресуючими темпами, що відбувається поряд з агнозією, тобто з порушенням тактильного, слухового і зорового сприйняття при збереженні свідомості і чутливості.

Незначне число хворих на даній стадії перебігу хвороби скаржиться зовсім не на розлад пам’яті. Їх турбують порушення мови, рухів, сприйняття, а також функцій виконавчого характеру. Захворювання в різного ступеня змінює той чи інший аспект людської пам’яті. У меншій мірі воно зачіпає спогади, які стосуються особистого життя хворого і завчених їм в колишні часи фактів. Іншими словами, пам’ять стає епізодичній. У незначній мірі зачіпає хвороба і імпліцідную пам’ять тіла, при якій відбувається неусвідомлене відтворення завчених дій (користування столовими приборами і ін.).

У період ранньої деменції у людини бідніє словниковий запас, знижується швидкість мови, а також послаблюється здатність письмового та усного вираження своїх думок. Але у хворого все ще присутній адекватне оперування стандартними поняттями, що мають місце в мовному спілкуванні. Якщо ж людина пише, малює, переодягається і виконує інші функції, що вимагають приєднання тонкої моторики, то у нього вже можуть спостерігатися проблеми координації і планування рухів. Часом це виглядає як незручність виконуваних дій.

В ході подальшого прогресування захворювання людина продовжує самостійно виконувати певні завдання. Однак зробити це йому без сторонньої допомоги, хоча б у вигляді нагляду, стає дуже важко. Відноситься це до маніпуляцій, що передбачає застосування когнітивних зусиль.

Симптоми хвороби Альцгеймера

На жаль, симптоми хвороби Альцгеймера у літніх людей починають активно проявлятися, коли зруйнована велика частина синаптичних з’єднань. В результаті поширення органічних змін на інші тканини головного мозку, літні люди відчувають такі стани:

Для ранньої стадії Альцгеймера хвороби характерні такі симптоми:

• нездатність згадати події недавньої давності, забудькуватість;
• відсутність впізнаваності знайомих предметів;
• дезорієнтація;
• емоційні розлади, депресія, неспокій;
• байдужість (апатія).

Для пізньої стадії Альцгеймера хвороби характерні такі симптоми:

• маячні ідеї, галюцинації;
• нездатність впізнавати родичів, близьких людей;
• проблеми з прямоходінням, що переходять в шаркающую ходу;
• в рідкісних випадках – судоми;
• втрата здібностей рухатися і самостійно мислити.

симптоми
Альцгеймер у жінок	проблеми із запам’ятовуванням будь-якої інформації; поведінкові порушення; нездатність виконувати найпростіші види діяльності; депресія; плаксивість; апатію; агедонія.
Хвороба Альцгеймера у чоловіків	Симптоми можуть супроводжуватися: дратівливістю; втратою пам’яті; апатією; необгрунтованої агресією; неприйнятним сексуальною поведінкою; забіякуватістю.

Посилити симптоми хвороби Альцгеймера можуть:

• самотність тривалий час;
• скупчення незнайомих людей;
• незнайомі предмети і оточення;
• темрява;
• спека;
• інфекції;
• прийом медикаментів у великій кількості.

медикаментозна терапія

Після визначення ознак і симптомів хвороби Альцгеймера лікування препаратами може бути призначено максимально ефективне.

Правильне призначення медикаментів можливо при точному розумінні тих біохімічних процесів і морфологічних змін, які сприяють появі недуги.

У зв’язку з тим, що при хворобі Альцгеймера втрачається реалізація міжнейронних зв’язків, здійснювана за рахунок проходження нервового імпульсу, яка, в свою чергу залежить від медіатора ацетилхоліну, пацієнту призначаються препарати, що сприяють підвищенню рівня даного елемента. До такої групи ліків відносять інгібітори холінестерази. На сьогоднішній день найбільш використовуваними є такі препарати з цієї групи, як «Ривастигмін», а також його аналоги «Разадін» і «Наркоз».

Ці медикаменти проявляють Антіхолінестеразноє активність, а також перешкоджають утворенню амілоїдних бляшок.

При легкої і помірної стадії перебігу патології застосування таких препаратів сприяє поліпшенню пам’яті, підвищенню активності людини в повсякденному житті, а також уповільнює прогресування недуги на термін від 6 до 12 місяців.

Дослідження в області причин появи хвороби Альцгеймера підтвердили і той факт, що пошкодження нейронів сприяє надлишок в тканинах кори головного мозку такого медіатора, як глутамат. Для того щоб знизити активність даного елемента, хворому виписують препарат «Акатінол Мемантин». У цих ліків невеликий перелік побічних ефектів, і воно робить позитивний вплив на концентрацію уваги, пам’ять, а також на збереження у людини практичних навичок.

Дуже часто лікарі під час визначення курсу терапії використовують комбінації інгібіторів холінестерази і мемантину.

Одночасно зі спробою призупинення міжнейронних зв’язків проводиться лікування психічних симптомів. На етапі прояви деменції в її помірній та тяжкій формі у людини виникає підвищена збудливість. Для її усунення використовуються транквілізатори, протисудомні засоби, а також нейролептики. Однак варто врахувати, що ці групи медикаментів володіють великою кількістю побічних ефектів. Саме тому такі препарати підбираються лікарем для своїх пацієнтів індивідуально.

У числі найсучасніших засобів, дія яких спрямована на зниження ступеня збудження, знаходяться такі: «Клозелін» і «Оланзапін», «Кветіалін» і «Рисперидон». При прояві гострих психічних станів, що виражаються маренням, галюцинаціями і психомоторнимзбудженням, хворому прописують випробуваний часом «Галоперидол».

Унікальним препаратом при лікуванні хвороби Альцгеймера вважається «Сонапакс». У ньому поєднуються властивості транквілізатора, антидепресанту і нейролептика. Ліки допомагають в боротьбі з маніакальним станом, а також чудово регулює режим сну, усуваючи неспокійне, що супроводжується безцільним блуканням. Крім цього, універсальний препарат лікує депресію, а також сприяє усуненню тривоги і страху.

Аналогічними властивостями володіє медикаментозний засіб «Фенибут». Воно сприяє поліпшенню мозкового кровообігу, передачі нервових імпульсів, а також обмінних процесів, що відбуваються в тканинах головного мозку. Застосування препарату помітно знижує тривожність пацієнта, пригнічує у нього почуття страху, покращує пам’ять, сон, підвищує швидкість реакції, а також розумову і фізичну працездатність.

Для пом’якшення симптомів хвороби Альцгеймера, так само, як і при інших видах слабоумства, використовують препарати «Актовегін» і «Церебролізин». Ці медикаментозні засоби захищають клітки головного мозку від руйнівних чинників, покращуючи в його тканинах обмін речовин і кровообіг. Подібна дія сприяє поліпшенню пам’яті, а також полегшення побуту пацієнта, що усуває його залежність від оточуючих.

діагностика

Діагностика хвороби Альцгеймера досить важка. Тому дуже важливо докладний опис змін, що відбуваються стану і поведінки людини, частіше з боку родичів або співробітників. Чим раніше розпочато лікування, тим довше можна підтримати когнітивні функції мозку.

Звернутися потрібно до невролога (для виключення інших неврологічних захворювань) і психіатра.

Ознаки хвороби Альцгеймера грають важливу роль в діагностуванні даного захворювання. Якщо виявити патологію на ранньому етапі, можна істотно вплинути на хід її розвитку. Тому жоден симптом, пов’язаний з розладом розумових функцій, не можна ігнорувати.

Подібними симптомами можуть супроводжуватися і інші неврологічні патології, наприклад:

• пухлина мозку,
• хвороба Паркінсона,
• інсульт,
• атеросклероз судин головного мозку,
• а також захворювання щитовидної залози,

тому проводять диференціальну діагностику за допомогою наступних методик:

• Тестування за шкалою MMSE для вивчення когнітивних функцій і їх порушень.
• Лабораторні дослідження – біохімічний аналіз крові, дослідження ендокринних функцій організму.
• КТ і ЯМР – комп’ютерна томографія з ядерно-магнітним резонансом.

На знімку видно атрофію мозку при хворобі Альцгеймера (праворуч)

Важливим завданням лікарів, поряд з раннім діагностуванням виступає визначення стадії даного стану. Якщо диференціювати перебіг захворювання за ступенями порушення, то хвороба ділиться на три стадії і кожен відрізок дорівнює трьом рокам. Але тривалість розвитку захворювання суто індивідуально і може бути різна.

Чим може допомогти фахівець:

• Обстежує хворого.
• Проконсультує родичів про правила догляду за ним.
• Призначить лікування препаратами, що сповільнюють розвиток захворювання.
• Направить до психіатра, геронтологові і іншим лікарям для проведення додаткових обстежень.

лікування

На жаль, лікувати хворобу Альцгеймера вкрай складно, адже до сих пір ніхто від неї не вилікувався. Крім цього, існує ще одне питання: чи варто взагалі це робити? Безумовно, подібні проблеми вирішують з лікарем.

Препарати, які можу загальмувати процес розвитку хвороби Альцгеймера на початковій стадії:

1. Антихолінестеразні засоби (рівастігмін, галантамін). Характерний представник – «Екселон», «Донепезил». Підвищення концентрації ацетилхоліну уповільнює прогресування, і освіту патологічного білка амілоїду, який утворюється в мозку пацієнтів з хворобою Альцгеймера;
2. Блокатори глутаматних NMDA – рецепторів. Це «Акатінол Мемантин», який уповільнює атрофію сірої речовини;
3. Антидепресанти (флуоксетин «Прозак», сертралін, лоразепам).

Для поліпшення повсякденного життя осіб, які страждають на хворобу Альцгеймера, використовуються такі методи:

• орієнтування в реальності (хворому надають інформацію про його особистості, місці положенні, часу …);
• когнітивна перепідготовка (спрямована на поліпшення порушених здібностей пацієнта);
• арт-терапія;
• анімалотерапія;
• музикотерапія і т. д.

Родичам важливо розуміти, що в поведінці хворого винна хвороба, а не людина і бути терпимими, навчитися доглядати за хворіють, забезпечити йому безпеку, харчування, профілактику пролежнів і інфекцій.

Необхідно впорядкувати режим дня, можна зробити написи – нагадування, що потрібно зробити, як користуватися побутовими приладами, підписати фотографії невпізнанним родичів, стресових для хворого ситуацій потрібно уникати.

Прогноз для хворих з Альцгеймером

На жаль, хвороба Альцгеймера має невтішний прогноз. Неухильно прогресуюча втрата найважливіших функцій організму призводить до летального результату в 100% випадків. Після постановки діагнозу тривалість життя в середньому становить 7 років. Понад 14 років проживають менше 3% хворих.

Скільки живуть на останній стадії Альцгеймера? Важка стадія деменції починається з того моменту, коли пацієнт не може пересуватися. Згодом хвороба ускладнюється, спостерігається втрата мови і здатності усвідомлювати те, що відбувається.

З моменту повної відсутності розумової діяльності і порушення ковтального рефлексу до летального результату проходить від декількох місяців до півроку. Смерть настає в результаті приєднання інфекції.