Хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня

Генералізований пародонтит – входить в категорію складних стоматологічних проблем, при якій відбувається повсюдне ураження пародонту. Незважаючи на те що недуга вражає зуби, його ускладнення поширюються на внутрішні органи.

Онлайн консультація по захворюванню «Генералізований пародонтит». Задайте безкоштовно питання фахівцям: Стоматолог.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• ускладнення
• профілактика

Існує велика кількість факторів, що привертають, які обумовлюють розвиток патології, які можуть бути як внутрішнього, так і зовнішнього характеру. Найбільш часто в якості причини виступає вплив хвороботворних бактерій, цукровий діабет і недуги шлунково-кишкового тракту.

Симптоматика даної форми пародонтиту неспецифічна, тому що характерна для великої кількості проблем із зубами. Головними ознаками прийнято вважати кровотеча і набряки ясен, а також неприємний запах з рота і проблеми при вживанні їжі.

Встановлення правильного діагнозу здійснюється пародонтологом шляхом безпосереднього огляду ротової порожнини і ознайомлення з результатами інструментальних обстежень пацієнта. Найбільш часто застосовують хірургічні методи лікування, що доповнюються консервативними способами терапії.

У міжнародній класифікації захворювань десятого перегляду – МКБ-10, такої патології присвоєно власний шифр – До 05.3.

Етіологія

Генералізований пародонтит формується на тлі впливу зовнішніх і внутрішніх причин, причому остання категорія займає лідируючі позиції.

Також сприятливі фактори можуть бути місцевими і загальними. Перша категорія включає в себе:

• появі зубного каменю;
• неправильний прикус;
• непропорційне розташування стоматологічних одиниць;
• проникнення безлічі патогенних бактерій, які впроваджуються в зону між поверхнею зуба і крайової лінією ясен;
• травмування ротової порожнини;
• неправильне здійснення хірургічного втручання в порожнині рота;
• демінералізація;
• аномалії вуздечки губ або мови;
• нераціональне харчування, при якому основу меню складають м’які продукти, рідкі і пюреобразні страви. Це стає причиною зниження навантаження на зуби, від чого вони стають більш чутливими;
• недотримання правил гігієни, призначених для догляду за порожниною рота;
• спадкову схильність до запального ураження ясен, яке при відсутності терапії перетікає в генералізований пародонтит;
• дисфункцію слинних залоз – це призводить до зниження обсягів виділеної слини.

генералізований пародонтит

З усього вищезазначеного випливає, що основу розвитку подібного недуги складають патологічні ситуації, пов’язані з ротовою порожниною. Проте існує чимало факторів, що впливають на появу генералізованого пародонтиту, але не пов’язаних зі стоматологічними розладами. Категорія загальних причин представлена:

• зниженням опірності імунної системи, через що організм не може повноцінно боротися з хвороботворними мікробами і бактеріями;
• несприятливою екологічною обстановкою, а саме проживанням поблизу хімічних підприємств або біля зон з підвищеним радіаційним фоном. Сюди також варто віднести особливості трудової діяльності;
• тривалим впливом стресових ситуацій або постійним депресивним станом;
• пристрастю до такої шкідливої ​​звички, як куріння;
• протіканням цукрового діабету, артеріальної гіпертензії або туберкульозу;
• нестачею вітамінів в людському організмі;
• неправильним обміном речовин;
• надлишковою масою тіла;
• формуванням дифузного токсичного зобу;
• патологіями крові;
• ревматизмом і остеопорозом;
• гастритом будь-якої етіології і холециститом;
• гіпоіммуноглобулінеміей;
• опроміненням організму;
• гепатитом, ентероколітом та іншими захворюваннями з боку органів травної системи;
• гормональним дисбалансом, який може виникнути в період виношування дитини, під час грудного вигодовування або при настанні менопаузи.

Як розвивається захворювання

Існує ряд факторів, що для запалення пародонтальних тканин. До них відносять захворювання, що ослабляють імунну захист організму:

• цукровий діабет;
• гастрит;
• гепатит.

Через слабкий імунітет у роті розмножуються бактерії, провокуючи швидке руйнування м’яких тканин ясен. Поступово порушується зубоясневі з’єднання. Проникаючи під коронку, інфекція «підточує» коріння, охоплює кістка. На тлі змін, посилюється навантаження на окремі групи зубів, що призводить до їх розхитування і випадання.

Класифікація

Залежно від характеру протікання недуги, генералізований пародонтит ділиться на:

• гострий;
• хронічний.

Варто відзначити, що найбільш часто зустрічається саме друга форма хвороби, оскільки структурний ураження зубів відбувається протягом тривалого періоду, а не одномоментно.

Таким чином, хронічний характер патології буває:

• з частим настанням загострень – при цьому появу характерної симптоматики спостерігається двічі на рік;
• з рідкісними періодами загострення – ремісія відступає приблизно один раз на три роки;
• без загострень.

Однак основна класифікація передбачає поділ недуги по тяжкості перебігу, при цьому враховується глибина пародонтальної кишені і ступінь руйнування кісткової тканини. Таким чином, виділяють:

• генералізований пародонтит легкого ступеня – кишеню по глибині не більше 3.5 міліметра, а деструкція тканини спостерігається на одній третій частині від всієї висоти зубного кореня. Стоматологічні одиниці при цьому залишаються пошкодженими;
• генералізований пародонтит середнього ступеня – в таких ситуаціях кишеню збільшується до п’яти міліметрів, а спад тканини зуба становить половину його кореня. Крім цього, з’являється рухливість стоматологічних одиниць;
• генералізований пародонтит важкого ступеня – зубодесневой кишеню за своєю глибиною становить більше 5 міліметрів, деструкція кісткової тканини аналогічна попередній формі, а рухливість зубів яскраво виражена.

Загальні відомості

Генералізований пародонтит – дифузне пошкодження пародонтального комплексу, що охоплює більшість зубів або всі зуби. Генералізований пародонтит є однією з найбільш складних і до кінця ще невирішених проблем клінічної стоматології. Пародонтит, особливо його генералізована форма, в 5-6 разів частіше, ніж карієс, призводить до часткової і повної вторинної адентії, а тривале персистування інфекції в пародонтальних кишенях є фактором ризику розвитку ревматоїдного артриту, інфекційного ендокардиту, атеросклерозу, інфаркту міокарда, інсульту і ін .

Терміном «пародонт» позначається комплекс навколозубних тканин, що мають загальну іннервацію і кровопостачання і тісно пов’язаних між собою в морфологічному і функціональному відношенні. Пародонтальний комплекс утворений яснами, періодонтит, кістковою тканиною альвеолярних відростків, цементом коренів зубів і виконує найважливіші функції – опорно-яка утримує, захисну, рефлекторну. До патології пародонту ставляться гінгівіт, пародонтит, пародонтоз, пухлиноподібні процеси (Пародонтоми). При виникненні поширених дистрофически-запальних змін в усьому комплексі тканин пародонта, говорять про генерализованном пародонтите.

генералізований пародонтит

симптоматика

Симптоматична картина буде диктуватися характером протікання захворювання. Наприклад, при уповільненому перебігу недуги легкого ступеня тяжкості присутні такі симптоми:

• незначна кровоточивість;
• відчуття свербіння і печіння в яснах;
• болю в процесі вживання їжі;
• смердючий запах з ротової порожнини;
• освіту неглибоких кишень.

Інших змін з боку стоматологічних одиниць не відбувається, а загальне самопочуття людини не порушується.

Хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості перебігу по своїй клінічній картині практично нічим не відрізняється від попереднього варіанту перебігу. Проте нерідкі випадки присутності додаткових ознак, а саме:

• найсильніша чутливість зубів і ясен до надмірно холодної або сильно гарячої їжі і напоїв;
• посилення проблеми щодо пережовування їжі;
• помірна розхитаність і зміщення стоматологічних одиниць.

Хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня має такі симптоми:

• гострі болі в яснах;
• збільшення і болючість регіональних лімфатичних вузлів;
• прояв дифузійної форми гінгівіту;
• виникнення каменів на зубах;
• формування безлічі кишень, що відрізняються за формою і глибині;
• зростання показників температури;
• наповненість кишень серозно-гнійної або гнійної рідиною;
• випадання зубів.

Для хронічного перебігу хвороби в стадію відступу симптоматики характерні наступні прояви:

• блідо-рожевий відтінок ясна;
• витікання гною з кишень;
• оголення коренів зубів;
• відсутність прогресування руйнування кісткової тканини.

Генералізований пародонтит середнього ступеня

Локалізований недуга легкого ступеня тяжкості: що це таке

Ознаки захворювання тільки починають з’являтися. Так, для цієї стадії характерна наявність болю в яснах при вживанні їжі, їх кровоточивість, набряклість , є м’який наліт.

Лікується ця ступінь прийняттям комплексу медикаментів і процедур для того, щоб відновити пошкоджені тканини, позбутися від запалення.

Легкий ступінь хронічного локалізованого пародонтиту в більшості випадків лікується без хірургічного втручання.

Проведення професійного чищення є першорядним методом боротьби з джерелами захворювання. Дуже важливо оглянути ротову порожнину і відкоригувати її стан, позбавити від всіх деталей, здатних спровокувати захворювання. Такими деталями може бути неправильно встановлена пломба, коронка, протез.

діагностика

Поставити правильний діагноз можна тільки після здійснення цілого комплексу діагностичних заходів, починаючи від первинного огляду і закінчуючи консультаціями інших фахівців.

Перший етап діагностування передбачає виконання:

• вивчення історії хвороби пацієнта – для пошуку патологічного пускового механізму, яким може виступати стоматологічне захворювання або хвороби інших внутрішніх органів;
• аналізу життєвого анамнезу хворого – для виявлення зовнішніх етіологічних чинників;
• ретельного стоматологічного огляду ротової порожнини із застосуванням спеціального інструментарію;
• детального опитування пацієнта – для з’ясування ступеня вираженості симптоматики, що вкаже на стадію тяжкості перебігу захворювання.

Лабораторно-інструментальна діагностика включає в себе:

• ПЛР-тести;
• хемілюмінесценцію слини;
• бактеріальний посів рідини, що виділяється з кишень;
• біохімію крові;
• складання пародонтограмми;
• рентгенографію порожнини рота;
• ортопантомографія;
• біопсію ясна.

Ортопантомограмма при пародонтиті

При розвитку патології на тлі іншої недуги, пародонтолог направить хворого на консультації до клініцистам з вузьких областей медицини, які призначать додаткові лабораторно-інструментальні обстеження

Диференціювати подібне захворювання необхідно від:

• гінгівіту;
• пародонтозу;
• периостита;
• остеомієліту щелепи.

ускладнення

Пародонтит при відсутності лікування може призвести не тільки до серйозного погіршення стану порожнини рота і випадання зубів, але і ускладнень на внутрішні органи і руховий апарат. Так, можливі наступні захворювання:

• гнійні абсцеси на яснах;

• інфаркт міокарда;
• ендокардит, викликаний інфекцією;
• артрит;
• інсульт.

Також ускладнення на органи травлення може дати поширення бактеріальної інфекції.

лікування

Аналогічно симптоматиці тактика терапії відрізняється за ступенем тяжкості перебігу хвороби.

Ортопедичні методи усунення початковому ступені хвороби спрямовані на:

• усунення зубного нальоту і каменів;
• промивання кишень антисептиками;
• накладання пародонтологічних аплікацій на проблемні зони.

Ортопедичне лікування генералізованого пародонтиту при прогресуванні до среднетяжелого протікання представлено такими процедурами:

• виборчим прішліфовиванія;
• кюретажем кишень;
• накладенням лікарських пов’язок;
• шинуванням.

Шинування зубів вантових методом

Лікування генералізованого пародонтиту важкого ступеня, крім вищевказаних методик доповнюється:

• видаленням рухомих стоматологічних одиниць;
• здійсненням гінгівектоміі або гінгівотомія;
• клаптикової операцією;
• розкриттям абсцесів;
• прийомом антибіотиків, імуномодуляторів, протизапальних препаратів і вітамінних комплексів.

За індивідуальними показаннями можуть виконуватися пластичні операції передодня рота, вуздечки губ або мови. Також в деяких випадках необхідна зміна прикусу.

На додаток також показана фізіотерапія, виконувана шляхом:

• лікарського електрофорезу;
• ультрафонофореза;
• лазеротерапії;
• магнітофореза.

Хороших результатів також можна домогтися за допомогою гірудотерапії, озонотерапії, аДніпрапії і фітотерапії.

профілактика

Щоб не допустити розвитку недуги, а також уникнути загострення хронічного генералізованого пародонтиту, необхідно:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• регулярно виконувати гігієнічні заходи по догляду за ротовою порожниною;
• своєчасно лікувати будь-які стоматологічні патології та інші недуги внутрішніх органів, які можуть привести до генерализованному пародонтиту;
• періодично проходити професійну чистку зубів;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• контролювати масу тіла;
• кілька разів на рік відвідувати стоматолога для проходження профілактичного огляду.

Рання діагностика і комплексне лікування забезпечують сприятливий прогноз – досягнення стійкої ремісії та продовження її термінів. При тяжкому перебігу неблагополучний результат пов’язаний як з втратою зубів, так і з розвитком ускладнень з боку внутрішніх органів.

Причини генералізованого пародонтиту

Одна з основних причин розвитку деструктивно-запального процесу – інфекція, викликана специфічними патогенними мікроорганізмами. Поддесневой наліт – оптимальне середовище для їх розмноження. Його появі сприяє тютюнопаління, коротка вуздечка мови, неправильний прикус, що утрудняють якісну чистку зубів.

Інші причини генералізації запалення:

• невилікувані механічні травми зубів;
• переважання твердої або м’якої їжі;
• демінералізація емалі;
• проживання чи робота в несприятливих умовах;
• генетична схильність;
• порушення роботи слинних залоз;
• нерегулярна професійна чистка;
• перетворення зубного нальоту в бляшки і камінь;
• зовнішні інфекції, занесені під час неякісного лікування.