Вогнищева пневмонія: що це таке, симптоми, лікування, реабілітація
- Симптоми вогнищевого ураження легень
- діагностика
- лікування
- ускладнення
- реабілітація
- Відео
Вогнищева пневмонія – це інфекційне захворювання, при якому запальний процес зачіпає не всю тканину легенів, а тільки одну ділянку, формуючи при цьому в частках легкого крупноочаговом або мелкоочаговое запалення.
При очаговом запаленні легенів необхідно звернутися до лікаря
Згідно зі статистикою, вогнищева пневмонія зустрічається в 40% випадків. При своєчасній і раціональної терапії попереджається затяжного перебігу і рецидивирование запального процесу.
визначення захворювання
Діагностують захворювання на основі фізикальних, рентгенологічних досліджень, а також результати лабораторних досліджень мокротиння і крові.
Вогнищева пневмонія зустрічається приблизно двох випадках з трьох. Запальний процес найчастіше починається з термінальних бронхів, захоплюючи у вигляді одиночного або множинних вогнищ одну або групу часточок легені. Саме тому дане захворювання ще називають бронхопневмонією або лобулярної пневмонією.
Інфекція може потрапляти в паренхіму легень через лімфу, кров або бронхи.
В результаті контакту тканин бронхів з інфекційним агентом і продуктами метаболізму розвивається запально-алергічна реакція з залученням альвеол. Через це в ній накопичується запальна рідина (альвеолярний ексудат) і збільшується вироблення слизу.
Якщо патологічна рідина застоюється, то в альвеолах розвивається гнійне запалення, а це може викликати абсцес, емпіему або пневмофіброз. Потім запалення поширюється на інші ділянки легкого, аж до розвитку плевриту.
Клінічні рекомендації та історії хвороби (скачати)
| # | файл | розмір файлу |
| 1 | Позалікарняна пневмонія у дорослих – практичні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики (посібник для лікарів). РРО, МАКМАХ | 715 KB |
| 2 | Алгоритми діагностики та протоколи окаазанія мед.допомоги при пневмонії | 3 MB |
| 3 | Клінічний протокол. Пневмонія у дорослих | 458 KB |
| 4 | Історія хвороби. Правобічна вогнищева нижнедолевая пневмонія. ДН – II ст. Гострий бронхіт | 143 KB |
| 5 | Історія хвороби. Вогнищева пневмонія нижньої долі правої легені. Середньої тяжкості. Д. Н. – 1ст | 88 KB |
| 6 | Історія хвороби. Гостра вогнищева зливнаверхнедолевая пневмонія | 68 KB |
| 7 | Історія хвороби. Двостороння вогнищева пневмонія, гострий перебіг, важкого ступеня тяжкості | 130 KB |
Причини виникнення
Зазвичай вогнищева пневмонія – це вторинне захворювання, тому головною причиною її виникнення є ускладнення гострих респіраторно вірусних інфекцій. Також причини можуть бути пов’язані з активацією вторинної інфекцій, яка розвивається на тлі таких захворювань, як бронхіт, фурункульоз, коклюш, скарлатина і так далі.
Інфекційні збудники вогнищевої пневмонії – це різні віруси, бактерії (пневмококи, стафілококи, стрептококи).
Дані інфекційні збудники здатні поширюватися через лімфу, бронхи або кров.
Спочатку осередок запалення виникає на слизовій оболонці бронхів, а потім переходить на бронхіоли, альвеоли і тканину легенів. Вогнища запалення можуть бути дрібними і великими або навіть зливатися один з одним, але вони не входять за межі часточки.
На виникнення вогнищевої пневмонії також впливають:
- Стреси, нервове напруження.
- Погане харчування, недолік вітамінів в організмі.
- Наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння).
- Хронічне захворювання.
- Інфекційні захворювання ЛОР-органів.
- Переохолодження чи перегрівання організму.
- Нестача фізичної активності.
Крім цього вогнищева пневмонія може виникати при порушенні проникності стінок судин. Це сприяє формуванню серозного і слизисто-гнійного ексудату, який накопичується в просвіті бронхіального дерева.
як уберегтися
Вогнищева пневмонія легких не виникне, якщо уникати всіх основних причин захворювання. Потрібно своєчасно лікувати не тільки негативні процеси в дихальній системі, але і в організмі в цілому. Ніяк не можна допускати появи хронічних форм.
Обов’язково потрібно:
Проводити більше часу на свіжому повітрі для профілактики пневмонії
- всіляко сприяти поліпшенню імунних здібностей;
- правильно харчуватися;
- уникати перевтоми і переохолодження;
- більше часу проводити на свіжому повітрі і займатися фізкультурою;
- займатися гімнастикою;
- виключати токсичні і радіаційні ураження;
- стежити за житлом: провітрювати і прибирати його.
Вогнищева пневмонія легких – це не та хвороба, яка здатна пройти самостійно. Не варто покладатися тільки на народну медицину, займатися самолікуванням або використовувати препарати без належного попереднього обстеження.
Відео по темі: Осередкові освіти в легенях
симптоми
Осередкову пневмонію можна діагностувати за характерними симптомами: озноб, сухий кашель з незначною кількістю мокротиння, загальна слабкість і болі в області грудей.
Симптоми можуть розвиватися поступово або приймати гостру форму. Прогресування починається після катару верхніх дихальних шляхів, наприклад, на тлі грипу або гострого бронхіту. Якщо захворювання вдруге, то складно розпізнати його симптоматику.
Симптоми вогнищевої пневмонії:
- Підвищення температури до тридцяти восьми-тридцяти дев’яти градусів.
- Болі в області грудей.
- Кашель з мокротою.
- Прискорене дихання і серцебиття, тахікардія.
- Головний біль.
- Сильна пітливість.
- Втрата апетиту, слабкість.
- Озноб, лихоманка.
Варто відзначити, що якщо вогнищева пневмонія розвинулася через ослаблення імунітету, то температура знаходиться в межах субфебрильної. При своєчасному лікуванні від температури можна позбутися за три-п’ять днів.
Кашель при пневмонії може бути сухим або вологим, а також з домішками гною в мокроті. Якщо захворювання викликане стрептококами, то до симптоматиці додається ексудативний плеврит.
Симптоматика вогнищевої пневмонії залежить від збудника і сили імунітету. Захворювання має плавний початок, виникають такі симптоми, як підвищення температури, слабкість і пітливість, задишка, посиніння шкіри, головні болі. Мокрота може містити домішки гною або крові. При прослуховуванні можна почути жорстке дихання і сухі хрипи.
Виразність симптомів залежить від стадії вогнищевої пневмонії. Існує три стадії:
- Стадія приливу – перший-третій день.
- Стадія опеченения – четвертий-сьомий день. Тканина легенів стає іншого кольору.
- Стадія дозволу – з сьомого дня і до одужання.
Легка стадія вогнищевої пневмонії характеризується слабкими симптомами інтоксикації. При цьому тиск в нормі, свідомість залишається ясним, температура субфебрильна. При середній стадії інтоксикація має помірну вираженість, присутній слабкість, підвищена температура, легка задишка, пітливість, тиск знижується. При гострій (важкої) стадії вогнищевої пневмонії спостерігається виражена інтоксикація і задишка, ціаноз, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, температура може підвищуватися до сорока градусів.
Стадії і форми пневмонії осередкової
За типом запалення можуть діагностуватися наступні форми:
- аспіраційна;
- застійна вогнищева.
Аспіраційна пневмонія легкого стає наслідком травмування дихальних шляхів стороннім предметом або сильного сп’яніння, негативного впливу на організм токсинів;
Застійна вогнищева трапляється у тяжкохворих, які фактично прикуті до ліжка, рідко встають. Таке часто має місце на тлі запущеного цукрового діабету, травм хребта або голови, інсультів, серцевих патологій.
Вогнищева пневмонія буває бактеріальної, вірусної або вірусно-бактеріальної.
Визначаючи місце ураження легень, лікарі діагностують:
- правостороннім очаговую пневмонію;
- лівосторонній;
- двосторонню;
- нИЖНЕДОЛЕВОЙ;
- верхнедолевого.
Правобічна вогнищева пневмонія – частково пояснюється анатомічною будовою людини: права легеня трохи ширше, ніж ліва частина.
можливі ускладнення
Ускладнення вогнищевої пневмонії бувають легеневими і позалегеневими. Їх поява зазвичай пов’язане з очагово-зливним поразкою, несвоєчасним лікуванням або з різким зниженням імунітету. При очагово-зливний формі зміни захоплюють кілька сегментів або навіть частку легені.
До легеневим ускладнень відносяться:
- Ексудативний плеврит.
- Гостра дихальна недостатність.
- Гангрена легкого.
- Абсцес.
- Деструкція легких.
- Бронхообструктивний синдром.
До позалегеневий ускладнень відносяться:
- Міокардит.
- Менінгіт.
- Токсичний шок.
- Гломерулонефрит.
- Сепсис.
- Анемія.
- Перикардит.
- Гостре легеневе серце.
Виниклі ускладнення посилюють перебіг вогнищевої пневмонії і затягують процес лікування.
Основне ускладнення – це дихальна недостатність, яка виникає через порушення газового обміну в органах дихання. Але при своєчасному лікуванні і правильної діагностики, виникнення ускладнень можна уникнути.
Поразка лівого боку
У разі поразки лівого боку і при відсутності масивного ураження захворювання проявляється з помірною інтоксикацією.
Анатомічні особливості визначають інструментальну діагностику. Це пов’язано з тим, що на звичайних рентгенівських знімках дрібні вогнища в лівій стороні грудної клітини важко відзначити. Саме тому крім рентгенівського дослідження проводиться комп’ютерна томографія, яка дозволяє з більшою точністю визначити походження затемнень на рентгенівському знімку.
лікування
Лікування вогнищевої пневмонії залежить від збудника. А якщо захворювання є вторинним, то спочатку потрібно вилікувати основне захворювання.
Після зникнення симптомів необхідні фізіотерапевтичні процедури.
Лікування за допомогою ліків має проходити тільки під контролем лікаря, особливо, якщо виникла осередкова пневмонія у дітей. Через самолікування стан може сильно погіршитися (аж до летального результату).
медикаментозним способом
Для лікування вогнищевої пневмонії використовуються різні лікарські препарати. Вони підбираються індивідуально для кожного. Після того, як діагноз буде поставлений, призначаються антибіотики широкого спектру дії. Тривалість лікування варіюється від п’яти днів до двох тижнів.
- При гострому перебігу призначають сульфаніламіди (Сульфален, Бактрим, Сульфатіазін, Бісептол).
- Для боротьби з інфекцією використовують Імуноглобулін, Ремантадин, Аністафілококковую плазму.
- Для зняття запалення підійдуть такі протизапальні препарати, як Антипірин, Етимізол, Ереспал, Преднізолон.
- Бронхорасширяющие кошти потрібні для відновлення дренажної функції легень (Адреналін, Еуфілін, Ефедрин).
- При сухому і болісному кашлі допоможуть такі препарати, як Тусупрекс, Кодеїн або Глаувент.
- Для відхаркування мокротиння підійдуть: Бромгексин, Лазолван, Солутан.
При тяжкому перебігу вогнищевої пневмонії застосовують допоміжні засоби для нормалізації кислотно-лужного балансу, сечогінні знеболюючі та інші засоби.
народними засобами
Для лікування вогнищевої пневмонії використовуються також нетрадиційні методи. Народне кошти можна використовувати як доповнення до медикаментозним лікарських препаратів.
Потрібно пам’ятати, що народні засоби не є альтернативою сучасним препаратам.
До нетрадиційних методів лікування вогнищевої пневмонії можна віднести:
- Відвари і настої трав.
- Інгаляції.
- Теплі ножні ванни.
- Масаж, розтирання, компреси.
Всі ці процедури використовуються для симптоматичного лікування, відновлення дренажної функції бронхів і зміцнення імунітету.
Розглянемо кілька рецептів:
- Очистити пару головок часнику, подрібнити і скласти в скляну банку і закрити кришкою. Через півгодини процідити і налити туди один літр кагору. Настояти ліки дві-три тижні, після чого процідити. Приймають по одній ложці щогодини.
- Розігріти сто грам меду, додати до нього сто грам свіжого сиру. Отриману суміш рівномірно нанести на область грудної клітини, а зверху накрити тканиною або рушником. Компрес краще тримати всю ніч, а перед цим Попит гарячого чаю.
- Ложку квіток календули, ромашки і звіробою залити двома склянками окропу, настояти дві години. Потім настій процідити і пити по третині склянки два-три рази на день.
- Двісті грам вівса змішати з п’ятдесятьма грамами розтопленого вершкового масла. Додати сто п’ятдесят грам рідкого меду і один літр молока. Ліки підігріти до кипіння на повільному вогні протягом тридцяти хвилин. Відвар пити по одній склянці перед сном.
- Ягоди калини залити двома склянками гарячого рідкого меду, настояти п’ять-вісім годин. Ложку цієї суміші потрібно залити склянкою окропу і настояти дві години. Потім процідити і пити в теплому вигляді по третині склянки два-три рази на день.
діагностика
Оскільки правобічним або лівостороннім вогнищева пневмонія має найрізноманітніші причини виникнення, то для встановлення остаточного діагнозу і визначення провокуючого етіологічного фактора буде потрібно здійснення широкого спектру лабораторно-інструментальних досліджень.
Проте, перш за все, пульмонолога варто самостійно провести ряд маніпуляцій:
- ознайомитися з історією хвороби – для виявлення хронічного захворювання, яке могло послужити джерелом розвитку позалікарняної вогнищевої пневмонії;
- аналіз анамнезу життя хворого – для з’ясування факту впливу того чи іншого предрасполагающего фактора, що не має патологічної основи;
- ретельний фізикальний огляд – для оцінювання стану шкірного покриву і прослуховування пацієнта за допомогою фонендоскопа. Сюди також варто віднести вимір температури і ЧСС;
- детальне опитування – для встановлення ступеня вираженості симптоматики, що вкаже на тяжкість перебігу лівосторонньої або правобічної вогнищевої пневмонії у дитини і дорослого.
Лабораторні діагностичні заходи ґрунтуються на:
- ПЛР-тестах;
- загальноклінічні аналізи та біохімії крові;
- бактеріальному посіві мокротиння – для визначення збудника хвороби;
- аналізі крові на гемокультуру;
- мікроскопічному вивченні змиву з бронхів.
Крім цього, проводять такі інструментальні процедури:
- рентгенографія грудини;
- фибробронхоскопия;
- МРТ і КТ ураженого органу.
Рентгенограма при вогнищевої пневмонії
Диференціювати пневмонію, що супроводжується пайовою ураженням легені, необхідно з наступними недугами:
- туберкульоз;
- альвеолярний рак легені;
- формування абсцесу;
- інфаркт легені.
профілактика
Профілактика вогнищевої пневмонії включає в себе:
- Своєчасне лікування будь-яких гострих і хронічних захворювань (особливо це стосується захворювань дихальних шляхів).
- Зміцнення імунітету (вітамінотерапія, загартовування, фізкультура).
- Повноцінне і збалансоване харчування.
- Фізична активність, дихальні вправи і лікувальна гімнастика.
- Уникнення переохолодження та перегрівання організму.
- Уникнення контакту з хворими людьми.
Ці профілактичні заходи допоможуть зміцнити організм і підвищити опірність організму до будь-якої інфекції.
ускладнення ХОЗЛ
Ускладнення пневмонії у дорослих описані тут.
Лікування запалення легенів у дорослих //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/vospalenie-prichiny-simptomy-medikamentoznoe-lechenie.html
реабілітація
Відновлення після запалення легенів триває в середньому протягом 2-3 місяців. Протягом цього періоду пацієнт повинен добре харчуватися – вживати в їжу м’ясо, яйця, молоко, овочі та фрукти.
У період відновлення рекомендується лікувальна фізкультура
Для того щоб відновити функцію легенів, призначаються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика.
Вогнищева пневмонія – досить серйозне захворювання, яке у важких запущених випадках може стати причиною летального результату. Тому при підозрі на запалення легенів потрібно негайно звернутися за консультацією до лікаря.
висновки
Результат вогнищевої пневмонії залежить від віку хворого, збудника захворювання, наявності інших супутніх захворювань, сили імунітету і реакції організму на лікування. Крім того терапія повинна бути спрямована на підтримку нормальної добової калорійності. Цього можна домогтися шляхом ведення в раціон достатньої кількості корисних жирів і білків. За рахунок цього енергетичні потреби організму майже повністю задовольняються, а це прискорює одужання і відновлює сили хворого.
При правильному лікуванні вогнищева пневмонія завжди повністю виліковується. За статистикою в сімдесяти відсотках випадків спостерігається повне відновлення тканин легенів.
Відмінності від крупозного запалення легенів
Нозології, що вражають респіраторний тракт, схожі за своєю симптоматиці, однак головною відмінністю вогнищевої пневмонії від крупозної є механізм розвитку:
- Крупозна пневмонія викликається високовірулентних штамом мікроорганізму і вражає цілу долю легені. Симптоматика при цьому буде більш виражена і стрімка в порівнянні з осередкової.
- Вогнищева пневмонія – збудники менш патогенні. Захворювання проходить легше, рідше призводить до ускладнень і краще піддається лікуванню.
Етапи формування бронхопневмонії
Вогнищева форма пневмонії в своєму формуванні має кілька послідовно змінюють один одного стадій, тривалість яких укупі становить приблизно одіннадцатідневний термін:
- Стадія припливу становить один день і в цей час відбуваються такі зміни, як гіперемія і мікробний набряк часточки, яка піддалася поразки. Спостерігається підвищення капілярної проникності.
- Етап червоного опеченения формується на другу добу захворювання і супроводжується збільшенням виходу еритроцитів в просвіт капілярів. В альвеолярному ексудаті знаходять значну кількість мікробів. Лімфатичні судини збільшуються за рахунок переповнення лімфою. Назва ця стадія отримала в результаті того, що легенева тканина набуває щільну структуру, як у печінці, стає червоного кольору.
- Етап сірого опеченения формується на четвертий – шостий день захворювання, на цій стадії спостерігається фагоцитоз мікробних агентів макрофагами, нейтрофілами. Зменшується гіперемія. Уражена частка легкого збільшена в розмірах, має щільну структуру, на плеврі присутні фібринозні накладення, легке набуває сірого відтінку.
- Стадія дозволу хвороби дає про себе знати на дев’ятий – одинадцятий день. Особливостями цього етапу є розсмоктування фібринозного ексудату, частка легкого піддається очищенню від мікробів і фібрину. Плевральні фібринозні накладення піддаються пошкодження і зникають.
Іноді описані стадії можуть протікати в іншому порядку, коли етап сірого опеченения настає раніше, ніж червоного опеченения.
https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/ochagovaya-pnevmoniya.html
Можливі фактори ризику
Вогнищева двостороння пневмонія або інший різновид даного захворювання найчастіше вражає людей, що мають такі проблеми зі здоров’ям:
Довгий куріння є одним з причин появи двосторонньої пневмонії
- аномалії будови легенів, мають вроджений характер;
- серцева недостатність, що супроводжується застійними явищами;
- будь-які імунодефіцитні стани;
- тривале куріння, надмірне вживання алкоголю;
- відсутність мигдалин, які були видалені раніше;
- переохолодження організму, що знижує його опірність до хвороботворних мікроорганізмів;
- хронічні захворювання легень і бронхів, що провокує патологічні зміни в тканинах;
- наявність алергії;
- нездоровий спосіб життя, неправильне харчування, що призводить до зниження імунітету;
- тривале перебування в горизонтальному положенні.
У дітей фактором ризику розвитку двосторонньої пневмонії є наявність катарального діатезу.
комплексна терапія
Лікування завжди носить комплексний характер. Основу складають антибактеріальна терапія і симптоматичне лікування. Методи лікування і приклади препаратів вказані в таблиці.
Таблиця. Комплексна терапія при пневмонії:
| метод лікування | Опис (коротко) | приклад |
| антибіотикотерапія | Найбільш ефективні антибактеріальні препарати останніх поколінь, оскільки до більш раннім аналогам мікроби придбали резистентність. Найчастіше призначають напівсинтетичні пеніциліни (АУГМЕНТИН, ампіокс та інші), цефалоспорини (цефпиром, цефтазидим та ін.), Фторхінолони (авелокс, моксифлоксацин і ін), макроліди (сумамед, коаліціада і ін.). |  Сумамед |
| симптоматичне лікування | Як правило, завжди призначаються муколітики (АЦЦ, карбоцистеин і ін.) І бронхолітики (вентолин, беродуал та ін.), Що забезпечує поліпшення секреції і відходження мокроти. Не виключено призначення антигістамінних і протизапальних засобів (при важких формах показано призначення кортикостероїдних препаратів). Важливо використання відхаркувальних засобів (гербіон з подорожником, проспан і ін.). |  беродуал |
| загальнозміцнюючі методи | Для підвищення імунітету рекомендується прийом мінерально-вітамінних комплексів (супрадин, Теравіт і ін.), Дієта з переважанням рідкої, білкової і рослинної їжі. Важливий постільний режим. |  Теравіт |
| фізіотерапевтичні процедури | Як тільки хворому стає легше для прискорення процесу одужання показані інгаляції, точковий масаж, дихання вирядженим повітрям, електрофорез, УВЧ, ЛФК. |  УВЧ-терапія при бронхіті при пневмонії |
Важливо. У таблиці наведено препарати і процедури в якості прикладу. Не варто приймати це за схему терапії і займатися самолікуванням, оскільки ціна таких дій може виявитися незрівнянно високий.
народні методи
Грудні збори для лікування бронхо-легеневих захворювань
Народне лікування є доповненням до основної терапії і допомагає прискорити процеси одужання. Найбільш цінне використання трав як чаїв, відварів і інгаляцій. Це допомагає пом’якшити кашель, посилити секрецію мокротиння і полегшити її виведення, зміцнити організм, знизити запальні процеси.
Рекомендується використання:
- трави (індивідуально або в зборах): мати-й-мачухи, алтея, чебрецю, солодки, подорожника, материнки та інших;
- чаї на основі м’яти, липи, малини і смородини;
- мед, пилок і прополіс;
- борсуковий жир і вершкове масло (пом’якшує і запобігає утворенню фіброзних змін);
- екстракти евкаліпта, календули як інгаляцій;
- розтирання і масажі з ефірними маслами;
- компреси і інші методи лікування.
