Вірус Коксакі у дітей: симптоми, лікування, інкубаційний період
Що це таке? Вірус Коксакі – це група з 30 активних ентеровірусів, які розмножуються в шлунково-кишковому тракті дитини. Епідемії, викликані вірусом, поширюється у вигляді кишкових захворювань серед дітей молодшого віку. Вперше захворювання було діагностовано в маленькому містечку США Коксакі, і завдяки високому рівню заразність швидко облетіла всю земну кулю.
Найбільша небезпека зараження зберігається протягом першого тижня хвороби, однак ризик заразитися існує і через тиждень після зникнення симптомів. Найдовше вірус паразитує в організмах дітей і людей з ослабленим імунітетом.
Ці віруси вважаються «дитячими», оскільки хворіють переважно діти від 3 до 10 років. Спалах вірусу Коксакі характеризується ураженням значної кількості осіб, які перебувають в близькому контакті, з хвилеподібним перебігом клінічної симптоматики тривалістю до 21 діб. У статті розглянемо: що це за вірус, причини і симптоми захворювання, яке лікування ефективно при вірусі Коксакі, а також основні методи профілактики у дітей.
відкриття вірусу
Перший спалах інфекції була зафіксована в 2007 році в Східному Китаї. Тоді було заражено більше восьми сотень людей, з них двісті дітей. Під час спалаху 2007 від ускладнень інфекції померли 22 дитини.
В останні роки спалаху інфекції практично щорічно реєструються на екзотичних курортах, найчастіше в Туреччині. Зараження відбувається в готелях або на пляжах. Діти, повертаючись з літнього відпочинку, привозять інфекцію в Україну. У зв’язку з високою вірулентністю вірусу епідемія поширюється блискавично.
Як лікарі діагностують вірус Коксакі?
Пацієнти зазвичай діагностуються по їх клінічного прояву. Клінічно, бульбашки, які є болючими, зазвичай на руках, ногах і рота у дитини і лихоманка, вважаються діагностикою хвороби вірусу Коксакі. Однак в окремих випадках можуть бути зроблені вірусні тести для ідентифікації вірусу, але тести дороги, зазвичай їх необхідно відправити в спеціалізовану вірусну діагностичну лабораторію, яка використовує ОТ-ПЦР (полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією) і це часто займає близько двох тижнів, щоб отримати результат. Це тестування майже ніколи не виконується, оскільки більшість випадків хвороби зникають і вирішуються без сторонньої допомоги, як правило без ускладнень.
Але в деяких ситуаціях перебіг хвороби може змінитися, наприклад спалаху в Алабамі (в 2011-2012 роках, 38 дітей, 12% госпіталізованих, але без смертей) і недавньої епідемії ентеровірусу 71 в Камбоджі (близько 905 з госпіталізованих дітей померли). ОТ-ПЦР-тестування може розрізняти багато вірусні пологи, види і підтипи. У майбутньому можуть виникнути необхідність виділення штамів вірусу Коксакі з аденовірусів, інших типів ентеровірусів, еховірус, вірусів, що викликають мононуклеоз, і інших вірусних захворювань.
Фото: joffi / Pixabay
Властивості вірусу Коксакі
Вірус Коксакі відноситься до групи кишкових РНК-вірусів, які називаються також ентеровірусів.
Вірусні частинки поділяються на дві великі групи, А-тип і В-тип, в кожну з яких входить близько двох десятків вірусів. Класифікація ця заснована на тому, які ускладнення спостерігаються у пацієнтів після перенесеної інфекції:
- віруси, що відносяться до А-типу, викликають хвороби верхніх дихальних шляхів і менінгіт;
- після зараження вірусами, що відносяться до В-типу, можуть розвиватися серйозні зміни в структурі нервової тканини головного мозку, а також у м’язах.
Вірусні частинки мають наступні властивості:
- при кімнатній температурі віруси здатні зберігати вірулентність протягом семи днів;
- вірус не гине при обробці 70% спиртовим розчином;
- вірус виживає в шлунковому соку;
- вірусні частинки гинуть лише при впливі формаліну і ультрафіолету. Також їх можна знищити шляхом високотемпературної обробки або радіоактивного опромінення;
- незважаючи на те, що вірус розмножується переважно в шлунково-кишковому тракті, дісептіческіе симптоми він викликає у порівняно невеликого числа пацієнтів, у яких спочатку були захворювання кишечника.
Які типи вірусу Коксакі і що вони можуть викликати?
Віруси Коксакі розділені на дві групи: A (CVA) і B (CVB), які засновані на їх вплив на новонароджених мишей. Вірус Коксакі A призводить до травми м’язів, паралічу і смерті, вірус Коксакі B призводить до пошкодження органів, але менш важким результатами. Існує більше 24 різних серотипів вірусу (мають унікальні білки на поверхні вірусу). Віруси Коксакі інфікують клітини-господаря і викликають розщеплення клітин-господарів (лізис).
Віруси типу А викликають герпангіна (хворобливі бульбашки в роті, горлі, руках, ногах або в усіх цих областях). Синдром рука-нога-рот (англ HFMD) – це загальна назва цієї вірусної інфекції. Вірус Коксакі A16 ( CVA16 ) викликає більшість HFMD-хвороб в США. Зазвичай це відбувається у дітей (у віці 10 років і молодше), але дорослі також можуть розвинути цей стан. Це дитяче захворювання не слід плутати з «ящурного хворобою», зазвичай зустрічається у тварин з копитами (наприклад, велика рогата худоба, свині і олень). Віруси типу А викликають запалення повік і запалення області очей (кон’юнктивіт). Вірус Коксакі A6 ( CVA6 ) викликає герпангіна (пухирі у роті) у немовлят.
Віруси типу B викликають епідемію плевродініі (підвищення температури, легка абдомінальний біль і головний болем, яка триває 2-12 днів і спонтанно лікується). Епідемічна плевродінія також називається хворобою Борнхольм. Існує шість серотипів Вірусу Коксакі B (1-6, причому серотип B4 розглядається деякими дослідниками як можлива причина цукрового діабету у ряду людей).
Обидва типи вірусів (A і B) можуть викликати менінгіт, міокардит і перикардит, але вони відбуваються рідко.
Ентеровірус 71, як і Вірус Коксакі, також викликає синдром «рука-нога-рот». В Азії, в липні 2012 року, особливо в Камбоджі, діти, інфіковані ентеровірус 71 ( EV-71 ), мали високий рівень смертності від енцефаліту і гострого ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ паралічу. Ця епідемія торкнулася головним чином немовлят і дітей віком до 2 років.
Шляхи потрапляння в організм вірусу Коксакі
Захворюванням, викликаним вірусом Коксакі, перехворіло понад 95% людей в світі. Пояснюється це винятковою вірулентністю вірусу. Як правило, зараження відбувається в дитинстві. Після перенесеної інфекції формується стійкий довічний імунітет. Діти, які харчуються материнським молоком, вірусом, не заражається: їх захищають материнські імуноглобуліни. Правда, в окремих випадках вірус передається дитині від матері під час вагітності або при проходженні через родові шляхи.
Переносниками вірусу є як пацієнти з активними проявами захворювання, так і ті, у кого симптоми практично зійшли нанівець: протягом декількох днів після зникнення клінічних ознак хвороби вірусні частинки продовжують виділятися зі слиною і фекаліями. Переважно зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, однак можливий і фекально -оральний варіант поширення інфекції.
Найчастіше заражаються діти у віці від 3 до 10 років. Саме в цій віковій групі відзначається найяскравіша симптоматика захворювання і більше число ускладнень після перенесеної інфекції. Підлітки і дорослі люди також можуть заражатися вірусом Коксакі, однак у них захворювання протікає в латентній (прихованій) формі.
Шляхи передачі та основні причини захворювання
Коксакі – хвороба брудних рук. 97% заражень відбувається харчовим шляхом – через руки, посуд, немиті фрукти, водопровідну воду. Саме тому вірусом хворіють в основному діти молодшого віку, у яких ще не вироблені стійкі гігієнічні навички (мити руки, не пити сиру неочищену воду). Сама сприйнятлива до захворювання категорія – діти дошкільного і молодшого шкільного віку.
Людина може заразитися від іншої хворої людини, а нерідко – від вірусоносія. Часто люди підхоплюють інфекцію в готелях Туреччини, Кіпру або в інших місцях відпочинку.
У перші кілька діб захворювання вірус Коксакі максимально концентрується в носоглоткового слизу, в той час як активне його розмноження відбувається в просвіті кишечника людини, що створює умови для передачі вірусу фекально-оральним шляхом. Безпосереднє зараження макроорганізму відбувається в момент вживання в їжу інфікованих продуктів харчування і води.
Час між впровадженням вірусу і його активізацією називають інкубаційним періодом. Для вірусу Коксакі він становить від 2 до 10 днів. Після інкубаційного періоду настає гостра форма хвороби. З’являються видимі симптоми – температура, розлад травлення, висип на ладоняхі стопах, висипання всередині рота.
Як можна заразитися?
Заразитися вірусом можна через питну воду та воду в басейнах, а також через забруднені продукти харчування. Ентеровіруси швидко поширюються при недотриманні правил особистої гігієни. Досить хворому відвідати туалет, які не вимити руки і скористатися предметами побуту, щоб розсадити інфекцію по всьому будинку.
Можна обгородити дитини від зараження і провести профілактику спочатку. Тому всім батькам лікарі настійно рекомендують давати своїм дітям пити тільки покупну фільтровану воду, а фрукти і овочі ретельно мити перед вживанням. В цьому і буде полягати профілактика зараження вірусом Коксакі.
Важливо! Хворого слід ізолювати від здорових дітей і дорослих. Бажано, щоб ізоляція тривала близько 1-1, 5 тижнів.
Результат інфекції визначається видом вірусу і особистими особливостями організму хворого:
- Людина одужує повністю (знищуються всі вірусні частки).
- Процес стає хронічним (нейрони і внутрішні органи зберігають вірус на невизначений час).
- Хворий стає вірусоносієм.
Симптоми вірусу Коксакі у дітей
Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів, становить від 3 до 6 днів. Першою ознакою зараження вірусом Коксакі є такі симптоми:
- субфебрильна температура;
- загальне нездужання, що виявляється слабкістю, відсутністю апетиту і дратівливістю;
- болю в горлі.
Описана вище симптоматика зберігається протягом двох-трьох днів. Іноді слабкість, поганий апетит і сонливість дають про себе знати вже під час інкубаційного періоду.
Різке, раптове підвищення температури тіла до 39-40 градусів – один з перших ознак вірусу Коксакі. При цьому збити температуру досить складно.
Після закінчення інкубаційного періоду дитини з’являються невеликі червоні плями на слизовій оболонці рота. Незабаром плями перетворюються в пухирі, які згодом виразкуються. Також висип з’являється на долонях і на підошвах стоп. Саме через цю особливість вірус Коксакі отримав свою другу назву: «руки-ноги-рот». У деяких випадках висип може з’являтися на сідницях, животі і на спині. Пухирі інтенсивно сверблять, що заподіює дитині сильне занепокоєння. Через сверблячки порушується сон, можуть розвиватися запаморочення.
У ряді випадків у заражених дітей розвивається дісептіческій синдром: з’являються блювота і діарея. Пронос може бути до 10 разів на добу, стілець при цьому рідкої, однак без патологічних включень (крові, гною або слизу).
діагностика
Діагностика грунтується на наявності типових клінічних проявів (ангіна, енцефаломіокардіт новонароджених, епідемічна міалгія і ін.). При цьому значення має сезонність (літньо-осінній період) і епідемічна обстановка в регіоні. Під час збору скарг і анамнезу звертають увагу на можливі контакти пацієнта з носіями інфекції. Додаткові дослідження призначаються в залежності від ураження вірусом тих чи інших органів і тканин.
Найпростіший спосіб діагностики вірусу Коксакі – виявлення антитіл до нього
Пряме виділення інфекційного агента з біологічних рідин (крові, випорожнень, ліквору, виділень з носоглотки, слізної рідини) хворої людини можливо, однак в клінічній практиці проводиться рідко. Найчастіше використовують інший метод – виявлення антитіл до вірусу, для чого використовують реакцію зв’язування комплементу і реакцію гальмування гемаглютинації.
форми перебігу
Вірус Коксакі може викликати різну клінічну картину, тому зазвичай у пацієнтів виділяють синдроми або їх комбінації. Виразність симптомів залежить від особливостей організму дитини, зокрема, від активності його імунної системи. Наприклад доктор Комаровський відзначає, що іноді при зараженні вірусом Коксакі у дитини відсутній висип в ротовій порожнині або температура піднімається лише до субфебрильних значень.
Виділяють типове і атиповий перебіг інфекції, при цьому типова форма захворювання зустрічається рідше атипової.
До типових форм вірусної інфекції відносять:
- герпангіна, що характеризується переважним запаленням слизових оболонок ротової порожнини і глотки;
- бостонську екзантему і хвороба «руки-ноги-рот», при яких на тілі дитини (в основному на руках, ногах, навколо рота) з’являється дрібна червона висипка а потім шкіра на долоньках і стопах облазить (протягом місяця);
- епідемічну міалгію ( «диявольський грип» або епідемічний ревматизм), при якій пацієнтів турбують сильні болі у верхній частині живота і в грудній клітці, а також головні болі;
- асептичнийменінгіт, тобто запалення оболонки головного мозку.
Найчастіше захворювання протікає по типу «руки-ноги-рот», біль у м’язах та менінгіт розвиваються у невеликої кількості пацієнтів, які, як правило, мають знижений імунітет.
Атипові форми перебігу інфекції, викликаної вірусом Коксакі, відрізняються величезною різноманітністю. Вони можуть нагадувати поліомієліт, нефрит, міокардит та інші захворювань. У зв’язку з цим при діагностиці захворювання можливі помилки: симптоми зараження вірусом Коксакі легко сплутати з проявами багатьох хвороб внутрішніх органів.
Інші форми інфекції
Вірус Коксакі проявляється не тільки загальними, але й місцевими симптомами на тілі. Виділяють типові та атипові форми захворювання. У першому випадку розвиваються:
- поєднане запалення шлунка і тонкого кишечника;
- ангіна;
- серозний менінгіт;
- енцефаліт;
- висип;
- ентеровірусна лихоманка;
- міалгія;
- гепатит;
- пухирчатка;
- запалення серцевого м’яза;
- перикардит;
- запалення кон’юнктиви;
- цистит;
- орхоепідідіміт.
При шкірній формі захворювання часто спостерігається свербіж. Атипова ентеровірусна інфекція відрізняється стертим або безсимптомним перебігом.
герпетична ангіна
Ротової вірус у дітей може стати причиною гострого запалення піднебінних або глоткових мигдалин. Розвивається ангіна (гострий тонзиліт). Захворювання викликається вірусом Коксакі і діагностується переважно у дітей 3-10 років. У людини в молодому віці ангіна протікає важче. Нерідко гостре запалення мигдалин поєднується з порушенням функцій головного мозку.
Коксакі групи A і B проникає в організм і викликає вірусемія. Збудник інфекції має тропність до слизової верхніх дихальних шляхів. Коксакі викликає запальну реакцію, а також призводить до дистрофічних і некротичних змін тканин. Безсимптомний період становить 1-2 тижні.
Герпетична ангіна, викликана Коксакі, за своїм перебігом нагадує грип. Спостерігаються наступні симптоми:
- порушення стільця по типу діареї;
- лихоманка до 40 ºC;
- біль в животі, м’язах і спині;
- зниження апетиту;
- головний біль;
- блювота;
- слабкість;
- біль в горлі у спокої і при ковтанні;
- посилене виділення слини;
- нежить;
- кашель.
При ураженні слизової оболонки порожнини рота і мигдаликів з’являються висипання у вигляді дрібних папул і везикул. Вони заповнені серозним секретом. Через 2-3 дні елементи висипки розкриваються, а на їх місці з’являються невеликі виразки. При огляді зіву хворих дітей виявляється почервоніння дужок, мигдаликів і язичка.
Коксакі в порожнині рота часто призводить до збільшення підщелепних, привушних і шийних лімфатичних вузлів. У деяких дітей ангіна протікає в стертій формі. При цьому місцеві симптоми у вигляді висипки можуть бути відсутні. Найбільш важко переносять ентеровірусна інфекцію ослаблені діти. У них часто спостерігається кілька хвиль висипань. Іноді висип з’являється на кінцівках і тулубі. Загальний стан дітей, інфікованих Коксакі, поліпшується через 3-5 днів.
ентеровірусна екзантема
Ентеровірус Коксакі часто стає причиною бостонської лихоманки (екзантеми). У таких дітей на шкірі з’являється висип, яка нагадує краснуху, кір і скарлатину. Висипання локалізуються переважно в області обличчя і тулуба. Хворіють діти молодше 5 років. Іноді в процес втягується слизова порожнини рота.
На ній з’являються бульбашки, що нагадують герпес. В даному випадку мова йде про пузирчатке. Симптоми вірусного дерматиту турбують протягом 1-5 днів. Ця клінічна форма ентеровірусної інфекції у дітей відрізняється доброякісним перебігом і закінчується одужанням.
Наскільки небезпечний вірус Коксакі?
Спеціального лікування для інфекції, викликаної вірусом Коксакі, не існує. Антибіотики проти вірусів Коксакі (як і проти будь-якого іншого вірусу) неефективні. Тому найчастіше в якості лікування призначаються спокій, вживання великої кількості рідини і імуномодулятори, які допомагають організму швидше впоратися з інфекцією. У деяких випадках можуть знадобитися знеболюючі препарати, а також жарознижуючі засоби.
При подібному лікуванні захворювання проходить приблизно за тиждень. Однак в тому випадку, якщо у пацієнта розвиваються такі симптоми, як сильні головні болі, болі в суглобах і лихоманка, йому необхідна термінова госпіталізація.
Вакцини щеплення, лікування
Вакцини проти вірусу поки немає, зробити дитині щеплення проти ентеровірусу сьогодні не можна, тому проведення профілактики інфікування поки є єдиною перешкодою для поширення хвороби. Якщо уникнути зараження не вдалося, лікування у дорослих і у дітей проводиться з урахуванням всіх клінічних проявів, воно направляється на усунення існуючих симптомів.
- Жарознижуючі засоби ( «Парацетамол» або «Ібупрофен») використовуються тільки тоді, коли температура тіла піднімається до 38 градусів і вище, тоді, коли хворий погано переносить подібний стан. При нормальній переносимості пити жарознижуючі не потрібно. Подібний симптом – захисна реакція організму, вона допомагає контролювати перебіг вірусної інфекції і обмежувати розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
- Якщо в роті з’явився висип, порожнину важливо щодня обробляти антисептиками. Для цих цілей як не можна краще підходять сольові і содові полоскання. Якщо висипання з’явилися на шкірі рук і ніг, їх доцільно обробляти зеленкою.
- Так як висипання супроводжуються появою свербежу, знизити його інтенсивність допоможуть антигістамінні препарати ( «Феністил», «Супрастин», «Зіртек»). Добре знімають його прояви ванночки з содою.
- Призначення антибіотиків відбувається тільки в разі приєднання до інфекції бактеріального компонента. У цьому випадку перевага віддається ліків широкого спектру дії.
- Для того щоб запобігти появі ускладнень, важливо здійснювати підтримку імунітету. Тому в лікувальні протоколи можуть бути включені вітаміни, фітопрепарати і імуномодулятори ( «Аміксин», наприклад, одночасно бореться з вірусом і зміцнює захисні властивості організму).
Правильно проведене лікування дозволяє організму виробити антитіла до вірусу Коксакі, запобігти ризикам повторного зараження.
Лікування Коксакі у дітей
При відсутності ускладнень інфекція успішно піддається лікуванню в домашніх умовах. Рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:
- при спеці слід збивати температуру ібупрофену або Ібуфеном. Також для полегшення стану дитини можна обтирати його тканиною, змоченою прохолодною водою;
- для підвищення активності імунної системи рекомендований прийом інтерферонів або імуноглобулінів;
- при виражених симптомах інтоксикації показані сорбенти (ентеросгель, Активоване вугілля).
Щоб купірувати симптоми зневоднення, які нерідко спостерігаються при діареї і блювоті, слід давати дитині велику кількість рідини. Бажано поїти його компотами, морсами і соками, які містять вітаміни, які допомагають організму швидше впоратися із захворюванням. При виражених симптомах зневоднення необхідно приймати Регидрон, які не тільки заповнює втрачену рідину, але і відновлює баланс мікроелементів в організмі.
Доктор Комаровський рекомендує давати дитині будь-які напої, в тому числі і солодку газовану воду: велика кількість глюкози дозволить відновити сили, необхідні для боротьби з інфекцією. Незважаючи на біль при ковтанні, годувати дитину насильно не рекомендується.
Висипання на слизовій оболонці рота потрібно регулярно обробляти Орасепт і Гексоралом: це запобігти розвитку запальних процесів. У маленьких дітей подразнення слизової оболонки ротової порожнини може провокувати рясне слиновиділення. З цієї причини необхідно розгортати голову дитини убік під час сну, щоб запобігти попаданню слини в дихальні шляхи. Щоб полегшити прийом їжі, ротову порожнину дитини рекомендується змащувати знеболюючими засобами (Камістад, Хомісал).
При подібному лікуванні полегшення стану настає вже через два-три дні. Однак необхідно, щоб дитина протягом тижня дотримувався постільний режим і не контактував з однолітками.
Як люди заражаються вірусом Коксакі?
Вірус зазвичай поширюється шляхом фекально-орального зараження, хоча іноді вірус поширюється крапельками з пухирів інфікованих людей. Такі предмети, як посуд, підгузники та іграшки, які входять в контакт з рідинами організму, які містять вірус, також можуть передавати їх іншим людям. Хоча люди будь-якого віку, в тому числі дорослі, можуть заразитися, більшість пацієнтів з хворобою Коксакі вірусу є маленькими дітьми. Вагітні жінки можуть передавати вірус Коксакі своїм плодам, що може викликати серйозні проблеми у новонароджених. Тому під час вагітності жінки повинні повідомити свого акушера, якщо вони виявляють симптоми хвороби, особливо якщо вони близькі до дати народження.
Як зняти свербіж при вірусі Коксакі
Висип, що виникає при вірусі Коксакі, свербить і свербить настільки, що дитина не може спати. Ті, хто пережив цей вірус, одностайні в тому, що ні температура, ні біль в горлі не можна порівняти з сверблячкою долоньок і стоп у дитини. Що робити, якщо дитина постійно чухає долоньки і стопи? Пару рад, які допоможуть зменшити свербіж:
- придбайте аптечні засоби від укусів комарів, ос, комах (фенистил, mosquitall, off).
- робіть ванночки з содою. Для цього в літрі прохолодної води розведіть столову ложку харчової соди і зрідка робіть ванночки для ніжок і ручок. Ненадовго, але дозволить трохи вгамувати свербіж;
- не забудьте дати антигістамінний (фенистил, еріус – будь-яке дитяче);
Насправді повністю свербіж зняти неможливо. Цими способами ви його трохи зменшіть, відволічете процедурами дитини. Щоб же дитина могла поспати вночі, кому то з батьків доведеться всю ніч сидіти у його ліжечка і погладжувати стопи і долоні – тільки так свербіж стихає і дозволяє дитині подрімати. Пройшовши цей шлях, можу сказати вам, що це дуже важко. Радує одне – безсонних ночей всього дві, потім висип стухает а через час (приблизно через місяць) шкіра на долоньках і стопах облезет.
профілактика
Застерегти від цього вірусу дорослого або дитини складно, але можливо. Що стосується діток, то потрібно строго дотримуватися всіх правил особистої гігієни. Необхідно ретельно мити руки, особливо після відвідування вулиці. Також проводити прибирання в будинку регулярно. Всі побутові предмети, іграшки, потрібно санувати.
Найкращим елементом профілактики проникнення вірусу є ретельно миття рук.
Потрібно завжди берегти вагітну жінку від непотрібних контактів з людьми, особливо з тими, які хворі. Вчені довели, що якщо в тіло жінки потрапляє вірус, то може привести до різних патологічних процесів в організмі плода.
Вилікувавшись, дитина заробляє певний імунітет до того ж самому вірусу, але не застрахований від інших штамів.
Профілактика будь-якого вірусу складна. Навіть є таке спостереження, якщо людина заразилася ентеровірусом, то клінічні прояви можуть спостерігатися, як при вірусі Коксакі. Тому, для певного контингенту є небезпека хворіти декількома вірусами.
Коли необхідно викликати невідкладну допомогу?
Вірус Кокасакі протікає досить легко у більшості дітей. Однак не можна забувати про те, що можливий розвиток ускладнень, що загрожують життю дитини. Тому батьки повинні знати симптому ускладнень, які потребують невідкладного лікарського втручання.
Негайно викликати швидку допомогу потрібно при появі таких ознак:
- блідість шкірних покривів;
- ціаноз, тобто посиніння шкіри;
- ригідність потиличних м’язів;
- відмова від їжі більш ніж на добу;
- сильне зневоднення, виявити яке можна по сухості губ, млявості, сонливості, зменшення кількості сечі. У важких випадках при зневодненні можуть розвиватися марення і галюцинації;
- сильний головний біль;
- лихоманка і озноб, а також неможливість збити температуру протягом тривалого часу.
ускладнення
Вірус Коксакі може викликати такі ускладнення:
- ангіна. Виявляється ангіна запаленням мигдалин і сильними болями в горлі. Також при ангіні збільшуються в розмірах шийні лімфовузли;
- менінгіт, або запалення оболонок мозку. Вірус Коксакі може викликати як асептичну, так і серозну форми менінгіту. При асептичній формі розвиваються такі симптоми, як обмеження рухливості м’язів шиї, набряк обличчя і порушення чутливості. При серозної формі у дитини з’являються марення і судоми. Менінгіт – одне з найсерйозніших ускладнень вірусу Коксакі, лікування його має відбуватися в стаціонарних умовах;
- параліч. Параліч після зараження вірусом Коксакі розвивається вкрай рідко. Зазвичай він дає про себе знати на тлі підвищення температури. Параліч проявляється в різному ступені: від легкої слабкості до порушень ходи. Після вірусу Коксакі важкі паралічі не розвиваються: цей симптом швидко зникає після закінчення лікування захворювання;
- міокардит. Це ускладнення розвивається переважно у новонароджених дітей. Міокардит супроводжується порушенням серцевого ритму, слабкістю і утрудненим диханням.
Для того щоб уникнути ускладнень необхідно, щоб лікування вірусу Коксакі здійснювалося під лікарським контролем.
Летальний результат при вірусі Коксакі відбувається вкрай рідко: при зараженні недоношених новонароджених дітей. У таких дітей швидко розвивається енцефаліт, який і стає причиною загибелі. При зараженні дітей в утробі матері може бути синдром раптової дитячої смерті.
Чи є будь-яке лікування для вірусів Коксакі?
Немає специфічного лікування цього типово захворювання. Хвороба і симптоми вирішуються без специфічного противірусного лікування приблизно через 2-10 днів. Тим не менш, у даний час рекомендується симптоматичне лікування (ацетамінофен [Тіленол]), яке знижує лихоманку і дискомфорт. Засоби для полоскання рота і спреї можуть зменшити дискомфорт в порожнині рота. Також рекомендується вживати багато рідини щоб запобігати зневоднення, однак кислі соки можуть дратувати виразки в роті і не варто їх вживати. Домашні засоби, такі як холодне молоко можуть заспокоїти оральний дискомфорт. Деякі лікарі використовують місцевий гель або рідина для лікування дискомфорту в області рук і ніг з використанням місцевого дифенгидрамина (Бенадріл).
Ускладнення інфекцій вірусів Коксакі відносно рідкі (наприклад, сердечне або мозковий) і при проявах вимагають спеціальних індивідуальних процедур, можливо, імунного глобуліну людини або конкретних противірусних препаратів, хоча такі методи лікування рідкісні і ще не доведені, що вони безпечні та ефективні при серйозних інфекціях синдрому «рука-нога-рот». Ці процедури часто призначаються лікарем-інфекціоністом.
Вірус Коксакі у дорослих
У дорослих пацієнтів зараження вірусом Коксакі в більшості випадків протікає безсимптомно або в легкій формі. Однак в окремих випадках вірус може спровокувати хворобу Бронхольм, яка характеризується наступними симптомами:
- гострі болі в різних групах м’язів;
- підвищення температури тіла;
- сильна блювота.
М’язові болі при хворобі Бронхольм спостерігаються переважно у верхній половині тулуба. Особливо сильно біль стає вираженою при русі.
Якщо вірус вразить клітини спинного мозку, може розвинутися паралітична форма захворювання. При ній відзначаються порушення ходи і наростаюча м’язова слабкість.
Описані вище ускладнення зустрічаються порівняно рідко. Однак при появі перших симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою.
Особливості захворювання у дорослих
В основному, хвороби схильні діти, проте інфекція може передатися і батькам при тісному контакті. Симптоми вірусу Коксакі у дорослих більш легкі . Список препаратів, які нешкідливо приймають батьки для зняття симптомів, аналогічний дитячому.
Особливу пильність варто проявити при вагітності – на пізньому терміні інфекція може бути передана плоду. Перебіг хвороби від вірусу Коксакі у дорослих більш швидке – при дотриманні режиму стан нормалізується і за три доби.
