Відновлення бічних зубів. Пломба, вкладка або коронка?
У статті Ходити без зубів … або протезування ми поставили знак рівності між наявністю зубів і здоров’ям людини. Обов’язково прочитайте цю статтю. У ній розповідається до яких проблем зі здоров’ям призводить відсутність навіть декількох зубів.
А зараз ми розповімо про відновлення бічних (жувальних) зубів.
Функція бічних зубів – ретельне пережовування (подрібнення) їжі, тому, відновлюючи зруйновані зуби, потрібно зробити їх міцними і надати їм правильну форму!
Подивіться на хитромудрий узор з горбків і западин (фісур) на поверхні жувальних зубів. Ви знаєте навіщо потрібне точне відтворення вихідного (природного) малюнка на вилікуваних зубі?
Подрібнюючи їжу , зуби відчувають велике навантаження і стикаються з протилежними зубами (антагоністами). Щоб зуби антагоністи з’єднувалися в правильний прикус, але не відчували «під час роботи» сильного тертя один об одного, вони повинні стикатися в точках малої площі (в контактних пунктах).
Буває, що для формування правильного прикусу вихідна форма зубів вимагає корекції. В цьому випадку до лікування підключається ортодонт.
Отже, запорукою довгого «служби» жувальних зубів є їх висока міцність і з’єднання в правильний прикус.
Методи естетичного відновлення зубів
прямий метод
Естетична реставрація, проведена за прямим методом, має на увазі нарощування або відновлення зубів за рахунок застосування спеціальних стоматологічних матеріалів. Такий етап лікування найчастіше є завершальним в усуненні карієсу.
Самотвердеющие композитні матеріали дозволяють отримати хороший естетичний результат. Художня реставрація допомагає позбутися від художнього дефекту зубів, дозволяє виправити форму або збільшити довжину різця. Метод також може застосовуватися для усунення сколів і щербинок.
Щоб зуб, відновлений по цьому плану не відрізнявся від природного за своєю прозорістю і кольором матеріал наноситься пошарово. Отриманий в ході процедури ефект можна порівнювати з результатом установки вінірів і Люмініри.
Незаперечною перевагою також є те, що процедура є одноетапною, тобто може проводитися за 1 день. Для досягнення найкращих результатів, за місяць до операції варто провести відбілювання емалі зуба.
Для проведення відновлення використовуються наступні композитні кошти:
- композит – фотополімер, твердне під впливом світла, утримуються на поверхні за рахунок хімічного зв’язку, адгезиву,
- компомер – має композитної-іономерних склад, що відрізняється естетичністю і стійкістю. Компомер – зносостійкий і міцний матеріал, використовується для досягнення високої естетичності, виділяють фтор в емаль.
Прямий метод дозволяє провести всі етапи процедури відновлення за одне відвідування. При об’ємних втрати часто використовується відновлення за допомогою штифта. Найбільш популярні такі конструкції:
- анкерні,
- срібні,
- титанові,
- скловолоконні.
Перед проведенням установки фахівець готує канал до введення штифта за рахунок розширення гирла. Після такої маніпуляції штифт фіксується за допомогою адгезивної техніки або кріпиться на цемент.
непрямий метод
У випадках, коли моделювання використовуваних для відновлення матеріалів проводиться в умовах лабораторії, а не в ротовій порожнині пацієнт методику відновлення розглядають як непряму. До таких способів відносять:
- вініри,
- люмініри,
- коронки.
Недолік всіх перерахованих методів полягає в неможливості проведення відновлення в одну процедуру. Ці засоби відрізняються тривалими етапами підготовки і високою вартістю. Незаперечною перевагою непрямих методів є висока міцність і тривалий термін служби.
Вінір є тонкою накладку, виготовлену з міцного матеріалу. Такий матеріал застосовується для усунення всіх зовнішніх дефектів.
Вініри можуть бути:
- композитними,
- керамічними,
- компонуються,
- порцелянові,
- цирконієві,
- компонуються.
Люмініри – досягнення сучасної естетичної стоматології. В даний час розглядається, як найбільш ефективний спосіб дозволяє відновити естетичну цілісність зубного ряду, без нанесення будь-якої шкоди емалі. Установка Люмініри не вимагає обточування зуба.
Коронка являє собою незнімний зубний протез, представлений у вигляді одиночного елемента ряду. Протез за індивідуальним зліпком виготовляється в зуботехнічній лабораторії, після чого кріпиться до зуба. За рахунок подібної конструкції забезпечується заміщення коронкової частини зуба в разі. Коли вона має значні пошкодження. Варто пам’ятати про те, що коронки можуть бути встановлені не тільки на зуб, але і на імплантат.
Вініри і люмініри – тонкі пластинки, що повторюють форму зуба, що накладаються на елемент із зовнішнього боку. Коронкою частіше покривається ціла, жувальна частина різця, але в деяких випадках можуть встановлюватися і полукоронкі.
Записатися на установку зубних вкладок зі знижкою:
А що таке культевая вкладка зуба?
Кульшових вкладки – це конструкції, які на одну третину входять в канал зуба, відновлюючи втрачену частину зуба зверху. Зверху культевой вкладки встановлюється коронка, яка виготовляється з обраного пацієнтом матеріалу.
Часто зустрічаються зуби відновлені “нарощеними” пломбами на штифтах. Тут слід зазначити, що деякі стоматологи встановлюють своїм пацієнтам на штифти величезні пломби замість коронок. Такі пломби тримаються дуже недовго, причому вони випадають, навіть якщо не жувати нічого твердого. В результаті жування ця величезна пломба разом зі штифтом йде убік і ламає корінь зуба, в якому був встановлений штифт. Такий корінь зазвичай доводиться видаляти. У рідкісних випадках на зламаний зуб вдається встановити коронку. Це відбувається зазвичай в тих випадках, якщо тріщина не нижче рівня ясен.
Як давно використовуються зубні вкладки на українському стоматологічному ринку?
Досить давно, вже більше 10 років. Просто не всі пацієнти згодні відвідувати лікаря по кілька разів. Їм хочеться зробити все за один день, тому вони вибирають великі пломби, пломби на штифтах ( “нарощені”). Деякі лікарі йдуть таким пацієнтам на поступки і надходять так, як хочуть пацієнти, але це неправильно. Залікований зуб з великою пломбою просто швидко Сколе, і є ймовірність втратити зуб зовсім, тому краще поставити на нього вкладку.
Скільки вкладок поставили Ви, як фахівець?
Відмінності пломби і коронки
Коронки і пломби – найбільш поширені методи, використовувані для реставрації зуба в сучасній стоматології. Такі методики користуються популярністю за рахунок високої поширеності та доступною вартості. Засоби мають свої відмінності, які варто розглянути перед вибором оптимального. Розібратися з відмінностями коронок і пломб допоможе порівняльна таблиця.
| У чому відмінність між пломбою і коронкою? | |||||
| параметр | пломба | коронка | |||
| міцність | Високою міцністю відрізняються тільки пластмасові пломби, які в даний час застосовуються вкрай рідко. | Відрізняються високими показниками міцності. Середній термін служби металокераміки становить більше 5-7 років. | |||
| відновлення | У разі, якщо матеріал випав, пломбу переробляють заново, повторюючи всі етапи маніпуляції. | Конструкцію можна відновити. Проводять чистку накладки і кріплять її до зуба за допомогою нового матеріалу. | |||
| подальше лікування | Можливість проведення терапевтичних маніпуляцій, в тому числі чистки каналів в наслідок зберігається. | Ускладнено, але частіше за все не потрібно. | |||
| Пошкодження в процесі експлуатації | Відновлення проводиться безпосередньо в порожнині рота. | Коронку потрібно тимчасово зняти для проведення якісного відновлення. | |||
| тривалість маніпуляції | Процес підготовки і установки пломби займає не більше 2 годин. | Проводиться в кілька етапів. | |||
| дія часу | Пломбувальний матеріал з часом покривається нальотом і темніше, набуває неохайного вигляду. | Поверхня коронки навіть через десятиліття залишається ідеально гладкою, наліт не утворюється. | |||
| естетична сторона | Кордон між матеріалом і зубом пацієнта чітко простежується. | Повністю покриває елемент. Стоматолог підбирає колір матеріалу в тон до решти зубах. | |||
| Ціна | Доступна. Процедура може проводитися в міських стоматологів за полісом. | Істотно коливається в залежності від обраного матеріалу, але трохи вище вартості пломби. | |||
| підготовка | Особлива підготовка не потрібна. Проводиться чистка каналів. | Проводиться обточування всіх поверхонь зуба, депульпація і пломбування каналів. | |||
| результат | Часто не дозволяє відновити форму зуба. | Метод дозволяє отримати кращі результати у відновленні. | |||
Пацієнти повинні пам’ятати про те, що підбирати оптимальний метод відновлення варто спільно з лікуючим лікарем. До застосування деяких матеріалів є показання та протипоказання.
Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога? ДаНет
мінуси процедури
- Дорогий варіант (в порівнянні з пломбами).
- У деяких випадках доводиться знімати коронку для лікування утворився запалення. Після цього може знадобитися виготовлення нової ортопедичної конструкції.
- Розвиток карієсу під коронкою (явище нечасте). Відмовлятися з цієї причини від протезування не варто. Відповідальний вибір фахівця і клініки допоможе уникнути негативних наслідків.
- Низька якість деяких ортопедичних конструкцій. В результаті цього спостерігається слабке прилягання до поверхні зуба. Можливе утворення щілини між конструкцією і зубної одиницею. Все це призводить до появи нальоту і виникнення неприємного запаху з рота. Крім того, зустрічаються запальні процеси на яснах.
- При установці на сильно зруйнований зуб коронка протримається недовго. Єдиний вихід в подібній ситуації – установка імпланта (якщо є достатня кількість кісткової тканини).
Показання для установки анкерних штифтів
- зміцнення зубів без пульпи перед відновленням пломбувальні матеріали;
- зміцнення зруйнованих більш ніж наполовину зубів без пульпи перед тимчасовим відновленням композитними матеріалами (якщо в подальшому планується ортопедичне втручання) – т.зв. тимчасове пломбування кореневих каналів зубів штифтами;
- відновлення депульпованих зубів для утримання пломби в ситуації, коли передбачається подальше покриття коронкою;
- профілактичне зміцнення зубів в разі вираженого стоншування зубної коронки через ендодонтичного втручання.
Пости не використовуються з метою зміцнення зубного кореня, ослабленого через ендодонтичних маніпуляцій . Вони тільки покращують фіксацію пломби. Також важливо враховувати, що наявність конструкції збільшує ризик перелому кореня при надмірних впливах.
Внутрішньоканальний стрижень може характеризуватися фіксацією активної (з різьбленням для вгвинчування) або пасивної (фіксація штифта в кореневому каналі досягається цементуванням).
Міфи про зубних коронках: чому не варто боятися їх ставити
При одній лише згадці слова «коронка» в стоматології багато пацієнтів відчувають неприємні відчуття, переляк і навіть розчарування. Адже це означає, що з частиною власного зуба доведеться назавжди попрощатися. Але навколо коронок витає дуже міфів – багато дійсно відмовляються від їх установки, навіть при наявності прямих показань.
У цій статті ми спробуємо розвіяти шість найпоширеніших помилок, через які багато хто відчуває невиправданий страх перед майбутнім відвідуванням стоматолога-ортопеда.
Міф № 4. Потрібна попередня депульпація (видалення нервів)
Це помилка є одним з найзатятіших серед пацієнтів, і, на жаль, багато стоматологи дають всі підстави для його подальшого зміцнення і поширення. Справа в тому, що при використанні інноваційних стоматологічних технологій, а також за умови якісного тимчасового протезування і високого рівня професіоналізму фахівця установка коронок на живих зубах не представляє особливої проблеми. Часто навіть можна вилікувати карієс і пульпіт під коронкою без зняття протеза.
видалення нерва
