Види базально-клітинного раку шкіри і методи лікування

Найбільш поширений вид серед немеланомних злоякісних шкірних новоутворень – це базально-клітинний рак шкіри (базаліома), який становить від 45 до 90% в загальній кількості всіх захворювань на рак шкіри. Показники частоти захворюваності значно різняться – від низьких в регіонах з невеликим потоком сонячного випромінювання до високих в регіонах з гіперінсоляції.

У медичній статистиці спеціальний облік захворюваності саме базаліома не ведеться. У той же час, захворюваність в будь-яким видом немеланомного епітеліальної пухлини на 100 000 населення становить близько 43 осіб і займає перше місце в структурі всієї онкологічної захворюваності. Щорічний її приріст становить приблизно 6% серед чоловічого населення і 5% – серед жіночого.

Відео: Що таке базаліома

Симптоми на різних стадіях

Симптоматика початкових стадій базаліоми може сильно відрізнятися від проявів запущених випадків захворювання. При цьому для кожної форми характерні специфічні клінічні прояви:

1. При узловато-виразкової (пухлинної) формі на поверхні шкіри спочатку утворюється невеликий вузлик, який повільно збільшується в розмірах. Може спостерігатися кілька папул, поступово утворюють єдиний пухлинний осередок. Поверхня новоутворення гладка, з виразними телеангіоектазії. У центральній частині може спостерігатися виразка з щільною кіркою.
2. Поверхнева базаліома на початкових стадіях проявляється наявністю на поверхні шкіри плями рожевого кольору з чіткими контурами і лущенням на поверхні, по краю якого з плином часу з’являються щільні вузлики. Поступово, у міру зливання, вузлики оточують вогнище щільним валиком.
3. Склерозуючий тип базаліоми характеризується появою злегка піднесеного вогнища, який у міру ендофітного зростання стає схожим на втиснутий рубець. Це рідкісна, але найбільш агресивна і часто рецидивуюча форма пухлини.
4. Пігментна базаліома проявляється вогнищем ураження темно-коричневого або синюватого кольору, який за зовнішніми ознаками нагадує меланому.
5. Фіброепітеліальний тип (фіброепітеліома Пінкус) – рідкісний різновид базаліоми, яка протікає, як правило, доброякісно. Характеризується появою на поверхні шкіри одиночного щільного вузла, який не схильний до ерозії. Фіброепітеліома Пінкус рідко локалізується на обличчі, частіше такі пухлини розташовуються на тулуб.

Відповідно до системи AJCC виділяють стадії захворювання від 0 до IV в залежності від поширеності освіти, наявності або відсутності регіонарних і віддалених метастазів, ступеня диференціювання пухлини.

Запис на консультацію цілодобово

+7 (495) 151-14-53

Чим небезпечна базаліома і чи потрібно її видаляти?

У процесі тривалого зростання вона поступово проникає в глибокі шари, руйнуючи м’які, хрящові і кісткові тканини. Відзначено схильність клітин пухлини до поширення по ходу нервових стовбурів і нервів, по окістя і між шарами тканин. Якщо її вчасно не видалити, то руйнування тканин призведе не тільки до косметичних дефектів.

Базально-клітинна карцинома призводить до руйнування хрящів і кісток носа і вушної раковини, до деформації і спотворення носа і вуха, до постійно гною рані через приєднання вторинної інфекції. Пухлина здатна переходити з крил носа на слизові оболонки носа, порожнини рота, руйнувати кістки черепа, в тому числі і формують очну ямку, до розладу зору і зниження слуху, пошкодження очного яблука.

Але чим небезпечна вона особливо – це поширенням в порожнину черепа (інтракраніальних) через природні порожнини і отвори в ньому з ураженням головного мозку і зі смертельним результатом. Крім того, хоча і вкрай рідко, але базаліома, все ж, метастазує (описано близько 200 випадків). [Adsen]

методи діагностики

Крім стандартних методів діагностики (збір анамнезу, огляд), для встановлення діагнозу базаліоми шкіри обличчя фахівці використовують додаткові інструментальні та лабораторні методи. До них відносяться:

• Мазок-відбиток (при наявності на поверхні шкіри ерозії або виразки) або зіскрібка з поверхні пухлинного освіти (при відсутності виразки) і подальше проведення цитологічного дослідження.
• Біопсія. Проводиться зазвичай з метою уточнення діагнозу при підозрі на Базалія за підсумками проведення цитологічного аналізу.

Також активно використовується дерматоскопічне метод. Особливо інформативна дерматоскопія при диференціальної діагностики пігментного форми базаліоми шкіри обличчя і меланоми.

прогноз

Прогноз при базально-клітинному раку шкіри в цілому досить сприятливий, оскільки метастазування відбувається переважно у випадках трансформації різних його форм в метатіпіческого, яка метастазує в середньому в 18%.

У практичній діяльності особливо важливим є своєчасне проведення диференціальної діагностики дерматологічної патології і, зокрема, різних варіантів карциноми, що дозволяє вибрати правильний метод терапії, попередити можливість розвитку рецидиву і досягти прийнятних косметичних результатів.

лікування

Існує досить широкий вибір методик лікування базаліоми. При підборі тактики враховують групу ризику, вік і загальний стан здоров’я пацієнта, а також переваги і протипоказання кожного з методів. Метою лікування є видалення пухлини із збереженням функцій прилеглих органів і досягнення гарного косметичного результату, особливо при розташуванні освіти на шкірі обличчя.

Хірургічне втручання

Хірургічне видалення є одним з найбільш ефективних методів лікування базаліоми. При сприятливому гістологічному типі пухлини слід відступати в сторону здорових тканин 4 мм, при наявності агресивного перебігу або рецидиву, рекомендований відступ – від 6 до 10 мм.

Оперативне лікування показує дуже гарні результати, однак його не завжди вдається застосувати. Якщо пухлина має великі розміри і розташована на носі або в інших складних зонах, то після її видалення утворений дефект не вдасться закрити власними тканинами пацієнта. Виходом із ситуації може стати пересадка шкіри з інших ділянок тіла, проте така операція супроводжується певними ризиками і підходить не всім пацієнтам. У таких випадках лікування базаліоми шкіри обличчя може здійснюватися консервативними методами.

Променева терапія

Лікування базіліоми за допомогою променевої терапії показано тим пацієнтам, у яких є протипоказання до оперативного втручання. Цей метод вибирають при наявності неглибоких пухлин шкіри зі складним розташуванням і великим розміром.

Види променевої терапії, які застосовуються при базаліома:

• Близькофокусна рентгенотерапія.
• З використанням бета-променів.
• З використанням гамма-променів.

З перерахованих різновидів найбільш поширена близькофокусна рентгенотерапія. Серед недоліків променевої терапії при лікуванні базаліоми можна відзначити тривалість курсів терапії, ймовірність розвитку супутніх ускладнень і більш високий ризик рецедівірованія базаліоми.

Позитивний результат при використанні даного методу спостерігається в 93-97% випадків.

хіміотерапія

Метод хіміотерапії при лікуванні базаліоми не знайшов широкого застосування. Єдиним препаратом, який офіційно зареєстрований для лікування цієї пухлини, є вісмодегіб. Цей препарат використовується при поширеною і метастатичної базаліома у пацієнтів, яким з тієї чи іншої причини протипоказано хірургічне видалення пухлини і променева терапія.

Запис на консультацію цілодобово

+7 (495) 151-14-53

імунотерапія

При лікуванні базаліоми застосовуються інтерферон і його індуктори, а також препарати з групи імідазохінолінов. До таких належить Іміквімод. Даний препарат при місцевому впливі має імуномодулюючий ефект. Застосування крему з 5% вмістом имиквимода ефективно щодо первинної базаліоми розміром не більше 2 см.

лазерна деструкція

В процесі лазеротерапії відбувається коагуляційний некроз ураженої тканини. Даний метод видалення базаліоми є високоефективним, супроводжується мінімальним пошкодженням здорової тканини і показує хороші косметичні результати. Застосування лазерної деструкції можливо тільки в тому випадку, якщо базаліома невеликого розміру і розташована поверхнево.

фотодинамічна терапія

Даний метод лікування передбачає вплив відразу трьох компонентів: фотосенсибілізатора, лазерного світла і кисню.

Показання до використання фотодинамічної терапії при базаліома:

• Множинні осередки пухлини шкіри.
• Локалізація освіти в області носа, в периорбитальной і привушної області.

Ефективність фотодинамічної терапії залежить від розміру і морфологічних властивостей пухлини і може складати від 75-95%.

Медикаментозне лікування

Основний спосіб медикаментозного лікування базаліоми шкіри обличчя – місцеві аплікації протипухлинних засобів. Новим класом препаратів, які показали свою ефективність при внутрішньовенному і внутрішньопухлинно введенні, є соласодін-рамнозіловие глікозиди.

Показання до використання медикаментозної терапії базаліоми:

• Протипоказання до застосування стандартних методів через похилого віку, супутніх захворювань.
• Локалізація пухлини в проблемних зонах особи (зовнішнє вухо, крила носа, внутрішній кут ока).

У подібних ситуаціях препаратами вибору є спеціальні мазі з протипухлинною ефектом, такі як гліціфон і курадерм. Гліціфоновая мазь показала свою ефективність при первинних одиночних і множинних осередках, а також при рецидивах базаліоми після променевої терапії та хірургічного лікування.

Причини виникнення

Причини розвитку базаліоми, як і інших пухлин, в даний час точно не встановлені. Однак виявлені так звані сприятливі фактори, наявність яких у людини підвищує ризик розвитку базаліоми. До подібних сприяючих чинників відносять такі:

1. Відвідування солярію протягом тривалого часу;
2. Світла шкіра;
3. Схильність до утворення сонячних опіків;
4. Кельтське походження;
5. Робота з сполуками миш’яку;
6. Вживання питної води, що містить миш’як;
7. Вдихання продуктів спалювання горючих сланців;
8. Знижений імунітет;
9. альбінізм;
10. Наявність пігментного керодерми;
11. Наявність синдрому Горлінга-Гольця;
12. Часте і тривале перебування на сонці, в тому числі робота під прямими сонячними променями;
13. Схильність до утворення веснянок після нетривалого перебування під прямими сонячними променями;
14. Часті й тривалі контакти з канцерогенними речовинами, такими, як сажа, дьоготь, смола, парафін, бітум, креозот та продукти нафтопереробки;
15. Вплив іонізуючого випромінювання, в тому числі вироблена раніше променева терапія;
16. опіки;
17. Рубці на шкірі;
18. Виразки на шкірі.

види пухлини

Найчастіше Базаліома може з’явитися на крила, кінчику або спинці носа. Найнебезпечнішою є пухлина на крилах носа, так як вона може зачепити шари шкіри навколо очей, що створить труднощі при хірургічному втручанні.

Існують наступні види пухлини:

• Узелковая пухлина являє собою вузлик рожевого кольору, якщо новоутворення розростається, то в центрі можуть з’являтися маленькі виразки;
• Поверхнева пухлина – це пляма круглої форми, на якому згодом утворюються лущення. Центр такий базаліома може придбати темний відтінок. Пухлина росте повільно, але розміри можуть бути великі;
• Пігментна пухлина характеризується синім або фіолетовим кольором;
• Виразкова пухлина може бути утворена з вузликової пухлини, яка пустила виразки, або з’явилася самостійним чином. Виразка схожа на воронку, яка в центрі ще глибше, ніж по краях;
• Склерозированная пухлина дуже рідкісне явище, являє собою новоутворення блідо жовтого кольору;
• Рубцовая пухлина по краю бордового кольору, а в центрі світла з лусочками.

Що таке базальноклітинний рак?

Базальноклітинний рак , також відомий як базаліома шкіри або базальноклітинний карцинома являє собою злоякісну пухлину шкіри, яка бере свій початок в епідермальних базальних клітинах .

Що належить до категорії так званих ракових захворювань шкіри, відмінних від меланоми, він не є особливо агресивним і небезпечним раком, але може стати таким, якщо вчасно не діагностувати і не лікувати.

Що таке базальні клітини? Які завдання вони виконують?

Базальні клітини – це кубічні або циліндричні клітинні елементи, розташовані в підставі епідермісу, в безпосередньому контакті з нижележащей дермой . Епідерміс є самим зовнішнім шаром шкіри і складається не тільки з базальних клітин, але і з багатьох інших клітин.

Базальні клітини вважаються своєрідними стовбуровими клітинами , оскільки, репліціруя себе дуже інтенсивним способом, вони здатні оживляти так звані кератиноцити , тобто найбільш репрезентативні клітинні елементи епідермісу. Як тільки вони утворюються, кератиноцити переміщаються від заснування до епідермальній поверхні, замінюючи старі кератиноцити, вироблені раніше. Завдяки цьому тонкому механізму базальні клітини забезпечують ефективний і періодичний клітинний оборот .

Що таке рак шкіри, за винятком меланоми?

Рак шкіри, за винятком меланоми (або немеланоматозного раку ), є найбільш поширеним видом раку шкіри і одним з найбільш поширених видів раку в цілому (див. Всі види нижче). Спільним елементом є залучення самих поверхневих шарів шкіри, відмінною рисою яких є тип клітини, ураженої новоутворенням.

Найбільш поширеними видами раку шкіри, крім меланоми, є наступні два види раку: базальноклітинний карцинома (ББК) і спіноклеточная карцинома (СКК), також відома як плоскоклеточная епітеліома .

Епідеміологія

На спіноклеточную карциному і Базальноклітинний карциному припадає відповідно 20% і 75% всіх випадків раку шкіри, крім меланоми (решта 5% показані в списку).

Решта 5% немеланомних ракових захворювань шкіри складаються з:

• клітинної карциноми Меркеля;
• шкірної Т-клітинної лімфоми;
• шкірної B-клітинної лімфоми;
• раку сальних залоз;
• саркоми Капоші ;
• вибухає дерматофібросаркоми.

Це означає, що з 10 пацієнтів з раком шкіри, крім меланоми, 7/8 страждають від базальноклітинного раку і 2 – від плоскоклітинного раку (інші страждають від решти 5%). У України щорічна захворюваність немеланомного раком шкіри становить приблизно 100-150 випадків на 100 000 жителів.

Базальноклітинний рак є найбільш поширеним раком у людей з білою шкірою. Зазвичай це відбувається в середньому віці, близько 50-60 років, і зачіпає чоловіків більше, ніж жінок.

Рівень захворюваності залежить від розглянутого географічного району: в районах, найбільш близьких до екватора і / або на великих висотах, він вище, ніж в інших місцях.

Народні засоби

У домашніх умовах найбільш ефективні в лікуванні базаліоми такі народні методи:

1. Свіжий сік чистотілу. Для його отримання досить розламати гілочку рослини. Через кілька секунд на розломі виступить сік, яким можна змащувати Базалія по 3 – 4 рази на день.
2. Мазь з лопухом і чистотілом. Для приготування мазі беруть по 1/2 склянки подрібненої трави лопуха і чистотілу і заливають розплавленим свинячим салом. Потім ставлять суміш в духовку при 150o на 2 години. Готову мазь перекладають в зручну ємність і настоюють 2 дні при кімнатній температурі, після чого наносять на пухлину товстим шаром по 3 рази на день.
3. Сік золотого вуса. Для отримання соку рослина золотого вуса цілком промивають і пропускають через м’ясорубку. Подрібнене рослина збирають в марлю і видавлюють сік в зручну ємність. Потім в даному соку змочують ватний тампон і накладають його на Базалія на добу.

Даними народними методами можна користуватися, поки немає можливості видалити Базалія, щоб максимально уповільнити зростання пухлини і не допустити її проростання в глибоко лежачі тканини.