УЗД органів малого тазу у жінок: показання, підготовка, види, зрозуміла розшифровка
До органів малого таза відноситься матка і придатки, включаючи яєчники, сечовий міхур і пряма кишка. Іноді, за призначенням лікаря, в цей перелік включають лімфовузли або нирки, але зазвичай ці органи залишають за рамками обстеження.
УЗД органів малого тазу у жінок призначається при матковій кровотечі, болі внизу живота або збої циклу. Крім цього, ультразвукове дослідження обов’язково роблять для лікування безпліддя, установці протизаплідний спіралі або проблеми з сечовим міхуром.
суть методики
Датчик апарату, що випускає ультразвукові хвилі, вловлює відбитий звук, передає його на комп’ютер. Там він проходить обробку, в результаті якої виходить зображення. З урахуванням того, що показує відбитий звук, лікар робить висновок про стан малого таза жінки.
Кожен орган має свою щільністю. Чим вона вища, тим швидше відбивається звук. Такі тканини називають гіперехогенних, до них відносяться кістки, деякі види пухлин, камені. На знімку вони представлені білим кольором. Більшість тканин має середню ехогенності, на сканограмме представлені світлим або темним відтінком сірого.
Що таке порожнину малого таза?
Ця порожнина розташована в нижній частині черевної порожнини. І оточена кістками, які називаються тазовими.
Спереду ця порожнина прикрита правої і лівої лобковими кістками, які, з’єднуючись, утворюють лобковий симфіз або лонное зчленування, що один і той же.
З боків розташувалися широкі і потужні кістки – права і ліва клубові кістки.
Ззаду ця порожнина обмежена хрестцем і невеликим рудиментом хвоста – куприком.
Показання та протипоказання до призначення
УЗД малого таза жінок активно використовується в гінекології. За допомогою УЗД визначають факт вагітності жінки, стежать за її перебігом. Метод застосовують для діагностики різних захворювань репродуктивної та сечовидільної системи.
Призначають пройти УЗД органів малого таза у жінок при наступних симптомах:
- затримка менструації;
- рясні менструальні кровотечі;
- виділення крові поза менструації;
- хронічні болі внизу живота;
- порушення сечовипускання.
Рекомендується пройти УЗД малого таза при порушенні місячних, що поєднується з набором ваги, погіршенням стану шкіри.
Процедура ультразвукового дослідження органів малого таза у жінок – єдиний метод діагностики, який майже не має протипоказань. Обстеження безпечно навіть для вагітних. Відносними протипоказаннями служать запалення черевної стінки або зовнішніх статевих органів.
Венозний застій в ногах при варикозі
Застій крові в ногах призводить до порушення обміну речовин. До тканин менше доставляється кисень і корисні речовини. Зайва кров у венах призводить до розширення судин. Такий процес послаблює їх стінки. З’являються набряки, важкість у ногах, посиніння шкірних покривів і трофічні виразки.
Після огляду пацієнта з венозним застоєм в ногах лікар призначає лікування, спрямоване на зміцнення судин і усунення непрохідності крові в них. Найчастіше виписуються такі препарати як «Антістакс» і «Детралекс». Допомогти в цій проблемі може і компресійний трикотаж. Усунути запущений венозний застій в ногах можна операційним шляхом.
Для профілактики варикозу лікарі радять використовувати контрастний душ, лікувальну гімнастику і препарати на основі гепарину для зовнішнього застосування. При будь-яких підозрах на цю проблему необхідна консультація з лікарем.
Як правильно підготуватися до УЗД малого таза жінки
УЗД ОМТ (органів малого таза) у жінок зазвичай проводиться двома способами:
- трансабдомінальний – датчик прикладають до живота;
- трансвагінальний – датчик проводять через піхву.
Від вибору методики залежать правила підготовки. При трансабдоминальном УЗД органів малого таза у жінок огляд ускладнюють гази кишечника. Тому підготовка включає дотримання дієти. Не можна їсти перед діагностикою з харчування продукти, що викликають сильне газоутворення – молоко, чорний хліб, капусту.
Призначається дієта за три дні до процедури. Можна їсти перед обстеженням не пізніше, ніж за 10-12 годин. На УЗД приходять натщесерце, можна випити склянку води.
Якщо планується трансвагінальний огляд малого таза, обмежувати продукти харчування не потрібно. Досить перед процедурою зробити звичайні гігієнічні заходи. Щоб оглянути сечовий міхур, потрібно наповнити його. Жінка за 1-1,5 години до процедури випиває літр води, мочитися не можна.
Заздалегідь визначають, на який день циклу будуть робити УЗД малого таза. Стан репродуктивних органів безпосередньо залежить від фази циклу. Стандарт діагностики – відразу після місячних або через 2-3 дня. При деяких захворюваннях УЗД проводять кілька разів протягом циклу.
З собою на обстеження потрібно взяти одноразову пелюшку, серветку або рушник. Якщо планується трансвагінальний огляд малого таза, знадобиться презерватив. Його надягають на датчик з гігієнічних міркувань.
Дивіться відеоогляд про цю діагностику:
Кісткова система таза
Скелет таза складається з тазових кісток, крижів і куприкової кістки. Кожна з них міцно зафіксована. Клубова кістка, а також копчиковая зчленовується з крижової.
Таз поділяють на великий і малий відділи.
Перший складається з боків з крилами клубових кісток. На внутрішній поверхні знаходиться клубова яма, а зовні – сідничні ями.
Малий таз складається з порожнини циліндричної форми з верхнім і нижнім отворами (тобто входом і виходом).
Копчиковая кістка трохи рухлива, що допомагає жінкам при пологах. Кісткова анатомія тазу має такі відмінності у чоловіків і жінок:
- чоловічий таз довгий і вузький, у жінок він коротше і ширше;
- чоловіча порожнину таза має конічну форму, жіноча – циліндричну;
- крила клубової кістки у чоловіків знаходяться більш вертикально, у жінок – більш горизонтально;
- гілки лобкових кісток у чоловіків становлять кут 70-75 градусів, у жінок – 90-100 градусів;
- у чоловіків форма входу нагадує серце (як на картах), у жінок вона – округла, хоча буває, що і у жінок зустрічається вхід як «карткове серце».
Техніка проведення УЗД
Як проходить обстеження, залежить від обраної лікарем методики. Трансабдомінальні метод найбільш простий. Жінка лягає на кушетку, оголюючи живіт. Лікар змащує шкіру спеціальним гелем, який поліпшує проведення ультразвуку. Датчик ставиться на живіт, їм обстежують всі потрібні відділи.
Трансвагінальний вид процедури вимагає використання спеціального вагінального датчика, на який надягають презерватив. Жінка лягає на кушетку або гінекологічне крісло, розставляє ноги. Датчик вводиться в піхву, проходячи до шийки матки. Такий метод часто застосовують, коли потрібно зробити УЗД вен малого таза у жінок.
Дуже рідко використовують трансректальное УЗД. Процедура передбачає введення спеціальної насадки з датчиком через пряму кишку. Метод проведення діагностики застосовують у дівчат, які не живуть статевим життям, якщо зробити трансабдоминальное УЗД неможливо. ТРУЗІ досить неприємна процедура, але вона відрізняється найбільшою точністю.
На відео зображена трансвагінальна УЗ-діагностика:
Види ультразвукової діагностики малого таза у жінок
Залежно від того, яким саме способом буде проводитися дослідження, розрізняють такі його види:
- трансвагинальное;
- трансректальное;
- трансабдоминальное.
У першому випадку датчик УЗД-апарату вводиться через піхву. Перед цим на нього надягають презерватив, щоб не допустити забруднення самого датчика і потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в статеві органи жінки.
Трансректальне ультразвукове дослідження проводиться досить рідко, в основному, для дівчат, які ще не мали статевих зв’язків. В цьому випадку датчик, з попередньо надітим презервативом, вводиться через задній прохід.
Трансабдомінальні спосіб має на увазі, що огляд відбувається через передню стінку черевної порожнини, тобто доктор водить датчиком по животу, завдавши на нього попередньо спеціальний гель.
Найбільш інформативним вважається трансвагінальний метод. Інші два застосовуються тільки у випадках, якщо в УЗД-кабінеті немає необхідного типу датчика для введення в піхву, або якщо з фізіологічних причин проведення трансвагінального УЗД неможливо.
нормальні показники
УЗД малого таза здорової жінки відповідає таким критеріям:
- матка грушоподібної форми, розміри 7,5х4 см;
- труби матки – довгі порожнисті циліндри, довжиною 10-12 см;
- розмір яєчників 2,5х3,5 см, овальна форма;
- сечовий міхур овальної форми, товщина стінки 2-4 мм;
- сечоводи – довгі порожнисті тяжі.
Матка і яєчники мають середню ехогенність, тобто на знімку зображені сірим кольором. Усередині яєчників є темні включення – дозрівають фолікули.
При вагітності всередині матки виявляється плодове яйце – округле утворення з неоднорідною структурою. Якщо плодове яйце виявляють всередині маткової труби, говорять про позаматкової вагітності. Про дослідження ОМТ під час вагітності читайте тут.
розшифровка
Якщо результати УЗД органів малого таза видали на руки, то пацієнтка обов’язково загляне в них. У протоколі зазначатимуться різні розміри органів і написано висновок. Якщо жінка не має медичної освіти, то швидше за все вона нічого в цьому протоколі не зрозуміє.
Звичайно, будь-який лікар скаже, що не варто самостійно розшифровувати результати УЗД, і тим більше по ним намагатися призначити собі лікування. Після обстеження рекомендується відправитися до гінеколога, який правильно оцінить результати і призначить додаткове обстеження при необхідності.
Потрібно пам’ятати, що діагноз на підставі одного аналізу не ставиться. Лікар повинен провести огляд на гінекологічному кріслі, направити пацієнтку здати аналізи крові і сечі, мазки. Тільки комплексне обстеження дозволяє встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування. Для довідки наведемо норми УЗД внутрішніх статевих органів у жінок для кожного оглядається органу.
матка
Розташована матка повинна бути без особливостей. Розміри тіла матки складають від 4 до 7 см в ширину. Передньо-задній розмір (товщина) становить від 3 до 4 см. Шийка матки знаходиться в діапазоні від 2 до 3 см, а передньо-задній розмір становить 1,5-2 см. Товщина стінок матки повинна бути рівномірна без утворень.
Фото УЗД матки можна побачити нижче:
Фото УЗД матки. Джерело: medison.ru
Збільшення матки в розмірах може свідчити про запальний процес, новоутворенні всередині, аденомиозе. Маленька матка може бути недорозвиненою, наприклад, в результаті вроджених патологій або порушення гормонального фону.
Оцінюється і товщина внутрішнього шару матки, ендометрія, він повинен бути однорідним і відповідати дню циклу. Протягом менструального циклу ця норма змінюється, так як у кожної здорової жінки в першій половині циклу ендометрій розростається. Це необхідно для того, щоб запліднена яйцеклітина змогла прикріпитися до матки і почати рости.
У нормі товщина ендометрію має наступні розміри:
- На 1 і 2 день циклу – від 5 до 9 мм. Ендометрій досить пухкий, відбувається його відторгнення під час менструації.
- З 5 по 7 день циклу в стадію проліферації, коли ендометрій починає розростатися, він становить від 5 до 7 мм. Тобто, на 5 день – 5 мм, на 7 день – 7 мм, відповідно.
- На 10 день циклу товщина ендометрію становить від 10 до 12 мм в нормі.
- з 10 по 14 день завершується процес розростання ендометрія, він в цей час становить розмір від 1 до 1,5 см. В кінці поліфераціі повинна відбутися овуляція.
Якщо ендометрій наростає в недостатній кількості, то виникає безпліддя, тому що до тонкого ендометрію плід прикріпитися не зможе. Якщо ендометрій надто товстий, погано відторгається, то це може свідчити про гіперплазії або ендометріоз.
виявляються захворювання
УЗД може виявити патології малого тазу на ранніх стадіях. Кожне захворювання має свої ехографічні ознаки.
- При підозрі на ендометріоз виявляються ділянки слизової матки там, де їх бути не повинно – шийка матки, маткові труби, порожнина малого таза. Виглядають вони, як темно-сірі смуги на більш світлому тлі.
- При міомі в стінці матки з’являються доброякісні пухлини. Вони утворені тієї ж м’язової тканиною, тому на знімку не отличаюся за кольором. Міома визначається як потовщення маткової стінки.
- Саркома матки – злоякісна пухлина. Вона більш щільна, ніж навколишня тканину, тому на знімку виглядає, як світле або біле потовщення в матковій стінці або порожнини. Навколо неї зазвичай багато судин.
- Аплазія матки або маткових труб. Це повна відсутність репродуктивних органів, на сканограмме їх не видно.
- Непрохідність труб. Викликана спайками або вадами розвитку. Знімок показує відсутність темної смуги всередині труби – її порожнини.
- Яєчникові кісти – пухирці, наповнені рідиною. На сканограмме представлені темними округлими плямами зі світлими ободками.
- Синдром полікістозних яєчників. Гормонально залежне захворювання. Знімок визначає збільшені яєчники, вкриті темними ділянками – безліччю кіст.
- Цистит – запалення сечового міхура. Стінка його потовщується більше 4 мм, на знімку виглядає темніше, ніж здорова.
- Пухлина сечового міхура. Світле чи темне освіту, зростаюче зазвичай всередину порожнини міхура.
- Мочекам’яна хвороба. На дні сечового міхура виявляються світлі округлі освіти – сольові камені.
Захворювання репродуктивної системи рідко зустрічаються ізольовано, частіше спостерігають різні їх поєднання.
Детальніше про розшифровку ультразвукового дослідження малого таза у жінок читайте тут.
Що знаходиться в полгості малого таза
У порожнині малого таза зберігається те, що служить людству для продовження роду – статеві органи, органи розмноження!
Тому вміст малого таза чоловіки і жінки відрізняються один від одного.
І в чоловічому, і в жіночому малому тазі розташовані такі органи, як сечовий міхур і пряма кишка.
Крім того, в чоловічому малому тазі знаходиться передміхурова залоза (статева заліза чоловічого організму) і насінні бульбашки, в яких накопичуються чоловічі статеві клітини – сперматозоїди.
А в жіночому малому тазі – матка, маткові труби, яєчники і піхву.
Малий таз – це анатомічне простір, яке обмежується кістками, розташовується в нижній частині черевної порожнини. Важливо пам’ятати, що у жінок є чимало анатомічних особливостей будови органів малого таза.
Різниця обумовлена тим, що у чоловіків і жінок різні статеві органи. Пряма кишка і сечовий міхур відносяться до загальних, які є у обох статей. У чоловіків до порожнини малого таза відносяться також внутрішні репродуктивні органи – насінні бульбашки і передміхурової залози (дивіться схему внутрішніх і зовнішніх органів чоловіків на малюнку нижче).
вартість процедури
Жінка може зробити гінекологічне УЗД в поліклініці за місцем проживання. У напрямку від лікуючого лікаря процедура безкоштовна. Вартість обстеження в приватних центрах залежить від того, які органи будуть дивитися.
| Місто | Ціна, гривні |
| Київ | 300-1500 |
| Дніпро | 350-2000 |
| Єкатеринбург | 300-1200 |
| НовоСкандинавіяськ | 350-1800 |
| Середня вартість | 325-1625 |
УЗД малого таза призначають жінкам з метою підтвердження вагітності, виявлення захворювань. Процедура проводиться декількома способами. Не має протипоказань, безпечна для жіночого організму.
Залишайте коментарі до статті, діліться своїми враженнями від проходження обстеження. Будьте здорові.
М’язова система таза
В цьому розділі анатомія тазу представлена пристеночной і вісцеральної мускулатурою. У першій частині в великому тазі є м’яз, що складається з трьох з’єднаних між собою m.iliacus, m.psoas major і m.psoas minor. У малому тазі ця ж пристінкова мускулатура представлена грушоподібної м’язом, внутрішньої запирательной і куприкової.
Вісцелярна мускулатура бере участь у формуванні У неї входять парні і непарна m.sphincter ani extremus.
Тут знаходяться лобково-куприкова м’яз, клубово-куприкова, а також потужно розвинена кругова м’яз дистальної частини прямої кишки.
Будова репродуктивної системи жінки
Стрении жіночих інтимних органів представлена в схемі на наступному фото.
Спочатку йдуть великі і малі статеві губи, які захищають піхву від чужорідних мікроорганізмів, бактерій і агресивного зовнішнього середовища. Далі йде сама вагіна, а за нею шийка матки, яка і з’єднує з нею піхву.
Матка – це головний орган жіночої репродуктивної системи. Саме до неї прикріплюється запліднена яйцеклітина, яка росте і перетворюється в повноцінний ембріон. Від яєчників до матки проходять маткові труби.
Яєчники є важливою частиною статевої системи жінки. У них дозрівають яйцеклітини, регулюються параметри менструального циклу, а також виділяються гормони: естроген, прогестерон. По маткових трубах яйцеклітина рухається до матки.
Як зберегти здоров’я жіночих органів малого таза?
- При наявності патологій раз на півроку, або навіть частіше. При виникненні болю, виділень, різей, труднощів з сечовипусканням, порушеннях менструального циклу необхідно якомога швидше відвідати фахівця, виявити причину появи проблеми. Пройти гінекологічний огляд, здати аналізи, мазок, при необхідності пройти діагностику глибшу – УЗД, МРТ, рентген та інше.
- Далі потрібно налагодити свій спосіб життя: привчитися до правильного збалансованого харчування, пити багато води, частіше гуляти на свіжому повітрі, уникати стресів, негативу, спати 8-9 годин на добу, своєчасно відпочивати.
- Також дівчатам і жінкам не рекомендується піднімати тяжкості, мати надмірно важкі навантаження.
- Обов’язково запам’ятати! Не можна сидіти на холодній землі, бетоні і т.п. Це провокує появу запалення по-жіночому.
Ще одне важливе правило – не мати безладні статеві зв’язки. Якщо в планах немає дітей – обов’язково використовувати контрацепцію.Для запобігання вагітності і венеричних захворювань найефективніше презервативи. Аборти наносять удар по жіночому здоров’ю, часом непоправної і змінюють весь хід подальшого життя жінки через вбивство людини, якому судилося жити.
Одягатися треба завжди по погоді, не носити легкий одяг в холод, уникати переохолодження.
Природно, важливу роль для здоров’я статевої системи грає дотримання особистої гігієни. Митися краще всього 2 рази в день, щодня міняти білизну.
видільні органи
Анатомія малого таза включає в себе непарний м’язовий орган – сечовий міхур. Він складається з верхівки, тіла, дна і шийки. Один відділ тут переходить в інший. Дно фіксоване з сечостатевої діафрагмою. Коли сечовий міхур починає наповнюватися, його форма стає овоидной. При порожньому міхурі форма близька до блюдцеобразной.
Кровопостачання походить від системи подчревной артерії, а венозний відтік спрямований в густе міхуровий сплетіння, яке прилягає до бічних поверхонь і передміхуровій залозі.
Іннервація здійснюється соматичними і вегетативними волокнами.
Пряма кишка починає розвиватися з ембріональних зачатків. Верхній відділ – похідний від ентодерми, а нижній – з’являється закручування з поверхні ектодермального шару.
Пряма кишка знаходиться на рівні заднього відділу малого таза. Вона ділиться на три відділи: верхній, середній і нижній.
Мускулатура зовні представлена потужними поздовжніми волокнами, а всередині – круговими. Слизова складається з численних складок. Іннервація тут подібна до тієї, що відбувається в сечовому міхурі.
Кровопостачання і лімфатична система
Кров надходить в таз (анатомія тут передбачає участь стінок таза і внутрішніх органів) з подчревной артерії. Вона розділяється спочатку на передню і задню, а потім і на інші гілки.
У м’які тканини великого таза кров надходить через єдиний посудину a.iliolumbalis, який розгалужується на дві кінцеві гілки.
Стінки малого таза забезпечують чотири артерії:
- бічна крижова;
- запирательная;
- верхня сіднична;
- нижня сідничний.
В обхідному кровообігу задіяні судини черевних стінок і заочеревинного простору. В обхідному венозній колі основні вени проходять між великим і малим тазом. Тут є рясні венозні анастомози, що знаходяться поруч зі стінкою прямої кишки і в її товщі, а також під очеревиною таза. При блокаді великих тазових вен манівцями служать вени хребта, попереку, передньої черевної стінки і заочеревиннійклітковини.
Анатомія таза, як і інших систем, передбачає мінливість морфології судин в лімфі.
Головними лімфатичними колекторами від органів таза вважаються клубові лімфатичні сплетіння, відволікаючі лімфу.
Лімфатичні судини під очеревиною в основному проходять на рівні середнього поверху таза.
