Уповільнена шизофренія: коли реальність змінюється ілюзією
«Маніакальна шизофренія» відноситься до тих діагнозами, яких в сучасній психіатрії … просто не існує. Хоча зовсім не так давно вітчизняні лікарі нерідко виносили подібний висновок і вписували його в карти своїх хворих. Чому зараз маніакальна шизофренія виключена з МКБ, і який діагноз прийшов їй на зміну?
Дійсно, в МКБ-10 відсутня визначення маніакальною шизофренії. Замість неї пропонується відразу два діагнози:
- Біполярний афективний розлад (стара назва – «маніакально-депресивний психоз»), яке має код F 31.
- Шизофренія з кодом F 20.
Цікаво, що в розділі, що описує шизофренію, безпосередньо зазначено: «При наявності великої депресивної або маніакальної симптоматики діагноз шизофренії не слід ставити до тих пір, поки не буде ясно, що шизофренічна симптоматика передувала афективною порушень». Тобто, маніакальний напад може розвинутися як у хворого на шизофренію, так і в рамках БАР, яке відноситься до афективних розладів. І ці два захворювання обов’язково потрібно диференціювати при постановці діагнозу.
Але в той же час безліч хворих отримали свій діагноз ще тоді, коли шизофренія маніакальна була «перейменована», і цей термін широко використовувався в медицині. Тому для зручності читачів даної статті ми будемо називати маніакальні прояви при шизофренії по-старому, а заодно розглянемо відмінності цього захворювання від біполярного афективного розладу.
Що таке шизофренія?
Шизофренії властива неорганізованість мислення й мови, неадекватність сприйняття, слухові галюцинації, параноїдальна або фантастичне марення. Зазвичай це супроводжується порушеннями соціалізації і втратою працездатності людини.
Через множинності симптомів шизофренії, до сих пір немає єдиної думки, чи вважати вищевказані прояви симптомами одного захворювання або класифікувати їх як окремі розлади.
У перекладі з грецької шизофренія означає «розщеплення мислення», тому іноді її плутають з «роздвоєнням особистості» або діссоціатівним розшаруванням ідентичності.
Шизофренія зазвичай з’являється в підлітковому віці і в період дорослішання людини. Вона завдає серйозної шкоди особистості на етапі її соціального і професійного становлення.
Люди, які страждають на шизофренію, в 44% випадків схильні до алкоголізму або наркоманії. Серед них спостерігається підвищена схильність до суїциду, що визначає їх більш низьку середню тривалість життя.
Ознаки та симптоми шизофренії
Основні ознаки шизофренії:
- галюцинації та марення
- зниження психо-енергетичного потенціалу, апатія
- розлад уваги, сприйняття і мислення
Захворюванню часто супроводжують параноїдальні симптоми, викликані маренням і галюцинаціями, а також нездатність хворого прийняти будь-яке рішення. Людина може довго мовчати і застигати в дивних позах, або навпаки, порушуватися без видимих причин. У нього можуть з’явитися неприродні рухи, манірна міміка і жести.
Людина, що страждає галюцинаціями, може розмовляти «сам з собою». Насправді, така людина чує голоси в своїй голові і розмовляє з ними.
Часто хворий може різко перескакувати з однієї думки на іншу без будь-якої логічної послідовності або мати кілька кардинально протилежних думок щодо одного і того ж питання.
Ці характерні ознаки шизофренії можуть супроводжувати і іншим психологічним відхиленням. Кожен з них окремо не є достатнім для діагностування шизофренії. Хворобу можна визначити лише при тривалій (піврічний) прояву декількох зазначених симптомів одночасно.
фаза манії
Цей стан прямо протилежно вищеописаного.
Його головні симптоми:
- висока збудливість,
- дурненьке поведінку,
- гіперактивність,
- дуже швидке протікання психічних процесів,
- неприродно жвава мова
- і рухове збудження.
Пацієнт може не замовкати годинами, носитися по кімнатах, стрибати, крутитися, бадьоро розмахувати руками.
На початку хвороби фаза манії проявляється не настільки яскраво, як напади депресії . Однак спочатку слабко виражені ознаки з розвитком захворювання прогресують, стаючи все помітніше: до придуркуватих і неспокійності додає манія величі і розлад сприйняття дійсності.
Лікування шизофренії народними засобами
Крім цього, хворі маніакальною шизофренію починають постійно метушитися, дратуватися по дрібницях, гостро реагувати на критичні зауваження.
причини шизофренії
Проведені дослідження патогенних факторів (генетична схильність, соціальні взаємодії, нейробиологические порушення і умови життя) до теперішнього часу не визначили точні причини і роль кожного з факторів у виникненні шизофренії.
Більшість вчених схиляється до визначення групи ризику, пов’язаної з наявністю певної спадкової схильності з одночасним впливом пренатальних, соціальних і психічних факторів.
До пренатальним факторів належать порушення внутрішньоутробного розвитку, а також сезонність появи на світло. Вважається, що захворюваність на шизофренію найбільш поширена серед людей, що народилися взимку і навесні.
Соціальними чинниками, що впливають на умови розвитку захворювання можуть бути ступінь урбанізації місцевості, соціальний статус (бідність), міграція та пов’язані з нею проблеми, расова дискримінація, безробіття і погані умови проживання.
Люди, хворі на шизофренію, частіше за інших піддавалися в дитинстві фізичному або емоційному насильству, неадекватного поводження, пережили втрату батьків або переживали почуття покинутості.
У хворих, які пережили сексуальне насильство, частіше, ніж у інших людей з таким діагнозом, з’являються зорові галюцинації чи коментують голосу. При цьому велике значення для виникнення захворювання має повторне переживання травмуючої ситуації в дорослому віці.
Значну роль у розвитку психічного порушення грає батьківське виховання і ставлення до дитини. Негативний вплив робить відсутність батьківської підтримки, нав’язування почуття провини, ворожа критика і відсутність емпатії (відкриється в новій вкладці), а також надмірне емоційне втручання (опіка, похвала, самопожертву).
До соціальних факторів відноситься також і самотність.
Психосоматичні причини шизофренії
Ось як описує психосоматичні (відкриється в новій вкладці) причини шизофренії та інших психічних розладів відомий психолог Ліз Бурбо в своїй таблиці психосоматики (відкриється в новій вкладці):
Психоз – психічний розлад:
Втрата індивідуальності і контакту зі своєю душею. Ненависть до батьків протилежної статі. Небажання бути самим собою, втрата контакту зі своїм внутрішнім світом.
Варто зрозуміти, що тільки ти сам зможеш відновити контакт свого розуму з душею. Які б страждання ти не переніс в дитинстві і юності, ніколи не пізно від них позбутися. Зробити це можна за допомогою істинного вибачення.
Якщо ти хочеш допомогти іншій людині, слід розуміти, що не можна вирішити таку проблему за нього, як би ти не намагався. Можна поговорити з ним про любов і прощення. Важливо, щоб такій людині допомагав чоловік однієї з ним статі.
Божевілля : втрата індивідуальності (Я ЕСТЬ). Сильна злість по відношенню до батьків протилежної статі. Відхід від реальності за допомогою божевілля.
Необхідно істинне прощення (з боку хворого). Зазвичай душевнохворі не хочуть повертатися з свого притулку в реальний світ, тому їх близьким потрібно проявляти любов і терпіння. Більшість таких хворих вірять в існування Бога і Диявола (які можуть їх покарати і судити) і бояться їх, як раніше боялися своїх батьків. Тому їм треба також переглянути своє ставлення до слів Бог і Диявол, усвідомити, що це не реальні істоти, а скоріше стан душі.
Опрацювати свої психосоматичні проблеми Ви можете на моїх сеансах.
фізіологічні основи
В основі розвитку хвороби лежить патологізація фізіологічних процесів мозку, які й провокують дисбаланс в психіці, її продуктивні симптоми.
Однією з найбільш достовірних вважається дофаминовая теорія. Відповідно до неї, шизофренію викликає надвисокий або наднизький рівень нейромедіатора дофаміна, стійко утримується тривалий час. Якщо його занадто багато, то з’являються продуктивні симптоми розладу: марення, галюцинації, дезорганізованность мислення. Якщо його кількість знаходиться на низькому рівні, то переважає негативна симптоматика: апатія, безвілля, депресія.
Крім дофаміну, відзначається дисбаланс і інших медіаторів: ГАМК, серотоніну, ацетилхоліну, норадреналіну, глутамату.
Встановлено зв’язок між збоєм роботи печінки, ендокринної системи (в результаті чого відбувається порушення білкового обміну) і шизофренією.
Однак при розладі порушується не тільки хімічний баланс, але і власне структура мозкової тканини.
Завдяки методам мозкової візуалізації вченим вдалося встановити, що відбувається з мозком людини, хворого на шизофренію. До цих методів відносять:
- МРТ;
- КТ;
- спектроскопія;
- диффузионно-зважена МРТ;
- перфузійному-зважена МРТ;
- позитронна емісійна томографія.
В першу чергу, такі хворі страждають дефіцитом нейронних відростків. Отже, зменшується кількість синапсів, які здійснюють передачу нервових імпульсів.
У другу, як виявилося, обсяг мозкової тканини у таких людей менше норми. Зменшується кількість, як білого, так і сірої речовини. Брак білої речовини грає головну роль у виникненні таких патологічних ознак розладу як порушення уваги, пам’яті, мислення, апатія, втрата здатності встановлювати цілі і йти до них.
Це пов’язують з тим, що біла субстанція містить довгі мієлінові волокна, які об’єднують між собою відділи головного мозку. Природно, що при зниженні обсягу білої речовини, цих волокон стає менше. Зв’язок переривається, порушуючи, відповідно, скоординованість роботи мозку.
Встановлено, що в пубертатному періоді невелика втрата сірої речовини вважається нормою. Проблема може виникнути тоді, коли втрата мозкової маси відбувається стрімко.
Точно встановити причину дефіциту мозкової речовини поки не вдається. Передбачається, що виною тому може стати запальний процес в головному мозку. Він руйнує нейронні зв’язки, що і викликає дезорганізованность роботи мозку, а разом з ним і психіки. Серед сприяючих факторів, що викликають запальні реакції в організмі, виділяють нейроінфекції: менінгіт, енцефаліт та ін.
Дивно те, що деструктивні зміни подібного роду видно під час дослідження ще до прояву розладу.
лікування шизофренії
Основним загальноприйнятим методом лікування шизофренії є медикаментозний. Він заснований на використанні антипсихотичних препаратів (нейролептиків), які можуть перешкоджати розвитку симптомів психозу.
Ефект таких препаратів зумовлений пригніченням дофаминовой активності. Максимальний терапевтичний ефект від їх застосування досягається через 7-10 днів після початку прийому. У той же час, з їх допомогою не вдається значно поліпшити негативні симптоми і когнітивну дисфункцію.
Найефективнішими засобами вважаються клозапин, амісульприд, оланзапін і рисперидон. Однак позитивний ефект від їх застосування спостерігається не більше, ніж у 50% пацієнтів.
Зараз в медичній практиці лікування шизофренії існує тенденція до зниження дозування медикаментозних препаратів і збільшення ролі адаптивної медицини, що сприяє інтеграції пацієнта в соціум.
Існує думка, що шизофренія взагалі не є хворобою, яку треба лікувати. Діагноз розглядається лише як нехарактерне для більшості людей в суспільстві поведінку людини, обумовлене його нестандартним способом мислення і сприйняття.
Відомий Швейцарський психолог Карл Юнг вважав постановку діагнозу з сильно розрізняються симптомами і медикаментозне лікування шизофренії однобоким і безперспективним підходом суспільства до цієї проблеми. У такому підході він бачив небажання суспільства розібратися в причинах захворювання і в соціальній реабілітації людей, які отримали подібний діагноз.
Працюючи в психіатричній клініці, Юнг в спілкуванні з пацієнтами намагався слухати те, про що вони говорять йому. «Галюцинації» і «марення» пацієнтів він вважав ключем до встановлення причини виникнення психічного розладу і кожен випадок захворювання вважав унікальним.
Такий підхід до лікування шизофренії, дозволив багатьом його пацієнтам повернутися в соціум.
Як правило, шизофренія лікується амбулаторно, за винятком важких ситуацій, коли потрібне стаціонарне перебування в клініці.
Що стосується зустрічалися мені по життю людей з діагнозом «шизофренія», то практично всі вони мали схильність до машинально перескакування з однієї думки на іншу. Багато з них страждали слуховими галюцинаціями (чули голоси), деякі мали параноїдальні страхи (манію переслідування).
І всіх цих людей, об’єднує асоціальність – відсутність загальноприйнятих приверженностей, інтересів і цінностей (небажання ходити на роботу і заробляти гроші, відзначати загальноприйняті свята, дотримуватися загальноприйнятий дрес-код і т.д.).
Частина страждають розладом є самотніми, інші, на мій погляд, мають не зовсім адекватні взаємини в сім’ї. Мені не траплялося жодного володаря діагнозу «шизофренія», у якого було б все добре з умовами його життя, а факт розвитку хвороби здавався б недоречним в його випадку.
В одному відомому мені разі чоловік повернувся додому після чергового тривалого стаціонарного лікування в лікарні, і в перший же день перебування вдома викинув свого батька з вікна квартири, а маму забив до смерті. Сам же він, після всього цього, залишаючи криваві сліди на сходах, спокійно відправився назад в психіатричну лікарню.
Тому при лікуванні психічного розладу дуже важливо зрозуміти причини його появи у даної людини, виявити умови, які уможливили розвиток захворювання і вжити відповідних заходів щодо їх усунення.
За допомогою одного медикаментозного лікування, в кращому випадку, вдасться лише на короткий час нівелювати симптоми шизофренії, а не повернути людину повноцінним членом суспільства в його соціальне середовище.
діагностика захворювання
Діагноз може поставити тільки досвідчений лікар-психіатр, після ретельного вивчення анамнезу і спостереження за розвитком хвороби і проявом симптоматики в динаміці. Якщо ви відчуваєте і бачите, що з вашим родичем відбувається щось дивне, його вчинки стали носити агресивний характер, поведінка різко змінилося в гіршу сторону, звертайтеся за професійною психіатричною допомогою.
Телефонуйте в центр психічного здоров’я «Рівновага» по телефону +7 (499) 495-45-03.
Наші лікарі вас проконсультують і дадуть відповідь на всі ваші запитання. Всі послуги ми надаємо на умовах анонімності. У разі необхідності, психіатр проведе комплексну діагностику, виявить фактори ризику, які спровокували захворювання, а також визначить характерну симптоматику.
