Три-зідін М 35мг таблетки №60 інструкція із застосування

Склад і форма випуску

Триметазидин – це медичний препарат антигіпоксичної і антиангінальної дії, який в умовах прогресуючої ішемії покращує метаболізм нейросенсорних органів і серцевого м’яза. Ліки випускають у формі таблеток пролонгованої дії, вкритих плівковою оболонкою. Їх фасують в контурні чарункові упаковки по 10, 20 або 30 шт. (1-6 або 10 упаковок в пачці) і полімерні банки по 10-60 або 100 шт.

Друга форма випуску – таблетки з модифікованим вивільненням. Вони мають рожевий колір, круглу двоопуклу форму і ризику на одному боці, покриті плівковою оболонкою. Таблетки фасують в осередкові упаковки по 10, 15 або 20 шт. (Кількість упаковок в пачці залежить від комплектації) з інструкцією по застосуванню. Третя форма випуску – капсули по 10 шт. на блістер. Особливості хімічного складу зазначеного медикаменту такі:

Форма випуску	Активні компоненти, мг	Додаткові компоненти, мг	Склад оболонки, мг
таблетки пролонгованої дії	дигидрохлорид триметазидину (35)	стеарат магнію (1,55), гіпромелоза (93), колоїдний діоксид кремнію (1,55), мікрокристалічна целюлоза (178)	макрогол-3350 (2,4), спирт полівініловий (4), тальк (1,48), жовтий барвник оксиду заліза (0,022), червоний барвник оксиду заліза (0,04), діоксид титану (2,02)
таблетки з модифікованим вивільненням	дигидрохлорид триметазидину (35)	колоїдний діоксид кремнію (2), тальк (2), дигідрат гідрофосфату кальцію (157), гіпромелоза (50), кросповідон (2,5), стеарат магнію (1,5)	Opadry II рожевий (8)
капсули	триметазидину дигідрохлориду (20)	кальцію стеарат, крохмаль кукурудзяний, лактоза, повідон	желатин, барвник оксид заліза жовтий, індигокармін, титану діоксид, вода

Показання до застосування

Основне призначення препарату – терапія серцевих захворювань. Лікування призначають при наступних кардіологічних патологіях:

1. Ішемічна хвороба серця та стенокардія
   . За даними Всесвітнього конгресу кардіологів 2006 року лікування парціальними інгібіторами окислення жирних кислот запобігає порушення енергетичного обміну в кардіоміоцитах. У терапії стабільної стенокардії помітні зниження частоти та інтенсивності ішемічних нападів, а також зростання толерантності до фізичної активності.

2. Інфаркт міокарда
   . Раннє введення в лікувальний план модифікованої форми лікарського засобу скорочує зону некротичного ураження міокарда, усуває прояв ранньої дилатації лівого шлуночка в постінфарктному періоді.
3. Хронічна серцева недостатність
   . Тривалий курс триметазидину (12 місяців / 70 мг на добу) поліпшує загальну клінічну симптоматику, оптимізують скоротливу функцію лівого шлуночка і підвищують переносимість фізичного навантаження.

Антигіпоксичні і антиангінальні властивості лікарського засобу проявляються також при наявності ішемічної хвороби серця, ускладненої брадикардією, низьким артеріальним тиском, бронхіальною астмою, цукровим діабетом.

Триметазидин може запобігати розвитку інсулінорезистентності у хворих на цукровий діабет

Крім кардіологічної практики, Триметазидин призначають для лікування наступних патологій:

• церебральні метаболічні і судинні порушення, що супроводжуються гіпоксією;
• хоріоретінальная дистрофія ішемічного характеру;
• вестибулярно-кохлеарні порушення (порушення слуху, запаморочення, шум у вухах);
• гіпертрофія міокарда, викликана гіпертиреозом;
• синдром ранньої реполяризації шлуночків (спортивне серце).

Антигіпоксантів призначається як в складі монотерапії, так і в комплексі з антиангінальними засобами та іншими препаратами. Введення його в лікувальний план можливо на будь-якому етапі терапії, але раннє призначення цього лікарського засобу підвищує антиангінальну ефективність.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

В інструкції триметазидину сказано, що діюча речовина медикаменту благотворно впливає на кардіоміоцити (клітини міокарда) і нейроцита (клітини нервової системи), підвищуючи їх стійкість до недостатнього надходження кисню за рахунок накопичення АТФ (аденазінтріфосфорной кислоти) і поліпшення обмінних процесів на клітинному рівні. Фармакологічні властивості препарату:

• підтримка скорочувальної здатності міокарда;
• відновлення нормального функціонування сітківки ока;
• оптимізація кількості калію в клітинах, контроль концентрації натрію, кальцію;
• нормалізація функцій іонних каналів мембран в умовах ацидозу;
• зниження рівня фосфатів, внутрішньоклітинного ацидозу;
• збереження структури клітинних мембран, пригнічення вільних радикалів;
• зниження високого артеріального тиску;
• скорочення нападів стабільної стенокардії;
• збільшення коронарного резерву, уповільнення ішемічних процесів.

Медикамент проявляє захисну дію, завдяки чому покращується споживання кисню клітинами, підвищується їх енергетичний потенціал і стимулюється окислювальне декарбоксилювання. Триметазидину дигідрохлориду адсорбується з травного каналу, проникає в кровотік з рівномірним поширенням по тканинах. Показник біодоступності – 90%. Прийом їжі не впливає на всмоктування компонентів. Метаболізм препарату відбувається у печінці. Неактивніметаболіти виводяться нирками: у молодих пацієнтів за 7 годин, у людей старше 65 років – за 12 годин.

Статті по темі

• Омнік – інструкція і механізм дії, протипоказання, побічні ефекти, схема прийому і аналоги
• Ранкова ерекція – чому пропадає по фізіологічним, психологічним і патологічних факторів
• Танакан – інструкція із застосування і побічні ефекти, механізм дії, протипоказання і аналоги

Побічні Реакції

Зазвічай лікування препаратом Карметадіном переноситися добро. Побічні Реакції, что були візначені як Побічна дія, яка может буті пов’язана із ЗАСТОСУВАННЯ триметазидину, наведені нижчих.

Побічні Реакції, что були візначені як Побічна дія, яка может буті пов’язана із ЗАСТОСУВАННЯ триметазидину, наведені нижчих відповідно до візначеної частоти: дуже часті (≥ 1/10); часті (≥ 1/100, {amp} lt; 1/10); нечасті (≥ 1/1000, {amp} lt; 1/100); рідкісні (≥ 1/10000, {amp} lt; 1/1000); дуже рідкісні ({amp} lt; 1/10000); частота невідома (Не может буті определена согласно з наявний інформацією).

Класи систем ОРГАНІВ	частота	Побічна Реакція
З боку нервової системи	часті	Запаморочення, головний біль
	частота невідома	Симптоми паркінсонізму (тремор, акінезія, гіпертонус м’язів, нестійкість ходи, синдром «неспокійніх ніг» та інші рухові розладі, что ма ють відношення до віщезазначеного, Які зазвічай минають после припиненням лікування
		розладі сну (безсоння, сонлівість)
З боку серця	рідкісні	пальпітація, екстрасістолія, тахікардія
З боку Судін	рідкісні	артеріальна гіпотензія, ортостатічна гіпотензія, яка может буті асоційована з нездужанням, Запаморочення або падінням, зокрема у пацієнтів, Які застосовують антігіпертензівні засоби, почервоніння лица
З боку шлунково-кишково тракту	часті	Біль в абдомінальній ділянці живота, Діарея, диспепсія, Нудота та блювання
	частота невідома	запор
З боку кожи та підшкірної тканини	часто	висип, свербіж, Кропив’янка
	частота невідома	Гостра генералізований екзантематозній пустульозній висип, ангіоневротічній набряк
Загальні Порушення	часті	астенія
З боку системи крови та лімфатічної системи	частота невідома	агранулоцитоз, тромбоцітопенія, тромбоцітопенічна пурпура
З боку гепатобіліарної системи	частота невідома	гепатит

Побічні дії триметазидину

На початку курсу застосування препарату самопочуття пацієнта може несподівано погіршитися. В інструкції сказано про побічні явища, які зачіпають окремі органи і системи людини:

• нервова система: запаморочення, почастішання нападів мігрені, акінезія (порушення тонусу м’язів), тремор кінцівок;
• травна система: болі в животі (біль у шлунку), нудота, блювота, ознаки диспепсії, порушення стільця – запор або діарея;
• серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, періодичні припливи жару до шкірі обличчя;
• шкірні покриви: кропив’янка, свербіж шкіри, почервоніння і набряклість, відчуття печіння, дискомфорт.

Ступінь несумісності ліків

Коли говорять про ризик поєднання того чи іншого фармакологічного препарату зі спиртними напоями, не завжди мається на увазі розвиток небезпечних реакцій. У деяких випадках алкоголь робить ліки марним, в той час, коли на нього покладаються важливі терапевтичні функції.

Типовим прикладом є порушення безалкогольного режиму під час антибіотикотерапії. Перерваний курс антибактеріального лікування призводить до стійкості мікрофлори до препарату, чому інфекційне вогнище залишається активним.

Протипоказання

Деяким групам людей ліки Триметазидин вживати заборонено. Інструкція містить такий список протипоказань до застосування препарату:

• тяжка ниркова і печінкова недостатність;
• прогресуюча вагітність;
• період грудного вигодовування (лактація);
• дефіцит лактази;
• індивідуальна непереносимість лактози;
• синдром мальабсорбції глюкози / галактози;
• вік пацієнта до 18 років;
• гіперчутливість організму до діючих речовин медикаменту.

особливі вказівки

Лікування раунатин має відбуватися під контролем лікаря.

Перед проведенням оперативних втручань препарат не можна приймати протягом декількох діб.

Не можна поєднувати лікування раунатин з сеансами електроімпульсної терапії. Прийом препарату необхідно припинити при вагітності і в період годування, так як діючі речовини можуть проникати через плацентарний бар’єр і в грудне молоко.

Діючі речовини препарату можуть впливати на концентрацію уваги, особливо в перші дні застосування, тому вживати даний лікарський засіб під час роботи зі складними і небезпечними механізмами не рекомендується.

аналоги

Якщо після початку курсу застосування медикаменту позитивна динаміка відсутня, або пацієнт скаржиться на появу побічних ефектів, лікар замінює ліки. Популярними аналогами триметазидину є такі препарати:

1. Антистів. Таблетки, вкриті рожевою оболонкою. Їх призначають при стенокардії, вестибулярних порушеннях, ішемії серця. Покладено випивати по 1 табл. 2 рази за добу – вранці і ввечері.
2. Предізін. Препарат призначений для застосування всередину при ішемії. За інструкцією, лікар призначає по 1 табл. вранці і ввечері.
3. Прекард. Рекомендована дозування ліків – 40-60 мг за добу, кратність прийому 2-3 рази за день протягом 2 тижнів.
4. Тримет. Антігіпоксантним засіб, яке за інструкцією потрібно приймати по 1 табл. 2-3 рази за день.
5. Тримектал. Препарат дозволений пацієнтам старше 18 років при стенокардії, гіпоксії, ішемії серця. За інструкцією покладено випивати по 1 табл. вранці і перед сном.
6. Трідукард. Таблетки з модифікованим вивільненням, рекомендовані до застосування при стабільній стенокардії. Добова доза – 2 табл. за 2 прийоми.
7. Рімекор. Цей медикамент призначають рідше, оскільки в інструкції по застосуванню міститься ємний список побічних ефектів. Добова доза – по 1 табл. двічі за добу.
8. Трімітард МВ. Дане ліки у формі таблеток нормалізує енергетичний метаболізм клітин, пригнічує симптоми ішемії. Добові дози і курс лікування описані в інструкції.

Що краще – Предуктал або Триметазидин

Обидва медикаменту відновлюють пропускну здатність судин, запобігають гіпоксичні процеси в тканинах, нормалізують кровообіг. Їх принцип дії в організмі ідентичний, різниця полягає лише в ціні. Ліки Предуктал стоїть на порядок дорожче. Лікарі ж кажуть, що цей медикамент характеризується більшою ефективністю, ніж таблетки Триметазидин.

Фармакологічні Властивості

Фармакодинаміка.

Механізм Дії.

Завдяк Збереження енергетичного метаболізму у клітінах, Які потерпають від гіпоксії або ішемії, триметазидин запобігає Зменшення уровня внутрішньоклітінного АТФ, забезпечуючі тім самим належно Функціонування іонніх насосів i трансмембранного натрієво-калієвого потоку при збереженні клітінного гомеостазу.

Триметазидин гальмує β-окиснення жирних кислот, блокуючі Довго ланцюгову 3-кетоацил-КоА тіолазу (3-КАТ), что підвіщує окиснення глюкози. У клітінах в условиях ішемії процес Отримання ЕНЕРГІЇ Шляхом окиснення глюкози потребує менше кисня порівняно з процесом Отримання ЕНЕРГІЇ Шляхом β-окиснення жирних кислот.

Фармакодінамічні ЕФЕКТ.

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця триметазидин Діє як метаболічний агент, зберігаючі внутрішньоклітінні Рівні вісокоенергійніх фосфатів у міокарді, что досягається без супутніх гемодинамічних ефектів.

Фармакокінетика.

Максимальна концентрація триметазидину в крови спостерігається в середньому через 5 годин после прийому таблетки. Упродовж доби концентрація в плазмі стабільна: течение 11 годин после прийому таблетки концентрація триметазидину в плазмі НЕ менше 75% максімальної концентрації. Стан стабільної концентрації встановлюється найпізніше на 60-ту годину.

Триметазидин виводу в основному Із сечею, в основном у незміненій форме. Період напіввіведення ставити в Середньому 7 годин для здорових молодих добровольців та 12 годин для осіб ВІКОМ понад 65 років. Повне Виведення триметазидину є результатом ніркового кліренсу, Який безпосередно корелює з кліренсом креатиніну, та менше мірою є результатом печінкового кліренсу, Який з ВІКОМ зменшується.

Особливі групи пацієнтів.

Пацієнті літнього віку. У пацієнтів літнього віку можливе Підвищення концентрації триметазидину через вікове зниженя Функції нірок.

Порушення Функції нірок. Концентрація триметазидину в крови збільшується у пацієнтів Із помірною нірковою недостатністю (кліренс креатиніну – 30-60 мл / хв) та у пацієнтів Із тяжкою нірковою недостатністю (кліренс креатиніну {amp} lt; 30 мл / хв).

Ціна триметазидин

Середня вартість медикаменту залежить від комплектації таблеток. Наприклад, ціна 30 шт. становить 160 гривень, 60 шт. – до 200 гривень. Відбивається на вартості і місце покупки зазначеного медикаменту:

Назви аптек Києва	Ціна таблеток №30, гривень
трику	75
Інтернет-аптека «Діалог»	80
Здравсіті	100
ЄВРОФАРМ	130
ЕліксірФарм	135

Деякі особливості терапії

Крім лікування ішемічної хвороби, препарат активно застосовуватися спортсменами як підтримує засіб в процесі важких тренувань. Однак таке застосування має деякі обмеження, які потрібно знати. Також в процесі лікування важливо враховувати сполучуваність триметазидину з алкоголем і іншими ліками.

Застосування в спорті

Застосування речовини при активних спортивних навантаженнях обумовлено необхідністю захисту міокарда. Крім того, препарат дозволяє істотно підвищити витривалість, збільшити інтенсивність силових навантажень. Препарат показаний при будь-яких спортивних тренуваннях, найбільш часто він застосовується бодибилдерами і бігунами.

Молекулярно-клітинні механізми дії предуктал

Триметазидину для спортсменів показаний в таких випадках:

• запобігання надмірного навантаження, стан перетренованості;
• запаморочення, викликані судинними порушеннями;
• гіпоксичні стану;
• важкі тренувальні умови.

Максимальна добова доза не повинна перевищувати 60 мг активної речовини. Розділити її потрібно на 2-3 прийоми (одноразовий прийом – по таблетці 20 мг). Заборонено пити таблетки на порожній шлунок. Лікарі рекомендують приймати ліки під час або після прийому їжі, запиваючи великою кількістю рідини.

При дотриманні дозування побічні дії з’являються вкрай рідко. Вони можуть виражатися в наступних ознаках:

• нудота;
• блювотні позиви;
• розвиток алергічних реакцій.

Триметазидин протипоказаний тільки при індивідуальній несприйнятливості організму до компонентів складу. Не рекомендується поєднувати Триметазидин зі спортивними добавками.

Лікарі попереджають, що використання ліків для спортивних цілей може привести до негативних наслідків, незворотнім для здоров’я. Прийом таблеток триметазидину для спортсменів дозволений тільки за рекомендацією фахівця!

Як впливає алкоголь і інші ліки?

Одне з найголовніших медичних правило – не поєднувати ліки і алкогольні напої. Навіть незначна кількість алкоголю може істотно вплинути на дію компонентів препарату. Це призводить до того, що ліки починає проявляти нехарактерне, патогенний вплив на організм людини.

Взаємодія серцевих препаратів і алкоголю

Найбільшу небезпеку становить комплекс серцеві препарати + алкоголь. Фахівці нагадують, що для людей, які страждають від стрибків тиску, порушень судинної системи, патологій серцевого м’яза, приймати алкоголь навіть в малих кількостях небажано.

Поєднання триметазидину і спиртовмісних напоїв призводить до небезпечних побічних явищ:

• різке зниження тиску в аорті;
• недостатнє кровопостачання серцевого м’яза;
• розвиток хронічної форми серцевої недостатності.

Внаслідок цього зростає ризик летального результату.

Щоб запобігти виникненню небезпечних для здоров’я і життя наслідків, необхідно утриматися від будь-яких спиртовмісних напоїв протягом всього періоду лікування.

Несумісність триметазидину з іншими препаратами не виявлено. Однак при необхідності прийому додаткових коштів потрібно проконсультуватися з фахівцем.