Точність, особливості та розшифровка аналізу крові на ХГЧ
Що таке хоріонічний гонадотропін людини?
При нормальних умовах він виробляється оболонкою зародка. Цей гормон сприяє припиненню менструацій і виробленні інших гормонів, необхідних при вагітності.
Підвищений рівень ХГЧ – це один з найперших ознак вагітності, який проявляється на самих ранніх термінах. Саме на визначенні рівня цього гормону заснований механізм тестів на вагітність: якщо рівень ХГЧ в організмі підвищений, тест реагує на нього і проявляється друга смужка.
Достовірність аналізу на ХГЧ
Достовірність тесту повинна підтверджуватися іншими методами
При діагностиці онкологічних захворювань визначення ХГЧ є допоміжним методом, на підставі тільки одного аналізу неможливо встановити наявність пухлини. Однак визначення підвищених значень ХГЧ є надійним маркером для виявлення тих людей, у кого не виключена патологія.
Жоден вид визначення ХГЧ, в тому числі бета-субодиниці, не може гарантувати відсутність пухлини навіть при негативному результаті. Для діагностики онкологічних хвороб потрібно весь комплекс лабораторних та інструментальних досліджень.
При діагностиці вагітності на ранніх термінах визначення ХГЧ є одним з найбільш надійних показників, при цьому більш достовірним вважається визначення ХГЧ в крові лабораторним методом. Самодіагностика за допомогою дослідження сечі тест-смужками не завжди дає вірний результат. Для діагностики вагітності аналіз на ХГЧ рекомендується поєднувати з УЗД, також абсолютно необхідний огляд у гінеколога.
Підготовка до аналізу
Перед тим, як йти в лабораторію, необхідно напередодні не вживати їжу за 7-6 годин до даної процедури. Рідина не пити годин за 3. Якщо жінка вживає якісь препарати, то потрібно повідомити про це лікаря.
Щоб дані аналізу були достовірними, пацієнтці необхідно дотримуватися таких правил підготовки:
- Припинити прийом їжі за 8-10 годин до тесту.
- За 6 годин до аналізу не рекомендується пити воду.
- За 1,5-2 години до взяття проби потрібно відмовитися від куріння.
- Протягом двох діб перед дослідженням необхідно утримуватися від прийому алкогольних напоїв.
Важливо пам’ятати, що на показники ХГЧ у невагітних пацієнток може вплинути прийом гормонів. Тому за 2 дні до аналізу потрібно припинити вживання таких препаратів. Якщо ж переривати курс лікування не можна, то необхідно повідомити лікаря про всіх прийнятих ліках.
функції ХГЧ
ХГЧ виробляється трофобластом хоріона, коли яйцеклітина запліднюється. Друга назва гормон вагітності. Його постачають клітини оболонки ембріона, трохи виробляє гіпофіз. Цей білок допомагає протікати вагітність без ускладнень. Саме збільшення ХГ людини в аналізі крові або сечі рання ознака вагітності. Структура білка складається з і -ХГЧ. Альфа частка схожа за будовою з ЛГ, ФСГ, а -ХГЧ унікальна, саме її значення вирішальні в проведенні аналізу.
Як тільки відбулося зачаття, зародкові клітини мають вигляд невеликого бульбашки і в його стінках починається активне розмноження клітин. З однієї частини сформіровивается ембріон, а з іншого трофобласт (попередник хоріона, а потім і плаценти).
Хоріон продукує ХГЛ, в функції якого входять:
- створення сприятливих умов для розвитку плода,
- блокування місячних,
- участь у формуванні плаценти,
- активізація жовтого тіла на синтез прогестерону.
Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло розсмоктується, а після запліднення ХГЧ сприяє його збереженню, активізує роботу. Завдяки продукції прогестерону тимчасової залозою ембріон міцно фіксується в матці і допомагає уникнути його відторгнення.
Як болить щитовидна залоза у жінок? Симптоми і способи лікування захворювань описані в цій статті.
проведення аналізу
Дослідження рівня ХГЛ призначають для:
- визначення вагітності на ранньому етапі,
- контролю гестаційного періоду і спостереження за розвитком плоду відхилення від норми вказують на аномалії і патологічні процеси,
- оцінки ефективності терапії у вагітних.
Щоб аналіз на ХГЧ був результативним і не дав помилкового відповіді, слід дотримуватися деяких правил:
- для виявлення вагітності здавати аналіз на 10-14 день після передбачуваного запліднення (не раніше),
- для більшої результативності краще здавати кров на ХГЧ з вени,
- проводити пробу натщесерце,
- напередодні відмовитися від вживання жирної їжі,
- виключити фізичні навантаження,
- попередити лікаря про прийом препаратів, можливо, буде потрібно тимчасово їх припинити.
В екстрених випадках проведення проби деякі моменти не суттєво вплинуть на результат (фізичні навантаження, прийом жирної їжі). При аномаліях гестації ХГ змінюється значно. При проведенні аналізу завжди існує ризик можливої помилки, в певних випадках відхилення від прийнятих показників варіанти норми.
Довідка! ХГЧ синтезується не тільки при вагітності, але і при її відсутності і навіть у чоловіків в невеликих концентраціях. Це вважається відхиленням і може бути ознакою наявності пухлин, що виробляють гормон.
межі норми
Норма ХГЧ умовне позначення і залежить не тільки від терміну, на якому знаходиться вагітна жінка, а також від кількості ембріонів, вживання ліків. Лабораторії, які досліджують рівень гормону, використовують різні реактиви, різне устаткування. Тому показники норми у них можуть різнитися.
Перший раз ХГЧ досліджують для визначення наявності вагітності. Існують спеціальні експрес тести, які дають можливість зробити це в домашніх умовах. Результативність даного тесту близько 98%. При слабко смужці можна припустити низький рівень ХГЧ.
Більш точну відповідь можна отримати, якщо здати венозну кров на аналіз. Другий раз перевірити концентрацію ХГЧ рекомендується на 10-12 тижні. В цей же час проводять планове УЗД. На цьому терміні показники ХГЧ в нормі найвищі. При поганих результатах може бути призначено повторне дослідження ХГ.
У процесі розшифровки враховується не тільки концентрація гормону, але і її приріст в певні проміжки часу.
Якщо проба при підозрі на те, що зачаття відбулося, показала позначку 25 мМО / мл і більше, можна говорити про настання вагітності у жінки. Показник менш 5 мМО / мл жінка не вагітна. Проміжний варіант між цими цифрами не дає точної відповіді, чи вагітна жінка, тобто, результат сумнівний. Тому потрібні додаткові дослідження.
З 11 тижні рівень гормону в організмі починає поступово падати. Показники можуть трохи відрізнятися в залежності від особливостей організму кожної конкретної жінки. Важливо спостерігати за змінами динаміки показників. Це дає можливість з’ясувати, як розвивається вагітність.
Якщо в крові вагітної жінки, яка перебуває на ранніх термінах, визначено низький ХГЧ, то це тривожний сигнал, який може говорити про патологічних станах:
- завмирання плода,
- позаматкова вагітність,
- аномалії внутрішньоутробного розвитку,
- загроза викидня,
- проблеми імплантації при ЕКЗ.
Потрібно сказати, що результат тільки одного аналізу не можуть бути підставою для постановки діагнозу.
Може бути таке, що термін вагітності встановлений некоректно і концентрація ГХЧ не співвідноситься з передбачуваним терміном.
У таких ситуаціях при нормальному перебігу гестації рівень гормону може бути низьким. Тому жінці необхідно більш ретельне обстеження, щоб виключити наявність аномалій.
Про перші ознаки серозної кісти яєчника і про способи лікування новоутворення написано на цій сторінці.
Рівень ХГЛ збільшується зазвичай після зачаття. Хоріонічний гонадотропін ще називають гормоном вагітності. Справа в тому, що коли утворюється плодове яйце, воно потрапляє в матку і там прикріплюється до її стінки, оболонка майбутнього ембріона виробляє цей гормон для того, щоб жіночий організм зберіг плід. Крім того, ХГЧ необхідний для:
- Стимуляції надниркових і статевих залоз у зародка.
- Допомагає виробленню тестостерону у майбутнього малюка чоловічої статі.
- Допомагає жіночому організму адаптуватися до присутності плода.
- Зберігає жовте тіло і сприяє виробленню естрогену і прогестерону.
Аналіз крові і сечі на ХГЧ при вагітності
Підвищення рівня ХГЛ дає можливість виявити вагітність на ранніх термінах. Значні зміни в рівні гормону, що міститься в крові можна виявити вже на другий день після імплантації зародка в матку (через 7 днів після запліднення). Його концентрація в сечі вдвічі нижче, тому для вірності результатів необхідно почекати як мінімум ще тиждень. Зате для визначення ХГЧ в сечі не потрібні лабораторії – це можна зробити самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів на вагітність, які можна придбати в будь-якій аптеці. З аналізом крові не вдасться уникнути лабораторних маніпуляцій з забором крові з вени і очікуванням результату. Але цей спосіб більш достовірний.
Підготовка до дослідження
Для аналізу сечі на вміст ХГЛ необхідно придбати в аптеці тест на вагітність. Краще взяти кілька, щоб виключити можливе помилкові результати. Тести відрізняються чутливістю: чим вище чутливість тесту, тим точніше результат. Також тести різні за способом застосування: є ті, які потрібно опускати в ємність з сечею, а є ті, які необхідно підставляти під струмінь і ін.
Який би тест не був обраний, проводити його краще з першої, ранковою сечею, так як в ній найбільший вміст ХГЛ. Якщо жінка приймала будь-які медичні препарати, здатні вплинути на результат, слід припинити їх прийом за тиждень до тестування. Також не рекомендується вживання сечогінних засобів, алкоголю або великої кількості рідини, так як вони можуть спотворити результати дослідження.
Терміни, в які проводити аналіз на ХГЧ, зазвичай залежать від чутливості тесту і вказані в інструкції до нього. Зазвичай рекомендують починати тестування не раніше першого дня затримки менструації.
Для аналізу крові на ХГЧ необхідно здати кров з вени. Робити це краще теж вранці і бажано натщесерце. Останній прийом їжі рекомендований за 8-10 годин до здачі біоматеріалу.
Якщо жінка приймає будь-які медичні препарати, слід заздалегідь повідомити про це лікаря. Хоча на рівень ХГЧ можуть вплинути лише ліки, які містять цей гормон.
Для діагностики вагітності лабораторне дослідження краще проводити не раніше 4-5 днів затримки менструації, для уточнення результатів можна повторити тест через 2-3 дня.
Зміст ХГЧ в сечі
Орієнтовні норми концентрації ХГЛ в сечі допоможуть визначити, з якого періоду краще починати проводити дослідження, і якою має бути динаміка його зміни при позитивному результаті, щоб виключити псевдопозитивний або помилково негативні результати.
ДЦ – день циклу; ДПО – день після овуляції
Динаміку змісту ХГЧ необхідно відстежувати тільки по відношенню до одного і того ж організму. Так як не дивлячись на встановлені норми вмісту гормону в сечі в перші дні вагітності, їх нормальний діапазон дуже великий. Тому в однієї вагітної тест може зреагувати на 10-й день після овуляції, а в іншої – лише на 20-й.
Наприклад, в моїй власній вагітності сумнівався навіть лікар-гінеколог аж до 4-го тижня вагітності (30 днів після овуляції), поки УЗД-обстеження не показало, що плодове яйце в матці. До цього рівень ХГЧ був настільки низький, що навіть на 5-й день затримки менструації на тесті на вагітність з чутливістю до ХГЛ 20-25 МО \ л друга смужка була ледь помітна. Ще через пару днів друга смужка стала яскравіше. Уже радував хоча б той факт, що рівень ХГЧ все ж підвищується. На радощах записалася на прийом до гінеколога. Перед походом до лікаря (на 10-й день затримки) зробила третій тест, на якому друга смужка була ще яскравіше, але все ще бліда. При огляді на гінекологічному кріслі, лікар намацала ущільнення зліва (раніше іноді вилазила фолікулярна кіста) і зазначила, що матка не збільшена. Все це плюс неяскрава друга смужка може говорити про позаматкової вагітності. Сказавши, що на такому терміні УЗД все одно нічого не покаже, веліла приходити через тиждень. Через тиждень на УЗД було видно, що зародок в матці, і вагітність на даному терміні протікає без патологій. Рівень ХГЛ за аналізом крові був в нормі, відповідав термінів вагітності.
Норми ХГЧ в сечі по днях після овуляції – таблиця
| День після овуляції | Середній показник | нормальний діапазон | День після овуляції | Середній показник | нормальний діапазон |
| 7 | 4 МО / л | 2-10 МО / л | 18 | 650 МО / л | 220-840 МЕ / л |
| 8 | 7 МО / л | 3-18 МО / л | 19 | 980 МО / л | 370-1300 МЕ / л |
| 9 | 11 МО / л | 5-21 МО / л | 20 | 1380 МО / л | 520-2000 МЕ / л |
| 10 | 18 МО / л | 8-26 МО / л | 21 | 1960 МО / л | 750-3100 МЕ / л |
| 11 | 28 МО / л | 11-45 МО / л | 22 | 2680 МО / л | 1050-4900 МО / л |
| 12 | 45 МО / л | 17-65 МО / л | 23 | 3550 МО / л | 1400-6200 МО / л |
| 13 | 73 МО / л | 22-105 МО / л | 24 | 4650 МО / л | 1830-7800 МО / л |
| 14 | 105 МО / л | 29-170 МО / л | 25 | 6150 МО / л | 2400-9800 МО / л |
| 15 | 160 МО / л | 39-270 МО / л | 26 | 8160 МО / л | 4200-15600 МО / л |
| 16 | 260 МО / л | 68-400 МО / л | 27 | 10200 МО / л | 5400-19500 МО / л |
| 17 | 410 МО / л | 120-580 МЕ / л | 28 | 11300 МО / л | 7100-27300 МО / л |
Концентрація ХГЧ в крові вагітної
При відсутності патологій рівень гормону в перші тижні вагітності подвоюється кожні 2 дні. Максимальна його секреція спостерігається між 9-й і 12-м тижнями вагітності і досягає 2-3 мг на добу, після чого концентрація гормону швидко знижується і залишається до кінця вагітності на невисокому рівні. Через 10 днів після пологів гормон в крові і сечі не виявляється.
Норми ХГЧ в крові при вагітності – таблиця
| Термін вагітності | Рівень ХГЛ в крові |
| 1 тиждень | 5,3-50 МО / л |
| 2 тижні | 50-500 МО / л |
| 3 тижні | 101-4870 МЕ / л |
| 4 тижні | 1110-31500 МО / л |
| 5 тижнів | 2560-82300 МО / л |
| 6 тижнів | 23100-151000 МО / л |
| 7 тижнів | 27300-233000 МО / л |
| 8-11 тижнів | 20900-291000 МО / л |
| 12-16 тижнів | 6140-103000 МО / л |
| 17-21 тиждень | 4720-80100 МО / л |
| 22-39 тижнів | 2700-78100 МО / л |
При недостатній секреції хоріонічного гонадотропіну може наступити переривання вагітності. Підвищена секреція гормону також зустрічається при вагітності, що протікає з токсикозом, нефропатією, що пов’язують з гіперактивністю хоріона.
ХГЧ як маркер аномалій плода
Аналіз крові на ХГЧ використовується при скринінгу першого і другого триместрів вагітності з метою оцінки ризику наявності синдрому Дауна і синдрому Едвардса у плода. Також особливими показаннями для призначення дослідження стають вік старше 35 років, випадки хвороби Дауна в сім’ях майбутніх матері і батька, вроджені вади і спадкові хвороби у найближчих родичів, опромінення радіацією. Позитивний результат аналізу ставить жінку в групу ризику, але не є стовідсотковим показником розвитку хромосомних аномалій плода.
Вагітним радять здавати кров на ХГЧ на 8-13 і на 15-20 тижнях. При рівні цього гормону вище покладеної для цього періоду норми, існує ризик народження дитини з синдромом Дауна. Наприклад, якщо на терміні в 12 тижнів показник перевищує 288 000 МО / л, рекомендується пройти ряд додаткових обстежень для більш точних результатів.
ХГЧ і термін вагітності
Існує думка, що за рівнем ХГЛ можна визначити термін вагітності. Але часто певний таким чином термін не збігається з тим, який вираховують від першого дня останньої менструації або ставлять по УЗД. Справа в тому, що в нормативних таблицях, в яких наведені значення рівня ХГЧ по тижнях, кожному періоду відповідають досить широкі діапазони значень. І показники зміни рівня гормону індивідуальні для кожної жінки. Причому відрізнятися вони при нормальному перебігу вагітності можуть в кілька разів. Наприклад, показник в 3000 МО / л є нормальним і на 3-му тижні вагітності, і на 4-й, і на 5-й. А ще й після 22-ї аж до самих пологів.
Тому трактувати результати дослідження повинен тільки лікар, який спостерігає вагітну і її ХГЧ в динаміці. І вже точно не варто намагатися визначити термін вагітності по аналізу ХГЧ самостійно.
помилковий результат
За статистикою у 2% дівчат, що здають кров на ХГЧ, дослідження показує хибнопозитивний результат вагітності. Це може бути свідченням гормонального збою або наявності ракового захворювання. Буває і так, що під час підтвердженої вагітності аналіз показує негативний результат. Це відбувається, якщо овуляція або імплантація плода сталася пізніше звичайного, або в разі позаматкової вагітності.
Також результат може виявитися хибнопозитивним, якщо жінка приймала ліки, що містять в своєму складі ХГЧ під час тесту або за тиждень до його проведення. Жінкам хоріонічний гонадотропін призначають при порушеннях менструального циклу і безпліддя, пов’язаних з відсутністю овуляції і недостатністю жовтого тіла (але при достатній естрогенної функції яєчників), дисфункціональних маткових кровотечах.
Тому при здачі аналізу крові на ХГЧ необхідно повідомити лікаря, які ліки і як давно приймалися.
нормальні показники
Нормою ХГЧ у невагітних жінок вважаються показники від 0 до 5 мед / мл. Якщо концентрація гормону перевищує референсні значення, то це може бути ознакою серйозних патологій. Однак не можна виключати і помилкові результати тесту, якщо пацієнтка порушувала правила підготовки до дослідження. При сумнівах в достовірності даних аналізу пробу рекомендується перездати.
Нижньої межі норми ХГЧ не існує. Якщо жінка не вагітна, то цей гормон у неї може повністю бути відсутнім. Нульовий показник лХГ не вказує в даному випадку на патологію. Відхиленням від норми вважається тільки збільшення концентрації гормону.
Однак в період виношування плоду зниження ХГЧ є досить небезпечною ознакою. Цей гормон необхідний для нормального формування плаценти і розвитку ембріона.
Хімічна будова ХГЧ і його роль в організмі
Глікопротеїн – димер з молекулярною вагою близько 46кДа, що синтезується в сінтіціо-трофобласті плаценти. ХГЧ складається з двох субодиниць: альфа і бета. Альфа-субодиниця ідентична з альфа-субодиницями гормонів гіпофіза ТТГ, ФСГ і ЛГ. Бета-субодиниця (β-ХГЛ), що використовується для іммунометріческіе визначення гормону – унікальна.
Рівень бета-ХГЧ крові вже на 6 – 8 день після зачаття дозволяє діагностувати вагітність (концентрація β-ХГЛ в сечі досягає діагностичного рівня на 1 – 2 дні пізніше, ніж в сироватці крові).
У першому триместрі вагітності ХГЧ забезпечує синтез прогестерону і естрогену, необхідних для підтримки вагітності, жовтим тілом яєчника. ХГЧ діє на жовте тіло подібно лютеїнізуючого гормону, тобто підтримує його існування. Це відбувається до тих пір, поки комплекс «плід-плацента» не набуде здатність самостійно формувати необхідний гормональний фон. У плоду чоловічої статі ХГЧ стимулює клітини Лейдіга, що синтезують тестостерон, необхідний для формування статевих органів за чоловічим типом.
Синтез ХГЧ здійснюється клітинами трофобласта після імплантації ембріона і триває протягом всієї вагітності. При нормальному перебігу вагітності, в період між 2 – 5 тижнями вагітності зміст β-ХГЛ подвоюється кожні 1,5 доби. Пік концентрації ХГЛ припадає на 10 – 11 тиждень вагітності, потім його концентрація починає повільно знижуватися. При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів.
Знижені концентрації ХГЛ можуть говорити про ектопічної вагітності або загрозливому аборті. Визначення змісту ХГЧ в комплексі з іншими тестами (альфа-фетопротеїн і вільним естріолом на 15 – 20 тижнях вагітності, так званий «потрійний тест») використовується в пренатальної діагностики для виявлення ризику відхилень розвитку плода.
Крім вагітності, ХГЧ використовується в лабораторній діагностиці як онкомаркери пухлин трофобластной тканини і гермінативних клітин яєчників і сім’яників, секретирующих хоріонічний гонадотропін.
причини підвищення
Чому підвищений ХГЧ у невагітних пацієнток? На рівень хоріонічного гонадотропіну може вплинути прийом гормональних ліків, а також недавній аборт або викидень. Такі причини відносяться до непатологічних, так як підвищення рівня гормону має оборотний характер.
Однак нерідко висока концентрація ХГЧ вказує на небезпечні патології:
- злоякісні пухлини;
- міхурове занесення;
- хоріонкарціному.
Далі ми докладно розглянемо можливі причини підвищення хоріонічного гормону.
Як здати аналіз правильно
Для аналізу використовується венозна кров. Її беруть в районі ліктьового згину. Для цього:
- Жінка сідає на кушетку або стілець.
- Оголюється будь-яка рука, так, щоб лікоть був вільний від одягу.
- Накладається джгут вище ліктя.
- Потрібно кілька разів стиснути і розтиснути кулак.
- Медсестра змащує антисептиком потрібну область.
- Намагається потрапити голкою у вену і набрати шприц.
- Як тільки голка виявляється в потрібному місці, джгут знімається, щоб кров краще циркулювала.
- Після забору необхідної кількості крові, на місце проколу прикладається ватка, змочена в медичному спирті і затискається.
- Як тільки кров перестане виділятися, можна опустити рукав.
Щоб аналіз на ХГЧ показав достовірний результат, потрібно знати деякі нюанси. Як правильно здавати аналіз? Для визначення вагітності відвідати лабораторію можна починаючи з третього дня затримки місячних або на десятий – чотирнадцятий день з дня передбачуваного зачаття. Якщо аналіз буде зроблений раніше, то його точність залишається під сумнівом, буде потрібно контрольний тест.
Аналіз на гормони є частиною скринінгу: його роблять на 10 – 14-го, а потім на 16 – 17-х тижнях. Можливо, буде потрібно повторити аналіз кілька разів: все залежить від конкретного випадку і конкретних результатів.
Майбутній мамі потрібно запам’ятати наступні правила:
- Аналіз на ХГЧ здають натщесерце. Оптимальний час – ранок. Якщо в лабораторію вдається потрапити тільки вдень, то за шість годин до призначеного часу не можна їсти.
- За день до дослідження крові потрібно відмовитися від фізичних навантажень.
- При прийомі гормональних препаратів отримати нормальний результат складно. Ліки зміщують рівень гормонів в одну зі сторін, частіше в більшу. Про прийом таких препаратів потрібно завчасно повідомити лікаря.
Дотримання всіх нюансів дозволяє говорити про інформативності аналізу, достовірності отриманих результатів. Однак повністю виключати ймовірність помилки не можна, особливо якщо аналіз первинний. Іноді неправильний результат обумовлений несвоєчасною діагностикою: так трапляється, якщо у визначенні терміну була допущена помилка і за основу взято не ті значення.
Поведінка гормону при вагітності
Рівень ХГЛ при вагітності неоднозначний. У 1-3 місяць відбувається активне зростання ХГЛ при вагітності, гормональна концентрація збільшується вдвічі кожні два дні, і до 10-12 тижні досягається максимальне значення гормону. Наприклад, ХГЧ на першому тижні вагітності не перевищує 25 одиниць, а в кінці 11 тижні вже досягає показника в 225000. Потім значення ХГЧ по тижнях починають падати. Більш детальна динаміка ХГЧ і показники ХГЧ по тижнях представлені в таблиці.
| Термін вагітності, тижні | Рівень гормону ХГЧ |
| 2 тиждень | 25-300 |
| 3 тиждень | 1500-5000 |
| 4 тиждень | 10000-30000 |
| 5 тиждень | 20000-100000 |
| 6-11 тиждень | 20000-225000 |
| 12 тиждень | 19000-135000 |
| 13 тиждень | 18000-110000 |
| 14 тиждень | 14000-80000 |
| 15 тиждень | 12000-68000 |
| 16 тиждень | 10000-58000 |
| 17-18 тиждень | 8000-57000 |
| 19 тиждень | 7000-49000 |
| 20-28 тиждень | 1600-49000 |
З таблиці ясно, кров на ХГЧ коли покаже вагітність – приблизно з другого тижня. Якщо ж розшифровка аналізу ХГЧ показала результати 5-25 одиниць, то однозначно оскаржити або підтвердити факт зачаття за такими даними неможливо, тому жінці рекомендується пройти повторний аналіз крові на беременность.Показателі 0-5 одиниць говорять про відсутність вагітності.
прийом ліків
Рівень ХГЛ у невагітних пацієнток може бути підвищений внаслідок прийому ліків. Помилкові результати аналізу найчастіше відзначаються під час курсу лікування гормональними препаратами, що містять хоріонічний гонадотропін. До них відносяться:
- «Хоріогонін».
- «Профазі».
- «Хорагон».
- «Прегніл».
- «Гонадотропін хоріонічний».
Ці ліки найчастіше призначають у вигляді ін’єкцій. Їх використовують для лікування розладів менструального циклу, безпліддя, а також при підготовці до ЕКЗ.
З цієї причини лікарі рекомендують відмовитися від вживання гормонів за кілька днів до аналізу. Однак ці препарати нерідко призначають за спеціальною схемою, і курс лікування не можна переривати. У таких випадках необхідно здати тест після закінчення гормональної терапії. На тлі прийому таких ліків дослідження в більшості випадків дає недостовірні результати.
В наші дні частина жінок вживає препарати з ХГЧ для нарощування м’язової маси. Це теж може стати причиною помилкових результатів тесту. Лікарі категорично забороняють використання гормональних препаратів в спортивних цілях. Це може спровокувати серйозні ендокринні розлади, і навіть розвиток пухлин.
низька концентрація
Якщо при обстеженні виявлено низький ХГЧ при вагітності, то це може свідчити про виникнення серйозних проблем з виношуванням дитини. Однією з них може бути завмирання вагітності, що викликає загибель плода, тому ХГЧ на ранніх термінах настільки важливий.
Наслідком зниженого рівня ХГЧ іноді стає позаматкова вагітність. Нерідко низький зріст ХГЧ стає сигналом про те, що складається загрозлива ситуація із затримкою внутрішньоутробного розвитку. Може бути концентрація ХГЧ нижчі за середні нормальних величин, якщо виникає загроза самовільного викидня. Також одним з відповідей на питання, чому мало продукується гормону, може стати прояв плацентарної недостатності в хронічній формі.
У будь-якій ситуації по одному аналізу при низькому ХГЧ лікар не зможе відразу поставити діагноз. Це пов’язано з тією обставиною, що не завжди точно встановлюється час зачаття, тому порівняння по тижнях нормального і виявленого при дослідженні рівня гормонів може дати недостовірну картину. З цієї причини зачати жінкам з низьким рівнем хоріонічного гонадотропіну показано додаткове ретельне обстеження з проведенням УЗД.
Щоб відповісти на питання чи може при наявності низької концентрації аналізованого лХГ нормально розвиватися вагітність і виносив хтось дитини в такій ситуації, потрібно враховувати, що знизити рівень гормону здатна недостатня активність хоріона по його виробленні. Щоб плід зміг далі нормально розвиватися, лікар призначає проведення курсу ін’єкцій з введенням препарату Гонадотропіну хоріонічного (Gonadotrophin chorionic for injections), що дозволяє підтримати виношування плоду.
Щоб зрозуміти, хто здатний могти впоратися з проблемою, потрібно враховувати, що серед протипоказань до цього препарату відзначені пухлини гіпофіза, відсутність статевих залоз або наявність в них гормонально-активних пухлин, тромбофлебіт. Після ін’єкцій можуть проявлятися такі побічні дії як алергія і головний біль.
В яких випадках може підвищуватися рівень ХГЧ при відсутності вагітності?
У нормальному стані організму невагітної жінки рівень ХГЧ повинен бути практично на нулі. Рівень цього гормону в крові в межах норми – від 0 до 5. Якщо ви не вагітні, але аналіз крові показує високий рівень ХГЧ, це, швидше за все, помилка.
Є деякі фактори, які можуть викликати неправильний, помилковий результат аналізів. Тому поговоріть про ці нюанси з лікарем і спробуйте здати аналіз ще раз. Також спробуйте звернутися в іншу клініку і зробити аналіз там. Щоб порівняти результати.Но іноді підвищений рівень ХГЧ свідчить про деякі відхилення в жіночому організмі.
Норма в сироватці крові згідно тижнях вагітності
Зрозуміти, маленький ХГЧ або є надмірне його підвищення, допоможе знання його нормальних значень. У чоловіків, а також невагітних жінок в репродуктивному віці цей показник при визначенні в сечі становить
Якщо людина вагітний, то норма лХГ, що визначається лабораторно в сироватці крові (відлік ведеться від початку зачаття) показує по тижнях наступні значення (мед / мл), важливі для розшифровки аналізів.
- 1-2 тиждень (відразу ж після зачаття): 25 – 156.
- 2-3 (слід незначне збільшення): 101 – 4870.
- 3-4 (тенденція на поступове збільшення ХГЧ триває): 1110-31500.
- 4-5 (темпи прискорюються): 2560-82300.
- 5-6 (концентрація практично подвоюється): 23100-151000.
- 6-7 (продовжується стрімке підвищення): 27300-233000.
- 7-11 (спостерігається деяка стабілізація): 20900 – 291000.
- 11-16 (починається поступове зниження концентрації): 6140-103000.
- 16-21: 4720-80100.
- 21-39: 2700-78100.
Зазначені вище значення ХГЧ не є строго встановленої величиною і можуть варіюватися у різних жінок. З цієї причини точніше встановити як розвивається виношування плоду допоможе ряд аналізів на різних термінах, що дозволяє встановити динаміку зміни рівня гормону в крові. У будь-якому випадку повинен насторожити показник нижче норми, викликати який можуть серйозні негативні процеси в розвитку вагітності.
Таблиця 2 – Норма ХГЧ (мед / мл) після овуляції (по днях)
| день | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| ХГЧ | 2-10 | 3-18 | 5-21 | 8-26 | 11-45 |
| день | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| ХГЧ | 17-65 | 22-105 | 29-170 | 39-270 | 68-400 |
| день | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| ХГЧ | 120-580 | 220-840 | 370-1300 | 520-2000 | 750-3100 |
| день | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| ХГЧ | 1050-4900 | 1400-6200 | 1830-7800 | 2400-9800 | 4200-15600 |
| день | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
| ХГЧ | 5400-19500 | 7100-27300 | 8800-33000 | 10500-40000 | 11500-60000 |
| день | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
| ХГЧ | 12800-63000 | 14000-68000 | 15500-70000 | 17000-74000 | 19000-78000 |
| день | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
| ХГЧ | 20500-83000 | 22000-87000 | 23000-93000 | 25000-108000 | 26500-117000 |
| день | 42 | ||||
| ХГЧ | 28000-128000 |
Переривання вагітності
Рівень ХГЛ у невагітних жінок може бути підвищений після аборту або викидня. Це пов’язано з тим, що в крові пацієнтки після переривання вагітності зберігається гормон, що виробляється плодової оболонкою. Його показники приходять в норму далеко не відразу.
Після аборту рівень ХГЧ нормалізується дуже повільно. Штучне переривання вагітності є великим стресом для організму. У перші 5-7 днів концентрація гормону може навіть зростати. Потім показники лХГ починають поступово знижуватися. Рівень ХГЛ повністю нормалізується лише через 5-6 тижнів після аборту.
Бувають випадки, коли через тиждень після штучного переривання вагітності концентрація гормону продовжує зростати. Це досить тривожна ознака. Він може вказувати на те, що в порожнині матки залишилися частинки хоріона. В цьому випадку пацієнтці необхідно зробити вишкрібання ендометрія.
При викидні на ранніх термінах концентрація ХГЧ залишається підвищеною протягом тижня. Потім рівень гормону повністю нормалізується. Якщо ж самовільне переривання вагітності відбулося у другому або третьому триместрі, то період відновлення займає близько 1 місяця.
Підвищення рівня ХГЛ
Чоловіки і невагітних жінок:
- хоріонкарцінома, рецидив хоріонкарцінома;
- міхурово занесення, рецидив міхура занесення;
- семінома;
- тератома яєчка;
- новоутворення шлунково-кишкового тракту (у т. ч. колоректальний рак);
- новоутворення легенів, нирок, матки і т. д .;
- дослідження проведено протягом 4 – 5 діб після аборту;
- прийом препаратів ХГЛ.
Вагітні жінки:
- багатоплідна вагітність (рівень показника зростає пропорційно числу плодів);
- пролонгована вагітність;
- невідповідність реального і встановленого терміну вагітності;
- ранній токсикоз вагітних, гестоз;
- цукровий діабет у матері;
- хромосомна патологія плоду (найбільш часто при синдромі Дауна, численних вадах розвитку плода і т. д.);
- прийом синтетичних гестагенів.
Зниження рівня ХГЧ
Вагітні жінки .
Насторожуючі зміни рівня: невідповідність терміну вагітності, вкрай повільне збільшення або відсутність наростання концентрації, прогресуюче зниження рівня, причому більш ніж на 50% від норми:
- позаматкова вагітність;
- не розвивається вагітність;
- загроза переривання (рівень гормону знижується прогресивно, більше ніж на 50% від норми);
- хронічна плацентарна недостатність;
- справжнє переношування вагітності;
- антенатальна загибель плода (у II – III триместрах).
Помилково негативні результати (невиявлення ХГЧ при вагітності):
- тест проведений дуже рано;
- позаматкова вагітність.
Увага! Тест не затверджувати спеціально для застосування в якості онкомаркери. Секретуються пухлинами молекули ХГЛ можуть мати як нормальну, так і змінену структуру, не завжди яка спостерігається тест-системою. Результати тесту слід інтерпретувати з обережністю, в зіставленні з клінічними даними і результатами інших видів обстеження, вони не можуть розглядатися як абсолютне свідчення наявності або відсутності захворювання.
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності буде істотно нижче зазначених нормативів і це дозволить Вам вчасно зреагувати на ситуацію, що склалася.
Аналіз на рівень вільного b-ХГЛ застосовується в скринінгу внутрішньоутробного розвитку і наявності патологій плоду на першому триместрі гестації. Даний тест проводиться в період з 11 по 14 тижні ембріонального розвитку. Його метою є виявлення можливих патологічних змін в розвитку у вигляді трисомії 18 або 13 пари хромосом. Таким чином, можна дізнатися схильність дитини до недугам типу хвороби Дауна, синдромів Патау і Едвардса.
Проводиться даний тест не в якості визначення схильності плода до вищевказаних недуг, а з метою їх виключення, тому особливих показань до здачі аналізу не потрібно. Він є таким же плановим, як і УЗД на 12 тижні.
Підвищення рівня ХГЛ при вагітності може відбуватися при:
- многоплодии;
- токсикозі, гестозі;
- цукровому діабеті матері;
- патології плоду, синдром Дауна, численних вадах розвитку;
- неправильно встановленому терміні вагітності;
- прийомі синтетичних гестагенів і т. д ..
Підвищені значення можна також побачити протягом тижня при здачі аналізу після проведеної процедури переривання вагітності. Високий рівень гормону після мініаборт вказує на прогресуючу вагітність.
Низький рівень ХГЧ при вагітності може означати неправильну постановку терміну вагітності або бути ознакою серйозних порушень, таких як:
- позаматкова вагітність;
- не розвивається вагітність;
- затримка в розвитку плода;
- загроза мимовільного аборту;
- хронічна плацентарна недостатність;
- загибель плода (у II-III триместрі вагітності).
Правила підготовки до проведення аналізу крові на ХГЧ при вагітності
- Здача крові повинна відбуватися в ранкові години (з 8 до 10 дня). Перед здачею аналізу краще не їсти жирну їжу, з ранку не снідати.
- За добу до забору крові категорично заборонено вживати алкоголь, ліки і займатися фізичними навантаженнями.
- За пару годин до здачі аналізу не курити, не пити нічого крім простої води; виключити навантаження і емоційну нестабільність. Краще відпочити і заспокоїтися перед тестом.
- Не рекомендується здавати кров після фізпроцедур, обстежень, масажу, УЗД і рентгенографії.
- При необхідності повторної здачі тесту з метою контролю показників, рекомендується не змінювати умови проведення здачі крові (час доби, прийоми їжі).
Про що свідчить підвищений рівень ХГЧ при відсутності вагітності?
Можливо, ви приймаєте або приймали будь-які ліки
перед аналізом – медикаменти мають властивість викликати неправильні результати аналізів. Впливає на аналізи і прийом гормональних засобів.
Також причиною подібних результатів може бути недавній аборт. В такому випадку рівень ХГЧ ще просто не встиг прийти в норму.
У деяких випадках гормон ХГЧ виробляється в мозку. А саме його продукує гіпофіз.
Крім того, невтішна причина підвищення рівня ХГЛ в організмі жінки, яка не є вагітною – наявність пухлини.
Ще цей гормон може вироблятися в організмі жінки, якщо у неї настав період менопаузи.
злоякісні пухлини
Причиною високих показників ХГЛ у невагітних пацієнток можуть стати злоякісні новоутворення. Цей гормон є свого роду онкомаркерів. Підвищена концентрація хоріонічного гонадотропіну відзначається при герміногенних пухлинах. Ці новоутворення локалізуються в яєчниках або середостінні. Вони формуються з первинних клітин, які закладаються ще у внутрішньоутробний період.
ХГЧ у невагітних пацієнток може також зростати при злоякісних пухлинах в наступних органах:
- прямий і товстій кишці;
- нирках;
- легких;
- матці.
Підвищення концентрації хоріонічного гонадотропіну не завжди є ознакою небезпечних новоутворень. Однак пацієнтці слід здати аналіз на онкомаркери і пройти ряд інструментальних обстежень.
Концентрація в крові
Визначення ХГЧ в крові жінок – є ознакою вагітності, але достатній для цього рівень гормону виявляється тільки на 10-12 день. Використовують його і для підтвердження імплантації ембріона при ЕКЗ. Але проводити дослідження завчасно не ефективно, так як концентрація може бути низькою і не визначатися, чи буде виявлятися високий ХГЧ, внаслідок того, що укол ХГЧ використовують в протоколі стимуляції яєчників.
Специфічність цього аналізу настільки висока, тим більше і в сечі визначають хоріонічний гонадотропін, що це зробило можливим створити тести на вагітність, принцип яких заснований саме на підвищенні концентрації хоріонічного гонадотропіну. Тести можуть мати різну чутливість, що впливає на їх ефективність.
Кров для аналізу беруть з ліктьової вени, і в ній виявляють концентрацію ХГЧ, норма його у чоловіків і невагітних жінок 0-5 мед / мл. При вагітності його значення змінюються і їх можна побачити в таблиці.
Якщо спостерігається зниження рівня хоріонічного гормону під час вагітності, це може бути показником загибелі плоду, позаматкової вагітності.
Потрібно відзначити, що гормон ХГЧ у чоловіків в нормі не виробляється, але невеликі його кількості стимулюють сперматогенез, що використовується в андрології. Якщо він виявляється в крові чоловіка, то це ознака пухлини, яка здатна його продукувати. Це пухлини яєчок, шлунково-кишкового тракту, легенів, нирок. У невагітних жінок підвищення ХГЧ може свідчити про міхурово заметі, хоріонкарцінома, новоутворенні в матці.
ХГЧ у вагітних
Для підтвердження вагітності жінки, які лікуються від безпліддя, завжди здають кров на ХГЧ. Наявність цього гормону говорить про те, що лікування було успішним. Починаючи з 8 дня гестації, концентрація речовини в крові стрімко наростає. Вона подвоюється в середньому раз в 2 дня. Це відбувається протягом перших 4 тижнів. Далі в аналізах ХГЧ підвищується повільніше. Але все ж зростання його рівня триває. Піка він досягає на 10 тижні.
З цього часу до самих пологів норма ХГЧ залишається незмінною. Вона становить від 5 до 50 тисяч МО. Невеликий підйом може спостерігатися на 35 тижні.
В аналізі ХГЧ може визначатися у вигляді окремих субодиниць. Як ми вже говорили, їх дві: альфа і бета. Їх співвідношення змінюється на різних термінах. До пологів кількість альфа-субодиниць перевищує бета-ХГЧ в 12 разів.
Високий ХГЧ: що робити
Завищений рівень ХГЧ при вагітності – привід насторожитися, але не привід панікувати. Визначити, що призводить до надмірної виробленні гормону, – завдання лікаря. Вагітній треба своєчасно здавати аналізи і прислухатися до рекомендацій лікаря. При підвищеній концентрації гормону не можна відмовлятися від додаткових досліджень, які призначає лікар. Тільки комплексна діагностика допоможе виявити проблему і вирішити її.
Деякі стану, для яких характерне підвищення ХГЧ, не вимагають лікарського втручання. До них відноситься токсикоз, багатоплідність. Єдина міра, яку робить лікар, – розробляє індивідуальний план ведення вагітності. Багатоплідність і токсикоз вимагають уважного контролю за здоров’ям матері і станом ембріона / ів весь період виношування.
Якщо надмірний вміст гормону вказує на генетичну патологію плода, то єдине, що можуть зробити батьки – прийняти правильне рішення. Однак цьому повинна передувати ретельна діагностика, що виключає ймовірність помилкового діагнозу. При підозрах на хромосомні аномалії скринінг рекомендується провести в декількох лабораторіях, звернутися не тільки до кваліфікованого гінеколога, але і до професійного генетику. Можливо, будуть потрібні думки кількох спеціалістів, що займаються питаннями генетичних захворювань.
Коли концентрація гормону обумовлена серйозними проблемами з жіночим здоров’ям, важливо оперативно вжити заходів, які допоможуть зберегти репродуктивну функцію. Якщо це можливо, то своєчасна терапія, дозволяє зберегти настала вагітність. Потрібно довіряти своєму лікарю і дотримуватися розроблений ним план лікування.
Якщо аналіз показав ХГЧ вище норми, то впадати в паніку не рекомендується. Потрібно пройти більш ретельну діагностику. Після того, як всі тести покажуть підвищений рівень, а додаткові дослідження підтвердять діагноз, лікар розробить стратегію лікування захворювання, яка зможе впоратися з високим ХГЧ.
Хоріонічний гонадотропін – необхідний гормон при виношуванні малюка. Він потрібен для того, щоб імунна система не позбулася плода завчасно. Цей гормон пригнічує активність імунної системи. Однак при відсутності вагітності, сама наявність ХГЧ говорить про серйозні проблеми, які необхідно вирішувати якомога швидше.
Зміни ХГЧ по днях при вагітності
За одиницю виміру даного гормону прінятимМЕ / мл. Динаміка змін ХГЧ по днях вагітності має важливе значення з найперших днів зародження нового життя для запобігання небажаних наслідків для плода і матері. Значення гормону ХГЧ при вагітності на ранніх срокахніже встановлених норм може вказувати на розвиток такої патології як позаматкова вагітність або розвиток плода з відхиленнями. Крім того, невідповідність ХГЧ при вагітності на ранніх термінах встановленим нормам може бути викликано завмерла вагітністю або загрозою мимовільного аборту. Для постановки вірного діагнозу потрібне проведення додаткових досліджень.
Норма ХГЧ при вагітності по тижнях змінюється приблизно наступним чином: на самому початку (на терміні до чотирьох тижнів) зміст гонадотропіну в крові подвоюється приблизно кожні дві доби. До початку п’ятого тижня рівень гонадотропіну зазвичай встигає досягти 1200 мМО / мл. Ближче до восьмого тижня темп збільшення концентрації сповільнюється, і гонадотропін вже здатний подвоїтися тільки за 72-96 годин. Після досягнення 6000 мМО / мл, зростання вмісту речовини ще більше сповільнюється. Як правило свого максимального значення гонадотропін досягає до закінчення першого триместру вагітності. Приблизно це близько 60 000 мМО / мл. За наступні 10 тижнів вагітності гормон знижується приблизно в 4 рази (до 15 000 мМО / мл) і зберігає своє значення аж до пологів. Норма ХГЧ по днях вагітності приведена нижче в таблиці.
| День після зачаття (овуляції) | Мінімальне значення | Середнє значення | Максимальне значення |
| 7 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 5 | 10 | 20 |
| 10 | 8 | 19 | 25 |
| 11 | 10 | 30 | 45 |
| 12 | 15 | 45 | 65 |
| 13 | 20 | 75 | 110 |
| 14 | 30 | 105 | 170 |
| 15 | 40 | 155 | 265 |
| 16 | 65 | 265 | 405 |
| 17 | 125 | 405 | 585 |
| 18 | 225 | 645 | 835 |
| 19 | 365 | 970 | 1290 |
| 20 | 525 | 1370 | 1995 |
| 21 | 745 | 1950 | 3050 |
| 22 | 1060 | 2685 | 4890 |
| 23 | 1390 | 3540 | 6190 |
| 24 | 1825 | 4640 | 7790 |
| 25 | 2390 | 6140 | 9790 |
| 26 | 4210 | 8150 | 15610 |
| 27 | 5450 | 10180 | 19450 |
| 28 | 7050 | 11280 | 27350 |
| 29 | 8790 | 13550 | 33100 |
| 30 | 10490 | 16450 | 39900 |
| 31 | 11450 | 19480 | 60010 |
| 32 | 12790 | 22500 | 63010 |
| 33 | 14010 | 24010 | 68010 |
| 34 | 15490 | 27100 | 70100 |
| 35 | 16900 | 31100 | 74200 |
| 36 | 18900 | 36050 | 78300 |
| 37 | 20550 | 39600 | 83100 |
| 38 | 22050 | 45500 | 87050 |
| 39 | 23050 | 51200 | 93200 |
| 40 | 24900 | 58500 | 107500 |
| 41 | 26600 | 62400 | 11650 |
| 42 | 28500 | 65500 | 128000 |
Через приблизно 2 місяці після народження дитини разом з відновленням всього організму, встановлюється і нормальний рівень гормону. Він опускається нижче 5 мМО / мл, тобто встановлюється в межах норм ХГЧ при відсутності вагітності.
Аналіз ХГЧ при вагітності на ранніх срокахможет мати і помилково негативні результати. Це часто буває при несвоєчасному проведенні тесту на вагітність.
Пузирний замет і хоріокарцінома
Дані захворювання можна віднести до аномального перебігу вагітності. Однак при цих патологіях ембріон в матці не розвивається, а утворюються небезпечні пухлини з клітин хоріона. Тому жінки не відчувають ніяких ознак виношування плоду.
Причиною міхура занесення стає хромосомний збій під час процесу запліднення. Після злиття сперматозоїда і яйцеклітини ворсинки хоріона починають розростатися і перетворюються в пухирці з рідиною. Плід або не розвивається, або відразу ж гине. Патологічно розрослися частинки хоріона продукують підвищену кількість ХГЧ.
Ця небезпечна патологія супроводжується сильними матковими кровотечами. Спостерігаються виділення зі статевих шляхів з домішкою бульбашок. Пацієнтці необхідна екстрена операція. Однак показники ХГЧ у невагітних жінок можуть залишатися підвищеними навіть після видалення міхура занесення.
Хоріонкарцінома – це злоякісне новоутворення, яка формується з клітин плодової оболонки. При цьому ембріон в матці не розвивається або гине. Пухлина може проростати за межі репродуктивних органів і давати метастази в легені. Її клітини постійно продукують гормон ХГЧ.
Пацієнтку турбують болі в животі і мажуть виділення, які не піддаються звичайній терапії. На ранніх стадіях хоріонкарцінома підлягає консервативному лікуванню за допомогою протипухлинних хіміопрепаратів.
