Тиреотоксикоз щитовидної залози – що це таке, чим небезпечне стан, як його розпізнати і лікувати?

Порушення синтезу гормонів відбивається на роботі не тільки ендокринної системи, а й організму в цілому. Безліч органів і систем, обмінні процеси безпосередньо залежать від концентрації гормонів в кров’яному руслі. Надмірна їх синтез призводить до патології. Прикладом є тиреотоксикоз щитовидної залози: що це таке за порушення, як виявляється, пацієнти дізнаються при зверненні до ендокринолога.

Тиреотоксикоз – класифікація

Тиреотоксикоз, або синонімічне назву гіпертиреоз щитовидної залози – патологія, пов’язана з надмірною синтезом гормонів залозою. Порушення виникає з різних причин, серед яких хвороби щитовидки і гіпофіза – структур, що регулюють рівень Т3 і Т4 в крові. Залежно від того, чим обумовлений збій продукції гормонів щитовидної залози, розрізняють наступні види тиреотоксикозу:

1. Тиреотоксикоз, викликаний підвищенням продукції гормонів самої щитовидкою:

• хвороба Грейвса;
• токсичний зоб;
• токсична аденома;
• йодіндуцірованного тиреотоксикоз;
• ТТГ-продукує аденома гіпофіза;
• трофобластісескій тиреотоксикоз;
• гестаційний тиреотоксикоз.

2. Тиреотоксикоз, викликаний підвищеним синтезом гормонів поза щитовидної залози:

• пухлина яєчника;
• метастази раку щитовидної залози.

3. Тиреотоксикоз, не пов’язаний з гіперпродукцією гормонів:

• медикаментозний (прийом містять йод контрастних речовин);
• ятрогенний тиреотоксикоз;
• радіаційний тиреоїдит;
• підвищена чутливість тканин до тиреоїдних гормонів.

Правильне харчування

Рекомендують дієту з підвищеною енергетичною цінністю. Приймають велика кількість вітамінів, мікро- і макроелементів, особливо кальцію.

Продукти, заборонені до прийому:

• все, що містить кофеїн;
• чорний чай;
• консервовані, жирні, солоні, копчені продукти;
• баранину, сервелат;
• алкоголь.

При лікуванні симптомів тиреотоксикозу у жінок, для кращого самопочуття, і щоб уникнути значного збільшення у вазі – включають в меню продукти, що мають негативну калорійність:

• селера;
• капусту;
• гриби;

• кабачки, гарбуз;
• баклажани;
• грейпфрути та ін.

Тиреотоксикоз – причини виникнення

З’ясувавши з визначенням «тиреотоксикоз щитовидної залози», що це таке, назвемо основні провокуючі фактори. У більшості випадків гіпертиреоз, причини його розвитку нерозривно пов’язані із захворюваннями щитовидної залози. Серед таких можна назвати:

1. 1. Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса, Базедова хвороба).
      До 80% випадків тиреотоксикозу пов’язані з цією патологією. При цьому порушення в організмі людини утворюються специфічні антитіла, які приєднуються до клітин щитовидної залози. Цей орган починає сприймати їх як тиреотропний гормон. В результаті заліза посилено продукує тироксин і трийодтиронін, сприймаючи ситуацію як дефіцит цих гормонів. Відбувається збільшення залози в розмірах, розвивається тиреотоксикоз з дифузним зобом.
   2. Вузловий токсичний зоб (хвороба Пламмер).
      Деякі ділянки у вигляді вузлів у щитовидній залозі починають посилено продукувати гормони. Захворювання характерно для літніх осіб.

1. Аутоімунний тиреоідит.
   При даній патології обсяг вироблених залозою гормонів не збільшується, проте їх концентрація в кров’яному руслі зростає через руйнування клітин щитовидної залози. Аутоімунний тиреотоксикоз виникає на тлі інших патологій в організмі.
2. Надмірне надходження гормонів щитовидної залози ззовні.
   Може виникнути на тлі терапії гіпотиреозу L-тироксином при недотриманні дозувань гормональних препаратів. Розвивається штучний тиреотоксикоз.
3. Підвищений вміст йоду в раціоні.
   Рідкісна причина тиреотоксикозу.

Також недуга провокують:

• аденома щитовидної залози;
• пухлини гіпофіза;
• пухлини яєчників, які можуть продукувати тиреоїдні гормони.

профілактика

Тепер ви знаєте, що таке тиреотоксикоз. З метою попередження розвитку патології рекомендується:

• вести активний і здоровий спосіб життя,
• відмовитися від шкідливих звичок, зокрема куріння і зловживання спиртними напоями,
• правильно харчуватися і систематично обстежуватися у ендокринолога.

Якщо у ваших близьких родичів є захворювання щитовидної залози, то вам теж рекомендується періодично виконувати УЗД щитовидної залози, гормональні дослідження.

Чим небезпечний тиреотоксикоз?

Відсутність терапії та спостереження лікаря викликає ускладнення тиреотоксикозу. Найнебезпечніше – тиреотоксичний криз, який характеризується різким підвищенням в крові трийодтироніну, що призводить до появи симптомів порушення роботи серцево-судинної системи:

• аритмії;
• ішемії міокарда;
• фібриляції шлуночків;
• інфаркту міокарда.

На окрему увагу заслуговує гіпертиреоз при вагітності. Підвищення рівня гормонів призводить до порушення процесів ембріонального розвитку і викиднів. При розвитку кризу пацієнт потребує термінових реанімаційних заходах, госпіталізації. Серед інших можливих ускладнень тиреотоксикозу:

• зоб – косметичний дефект, коли розрослася тканину щитовидки випинається на шиї у хворого;
• астенічний синдром – зменшення маси тіла, поява дистрофії, швидкої стомлюваності, слабкості;
• озлакачествленіе клітин щитовидної залози.

ускладнення

При відсутності лікування або тяжкому перебігу тиреотоксикозу є небезпека розвитку ускладнень. Найчастіше це тиреотоксичний криз, як правило, криз виникає при важких супутніх захворюваннях або не лікування базедовій хвороби. При тіреотоксіческом кризі різко посилюються ознаки гіпертиреозу, загострюються симптоми, бурхливо розвиваються порушення в роботі інших органів.

Симптоми тиреотоксичного кризу:

1. підвищення артеріального тиску;
2. збуджений стан;
3. зменшення виділяється обсягу сечі, згодом анурія;
4. нудота, нестримне блювання, діарея;
5. пересихання слизових оболонок;
6. тремор;
7. гіперемія, набряклість обличчя;
8. підвищення температури тіла до 40 °;
9. сплутаність свідомості, галюцинації, порушення координації рухів;
10. непритомність.

Найчастіше ускладнення трапляється у жінок, в 70% випадків криз розвивається в гострій важкій формі.

Тиреотоксикоз – симптоми

Пацієнти у яких виявляється тиреотоксикоз щитовидної залози, що це за таке порушення, як виявляється самостійно можуть і не здогадуватися. Однак коли спостерігається підвищений синтез гормонів щитовидної залози, гіпертиреоз, ознаки патології з’являються практично відразу. Перше, що помічають пацієнти, це різке зниження маси тіла. Серед інших ознак розвитку тиреотоксикозу:

• посилення потовиділення;
• епізодичне збільшення рівня глюкози в крові;
• збільшення розмірів щитовидної залози;
• тахікардія – підвищення частоти серцевих скорочень до 120 і більше ударів на хвилину;
• підвищення систолічного і зниження діастолічного артеріального тиску;
• підвищення апетиту;
• тяжкість, печіння, біль за грудиною;
• спастичний біль у животі;
• розлад шлунку;
• збільшення розмірів печінки;
• підвищена дратівливість, легка збудливість;
• швидке стомлення, м’язова слабкість;
• дрібне тремтіння кінцівок;
• шкіра волога і тепла, витончення волосся, рання сивина.

стадії тиреотоксикозу

Залежно від проявів симптоматики, вираженості порушень виділяють наступні стадії хвороби:

1. Легка форма або субклінічний тиреотоксикоз.
   Симптоми хвороби виражені мінімально, зміст тироксину і трийодтироніну залишається на рівні норми, концентрація тиреотропного гормону падає.
2. Середньої тяжкості (клінічно манифестная форма).
   Спостерігається зниження рівня тиреотропного гормону з одночасним підвищенням концентрації тироксину і трийодтироніну. Чим вище концентрації Т3 і Т4, тим більше виражений маніфестний тиреотоксикоз.
3. Важкий тіретоксікоз.
   Спостерігається при дифузному токсичному зобі.

Для останньої форми характерно розвиток:

• серцевої недостатності;
• уражень печінки;
• порушень нервової системи.

Синдроми при тиреотоксикозі

Розповідаючи пацієнтам про тиреотоксикоз щитовидної залози, що це таке за хвороба, лікарі серед симптомів хвороби називають ураження очей. Найчастіше визначити наявність тиреотоксикозу можна тільки при одній оцінці зовнішнього вигляду пацієнта. Офтальмопатія при тиреотоксикозі проявляється у вигляді таких симптомів:

1. Симптом Грефе
   – при тиреотоксикозі проявляється у вигляді ретракции верхньої повіки. При погляді вниз між верхньою повікою і райдужкою з’являється ділянку склери.
2. Симптом Кохера
   – фіксується відставання нижньої повіки: при погляді вгору виявляється ділянка склери між нижньою повікою і райдужкою.
3. Симптом Мебіуса
   – характеризується порушенням конвергенції очного яблука – пацієнт не здатний фіксувати погляд на близькій відстані.
4. Екзофтальм
   – випинання очних яблук назовні.

Тиреотоксикоз – діагностика

Для того щоб виявити гіпертиреоз, діагностика обов’язково включає дослідження рівня гормонів щитовидної залози. Зниження рівня ТТГ і підвищення концентрації Т3, Т4 вказує на тиреотоксикоз. Для підтвердження результатів дослідження та виставлення остаточного діагнозу лабораторні методи діагностики доповнюють наступними дослідженнями:

• УЗД;
• сцинтиграфія;
• КТ;
• біопсія щитовидної залози (для виключення онкології).

Як лікувати тиреотоксикоз щитовидної залози?

При такому захворюванні, як гіпертиреоз, лікування передбачає першочергове усунення причини патології. Залежно від того, чим спровоковане порушення, терапія може носити медикаментозний або хірургічний характер. Лікування медикаментами передбачає призначення препаратів, які пригнічують підвищену активність щитовидної залози. При виявленні вузлів в складі щитовидної залози призначають операцію.

Тиреотоксикоз – клінічні рекомендації

Рекомендації пацієнтам з тиреотоксикозом лікарі видають індивідуально. При цьому фахівці враховують декілька чинників:

• загальний стан пацієнта;
• вік;
• причина тиреотоксикозу;
• наявність супутніх патологій і хронічних захворювань.

У більшості випадків видаються рекомендації стосуються раціону і способу життя:

• обмеження продуктів і страв, багатих на йод;
• контроль рівня Т3 і Т4 в крові;
• відвідування ендокринолога не рідше 1 разу на місяць.

Тиреотоксикоз – лікування, препарати

Медикаментозне лікування тиреотоксикозу полягає в прийомі препаратів, що пригнічують синтез гормонів щитовидної залози. Дозування, кратність прийому, тривалість терапії встановлюються індивідуально. Лікар враховує ступінь тиреотоксикозу, вираженість симптоматики. Як засоби, що знижують синтез гормонів щитовидної залози, використовують:

• мерказолил;
• Тирозол.

Подібного роду препарати приймають тривалим курсом, не менше року або півтора років. Терапія проводиться під контролем рівня гормонів щитовидної залози, ТТГ. Це допомагає коригувати дозу застосовуваних гормонів. Після закінчення курсу проводиться підтримуюча терапія, спрямована на стабілізацію роботи ендокринної системи.

Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом

Розповідаючи про те, як лікувати гіпертиреоз, лікарі окремо приділяють увагу такій методиці, як терапія радіоактивним йодом. Введення цієї речовини в організм призводить до того, що після захоплення залозою йоду клітини щитовидної залози починають руйнуватися. В результаті відбувається поступова нормалізація розмірів щитовидної залози. Даний метод активно використовують у літніх пацієнтів. Лікування радіоактивним йодом протипоказано:

• дітям;
• вагітним жінкам;
• в період лактації.

Тиреотоксикоз – лікування народними засобами

Пацієнти знають про тиреотоксикоз щитовидної залози (що це таке, через що виникає) найчастіше намагаються позбутися від нього самостійно. Вилікувати тиреотоксикоз щитовидної залози одними народними засобами неможливо. Однак за допомогою окремих рецептів в сукупності з медикаментозними препаратами пацієнтам вдається нормалізувати роботу щитовидки. Серед таких наступні.

Настій смородини і шипшини

Складові:

• ягоди чорної смородини – 2 ст. ложки;
• плоди шипшини – 2 ст. ложки;
• вода – 400 мл.

Приготування, застосування

1. Сировина змішують, заливають окропом.
2. Настоюють 1 годину, проціджують.
3. Приймають по 100 мл тричі на день.

Народні засоби

Лікування щитовидної залози народними засобами можна починати тільки після того, як буде точно поставлений діагноз, виявлена ​​причина підвищеної секреції гормонів. Також перед застосуванням будь-яких рецептів слід отримати дозвіл свого лікуючого лікаря.

Народні засоби для нормалізації роботи щитовидки:

• відвар валеріани. Дане народний засіб рекомендовано приймати три рази на день. Воно ефективно допомагає нормалізувати функціонування залози;
• буряк. Її рекомендовано вживати в сирому вигляді щодня. В овочі міститься багато йоду, який є важливим елементів для нормальної роботи щитовидки;
• настій глоду. Вживати це народний засіб дозволено не більше 3 тижнів, після чого робиться перерва на 2 тижні;
• шипшина. Відмінне народний засіб, який допомагає стабілізувати роботу залози. Плоди шипшини можна приймати в будь-якому вигляді.

Дієта при тиреотоксикозі

Перемогти захворювання допомагає дієта при тиреотоксикозі щитовидної залози: меню пацієнта складається з урахуванням зниження обсягу продуктів, багатих на йод. Необхідно суворо стежити, щоб кількість надходить в організм йоду за добу не перевищувала 200-300 мкг. Їжа повинна бути вітамінізованої і збалансованою.

З раціону виключають продукти, збудливо діють на нервову систему:

• кава;
• міцний чай;
• прянощі;
• шоколад;
• какао.

Дозволені наступні продукти:

• хліб;
• нежирні молочні продукти;
• каші;
• нежирне м’ясо і риба;
• трав’яні чаї, відвари, компоти, морси.

Приблизне меню:

1. Сніданок: вівсянка, сирники, трав’яний чай.
2. Полудень: печені яблука, сир, овочевий салат з оливковою олією.
3. Обід: вегетаріанський суп, картопляне пюре на воді, тефтелі на пару, фруктовий або ягідний компот.
4. Вечеря: тушкована риба, салат з овочів.
5. Пізня вечеря: кисломолочні напої.