Судомний синдром у дітей: причини і перша допомога

причинні фактори

Існує величезна кількість факторів і патологій, які можуть викликати судорожний синдром. Найчастіше провокують його розвиток: сильний стрес і надмірне психоемоційне перенапруження, різкий підйом температури при гострих інфекціях, травми голови, гіповолемія, обумовлена ​​блювотою і проносом. Ці чинники впливають переважно на дитячий організм.
У новонароджених причинами судом стають: асфіксія, родовий травматизм, внутрішньоутробне інфікування плода, вроджені вади розвитку головного мозку, алкогольний або абстинентний синдром плода. При зараженні пупкової ранки можуть виникнути правцеві судоми. Спадковість має велике значення у виникненні патології у дітей. Генетично детерміновані особливості обміну речовин і нейродинамічних процесів визначають знижений поріг судомної готовності.

У дорослих розвитку синдрому сприяє зловживання алкоголем, передозування ліків, вплив токсинів та хімікатів. Часті стресові ситуації і нестабільний психологічний стан нерідко стають причинами недуги.

Судомний синдром – прояв різних захворювань:

• Неврологічних розладів – епілепсії, ДЦП, хвороби Альцгеймера;
• Нейроінфекції – запалення оболонок мозку і мозкової речовини;
• Цереброваскулярних порушень – геморагічних і ішемічних інсультів;
• Новоутворень – пухлин або абсцесів мозку;
• Вроджених захворювань серця і судин;
• Метаболічних змін – гипокальциемии, гіпомагніємії, гіпо- та гіпернатріємії;
• Ендокринопатії – цукрового діабеат, спазмофілії, гипопаратиреоза;
• Банальної застуди або грипу;
• Гематологічних хвороб – гемофілії, лейкозу, тромбоцитопенічна пурпура;
• Поствакцинальних ускладнень.

діагностика

Як правило, при діагностиці судомного синдрому у дітей проводять лабораторні та інструментальні дослідження:

• ЕЕГ (оцінка змін біоелектричної активності та виявлення судомної готовності мозку);
• реоенцефалографія (визначення характеру кровотоку і кровопостачання мозку);
• рентгенографія черепа (виявлення передчасного закриття швів і джерелець, розбіжності черепних швів, наявності пальцевих вдавлений, збільшення розмірів черепа, зміни контурів турецького сідла, вогнищ звапнення і ін.);

Також лікар може призначити пройти нейросонографію, діафаноскопію, КТ головного мозку, ангіографію, офтальмоскоп, люмбальна пункція. Для постановки точного діагнозу необхідно біохімічне дослідження крові і сечі на вміст таких елементів, як кальцій, натрій, фосфор, калій, глюкоза, піридоксин, амінокислоти.

симптоми

Головним симптомом судомного синдрому у дітей є періодичне виникнення генералізованих тоніко-клонічних нападів. Такі напади, як правило, починаються раптово. Відбувається миттєва втрата контакту з зовнішнім середовищем. Погляд дитини стає відсутнім, після завмирає в положенні вгору і в бік.

Тоническая фаза судомного нападу характеризується тим, що дитина закидає голову назад, змикає щелепи, випрямляє ноги, згинає руки в ліктях, напружує тіло цілком. Спостерігається брадикардія, цианотичность і блідість шкіри.

Клоническая фаза судомного нападу – відновлення дихання, окремі посмикування мімічних і скелетних м’язів, відновлення свідомості.

Найбільш часто зустрічається така форма судомного синдрому, як фебрильні судоми. Виникає у дітей від 6 місяців до 3-5 років, супроводжується підвищеною температурою тіла (38 ° С і вище). Чи не спостерігається ознак токсико-інфекційного ураження головного мозку або його оболонок. Тривають фебрильні судоми 1-2 хвилини (рідше – 5 хвилин). При цьому неврологічні порушення не розвиваються.

Патологія проявляється нападами раптових м’язових скорочень, які виникають спонтанно під впливом певних факторів. Хворі «відключаються» і перестають реагувати на оточуючих, їх не цікавлять події, що відбуваються, очні яблука «плавають», виникає брадикардія і апное. Зовнішніми ознаками синдрому є:

У клонічні фазу нападу відновлюються втрачені функції організму – дихання і свідомість, спостерігаються лише окремі м’язові посмикування. Якщо лікування запізнюється, і судоми не припиняються, розвивається судомний статус. Хворі не приходять до тями, лежать з відкритими очима, не реагують на світло, дихають шумно і хрипко.

Судоми при різних патологіях:

1. Фебрильні судоми виникають переважно у маленьких дітей з гострою інфекційною патологією. Обов’язкова умова для їх появи – лихоманка. Фебрильні судоми тривають не більше 1-2 хвилин і супроводжуються іншими ознаками інтоксикації: ознобом, жаром, болем у м’язах, млявістю, слабкістю, головним болем, нудотою. Дитина відключається від зовнішнього світу, погано реагує на звуки і предмети перед очима, не озивається на звернення до нього. Патології з фебрильними судомами зазвичай відрізняються доброякісним перебігом, мають сприятливий прогноз і рідко ускладнюються неврологічними розладами.
2. Коли причиною синдрому у дітей стає ЧМТ, судоми супроводжуються посиленою пульсацією тім’ячка, блювотою, порушенням дихання, акроцианозом. Без адекватної медичної допомоги може наступити летальний результат.
3. Ознаками гемолітичної хвороби новонароджених є судоми на тлі максимально вираженої жовтяниці.
4. Нейроінфекції проявляються тоніко-клонічними судомами, а також хворобливим станом потиличних м’язів, яке характеризується їх підвищеним тонусом і опором при спробі зробити ту чи іншу пасивне рух. Крім основних явищ інтоксикації і астенізація у хворих виникають специфічні симптоми: менінгеальні знаки, загальномозкові і осередкові неврологічні ознаки.
5. Метаболічні порушення, обумовлені гипокальциемией, супроводжуються спастичним скороченням м’язів кінцівок та обличчя, спазмом воротаря, нудотою, вираженою диспепсією, тремором, раптовим скороченням мускулатури гортані, коротким непритомністю. Напади метаболічної природи мають прогресуючий перебіг і резистентні до лікування антиконвульсантами.
6. Гіпоглікемія проявляється слабкістю, гіпергідрозом, тремтінням в кінцівках, цефалгией. У хворих на цукровий діабет при зниженні рівня глюкози в крові виникає головний біль, слабкість, занепад сил. Їх кидає в жар або холод, порушується зір, втрачається свідомість. Судоми виникають останніми і вказують на крайню стадію процесу. Психомоторне збудження змінюється байдужістю, сонливістю, коматозним стан. Поява судом обумовлено прямим поглинанням глюкози нейронами, минаючи посередників, а також голодуванням нервових клітин. Подібні зміни призводять до незворотних ушкоджень головного мозку.
7. Приступ епілепсії починається з аури, яка характеризується познабливанием, гіпертермією, слабким сприйняттям запахів і звуків. Людина, що кричить дитина втрачає свідомість, і починаються судоми. Після нападу хворі сплять, а прокинувшись, не пам’ятають того, що відбувається. У їх поведінці відзначається деяка загальмованість.
8. Істерія також може проявлятися судорожним синдромом. Цей вид неврозу супроводжується не тільки сльозами, криками або сміхом, але і дугоподібним вигинанням тулуба, патологічними, раптово виникають мимовільними рухами в одній або цілу групу м’язів, тремором, нервовими тиками. Істеричні припадки з судомами більше характерні для жінок.
9. Судомний синдром розвивається при правці. Після короткого інкубаційного періоду у хворого з’являється нездужання і рясне потовиділення. Потім виникають судоми мімічних і жувальних м’язів. Вони поширюються з особи на мускулатуру шиї, спини і живота. Тулуб хворого вигинається в дугу під час чергового спазму великої групи м’язів, а руки і ноги мимоволі випрямляються. Під час нападу хворий не може поворухнути головою. Судоми частішають, їх інтенсивність наростає. Такі короткочасні напади виникають у відповідь на зовнішні подразнення – звукове, зорове, тактильне. Коли спазмируются м’язи гортані і органів дихання, хворі задихаються, що може привести до смерті.
10. Абстинентний синдром у новонароджених, народжених матерями-наркоманками, проявляється судомами, які супроводжуються швидкими, ритмічними рухами кінцівок і тулуба, розладами дихання, гіперзбудливості, позивами до блювоті, м’язовим гіпертонусом, гіпергідрозом, почастішанням дихання, проносом, зневодненням, падінням артеріального тиску аж до колапсу . Приблизно також, але в більш м’якій формі, проявляється судомний синдром у дітей, народжених від матерів-алкоголіків.

Судоми у дитини зазвичай виникають несподівано, тривають від 15 хвилин до декількох годин. Для кожного захворювання є супутні ознаки, що допомагають фахівцеві визначити природу судомного нападу. Характерні загальні симптоми цього стану:

• фізичне, рухове збудження;
• блукаючий погляд;
• закидання голови;
• змикання щелеп;
• згинання рук і розгинання ніг;
• іноді – зупинка дихання;
• зміна кольору шкіри.

Дуже часто при судомах у дитини підвищується температура

У дітей раннього та дошкільного віку судоми частіше з’являються на тлі кишкових і респіраторних інфекційних захворювань, що супроводжуються значним підвищенням температури, ознобом і побілінням шкірних покривів. Однак свідчень порушень функції головного мозку немає, що підтверджується ЕЕГ. Після лікування від інфекційного захворювання судомні стани не повторюються.

При менінгіті характерно наявність блювоти на тлі судом. При критичному зниженні рівня глюкози в крові з’являється слабкість, тремтіння, судомний синдром і кома.

Коли відбувається ураження головного мозку, судоми тіла супроводжуються мимовільним сечовипусканням і дефекацією, появою піни з рота, непритомністю. Для епілепсії характерно виникнення судом в один і той же час дня чи ночі, наявність особливих ознак перед нападом. Дитина потім не пам’ятає, що з ним сталося – припадок змінюється сном.

Судоми завжди є наслідком патологічних порушень в роботі головного мозку. Розпізнати генералізовані судоми, при яких все тіло дитини стрясають конвульсії, труднощів не становить. Значно важче помітити інші форми судомного синдрому.

Фрагментарні судоми виглядають як окреме тремтіння м’язів. Досить часто воно зберігається навіть уві сні. Навіть втрата тонусу м’язами, надмірна розслабленість, розсіяний погляд, невиразне бурмотіння, оніміння – це теж форми судом.

При деяких захворюваннях дитина може втрачати свідомість під час судомного нападу. Так, наприклад, відбуваються фебрильні судоми. А ось при правцевих судомах дитина, навпаки, зберігає ясність розуму навіть при сильному генерализованном нападі.

Розвиток нападу завжди відбувається в певній послідовності. При різних захворюваннях і станах ця послідовність може бути різною. Часом саме вона дозволяє встановити точну причину м’язових спазмів.

Генералізований напад характеризується раптовим початком. Під час конвульсій дитина щільно стискає щелепи, може закочувати очі. Дихання стає важким або частим, може ненадовго зупинятися. Шкірні покриви змінюють колір в сторону цианоза – синіють. У деяких випадках розслабляються сфінктери і дитина може описати або обкакаться.

І хоч виглядають судоми страхітливо і вселяють в батьків панічний жах, великій небезпеці самі по собі вони не несуть. Куди більш небезпечні наслідки, якщо судомний синдром є частим. Це позначається на розвитку головного мозку, розумових і інтелектуальних здібностях.

види судом

В медицині вже були спроби створити найбільш підходящу класифікацію судомних нападів. Всі види нападів можна поділити на дві групи:

1. парціальні;
2. Генералізовані.

Парціальні припадки провокуються порушенням нейронів в конкретній області кори мозку. Генералізовані припадки породжуються гіперактивністю великої зони мозку.

парціальні припадки

Парціальні припадки називають простими, якщо не супроводжуються порушенням свідомості і складними, якщо вони присутні.

Прості парціальні припадки

Протікають без порушення свідомості. Від того, в якій ділянці мозку виник епілептогенного вогнище, залежить клінічна картина. Можуть спостерігатися такі ознаки:

• Судоми в кінцівках, а також повертання голови і тулуба;
• Відчуття повзання мурашок по шкірі (парестезії), світлові спалахи перед очима, зміна сприйняття оточуючих предметів, відчуття незвичайного запаху або смаку, поява помилкових голосів, музики, шуму;
• Психічні прояви у вигляді дежавю, дереалізації, деперсоналізації;
• Іноді в судомний процес поступово втягуються різні групи м’язів однієї кінцівки. Цей стан отримало назву джексоновского маршу.

Тривалість такого нападу – всього від пари секунд до кількох хвилин.

Складні парціальні припадки

Супроводжуються порушенням свідомості. Характерна ознака нападу – автоматизми (людина може облизувати губи, повторювати якісь звуки або слова, потирати долоні, ходити по одній траєкторії і т.д.).

Тривалість нападу – одна-дві хвилини. Після нападу може відзначатися короткочасне потьмарення свідомості. Про подію, що відбулася людина не пам’ятає.

Іноді парціальні припадки перетворюються в генералізовані.

генералізовані припадки

Протікають на тлі втрати свідомості. Неврологи виділяють тонічні, клонічні і тоніко-клонічні генералізовані припадки. Тонічні судоми – стійке скорочення м’язів. Клонические – ритмічні м’язові скорочення.

Генералізовані припадки можуть протікати у вигляді:

1. Великих припадків (тоніко-клонічних);
2. абсансов;
3. Міоклонічних нападів;
4. Атонічних нападів.

Тоніко-клонічні напади

Людина раптово втрачає свідомість і падає. Настає тонічна фаза, тривалість якої 10-20 секунд. Спостерігаються розгинання голови, згинання рук, витягування ніг, напруга тулуба. Іноді виникає своєрідний крик. Зіниці розширені, не реагують на світловий подразник. Шкіра набуває синюшного відтінку. Може виникати мимовільне сечовипускання.

механізм виникнення

Щоб зрозуміти, що саме відбувається з дитиною, потрібно чітко уявляти собі, як народжується і розвивається м’язовий спазм. Рухи м’язів в нормі стають можливими тільки при злагодженій роботі головного мозку, нервових волокон. Стабільність зв’язку з цим забезпечують найрізноманітніші речовини – гормони, ферменти, мікроелементи. Якщо хоч одна з ланок цього процесу порушується, то передача нервового імпульсу відбувається неправильно.

Так, неправильні сигнали від головного мозку, перегрітого при високій температурі, що не «читаються» м’язовими волокнами і виникають фебрильні судоми. А нестача в організмі кальцію або магнію ускладнює процес передачі імпульсів від клітин мозку нервових волокнах, в результаті чого знову ж виникає м’язовий спазм.

Саме тому у дітей часто з’являються нічні судоми. Уві сні кровообіг сповільнюється, м’язи розслабляються, імпульси проходять з великим запізненням. Мускульний спазм вночі буває і у дітей-спортсменів, м’язи яких відчувають велике навантаження в денний час.

Головний мозок при виникненні «збою» всіма силами прагне відновити втрачений зв’язок. Судома триватиме стільки, скільки часу йому буде потрібно на це. Після того, як імпульси починають проходити, м’язові спазми і конвульсії поступово відступають. Таким чином, припадок може початися раптово, але зворотний розвиток нападу завжди буває плавним, поетапним.

Загальні відомості

Судомний синдром у дітей – часте ургентне стан дитячого віку, що протікає з розвитком судомних нападів. Судомний синдром зустрічається з частотою 17-20 випадків на 1000 дітей: при цьому 2/3 судомних нападів у дітей припадає на перші 3 роки життя. У дітей дошкільного віку судомний синдром зустрічається в 5 разів частіше, ніж в цілому в популяції.
Висока поширеність судомного синдрому в дитячому віці пояснюється незрілістю нервової системи дітей, схильністю до розвитку загальномозкових реакцій і різноманіттям викликають судоми причин. Судомний синдром у дітей не може розглядатися як основний діагноз, оскільки супроводжує протягом великого кола захворювань в педіатрії, дитячої неврології, травматології, ендокринології.

Судомний синдром у дітей

лікувальний процес

Першорядне значення в лікуванні патології і порятунку хворого має долікарська допомога. Якщо хворому не допомогти до приїзду карети швидкої допомоги, можливе настання смертельного результату.

Алгоритм першої допомоги при судомах:

1. Укласти хворого на рівну поверхню, підклавши під голову м’який предмет;
2. Зняти вузьку і давить одяг, відкрити вікно для хорошого надходження повітря в приміщення,
3. Між зубами вставити паличку, обгорнуту тканиною, щоб уникнути прикушення мови,
4. Повернути голову набік для безперешкодного виходу слизу і блювотних мас,
5. Окропити обличчя хворого водою або дати понюхати нашатир, якщо він істерить,
6. Вжити заходів, що попереджають додаткову травматизацію під час падіння,
7. Не залишати хворого на самоті, поки він не прийде повністю в себе.

Всі перераховані заходи можна виконати самостійно. Решта лікувально-рятувальні заходи повинні вжити лікарі і фельдшери швидкої.

Хворих на швидкої допомоги госпіталізують в стаціонар для надання спеціалізованої медичної допомоги. Судомний синдром – поліетіологічним патологія. Щоб її лікування було ефективним, необхідно спочатку виявити причинні фактори, а потім усунути їх.

• Терапевтичні заходи при синдромі починають з призначення хворим антиконвульсантів: «диазепамом», «лоразепамом», «Фенітоїн», «триоксазин». Якщо ці препарати не виявляються достатньо ефективними, застосовують більш сильне заспокійливе засіб «Фенобарбітал».
• При сильних нападах внутрішньовенно вводять «Дроперидол», «Оксибутират натрію», «Аминазин», «Пипольфен», «Гексенал», «Тіопентал». Парентеральне введення перерахованих препаратів надає миттєве протисудомну дію.
• При наполегливих і тривалих судомах показана гормонотерапія – «Преднізолон», «Гідрокортизон».
• При нападі тривалістю більше п’яти хвилин проводять кисневе лікування. Судоми з пригніченням дихання і втратою свідомості вимагають проведення ШВЛ на тлі міорелаксантів.
• Коли причина судом відома проводять патогенетичне лікування: вводять глюконат кальцію при його дефіциті, глюкозу – при гіпоглікемії, антибіотики при інфекційному запаленні мозку і його оболонок.
• Фебрильні судоми виникають у лихоманить хворих, яким необхідний прийом жарознижуючих засобів – «Ібупрофену», «парацетамолу».
• Для запобігання набряку мозку призначають діуретики – «Маннитол», «фурасемід».
• Повноцінне і збалансоване харчування допомагає організму швидше відновитися і нормально функціонувати. Хворим рекомендують дробове харчування – невеликими порціями через кожні три години. З раціону слід виключити жирні, смажені, копчені страви. Його необхідно збагачувати вітамінами і мінералами.
• Засоби народної медицини, що зменшують вираженість судомних нападів: збір з півонії, солодки і ряски, а також настій Мар’їна кореня і кам’яне масло.

Прогноз патології в більшості випадків сприятливий. Судомний синдром зазвичай проходить після лікування причинного захворювання. В іншому випадку слід запідозрити епілепсію. При відсутності своєчасної та адекватної терапії розвиваються важкі ускладнення, які можуть привести до смерті хворого від набряку мозку, зупинки серця і дихання.

Набряк легень призводить спочатку до утруднення дихання, а потім до його повного припинення. Серцево-судинні порушення часто закінчуються зупинкою серця. Під час нападу хворий може отримати додаткові травми, які також небезпечні серйозними наслідками. Самолікування може викликати важкі проблемами зі здоров’ям. При появі перших ознак синдрому слід відразу ж звернутися до лікаря.

лікування

Терапія повинна бути зосереджена на знищенні причини, що викликала напад (видалення пухлини, усунення наслідків абстинентного синдрому, корекція метаболічних порушень і т.д.).

Під час нападу людини необхідно укласти в горизонтальне положення, перевернути на бік. Такий стан дозволить попередити поперхивание шлунковим вмістом. Під голову слід підкласти щось м’яке. Можна трохи притримувати голову, тіло людини, але з помірною силою.

Зверніть увагу: Під час судомного нападу не варто засовувати в рот людині будь-які предмети. Це може призвести до травмування зубів, а також застрявання предметів в дихальних шляхах.

Не можна залишати людину до моменту повного відновлення свідомості. Якщо судоми виникли вперше або судомний припадок характеризується серією судом, людини необхідно госпіталізувати.

При нападі тривалістю понад п’ять хвилин, пацієнту подають кисень через маску, а також вводять десять міліграмів діазепаму на глюкозі протягом двох хвилин.

Після першого випадку судом протиепілептичні засоби зазвичай не призначають. Ці медикаменти приписують в тих випадках, коли пацієнтові ставлять остаточний діагноз епілепсії. Вибір медикаменту ґрунтується на вигляді нападу.

При парціальних, а також тоніко-клонічних судомах використовують:

• карбамазепін;
• дифенін;
• Вальпроєву кислоту;
• фенобарбітал;
• Ламотриджин.

При абсанасах призначають:

• етосуксимід;
• Вальпроєву кислоту.

При міоклонічних нападах призначають:

• Вальпроєву кислоту;
• Клоназепам.

У більшості випадків очікуваного ефекту вдається домогтися на тлі терапії одним препаратом. У резистентних випадках призначають кілька засобів.

Григорова Валерія, медичний оглядач

23, всього, сьогодні

( 202 голос., Середній: 4,69 з 5)

Схожі записи

• Гіпертонічний криз: симптоми і перша допомога

• Черепно-мозкова травма: симптоми, класифікація, перша допомога

причини розвитку

Причини, які викликають дитячі судоми, різні. Не можна не відзначити, що приблизно в 25% випадків лікарям так і не вдається встановити справжню причину, якщо напад був одиничним і більше не повторювався. М’язовими спазмами діти нерідко відгукуються на лихоманку з високою температурою, спазми бувають при сильному отруєнні, деякі неврологічні проблеми теж можуть стати причиною підвищеної спастической готовності.

Судоми у дітей можуть виникнути на тлі зневоднення, від сильного стресу. Цим неприємними симптомом супроводжуються багато вроджені та набуті патології центральної нервової системи. Про найпоширеніші причини ми розповімо детальніше.

епілепсія

При цій хронічної патології судоми носять характер генералізованих з втратою свідомості. Напади носять множинний, що повторюється характер. Симптоми залежать від розташування епілептичного вогнища, в якій саме ділянці головного мозку є порушення. Виникненню нападу передує вплив певного чинника.

Імовірність розвитку хвороби у дитини підвищується, якщо майбутня мама в період виношування плоду приймала лікарські препарати без рекомендації лікаря і гострої на те необхідності, вживала алкоголь, наркотики. Ризик підвищений у недоношених дітей і карапузів, які отримали родові травми. У дошкільнят причиною розвитку епілепсії може стати перенесена важка інфекція, наслідком якої стали, зокрема, ускладнений менінгіт або енцефаліт.

Судоми при різних формах епілепсії проявляються по-різному. Тривалість їх може бути від 2 до 20 хвилин. Можуть спостерігатися короткочасні зупинки дихання, мимовільне сечовипускання. Розпізнати перші ознаки при бажанні можна і у немовляти. Кроха перестає смоктати і ковтати, дивиться в одну точку, не реагує на звуки, світло, батьків. Досить часто перед нападом у малюка піднімається температура, спостерігається підвищена примхливість, відмова від їжі. Після нападу одна зі сторін тіла може бути слабшим другий, наприклад, одна рука або нога буде рухатися краще, ніж інша. Такий стан через кілька днів проходить.

спазмофілія

Ця недуга може стати причиною судом у дітей у віці від півроку до 2 років. У більш пізньому віці тетания (друга назва спазмофилии) не зустрічається. Судоми при цьому недугу мають обмінні причини. Їх викликає нестача кальцію і магнію в організмі. Цей стан виникає зазвичай при рахіті. Спазмофілію ніяк не можна назвати причиною поширеної, оскільки зустрічається вона менш ніж у 4% дітей, схильних до судом.

Найбільша кількість нападів спостерігається саме у дітей з рахітом, а також у недоношених малюків з ознаками рахіту і рахітоподібних станів. Захворювання має сезонність. Найчастіше судомні спазми трапляються по весні, коли інтенсивність сонячного світла стає вище.

Спазмофілія найчастіше проявляється ларингоспазмом, тобто судомою зводить м’язи гортані. Це не дає дитині нормально дихати, говорити. Як правило, напад закінчується через 1-2 хвилини, але бувають ситуації, коли виникає дихальна недостатність. Для певної форми захворювання властиво прояв тонічнихсудом кистей і стоп, м’язів обличчя, а також загальна еклампсія, коли судомою зводить великі групи м’язів з втратою свідомості.

Небезпека спазмофилии досить ефемерна, оскільки не доведено, що вона провокує розвиток епілепсії в більш старшому віці, а зупинка дихання і бронхоспазм, небезпечні для життя, виникають під час нападу вкрай рідко.

правець

Це гостре захворювання має інфекційну природу. Організм дитини, його центральна нервова система уражаються дуже отруйною екзотоксином, який виробляють правцеві палички – бактерії, які можуть проявляти активність тільки в просторі, позбавленому кисню, але досить тепле і вологе. Такий ідеальним середовищем для них є рани, садна, опіки та інші пошкодження цілісності шкірних покривів.

Ризик заразитися вище у новонароджених (через пупкову рану), у дітей від 3 до 7 років, які частіше за інших падають і травмуються, у діток, які проживають в селі, оскільки паличка в великих кількостях зустрічається в грунті в місцевості, де є фекалії корів, коней , людей. Рівень смертності при правці високий, наприклад, новонароджені гинуть в 95% випадків.

Судоми при правці можуть бути дуже сильними, практично безперервними, генералізованими. Розпізнати перші ознаки захворювання можна за характерними тремтіння, які виникають в області поранення. Відрізнити їх від звичайних здригувань можна по частоті і регулярності. Слідом за цією ознакою виникає тризм – судомою зводить жувальні м’язи, в результаті чого вираз обличчя дитини змінюється – брови «уползают» вгору, куточки губ опускаються, дуже складно відкрити або закрити рот.

На наступному етапі судомами починає зводити кінцівки і спину, а також живіт. М’язи стають напруженими, жорсткими, «кам’яними». Іноді в нападі дитина буквально застигає в неймовірних положеннях, частіше горизонтально, спираючись тільки на дві точки – потилицю і п’яти. Спина при цьому вигнута дугою. Все це супроводжується високою температурою, пітливістю, однак свідомість дитина при правці ніколи не втрачає.

Напади можуть повторювати рідко, а можуть бути майже безперервними, їх часто провокує світло, звуки, голоси людей. У міру одужання можуть розвинутися небезпечні ускладнення – починаючи від пневмонії і автопереломов до паралічу серцевого м’яза, розвитку гострої дихальної недостатності.

істерія

Істеричний припадок відрізняється від інших причин судомних станів тим, що розвивається він не через вірусів і бактерій, а виключно на тлі стресової ситуації. Дітям з огляду на вік досить важко контролювати свої емоції, тому істеричні судоми для них – непоодинокі. Зазвичай ними страждають діти від 2-3 років до 6-7 років.

Стартовим механізмом судомного нападу завжди виступає сильна емоція – образа, гнів, переляк, паніка. Часто для початку нападу необхідна присутність рідних людей. Дитина може впасти, але свідомість він завжди зберігає. Судоми найчастіше носять місцевий характер – рухаються руки, стискають і розпрямляються пальці на ногах, закидається голова.

У момент нападу дитина цілком адекватно реагує на біль. Якщо його легко вколоти голкою або шпилькою в руку, він її відсмикуватиме. Рухи мають характер складних рухів – малюк може закривати голову руками, підтискати ноги в колінах і робити це ритмічно з нав’язливою ідентичністю. На обличчі з’являються гримаси, можливі неконтрольовані помахи кінцівками. Напади досить тривалі – до 10-20 хвилин, в рідкісних випадках дитина може битися в істеричному припадку кілька годин. Швидше, він розуміє, що робить, але фізично не може зупинити вже запущений процес.

Приступ завершується раптово. Малюк різко заспокоюється і поводиться, як ні в чому не бувало. Він не сонливий, як це буває після судом при епілепсії або після фебрильних судом, що не апатичний. Такі судоми ніколи не виникають під час сну.

Фебрільние

Цей вид судом властивий тільки дітям і тільки в строго певному віці – до 5-6 років. М’язові спазми розвиваються на тлі високої температури під час будь-якого інфекційного або неінфекційного захворювання. Найбільш схильні до таких судом діти від 6 місяців до півтора років. При однакових умовах, при однаковій температурі м’язові спазми розвиваються лише у 5% дітей, зате ймовірність їх повторення при наступній хвороби з високим жаром – 30%.

Судоми можуть розвинутися на тлі ГРВІ і грипу, при прорізуванні молочних зубів, при сильній алергії і навіть при реакції на щеплення АКДС. Вплинути на їх розвиток неможливий, ні жарознижуючі препарати, ні постійний контроль температури не знижують вірогідність такого результату.

Починається все приблизно через добу після встановлення гарячкового стану. І прості судоми, які виражаються тремтіння окремих кінцівок, і складні, які охоплюють великі групи м’язів, дитина втрачає свідомість. Власне, це і є перша ознака фебрильного нападу. Спочатку «зводить» ноги, потім тіло і руки. Підборіддя закидається назад через сильний напруги потиличної м’язи, обличчя напружується. Шкірні покриви синіють, підвищується потовиділення, можливо підвищене виділення слини.

У нападі можуть відбуватися короткочасні зупинки дихання. Після проходження піку симптоми розвиваються в зворотному напрямку – першими розслабляються спина і особа, останніми – ноги. Після цього повертається свідомість. Дитина слабка, після нападу він дуже хоче спати.

Судоми після травми черепа або внутрішньочерепної травми можуть розвинутися як відразу, так і через кілька днів після того, що сталося. Самі по собі спазми м’язів не є обов’язковим наслідком черепно-мозкової травми, їх характер і ступінь вираженості залежать від того, яка саме травма отримана і наскільки серйозно поразку. Батьків має насторожити зміна поведінку і стану дитини – млявість, апатія, сильні головні болі, нудота і блювота, втрати свідомості.

Судомами можуть супроводжуватися вроджені органічні ураження центральної нервової системи – мікрофецалія, гідроцефалія, недорозвинення часток мозку і так далі. Про таку ймовірність батьків обов’язково попередять лікарі, оскільки більшість таких патологій стають очевидними в перші години і дні після народження дитини.

Часто судоми виникають на тлі існуючих захворювань опорно-рухової системи (паралічі, ДЦП). Під час менінгіту і енфецаліта судоми супроводжуються численними неврологічними симптомами. Вони стартують на 1-2 добу після початку захворювання і зазвичай носять лякаючий дорослих генералізований характер.

Судомний синдром у дітей

Судомніпосмикування можуть спостерігатися на різних частинах тіла. Цей тип називається генералізовані клонічні корчі.

У малюка можуть спостерігатися вогнищеві судоми, які охоплюють тільки одну частину тіла. Рухи нагадують танець, очне яблуко може сіпатися в одну і ту ж сторону. Така картина більше схожа на грімаснічество. Найчастіше порушується вегетативна функція – на тлі блідої підшкірної клітковини червоніє обличчя.

Рідше можна зустріти судоми моклоніческого виду. При такому типі кінцівки починають сіпатися при згинанні. Рухи схожі на тремор кінцівок. Сіпання часто супроводжується криками через хворобливого протікання.

Головний симптом судом – розслаблення мускулатури при напруженості скелетних м’язів. Дитина мимоволі може мочитися або проводитися акт дефекації.

профілактичні заходи

Рекомендації фахівців, які мінімізують ризик виникнення судом:

1. Своєчасне лікування наявних соматичних і психоневрологічних захворювань,
2. Захист організму від стресів і нервових потрясінь,
3. Правильне харчування, включення в раціон свіжих овочів і фруктів,
4. Відмова від алкоголю і куріння,
5. Посильна фізичне навантаження,
6. Контроль за стан лихоманить хворих при інфекційних захворюваннях,
7. Планування вагітності, перинатальний скринінг,
8. Диспансерне спостереження у невропатолога.

Судомний синдром – клінічний прояв цілого ряду серйозних патологій, які при відсутності лікування можуть привести до негативних наслідків. Сучасна медицина навчилася лікувати судомні напади та усувати першопричини чинники. Якщо хворому була вчасно і правильно надана долікарська допомога, а потім і кваліфікована медична допомога, він зможе перенести синдром без особливої ​​шкоди для здоров’я.

Поради фахівців

Допомога дітям при судорожному синдромі полягає в обстеженні і профілактиці, а не в самолікуванні. Навіть при самих благих намірах батьки можуть зробити тільки гірше, якщо вчасно не звернуться до лікаря. Які обстеження зазвичай призначають професіонали?

• Електрокардіографію.
• Електроенцефалографію.
• Рентген черепа.
• Комп’ютерну томографію.
• Огляд невролога і окуліста.
• Загальний анамнез педіатра або неонатолога.

Чим своєчасно буде виявлена ​​причина захворювання, тим більше шансів у лікарів буде усунути її. Тому всі лікарі рекомендують батькам звертатися до фахівців негайно, якщо у дитини з’являються будь-які симптоми судом – завмирання, здригання, посмикування м’язів.

Перша допомога при судомах у дитини

Судомний синдром, що виник вперше, вимагає негайного втручання лікарів. Батьки дітей-епілептиків, як правило, з таким станом можуть впоратися самостійно. Поки їде бригада невідкладної допомоги, потрібно виконати наступні дії:

• вкласти дитину на рівну поверхню на бік, щоб він не подавився блювотою;
• покласти під голову щось м’яке;
• дитини слід трохи притримувати;
• відкрити вікна для доступу свіжого повітря;
• прибрати всі небезпечні предмети, які можуть травмувати малюка;
• якщо дитина плаче або кричить – скропити обличчя водою і дати понюхати нашатирний спирт;
• розстебнути щільну, тиснучу одяг;
• ложку обернути ватою або серветкою і вставити між щелепами (можна покласти згорнутий джгутом хустку);
• не залишати малюка одного;
• не давати ніякі медикаментозні засоби до приїзду лікаря, оскільки деякі ліки здатні викликати зупинку серця.

Щоб уникнути набряку мозку показані Маннитол і фурасемід. Діабетикам при гіпоглікемії вводять розчин глюкози. Несвоєчасне надання допомоги або її відсутність може привести до смерті пацієнта.

Якщо напад стався на тлі значного підвищення температури тіла, її слід терміново знизити. Для цього потрібно роздягнути дитину і охолодити за допомогою обтирань. Жарознижуючі засоби (Нурофен, Парацетамол, Ібупрофен) і рясно питво допоможуть збити високу температуру. Надалі значне підвищення температури слід попереджати за допомогою прийому жарознижуючих засобів, даючи їх малюкові завчасно, не доводячи ситуацію до критичного стану.

Алгоритм надання невідкладної допомоги досить простий. Батьки в першу чергу повинні викликати «Швидку допомогу» і зафіксувати час початку нападу. Буде потрібно зібрати всю волю в кулак і в очікуванні лікарів помічати всі деталі того, що відбувається з дитиною – який характер носять судоми, з якою частотою вони повторюються, чи реагує малюк на зовнішні подразники, в свідомості він. Вся ця інформація стане в нагоді лікаря для швидкого прийняття правильного рішення, для установки можливих прічін.Еслі важко самим визначити характер судом, можна зняти те, що відбувається на відео і показати потім лікаря.

Дитину укладають на тверду і рівну поверхню в універсальну позу «порятунку»: положення тіла – на боці, щоб не дитина не захлинувся слиною або блювотними масами. Якщо ноги не підтискаються, то можна залишити все, як є. Під голову підкладають складену валиком рушник.

Рот дитини очищають від слизу за допомогою хустки або тканинної серветки. Якщо причина достеменно не відома, то про всяк випадок варто вжити заходів обережності, які важливі при епілептичний припадок. Дитині між зубами вставляють дерев’яний предмет (ложку або рукоять ножа), обов’язково обернувши його тканиною. Можна просто зав’язати вузол на рушник і вставити його в рот. Це повинно захистити кінчик язика від мимовільного відкушування.

Чого робити не можна:

• Давати дитині пити під час судоми.
• Не варто намагатися дати малюкові будь-які ліки.
• Силою розтискати зуби і пхати в рот залізну ложку. Це може привести до того, що зламаються зуби, а їх уламки потраплять в дихальні органи.
• Розтискати зведені спазмом кінцівки, так як це може привести до переломів, розриву м’язів і відриву м’язів від кісток.
• Обливати або кропити дитини холодною водою, намагатися робити штучне дихання, масаж серця і проводити інші реанімаційні заходи, якщо дихання збережене.

• Викликати швидку допомогу
• Укласти дитину на жорстку, рівну поверхню на бік так, щоб голова і груди були на одній лінії, і підняти головний кінець за допомогою скручений ковдри. При цьому не можна зміщувати шийний відділ хребта і важливо вкласти дитину так, щоб він нізвідки не впав.
• Прибрати навколо дитини всі предмети, про які він може поранитися.
• Звільнити шию і грудну клітку від тугий одягу, щоб зробити подих вільним.
• Провітрити приміщення, температура повітря не повинна бути вище 20 С.
• Дитину не утримувати з силою від мимовільних рухів, не розтискати йому щелепи, більш не вливати в рот рідини, не вставляйте ложку, палець тощо!

Різновиди судом: короткий опис

М’язові скорочення при судорожному синдромі можуть мати локалізований і генералізований характер. Локальні (парціальні) судоми поширюються на певну групу м’язів. На відміну від них генералізовані судомні напади охоплюють все тіло пацієнта і супроводжуються піною у рота, втратою свідомості, мимовільною дефекацією або сечовипусканням, прикусом мови і періодичної зупинкою дихання.

За проявляють симптомів парціальні судомні напади поділяються на:

1. Клонічні судоми. Вони характеризуються ритмічними і частими м’язовими скороченнями. У деяких випадках вони навіть сприяють розвитку заїкання.
2. Тонічні судоми. Вони охоплюють практично всі м’язи тулуба і можуть поширюватися на дихальні шляхи. До їх симптомів можна віднести повільні скорочення м’язів протягом тривалого періоду часу. При цьому тіло хворого витягнуто, руки зігнуті, зуби стиснуті, голова відкинута назад, м’язи напружені.
3. Клоніко-тонічні судоми. Це змішаний тип судомного синдрому. У медичній практиці він найчастіше спостерігається в коматозних і шокових станах.

Сильні судоми: причини і діагностика

Причини справжніх судом кореняться в порушенні нейронів кори і підкіркових структур головного мозку. Найчастіше, говорячи про судоми, мають на увазі спазми м’язів, а не судомні напади. Лікування істинних судомних нападів залежить від етіології хвороби, що викликала судоми.

Найчастіше м’язи судомить при зневодненні або нестачі магнію в організмі. Такі спазми не належать до істинних судом, і проявляються як окремий симптом на тлі фізичних навантажень, стресу, під час вагітності та інших станів, що викликають порушення водно-сольового балансу. До них можуть ставитися також часте відвідування лазні, часте вживання алкоголю, кави, діуретиків.

Якщо м’язи судомить неодноразово, напад тривалий, супроводжується неврологічними симптомами, температурою, порушеннями дихання, свідомості – необхідно терміново звернутися до фахівців. Подібна картина супроводжує як порушень функцій організму, так і захворювань, здатним привести до летального результату без негайного лікарського втручання.

Всі сильні судоми, незалежно від частоти прояви, обумовлені фактором, що вимагає лікарського втручання.

При скарзі на судоми встановлення причини і лікування проводяться різними фахівцями. Щоб правильно скласти картину явища і допомогти у визначенні діагнозу, при зверненні до фахівця треба мати відповіді на наступні питання:

• тривалість судомного нападу, час початку і закінчення;
• що передувало сильним судом: навантаження, болі, дивні звуки, відчуття, запахи;
• наявність супутніх захворювань і фізіологічних станів: вагітність, ГРВІ, фізичні тренування;
• спостерігалася чи під час нападу втрата свідомості, відзначалися чи сильні судоми або слабко виражені, які рухи відбувалися, ніж ще супроводжувався напад;
• чим закінчився припадок, чи є чіткі спогади про подію.

Сильні судоми є приводом для негайної консультації лікаря.

Епілептичні судоми бувають різної сили і тривалості прояви. Для диференціації судомних станів, викликаних на епілепсію, від інших причин, потрібне обстеження пацієнта.

Всупереч поширеній думці, епілептичні судоми характеризуються не тільки картиною тоніко-клонічні судомного нападу, але також можуть проходити практично непомітно для сторонніх спостерігачів. Епіактівності головного мозку в таких випадках реєструється під час проведення спеціальних досліджень в клініках. При підозрі на епілептичні судоми пошук причини і лікування повинні бути проведені якомога раніше.

Психогенні судоми, викликані істеричними станами, відрізняються від генералізованих судомних нападів. Незважаючи на зовнішню схожість, судоми при істерії не проявляються уві сні, виникають частіше в положенні сидячи або лежачи. Відсутня зміна шкіри обличчя (або є почервоніння), руху асинхронні, немає мимовільного сечовипускання, що закотилися очей, сильних пошкоджень кінцівок.

Після закінчення нападу не спостерігаються (або носять демонстративний характер) явища сплутаність свідомості.

Судоми при нейроінфекціях і черепно-мозкових травмах – симптом порушення діяльності мозку. Судомні напади можуть протікати важко, переходити в наступну серію нападів і викликати важкі ускладнення на додаток до основного захворювання.

Будь судомний припадок – привід негайно викликати фахівців.

Дегенеративні зміни в області хребта також можуть викликати судомні явища, відомі, як патологічні крамп-судоми. Хворобливі спазми виникають при наявності остеохондрозу поперекового відділу, ішалгії.

Терапія судомних нападів в даному випадку безпосередньо пов’язана з лікуванням дегенеративного захворювання, що викликало зміни в організмі.

Повторні напади є причиною обстеження для встановлення хвороби – епілепсії.

Напади виникають в результаті високої електричної активності нейронів головного мозку.

Клонічні судоми характеризуються швидкою зміною скорочень і розслаблення м’язів. Клонические напади виникають в результаті патологічного розряду в вищих центрах, периферичних або в м’язах.

• Клонічні судоми центрального походження втягують половину тіла, руки, ноги або групу м’язів.
• Хвороба проявляється в дитячому віці і має тенденцію з поступовим наростанням частоти і ступеня прояву припадком.
• На початку захворювання інтервал нападів відбувається раз на півроку, а потім, до кілька разів на тиждень.

До причин епілепсії відносяться: менінгіти, абсцес мозку, запальні процеси, черепно-мозкова травма. Клонічні напади можуть проявлятися в разі поразки організму – кліщовим енцефалітом.

Спостерігається постійне сіпання клонических м’язів уражених кінцівок, що переростає в великий епілептичний припадок.

Частота клонічних судом поступово знижується, з рота з’являється піна з домішкою крові через прікусиванія мови. Частота клонічних судом зменшується і відбувається розслаблення всіх груп м’язів.

У хворого немає реакції на навколишні подразники, на світло, зіниці розширені і навіть захисні рефлекси не викликаються. Клонічні судоми починаються з глибокого вдиху і тремтіння рук і ніг, частота яких різко збільшується, виникають генералізовані клонічні судоми, між ними виникають тривалі паузи.

В процесі клонической фази спостерігається слинотеча і тому хворий прикушує мову і слизову щік. Велика ймовірність западання язика, яке порушує роботу дихальних шляхів.

Підвищено під час нападу функція потових залоз. Поступово знижується частота клонічних нападів, їх змінює поступове згасання м’язового сіпання. Тривалість клонической фази до 60 секунд.

Свідомість хворого стопорне і через кілька хвилин поступово приходить в норму, але, проте наголошується глибока розбитість, сонливість, слабкість і про припадку вони не пам’ятають.

Після стопорного стану людина засинає міцним і тривалим сном. Після нападу у хворого може бути психомоторне збудження і психічні розлади. Можуть бути несприятливі наслідки після клонічних судом, як паралічі і парези.

Під час клонічних нападів хворому потрібно надати негайну допомогу. По-перше, забезпечити доступ свіжого повітря. По-друге, потрібно відновити дихання, очищаючи порожнину рота від слизу, харчових залишків і простежити, не допустивши западання язика.

Для уточнення діагнозу епілепсії, необхідно звернутися до лікаря, для проходження досліджень і підбору індивідуального медикаментозного лікування.

Хворий повинен здати лабораторні та інструментальні аналізи: загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, електроенцефалограму, Ехоенцефалограма і люмбальна пункція.

Лікування захворювання полягає у виявленні причин, правильної діагностики, призупинення припадків і зведення до мінімуму побічних ефектів з метою досягнення оздоровчого ефекту.

Існує чимало видів судом, але найбільш часто діагностуються прийнято вважати клонічні і тонічні. І ті, і інші характеризуються мимовільним скороченням м’язової тканини і болем. Але все ж між ними є різниця.

Клонічні судоми – періодичні скорочення і розслаблення м’язової тканини. Між цими періодами проходить досить великий період часу.

Тонічні ж судоми короткочасні і провокують напругу м’язів. Самостійно відрізнити один вид від іншого не так складно.

Що це таке

Клоническая форма проявляється, коли уражаються пірамідальні шляху. Найчастіше діагностується клонус стопи. З’являється він, коли людина лежить на спині. Для того, щоб перевірити, чи є такі судоми у пацієнта чи ні, необхідно провести невеликий тест.

Для цього ногу необхідно зігнути в тазостегновому і колінному суглобі. Лікар в цей час максимально можливо згинає стопу, після чого швидко проводить її розгинання. У відповідь на ці рухи з’являються різкі клонічні рухи стопою.

Можна визначити і клонус надколенной чашечки. Для цього пацієнт повинен лягти на спину і випрямити ноги. Лікар пальцями охоплює надколенную чашечку піднімає її і потім опускає. Якщо якісь патологічні зміни в організмі присутні, то такий тест призводить до скорочення чотириголового м’яза стегна і до посмикування коліна.

Клонические скорочення м’язів виникають і при епілепсії, а також під час інших генералізованих судомних нападів.

причини

Багато хто запитує, у чому різниця між клоническими і тонічними судомами? Тут необхідно зрозуміти, що є причиною цього стану. І найчастіше це порушення в роботі центральної нервової системи, які виникають через хронічних захворювань. Причому виявлятися це може як у дорослих, так і дітей.

Основними причинами клонических і тонічнихсудом можна вважати:

1. Епілепсію.
2. Нейроінфекції.
3. Гострі порушення мозкового кровообігу.
4. Гпертоніческій криз.
5. Правець.
6. Сказ.
7. Високу температуру тіла.
8. Надниркозалозну недостатність.
9. Печінкову недостатність.
10. Підвищений рівень інсуліну в крові.
11. Гіпоглікемічну кому.
12. Стреси.
13. Нервові переживання.

Чим небезпечні такі стани? Будь-які судоми можуть привести до багатьох неприємних наслідків. Так, наприклад, це може бути і перелом хребта під час скорочень м’язів спини, коли людина різко вигинається, і набряк легенів при порушенні дихання, і зупинка серця, якщо є спазм м’язової тканини серця.

Нерідко у пацієнтів після нападу діагностуються розриви м’язової тканини, аритмії, крововиливи різного ступеня тяжкості, і, звичайно, всілякі травми. А больові відчуття, які можуть бути досить сильні, з’являються через надмірний вміст в крові лактату, який утворюється при неповному окисленні глюкози.

Перша допомога

Судомний синдром у дітей є поліетіологічним клінічним синдромом. Неонатальні судоми, що розвиваються у новонароджених, зазвичай пов’язані з важким гипоксическим ураженням ЦНС (гіпоксією плода, асфіксією новонароджених), внутрішньочерепної родовою травмою, внутрішньоутробної або постнатальної інфекцією (цитомегалії, токсоплазмозом, краснуху, герпес, вродженим сифілісом, лістеріозом і ін.), Вродженими аномаліями розвитку мозку (голопрозенцефалія, гідроаненцефаліей, ліссенцефаліі, гідроцефалією і ін.), алкогольним синдромом плоду. Судоми можуть бути проявом синдрому абстиненції у дітей, народжених від матерів, які страждають алкогольною та наркотичною залежністю. Рідко у новонароджених виникають правцеві судоми, обумовлені інфікуванням пупкової ранки.

Серед метаболічних порушень, що є причиною судомного синдрому, слід виділити електролітний дисбаланс (гипокальциемию, гіпомагніємію, гіпо- і гіпернатріємія) зустрічається у недоношених, дітей з внутрішньоутробної гіпотрофією, галактоземією, фенілкетонурію. Окремо в ряду токсико-метаболічних порушень варто гіпербілірубінемія і пов’язана з нею ядерна жовтяниця новонароджених. Судомний синдром може розвиватися у дітей з ендокринними порушеннями – гіпоглікемією при цукровому діабеті, гипокальциемией при спазмофілії і гипопаратиреозе.

У грудному і ранньому дитячому віці в генезі судомного синдрому у дітей провідну роль відіграють нейроінфекції (енцефаліти, менінгіти), інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, пневмонія, отит, сепсис), ЧМТ, поствакцинальні ускладнення, епілепсія.

Менш частими причинами судомного синдрому у дітей виступають пухлини мозку, абсцес мозку, вроджені вади серця, отруєння та інтоксикації, спадкові дегенеративні захворювання ЦНС, Факоматози.

Певна роль у виникненні судомного синдрому у дітей належить генетичної схильності, а саме – спадкоємства особливостей метаболізму і нейродинамики, що визначають знижений судомний поріг. Провокувати судомні напади у дитини можуть інфекції, дегідратація, стресові ситуації, різке збудження, перегрівання та ін.

При виникненні судомного нападу дитини необхідно укласти на тверду поверхню, повернути голову набік, розстебнути комір, забезпечити приплив свіжого повітря. Якщо судомний синдром у дитини розвинувся вперше і його причини неясні, необхідно викликати швидку допомогу.

Для вільного дихання слід видалити з порожнини рота слиз, залишки їжі або блювотних мас за допомогою електровідсмоктувача або механічним шляхом, налагодити інгаляції кисню. Якщо причина судом встановлено, то з метою їх усунення проводиться патогенетична терапія (введення розчин кальцію глюконату при гіпокальціємії, розчину магнію сульфату – при гіпомагніємії, розчину глюкози – при гіпоглікемії, антипиретиков – при фебрильних судомах і т. Д.).

Однак, оскільки в ургентної клінічної ситуації не завжди вдається здійснити діагностичний пошук, для купірування судомного нападу проводиться симптоматична терапія. В якості засобів першої допомоги використовують внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення сульфату магнію, діазепаму, ГОМК, гексобарбитала. Деякі протисудомні препарати (діазепам, гексобарбітал і ін.) Можуть вводитися дітям ректально. Крім протисудомних препаратів, для профілактики набряку головного мозку дітям призначається дегідратаційних терапія (манітол, фуросемід).

Діти з судорожним синдромом неясного генезу, судомами, що виникли на тлі інфекційних та метаболічних захворювань, травм головного мозку, підлягають обов’язковій госпіталізації.