Сучасна діагностика раку легенів, як визначити рак легенів – симптоми і ознаки
Рак легенів – ця пухлина є найпоширенішою у всьому світі. Більше 1 мільйона чоловік гинуть від цієї хвороби щороку. Онкологія легких характеризується прихованим перебігом і швидким поширенням метастазів. У чоловіків ця патологія діагностується набагато частіше, ніж у жінок, приблизно в сім-вісім разів. Хворіють люди різних вікових груп.
причини
Причини, що не залежать від людини:
- Несприятлива спадковість по онкопатології – не менше 3 випадків захворюваності на рак легені (або злоякісного ураження іншого органу) в сімейному анамнезі.
- Вік старше 50 років.
- Хвороби дихальної системи – часті бронхіти та пневмонії, туберкульозна інфекція, рубцеві зміни в тканинах органу.
- Ендокринні патології.
Причини, які людина може контролювати:
- Активне куріння – основний фактор, що провокує розвиток раку легенів. Згораючи, тютюн виділяє щонайменше 4000 канцерогенних речовин, які осідають на слизовій бронхів і знищують здорові клітини. Кров, збагачена компонентами сигаретного диму, поширюється по тілу, потрапляючи в нирки, печінку і головний мозок. При стажі куріння, перевищує 10 років, імовірність захворіти на рак легені збільшується в 25 разів.
- Пасивне куріння. Навіть якщо сама людина не курить, він може стати жертвою активних курців, які проживають з ним в одному будинку, на сходовому майданчику і ін. Приблизно 80% тютюнового диму, який потрапляє у зовнішній простір, дістається оточуючим людям при пасивному курінні.
- Професійна діяльність – робота з небезпечними хімічними речовинами, наприклад гумою, азбестом і миш’яком, гірська промисловість (радон, уран) і ін.
- Незадовільний екологічний стан – спостерігається, в основному, у великих промислових містах через систематичне забруднення атмосфери автомобільними вихлопами та ін.
Причини розвитку раку легенів
Зазначена патологія виникає внаслідок кумулятивних змін у структурі ДНК бронхіального епітелію. Чим більше тканин пошкоджується, тим вище ризик утворення пухлини. Головні причини раку легенів – канцерогенні речовини, особливо якщо вони надходять в організм регулярно. Токсини поступово змінюють генетичну структуру епітелію, що вистилає бронхи. До інших чинників, що провокує захворювання, відносяться вірусні інфекції та радіоактивне (іонізуюче) випромінювання.
Основна причина раку легенів
Майже 90% всіх випадків даної хвороби і її симптомів дебютують через куріння. Ця шкідлива звичка збільшує ризик появи злоякісного новоутворення в 20 разів. Не тільки нікотин, що пригнічує імунітет, провокує рак легенів – причини виникнення пухлини криються в дії канцерогенів, включаючи радіоактивні ізотопи радону, присутніх в тютюновому димі. Крім відомих науці токсинів в ньому міститься більше 4000 нерозпізнаних хімічних сполук.
Причини раку легенів у некурящих
Симптоми і ознаки описуваного захворювання виявляються і у людей без згубних пристрастей, але рідко (10-15% випадків). Поки немає переконливих доказів, що пасивне куріння – причина раку легенів, але воно входить в число обставин, які мають до утворення пухлин дихальної системи. Менш поширені фактори, що провокують розглянуту патологію:
- пил;
- азбест;
- радон;
- деякі види вірусів;
- миш’як;
- нікель;
- хром;
- кадмій;
- радіоактивне опромінення;
- хронічні патології бронхів.
Рак легенів – психологічна причина
Більшість фахівців схильна вважати, що представлена онкологічна хвороба є мультифакторній, і її викликає поєднання несприятливих впливів на організм. Деякі дослідники виділяють додаткові психосоматичні причини захворювання на рак легенів:
- нездатність створити міцну сім’ю;
- розчарування в житті;
- погані відносини з батьками;
- відсутність близьких друзів або емоційних прихильностей;
- неможливість реалізації власного потенціалу.
Перераховані проблеми лише теоретично мають у своєму розпорядженні до появи симптомів і ознак, які супроводжують злоякісні новоутворення в дихальній системі. Немає ніяких офіційних медичних досліджень, які підтверджують роль таких чинників у виникненні або прогресуванні раку. У зв’язку з недоведеністю даної теорії, онкологи рідко приділяють увагу психологічним причин патології.
симптоми
Перші ознаки раку легенів на ранній стадії можуть не проявлятися, в зв’язку з чим злоякісний процес може бути втрачений в самому початку розвитку як у чоловіків, так і у жінок. Щоб цього не сталося, особам, які входять до групи ризику по захворюванню, важливо уважніше ставитися до власного здоров’я і щорічно проходити профілактичні огляди у спеціаліста.
Але бувають винятки, коли пухлинний осередок виявляється вчасно. Зазвичай таке трапляється за умови, що він почав розвиток на певній ділянці органу, а саме в центральній його частині.
Зростаюче новоутворення травмує слизову оболонку бронха, перешкоджаючи його нормальному функціонуванню. Поступово злоякісні клітини поширюються на тканини плеври і нервові закінчення, що провокує біль. На першій стадії раку легені метастази відсутні, але якщо на цьому етапі не розпочати лікування захворювання, то більш пізнє звернення до лікаря може закінчитися летальним результатом для пацієнта.
Якщо зростання пухлини спостерігається в периферичних тканинах органу, захворювання найчастіше протікає безсимптомно. Поступово розміри злоякісного вогнища збільшуються, він досягає бронхів, плеври і нервових закінчень, що провокує серйозні наслідки.
При будь-якої локалізації ракової пухлини першими ознаками онкопроцесу в легеневої тканини можуть стати такі прояви:
- задишка;
- кашель;
- підвищена температура тіла;
- слабкість, стомлюваність;
- відсутність апетиту і схуднення.
Кашель як прояв хвороби
Кашель при раку легенів – одне з яскравих проявів, які заслуговують на підвищеної уваги. Він розвивається як відповідь рецепторів дихальних шляхів на тривале подразнення ззовні і зсередини. На початку прогресування новоутворення покашлювання турбує пацієнта нечасто, але поступово робиться пріступообразним, надсадний.
Який кашель при раку? Варіюється від етапу розвитку патології.
Виділяють наступні прояви симптому:
- Сухий кашель – майже беззвучний, для нього не характерно відхаркування, полегшення не настає. Він буває то сильніше, то слабше.
- Сильний кашель – виникає нападами, що не мають видимих причин, викликаними фізичною активністю, охолодженням, незручною позою. Зовні схожий на судоми, легеневі спазми. Його не зупинити, напад доводить хворого до блювоти, непритомності, запаморочення.
- Короткий кашель – характеризується стислістю і частотою. Супроводжується інтенсивним скороченням черевних м’язів.
Периферичні форми патології можуть протікати практично без кашлю, що ускладнює медичну діагностику.
Кашель при раку легенів – важливий прояв хвороби, відповідь на питання, на які симптоми має бути звернено увагу. Не потрібно пояснювати його застудою, хронічними хворобами . Якщо проблема не залишає вас місяць або більше, терміново звертайтеся до лікаря.
Класифікація міжнародної системи TNM
Розглянемо в таблиці нижче, як виглядає градація по системі TNM, справедлива для раку легені 1 стадії розвитку.
| символи | що означають |
| Т1 | При найбільшому вимірі пухлинний осередок становить не більше 3 см. Немає ознак інвазії часткового бронха (не залучений в злоякісний процес головний бронх). |
| Т1а | Пухлина не більше 2 см. |
| Т1b | Новоутворення 2-3 см. |
| N0 | Ознаки метастазування в регіонарні лімфовузли відсутні. |
| M0 | Віддалені метастази не виявлені. |
I стадія раку легенів ділиться на два ступені тяжкості – 1А і 1В. Відповідно до класифікації TNM, вони відрізняються розмірами пухлинного освіти і прогностичними даними.
Загальна класифікація
Існує чотири гістологічних виду раку легені:
- плоскоклітинний;
- крупноклеточний;
- дрібноклітинний;
- аденокарцинома.
Дрібноклітинні пухлини зустрічаються в 10-15% клінічних випадків, інші пухлини об’єднуються в одну групу – НМЛР (недрібноклітинний рак легенів).
Гістологічна характеристика злоякісних новоутворень в цьому випадку досить умовна, так як перебіг і прогноз захворювання можуть значно відрізнятися навіть для пухлин з однаковим походженням. Згідно зі спостереженнями онкологів, повільніше розвивається плоскоклітинний рак. Швидкою течією і великим метастазуванням характеризуються аденокарциноми і крупноклеточние пухлини. Найбільш агресивною визнана дрібноклітинна карцинома – вона відрізняється коротким анамнезом, латентним і стрімким перебігом, раннім поширенням метастазів і поганим прогнозом виживання.
Існує анатомічна класифікація раку легені, яка залежить від локалізації пухлинного процесу:
- Центральний рак. Уражаються сегментарні, часткові і головні бронхи.
- Периферичний. Злоякісним змінам піддаються більш дрібні бронхи, бронхіоли і альвеоли.
- Змішаний або масивний. Захворювання залучає до онкопроцес будь-які тканини легені.
Поразка двох легких відразу
Злоякісний процес може розвиватися як в одному, так і в обох легенів відразу. Може йтися про первинно-множинних осередках ураження або про двосторонню карциноме, при цьому перший варіант зустрічається в два рази частіше другого. У більшості випадків обидва легких одночасно уражаються у курців з багаторічним стажем.
Щоб уточнити місце розташування злоякісного процесу, проводять МРТ і біопсію. До сьогоднішнього дня онкологи стикаються зі складнощами вибору тактики лікування при двосторонньому раку легенів. Була визначена актуальність проведення операцій на обох уражених органах з дотриманням економічного радикалізму – органозберігаючих хірургічних втручань на ранніх стадіях захворювання (I-II). Так створюються умови для максимального збереження легеневих тканин і подальшого консервативного лікування.
діагностика
Щоб зберегти життя людини і виключити ризик ймовірних ускладнень, важливо провести ретельне обстеження. Як правило, починається воно з флюорографії грудини – обов’язкового щорічного заходу, за допомогою якого можна виявити патологічні зміни в тканинах дихальних шляхів.
Слідом за флюорографией виконується рентген легенів. Онкологи вважають, що важливо зробити знімки в прямій і бічній проекціях, щоб отримати максимально докладну інформацію про стан пацієнта. На наступному етапі призначається бронхоскопія. Цей інвазивний метод дозволяє візуалізувати уражені ділянки органу і зробити біопсію для гістологічного аналізу тканин виявленої пухлини.
Діагностичної цінністю володіє аналіз харкотиння. Для дослідження береться слиз, яка потрапляє в зовнішнє середовище при відкашлювання хворого. Виявлення злоякісних елементів і нестандартних клітин дозволяє запідозрити рак легені.
Доповнити загальну картину обстеження допомагає комп’ютерна томографія. Як правило, до її застосування вдаються в складних клінічних випадках. Для підтвердження легеневого раку при цьому методі використовується гвинтовий або спіральний зріз.
діагностування
З огляду на безсимптомний перебіг захворювання, діагностику щодо його наявності рекомендується проходити періодично всім групам пацієнтів, а особливо тим з них, хто є активним курцем (в цілому відноситься це і до курців пасивним). Щорічно дорослим пацієнтам призначається флюорографія, що передбачає профілактичне рентгенологічне дослідження області легких.
У разі виявлення тих чи інших змін при флюорографії, лікарем додатково призначаються дослідження, на підставі результатів яких згодом може бути встановлений достовірний діагноз. До такого роду досліджень відносяться:
- рентгенографія грудної клітини, за допомогою якої проводиться вивчення структури легких, а також визначається актуальність підозрілих затемнень, можливого зсуву органів, стан видозмінених лімфовузлів і інші можливі патології, які супроводжують рак легенів;
- КТ , комп’ютерна томографія, як найбільш глибокий і інформативний спосіб діагностування розглянутого захворювання, за допомогою якого є можливість розгляду підозрілих областей в легких. КТ також забезпечує можливість розгляду інших пухлинних утворень, які рентгенограммой виявити не вдалося;
- бронхоскопія – діагностичний метод, за допомогою якого вилучається частина пухлинного освіти для подальшого його вивчення (біопсії), має на увазі під собою введення гнучкої трубки, оснащеної відеокамерою, в дихальні шляхи, за рахунок чого проводиться об’єктивний огляд і вилучення тканинного ділянки;
- біопсія , вироблена через шкіру (голкова біопсія) – даний метод можна застосовувати при розташуванні пухлинного освіти в глибині дрібних бронхів, що виключає можливість дослідження за допомогою застосування попереднього методу діагностики.
лікування
Метод лікування (хірургічний, радіологічний, хіміотерапевтичний і ін.) Вибирається фахівцями з урахуванням стадії онкопроцесу, гістологічного типу і локалізації пухлини, особливостей анамнезу пацієнта. Найефективніший – радикальний спосіб, тобто операція. В цьому випадку при раку легкого 1 стадії приблизно 75% пацієнтів можуть подолати контрольний 5-річний поріг виживання.
Методи хірургічного втручання:
- Лобектомія – видалення частки легені.
- Білобектомія – резекція двох часток легені (застосовна тільки для правого органу).
- Пульмонектомія – видалення легені в повному обсязі.
- Комбіновані операції – крім пухлинного вогнища в ураженому легкому, резекції підлягають прилеглі органи, залучені в онкопроцес.
На 1 стадії захворювання, як правило, проводиться лобектомія. Протипоказано оперувати пацієнта при наявності у нього таких станів:
- недостатність функцій серця і судин, органів дихальної системи;
- декомпенсовані патології внутрішніх органів, наприклад цукровий діабет;
- вік старше 70 років.
Хіміотерапія з появою на фармацевтичному ринку нових цитостатичних препаратів стала більш ефективним методом лікування. На ранній стадії захворювання дрібноклітинні форми раку легені добре піддаються поліхіміотерапії. Тактика консервативного впливу підбирається з урахуванням чутливості пухлини. Лікування проводиться періодичними курсами (не менше 6-8) з інтервалом в 3-4 тижні, очікуваний позитивний ефект формується на кілька років.
Недрібноклітинний рак легені менш чутливий до хіміотерапії – позитивна динаміка спостерігається тільки у 10-30% пацієнтів. У випадку з будь-якими формами НМЛР застосовуються препарати платини. Кращі результати досягаються при комбінації хіміотерапії та опромінення як при одночасному впливі на організм, так і при послідовному.
Променева терапія при початковій стадії раку легені заснована на використанні лінійних прискорювачів і гамма-установок (бетатронів). Ефект передбачає загибель всіх клітин первинно сформованої пухлини. При НМЛР променева терапія застосовується як радикальний метод лікування при відмові пацієнта від операції або наявності до неї протипоказань. У 40% хворих радіотерапія дозволяє значно зменшити площу новоутворення в легкому без оперативного втручання.
Народні методи лікування при онкозахворюваннях дихальної системи використовуються виключно з метою полегшення симптоматики патології, наприклад пом’якшення больового синдрому строго за погодженням з фахівцем. Виняткова надія на травників і всіляких цілителів при раку легкого підвищує і без того високий ризик летального результату.
Температура тіла при злоякісних пухлинах
Як визначити рак легенів? Потрібно дивитися на важлива ознака, з якого починається нездужання, – підвищену температуру – неспецифічний симптом, супутній багатьом хворобам, включаючи банальну застуду.
Перші симптоми онкологічного захворювання завжди пов’язані з підвищенням температури, здатної триматися на позначці 37-38 градусів. Хворий повинен проявити занепокоєння, якщо такі показники зберігаються тривалий термін, стають нормою.
Як правило, прийом жарознижуючих засобів, народне лікування дають нетривалі результати. Температура при раку легенів збивається на 2-3 дня, після чого жар, лихоманка може початися знову. До «букету» додається загальна втома, млявість, апатія.
Радимо почитати: 8 симптомів раку легенів перед смертю. Що відчуває хворий?
Процес відновлення після лікування
Реабілітація пацієнтів, які перенесли операцію з видалення пухлини легені, починається вже в післяопераційному періоді. Хворому призначається лікувальна гімнастика, орієнтована на стабілізацію зовнішнього дихання і поліпшення загального самопочуття. Вона заснована на навчанні хворого диафрагмальному диханню. Може бути проведено постуральний дренаж і санація бронхіального дерева, рекомендована психотерапія і коригуюча медикаментозна терапія, що включає інгаляції бронхо-і муколітики та ін.
В результаті операції і виникли анатомічних порушень в легенях, а також супутніх больових відчуттів, пацієнти максимально щадять грудину в процесі дихання, що провокує таке ускладнення, як недостатність вентиляції органу. У зв’язку з цим з 5-го дня післяопераційного періоду хворому призначається лікувальна фізкультура, спрямована на расправление легкого, яке було піддано хірургічного втручання, нормалізацію рухливості діафрагми і функцій верхніх кінцівок і хребта.
Після виписки зі стаціонару протягом всього подальшого життя пацієнту рекомендується виконувати основні елементи з лікувальної фізкультури самостійно в домашніх умовах або на свіжому повітрі. Це допоможе підтримувати дренаж легенів і поліпшити в їх тканинах кровообіг, посилити ефективність консервативної терапії. Відновлення і стійка компенсація розладів після проведеного радикального лікування у осіб з перенесеним на рак легені 1 стадії настає через 3-6 місяців.
рецидив
Після лікування раку легкого I стадії ризик розвитку повторного пухлинного процесу становить 30-50%. Для зниження цього ризику, як правило, використовуються методи ад’ювантної терапії, наприклад поліхіміотерапія.
Види рецидиву захворювання:
- Місцевий. Нова пухлина розвивається поблизу вихідного новоутворення.
- Регіональний. Повторний злоякісний процес вражає лімфовузли.
- Дистанційний. Рецидив виникає у віддаленому від первинного онкоочага місці, найчастіше в головному мозку, кісткових тканинах, печінці та наднирниках. Якщо повторна ракова пухлина виявлена на віддаленій ділянці тіла, мова йде про карциномі IV стадії, або метастатичної формі захворювання.
За статистикою, більшість рецидивів раку легкого 1 стадії локалізується віддалено, тобто повторний злоякісний процес є дистанційним, і прогноз його буде негативним навіть при своєчасному початку лікування.
Перебіг і лікування захворювання у дітей, вагітних і годуючих, літніх
ДІТИ. Клінічні прояви і факт розвитку злоякісного ураження легень в дитячому та підлітковому віці не рідкість. У більшості випадків патологічний процес пов’язують із спадковою схильністю до онкозахворювань і негативним впливом зовнішніх факторів середовища. При діагностуванні раку легенів у дитини важливо якомога швидше підібрати і провести лікування, тільки в цій ситуації можна розраховувати на успішний результат. Але тактика протипухлинної терапії часто ускладнюється тим, що багато медикаментозні засоби не можна призначати дітям.
Щоб знати, скільки проживе дитина і які у нього шанси на одужання, потрібен індивідуальний підхід з боку онколога. Це дасть можливість досягти позитивних результатів терапії без значних ускладнень і критичних наслідків. Крім того, важливо приділити увагу профілактичним заходам, спрямованим на попередження легеневого раку у дітей, починаючи з етапу новонародженості.
Вагітність. Перші симптоми онкопораженія легеневої тканини у майбутньої мами можуть бути відсутніми, тому якийсь час жінка може не підозрювати про розвиток онкології. Постановка точного діагнозу можлива, коли буде проведено комплексне обстеження, що включає аналізи крові, рентген легенів, біопсію підозрілої ділянки органу і МРТ.
Тактика лікування онкопатології підбирається індивідуально. Якщо захворювання виявлено в I триместрі, як правило, лікарі пропонують аборт, щоб не наражати на плід, що розвивається токсичної впливу використовуваних медикаментів і методів протипухлинної терапії. У другій половині вагітності лікування може бути відкладено до народження дитини. Також пропонується проведення оперативного втручання без супутньої хіміо- та радіотерапії.
Пацієнтка, перебуваючи в положенні, не повинна лікувати хворобу самостійно. Ні про яку народній медицині не може йти й мови. Онкологічне захворювання в період вагітності небезпечно швидким розвитком і раннім метастазуванням, тому важливо повністю довірити своє здоров’я фахівця.
Шалені. Грудне вигодовування і лікування онкологічних захворювань – речі несумісні. Справа в тому, що в організм малюка з молоком матері можуть потрапити токсичні речовини з лікарських препаратів, які змушена приймати жінка в процесі протипухлинної терапії раку легені. У зв’язку з цим, якщо у молодої мами діагностована онкопатологія, рекомендується перервати лактацію і перевести дитину на штучне харчування, попередньо проконсультувавшись з педіатром.
В іншому тактика лікування і прогноз у жінки не матимуть специфічних відмінностей від інших груп пацієнтів.
Літня. Ризик захворюваності на рак легенів серед осіб старше 60 років в 60 разів вище, ніж у більш молодих пацієнтів. Пік народження патології відзначається у завзятих курців і міських жителів.
Згідно зі статистикою, діагноз пацієнтам літнього віку ставиться зі значним запізненням, оскільки клінічні прояви, як правило, мізерні або схожі з ознаками ХОЗЛ, а кашель з роками стає настільки звичним симптомом, що хворих вкрай рідко направляють на планове рентгенологічне дослідження, і захворювання просто не береться до уваги .
У похилому віці лікування також підбирається з урахуванням наявної клінічної ситуації. Оперативне втручання на ранній стадії показано всім пацієнтам, але при цьому важливо звернути увагу на те, що смертність в післяопераційному періоді зростає до 20% в порівнянні з 8% у осіб молодше 50 років, до того ж до радикальної хірургії часто зустрічаються протипоказання, наприклад серйозні соматичні розлади хронічного типу.
При наявності протипоказань до операції пацієнтам призначається променева і хіміотерапія, а також симптоматичне лікування, що включає антибактеріальну терапію, знеболювання, відхаркувальні і муколітичні засоби і т.д.
У жінок
Відмінність від хвороби чоловіків – перші симптоми раку легенів у жінок – позиви до кашлю – починаються раніше. На ранніх етапах вони також відсутні. Симптоми починаються сухим кашлем, що поступово переходить у вологий, з слизовими виділеннями. Підозра на рак виникає в разі настання:
- задишки при малих навантаженнях;
- зниження ваги;
- відсутність апетиту;
- погіршення ковтання;
- збільшення лімфовузлів;
- крові в мокроті;
- лихоманки;
- підвищення температури;
- жовтяниці – при ураженні печінки метастазами.
Лікування раку легенів першої стадії в України і за кордоном
Пропонуємо дізнатися, як проводиться лікування ранньої стадії легеневого раку в різних країнах.
Лікування в України
Щороку в України від раку легкого гине близько 60 тисяч людей, переважно чоловіків. Це захворювання належить до найбільш агресивних серед інших видів онкопатологій, тож стосовно нього завжди використовується комплексна протипухлинна терапія, що включає наступні методи:
- хірургічний;
- променевої;
- хіміотерапевтичний;
- імунологічний.
Візуально перераховані методи виглядають як стандартний набір лікувальних заходів, що застосовуються протягом тривалого часу в онкології, в тому числі і вітчизняною. Але відмінності все ж є, оскільки на сьогоднішній день всі перераховані методики проводяться за сучасними технологіями і розробками вчених, вони стали більш ефективними і менш травмуючими.
У українських онкологічних клініках використовуються методи боротьби з раком легені, що застосовуються за кордоном. Перед операцією пацієнту призначається поліхіміотерапія, що дозволяє зупинити прогресування злоякісного процесу і зменшити обсяг хірургічного втручання. Потім виконується операція різного об’єму, переважно лобектомія.
Після радикальної резекції пухлини повторюють курс хіміотерапії і підбирають радіотерапію. Опромінення проводиться на сучасному обладнанні, щадному для здорових тканин. При наявності протипоказань до хірургії в великих українських онкологічних центрах можуть використовуватися методи радіохірургічною допомоги, що дозволяють прибрати злоякісне новоутворення за кілька сеансів, наприклад «Гамма-ніж».
Хочеться відзначити роботу клініки Sofia. Крім стандартного протоколу лікування, фахівці центру мають можливість застосувати щодо легеневого раку цільову або таргетних терапію, БІОТЕРАПІЇ. Після завершення основного етапу лікування лікарі центру пропонують пройти повний курс реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення дихальної функції і стабілізацію захисних сил організму.
На сьогоднішній день будь-який житель України може отримати сучасне і ефективне лікування початкової стадії раку легені в Києві, Дніпрі та інших містах країни. Вартість протипухлинної терапії в приватних і державних клініках буде набагато нижче, ніж за кордоном. В середньому діагностика і лікування 1 стадії легеневого раку становить 180-220 тисяч гривень.
У які медичні установи можна звернутися?
- Онкологічна клініка Sofia, м.Київ. Працює за сучасними протоколами Ізраїлю, США, Німеччини і Швейцарії. Послуги в клініці пропонує висококваліфікований персонал, є новітнє обладнання, організовані комфортабельні умови для перебування пацієнтів.
- Онкологічна клініка De Vita, м.Дніпро. Пропонує лікування раку легкого на будь-якій стадії захворювання і реабілітацію пацієнтів за доступними цінами.
Розглянемо відгуки до перерахованих клінікам.
Антоніна Сергіївна, 64 роки. «Чоловік багато років курив, і ця звичка обернулася для нього рак легені. У державному онкодиспансері сказали, що пухлина маленька і росте повільно, тому хвороба досить спостерігати і лікування можна відкласти через вік. Я категорично не погодилася з цією думкою і через знайомих звернулася в приватний. Тут моєму чоловікові провели операцію, швидко, без ускладнень. Потім він перебував в клініці на хіміотерапії. Я рада, що сьогодні можна знайти якісну медичну допомогу в нашій країні, хоч і за гроші ».
Юлія, 34 роки. «У минулому році в онкологічному в Дніпрі прооперували мою маму з раком легені. Дуже хвилювалися, але все пройшло добре. Спасибі лікарям за якісну допомогу ».
Лікування в Німеччині
Проблема раку легенів поширена в усьому світі. Фахівці Німеччини пропонують боротися з нею за допомогою сучасних клінічних підходів, що дозволяють отримати максимальний ефект від проведеної протипухлинної терапії з мінімальними ризиками ускладнень і наслідків для життя пацієнта.
Лікування ранньої стадії раку легені в Німеччині починається з оперативного видалення виявленого злоякісного вогнища. Обсяг хірургічного втручання визначається стадією і розмірами пухлинного освіти. На 1 стадії онкопроцесу виконуються малотравматичні методики:
- ендоскопічні;
- кріодеструкція;
- фокусований ультразвук.
За свідченнями проводиться лобектомія – висічення частки легені з регіонарними лімфатичними вузлами, рідше пульмонектомія (видалення всієї легені при агресивних онкопатологіях). Операція доповнюється такими методами, як променева і хіміо-, біотерапія.
Щоб відновити прохідність бронхів в післяопераційному періоді, призначається стентування, або використання трубчастого каркаса в органі.
Цитостатичні засоби і радіоізотопи використовуються виключно селективно – шляхом введення через артерії, що ведуть до пухлинного вогнища, або ендобронхіально, через зонд. Непоганим ефектом характеризується модальна радіотерапія з використанням апаратів, базованих на інноваційних лінійних прискорювачах.
Німецькі вчені постійно впроваджують в практику лікування легеневого раку такі методи, як імунотерапія, таргетная терапія, застосування генної інженерії і моноклональних антитіл. Всі ці підходи доступні вже сьогодні, вони гарантують високі шанси на одужання хворого і максимально можливу безрецидивную тривалість його життя.
Вартість лікування раку легенів в Німеччині вимагає істотних витрат, оскільки протипухлинна терапія вибудовується на новітніх дорогих технічних розробках і медикаментозних засобах. Розглянемо приблизні ціни на лікування в наступній таблиці.
| Назва медичної послуги | Вартість, євро |
| Консультація онколога | 600 |
| комплексна діагностика | 5000 |
| органозберігаюча операція | Від 30 000 |
| хіміотерапія | 3000 – 5000 |
| Променева терапія | 9000 – 14 000 |
| імунотерапія | Від 12 000 |
В які клініки можна звернутися?
- Клініка пульмонології університету Аахен, м Аахен. Спеціалізація медичного центру: діагностика та лікування всього спектру доброякісних і злоякісних захворювань бронхів і легенів. Клініка має в своєму розпорядженні усім переліком сучасного обладнання і застосовує на практиці інноваційні методики, що дозволяють сподіватися на позитивний результат навіть на пізніх стадіях онкопроцесу.
- Клініка торакальної хірургії Марії Хільф, м Менхенгладбах. У клініці проводяться мінімально-інвазивні і хірургічні втручання на легенях, висічення легеневих метастазів. Центр оснащений технологічним обладнанням останнього покоління.
Розглянемо відгуки про перерахованих клініках.
Алла, 47 років. «У березні 2020 роки мені провели операцію з приводу видалення пухлини легені в Німеччині, в центрі пульмонології університету Аахен. Стадія хвороби була ранньої, і я вірила в позитивний результат і професіоналізм німецьких лікарів. Мої надії виправдалися. Я їм дуже вдячна ».
Світлана Іванівна, 64 роки. «З клінікою торакальної хірургії Марії Хільф в Німеччині нашу сім’ю пов’язує багаторічна боротьба з раком легенів у мого чоловіка. Спочатку він лікувався в України, на батьківщині, але все виявилося марно. За кордон звернулися в розпачі, з черговим рецидивом і різким погіршенням стану. Саме в цій клініці нам змогли допомогти, у чоловіка ремісія другий рік. Всім рекомендую”.
Лікування раку легенів 1 стадії в Ізраїлі
Рак легенів в Ізраїлі лікується з використанням новітніх технологій. Створені спеціалізовані установи для пацієнтів з цим захворюванням на різних етапах прогресування недуги. Переваги лікування в них:
- комплексний підхід з урахуванням думки лікарів різних спеціальностей;
- підбір схеми лікування в залежності від особливостей пухлини і залучення в злоякісний процес сусідніх тканин;
- комбінація різних способів протипухлинної терапії;
- використання малотравматичних ендоскопічних і органозберігаючих оперативних втручань.
Рекомендації по вибору тактики лікування залежать від того, чи зможе людина перенести пропоноване вплив і про якому етапі захворювання йде мова. Існує кілька варіантів онкологічної допомоги, які пропонують ізраїльські лікарі при діагностованому легеневій раку I стадії:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- паліативне лікування.
Якщо мова йде про локалізованому новоутворенні або 1 стадії ракового процесу, фахівці Ізраїлю практикують операційне видалення пухлини методом VATS. Це відео-торакальна хірургія, яка передбачає висічення ураженої ділянки органу через мінімальні розрізи в грудній клітці під контролем відеокамери. Операція займає близько 2 годин. Смертність хворих в ході процедури не перевищує 1%, частота післяопераційних ускладнень – до 3%.
Після хірургічного втручання застосовується хіміотерапія і опромінення. Променева терапія проводиться внутрішнім чином за допомогою бронхоскоп, тобто джерело випромінювання подається безпосередньо до зони ураження в легеневу тканину під місцевим знеболенням. На ранній стадії захворювання досить 2-3 таких процедур.
Вартість лікування легеневого раку в Ізраїлі контролюється на державному рівні. Пропонуємо розглянути зразкові ціни в наступній таблиці.
| Назва медичної послуги | Вартість, $ |
| Консультація онколога-пульмонолога | 550 |
| радіочастотна абляція | 12 000 |
| Променева терапія | 2000 |
| хіміотерапія | 3000 |
| Видалення пухлини в легкому, органосохраняющая операція | Від 25 000 |
В які клініки можна звернутися?
- Клініка «Ассута», м Тель-Авів. Головний медичний центр з лікування онкологічних захворювань в Ізраїлі. У ньому організовано сучасне відділення пульмонології, акредитованих JCI. Прийом ведуть українськомовні лікарі.
- Лікарня ім. Хаїма Шиба, м Рамат-Ган. Клініка популярна у жителів різних країн, так як застосовує на практиці останні розробки вчених щодо онкологічних захворювань. Серед унікального обладнання центру можна відзначити лінійний прискорювач Новалис і систему респіраторного стробирования.
Розглянемо відгуки до перерахованих клінікам.
Марина, 42 роки. «У моєї сестри в 2020 році виявили пухлину в легкому, біопсія розпізнала її як злоякісну. Для лікування ми звернулися до Ізраїлю, в клініку «Ассута», і не прогадали. Майстерність лікарів на вищому рівні. Рак вирізали, провели опромінення, сестра знаходилася в клініці близько 4 тижнів. Зараз 2019 рік, рецидивів немає ».
Ольга, 51 рік. «У минулому році у чоловіка після проходження флюорографії запідозрили злоякісне новоутворення в правій легені. Обстеження підтвердило хвороба. Порадившись, ми вирішили звернутися до зарубіжної медицині, вибір припав на Ізраїль. У лікарні імені Шиба йому провели операцію. Ніхто не обіцяв нам, що лікування допоможе назавжди, лікарі не давали гарантій і якихось термінів, просто робили свою роботу. Можу сказати, що все закінчилося добре. І це не реклама клініки. Всім радила б звертатися до Ізраїлю ».
ускладнення
Основні ускладнення після лікування ранньої стадії легеневого раку:
- розвиток масивної кровотечі в процесі оперативного втручання;
- рецидив ракової пухлини;
- лімфостаз в грудній клітці;
- хронічна легенева та серцева недостатність.
В результаті пухлинного ураження бронхів можуть також розвиватися інфекційні та запальні зміни в легенях, бронхіти, пневмонії. Не виключена обструкція просвіту бронха, яка призводить до спадання сегмента або всієї частки органу цілком і розвитку абсцесу в ураженої частини.
Якщо мова йде про периферичному раку, розташованому у верхній частці легені (правого або лівого), у пацієнта виникають виражені больові відчуття в пальцях і передпліччя. При відсутності лікування пізніше спостерігається атрофія м’язів руки з боку ураження і роздратування симпатичного нерва, що призводить до звуження зіниці і зменшення очної щілини.
При перерахованих ускладненнях потрібно терміново звернутися за допомогою до фахівця.
Тривалість життя при раку легкого 1 стадії
Чи не своєчасне звернення пацієнта в онкологічний центр значно зменшує шанси на одужання, тому, якщо ви помітили зміни власного здоров’я, обов’язково і негайно зверніться по медичну допомогу.
При вчасно початій терапії тривалість життя, звичайно, збільшується. Але згідно зі статистикою, тільки 70-80% пацієнтів, які виявили у себе першу стадію онкології, переступають через 5-річний поріг життя. Показник варіюється в залежності від віку, фізичної форми і інших хронічних недуг.
отримання інвалідності
Тривалість лікування легеневого раку на ранній стадії становить від 110 днів. Після проведеної протипухлинної терапії 100% одужання не відбувається, тому в залежності від стану пацієнта призначається 2 або 3 група інвалідності. Процедура її визначення в більшості випадків становить 2 місяці.
Направлення на проходження медико-соціальної експертизи виписує лікар. Список необхідних документів пацієнт збирає самостійно і надає їх за місцем проживання в бюро МСЕ. Після подачі заяви хворому має з’явитися в строго призначений час і пройти медичний огляд, на підставі якого людина може бути визнаний інвалідом.
інструментальні методи
Діагностика раку легенів здійснюється комплексно.
Рентгенографія органів грудної клітини
Основним, найчастіше вживаним дослідженням досі залишається рентгенографія легенів в двох проекціях. З одного боку – рентген безпечний і досить ефективний: як уже було сказано, в нашій країні в більш ніж половині випадків раку легенів діагностика здійснюється під час вивчення планової флюорограми. З іншого – вузлове утворення в крайовій зоні легкого (при периферичної формі) рентген може виявити лише, коли воно досягає діаметра 1 см, в корені легкого (центральний рак) рентгенограма «помітить» не раніше, ніж воно досягне діаметра 2 см. Пухлина росте їх однієї-єдиної клітини. Для подвоєння обсягу плоскоклітинного раку потрібно 120-140 днів, з чого випливає, що від моменту зародження онкопатології до можливості її виявлення проходить не менше 10 місяців.
Думка про те, що пухлина на знімку має округлу форму не зовсім вірно. Рак легенів на ранніх стадіях (пухлина діаметром до 2 см.) Частіше виглядає як зірчастий рубець з нечіткими розмитими контурами. Тільки в міру зростання картина пухлини набуває округлу або овальну форму. Також звертають увагу на рентгенологічні прояви стенозу (звуження) бронхів, стан оточуючих органів, тканин, лімфатичних вузлів. Рак легенів на флюорограмме нічим не відрізняється від такого на рентгенограмі. З урахуванням статистики, згаданої вище, відповідь на питання, чи може флюорографія показати рак і тому подібні, очевидний.
Комп’ютерна томографія
Американські керівництва рекомендують в якості скрінігових (використовуваного для регулярного профілактичного огляду пацієнтів з груп ризику) методу саме КТ. Технічно це обстеження дійсно дозволяє виявити пухлину і виявити характерні для злоякісного процесу особливості на доклінічних стадіях. Але в нашій країні КТ скринінг визнаний економічно недоцільним. Як первинний метод діагностики використовується рідко, застосовується вже після того, як на рентгенограмі були виявлені зміни.
фібробронхоскопія
Ендоскопічна методика, що дозволяє не тільки дослідити візуально стан трахеї, бронхів, а й отримати матеріал для цитологічного дослідження (вивчення будови клітин). Суть ФБС полягає в тому, що через ніздрю пацієнтові вводять фібробронхоскоп і лікар-ендоскопіст має можливість оглянути стінки воздухопроводящих шляхів. Під час процедури виконується біопсія легень, беруться мазки-відбитки, або виробляють зішкріб або змив з поверхні слизової бронха (бронхоальвеолярний лаваж). Отриманий матеріал досліджується під мікроскопом на онкологію, щоб уточнити клітинну структуру пухлини для підтвердження діагнозу.
Позитронно-емісійна томографія
Один з найсучасніших методів, заснований на здатності клітин злоякісної пухлини вибірково поглинати певні речовини. Перед дослідженням в організм пацієнта вводяться фармпрепарати з коротким періодом напіврозпаду, які накопичуються виключно в тканинах злоякісної пухлини. Наступним етапом виконуються знімки в різних проекціях, на яких можна чітко локалізувати поширення ракових клітин, виявити осередки метастазів, недоступні при інших варіантах діагностики.
Ультразвукове дослідження
При описуваної формі захворювання, УЗД – не використовують в якості самостійного методу, але виконання ультразвукового обстеження необхідно для того, щоб виявити метастази в лімфовузли над- і підключичної області, черевної порожнини.
Тонкоголкова пункція і біопсія
Біопсія легень може проводитися або крізь тканини грудної клітки під рентгеноскопічним контролем (трансторакальная біопсія) або УЗД-контролем, або при ендоскопічному (бронхоскопія) дослідженні. Для виявлення метастазів пунктируют надключичні і нижні шийні лімфовузли.
Діагностична торакотомія або торакоскопия
Використовується рідко, так як, по суті, це повноцінна операція, організована для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз. Застосовується, коли сукупність всіх проведених досліджень не дозволяє точно виявити доброякісність або злоякісність процесу. Тоді під час операції проводиться забір тканини для термінового гістологічного дослідження, якщо їх структура під мікроскопом говорить про злоякісному характері пухлини, обсяг операції розширюється до необхідного.
Визначення EGFR мутації
Даний метод є генетичним. Для дослідження береться частина вилученої пухлини і на рівні ДНК визначаються наявність або відсутність мутацій в гені EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецепторі епідермального фактора росту. Показанням до проведення даного тесту є наявність недрібноклітинного раку легенів і планування лікування таргетними препаратами (Гефітиніб або Ерлотиніб).
Прогноз (скільки живуть після операції)
При своєчасній постановці діагнозу легеневий рак 1 стадії піддається протипухлинної терапії в більшості клінічних випадків. Прогноз лікування залежить від анамнезу, віку і загального стану пацієнта, гістологічного типу онкоочага, реакції новоутворення на консервативне вплив.
Комплексне лікування допомагає не тільки ліквідувати пухлинний осередок, а й попередити ускладнення і розвиток метастазів. Виживання на початковій стадії відносно висока, але якщо ніяке лікування не проводиться, хвороба продовжує прогресувати і через 2 роки 90% хворих гинуть.
При дрібноклітинною карциноме сприятливі прогнози обумовлені чутливістю клітин до хіміопроменевої терапії. Висновки про те, скільки живуть при 1 стадії раку легенів після операції і консервативної терапії, можна зробити з наступної таблиці (прогноз 5-річної виживаності).
| стадії | дрібноклітинний рак | недрібноклітинний рак | Центральна локалізація пухлини | Периферична локалізація пухлини |
| 1А | 40% | 65% | 70% | 60% |
| 1В | 20% | 45% | 55% | 40% |
Рак легенів – прогноз
Поки не вдалося розробити ефективний алгоритм терапії, що дозволяє вилікувати патологію. Не можна повністю усунути рак легенів – симптоми і ознаки прогресують, пухлина росте і дає метастази. Чим раніше виявлена хвороба, тим вище шанси на поліпшення стану пацієнта. Якщо діагноз поставлений на першій стадії, 5-тирічна виживаність становить близько 60%, на другий – приблизно 40%, на третій – до 15%. Важке онкологічне захворювання призводить до смерті протягом 12-24 місяців. Аналогічний результат, якщо не лікувати рак легенів – прогноз виживання не перевищує 1-2 років.
дієта
В системі лікування онкології легких харчування не відноситься до самостійних методів терапії, але воно відіграє значиму допоміжну роль: забезпечує повноцінну енергетичну підтримку організму, коригує процеси метаболізму і мінімізує небажані ефекти променевої і хіміотерапії.
Спеціально розробленою дієти при діагнозі «рак легенів» немає. Йдеться про харчування, яке повинно враховувати стадію онкологічної недуги, вираженість метаболічних розладів (наприклад, залізодефіцитна анемія) і методи лікування, які використовуються на конкретному етапі захворювання (операція, хіміотерапія або радіотерапія).
Дієта при легеневій раку ранньому ступені вибудовується на принципах раціонального харчування. Вона повинна відповідати наступним вимогам:
- Адекватне надходження в організм поживних речовин, мікро- і макроелементів.
- Переважання в меню молочно-рослинної їжі і обмеження жирного, смаженого, копченого і гострого, а також кондитерських і ковбасних виробів, цукру і продуктів з великим відсотком хімічних наповнювачів.
- Зведення до мінімуму споживання солі і солоних страв.
- Насичення організму їжею, збагаченою протираковими компонентами, які в достатку містяться в городньої зелені, фруктах і овочах, ягодах і свіжих соках на їх основі.
- Додатковий прийом вітамінів групи А і В, С, D, РР, фолієвої кислоти.
На ранній стадії захворювання калорійність денного раціону має становити близько 3000 калорій, при цьому рекомендується дробовий прийом їжі – до 5 разів на добу і вживання вільної рідини на рівні 2 літри на добу. Під час хіміопроменевої терапії калорійність раціону слід підвищити до 4500 калорій, кратність харчування до 7 разів на день з додатковими перекушуваннями і вживання вільної рідини до 3 літрів на добу.
профілактика
При легеневій раку профілактичні заходи повинні мати тривалий характер і в повному обсязі виключати вплив негативних чинників на організм, таких як куріння, зловживання спиртними напоями і прийом наркотичних речовин.
Важливо приділяти увагу зміцненню імунітету з допомогою вітамінних і мінеральних комплексів. Важливою частиною профілактики повинна бути дієта, заснована на принципах здорового харчування з включенням достатньої кількості натуральних жирів, білків і вуглеводів.
Перша стадія раку легкого потребує ретельно організованою діагностиці та лікуванні. Це дасть можливість не тільки виключити прогресування хвороби і розвиток її ускладнень, але і домогтися одужання людини.
Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі? Дякуємо Вам за те, що приділили свого часу для проходження опитування. Нам важлива думка кожного.
