Стеатогепатоз: що це таке і як його лікувати? Лікування і дієта при стеатогепатозом

Стеатогепатоз: що це таке і як його лікувати? Лікування і дієта при стеатогепатозом

0 Автор admin

Жирна печінка призводить до порушення в роботі організму. Функції печінки багатогранні, тому від його злагодженої роботи залежить нормальна діяльність усіх органів і систем. Печінка – є фільтром організму від токсинів. Знайди відповідь Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби» натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! Тут можна записатися на прийом до лікаря.

причини розвитку

Найчастіше захворювання ніяк себе не проявляє, що пов’язано з доброякісним перебігом патології або ж не проявляється на тлі інших хвороб.

Жировий гепатоз печінки у 30% хворих є причиною розвитку стеатогепатиту. Стеатогепатит – це патологія запального характеру, при якій близько 20-25% клітин печінки трансформуються в прогресуючий фіброз і далі в цироз печінки. Цироз печінки – це невиліковне захворювання, при якому нормальні тканини органу заміщуються сполучною тканиною і припиняють виконувати свої функції.

У 10% випадків цироз печінки закінчується летальним результатом. Жировий гепатоз може виникати незалежно від віку пацієнта, однак найбільш часто від цієї патології страждають особи старше 45 років.

Печінка людини відрізняється прекрасними регенеративними здібностями. Тому при визначенні причин розвитку патології і рання діагностика структурних змін дозволяє негайно приступити до адекватного лікування і тим самим повністю відновити фізіологічну структуру печінки. Також терапія захворювання може допомогти зупинити патологічний процес на тому етапі, коли печінку ще здатна повністю виконувати свої функції.

На підставі причин розвитку жировий гепатоз печінки поділяють на:

  • первинний жировий гепатоз;
  • вторинний гепатоз.

До первинного гепатозу може привести:

  • надмірне утворення тригліцеридів і всмоктування їх в кишечнику;
  • підвищений вміст фракцій ліпідів в крові;
  • ожиріння, яке пов’язане з вживанням висококалорійних продуктів, в яких міститься значний відсоток вуглеводів і жирів;
  • цукровий діабет другого типу;
  • зниження чутливості (інсулінорезистентність) жиру і клітин органу до інсуліну.

До вторинного гепатозу може привести:

  • вірусний гепатит (особливо Д і С), захворювання кори надниркових залоз, гіпотереоз;
  • хронічні захворювання – хронічні захворювання легенів, порок і ішемічна хвороба серця, хронічна легенево-серцева і серцева недостатність, аутоімунні патології сполучної тканини або колагенози, хронічний панкреатит, неспецифічний виразковий коліт;
  • хронічні хімічні інтоксикації організму – засоби побутової хімії, фосфорні сполуки, пестициди, енергетичні та алкогольні напої;
  • тривале застосування лікарських препаратів, що мають гепатотоксический ефект (транквілізатори, аміодарон, естроген).
  • різка зміна дієти, що містить високу кількість вуглеводів, на низьковуглеводну харчування, або навпаки;
  • вживання продуктів з низьким вмістом білків і нерегулярне харчування;
  • стрімке зниження маси тіла в процесі голодування, на тлі чого виникають вогнища запалення в тканинах печінки;
  • підвищений ризик розвитку жирового гепатозу у людей, які поряд зі зловживанням алкоголю харчуються їжею з великою кількістю спецій, жирної і висококалорійної їжею;
  • згідно зі статистикою, жирова дистрофія печінки найчастіше розвивається у більш забезпечених людей, які часто балують себе делікатесами.
  • тривалий прийом наркотичних засобів і деяких груп антибіотиків;
  • серед чоловічого населення першою причиною виникнення боезні вважається алкоголізм, який сприяє запаленню тканин печінки, призводить до загострень, які, приєднуючись до жирового гепатозу, перероджуються в фіброз і цироз печінки.

Таким чином, клінічна картина жирової дистрофії печінки може маскуватися під симптоми інших патологій і в більшості випадків діагностується зовсім випадково в процесі обстеження на предмет наявності інших патологій. У деяких випадках встановити причину виникнення захворювання неможливо.

Коротко про класифікацію

Близько 8% жирових гепатозов печінки розвиваються на тлі неалкогольний жирової дистрофії. 80% випадків жирового переродження залози – алкогольне ураження органу. Частина, що залишилася припадає на метаболічні порушення.

Гепатоз може протікати в різних формах:

  • осередкової диссеминированной (локальні дрібнокраплинного включення жиру);
  • вираженою диссеминированной (внутрішньоклітинні включення жиру більших розмірів);
  • зональної (жирова тканина накопичується в певній частині часток);
  • дифузійної (жирове переродження відбувається одночасно у всій печінкової паренхіми).

У міру прогресування, жирова дистрофія печінки проходить 4 стадії:

  • на нульовий – з’являються локальні жирові відкладення;
  • на першій – уражається приблизно третину органу;
  • на другий – внутрішньоклітинні зміни в 2/3 залози;
  • на третій – відбувається міжклітинний скупчення жиру, в процесу залучено більше 2/3 печінкової тканини.

Подальше прогресування призводить до локального фіброзу печінки. Триває процес некротизации і заміни сполучною тканиною. Дифузний фіброз називають цирозом.

Як розвивається хвороба?

Патогенез ліпідозу печінки (ще одна назва захворювання, яке частіше використовується у ветеринарній практиці) не вивчений повністю. Вчені зійшлися на думці, що в розвитку захворювання бере участь зайву вагу людини. Подібна теорія пов’язана з тим, що у кожного третього пацієнта з ожирінням лікарі діагностують симптоми жирового гепатозу печінки.

Важливо! За даними деяких авторів ожирілу печінку діагностують в 60-70% випадків у пацієнтів з надмірно високою масою тіла.

Далі розглянуто кілька теорій розвитку захворювання, яких дотримуються вчені і гепатологи. Перша говорить про те, що надлишки жиру надходять в організм з продуктами харчування. У здорової людини під час переробки ліпідів відбувається вивільнення жирних кислот. У клітинах жирової тканини вони включаються до складу тригліцеридів, але при наявності надлишку жирних кислот вивільняються в кровоносне русло і захоплюються гепатоцитами.

Друга теорія ґрунтується на порушенні процесу окислення жирних кислот або посилення їх вироблення. Результатом стає посилення синтезу тригліцеридів. Третя теорія говорить про зміну процесу виведення тригліцеридів з клітин печінки. В результаті утворюється велика кількість жирних кислот і ліпопротеїнів низької щільності. Остання теорія стверджує, що якщо в організм надходить велика кількість вуглеводів, вони відправляються в клітини печінки, де можуть перетворюватися в жирні кислоти.

Перший етап захворювання – жирова інфільтрація печінки. Наступний – формування стеатогепатиту, який характеризується появою запально-некротичних змін в клітинах залози. Розвиток патології має один і той же механізм, який не залежить від причини ожиріння печінки. Скупчення вільних жирних кислот, яке спостерігається на першому етапі хвороби, є основою для перекисного окислення ліпідів. Останній процес провокує омертвіння гепатоцитів. Вчені стверджують, що стеатогепатит як другий етап жирового переродження розвивається нечасто. Зазвичай це відбувається під впливом тривалого прийому ряду медикаментів, що володіють гепатотоксическим дією.

Як розпізнають жировий гепатоз медики

Початкова діагностика жирового гепатозу полягає в зборі анамнезу. При підозрі на патологію печінки проводять диференціювання з вірусними, бактеріальними та аутоімунними ураженнями органа. Біохімічний аналіз крові при жировому переродженні малоинформативен. Печінкові проби можуть бути підвищені, проте їх знаходження в межах норми не виключає наявність захворювання.

Оцінити стан печінки допомагають апаратні методики. У запущених випадках (3 ступінь) досить УЗД. На більш ранніх етапах розвитку хвороба виявляють за допомогою МРТ і радіонуклідного сканування. Кількість працездатних гепатоцитів визначають за допомогою С-13 метацітінового дихального тесту.

Якщо в ході оцінки стану печінки виявлений жировий гепатоз, буде потрібно комплексне обстеження всього організму. Необхідно виявити етіологічний фактор, діагностувати супутні захворювання внутрішніх органів.

перші ознаки

Розглянемо загальні, клінічні симптоми прояву жирового гепатозу:

  • Важкість у правому підребер’ї (розташування печінки);
  • Тупий біль в правому підребер’ї (первинне ураження печінки);
  • Напади гострого болю в правому підребер’ї (процес фіброзу, цирозу печінки);
  • Порушення в зорі (зниження хорошою гостроти зору);
  • Загальний стан пригніченості;
  • Сонливість в денні години;
  • Безсоння в нічні години;
  • Напади нудоти;
  • Блювотні рефлекси з присмаком гіркоти в ротовій порожнині;
  • Розлад шлунка (дисбактеріоз, діарея);
  • Шкірні висипання по типу Кропивниці;
  • Тьмяний відтінок шкіри (блідість).

Тільки гостра і важка форма гепатозу зазвичай проявляється в симптоматиці захворювання, первинні стадії протікають безсимптомно, або з ознаками, які часто можуть бути сплутані з «звичайним» святковим переїданням, простудними гостро респіраторні захворювання.

симптоми

Виявити захворювання складно – протікає воно безсимптомно. У медичній практиці бували тільки поодинокі випадки звернення хворих, що пред’являють скарги на невиражені болі в правому підребер’ї, слабкість, відчуття дискомфорту.

Печінка з ознаками жирового гепатозу виявляється випадково. Найчастіше хворі звертаються на стадії формування цирозу після тривалого перебігу хвороби.

Тому для діагностування патології на перший план виходять симптоми метаболічного синдрому:

  • збільшення маси черевного (вісцерального) жиру – надлишкові жирові відкладення на внутрішніх органах;
  • порушення ліпідного обміну;
  • підвищення кров’яного тиску;
  • зниження чутливості тканин до гормону інсуліну, підвищення рівня цього гормону в крові, симптоми розладу обміну глюкози.

При зовнішньому обстеженні лікарем виявляється невиражене збільшення печінки, але виявлення цього симптому може бути ускладнене через наявність ожиріння у хворого. На симптоми цирозу вказують малі печінкові знаки:

  • стійке розширення дрібних судин шкіри у вигляді судинних зірочок і сіточок;
  • почервоніння долонь;
  • збільшення грудної залози у чоловіків.

На цироз вказують зростання обсягу селезінки, черевна водянка – скупчення вільної рідини в животі.

На основі фосфоліпідів і глицирризиновой кислоти

Найменування лікарських засобів: Застосування ліків від гепатоза на основі поєднання фосфоліпідів і глицирризиновой кислоти виправдано при необхідності отримати гепатопротекторний і противірусний ефект.

Ліки при гепатозі зфосфоліпідами і глицирризиновой кислотою стимулюють інтерферон, покращують фагоцитоз, нормалізують роботу лімфоцитів, що веде до придушення реплікації вірусу.

Цим обумовлено противірусну дію препаратів, яке доповнює гепатопротекторну функцію фосфоліпідів, що пояснює хороший ефект ліки від гепатоза, коли він розвинувся як ускладнення гепатиту вірусної етіології.

У всіх медикаментів, що застосовуються при гепатозі однотипні побічні ефекти:

  • диспепсія;
  • біль в животі;
  • діарея;
  • печія;
  • сухість слизових оболонок, головний біль, порушення сну, запаморочення, парестезії;
  • суглобова, м’язовий біль;
  • свербіж і сухість шкіри;
  • відчуття припливів.

На основі рослинних екстрактів

У своєму складі мають рослинні речовини. Назва препаратів:

  • відновлюють гепатоцити за рахунок вираженого антиоксидантного ефекту;
  • мають жовчогінну, оцінити ефективність;
  • нормалізують білковий обмін.
  • індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
  • вагітність;
  • лактація.

стадії

Перебіг жирового гепатозу хронічне і печінку при цьому поступово накопичує ліпіди в клітинах. За кількістю і розмірами крапель жиру в клітинах і тканини органу і прийнято розглядати 4 ступеня (стадії) жирового гепатозу печінки:

  • 0 ступінь характеризується мінімальним вмістом дрібних жирових включень в гепатоцитах. Цей ступінь дуже рідко діагностується, так як візуально структура печінки в цьому випадком при інструментальних дослідженнях мало відрізняється від варіантів нормальної структури органу.
  • При жировий гепатоз 1 ступеня в печінці змінено до 33% її маси, розмір жирових включень вже більший, з виділення груп змінених клітин. Якщо на цьому етапі почати лікування, шанси відновити функцію органа найвищі, аж до повної регенерації.
  • Жировий гепатоз 2 ступеня – в печінці змінено до 66% маси, жир спостерігається дрібними, середніми і великими краплями в клітинах органу. Прогноз для лікування все ще сприятливий.
  • 3 ступінь , дифузне ожиріння печінки зі зміною більше 66% тканини органу, в клітинах в основному великі краплі жиру, множинні жирові кісти в міжклітинному просторі. Найскладніший варіант для лікування, найчастіше на цій стадії приєдналися ускладнення не дають печінки рухатися в зворотному напрямку, а тяжкість стану пацієнта дозволяє лікарю медикаментозно лише уповільнити і зупинити процес.

На фото печінку при жировий гепатоз 3 ступеня в разрезежіровом гепатозі 3 ступеня в розрізі на макропрепарате і при КТ дослідженні пацієнта:

Ускладнювати перебіг гепатоза можуть розвиваються жирової гепатит з появою жовтяниці, що само по собі дуже небезпечно для здоров’я, і ​​поступове збільшення відсотка сполучної тканини в печінці з повільним розвитком цирозу – патології незворотною і смертельно небезпечною.

Вагітність і гепатоз печінки

Жировий гепатоз зустрічається в період вагітності, через гормонального фону жінки, а саме збої в гормональній системі організму. Вживання зайвої кількості продуктів харчування в момент вагітності, невід’ємна причина можливості захворювання гепатоз. Переїдання, загрожує гострим жировий гепатоз вагітної жінки, коротко в медичній термінології його пишуть як ОЖГБ. Гострий жировий гепатоз призводить до серйозних ускладнень під час вагітності. Можливий летальний результат жінки під час пологової діяльності, пологів.

Небезпечний період жирового гепатозу спостерігається між 29 і 38 тижнями вагітності. Ці терміни є умовними, оскільки захворювання може проявитися і на більш ранніх стадіях вагітності, раніше 29 тижні.

Жовтяничні ознаки захворювання в період вагітності є одними і найголовнішими:

  • Пожовтіння шкірних покривів;
  • Жовтий забарвлення склер;
  • Білки очей мають жовтий відтінок;
  • Світлий кал;
  • Темна сеча (колір міцного чаю);
  • Загальна слабкість;
  • нездужання;
  • Гіркота в ротовій порожнині;
  • Поява печії з постійним проявом;
  • Напади нудоти;
  • Блювота з домішкою жовчі і без;
  • Дискомфорт у правому підребер’ї, відчуття тяжкості, тупий біль;
  • Погіршення апетиту.

При будь-якому з можливих симптомів Жовтяниці, необхідно проконсультуватися з лікарем який спостерігає вагітну жінку протягом усього вагітністю, за консультацією та подальшою терапією по лікуванню.

денний раціон

Щоб було зручніше слідувати дієті, краще скласти меню на тиждень. Раціон першого дня:

  1. Сніданок – сирок, приправлений сметаною, вівсянка на молоці або воді, свіжозвареного компот.
  2. Другий сніданок – омлет з двох яєць, запечена груша, кисіль.
  3. Обід – суп з рисом і овочами, дві-три тефтеліни (можна поєднати, зробити суп з їжачками, картоплею і локшиною-павутинкою).
  4. Полудень – підсушений хліб, напій шипшини.
  5. Вечеря – минтай, тушкований в підливі з води, моркви і цибулі, відварений рис на гарнір, чай.
  1. Сніданок – каша з вівсянки (можна з шматочками фруктів), кисіль.
  2. Другий сніданок – варене яйце, печиво, компот.
  3. Обід – суп з рисом, ліниві вареники.
  4. Полудень – яблучко, запечене в духовці, напій шипшини.
  5. Вечеря – рибний пиріг, бурякові котлети.
  1. Сніданок – локшина на молоці, хліб з скибочкою сиру.
  2. Другий сніданок – салат з огірком і помідором.
  3. Обід – курячі парові котлетки, компот.
  4. Полудень – знежирений йогурт.
  5. Вечеря – пюре з картоплі, тушкована рибка, чай.
  1. Сніданок – яєчний омлет, пара молочних сосисок, кисіль.
  2. Другий сніданок – знежирений кефір, морквяні котлети.
  3. Обід – супчик з локшиною-павутинкою, варений рис з тушкованим рагу, напій шипшини.
  4. Полудень – салат з фруктів.
  5. Вечеря – голубці, гречка, чай.
  1. Сніданок – запіканка з сиру, кисіль.
  2. Другий сніданок – печене яблуко.
  3. Обід – щи, відвареної плов з куркою, компот.
  4. Полудень – салат з моркви та яблук.
  5. Вечеря – запечена риба з пряними травами і овочами.
  1. Сніданок – сирник-запіканка, напій шипшини.
  2. Другий сніданок – печиво, знежирене молоко.
  3. Обід – рагу з овочів, пюре з картоплі.
  4. Полудень – овочевий салат.
  5. Вечеря – пиріг з куркою і овочами.
  1. Сніданок – варені яйця.
  2. Другий сніданок – морквяні котлети, яблучний сік.
  3. Обід – крем-суп з овочів.
  4. Полудень – кефір, печиво.
  5. Вечеря – гречка відварна, котлетки з минтая, чай.

діагностика

Для постановки діагнозу застосовуються сучасні методи обстеження.

  • Проводиться лабораторний аналіз сечі, калу, крові
  • Може бути призначена біопсія пункції
  • призначається УЗД

При УЗД (ультразвуковому дослідженні печінки) виявляється її збільшення, при цьому орган збільшується рівномірно, структура печінкової тканини однорідна. Одночасно зі зміною розмірів печінки УЗД може виявити появу «зернистих» ділянок (іноді вся паренхіма печінки виявляється нерівній), тоді можна говорити про розвиток гепатиту. Гепатит нерідко починає розвиватися у жінок, якщо не проводилося лікування гепатозу, що виник під час вагітності.

  • При проведенні процедури комп’ютерної томографії при наявності захворювання виявляється, крім збільшення розмірів органу, помітне систематичне зменшення щільності паренхіми печінки. КТ здатна виявити те, що не може побачити просте УЗД: поява жирових утворень, які оточені ще функціонуючої тканиною печінки. Наявність таких ділянок в органі є безперечною ознакою жирового гепатиту.

У чому небезпека захворювання?

Стеатоз (накопичення крапельок жиру в клітинах печінки з їх руйнуванням) небезпечний прогресуванням в фіброз і цироз печінки. Стеатоз – це повністю оборотний процес. Для цього потрібно змінити харчування і вести здоровий спосіб життя. Але при тривалому негативному впливі на печінку багатьох факторів і відсутності лікування захворювання переходить в більш важкі стадії перебігу. Швидкість прогресування відрізняється у кожного з пацієнтів. При жировій дистрофії із супутнім цукровим діабетом, ожирінням, прийомом алкоголю, вірусним гепатитом процес значно прискорюється і переходить в фіброз.

  1. Фіброз – оборотне розростання щільної сполучної тканини (рубцевої) в печінці при пошкодженні печінкових клітин – гепатоцитів. Таким способом обмежується запальний процес для попередження його подальшого поширення. В даний час доведено, що фіброз піддається лікуванню. Але, незважаючи на це, фіброз часто переходить у цироз печінки.
  2. Цироз – це прогресуюче необоротне захворювання, при якому тканину печінки замінюється на рубцеву. При цьому значно скорочується кількість функціонуючих клітин. На початкових стадіях розвитку цирозу можна призупинити і навіть частково відновити пошкоджені структури, але при тяжкому перебігу захворювання призводить до летального результату (смерті пацієнта). Єдиним лікуванням є пересадка печінки.

Що потрібно для лікування?

Основне лікування жирового гепатозу націлене на усунення факторів, що викликали захворювання, поліпшення відновлювальних здібностей печінки, поліпшення метаболізму, детоксикацію. При жировий гепатоз потрібно не тільки приймати ліки, але і скоригувати спосіб життя, режим харчування. Медикаментозні препарати застосовуються в комплексі – необхідно дієвий засіб мембраностабілізуючої властивості і антиоксиданти.

Медикаментозна терапія при жировий гепатоз включає в себе прийом препаратів для поліпшення функції печінки і її клітин:

  • есенціальні фосфоліпіди (Есслівер, есенціале форте, берлітіон),
  • група сульфамінокіслот (таурин або метіонін),
  • рослинні препарати-гепатопротектори (карсил, ЛІВ-52, екстракт артишоку),
  • прийом антиоксидантних вітамінів – токоферолу або ретинолу,
  • прийом препаратів селену,
  • препарати групи В внутрішньом’язово або в таблетках.

Добре себе зарекомендувала фітотерапія – застосовуються препарати холагол, гепабене, екстракти куркуми, розторопші, кучерявого щавлю.

Особливості застосування:

  • Берлітіону призначають в дозі до 300 мг (1 табл.) Два рази на добу до 2 місяців. При важкої динаміці берлітіону вводять внутрішньовенно до 600 мг протягом двох тижнів з наступним переходом на прийом 300-600 мг на добу в таблетках.
  • Ессенціале призначають до 2 капсул (600мг) 3 рази на добу. Тривалість лікування становить до 3 місяців. Поступово знижуючи дозування до 1 капсули 3 рази на день.
  • Ефективним мембраностабилизирующим препаратом є артишок – Хофітол. Призначають до їжі (3 рази в день) по три таблетки курсом 3 тижні.

Перед застосуванням, проконсультуйтеся з лікарем, тому що є протипоказання.

список медикаментів

Препарати при жировий гепатоз печінки призначають з урахуванням причини, ступеня патологічних змін залози, віку і статі пацієнта. Виділяють кілька основних груп медикаментів.

Препарати жовчних кислот

Ефективні препарати для лікування жирового гепатозу печінки – кошти на основі урсодезоксихолевої кислоти. Їх дія обумовлена ​​пригніченням синтезу холестерину, поліпшенням секреції жовчі. Пацієнтам прописують такі медикаменти:

  1. «Урсосану». Активні речовини знезаражують токсичні жовчні кислоти, захищають від пошкодження клітинні мембрани. УДХК знижує концентрацію холестерину, розчиняє камені і попереджає їх утворення. Перешкоджає розвитку фибротических змін паренхіми.
  2. «Урсола». Поліпшує склад жовчі, сприяє її утворенню та виведенню. Є протекторним засобом для гепатоцитів, допомагає знизити цукор в крові.
  3. «Хенофальк». Застосовують при ударно-хвильової літотрипсії (розчинення конкрементів).
  4. «Холудексан». Блокує процеси склерозу, запобігає розвитку цирозу, варикозного розширення вен стравоходу, перешкоджає загибелі печінкових клітин.
  5. «Урсофальк». Володіє холірітіческім, цитопротекторної, імуномодулюючою дією. Є основним препаратом для терапії уражень печінки токсинами.

Перед тим, як лікувати жировий гепатоз печінки медикаментами УДХК, оцінюють стан гепатобіліарної системи. Засоби показані не всім і мають побічні ефекти. У пацієнтів можуть активуватися трансамінази, порушитися стілець (запор, діарея), з’явитися шкірні висипання. При важких печінкових патологіях ліки призводить до декомпенсації цирозу. Протипоказаннями є також гострі запальні хвороби кишечника, вагітність, підвищена чутливість.

Препарати для лікування ожиріння

Проводять також лікування ожиріння печінки препаратами, які допомагають знизити вагу пацієнта. Засоби знижують відчуття голоду, покращують обмін ліпідів, гальмують засвоєння калорій. Їх застосовують, якщо інші методи (дієта, фізичні навантаження) не дають результатів. До ефективних засобів відносяться:

  1. «Меридіа». При прийомі ліків з’являється відчуття насичення. У хворих знижується потреба в їжі. Призначають при ожирінні з цукровим діабетом 2 типу.
  2. «Сибутрамін». Допомагають контролювати вагу. Інші назви: «Голдлайн», «Линдакса».
  3. «Орлістат». Знижує всмоктування жиру, пригнічуючи фермент ліпазу.
  4. «Акомплія». Виявляє центральну дію на мозок, подаючи команду «насичення». Збільшує витрату енергії, знижує резистентність тканин до інсуліну. У ліки можливі серйозні наслідки психоневрологічного характеру.
  5. «Метформін» ефективний для терапії ожиріння у діабетиків 2 типу. При інсулінозалежного діабеті протипоказаний.

Перш ніж лікувати жировий гепатоз печінки ліками, що пригнічують апетит, потрібна консультація з лікарем. Засоби токсичні, протипоказані при неконтрольованої артеріальної гіпертонії, порушенні функції щитовидної залози, вагітності, лактації, глаукомі, гіперплазії простати, неврологічних хворобах (тик, синдром Туретта).

глюкокортикоїди

При важких затяжних формах стеатозу показано лікуватися глюкокортикоїдними препаратами. Їх призначають в наступних випадках:

  • наростання ознак інтоксикації;
  • загроза гострої дистрофії печінки;
  • розвиток печінкової коми.

Пацієнтам прописують в терапевтичних дозах:

Ліки усувають запалення, перешкоджають фіброзу. Гормони перестають приймати поступово, так як раптова відміна може спровокувати рецидив хвороби. Володіючи імуносупресивної дії, засоби знижують захисні властивості організму.

Препарати для детоксикації печінки

Для детоксикації в комплексній терапії застосовують сорбенти. Ефективними засобами є:

  1. «Полифепан». Активною речовиною кошти виступає гідролізний лігнін. Порошок допомагає зв’язувати токсини, солі важких металів, аміак і виводити їх через кишечник з організму. Завдяки гіполіпідемічну дію, знижує концентрацію холестерину.
  2. «Полісорб». Містить високодисперсний кремнезем. Нейтралізує алергени, бактерії, продукти метаболізму, надмірний білірубін і ліпідні комплекси.
  3. «Ентеросгель». У складі поліметілсілоксана полігідрат. Адсорбує токсичні речовини і продукти розпаду, покращує показники крові і сечі. Рекомендують для профілактики ішемічної хвороби серця і атеросклерозу.
  4. «Атоксіл». Активна речовина – діоксид кремнію. Застосовується при фибротических процесах в паренхімі і токсичному і алкогольному ураженні печінки.
  5. «Ентегнін». Виводить жовчні кислоти, холестерин, білірубін.

Для прискорення виведення шкідливих речовин і запобігання дисбактеріозу пацієнтам призначають очисні клізми з лактулозою ( «Нормазе», «Дуфалак»).

гепатопротектори

Проводять лікування жирового гепатозу печінки ліками з гепатопротекторну дію. Рекомендуються приймати кошти з ессенціальними фосфолипидами, які є структурними компонентами печінкових клітин.

  1. «Ессенціале Н». Усуваючи недолік фосфоліпідів, знижує прояви стеатозу. Покращує функції печінки, відновлює мембрани гепатоцитів. Аналогом є «Резолют».
  2. «Фосфоглів». Стабілізує клітинні структури, має антиоксидантну активність, пригнічує репродукцію вірусів, коригує жировий обмін.
  3. «Есслівер Форте». Крім комплексу EPL-субстанції, містить вітаміни групи В. Застосовують строго за схемою, так як гіпервітаміноз може спровокувати загострення хвороби.

бігуаніди

Бігуаніди – це назва ліків від ожиріння печінки з гіполіпідемічну дію. Засоби показані при цукровому діабеті. Активні речовини препаратів знижують інсулінорезистентність, гальмують окислення жирів. Прийом медикаментів сприяє зменшенню концентрації тригліцеридів і ліпопртеінов низької щільності.

Харчування при гепатозі

Дієта при жировий гепатоз печінки сприяє зниженню ваги, нормалізації рівня холестерину, тригліцеридів і глюкози в крові, знімає надмірне навантаження з травного тракту. Пацієнтам з ожирінням вкрай важливо зменшити масу тіла, але без різких і жорстких обмежень. Голодування, прийом жиросжигателей та інших препаратів для схуднення – заборонені. Рекомендовано часте дробове харчування в поєднанні з фізичними навантаженнями.

Дієта передбачає повну відмову від ряду продуктів:

  1. Будь-які види алкоголю.
  2. Солодка газована вода.
  3. Куплені закуски (чіпси, горішки та сухарики).
  4. Гострі, жирні і дуже пряні страви.
  5. Концентровані м’ясні бульйони.
  6. Соління і копченості.
  7. Цибулю і часник в свіжому вигляді.
  8. Свіжі редис і редьку.

Дозволені продукти харчування:

  • Нежирне м’ясо, м’ясопродукти.
  • Нежирна риба в тушкованому і відварному вигляді.
  • Молочні варені сардельки.
  • Овочеві та молочні супи.
  • Куряче яйце (1 штука в день).
  • М’який сир, шинка.
  • Каші на воді.
  • Нежирні молочні продукти.
  • Варені або тушковані овочі (можна запікати).
  • Овочеві салати.
  • Омлет на пару.
  • Свіжі фрукти (крім цитрусових) і некислі ягоди.
  • Компоти, киселі, відвари, неміцний чай.

Їжа повинна бути максимально натуральною, вареної або приготованої на пару, бажано подрібненої, в теплому вигляді. Рекомендується дотримуватися раціону «стіл №5»: їжа 5 разів на день з пониженим вмістом глюкози і жиру і підвищеним – білка.

Найбільш повноцінні джерела білка при гепатозі:

  • дієтичне м’ясо (кролик, куряча грудка, індичка, телятина);
  • риба;
  • знежирений сир;
  • свіжі кисломолочні продукти без добавок;
  • обезжирене молоко;
  • яєчний білок.

Зразкове меню на день має відповідати вимогам дієти і включати:

  • Перший сніданок – вівсяна каша на воді з молоком, знежирений сир, чорний чай.
  • Другий сніданок – сухофрукти, яблуко, чорнослив.
  • Обід – овочевий суп з рослинними оліями (кукурудзяним, оливковою), гречана каша, компот.
  • Полудень – хлібці, несолодке печиво, відвар з шипшини.
  • Вечеря – картопляне пюре з рибою, приготованою на пару, салат з буряка, нежирний кефір.

дієтичні заходи

На початкових стадіях хвороби паренхіма печінки здатна сама відновлюватися, допомогти їй в цьому може правильне харчування. Що являє собою дієта при жировому гепатиті?

Категорично забороняється алкоголь будь-якого ступеня фортеці, виключенню з раціону підлягають наступні продукти:

  • жирні сорти м’яса (баранина, свинина, курячі стегенця з шкіркою)
  • жирні риби (сом, тріска, палтус),
  • яловича і свиняча печінка,
  • цукор, всі солодкі газовані напої і соки,
  • міцно заварений чай, чорна кава, какао і шоколад,
  • білий хліб, здобна випічка, кондитерські вироби,
  • сало, маргарин, кулінарні жири,
  • майонез, все жирні соуси,
  • вироби з переробленого м’яса (ковбасні вироби, копченості),
  • гриби, боби, шпинат, щавель,
  • рис, картопля, кукурудза,
  • морозиво, жирні десерти,
  • цибуля, часник, гострі приправи, спеції,
  • консерви, солоності.

Що можна і потрібно їсти при жировому гепатиті:

  • м’ясо дієтичних видів (індичка, куряча грудка, яловичина), приготоване в відварному вигляді, на пару, в мультиварці або запечене в духовій шафі,
  • хліб з борошна грубого помелу, краще з висівками і злаками,
  • овочі свіжі або відварені, запечені,
  • фрукти з пектином (яблука, банани), желеобразующіе ягоди (смородина, суниця),
  • круп’яні вироби, каші з гречки, вівсянки (з них бажано починати щоденний сніданок),
  • дари моря (риби нежирних сортів),
  • знежирене молоко, сир, кисломолочні продукти.

Дотримуватися дієти при захворюваннях печінки будь-якого походження необхідно постійно, на ранніх стадіях вона може допомогти впоратися з патологією без застосування лікарських засобів.

Розрахунок калорійності дієти і фізичне навантаження

Режим харчування повинен передбачати 6 – 8-разовий прийом їжі. Калорійність необхідно підбирати індивідуально. З цією метою раціональним є розрахунок її за спеціальними формулами і таблицями, які враховують стать, масу тіла, вік і ступінь фізичної активності. Приклад подібної формули наведено для осіб з нормальною масою тіла:

(К1 х М) + К2 х 240 х КФА = добова калорійність дієти, де:

  • К1 – перший коефіцієнт;
  • К2 – другий коефіцієнт;
  • М – маса тіла в кілограмах.
  • КФА – коефіцієнт фізичної активності: 1,5 – висока активність, відповідна активним спортивним заняттям або важкої фізичної праці; 1,3 – помірні фізичні навантаження; 1,1 – низька активність.

Таблиця вікових значень коефіцієнтів з урахуванням статі:

підлога вік К1 К2
чоловічий 18-30 років 0,06 2,9
31-60 років 0,06 3,65
більше 60 років 0,05 2,46
жіночий 18-30 0,06 2,037
31-60 0,034 3,54
Більше 60 років 0,04 2,76

Для осіб з надлишковою масою тіла з результатів, отриманих за формулою добової калорійності, необхідно відняти 500 – 700 кілокалорій, але мінімальна добова енергетична цінність для жінок повинна залишатися не менше 1200 ккал, для чоловіків – не менше 1500 ккал. Про калорійності продуктів, включених в дієтичне меню, можна легко дізнатися з таблиць відповідної літератури по харчуванню або знайти на інтернет-сайтах.

Фізична активність є обов’язковою умовою лікування і профілактики жирового гепатозу печінки (дистрофії). Фізичні вправи рекомендується виконувати по 30 – 40 хв не менше 4 разів на тиждень, також корисне плавання, піші прогулянки по півгодини щодня в парковій зоні.

Гладким людям бігати не рекомендується, а ось заняття бодіфлексом, Йогою вельми ефективні і дають хороші результати. Вони сприяють зниженню інсулінорезистентності за рахунок збільшення надходження в м’язи і окислення в них вільних жирних кислот. Слід намагатися вживати їжу, насичену рослинною клітковиною, природними харчовими волокнами, які дають відчуття насичення і знижують рівень холестерину без ліків.

Відповідно до досліджень, в результаті зниження ваги тіла на 5 – 10% зменшуються розміри печінки, знижується в сироватці крові рівень ферментів аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АСТ). Все це свідчить на користь регресу жирового гепатозу.

Однак зниження ваги не повинна перевищувати 0,5 кг протягом 1 тижня. В іншому випадку це призводить до збільшення надходження в печінку вільних жирних кислот в результаті масивного ліполізу (розщеплення жирів) в організмі, виникнення або загострення запальних процесів у ній, загибелі гепатоцитів (центральний некроз) і формуванню фіброзу

складові дієти

Склад цієї дієти передбачає збалансоване харчування, спрямоване на стимуляцію і виведення жовчі, правильну роботу підшлункової залози, секрецію шлунка. Має на увазі високий вміст білка, мінімальне споживання вуглеводів. В меню відсутні продукти, насичені холестерином і екстраактівнимі речовинами.

  1. Риба білих порід, наприклад, минтай.
  2. М’ясо свійської птиці з відсутністю шкіри і сухожиль.
  3. Добовий хліб.
  4. Нездобні випічка, допустимо фарширування вареною курятиною або рибою.
  5. Супчики на овочевій основі, з крупами.
  6. Нежирний сир, молоко і кефір 0%.
  7. Нежирний сир (козячий).
  8. Овочі та фруктові плоди, бажано не крахмалосодержащие.
  9. Крупи.
  10. Чай, кисіль, сухофруктний компот, заварений шипшина, овочеві і фруктові нектари.
  11. Мармелад, льодяники, пастила.
  • гостре, кисле, смажене;
  • червона риба, білі жирні породи, наприклад, сьомга, кета, скумбрія;
  • ікра;
  • не рекомендується гусак і качка;
  • свіжий хліб;
  • вироби з листкового і здобного тіста;
  • зелені, холодні супи;
  • похідні молока більше 4%;
  • калорійний сир;
  • бобові;
  • зелень;
  • майонез, кетчуп, і інші соуси-добавки;
  • кава, газованої води;
  • маргарин, сало, масло.

Продукти, допустимі в малій кількості:

  • Сосиски (молочні);
  • Варена ковбаска;
  • Макаронні вироби;
  • Сметана менше 2,5% (в суп або салат);
  • Натурально виготовлене масло, без солі;
  • Мед, варення.

Як можна помітити, голодовка тут не передбачається. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП) цілком може лікуватися зі смаком. Головне знати, як правильно поєднувати продукти, щоб дотримати добові норми.

народні средста

При проблемах з печінкою захоплюватися народними методами не варто. Як і синтетичні ліки, натуральні засоби створюють непотрібне навантаження. Однак при гепатозі вітаються рецепти, що допомагають знизити в крові і печінки рівень ліпідів:

  1. Кориця – пряність, відома жиросжигающими властивостями. Додаючи її в їжу, можна стимулювати виведення жиру з печінкового депо в кров для подальшої утилізації фізичними вправами. Кориця нормалізує рівень холестерину і знижує апетит.
  2. Куркума – ще одна добавка до їжі, сприятливо впливає на печінку. Куркума – ефективний антиоксидант і жовчогінні. Приправа розм’якшує камені в жовчному міхурі і сприяє відтоку травних ферментів.
  3. Розторопша – трава, що входить до складу багатьох рослинних гепатопротекторів. Очищає печінку, покращує пасаж жовчі, стимулює зростання і зміцнення клітинних мембран.
  4. Кедрові горіхи – цінний продукт, що містить корисні для гепатоцитів жири. Для зміцнення печінки досить з’їдати 1 ч. Л. ядер в день, більше не треба.
  5. Ядра кісточок абрикоса благотворно впливають на клітини печінки і вироблення жовчі. Щодня треба їсти по 5 штук.
  6. Лимонний настій розщеплює жири і сприяє зменшенню розмірів печінки. Для ліки потрібно змолоти 3 лимона з цедрою і на ніч залити половиною літра гарячої води. З ранку випити 1/3 рідини, протягом дня прийняти ще 2 рази. Повторити 3 дні поспіль, потім перерватися на 4 дні.
  7. Печінковий збір розрахований на лікування протягом 2 місяців. У складі: звіробій, подорожник, репешок, мушеніца (по 3 частини), безсмертник, елеутерокок (2 частини), ромашка (1 частина). 1 ст. л. збору залити склянкою окропу, через 30 хвилин – процідити. Пити перед їжею по 30 мл, що не підсолоджуючи, тричі за день.
  8. Трав’яний настій з календули, чорнобривців, настурції та золототисячника в рівних пропорціях на півлітра води пити по 100 мл на день до їди.

Фітотерапія при гепатозі не може бути основним методом лікування. Трави можна застосовувати тільки порадившись з лікарем.

Народні рецепти в боротьбі зі стеатоз

Дієта не бере участь у відновленні пошкоджених тканин печінки, але вона усуває всі фактори, спрямовані на руйнування. Печінка має властивість відновлюватися, тому прискорювати процес медикаментами чи ні – справа особиста. Можна допомогти організму позбавитися від дистрофії печінки народними засобами.

Дуже корисні для нормалізації функціонування печінки абрикосові кісточки, насичені вітаміном В15. У день достатньо вживати 6-7 ядер, можна подрібнювати, робити відвар. Дуже корисні відвари з розторопші, потрібно змішати її 1: 1 з корінням кульбаби, і запарити. У відвар можна додати ложку листя кропиви, берези, або золотушника. Приймати проціджений суміш по 250мл з ранку, і перед сном.

Важливий помічник у звільненні печінки від жирових вкраплень це висівки. В день потрібно вживати шість ложок заварених висівок, по дві за раз. Найпростіший і доступний метод, це змішати 1: 1 молоко і сік моркви. Пити з ранку, перед їжею.

Є пара довгих з приготування рецептів меду, зате лікування стеатозу печінки буде більш ефективним:

  1. Зібрати квітучі кульбаби (тільки суцвіття, без стебла), добре промити проточною водою. Потім дрібно нарізати, або нашаткувати блендером до кашоподібного виду. Залити отриману кашку медом, зберігати в прохолодному місці. Одна ложка в день і органу буде легше. Пропорції розраховувати за співвідношенням на кілограм меду 350 суцвіть.
  2. У гарбуза зрізати шапочку, спустошити нутрощі. Залити в отриману гарбузову чашу мед, накрити шапочкою і прибрати тижні на три. Мед витягне все корисності в себе і можна його вживати по дві-три ложки за добу.

Слідувати дієті можна протягом двох років, це допоможе не тільки в подоланні печінкових захворювань, але і поліпшити стан усього організму. Також підуть підшкірні жирові відкладення, здоров’я буде помітно не тільки зсередини, але і зовні.

Не можна запускати і тягнути, якщо хворобу не лікувати, вона може переродитися в патологічний стеатогепатоз. При одночасному захворюванні гепатиту і стеатоза велика ймовірність появи ВІЛ. Всі медикаментозні призначення виписуються тільки лікарем, не варто посилювати ситуацію і займатися самолікуванням.

Прогноз для життя

Однозначно відповісти на питання про тривалість життя при жировий гепатоз неможливо. Все строго індивідуально і залежить від віку, стадії патологічного процесу, супутніх захворювань, ускладнень, ефективності лікування і бажання пацієнта змінити свій спосіб життя. Значного впливу на тривалість життя стеатоз не робить. Більш того, це захворювання легко піддається лікуванню на початкових стадіях. Прогноз значно змінюється при переході в фіброз (оборотний процес розростання рубцевої тканини) і цироз (незворотний процес розростання рубцевої тканини). Це негативно позначається на структурі і функції печінки. При сильно запущеному перебігу, відсутності правильного лікування і наявності провокуючих чинників хвороба швидко прогресує і тривалість життя значно скорочується.

Фіброз протікає більш сприятливо, ніж цироз. Розрізняють п’ять стадії фіброзу. Прогресування може протікати з різною швидкістю. Наприклад, від стадії 0 до стадії 2 може пройти кілька років, а стадія 3 перейти в 4 за досить короткий проміжок часу. На прогресування фіброзу значно впливають цукровий діабет, ожиріння, порушення ліпідного обміну, вік (прогресування значно прискорюється після 50 років) та інші. При дотриманні дієти, здоровий спосіб життя і правильному лікуванні фіброз може бути вилікуваний.

Цироз – це важке необоротне захворювання. Тривалість життя при цирозі печінки безпосередньо залежить від тяжкості захворювання. При компенсованому цирозі організм пристосовується до патології з найменшими негативними наслідками. Так, збереглися гепатоцити (печінкові клітини) виконують функції відмерлих клітин. При такій стадії тривалість життя більше семи років в 50% випадків. У стадії субкомпенсації залишилися гепатоцити виснажуються і не в змозі виконувати всі необхідні функції. Тривалість життя скорочується до п’яти років. При декомпенсованому цирозі стан пацієнта вкрай важкий. Тривалість життя до трьох років в 10% – 40% випадків.

профілактика

Жировий гепатоз досить легко піддається лікуванню, і, якщо виключити вплив несприятливих факторів, прогноз захворювання відносно сприятливий. У період хвороби більшість пацієнтів зберігає працездатність і можливість фізичної активності, яка не тільки не протипоказана, але і рекомендована.

Не допустити розвитку жирової інфільтрації печінки можна, якщо не тільки відмовитися від алкоголю і токсіносодержащіх продуктів, але і підтримувати нормальну вагу, забезпечувати здорове збалансоване харчування, а також регулярно проходити повноцінне медичне обстеження.

РубрикаРізне

Добавить комментарий