Скільки людей вмирають від ХОЗЛ, тривалість життя

Наші експерти :

член-кореспондент РАН, професор, головний позаштатний пульмонолог МОЗ України, завідувач кафедри пульмонології Першого Київського медичного університету імені І. М. Сеченова, заступник директора ФГБУ «НДІ пульмонології» ФМБА України, доктор медичних наук Сергій Авдєєв ;

професор, президент МГО «Українське респіраторне суспільство», головний позаштатний пульмонолог Департаменту охорони здоров’я м Києва, завідувач кафедри пульмонології факультету додаткової професійної освіти ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н. І. Пирогова МОЗ України, доктор медичних наук Андрій Белевский .

Про небезпеку серцево-судинних і онкологічних хвороб, а також про важливість їх профілактики говорять постійно, а про хронічні респіраторні захворювання чомусь нечасто. А адже ними страждають сотні мільйонів людей у ​​світі. Ні, мова не про банальну застуду і ГРЗ, а про набагато більш небезпечних патологіях, таких як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). За даними ВООЗ, на це захворювання на планеті страждають більше 250 млн осіб. Тільки в 2015 році недуга забрав життя 3,2 млн людей.

Головні причини хвороби

Фактори ризику ХОЗЛ різні. Критичними для здоров’я є:

• багаторічну активну куріння,
• шкідливість на виробництві,
• несприятлива екологія.

Курці складають більшість групи ризику по ХОЗЛ. Головна причина криється в тютюновому димі. Величезна кількість (понад 500) шкідливих складових, що знаходяться в тютюні, при вдиханні диму викликає подразнення слизової оболонки бронхів. Довгий негативне їх вплив викликає запалення, в кінці кінців розвивається ХОЗЛ. Страждають не тільки самі курці, а й домочадці (в тому числі і діти), і колеги не палять: пасивне куріння також може привести до цього недугу.

Виникнення ХОЗЛ може бути обумовлено і професійними факторами, що сприяють розвитку хвороби. Ними можуть бути вдихання токсичних випарів, робота в курній середовищі, контакт зі шкідливими металами (наприклад, з кадмієм або кремнієм). До групи професійного ризику входять працівники хімічної промисловості, будівельних спеціальностей, дорожні робітники, шахтарі.

Несприятлива екологія може негативно позначатися на здоров’ї не тільки під час прогулянок (вдихання вихлопних газів автомобілів, продуктів будь-якого горіння, сильний вітер з пилом), але і в домашніх умовах. Якщо будинок опалюється НЕ вугіллям і господиня готує їжу на електричній плиті, а не на газовій, то у всіх домочадців знижується ризик розвитку обструкції легких.

Код МКХ-10

Система охорони здоров’я має чітку класифікацію, завдяки якій вся інформація, що стосується хвороб і смертей, зібрана в одному місці, має свій код, зберігається на належному рівні.

Серед 21 класу всіх захворювань тій чи іншій системи не важко знайти і розділ з легеневими хворобами хронічного обструктивного характеру. Вони також мають свій код: J 44 . Він має на увазі не тільки патологічні зміни тканин органів дихальної системи, але і їх регулярне роздратування сигаретним димом, пилом і газовими вихлопами. Результатом такого згубного впливу виявляються все ті ж кашель, задишка, утруднене дихання, слабкість.

Якщо до хронічної обструктивної хвороби легень підключається ще й вірусна інфекція, код виглядає дещо інакше – J 44.0.

J 44.1 означає, що ХОЗЛ терпить загострення, швидше за все бронхіального типу, провокуючи недостатність дихальної та серцево-судинної системи. У будь-якому випадку причина загострення повинна бути знайдена і усунена.

Важливо! Захворювання так і не піддалося діагностиці, хоча його протягом досить важке? Тоді код звучить як J 44.9 і вимагає негайного втручання.

ознаки ХОЗЛ

1. Задишка і кашель з відділенням мокротиння відносяться до ранніх симптомів захворювання. Кашель зазвичай мучить вранці. Але він може виникнути також на тлі інфекції. У будь-якому випадку необхідно відвідати лікаря для встановлення точного діагнозу.
2. Цілком природно відчувати задишку після важкого фізичного навантаження. Але якщо вона турбує в результаті самих звичайних дій, то необхідно сходити на прийом до пульмонолога або терапевта для діагностування хвороби на підставі наявних симптомів.

Існує сучасна градація за ступенями тяжкості ХОЗЛ.

1. Легка, ХОЗЛ 1-го ступеня – це прискорене дихання під час швидкої ходьби або при підйомі на невелику висоту.
2. Середньої тяжкості, ХОЗЛ 2-го ступеня – хворій людині важко дається швидка ходьба, він змушений йти повільно навіть по рівній поверхні. Зважаючи на загальний стан пацієнта, можливо буде оформлена інвалідність при ХОЗЛ III групи цього ступеня.
3. Важка, ХОЗЛ 3-го ступеня – хворий починає задихатися через хвилини ходьби по рівній поверхні. Члени комісії дадуть II або III групи інвалідності (група інвалідності буде залежати від його загального стану).
4. Дуже важка задишка, ХОЗЛ 4-го ступеня – хворий задихається навіть при звичайних діях або виході на вулицю, обслужити себе не може. Поступово його стан стає все гірше, виникають ускладнення. При ХОЗЛ цього ступеня оформляється перша група інвалідності.

Радимо почитати: 6 препаратів для лікування ХОЗЛ

При ХОЗЛ інвалідність дають на підставі медичної довідки про наявність важкого ступеня захворювання . Крім цього, враховується, наскільки людина працездатний, не перекладений чи на більш низькооплачувану посаду, чи може обслуговувати себе і при необхідності надати собі невідкладну допомогу.

Якщо хворий не в змозі самостійно дістатися до інгалятора або викликати по телефону лікаря, то велика ймовірність смерті від ХОЗЛ. Щоб виключити летальний результат, інваліду необхідна допомога доглядальниці або близької людини.

Що це таке?

Хронічна обструктивна хвороба легень. Саме так «розшифровується» загадковий діагноз ХОЗЛ.

Основною ознакою недуги є патологічна зміна в дихальній системі, а саме в будові легких / бронхіального дерева. Під впливом частих запальних процесів (респіраторні захворювання), а також активного / пасивного куріння на стінках дихальних шляхів збирається рясне кількість слизу, просвіт в бронхах звужується, а волокна альвеол втрачають свою еластичність.

Клінічна картина захворювання , внаслідок всіх згаданих змін, виглядає приблизно так:

• хворому важко дихати, навіть в стані спокою;
• він страждає від хронічного тривалого кашлю;
• під час нападу кожен раз відходить невелика кількість мокротиння, але менше її в бронхах від цього не стає;
• фізична праця, біг, навіть підйом по сходах супроводжується болісним задушливої ​​задишкою.

Більш того, пацієнту важко приймати їжу, розмовляти, не кажучи вже про піших прогулянках і відвідини робочого місця. Його вага стрімко падає, а сили покидають нерідко ще молоде тіло.

Хоча з останнім твердженням багато фахівців не погодяться: в молодому віці рідко ставлять діагноз «ХОЗЛ», частіше його озвучують пацієнтам старше 40-50 років. У такому віці хронічна обструктивна хвороба легень цілком справедливо вважається невиліковною недугою. АЛЕ! Його протягом можна істотно уповільнити, позбувшись лише від головної причини захворювання: куріння. Тоді призначене лікування покаже очікуваний результат.

ускладнення

Ускладнення ХОЗЛ так само небезпечні, як і сама хвороба. Як будь-яке хронічне запалення, дане захворювання справляє негативний вплив на системи організму і призводить до ряду таких наслідків, як:

• пневмонія;
• дихальна недостатність;
• підвищення тиску в легеневій артерії (часто є причиною для госпіталізації, навіть може привести до смерті хворого);
• ішемічна хвороба серця (ІХС);
• поява на стінках судин атеросклеротичних бляшок (це може стати відправною точкою для розвитку епілепсії) і утворенню тромбів;
• розвиток неповноцінності бронхів;
• легеневе серце – розширення правого шлуночка серця;
• аритмія.

профілактика

На жаль, не завжди можна уникнути того чи іншого захворювання, адже зазвичай про його існування пацієнт здогадується тоді, коли діагноз вже поставлений. Однак ситуація з ХОЗЛ вносить свої корективи: саме ця недуга є результатом ускладнення респіраторних захворювань, а також халатне ставлення до свого здоров’я. Несвоєчасне лікування банальних, на перший погляд, ГРВІ, активне куріння, відсутність спорту і якісного харчування – всі ці фактори спричиняють незворотні процеси, іменовані хронічними обструктивними захворюваннями легень.

Що можна зробити, щоб уникнути недуги?

• Кинути палити і не захоплюватися алкогольними напоями.
• Вчасно лікувати всі захворювання дихальної системи, не допускати ускладнень.
• Якісно харчуватися, підтримувати гарну фізичну форму.

ХОЗЛ вже діагностовано?

В такому випадку багато фахівців рекомендують щорічну вакцинацію від грипу. Так, пневмококової вакцина не вилікує хворого з діагнозом «ХОЗЛ», але точно допоможе уникнути ускладнень захворювання, легше перенести випадкові вірусні інфекції.

Крім того, необхідний чіткий контроль стану хворого, його самопочуття і ваги.

Важливо! Особлива увага приділяється контакту із забрудненою місцевістю, промисловими хімічними речовинами, різким перепадом температур. По можливості, цього всього краще уникнути.

Тривалість життя при ХОЗЛ

При ХОЗЛ тривалість життя цілком залежить від того, чи правильно визначено ступінь тяжкості захворювання і вчасно розпочати лікування. На початку розвитку цієї підступної хвороби прогноз повного лікування досить сприятливий: є можливість з нею назавжди розпрощатися і жити повноцінно. Але далеко не всі хворі йдуть до лікаря зі скаргою на мокрий кашель. Адже бронхіт курця – це норма при тривалому палінні, як вважають самі курці.

Якщо немає відповідної медичної допомоги, то прогноз перебігу захворювання невтішний: хвороба буде тільки прогресувати, це обов’язково призведе хворого до інвалідності. Але завдяки правильному лікуванню можна домогтися стабілізації перебігу хвороби. Такі люди можуть прожити довге життя.

Скільки живуть хворі з ХОЗЛ, залежить від їх стану і своєчасності лікування – хтось із них живе кілька десятків років, а хтось набагато менше. На тривалість життя негативно впливають такі чинники, як кисневе голодування крові, наявність аритмії, порушень в правому відділі серця, високого легеневого тиску.

Не вірте статистикою

При цій хворобі частково або повністю порушується прохідність бронхів і виникає хронічне запалення, через якого легенева тканина втрачає еластичність і поступово руйнується. Люди з ХОЗЛ гинуть від пневмонії в 20 разів частіше за інших.

Офіційно хворих на ХОЗЛ в нашій країні 1 млн осіб. Але, за даними Українського респіраторного товариства, ці цифри занижені раз в 15! І на сьогодні Україна і Китай є негласними лідерами по цьому захворюванню. Плутанина між офіційною і неофіційною статистикою пояснюється не тільки небажанням людей ходити по лікарях, а й тим, що найчастіше пов’язані з ХОЗЛ порушення приписуються іншим хворобам. Адже хронічна обструкція (звуження) легких погіршує роботу не тільки легенів, але і серця, мозку, нирок, м’язів, судин. Зокрема, наявність ХОЗЛ в 5 разів підвищує ризик інфаркту.

На жаль, найчастіше хвороба зустрічається в запущеній стадії. І ще. Якщо раніше на цю недугу страждали в основному літні чоловіки, то сьогодні до них приєдналися і люди середнього віку. Причому серед них стало істотно більше жінок (57,2% серед усіх пацієнтів). До речі, у слабкої статі хвороба протікає важче, лікується складніше і ускладнення дає частіше.

Невільний подих. Коли кашель і задишка заважають дихати на повні груди Детальніше

Як і чим лікувати хворобу

Профілактика ХОЗЛ, як і будь-якої хвороби, стоїть на першому місці в її лікуванні.

Вона передбачає дотримання правил:

1. Найголовніше – необхідно терміново і назавжди позбутися від куріння, інакше будь-яке лікування ХОЗЛ не буде ефективним.
2. Застосування респіратора для захисту органів дихання, зниження кількості шкідливих чинників на робочому місці. При неможливості виконання цих умов необхідно змінити місце роботи.
3. Повноцінне і корисне харчування з достатньою кількістю білка і вітамінів.
4. Регулярні заняття дихальною гімнастикою, плаванням, ходьбою – не менше 20 хвилин в день.

Радимо почитати: Небезпека і симптоми муковісцидозу, чи впливає спадковість?

Все перераховане разом із застосуванням медичних препаратів і народних засобів поліпшить стан і зможе дати шанс на одужання.

лікування препаратами

Метою медикаментозного лікування є зниження частоти загострень (саме при загостреннях вмирає більшість хворих) і попередження ускладнень. Загострення ХОЗЛ може бути викликано декількома причинами: сирої прохолодною погодою, респіраторними інфекціями (бактеріальними, вірусними). У міру розвитку хвороби або під час загострення обсяг лікування зростає.

Основні препарати:

• Бронхолитики – основні препарати, що розширюють бронхи (до них відносяться атровент, формотерол, сальбутамол, беродуал). Найбільшою популярністю користується беродуал: він має мінімум побічних ефектів. Але не можна допускати передозування, необхідно строго дотримуватися рекомендацій в інструкції. Рекомендується контролювати частоту серцевих скорочень (ЧСС): вона повинна бути не більше 90 ударів в хвилину. Застосовуються бронхолітики в більшості випадків у вигляді інгаляцій.
• Глюкокортикостероїди (ГКС) використовуються для лікування при важких ступенях хвороби або при загостреннях (преднізолон, будесонід). При важкої дихальної недостатності для купірування нападів глюкокортикоїди вводять за допомогою ін’єкцій

• Муколитики приймають для розрідження мокроти і полегшення її виведення (карбоцистеин, амброксол, бромгексин, АЦЦ). Використовуються тільки в разі в’язкого слизу.
• Вакцини. Проведення вакцинації проти грипу і пневмонії дозволяє досить відчутно знизити ризик смертності. Проводять її щорічно перед зимовим періодом.
• Антибіотики застосовують тільки при загостренні хвороби – у вигляді таблеток, ін’єкцій, інгаляцій.
• Антиоксиданти зменшують тривалість і тяжкість загострень, але застосовуються тривалими курсами – до півроку.

Необхідно пам’ятати, що всі препарати призначає тільки лікар.

хірургічне лікування

Буллектомія. Резекція (видалення) тієї частини легкого, яка вже не може виконувати свою функцію, дозволяє зменшити задишку, поліпшити загальний стан хворого.

Трансплантація ефективно підвищує працездатність хворого, покращує функціонування легенів. Але мінусом в застосуванні цієї операції є її висока вартість і проблема з пошуком донора.

кислородотерапия

Кислородотерапия призначається або хворим з четвертої ступенем ХОЗЛ, або при загостреннях для відновлення дихальної функції легень, або в тому випадку, якщо медикаментозне лікування захворювання не дало потрібних результатів.

Важливо! Кислородотерапия ніколи не призначається кращим людям або схильним до захворювання на алкоголізм.

З розвитком ХОЗЛ збільшується кисневе голодування тканин. З цієї причини необхідна додаткова оксигенотерапія (при насиченості артеріальної крові киснем менше 88%). Терапія повинна тривати не менше 15 годин на день. Показаннями для кисневої терапії є легеневе серце, набряки, густа кров.

Радимо почитати: Популярні методи лікування ХОЗЛ в домашніх умовах

Пацієнти з досить «терпимими» порушеннями вентиляції легенів можуть собі дозволити виконання процедури вдома. Але підбір режимів проводиться тільки фахівцем.

Інші методи респіраторної терапії

Перкуссионний дренаж є досить новим методом. Він заснований на подачі в бронхи невеликих порцій повітря під потрібним тиском і з встановленої частотою. Пацієнт відразу ж відчуває полегшення дихання.

Дихальна гімнастика за методом Стрельникової, надування кульок, видихання ротом через трубочку, опущену в воду, послужать корисним доповненням до медикаментів.

У реабілітаційних центрах надається допомога всім хворим ХОЗЛ, починаючи з 2-го ступеня тяжкості. У них проводять навчання дихальної гімнастики, фізупражненія, а якщо хворий приймає сеанси кисневої будинку, то навчають правильному їх проведення. Фахівці нададуть і психологічну допомогу пацієнтам, допоможуть їм перейти на здоровий спосіб життя, навчать, як швидко звернутися за медичною допомогою або надати її самостійно.

Класифікація

Багато медичні джерела стверджують, що ХОЗЛ складається з двох захворювань : емфіземи і бронхіту хронічного перебігу.

Так, перші незворотні зміни патогенного характеру стосуються саме емфіземи. Стінки її альвеол поступово перестають бути еластичними, хворому здається, що йому не вистачає повітря. Така задишка пояснюється значним зменшенням «корисною» площі легких і недостатнім постачанням крові киснем. Зовнішній вигляд хворого практично не має характерних ознак, крім округленої грудної клітини і рожевих шкірних покривів. У такому випадку мова йде про емфізематозному типі захворювання .

Хронічний бронхіт лише погіршує ситуацію, оскільки до змінених альвеол додається запальний процес з великою кількістю слизу. При цьому спостерігається істотне звуження просвіту, по якому проходить повітряний потік. Інтоксикація виражена більш ніж істотно, шкірні покриви поступово знаходять синюватий відтінок. Саме так, в більшості випадків, виглядає Бронхітіческій тип хвороби легенів хронічного обструктивного характеру.

Що стосується стадій захворювання, їх виділяють 4 в основний класифікації ХОЗЛ:

нульова стадія	Часто її називають передхвороба і не надають перших проявів належної уваги. Основний симптоматикою є кашель з виділенням убогого кількості мокротиння, але будова дихальних шляхів залишається без змін.
перша стадія	Відрізняється незначною клінічною картиною у вигляді обструктивних порушень легкого характеру. Основними симптомами залишаються все ті ж кашель і виділення мокротиння.
друга стадія	До симптоматиці захворювання додалися задишка, утруднене дихання при фізичній активності.
третя стадія	Загострення захворювання вже активно прогресує, легкі і бронхіальне дерево терплять незворотні зміни.
четверта стадія	Стан хворого вкрай важкий, є не тільки дихальна недостатність, а й серцево-судинні патології. Потрібна термінова медична допомога, щоб уникнути летального результату.

Терапія за допомогою кисню

Головна причина високої смертності пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ, недостатність дихальної функції. З огляду на цей момент, лікарі радять хворим завжди носити при собі балончики зі спеціальним дихальним газом або киснем.

Оксигенотерапія допомагає зняти гострий напад і відшкодувати дефіцит повітря. Однак слід наголосити, така методика не призначається курцям і людям що страждають на алкоголізм.

діагностика

Захворювання формується задовго до виникнення функціональних порушень, які можна зафіксувати інструментально. Тому, на жаль, рання діагностика ХОЗЛ практично неможлива.

При діагностуванні застосовують такі методи:

• рентгенографію і КТ (комп’ютерну томографію) грудної клітки;
• дослідження функції дихальної системи за допомогою спірометрії і інших тестів;
• посіви мокротиння на мікрофлору;
• визначення рівня альфа-1-антитрипсину;
• ЕКГ і ехокардіографія для виключення серцевих причин задишки і виявлення ускладнень на серце.

При діагностиці важливо диференціювати ХОЗЛ від захворювань з подібною клінічною картиною – астмою, серцевою недостатністю.

Загальна характеристика

При впливі на дихальну систему різних подразнюючих речовин у людей, що мають схильність до запалення легенів, починають розвиватися негативні процеси в бронхах. Уражаються, перш за все, дистальні відділи – розташовані в безпосередній близькості до альвеол і легеневої паренхімі.

На тлі запальних реакцій процес природного відходження слизу порушується, а дрібні бронхи закупорюються. При приєднанні інфекції запалення поширюється на м’язові і підслизові шари. В результаті відбувається ремоделювання бронхів з заміщенням на сполучні тканини. Крім цього, легенева тканина і перемички руйнуються, що веде до розвитку емфіземи. При зменшенні еластичності легеневих тканин спостерігається гіпервоздушность – повітря буквально роздуває легені.

Проблеми виникають саме з видихом повітря, так як бронхи не можуть повністю розправитися. Це веде до порушення газообміну і зменшення обсягу вдиху. Зміна природного процесу дихання проявляється у хворих, як задишка при ХОЗЛ, яка значно посилюється при навантаженнях.

Постійна дихальна недостатність стає причиною гіпоксії – дефіциту кисню. Від кисневого голодування страждають всі органи. При тривалій гіпоксії легеневі судини ще більше звужуються, що призводить до гіпертензії. В результаті відбуваються незворотні зміни серця – збільшується правий відділ, що стає причиною серцевої недостатності.