Синусит – симптоми і лікування у дорослих всіх видів хвороби

Має певні синусит симптоми, і лікування у дорослих проводиться з урахуванням причини виникнення даного захворювання. Даний недуга може виникати самостійно або на тлі інших інфекційних хвороб, наприклад, кору, скарлатини, ГРВІ і так далі. При лікуванні захворювання важливий комплексний підхід.

синусит

Це захворювання переважно бактеріального походження. Рідше діагностуються вірусна, грибкова і алергічна форми даної патології. Найбільш часто зустрічається гайморит, при якому запалюються верхньощелепні синуси. Маленькі діти (до 5 років) ніколи не хворіють гайморитом, т. К. Синуси ще повністю не розвинені. Ігнорування симптомів хвороби загрожує грізними ускладненнями у вигляді сепсису, гнійного запалення навколишніх тканин, менінгіту та руйнування кісток.

Причини і фактори ризику

Головна причина, по якій характер захворювання стає хронічним, полягає в гострих синуситах і відсутності вірної терапії. Хронічна форма патології проявляється, коли знижений імунітет, з’являються інші патології хронічного характеру, викривлена ​​перегородка. Аналогічно, поліпи і новоутворення можуть послужити причинами виникнення хронічного синуситу.

Фактори, що впливають на появу захворювання:

1. Алергія.
2. Травми, що зачіпають носову перегородку.
3. Поганий обмін речовин.
4. Пристрасть до шкідливих звичок.
5. Робота на виробництві.

Часто синусит є ускладненням гострої інфекції, хвороб, які є ослаблення імунітету пацієнта.

причини синуситів

Збудниками синуситу є віруси (респіраторно-синцитіальних, вірус грипу і парагрипу, аденовірус, риновіруси, цитомегаловірус), бактерії (синьогнійної палички, стрептококи, пневмококи, стафілококи) та грибки. Проникнення мікробів в додаткові пазухи відбувається наступними шляхами:

• гематогенним (через кров з інших органів);
• лімфогенним;
• повітряно-крапельним;
• повітряно-пиловим.

Причинами розвитку хронічного і гострого запалення є:

1. Гострі вірусні захворювання (ГРВІ, грип, респіраторно-синцитіальних інфекція, аденовірусна інфекція, парагрип).
2. Переохолодження. При бактеріальному синуситі симптоми часто з’являються після застуди.
3. Зниження імунного статусу. Призводить до активізації і безконтрольного розмноження мікробів. До групи ризику входять ВІЛ-інфіковані, люди з лейкозом, гемобластозами, туберкульозом, аутоімунної патологією і цукровим діабетом. Зниження імунітету може бути обумовлено злоякісними пухлинами, променевої і хіміотерапії.
4. Пошкодження носової кістки і її деформація.
5. Аномалії будови придаткових пазух.
6. Аномалії розвитку носових раковин.
7. Гіпертрофічний і інші форми риніту (вазомоторний).
8. Порушення відтоку секрету, який виробляється келихоподібних клітинами слизової.
9. Мікози. Причинами можуть бути дисбактеріоз і нераціональне застосування антибіотиків широкого спектру дії.
10. Вплив на слизову алергенів (пилу, аерозолів, сигаретного диму, пилку рослин, часток комах).
11. Вдихання холодного повітря.
12. Професійні шкідливості (вдихання хімікатів).
13. Хвороби зубів (карієс, запалення пульпи).
14. Наявність вогнищ інфекції. Гемісінусіт може розвинутися на тлі гнійного отиту (запалення вуха), ангіни, хронічного тонзиліту, трахеобронхіту, фарингіту, ларингіту.
15. Наявність поліпів. Це доброякісні новоутворення округлої форми, які можуть перекривати просвіт носових ходів і ускладнювати відтік слизу.
16. Тривале знаходження в носових шляхах сторонніх предметів. Часта причина синуситу у дітей.
17. Хірургічні втручання на верхній щелепі і зубах.
18. Аденоїди. Це ділянки розростання (гіпертрофії) лімфоїдної тканини.
19. Пухлини, які розташовуються біля входу в пазуху.
20. Сепсис. Характеризується поширенням мікробів по організму.

Як вилікувати хронічний гайморит

Якщо активно почали з’являтися перші симптоми у дорослих і дітей, значить, слід проводити лікування хронічного синуситу. В даний час лікування хронічного гаймориту у дорослих здійснюється декількома способами.

подивіться також

Симптоми і лікування грибкового гаймориту, синуситу і риніту у дорослих

Читати

медикаментозне

Досить часто, щоб вилікувати синусит у дітей і дорослих, використовуються спеціальні лікарські засоби у формі крапель або спреїв. Перед тим, як вилікувати хронічний синусит, треба ознайомитися з найбільш ефективними препаратами.

назонекс

Щоб усунути загострення хронічного синуситу, можна скористатися лікувальним препаратом Назонекс. Це досить ефективний спрей, який відрізняється від інших схожих препаратів своїм протиалергічну і протизапальну дію. Рекомендується користуватися Назонексом для лікування хронічного гаймориту алергенної форми.

Далеко не всі люди можуть використовувати цей спрей для лікування захворювання, так як у нього є протипоказання. Лікуватися Назонексом протипоказано дітям до двох років. Також використовувати назальний спрей не можна пацієнтам з невилікуваних бактеріальними або грибковими хворобами дихальних органів і туберкульозом. Деякі фахівці не радять користуватися ліками людям, які недавно перенесли операцію на носі.

Перш ніж лікувати синусит у дорослих, рекомендується ознайомитися з побічними ефектами цього препарату. При недотриманні дозувань у деяких пацієнтів спостерігалося сильне печіння в ніздрях і навіть кровотеча. Під час лікування дітей можуть з’явитися подразнення слизової, запаморочення, чхання і підвищене сльозовиділення.

Щоб зменшити ймовірність виникнення вищеперелічених побічних дій, слід дотримуватися дозування прийому НАЗОНЕКСу.

Захворювання лікується спреєм щодня протягом десяти днів. Щодня пацієнт повинен вводити препарат в кожну ніздрю по разу на добу. Вже на наступний день після першого впорскування можна помітити позитивний результат.

Фліксоназе

Повністю вилікувати закладеність без операції можна за допомогою препарату Фліксоназе. Даний засіб виготовляється на основі пропионата флутиказону. За допомогою цієї речовини зменшується кількість цитокінів і поступово припиняється запальний процес в носових порожнинах. Використовувати Фліксоназе можна для лікування ранньої та пізньої стадій розвитку захворювання.

За допомогою цього препарату можна лікувати синусит у дитини молодше чотирьох років, так як препарат був виготовлений для підлітків і дорослих людей. Також від Фліксоназе слід відмовитися людям, які мають алергію на пропіонат флутиказону.

Багато пацієнтів, які лікуються цим засобом, скаржаться на побічні дії. Після тривалого застосування Фліксоназе може пересохнути слизова носа, з’явитися неприємний запах з рота і сильне печіння в ніздрях. Рідше люди скаржаться на невеликі кровотечі і головні болі.

Перш ніж усунути загострення хронічного гаймориту, треба ознайомитися з особливостями застосування Фліксоназе. Препарат виготовлений для інтраназального застосування, тому його треба обов’язково вкопувати в носову порожнину. Рекомендується закапувати ліки рано вранці по 80 мкг в кожну ніздрю. Лікування повинно тривати не менше одного тижня.

Аваміс

Позбутися від хронічного синуситу у дорослих можна за допомогою лікарського засобу Аваміс. Цей назальний спрей виготовляється на основі такого компонента, як фуорат флутиказону. Завдяки даної речовини, Аваміс дозволяє досить швидко позбутися від запальних процесів і вилікувати застарілий гайморит.

подивіться також

Інструкція по застосуванню Монастирській мазі від гаймориту

Читати

Перед використанням ліки рекомендується докладно вивчити його протипоказання. Цим препаратом не лікуються діти молодше шести років і люди з порушеною роботою печінки. Також від застосування Аваміс доведеться утриматися пацієнтам, які приймають Ритонавір.

Побічних ефектів у Аваміс не дуже багато, але вони є, і з ними краще ознайомитися заздалегідь. Після тривалого використання спрею деякі пацієнти скаржилися на появу сильної висипу і свербежу. Під час лікування дітей може початися затримка росту.

Лікування хронічного синуситу Аваміс має обов’язково проводитися при правильному дотриманні дозувань. Спрей впорскується в носові порожнини кожен день. При цьому в кожну ніздрю слід вводити препарат по два рази. Тривалість лікування повинен визначати лікар.

хірургічне

Іноді лікування хронічного гаймориту медикаментами не приносить ніяких позитивних результатів і доводиться користуватися більш радикальними методами. В такому випадку можна вилікувати хронічний верхньощелепної синусит хірургічним шляхом.

Щоб лікар зміг підібратися до пазух, під час проведення операції робиться невеликий розріз на перехідній складці між п’ятим і другим зубом. Потім за допомогою створеного розрізу лікар візуально оглядає порожнину і вичищає її від рідини. Потім, щоб назавжди вилікувати гайморит хронічний, між носовими ходами і пазухою робиться невеликий отвір для трубки, за допомогою якої буде здійснюватися промивання пазух. Коли порожнини будуть повністю очищені, зроблений розріз зашивається.

Після того як двосторонній верхньощелепної синусит вилікуваний оперативним шляхом, пацієнт повинен протягом трьох днів після операції відвідувати лікаря для проведення антибактеріальної терапії і обробки ран антисептиком.

Народні засоби

Деякі люди проводять лікування хронічного синуситу спеціальними народними засобами. Існує багато рецептів, які допоможуть вилікувати двосторонній синусит.

сік алое

Багатьох цікавить, чи можна вилікувати хронічний гайморит соком алое. Однозначно можна, так як на основі такого соку виготовляється багато назальних крапель від нежиті. Профілактика і лікування хвороби ліками з цієї рослини допоможуть швидко усунути запалення в носі і позбутися від набряків. Щоб приготувати лікарську суміш, з рослини треба отримати 200 мл соку і перемішати його з 350 мл води. Щодня необхідно вкопувати в кожну ніздрю по три краплі препарату.

трав’яні настойки

Щоб зупинити прояв захворювання, рекомендується приготувати лікувальні настоянки з трав. Для створення ліків необхідно чайну ложку сухої ромашки або гвоздики додати в літр гарячої перекип’яченої води. Відвар повинен настоюватися близько трьох годин, потім його можна закопувати в ніздрі.

Класифікація

Залежно від тривалості і характеру протікання синусит підрозділяється на:

1. Гострий. Симптоми турбують не більше 3 місяців.
2. Рецидивуючий.
3. Хронічний. Триває більше 3 місяців. Нерідко вимагає хірургічного втручання (розкриття пазухи з дренуванням).

Залежно від морфологічних особливостей ураженої пазухи розрізняють наступні форми синуситу:

1. Продуктивну. Характеризується гіперплазію тканин. Спостерігаються поліпи, кісти і потовщення стінок пазухи.
2. Ексудативну. Буває катаральної, гнійної (секрет густий з домішкою гною) і серозної (секрет рідкий і прозорий).
3. Деструктивну. Можливі казеозної зміна тканин, атрофія слизової (витончення) і некроз тканин.
4. Змішану.
5. Алергічну. Обумовлена ​​контактом з алергенами.
6. Вазомоторну. Розвивається на тлі вазомоторного риніту.

З урахуванням локалізації патологічного процесу виділяють фронтит (запалюється слизовий шар лобової пазухи), гайморит (уражається гайморова пазуха), етмоїдит (запалюється гратчастий синус) і сфеноідіт (запалюється слизова клиноподібної пазухи). Запалення буває правостороннім, лівостороннім і двостороннім. Поразка відразу всіх пазух називається пансінусітом. За характером запалення дана патологія підрозділяється на набряково-катаральну, гнійну і змішану.

Двосторонній гайморит: симптоми, лікування гострої форми у дитини і дорослих

· Вам знадобиться на читання: 6 хв

Будь-запальний процес придаткових пазух носа називається синуситом. Залежно від того, яка специфіка розвитку захворювання, захворювання поділяють на:

• гайморит;
• фронтит;
• сфеноідіт;
• етмоїдит.

Однією з найважчих патологій є двосторонній гайморит. Якщо не буде надано вчасно грамотне лікування, то патологія може придбати хронічну форму.

Як відомо, ворога потрібно знати в обличчя, двостороннє запалення верхньощелепної пазухи є дійсно серйозним противником, і, щоб його здолати, необхідно точно знати, що провокує його розвиток, як воно проявляється і як з ним боротися.

Патологічні процеси верхніх дихальних шляхів

Як показує практика, найчастіше у пацієнтів діагностується гнійний або катаральний хронічний гайморит, і його лікування має ряд своїх особливостей.

У верхньощелепних пазухах розвивається запальний процес, і починає накопичуватися гнійний вміст. У невеликих кількостях гній починає виходити назовні. Гнійний вміст має неприємний запах і жовто-коричневий колір.

Нежить супроводжується сильним головним болем, причому болить не як голова, а область над очима. Як правило, інтенсивність больових відчуттів яскраво виражена, і пацієнти не можуть її терпіти, тому без анальгезирующих засобів не обійтися. Все ж одними лише болезаспокійливими справі не допоможеш, тому обов’язково слід звернутися до лікаря.

При розвитку гнійного гаймориту підвищується температура тіла

Температурні скачки можуть бути досить значними. Обмежитися жарознижувальними засобами не вдасться. Якщо температура тримається більше трьох днів, то можна запідозрити приєднання бактеріальної інфекції, з якою можна впоратися завдяки антибактеріальної терапії.

Причини розвитку захворювання

Основними провокуючими факторами є такі:

• грип;
• бактеріальна, грибкова інфекція;
• викривлення носової перегородки;
• травми;
• аномалії розвитку;
• риніти, фарингіти, тонзиліти;
• аденоїди;
• алергія.

Як правило, ексудативний гайморит є наслідком гострої респіраторної вірусної інфекції. Якщо хворий лікується лише судинозвужувальними краплями, то незабаром процес переростає в гнійне запалення гайморових пазух.

Що б не послужило причиною розвитку захворювання, в основному воно виникає у людей з ослабленим імунітетом, тому лікування повинно бути спрямоване не тільки на усунення клінічних симптомів, а й усунення основної причини. Якщо повністю не усунути інфекцію, то патологія переросте в хронічну форму.

Мало хто знає, що карієс, проблеми з зубами, запалення ротової порожнини – все це також може бути причиною розвитку патології.

Проблема буде вирішена при усуненні джерела хвороби!

симптоми

Клінічні ознаки синуситу визначаються характером запалення, збудником і локалізацією. Для бактеріальної форми хвороби характерні такі прояви:

1. Біль в голові. Вона не гостра, а давить або стискає. Найбільш часта її локалізація – область надбрівних дуг, лоба, скронь і навколоносових зона. При односторонньому ураженні біль відчувається тільки праворуч або ліворуч. У разі розвитку сфеноїдити вона локалізується в очниці, потилиці або тім’яної області. Гемісінусіт може проявлятися розлитим болем без чіткої локалізації. Виникнення цього симптому обумовлено закупоркою синусів гноєм і збільшенням тиску в придаткових пазухах.
2. Набряклість внутрішньої частини століття. Спостерігається при етмоїдиті.
3. Зниження зір.
4. Почервоніння кон’юнктиви.
5. Сльозотеча.
6. Біль в області очей.
7. Погіршення нюху. Розвивається при несвоєчасному застосуванні ліків від синуситу. Спочатку спостерігається гипосмия, яка може змінюватися аносмія (повною втратою нюху).
8. Погіршення носового дихання. Спостерігається протягом усього дня.
9. Закладеність носа. Найбільш частий симптом.
10. Виділення з носа. Вони не такі рясні, як при риніті. При гнійному запаленні пазух вони густі, смердюче пахнуть, зеленуватого кольору, тягучі, з домішкою гною. Він утворюється в результаті життєдіяльності бактерій і контакту їх з лейкоцитами.
11. Наявність в носі твердих кірочок.
12. Першіння і відчуття клубка в горлі. Частий ознака сфеноїдити. Даний симптом виникає в результаті стікання секрету по задній стінці глотки і її роздратування.
13. Кашель.
14. Астеновегетативні симптоми. Виникають на тлі проникнення в кров токсинів. Можливі порушення сну, слабкість, нездужання, чутливі порушення у вигляді парестезій, зниження продуктивності праці, швидкої стомлюваності, зниження успішності в школі, дратівливості, почервоніння окремих ділянок особи, запаморочення і погіршення пам’яті.
15. Підвищення температури. Це ознака гострого синуситу.
16. Почуття розпирання в носі.
17. Припухлість особи.

Симптомами алергічної форми захворювання є рідкі виділення водянистого характеру, закладеність і головний біль. Можливі ознаки супутньої алергічної патології (шкірний висип, гіперемія, чхання, сльозотеча). Гострий вірусний синусит часто протікає з високою температурою, загальним нездужанням, болем в м’язах і суглобах.

Відмінність синуситів від гайморитів

Гайморит є окремим випадком синуситу. Фактично у кожної людини є ряд додаткових пазух – це верхньощелепні, лобні, клиновидні і гратчасті порожнини. Вони покриті всередині слизовими структурами і об’єднані між собою канальної схемою. Через сильний запалення, викликаного тим чи іншим чинником, слизова набрякає і перекриває струм рідини в пазухах, після чого тут починаються застійні явища, розмножуються бактерії, утворюється гній і т. Д.

Такого роду поразки верхньощелепних пазух зазвичай називається гайморитом (в окремих випадках одонтогенних). Якщо є проблеми з лобовими порожнинами, то лікар може діагностувати фронтит. Застійні процеси в ґратчастих локалізаціях – етмоїдити, ну а набряк слизової в клиноподібної пазусі – це сфеноідіт.

Крім цього, лікарі виділяють два основних типи перебігу хвороби – гострий і хронічний синусит . Перший викликається, як правило, сильної респіраторну інфекцію та вважається комплексним бактеріальним ускладненням з яскраво вираженими симптомами. Другий же виникає через недолікованого гострого синуситу, протікає мляво без яскраво вираженої симптоматики, має фази ремісії і рецидивів, а дає про себе знати в повній мірі вже при дуже запущеній формі.

ускладнення синуситу

При самолікуванні, ігноруванні симптомів хвороби або недотриманні рекомендацій лікаря можливі наступні ускладнення:

1. Проникнення мікробів і гною в головний мозок з розвитком менінгіту або енцефаліту. При менінгіті запалюються оболонки мозку. Спостерігаються головний біль, нудота, ригідність потиличних м’язів, лихоманка, сонливість, висипання, блювання, судоми, збудження і світлобоязнь.
2. Остеомієліт. При ньому уражаються кістки, які оточують пазухи, і кістковий мозок.
3. Освіта свищів.
4. Епідуральний абсцес (обмежений ділянку нагноєння тканин).
5. Абсцес головного мозку.
6. Повна втрата нюху.
7. Деструкція (руйнування) стінок пазухи.
8. Остеоперіостіт очниці (ураження окістя в області очі).
9. Флегмона століття.
10. Реактивний набряк клітковини в області очниці.
11. Зниження гостроти зору аж до сліпоти.
12. Енцефаліт (запалення речовини мозку). Розвивається в разі потрапляння мікробів і гною в черепну ямку, якщо при синуситі лікування не проводиться.
13. Тромбоз судин в області венозних синусів.
14. Сепсис.
15. Освіта метастатических гнійних вогнищ у внутрішніх органах (печінці, нирках, кишечнику).
16. Залучення до процесу сусідніх придаткових носових пазух.
17. Арахноидит (запалення павутинної оболонки мозку).
18. Порушення функції черепних нервів (окорухового, відвідного, блокового і трійчастого).
19. Поразка очей за типом кератиту і кон’юнктивіту.

діагностика

Потрібно знати не тільки симптоми і лікування даної патології, але і методи діагностики. Перед тим як вилікувати синусит, потрібно виключити інші хвороби (запалення слизової носа, поліпи, пухлини, кісти). Для огляду ЛОР-органів (дослідження навколоносових пазух) знадобляться:

• дані опитування пацієнта (скарг на момент прийому, факторів ризику);
• огляд (зовнішній і фізикальний);
• рентгенологічне дослідження пазух;
• МРТ або КТ;
• риноскопия;
• загальний аналіз крові;
• дослідження мазків з носа;
• мікробіологічні (бактеріологічні) дослідження.

лікування синуситу

Як лікувати синусит, повинен розповісти пацієнту ЛОР (лікуючий лікар). Головними складовими комплексної терапії є:

1. Використання антибіотиків. Вони застосовуються всередину або вводяться в вигляді розчину (найбільш ефективний спосіб). При бактеріальному запаленні препаратами вибору є цефалоспорини (Цефалексин, Цефоперазон, Цефтриаксон) і пеніциліни (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб). Трохи рідше використовуються фторхінолони, сульфаніламіди, тетрациклін і аміноглікозиди.
2. Застосування імуномодуляторів і противірусних засобів. Ці ліки від синуситу вірусної природи. При гаймориті на тлі грипу та ГРВІ можуть застосовуватися Інгавірін, Таміфлю, Аміксин і Лавомакс.
3. Припинення дії на організм алергенів (пилу, пилку). Потрібно, якщо виявлено алергічний гемисинусит.
4. Застосування протиалергічних засобів (блокаторів гістамінових рецепторів, антагоністів лейкотрієнів, кромонов). При алергічному запаленні призначаються спреї Кромогексал і кромоглина, а також системні препарати (Лоратадин, супрастин, тавегіл, Зіртек, Цетрин).
5. Застосування антибактеріальних спреїв (ізофра, Полідекса). Можуть призначатися і краплі від синуситу.
6. Використання сольових засобів (Аквалор Форте, Аква Маріса, морської води). Промивання проводиться в разі закладеності носа та утруднення дихання. Нерідко застосовується препарат Сінусліфт.
7. Промивання носових шляхів і пазух методом синус-евакуацію за допомогою 2 катетерів. Для промивання використовується антисептик.
8. Застосування засобів, що звужують судини і зменшують набряк слизової (альфа-адреноміметиків). Якщо виявлено гемисинусит, то можуть використовуватися Нафтизин, Тизин Ксило, Санорин, Ріностоп і Снуп. Краплі та спреї застосовують не більше 5-7 днів.
9. Прийом симптоматичних засобів (жарознижуючих, НПЗЗ).
10. Використання рослинних препаратів (Синупрету), гомеопатичних засобів (Цинабсин) і кортикостероїдів (Фліксоназе).
11. Інгаляції.
12. Рясне пиття (при симптомах інтоксикації).
13. Фізіопроцедури (УВЧ-терапія, діатермія, ультрафонофорез з кортикостероїдами, електрофорез, фонофорез, вплив на тканини лазерними променями).
14. Вдихання іонізованого повітря (спелеотерапія).
15. Розтин пазухи.
16. Дренування.

Таблетки від синуситу використовуються тільки з дозволу лікаря і строго по інструкції. Багато ліків протипоказані під час вагітності та дітям. Перед прийомом медикаментів слід ознайомитися з інструкцією і протипоказаннями. Дозування підбирається ЛОР-лікарем. Багато хто задається питанням, чи можна гріти ніс при синуситі. Прогрівання при наявності гнійного ексудату не проводяться.

Народне лікування двостороннього гаймориту: полоскання, промивання, інгаляції

Лікувати двосторонній гайморит в домашніх умовах можна не тільки аптечними ліками.

Перевіреними народними засобами від гаймориту є:

• компрес з нагрітою сіллю. Помістіть підігріту сіль в мішечок і прикладайте до області пазух на 10-20 хвилин в день. Це допомагає пом’якшити біль і прискорити одужання при катаральному верхньощелепному синусите. Робити прогрівання можна кілька разів на день до одужання. Головне не гріти ніс при гнійному бактеріальному зараженні, а також хворим з підвищеною температурою;
• бальзам «Зірочка» (втирається в районі носових пазух і біля ніздрів для поліпшення носового дихання);
• інгаляція за допомогою відвару календули або чистотілу. Інгаляція робиться для розрідження слизу. Для досягнення ефекту достатньо подихати над теплим відваром, накрившись рушником, 5-10 хвилин;
• краплі з соку цикламена. Їх капають 1 раз в день для очищення пазух від ексудату. Також в ніс можна закопувати соки таких рослин як алое і каланхое.

Перш ніж користуватися народними засобами, необхідно порадитися з фахівцем, оскільки в різних випадках ці кошти можуть як піти на користь, так і погіршити ситуацію.

Народні засоби

При запаленні пазух можуть використовуватися:

• відвар і настої трав (ромашки, календули);
• ялицеве ​​масло (для інгаляцій);
• суміш на основі цибулевого соку і води;
• суміш на основі часнику і яблучного оцту;
• зелений чай;
• настій квіток бузини.

З розчинів можна готувати краплі в ніс при синуситі.