Симптоми менінгококової інфекції у дітей, лікування, профілактика і вакцина
Менінгококова інфекція у дітей і дорослих – це група інфекційних антропонозних захворювань, що передаються повітряно-крапельно і характеризуються різним клінічним перебігом: від здорового носійства менінгококової інфекції, до генералізації інфекції з виникненням важких менінгітів і розвитком менінгококцемія.
Збудник менінгококової інфекції (МКІ) – менінгокок (на латині- Neisseria meningitidis). Це різновид грамнегативних диплококков з роду нейссерий. На даний момент вивчено дванадцять серотипів менінгокока (МК), з яких шість можуть призводити до появи епідемій. Природним резервуаром для менінгококів служить носоглотка людини. При цьому, після інфікування менингококками може формуватися як здорове носійство, так і місцеве або генерализированное запалення.
Передача МК від людини до людини відбувається повітряно-крапельним шляхом при кашлі або чханні. Однак, головна відмінність МКІ від звичайних гострих респіраторних інфекцій полягає в тому, що для інфікування менингококками необхідний тривалий, тісний контакт з хворим.
Необхідно відзначити, що на заразні є не тільки хворі на менінгококовий назофарингіт або менінгітами, а й звичайні носії. При цьому, поширеність носітеьства менінгококової інфекції серед дорослих і дітей значно вище кількості хворих генералізованими або місцевими формами менінгококової інфекції.
Що таке менінгококова інфекція?
діагностика
Підозра на менінгококову інфекцію виникає у людей з типовими симптомами, особливо, якщо симптоми спостерігалися під час спалаху захворювання.
Для підтвердження діагнозу лікар бере на аналіз зразки крові або інших інфікованих тканин, виконує спинномозкову (люмбальную) пункцію, щоб отримати зразок рідини, що омиває головний і спинний мозок (спинномозкова рідина). Зразки вивчаються під мікроскопом для перевірки наявності та ідентифікації бактерій. Зразки направляються в лабораторію для виявлення бактерій після їх вирощування (посів на флору) або проведення інших лабораторних аналізів.
Іноді лікарі проводять аналізи крові для виявлення антитіл до бактерій або капсули, яка оточує бактерії. Однак результати цих аналізів повинні бути підтверджені посівом.
Також може виконуватися аналіз бактерій для підбору ефективного антибіотика (процедура визначення чутливості).
Менінгококова інфекція у дітей симптоми
Форма важкого типу даної інфекції загрожує дітям вкрай сильно. Перший прояв інфекції починається досить раптово, а перший прояв відбувається у вигляді підвищення температури до вкрай високих меж. Також це все супроводжується болем по всьому тілу, включаючи голову, а сама дитина поводиться голосно, вередує і вкрай мало рухається. Разом з цим по тілу потерпілого з’являється висип, вона має назвою геморагічної.
Якщо ви зустріли такі симптоми, то важливо знати, що вони вкрай небезпечні і є необхідність термінової госпіталізації хворого. Як показує практика, навіть при самому серйозному лікуванні не завжди вдається допомогти дитині належним чином. Статистика говорить про те, що кожен рік діти, які заражені цією інфекцією можуть вмирати.
збудник
Причиною менінгококової інфекції є менінгокок (Neisseria meningitidis), який здатний викликати масштабні епідемії. Сьогодні виявлено і вивчено 12 серогрупи Neisseria meningitidis. З них шість – A, D, C, W135 і X викликають епідемії. Менінгокок – це грамнегативна інфекція. Величезна кількість мікробів міститься в лікворі і крові хворих. Менінгококи (Neisseria meningitidis) розташовуються попарно, нерухомі. Швидка загибель бактерій відбувається при дії сонячних променів і дезінфікуючих засобів. Згубно на мікроби впливає температура нижче 22 ° C.
Мал. 2. Менінгококова інфекція – Neisseria meningitidis.
Мал. 3. Менінгококова інфекція – Neisseria meningitidis.
Мал. 4. Менінгококова інфекція – Neisseria meningitidis.
Мал. 5. Менінгококова інфекція – Чистий культура N. meningitidis. Забарвлення по Граму.
Мал. 6. Менінгококи під мікроскопом.
Причини інфекції у дітей
Хвороби можуть викликати абсолютно різні різновиди менингококка. Джерелом зараження дитини може бути інша людина, яка захворіла, або ж здорова особистість, яка просто є носієм недуги. На превеликий жаль, кількість таких носіїв по всьому світу вкрай висока.
Носієм недуги можуть бути також і дорослі люди, які навіть про це не знають, але переважно інфекцію підхоплюють діти з більш ослабленим імунітетом.
Збудник інфекції, як правило, осідає в носоглотці людини, а виділятися в повітря може через чхання. Таким чином, в повітрі він може прожити не більше, ніж 30 хвилин.
Не складно здогадатися, що процес інфікування в такому випадку відбувається за допомогою повітряно-краплинного проникнення. Але в такому випадку потрібно, щоб було досить тісний контакт, відстань не більше, ніж 50 см, а сама тривалість вельми тривалою. Максимальна кількість, коли інфекція дає про себе знати по максимальному, це початок лютого або кінець квітня місяця.
Корисні поради
На щастя, випадки даного захворювання не є частими. Однак, якщо ви дізналися про можливе поширення інфекції, слід вжити заходів профілактики:
- Чи не відвідувати місця масового скупчення людей, особливо заходи в закритих приміщеннях;
- При виявленні інфекції – ретельне обстеження і подальше спостереження за дітьми і дорослими, які контактували з носіями, можливість їх допуску до дитячих установ після негативних результатів аналізів;
- При контакті з хворою людиною необхідно пройти курс профілактичного лікування антибіотиками і імуноглобулінами;
- Обов’язкова ізоляція хворих.
Незайвим буде проведення вакцинації з метою захисту від можливого зараження. Щеплення від менінгококової інфекції не входить в календар обов’язкових, при цьому застосування даної вакцини дітям можливо з півтора років. Вона забезпечує імунітет до п’яти років.
лікування
В першу чергу слід відзначити, що коли з’являються найменші симптоми цієї недуги, то дитину потрібно терміново госпіталізувати для проведення подальшого лікування і усунення ймовірності нового зараження.
Важливо відзначити, що лікарі стверджують про те, що в домашніх умовах доцільно проводити лікувальні процедури тільки таких носіїв, як менингококка і менінгококового назофарингіту. Але такий варіант підходить для тих сімей, де немає більше дітей дошкільного або ж шкільного віку.
Отже, для проведення лікування назофрарінгіта з етіологією нашої інфекції лікарі призначають наступне:
- В першу чергу це антибіотики, найбільш поширеними серед яких є Тетрациклін, еритроміцин, левоміцетин. Дозування правильного типу призначається виключно лікарем в залежності від віку клієнта;
- Призначається також полоскання горла за допомогою розчину питної соди і таким ліками, як фурацилін.
Рекомендуємо: Інфекційний мононуклеоз у дітей
Що ж стосується процесу лікування генералізованих форм, то сюди входить наступне:
- терапія за допомогою використання антибіотиків;
- препарати гормонального призначення;
- лікування безпосередніх симптомів.
Для того, щоб максимально якісно впливати на даний недуга, лікарі можуть призначити застосування пеніциліну. При цьому важливо пам’ятати, що такі ліки слід використовувати тільки за рекомендацією безпосереднього лікаря і при його спрямованості. Тривалість курсу прийому лікарського препарату залежить виключно від форми захворювання. Важливо також враховувати індивідуальні особливості та показники дитини.
При цьому недугу в процесі надання першої допомоги від співробітників «Скоро допомоги» повинен вводитися препарат під назвою Преднізолон. Саме ці ліки в першу чергу має здатність украй згубно впливати на безпосередній недуга. В процесі загибелі даної інфекції виділяється досить велика кількість так званих ендотоксинів.
Якщо ж інфекція перетекла в складну форму, то з’являється можливість використання препаратів гормонального типу. Є індивідуальні особливості організму, коли починає розвивати так званий інфекційно – токсичний шок. Тоді виникає потреба здійснювати лікування в реанімаційному відділенні.
Що стосується терапії симптомів, то вона включає необхідність використання препаратів так званого противосудорожного типу, а також коштів серцевого застосування.
Для того, щоб зменшити зниження повітря, який надходить до головного мозку, слід застосувати так звану кисневу терапію. Якщо є порушення у функціях дихання, то дитини підключають до апарату дихального типу.
Механізм появи захворювання
Винуватцем інфікування є грамнегативний аеробний диплококк. Це нерухомі здвоєні коки, вони не мають джгутиків, і не утворюють спор, іноді бактерія утворює м’яку капсулу. Менінгокок налічує кілька серотипів, велика частина захворювань викликана серотіпамі A, B, C. Поза людським організмом менінгокок гине швидко, нестійкий у зовнішньому середовищі.
Що таке менінгококова інфекція? Антропонозное захворювання бактеріальної етіології. Джерелом інфекції буває тільки хвора людина або здоровий носій. Захворювання вражає всі верстви населення. Бактерія проникає в організм через слизові носоглотки. При хорошому місцевому імунітеті хвороба не виявляє себе, а людина є носієм.
У деяких людей менінгокок проходить через природний бар’єр, виникає транзиторна бактеріємія, може розвинутися менінгококовий сепсис. Збудник з потоком крові поширюється по організму, потрапляючи в шкіру, суглоби, нирки, ендокардит, легкі. Поширюючись по лімфатичної і кровоносної системи, менінгокок виділяє ендотоксин – сильна отрута. Це призводить до порушення мікроциркуляції крові, викликаючи крововиливи у внутрішні органи і набряк мозку. Проникаючи через фізіологічний бар’єр кровоносної і центральної нервової системи, бактерія призводить до крововиливу в головний мозок і його оболонки.
можливі ускладнення
В процесі відновлення організму від інфекції, як правило, дитину переслідує вельми сильна слабкість, підвищення тиску, що зникне тільки по закінченню досить тривалого терміну, який досягає декількох місяців.
Прогноз на майбутнє більш складно дати для дітей, вік яких до одного року. У досить рідкісних випадках може виникати ускладнення у вигляді супутніх недугах, наприклад, гідроцефалія або ж напад епілепсії.
Ускладнення даного типу інфекції можуть бути специфічного характеру, а можуть бути неспецифічного. Перший випадок має здатність розвиватися виключно на ранньому етапі, і бути у вигляді:
- інфекційно-токсичний шок;
- набряк головного мозку в гострій формі;
- кровотеча або ж крововилив;
- недостатньо серцевого типу в гострій формі;
- набряк легенів і так далі.
Що стосується неспецифічних недуг, то вони мають етіологію трохи іншої флори, а виглядає у вигляді:
- запалення легенів;
- отиту.
Перший варіант ускладнень є безпосередній прояв самого процесу патології.
виявлення МКІ
Діагноз виставляється на підставі клін.картіни, даних епідеміологічного анамнезу і результатів бактеріологічного аналізу слизу з носоглотки, крові і ліквору.
Без виявлення в досліджуваному матеріалі збудника, діагноз МКІ не виставляти.
Експрес метод діагностики може виявляти антигени до збудника в крові і лікворі хворого.
Додатково проводиться МРТ головного мозку.
Оскільки захворювання часто протікає в середньо-і важких формах, а також може призводити до розвитку важких ускладнень, в обов’язковому порядку проводять регулярний контроль показників коагулограми, балансу електролітів, функції нирок і печінки, ЕКГ.
профілактика
До заходів профілактичного зразка фахівці відносять наступне:
- Прояв недуги на максимально ранніх стадіях, а також його швидка госпіталізація;
- Проведення тих чи інших заходів, які відносяться до вогнища цієї інфекції;
- Виписку дитини можна здійснити тільки в тому випадку, якщо двічі результати аналізів показали негативну сторону при прояві недуги. Такі аналізи здійснюються через три дні після проведення курсу лікування;
- Важливо гартувати дітей;
- Обмежити дитини від перехворів.
Інфекція даного типу являє собою вкрай важке захворювання, що особливо стосується дітей в маленькому віці. Важливо знати, що небезпека недуги є не тільки в гострому періоді, але і протягом усього лікування.
фактори патогенності
- Вражаюча дія менінгококів обумовлено наявністю ендотоксину в клітинній стінці. Чим його більше, тим важче протікає захворювання. Саме ендотоксин відіграє провідну роль у розвитку ураження судин, що призводить до внутріорганних крововиливів. Геморагічний висип є патогомонічним симптомом цього захворювання.
- У менінгококів на поверхні є пили (білкові циліндри). Завдяки пили менингококки добре злипаються зі слизовими оболонками мембранні білки і ферменти.
- Мембранні білки і ферменти, які виділяють менінгококи, захищають бактерії від антитіл організму людини.
