Симптоми і принципи лікування запалення жовчного міхура

Холецистит або запалення жовчного міхура – патологія, яка виникає на тлі тривалого застою жовчі або через наявність інших супутніх хвороб гепатобіліарної системи. Найбільш часто захворювання виявляється у дорослих у віці від 40 до 60 років. Холецистит може виникати у вагітних. Слід знати, які симптоми супроводжують патологію і як з нею боротися.

гострий холецистит

Причиною патології стає порушення жовчовиділення і розвиток гострого запалення стінок жовчного міхура.

Що таке холецистит

Це запальний процес в жовчному міхурі, що виник через:

• порушення відтоку жовчі;
• підвищення внутріпузирного тиску;
• травмування стінки жовчного міхура каменем;
• погіршення кровопостачання жовчного міхура (у чоловіків похилого віку);
• патогенної мікрофлори.

Провокує виникло стан порушення прохідності жовчовивідних шляхів через спазм або закупорці каменем, або атонія жовчного міхура, коли орган не може скорочуватися для повноцінного викиду жовчі в дванадцятипалу кишку. Виділяють кілька форм перебігу патологічного процесу:

1. Катаральна. Жовчний міхур збільшується в розмірі, а в порожнині органу знаходяться слиз і накопичився жовчний секрет. При легкому перебігу чоловіки нерідко ігнорують незначне погіршення травлення і болю справа, відкладаючи візит до лікаря.
2. Флегмонозна. Орган запалений і збільшений, в складі застояного жовчного секрету знаходиться гній і слиз.
3. Гангренозная. На тлі запального процесу відбувається омертвіння ділянок слизової міхура.

Остання форма є найбільш небезпечною. Гангренозне поразку руйнує тканини і, в важких випадках, може викликати прорив стінки з подальшим розвитком перитоніту.

Ознаки та симптоми

Загальні симптоми гострого холециститу у чоловіків схожі на ознаки отруєння. У хворого з’являється:

• нудота;
• неприємний гіркий присмак у роті;
• періодична блювота;
• гострий біль в епігастрії та у правій руці;
• втрата апетиту;
• порушення стільця;
• тахікардія;
• лихоманка;
• Загальна слабкість.

Додаткові ознаки і симптоми холециститу у чоловіків залежать від форми запалення:

1. Для катарального течії характерно обкладений язик білим нальотом, посилення слиновиділення. Лихоманка помірна.
2. Флегмонозний (гнійний) холецистит супроводжується помірним «бурчанням» кишечника, невеликим здуттям живота, підйомом температури до високих цифр. Болі виражені, посилюються при диханні, кашлі і зміні положення тіла.
3. При гангренозний процесі живіт роздутий, можуть бути напружені м’язи передньої черевної стінки. Мова і слизові рота сухі. Дихання часте, наростають ознаки інтоксикації.

Лікування дорослих пацієнтів

Терапія підбирається з урахуванням характеру патології. Перш ніж призначити лікування, гастроентеролог аналізує виниклі симптоми холециститу у дорослого чоловіка і призначає клініко-лабораторне обстеження. Ліки підбираються після отримання всіх даних і визначення форми перебігу хвороби. Для купірування запального процесу і відновлення функцій органу пацієнтові можуть бути призначені:

1. Спазмолітики (Папаверин, Дротаверин).
2. Анальгетики (Анальгін, Баралгин). Купируют біль при нападі.
3. Антибіотики. При виборі антибактеріальних засобів віддають перевагу препаратам широкого спектру дії (Амоксиклав, Цефотаксим).
4. Холекинетики. Для усунення застою жовчі застосовують Холісал або Ксиліт.

При вираженій інтоксикації чоловікові проводять інфузійну терапію. Внутрішньовенно крапельно вливають Гемодез, 0.9% розчин натрію хлориду або розчин Рінгера.

Якщо консервативна терапія виявилася неефективною або виявлено загрозливе для життя стан, пацієнту проводять холецистектомію. Показання для хірургічного втручання:

• гангренозний холецистит з великими вогнищами некрозу;
• ризик прориву стінки жовчного міхура з наступним розвитком перитоніту;
• камені великого розміру, що заважають відтоку жовчі.

Після оперативного лікування призначають медикаменти і дієтичне харчування.

Після хірургічного лікування для полегшення постопераційних симптомів чоловікові призначають довічну дієту. Видалення жовчного міхура впливає на травлення і вживання «важких» продуктів і / або переїдання викликають травні розлади: нудоту і блювоту, діарею, болі в животі.

принципи лікування

Для усунення хворобливого стану необхідний комплексний підхід, що дозволяє усунути больовий синдром, зняти запалення і прибрати першопричину, що викликала запалення міхура.

На перебіг і розвиток захворювання спочатку впливає харчування і спосіб життя. У період загострення важливо дотримуватися дієти, спрямовану на полегшення роботи шлунково-кишкового тракту. Паралельно призначаються медикаменти, які нормалізують склад жовчі, знижують кількість холестерину в організмі і усувають спазми, запалення.

У незапущених випадках може допомогти народна медицина. Якщо медикаменти в поєднанні з грамотно підібраною дієтою не дають необхідний терапевтичний ефект, то вирішується питання проведення хірургічного втручання з видалення жовчного міхура.

Перша допомога при нападі холециститу

При розвитку гострої симптоматики потрібно викликати швидку допомогу. Поки бригада лікарів не приїхала, можна злегка полегшити стан пацієнта. Для цього потрібно прикласти холодний пакет з льодом в область живота.

Щоб прибрати спазми, внутрішньом’язово вводиться папаверин або дротаверин – спазмолітики, розслаблюють гладку мускулатуру кишечника і внутрішніх органів. Застосовувати медикаменти до приїзду швидкої допомоги можна тільки в тому випадку, якщо достеменно відомо, що у пацієнта напад гострого запалення жовчного міхура, а не інша хвороба. В іншому випадку, картина хвороби змаститься.

Для зменшення ознак інтоксикації організму вводяться антибіотики і ставляться внутрішньовенні крапельниці з розчином електролітів. Якщо в ході діагностики після госпіталізації виявилися характерні риси проривної виразки, перитоніту і розриву стінок жовчного міхура, необхідно готувати пацієнта до операції.

Медикаментозне лікування

Препарати використовуються за такими призначеннями: для купірування гострого синдрому і для лікування захворювання в період відновлення. При розвитку гострого нападу призначаються антибіотики, спазмолітики, нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики. Приклади знеболюючих засобів – Кетанов, Но-шпа, анальгін. При отруєнні використовуються крапельниці Натрію хлориду, Реосорбілакт.

Лікування захворювання в період відновлення направлено на підвищення захисних сил організму, розрідження жовчі і поліпшення функцій печінки. Для нормалізації стану призначаються уколи вітамінів групи В або пероральні вітамінні комплекси. Приклади жовчогінних ліків і гепатопротекторів – Хофітол, Урсосану (використовується при присутності холестеринових каменів у жовчному міхурі), Гепабене, Карсил.

Народні засоби

Для домашнього лікування потрібно приймати відвари з трав або овочів, які мають протизапальну і жовчогінну дію. Перед початком самостійної терапії потрібно порадитися з провідним лікарем. У разі схвалення методу рецепти обумовлюються індивідуально.

Простий варіант – вживання відвару буряка. Потрібно порізати кільцями кілька великих овочів і залити їх склянкою води. Суміш ставлять на маленький вогонь і варять протягом декількох годин, поки буряк не перетвориться в густий сік. Пити потрібно по 1-3 столові ложки в день, протягом 1-2 місяців.

Жовчогінну і протимікробну дію має деревій. Столову ложку збору заливають окропом в склянці і настоюють півгодини. Суміш проціджують і п’ють двічі на добу протягом місяця. При необхідності проводиться повторний курс.

дієтичні рекомендації

При запаленні жовчного міхура меню складається на основі пісного м’яса, риби, каш і протертих овочів. Потрібно дрібно харчуватися, невеликими порціями. З раціону виключаються солодощі, жирна, смажена, гостра і солона їжа, спиртні напої. Не можна їсти екстрактивних їжу.

Чи потрібна операція

Холецистектомія призначається в важких ситуаціях, коли:

• загострення часто рецидивують або хронічна форма не входить в ремісію;
• при неефективності дієти і медикаментів;
• коли є конкременти, що не піддаються лікуванню.

Вид операції вибирається лікарем.

ускладнення холециститу

Можливі наслідки:

• емпієма жовчного міхура;
• перфорація стінок органу;
• околопузирний абсцес;
• гнійний перитоніт;
• панкреатит;
• гангрена;
• жовтяниця;
• жовчний свищ;
• холангіт.

Що робити при хронічному захворюванні

Для хронічного запалення жовчного міхура характерно чергування загострень і ремісій. Симптоми загострення хронічного холециститу у чоловіків схожі на перебіг гострої форми хвороби і лікування проводиться за аналогічною схемою.

При хронічній формі майже завжди допомагає консервативна терапія, куди входить сувора дієта і прийом медикаментів. Якщо ж симптоми загострення хронічного холециститу у чоловіків довго не проходять або загострення виникають часто, то за медичними показаннями проводиться резекція жовчного міхура.

Важливо не тільки усунути виникле загострення хронічного холециститу у чоловіків, але і продовжити періоди ремісії. У цьому допоможе виконання профілактичних заходів:

• дробове харчування (однаково шкідливі як переїдання, так і тривалий голод);
• ретельне пережовування їжі;
• виключення з раціону шкідливих продуктів.

Фактори ризику

Існують певні чинники, при яких збільшується ймовірність появи захворювання.

До них належать такі пункти:

• сидячий образ життя;
• нераціональне харчування – людина їсть великі порції, в раціоні присутній багато жирного і копченого;
• вроджені аномалії органу – зменшення тонусу, опущення;
• застосування лікарських препаратів, при яких може згущуватися жовч;
• зміна гормонального фону – таке буває при вагітності, настанні менструації, статевому дозріванні;
• знижена імунний захист;
• надлишкова маса тіла;
• діабет;
• похилий вік;
• стресові ситуації;
• хірургічна операція;
• поява опіку;
• знижений рівень гемоглобіну в крові (анемія);
• часта родова діяльність.

Хронічний холецистит частіше з’являється у жінок, ніж у чоловіків. Це пов’язано з впливом статевих гормонів на вироблення холестерину.

Фактори ризику, при яких підвищується ймовірність загострення хронічного холециститу:

• підвищений внутрішньочеревний тиск, який порушує вихід жовчі – тривале перебування в сидячому положенні, носіння корсета, ожиріння;
• нераціональне харчування;
• голодування – жовч застоюється, її концентрація підвищується;
• хронічний стрес;
• тривале переохолодження;
• вплив шкідливих звичок – куріння, алкогольні напої, наркотичні речовини;
• порушення обмінних процесів;
• різке зниження маси тіла;
• спадковість.

Зразкове меню

Харчування при холециститі направлено на те, щоб нормалізувати висновок жовчі. Під забороною продукти, які посилюють жовчоутворення в печінці. При хвороби заборонено вживати:

Дозволено нежирне м’ясо, багаті клітковиною овочі і фрукти, каші, супи на нежирному бульйоні. Комбінуючи дозволені продукти можна скласти смачне меню. Приблизний раціон:

1. Сніданок. Рекомендується поїсти кашу, запіканку або нежирний сир. Запивати неміцним чаєм.
2. Другий сніданок. Другий перекус повинен бути незначними. Можна з’їсти фрукти, легкий овочевий салат або трохи сиру з родзинками.
3. Обід. Супи обов’язкові. На друге краще приготувати м’ясо або рибу. На гарнір: каша або овочевий салат.
4. Полудень. Для трапези варто взяти тушковані овочі, запіканку або салат.
5. Вечеря. Переїдати на ніч не можна, тому ввечері слід з’їсти омлет або кашу.

Виконуючи рекомендації щодо складання меню, чоловік може харчуватися смачно і різноманітно, а постійне дотримання дієти знизить ризик розвитку загострень при хронічному холециститі.

дієта

При гострому нападі холециститу перші 2 дні рекомендується лікувальне голодування. У цей час дозволяється вживати тільки теплий солодкий зелений чай і мінеральну воду без газу. Після цього призначається лікувальна дієта, що включає рідкі розварені каші, овочеві супи, парові тефтелі, фруктові компоти і киселі. Не до раціону:

• гострі приправи і спеції;
• жовтки курячих яєць;
• цитрусові;
• кондитерські вироби;
• жирне м’ясо і риба;
• консерви і маринади;
• фастфуд;
• газовані і алкогольні напої.

Рекомендується зменшити разову порцію їжі до 250-300 г, але приймати їжу частіше (до 6 разів на день з інтервалом 2,5-3 години).

Що таке холецистит?

Цим терміном позначають запалення жовчного міхура, при якому відбувається порушення відтоку жовчі, що продукується печінкою.

Розрізняють гострий і хронічний холецистит, за наявністю каменів у міхурі калькульозний і некалькульозний.

У гострій формі за характером запалення:

• катаральний, або простий (орган заповнений жовчю і значно збільшений, на стінках всередині слиз);
• флегмонозний (в цьому періоді запалення утворюється і накопичується гній);
• гангренозний (найнебезпечніший, що має негативні наслідки, оскільки відбувається омертвіння ділянок тканини); іноді виділяють ще проривної підтип запалення.

У хронічній формі запалення жовчного міхура поділяють на такі категорії:

• латентну;
• хронічно рецидивирующую;
• виразково-гнійну.

Пацієнт з гострим холециститом вимагає уваги хірургічного персоналу, оскільки перебіг захворювання може обтяжувати такими факторами ризику для життя, як патогенні мікроорганізми, закупорка просвіту міхура каменем. При діагнозі гострий холецистит невідкладна допомога може знадобитися в будь-яку хвилину.

Причини виникнення запалення жовчного міхура

• хронічні захворювання, часті інфекції;
• порушення правильного харчування (перевага віддається жирному, смаженому, вживається алкоголь);
• порушення концентрації жовчі, що провокує підвищений тиск в міхурі і протоках;
• зайві кілограми, ожиріння;
• стресові ситуації;
• травми;
• оперативні втручання, особливо в черевній порожнині;
• дієти і голодування;
• вагітність і пологи;
• порушення в роботі травного тракту;
• похилий вік.

До причин холециститу у чоловіків деякі вчені відносять додаткові чинники: вони проводять зв’язок між виникненням запалення жовчного міхура і наявністю проблем з передміхурової залозою, зниженням загальної опірності організму, літнім віком.

Загальні прояви хвороби

Зазвичай пацієнти озвучують такі скарги:

• повторюється почуття нудоти;
• блювота (іноді жовчними масами);
• Загальна слабкість;
• підвищення температури;
• болю і дискомфорт в животі (особливо під ребрами справа);
• відчуття тяжкості і неприємні відчуття в шлунку;
• неприємні запах і смак у ротовій порожнині.

Діагностування каменів в жовчному, збудників інфекції в жовчі, високого рівня тиску в жовчних протоках і змін в них, а також патологій суміжних органів буде свідчити про запалення жовчного міхура.

Симптоми холециститу у чоловіків

Одним з перших проявів запалення жовчного міхура у чоловіків є біль. Вона виникає раптово і відчувається нижче реберної дуги справа. Спочатку больові напади мають невелику інтенсивність і проходять самостійно або під впливом знеболюючих препаратів. Потім вони наростають в силі і стають частіше і довше. Приєднується підвищена температура і прискорене серцебиття (частота пульсу може становити 150 ударів в хвилину), з’являється нудота і блювота, відбувається зміна і порушення стільця, больові напади стають постійними.

Якщо запалення переходить в хронічну стадію, то симптоми зазвичай затихають до моменту загострення.

Гострий холецистит, картина хронічного холециститу в період ремісії і при загостренні

Певні ознаки допоможуть запідозрити наявність саме гострої фази холециститу. Наприклад, характерними є раптово з’явилася різкий сильний біль, через труднощі проходження жовчі по протоках, і почуття нудоти, блювотні позиви, які зазвичай пов’язані з прийомом їжі (виникають практично відразу після вживання великої кількості жирної або смаженої їжі, алкогольних напоїв). Ці прояви можна лікувати за допомогою великої кількості фармакологічних препаратів, проте на причину захворювання вони не впливають. Тому відбувається маскування клінічного перебігу, в той час як хвороба прогресує. Іншими ознаками прояви запального процесу можуть бути підвищення температури тіла, лихоманка; зниження маси тіла; збільшення печінки в розмірах, що перевіряється обережною пальпацією в правому підребер’ї (також можна визначити і збільшений болючий жовчний міхур).

Під час ремісії картина змазана, і при дотриманні дієти і охоронного режиму скарги не виникають. Основні симптоми можуть не носити вираженого характеру.

Симптоми хронічного холециститу такі:

• відчуття тяжкості і дискомфорту у верхньому поверсі живота;
• так звана слабка точка в проекції ураженого жовчного міхура;
• зміна забарвлення шкіри і слизових (набувають жовтуватий відтінок);
• у чоловіків частим «супутником» хронічного холециститу є запор;
• періодично виникаючі напади виснажливої ​​нудоти;
• живіт роздутий;
• печія і відчуття гіркоти у роті;
• може періодично виникати підвищення температури (близько 37 градусів);
• печінку і жовчний міхур збільшені в розмірах;
• відзначається неприємний запах з ротової порожнини.

У перебігу хронічного холециститу виділяють два чергуються між собою періоду:

• загострення: хворий відчуває виражену сильний біль і інші яскраві симптоми, прояви інфекційного процесу в організмі;
• ремісії: її ще називають періодом «спокою». Клінічні прояви запалення стихають, при цьому жовч поступово надходить в дванадцятипалу кишку до наступного періоду загострення.

Клінічна картина калькульозного холециститу включає наступні симптоми:

• хворий відчуває тяжкість в правому підребер’ї;
• позитивна реакція Кера (посилення болю при пальпації в точці Кера – місці проекції жовчного міхура – з подальшим постукуванням по нижньому правому ребру);
• визначається запалення жовчного міхура клінічно;
• організм негативно реагує на жирну і смажену їжу;
• хворий відчуває гіркота в роті;
• печія, особливо з ранку і після прийому жирної їжі;
• наліт жовтого кольору на мові і слизових оболонках ротової порожнини;
• неприємний запах з ротової порожнини;
• порушення стільця (у вигляді діареї або запору).

Латентна фаза: клінічні прояви відсутні через те, що конкрементів немає або вони мають маленькі розміри, тому не ускладнюють відтік жовчі по протоках, не відбувається травмування стінки жовчного міхура і проток.

Диспепсична фаза: в цьому періоді для хворих характерними скаргами є біль ниючого млявого характеру в правому підребер’ї і верхньому поверсі живота, під мечовиднимвідростком. У цей час відбувається порушення надходження жовчі в кишечник.

Торпидная фаза: характеризується зниженням чутливості і відчуття болю. Це пов’язано з тим, що відбувається виснаження нервової системи і її медіаторів болю. Зазвичай дана фаза виникає після декількох особливо сильних нападів.

Шокова форма: виникає при повній обтурації (закупорці) просвіту жовчних проток і печінкової кольці. В цей час хворий відчуває озноб, нудоту, різку біль, відзначається підвищення температури і почастішання серцебиття.

Клінічна картина некалькульозний холециститу включає наступні комплекси симптомів:

1. Кардіологічний: характеризується появою больових відчуттів в області серця, а також розвитку аритмії після прийому смаженої і / або жирної їжі, фізичних навантажень, їзді по нерівній дорозі з тремтінням. Біль має тупий і ниючий, рівномірний характер. З’являється через годину або півтора після прийняття їжі. У горизонтальному положенні і спокої симптоми проходять самостійно.
2. Езофагіческій: характерні почуття печії та відчуття тяжкості за грудиною. Можливі порушення в ковтанні їжі і / або води. Характерний неприємний (жовчний) запах з ротової порожнини.
3. Кишковий: характеризується здуттям живота і запором.

Тому повинні насторожити такі симптоми:

1. Тахікардія: частота серцевих скорочень може значно перевищувати ста ударів в хвилину навіть в стані спокою хворого.
2. Візуально добре видно, що під час дихання рух двох половин тулуба хворого несиметрично (хвора сторона відстає). Дихання поверхневе, глибокий вдих робити досить важко, практично неможливо, приєднується кашель.
3. Пригнічення свідомості.

При катаральному холециститі відчуваються напади сильного болю в правому підребер’ї (в області Кера), позитивна реакція Кера, в блювотних масах визначається вміст кишечника і шлунка, відчувається неприємний запах з рота. У диханні бере участь живіт.

При гнійному холециститі в жовчному міхурі визначається скупчення гною, який роз’їдає стінки запаленого органу, що призводить до розвитку жовчного перитоніту. Розвивається сепсис і відбувається поширення збудників з потоком крові. Стан хворого вкрай важкий, потрібна невідкладна допомога.

Як лікувати запалення жовчного міхура

Лікування запаленого жовчного міхура зазвичай комплексне.

Для лікування запалення застосовують такі ліки:

• антибіотики: «Азитроміцин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклін», «Еритроміцин», «Ампіокс»;
• комбіновані протимікробні засоби (коли патогенні штами не чутливі до антибіотиків): сульфаніламіди ( «Бісептол», «Бактрим»), нітрофурани ( «Фурадонин», «Фуразолідон»);
• спазмолітики – «Дротаверин», «Дюспаталін», «Папаверин», «Но-шпа», М-холіноблокатори – «Метацин», анальгетики – «Баралгин», які усувають біль і спазми;
• прокинетики – «Мотілак», «Домперидон». Вони потрібні при зниженій скорочувальної здатності жовчного міхура та його проток;
• кошти з літолітичну ефектом – «Урсосану». Призначають при наявності каменів, для поліпшення роботи печінки, зміцнення імунітету, для кращого відтоку жовчі;
• препарати для стимуляції секреції жовчі – таблетки «Аллохол», «Одестон», «Холагол», «Ксиліт». Їх не застосовують при гострому періоді, використовувати їх можна тільки при бескаменном холециститі;
• гепатопротектори – «Хофітол», «Гепабене», «Карсил», «Ессенціале». Їх застосовують для нормалізації відтоку жовчі і відновлення функцій печінки;
• засоби для нормалізації діяльності підшлункової залози – «Креон», «Пангрол», «Мезим»;
• антагоністи кальцію – «Дицетел», цей препарат служить для розслаблення гладкої мускулатури органів шлунково-кишкового тракту;
• препарати протипаразитарного напрямки – «Декарис», «Ворміл», коли запалення розвивається на тлі зараження лямбліями;
• ліки з седативний ефект – «Новопассит», екстракт пустирника. Їх призначають зазвичай жінкам перед початком менструації.

Після періоду загострення призначають фізіопроцедури. Їх користь полягає в нормалізації діяльності жовчного міхура, підвищенні тонусу жовчних проток. При холециститі під час ремісії також не зайві грязьові або парафінові аплікації на зону жовчного, добре приймається організмом ультразвук, УВЧ. Ефект при знятті запалення дають сірководневі і радонові ванни, їх приймають курсами.

Якщо в жовчному міхурі при УЗД виявлені камені, жовчогінні засоби приймати не можна!

Хірургічне втручання

Іноді розвиток захворювання змушує вдатися до видалення жовчного міхура. Після резекції органу у пацієнта може сформуватися постхолецистектомічний синдром. Протягом декількох місяців після проведення операції можливий м’який стілець. Пізніше стан нормалізується, але у 1% пацієнтів така аномалія може зберігатися все життя. Для попередження розвитку діареї потрібно переглянути раціон харчування і повністю виключити з нього молочну продукцію і збільшити кількість продуктів, що містять клітковину.

дієта

Позбутися від холециститу без дієти неможливо. Дієта підбирається індивідуально з урахуванням форми запалення. У всіх випадках з раціону прибирають страви з дратівливим впливом на шлунково-кишкового тракту, це:

• гострі, кислі страви;
• занадто гарячі або холодні;
• смажені, жирні, копчені продукти;
• кава, гарячий шоколад.

Дієта повинна включати продукти, приготовлені щадними способами: тушковані, варені, на пару, запечені. Можна їсти овочі без грубої клітковини, крупи, парові омлети, нежирне м’ясо, пудинги, кисломолочну продукцію, але не жирну, злакові хлібці, сухарики з білого хліба. Рекомендується виключити з раціону свіжу здобну випічку.

Добре пити багато рідини, краще, якщо це будуть: негазована мінеральна вода, відвар з шипшини, солодкі соки, розведені водою.

При запаленні жовчного міхура необхідно харчуватися маленькими порціями не менше 5-6 разів на день. Переїдання або нерегулярне харчування провокують появу диспепсичних розладів і больового синдрому.

Лікування народними засобами

Лікувати запалення жовчного міхура можна і народними способами. Фітотерапія може прискорити відновлення органу, позбавити від болю і дискомфорту в проблемній області. Для кращого ефекту лікування народними способами краще поєднувати з медикаментозним лікуванням.

Зняти хворобливі спазми і поліпшити секрецію жовчі можна за допомогою настою з рилець кукурудзи. Беруть 10 г рилець (сухих), заварюють окропом (250 мл) і настоюють годину. П’ють по 50 мл до їди.

Для жінок, які страждають на запалення жовчного міхура, корисний настій з перцевої м’яти, завдяки протизапальній і заспокійливому впливу. Для цього беруть 20 г листя, заливають окропом (1 стакан) і 25 хвилин витримують на водяній бані. Цей настій п’ють тричі на день до їди.

Настій з петрушки сприяє поліпшенню травлення і надає легкий жовчогінний ефект. Петрушку (дрібно порізану) – 10 г залити окропом (1 склянка), настояти і пити до прийому їжі по 50 мл.

При гострому холециститі допомагає оман. Для цього заливають його подрібнені коріння (10 г) 220 мл холодної води, настоюють 8-10 годин. У настій додають 50 мл меду, можна прополісу. Цю суміш ділять на 4 порції, які випивають протягом дня за три чверті години до їжі. Тривалість курсу – тиждень.

У домашніх умовах доступним методом терапії запалення жовчного міхура вважаються груші. З них варять несолодкий компот і п’ють його щодня.

Добре в терапії проти запалення жовчного міхура допомагають і звичайні продукти, наприклад, буряк. Її натирають на дрібній тертці, заливають водою на 3-4 см вище овоча, варять на повільному вогні до однорідної пюре і застосовують перед їдою по 50 г.

Можна приготувати суміш із соків моркви, чорної редьки, буряка, хрону, лимона (по 200 мл кожного), долити 125 мл спирту. Прибрати суміш в темне місце на 10 діб, пити в день 3 рази по 15 мл перед їдою.

30 листя висушеного лавра подрібнити, залити 200 мл соняшникової олії, наполягати тиждень, відфільтрувати. Додавати в молоко, кефір, чай по 15 крапель 3 рази на день.

При загостренні захворювання можна приготувати суміш з масла оливи (150 мл), коньяку (100 мл) і ментолу (50 мл). Вживати по 15 мл в день, попередньо зробивши теплий компрес на зону правого підребер’я.

Добре допомагає при цьому захворюванні сік капусти – пити потрібно по 100 мл перед їжею кожен день у теплому вигляді.

Що таке холецистит і чому запалюється жовчний міхур

Холецистит – запалення стінок жовчного міхура з розвитком порушень в моторно – тонічної системі. Кількість хворих з кожним роком збільшується, а причиною тому є неправильний спосіб життя чоловіків, відсутність своєчасного лікування хвороби при перших її симптомах. Прийнято вважати, що холецистит є різновидом ускладнень жовчнокам’яної хвороби в жовчному міхурі або жовчних протоках. Однак в деяких випадках запалення в жовчному відбувається без каменеутворення – безкам’яний холецистит, але якщо конкременти все ж діагностовані, тоді мова йде про калькульозному формі хвороби.

У нормі, жовч виробляється в печінці, накопичується в жовчному міхурі, а під час прийому їжі надходить в 12-палої кишки. Вона бере участь у перетравлюванні їжі, метаболічних процесах, сприяє всмоктуванню амінокислот і вітамінів, також виробленню гормонів в кишечнику і інші важливі функції. В процесі розвитку холециститу порушується відтік жовчі по протоках, жовч застоюється в міхурі, густіє і є відмінною середовищем для розвитку інфекції з подальшим розвитком запалення.

Багато чоловіків ігнорують перші «дзвіночки» хвороби, пов’язуючи їх з банальним розладом шлунка, але через деякий час симптоми посилюються, а в деяких випадках при відсутності адекватного лікування розвиваються важкі ускладнення у вигляді некрозу стінок жовчного міхура, перитоніту та інших станів, що загрожують життю.

причини

Найчастіше холецистит розвивається як наслідок прогресування жовчнокам’яної хвороби. Запальний процес може викликатися попаданням в жовчний міхур хвороботворних бактерій (з струмом лімфи і крові, висхідним шляхом). Інфекційні збудники можуть накопичуватися в каріозних зубах, хронічно запалених мигдалинах, виразці 12-палої кишки, сечовому міхурі, в нирках.

Захворювання, на тлі яких часто з’являється холецистит:

• гастрит;
• панкреатит;
• дуоденіт;
• цистит;
• пієлонефрит;
• ентероколіт, коліт;
• хвороби печінки запального характеру;
• тонзиліт;
• пародонтоз, карієс зубів.

Крім того, розвиток холециститу може бути викликано неінфекційними причинами:

1. Рефлюкс. Стан, при якому вміст шлунка разом з підшлунковою соками закидається в жовчний міхур, тим самим порушується його робота.
2. Вагітність. Внутрішні органи, в тому числі жовчний міхур, стискаються зростаючою маткою, що сприяє застійним процесам і запалення.
3. Доброякісні і злоякісні новоутворення.
4. Цукровий діабет і гіпертонічна хвороба часто призводять до порушеного кровообігу і кровопостачання жовчного міхура.
5. Вроджені патології.
6. Перегини жовчного міхура, спайки, пісок і камені порушують відтік жовчі, що сприяє розвитку гострого запалення.
7. Малоактивний спосіб життя.
8. Ожиріння.
9. Зловживання дієтами.
10. Вікові зміни.
11. Травми області живота.
12. Стресова ситуація, депресія.
13. Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем та наркотичними засобами).

У чому особливості запалення у чоловіків

Жінки в три рази частіше хворіють холециститом, ніж чоловіки, але особливих відмінностей в етіології і патогенезі хвороби немає. Єдине, як показують лікарські спостереження, у чоловіків хвороба часто протікає поряд з холангитом (запалення жовчних проток), при цьому рідко з каменеутворення.

Однак больовий синдром у чоловіків проявляється більш інтенсивно, посилюється при будь-яких рухах і погано купірується знеболюючими ліками. Нерідко хвороба проявляється на тлі інших захворювань, що доповнює загальні симптоми хвороби, ускладнює діагностику і погіршує самопочуття хворого.

особливості захворювання

Жовчний міхур являє собою невеликий орган, розташований трохи нижче печінки. Він прикріплений до жовчному протоку, за яким переноситься жовч з печінки в тонку кишку. У процесі поглинання їжі відбувається стиснення міхура, і таким чином він змушує жовч переміщатися по протоках в кишечник.

Холецистит частіше виникає в результаті утворення каменів в міхурі або його протоках, що призводить до застою жовчі і виникнення інфекції в кишкової мікрофлори. Періодично виникають і проходять запальні процеси деформують стінки міхура, що сприяє виникненню хронічної форми захворювання.

Серед захворювань внутрішніх органів холецистит є одним з найнебезпечніших, оскільки він викликає не тільки сильні болі, але і запалення в інших органах. При гострому розвитку процесу людині часто потрібна термінова хірургічна допомога. Помічено, що у чоловіків хвороба виникає рідше, ніж у жінок.

Які види холециститу бувають

Холецистит у чоловіків, як в молодому віці, так і у дорослих, здатний проявитися з різних причин, мати інфекційне або неинфекционное походження, бути наслідком неправильного харчування або інших хвороб органів черевної порожнини. Дане захворювання має кілька форм і класифікацій, кожна з яких має свої особливості, супроводжується тими чи іншими порушеннями в роботі жовчовивідної системи і симптоматикою.

При наявності каменів в жовчному міхурі або протоках мова буде йти про КАЛЬКУЛЬОЗНИМ формі. При закупорці проток каменями розвивається обтураційній холецистит. Коли конкременти в органі відсутні, хворому ставиться діагноз некалькульозний або безкам’яний холецистит.

За перебігом захворювання

За перебігом захворювання виділяють гострий або хронічний холецистит. У першому випадку хвороба проявляється раптово, симптоми гострі і виражені, часто вимагають госпіталізації хворого. Якщо мова йде про хронічну форму, вона є наслідком недоліковані гострого запалення. Супроводжується періодами ремісії і загострення, симптоми стерті, але часто провокує ускладнення і незворотні процеси в тканинах жовчного міхура.

За характером запалення

За характером запального процесу, холецистит поділяють на:

• Гангренозний – важка форма холециститу, при якій відзначається відмирання тканин стінки жовчного міхура. Може проявитися при гострій формі протягом 3-х днів з моменту перших симптомів і відсутності правильного лікування. Якщо хворому не надати лікарську допомогу, прогноз несприятливий.
• Флегмонозний – супроводжується появою гною в просвіті жовчного міхура. Має інфекційне походження, проявляється як ускладнення інших форм холециститу. Ставитися до важкої форми хвороби з важкою симптоматикою, тому вимагає негайної допомоги лікарів.
• Гнійний холецистит – розвивається при утворенні гнійного ексудату в порожнині жовчного міхура, викликає перфорацію стінок. Дана форма відрізняється швидким прогресуванням і несприятливим прогнозом.
• Катаральний – початкова форма холециститу, симптоми мало виражені або стерті, але при своєчасному лікуванні можна повністю вилікувати недугу. Якщо лікування все ж відсутня, катаральний холецистит переходить в більш важкі форми.
• Лямбліозний – рідкісна форма хвороби, причиною якої є гельмінти, що потрапили в печінку, кишечник або підшлункову залозу. Паразити викликають пошкодження клітин печінки, через що відбувається збій всієї травної системи, включаючи жовчний міхур.

Класифікація

У медицині визначили, що холецистит у чоловіків існує в різних формах, для яких властива різна симптоматика і методи лікування. В основному патологія розділяється на два типи:

• гостра;
• хронічна.

Класифікація холециститу

Гострий холецистит розділяється на три підвиди:

• катаральний;
• флегмонозний;
• гангренозний.

У свою чергу, у хронічної форми також є кілька підтипів:

• латентна;
• виразково-гнійна;
• рецидивна.

Під час діагностики холециститу доктору в першу чергу важливо визначити у хворого калькульозний або некалькульозний тип патології. Ці дві форми недуги відрізняються наявністю або відсутністю конкрементів (каменів) у жовчному. Обидва типи хвороби можуть сформуватися як при гострому, так і при хронічному холециститах.

Які загальні симптоми холециститу

Кожна форма холециститу у чоловіків має свою клінічну картину, яка допомагає лікареві на первинному прийомі визначитися з тактикою лікування і передбачуваним діагнозом. Існує кілька симптомів холециститу у чоловіків, на які потрібно звернути увагу. Одним з перших ознак хвороби вважається біль в правому боці під ребрами, яка посилюється при будь-якому русі: чхання, кашель, глибокому вдиху або поворотах. Інтенсивність больового синдрому залежить від форми хвороби, може бути колючої, ріжучої, мати приступообразное поява або бути постійною. Дуже часто біль віддає в спину, лопатку, шийний відділ хребта і інші ділянки тіла. Ліквідувати больовий синдром можна за допомогою знеболюючих препаратів, але по закінченню їх дії, напади болю повертаються з новою силою.

Крім больового синдрому, хворого турбують і інші симптоми, серед яких:

• постійна нудота, потяг до блювання;
• тяжкість в правому підребер’ї;
• відсутність апетиту;
• порушення в процесі травлення: діарея, метеоризм, запор;
• гірка відрижка;
• озноб;
• зрідка підвищення температури тіла;
• жовтушність шкіри та склер очей;
• підвищене потовиділення.

Всі перераховані вище симптоми холециститу у чоловіків є загальними, можуть бути виражені в меншому або більшому ступені, проявлятися після прийому калорійної і жирної їжі або прийому алкоголю. При повільному перебігу хвороби, жовч повільно накопичується в протоках або жовчному міхурі і коли її кількість порушує відтік або утворюється закупорка, з’являються перші гострі напади болю, що нагадують печінкову кольку. До моменту поки кількість скупчуються жовчі не велике, чоловік може відчувати незначні порушення з боку органів травної системи.

діагностика

Головними труднощами в діагностиці хронічного холециститу є визначення форми патології. Початковий етап – огляд лікаря гастроентеролога, який при постановці попереднього діагнозу враховує скарги пацієнта, проводить фізикальний огляд і визначає загальну клінічну картину.

Для визначення форми, типу і ступеня тяжкості захворювання проводяться лабораторні та інструментальні дослідження:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз жовчі (для виявлення збудника);
• УЗД;
• фракційне дуоденальне обстеження, при якому вивчається відтінок і консистенція жовчі;
• холецістохолангіографія, яка оцінює функції жовчного міхура і виявляє порушення рухових функцій жовчовивідних шляхів, деформацію органу і наявність каменів;
• рентген органів черевної області;
• КТ;
• МРТ;
• гепатобіліарна сцинтиграфія, яка допомагає обстежити жовчовивідні шляхи і печінку, а також функції жовчного міхура і рухову активність жовчних проток;
• ендоскопічна холангіопанкреатографія.

Симптоми гострого холециститу у чоловіків

Гостра форма холециститу у чоловіків здатна проявитися на тлі декількох факторів, але найчастіше проявляється при тривалому формуванні хвороби, систематичного вживання жирної їжі та алкоголю. Симптоми, при даному виді патології виражені, можуть проявитися раптово:

• сильний біль під правим підребер’ям, що віддає в спину, область грудної клітини;
• гіркота у роті;
• нудота;
• підвищена слабкість;
• підвищення температури тіла від 37,5 до 39.5 градусів;
• прискорений пульс;
• порушення стільця;
• пожовтіння шкіри і склер очей.

При легкому перебігу гострого періоду, симптоми можуть тривати від кількох годин до 3-х днів, при цьому супроводжуватися полегшенням стану. При важкому формуванні запалення в жовчному або присутності каменів, які спровокували закупорку, є ризик ускладнень, переходу хвороби в гнійну форму, яка небезпечна летальним результатом.

Симптоми гнійного холециститу у чоловіків

Гнійний (флегмонозний) холецистит відноситься до найбільш небезпечним формам хвороби, при якій відбувається скупченням гною в жовчному міхурі або протоках. На тлі інфекційного вогнища запалення відбувається найсильніша інтоксикація організму, з’являється високий ризик розвитку перитоніту і сепсису. Якщо вчасно хворому не надати медичну допомогу, ризик смертності досить великий. Розпізнати симптоми гнійного холециститу можна за такими симптомами:

• сильний біль в животі і під правим ребром;
• здуття живота;
• підвищена температура тіла до 40 градусів;
• постійне вирування в животі;
• тривка нудота і блювота.

На тлі найсильнішої інтоксикації організму, присутні загальні нездужання, озноб, занепад сил. Хворого при таких симптомах потрібно якомога швидше доставити в стаціонар, де після обстеження, проведуть екстрене хірургічне втручання.

Чи можна запобігти хронічний холецистит?

Профілактика хронічного холециститу – це комплексний захід. Після першого епізоду холециститу потрібно почати змінювати свій спосіб життя. Змінити звичне харчування, оптимізувати фізичне навантаження. Скиньте зайву вагу, але пам’ятайте, що робити це потрібно поступово. В ідеалі знижуйте масу не більше, ніж на 10 кг на рік.

Тримайте під контролем наявні хронічні захворювання. Цукровий діабет призводить до порушення обміну жирів і вуглеводів, а також розладу кровообігу в жовчному міхурі. Тому важливо регулярно вимірювати рівень цукру в крові і вживати заходів по його зниженню.

Симптоми гангренозного холециститу у чоловіків

Небезпечна і серйозна форма холециститу, яка частіше зустрічається у людей похилого віку. Характеризується масштабним відмиранням тканин і нервових закінчень органу. Серед основних причин хвороби вважається флегмонозное і калькульозний запалення або порушення кровотоку в артерії жовчного міхура. Не рідко джерелом хвороби виступає інфекція: стрептококи, стафілококи, кишкова паличка. Дана форма хвороби проявляється наступними ознаками:

• різке підвищення температури тіла до високих цифр;
• тахікардія;
• постійна нудота і багаторазова блювота, яка не приносить полегшення;
• м’язова слабкість;
• живіт збільшується в розмірах;
• порушення стільця;
• сильні і тривалі болі в області живота;
• наліт на мові;
• жовта шкіра і з клери очей;
• підвищена сонливість.

Якщо хворому вчасно не надати медичну допомогу, присутній великий ризик розриву стінок жовчного міхура, що призведе до проникнення гною в інші органи, що загрожує розвитком абсцесу або перитоніту. Єдиним методом лікування гангренозний форми вважається операція з видалення органу.

Симптоми катарального холециститу у чоловіків

Початковою формою холециститу з гострим перебігом вважається катаральний холецистит. Частіше розвивається в результаті каменів в жовчному міхурі або протоках. Симптоми хвороби можуть проявитися після вживання гострої або жирної їжі, важких фізичних навантажень або вживання алкоголю. До характерних ознак хвороби відносять:

• гострий біль у правому підребер’ї і епігастральній ділянці;
• помірне підвищення температури тіла;
• блювота;
• печія;
• нудота;
• підвищене слиновиділення і пітливість;
• білий наліт на язиці.

При пальпації живота, болі посилюються, лікар відзначає присутність синдрому Ортнера і Мерфі, коли хворий відчуває сильний дискомфорт в області дуги правого ребра і жовчного міхура. При своєчасному зверненні до лікаря, призначається консервативна терапія з застосуванням ряду препаратів, дотримання дієти. Коли хворий ігнорує симптоми або усуває біль анальгетиками, є великий ризик переходу хвороби в більш важкі форми.

Яке обстеження пройти

Для підтвердження діагнозу недостатньо зібрати детальний анамнез у хворого. Потрібно провести комплекс досліджень, щоб упевнитися в наявності холециститу. Симптоми у захворювання загальні і вказують на присутність розлади гепатобіліарної системи, тому не відносяться до діагностичних критеріїв. В ході дослідження виявляється ступінь ураження органу і підбирається відповідний варіант – як лікувати запалення жовчного міхура.

Якщо перші ознаки, крім болю в правому підребер’ї і диспепсії, включають симптоми лихоманки, то це вказує на гострий холецистит. У осіб старшого віку анамнез утруднений, так як ознаки запалення жовчного міхура нерідко розвиваються на тлі інших захворювання – панкреатиту, розладів печінки.

По аналізах крові виявляються високі показники ШОЕ, підвищення показників печінкових ферментів, білірубіну, лейкоцитів. Для підтвердження діагнозу проводиться ультразвукова діагностика, що дозволяє виявити потовщення стінок або їх структурні зміни. Можна розглянути конкременти, відхилення від норми за розмірами.

В ході діагностики використовується метод динамічного проведення УЗД, коли проводиться огляд хворого органу кілька разів за певний період. Це необхідно для того, щоб дізнатися – чи прогресує захворювання, з якою швидкістю відбуваються структурні зміни, як і швидкість відновлення на тлі лікування.

Якщо лікарі тривалий період не виявляють за допомогою УЗД причину нездужання хворого, то призначається лапароскопія. Це універсальний і малоінвазивний метод, що дозволяє не тільки вивчити достовірно стан внутрішнього органу, а й провести операцію в ході діагностики, якщо буде потрібно. Лапароскопія дозволяє диференціювати діагноз, відрізняючи запалення жовчного від гострого нападу апендициту, панкреатиту, симптомів сечокам’яної хвороби, печінкового абсцесу, запалення нирок, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.