Симптоматична епілепсія з генералізованими нападами: причини і ознаки. Лікування епілепсії в Києві

12 вересня 2019

1. Епілепсія – це …
2. Причини виникнення у дітей і дорослих
3. Основні симптоми
4. Як діагностувати захворювання
5. Як лікувати епілепсію
6. Перша допомога при епілепсії

Привіт, шановні читачі блогу KtoNaNovenkogo.ru. 50 мільйонів чоловік по всьому світу страждає від цієї хвороби.

Серед усіх порушень нервової системи вона займає 80%, і зустрічається у всіх країнах.

Сьогодні ми поговоримо про те, що таке епілепсія, чи можна її вилікувати, і що робити, якщо напад стався у людини, що знаходиться біля вас.

опис

Це захворювання поширене як серед чоловіків, так і серед жінок по всьому світу. Воно може почати свій розвиток абсолютно в будь-якому віці, однак, набагато частіше зустрічається у дітей і молодих людей до 20 років.
Виділяють всього 3 існуючі форми хвороби:

• симптоматична;
• з нез’ясованої причиною (криптогенная);
• без причини (ідіопатична)

Симптоматична епілепсія – виникає після захворювань різного характеру, які могли викликати морфологічні порушення. Оскільки у дітей ще не до кінця розвинулася нервова система, вони набагато частіше страждають від захворювання цього типу. На розвиток подібних ускладнень нерідко впливають травми, отримані після пологів, а також перенесена інфекція в утробі матері і інші генетичні зміни.

Акушерські щипці при пологах можуть нанести травму

Головним проявом хвороби вважається епілептичний напад (напад). Поділяють такі напади на наступні види:

1. Фокальні напади – коли ураження піддаються окремі ділянки головного мозку.
2. Генералізовані напади – коли ураження валиться головний мозок в цілому.

Симптоматична фокальна епілепсія мається на увазі ураженням одного з півкуль мозку. Отже, і вплив буде здійснюватися тільки на певну частину тіла.

Захворювання також проявляється в полегшеній формі, цей вид епілепсії називається парціальним. При такому положенні, в одній з частин тіла можуть виникнути труднощі з рухами. Зазвичай такий стан характеризується попередніми ознаками:

• зміна звичного смаку у продуктів;
• нудота і блювота.

Весь цей час чоловік знаходиться в стані повної свідомості. Сам напад зазвичай тривати не більше 1 хвилини і проходить без будь-яких наслідків.

Ускладнені напади парциальной епілепсії проявляються на тлі тимчасового зміни свідомості людини. З боку це виглядає як звичайна поведінка людини: постукування щелеп, розгладження одягу. Такий напад тривати не більше 120 хвилин на тлі зміненої свідомості, яке спостерігається після нападу протягом декількох годин.

При генералізованому нападі людина повністю втрачає контроль над свідомістю, з’являються конвульсії, судоми по всьому тілу. Ця форма є найбільш ускладненою, з процесом прогресування хвороби можуть статися неминучі поведінкові зміни.

Крім того, деякі пацієнти відзначали наступні провісники нападу:

1. Зорового характеру – зміна кольору різних предметів, нехарактерні плями перед очима, галюцинації.
2. Сенсорного характеру – мурашки і оніміння по всьому тілу, втрата рухових функцій кінцівок.
3. Слухового характеру – різкі шуми, скрипи, звуки.
4. Нюхового характеру – присутність дивних запахів, найчастіше різких, що викликають огиду.
5. Смакового характеру – нехарактерні смакові відчуття в роті.
6. Неврологічного характеру – необгрунтоване почуття тривоги, небезпеки, підозрілості.

причини хвороби

Прояв вторинної симптоматичної епілепсії відбувається через те, що є яке-небудь захворювання, яке провокує її розвиток. Придбана епілепсія виникає з наступних причин:

• менінгококової, стрептококові, стафілококові інфекції;
• енцефаліт в результаті укусу кліща;
• вірус герпесу;
• післяпологова травма;
• інсульт;
• вроджені патології судин;
• ревматологічний порушення;
• реакція на тривалий прийом медикаментів;
• спадкові патології обмінних процесів.

Симптоматична епілепсія нерідко виникає на тлі тривалого вживання алкогольних напоїв. Крім того, такі наслідки провокує не тільки етанол, а й різні наркотичні речовини, які мають високу токсичність. Подібний ефект в ряді випадків виникав у пацієнтів, які протягом декількох місяців приймали антидепресанти, нейролептики.

Такі інфекційні захворювання, як туберкульоз, корова краснуха, черевної, тиф і малярія також здатні викликати подібну вплив. Крім того, судомні напади іноді проявляються при порушеннях роботи підшлункової залози, печінки або нирок.

Перша допомога при судомному і / або епілептичному нападі

У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації. Інформація повинна бути проверяема, інакше вона може бути поставлена під сумнів і вилучена. Ви можете відредагувати цю статтю, додавши посилання на авторитетні джерела. Ця відмітка встановлена 22 квітня 2012.

Ознаками або симптомами нападу зазвичай є: судомні скорочення м’язів, зупинка дихання, втрата свідомості. Під час нападу оточуючим потрібно зберегти спокій – не проявляючи паніки і суєти надати правильну першу допомогу. Перераховані симптоми нападу протягом декількох хвилин повинні пройти самі собою. Прискорити природне припинення симптомів, які супроводжують напад, навколишні найчастіше не можуть. Найважливіша мета першої допомоги

при нападі:
запобігти заподіяння шкоди здоров’ю людини, з яким стався напад.
Початок нападу може супроводжуватися втратою свідомості і падінням людини на підлогу. При падіннях зі сходів, поряд з виділяються від рівня підлоги предметами та ін. Можливі удари голови і навіть переломи. Пам’ятайте: напад не є передається від одного до іншого людині захворюванням, сміливо і правильно дійте надаючи першу допомогу.

1. Перша допомога. Входження в нападПідтримайте руками падаючого людини, опустіть його тут же на підлогу або посадіть на лавочку.
2. Якщо людина перебуває в небезпечному місці, наприклад, на перехресті або поруч з обривом, піднявши голову, взявши його під пахви, перемістіть його трохи в сторону від небезпечного місця.
3. Перша допомога. початок нападуПрисядьте поруч з людиною і притримуйте найважливіше – голову людини, найзручніше це робити, затиснувши голову лежачого між своїми колінами і притримуючи її зверху руками. Кінцівки можна не фіксувати, амплітудних рухів вони робити не будуть, і якщо спочатку людина лежить досить зручно, то травм собі він нанести не зможе. Інших людей поруч не потрібно, попросіть їх відійти.
4. Перша допомога. Основна фаза нападу.Притримуючи голову, приготуйте складений носовичок або частина одягу людини. Це може знадобитися для витирання слини і якщо рот відкритий
   , то можна вставити шматочок цієї матерії, складений в декілька шарів, між зубами, а також для запобігання прикушення мови, щоки або навіть пошкодження зубів один про одного під час судом.
5. Якщо щелепи зімкнуті щільно
   , не треба намагатися силою відкривати рот (це швидше за все не вийде і може травмувати ротову порожнину)
6. При посиленому слюноотделении продовжуйте утримувати голову людини, але поверніть її набік, для того щоб слина могла стікати на підлогу через куточок рота і не потрапляла в дихальні шляхи. Нічого страшного, якщо трохи слини буде потрапляти на одяг або руки.
7. Перша допомога. Вихід з нападуЗберігайте спокій, напад із зупинкою дихання може тривати кілька хвилин, запам’ятовуйте послідовність симптомів нападу, щоб потім описати їх лікаря.
8. Після закінчення судом і розслаблення тіла, необхідно покласти потерпілого в відновне становище – на бік, це необхідно для запобігання западання кореня язика.
9. При постраждалому можуть виявитися ліки, але використовувати їх можна тільки по безпосередній прохання потерпілого, в іншому випадку може послідувати кримінальна відповідальність за заподіяння шкоди здоров’ю. У переважній більшості випадків вихід з нападу повинен відбуватися природним шляхом, а правильне ліки або їх суміш і дозу підбере сама людина після виходу з нападу. Обшукувати людину в пошуках інструкцій і ліків не варто, так як це не є необхідним, а тільки викличе нездорову реакцію оточуючих.
10. У рідкісних випадках вихід з нападу може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням, при цьому у людини в цей час ще тривають судоми, а свідомість в повній мірі до нього не повернулося. Ввічливо попросіть інших людей відійти і розійтися, притримуйте голову і плечі людини і слабо бороніть йому вставати. Пізніше людина зможе прикритися, наприклад, непрозорим пакетом.
11. Іноді на виході з нападу, ще при рідкісних судомах людина намагається встати і почати ходити, якщо Ви зможете утримувати спонтанні пориви з боку в бік людини, і місце не представляє небезпеки, наприклад, у вигляді дороги поруч, обриву та ін., Дозвольте людині, не докладаючи з Вашого боку допомоги, встати і пройдіться з ним, міцно тримаючи його. Якщо місце становить небезпеку, то до повного припинення судом або повного повернення свідомості не дозволяйте йому вставати.
12. Зазвичай після десятка хвилин після нападу, людина повністю приходить в своє нормальне стан і перша допомога йому більше не потрібна. Надайте людині самій прийняти рішення про необхідність звертатися за медичною допомогою, після виходу з нападу в цьому іноді вже немає необхідності. Є люди, у яких напади трапляються кілька разів на день, і при цьому вони є абсолютно повноцінними членами суспільства.
13. загальні зауваженняЧасто молодим людям доставляє незручність увагу інших людей до цієї події, причому значно більше ніж сам напад. Випадки нападу при деяких подразників і зовнішніх обставин можуть трапитися майже у половини хворих, попередньо застрахуватися від цього сучасна медицина не дозволяє.
14. Людини, у якого напад вже завершується не варто робити фокусом загального уваги, навіть якщо при виході з нападу людина видає мимовільні судорожні крики, Ви могли б, притримуючи голову людини, наприклад, спокійно читати що-небудь з мобільного пристрою – це допомагає зменшити стрес, надає впевненість людині, який виходить з нападу, а також заспокоює роззяв і спонукає їх розходитися.
15. Швидку допомогу необхідно викликати в разі повторного нападу, наступ якого свідчить про загострення захворювання і про необхідність госпіталізації, так як за другим поспіль нападом можуть послідувати подальші. При спілкуванні з оператором досить повідомити підлогу і приблизний вік потерпілого, на питання «Що трапилося?» відповісти «повторний напад епілепсії», назвати адресу і великі нерухомі орієнтири, на прохання оператора повідомити дані про себе. Крім того, швидку слід викликати якщо: напад триває більше 3 хвилин
16. після нападу потерпілий не приходить до тями більше 10 хвилин
17. напад стався вперше
18. напад стався у дитини або у літньої людини
19. напад стався у вагітної жінки
20. під час нападу потерпілий отримав травми.

Загальні відомості

Отже, що це таке симптоматична епілепсія? Це захворювання, яке за симптоматикою практично не відрізняється від ідіопатичною або криптогенной форми. Хвороба провокує епілептичні припадки у пацієнта різного ступеня тяжкості.

За поширеністю в сучасній неврології місця розподілилися наступним чином:

1. Ідіопатична (сімейна).
2. Криптогенна.
3. Симптоматична.

Як і у випадку з іншими формами хвороби переважна більшість хворих становлять діти, і їх число в чотири рази більше ніж дорослих пацієнтів.

Симптоматична епілепсія також носить назву вторинної, так як основна причина її розвитку не генетика і не передача у спадщину, а супутні зовнішні або внутрішні чинники.

Розділяють два підвиди цієї недуги:

1. Генералізована.
2. Парциальная.

Відмінності кожної групи в наявності тих чи інших синдромів, причому загальна картина епілептичного нападу озброєним оком мало помітна, але про все по порядку.

безпричинне захворювання

Криптогенна епілепсія – неврологічне захворювання, що супроводжується появою судомних нападів, до сьогоднішніх днів не вдалося виявити справжню причину розвитку недуги. З усіх можливих видів це захворювання отримало найбільшу поширеність.

Хвороба має хронічну форму, проявляється раптовими нападами, конвульсіями, тимчасовою втратою розумових, мовних і рухових функцій. Відбувається таке явище через надмірне збудження.

Судомний вогнище в корі головного мозку формується під впливом наступних процесів:

• порушення функцій кровообігу в головному мозку;
• спадкова схильність до епілепсії;
• важкі черепно-мозкові ушкодження;
• соматичні відхилення;
• пухлини головного мозку;
• патології розвитку головного мозку;
• отруєння хімічними речовинами;

Криптогенна фокальна епілепсія – в більшості випадків виникає у дорослих людей, а у дітей, найчастіше спостерігають ознаки симптоматичних нападів.

Криптогенна форма захворювання

Причини виникнення епілепсії цього виду:

1. Паразитарні захворювання, а також інші вірусні інфекції.
2. Хронічні патології сечовидільної системи, печінки, нирок.
3. Постійні спалахи перед очима, які можуть викликати збудження нейронних зв’язків.
4. Гучні звуки.
5. Часті температурні перепади. Зазвичай таке буває у людей, які часто подорожують в різні країни з іншими кліматичними умовами.
6. Захворювання шлунка і підшлункової залози.
7. Інфекції головного мозку.
8. Гіпертонічні порушення.
9. Ранній юнацький вік до 12 років і пізній старший після 65.
10. Остеохондроз.
11. Порушення процесів збудження і гальмування.

При розвитку цієї недуги, навіть людина з вираженими інтелектуальними здібностями може втратити свої особисті якості. З процесом прогресування хвороби спостерігається нестійкість психічних процесів.

Скачки тиску – одна з причин появи захворювання

судомна готовність

Судомна готовність – це ймовірність збільшення патологічного (епілептіформного) збудження в корі головного мозку понад рівень (порога), на якому функціонує противосудорожная система мозку. Вона може бути вищою або нижчою. При високій судомної готовності навіть невелика активність в осередку може привести до появи розгорнутого судомного нападу. Судомна готовність мозку може бути настільки велика, що призводить до короткочасного відключення свідомості і за відсутності вогнища епілептичної активності. В даному випадку мова йде про абсансах. І навпаки, судомна готовність може бути відсутнім зовсім, і, в цьому випадку, навіть при дуже сильному вогнищі епілептичної активності, виникають парціальні припадки, які не супроводжуються втратою свідомості. Причиною підвищеної судомної готовності є внутрішньоутробна гіпоксія мозку, гіпоксія під час пологів або спадкова схильність (ризик епілепсії у потомства хворих на епілепсію становить 3-4%, що в 2-4 рази вище, ніж у загальній популяції).

причини

Основними причинами розвитку симптоматичної епілепсії є черепно-мозкові травми і їх наслідки, так як епілептичні припадки можуть виникнути через кілька років після отриманої травми. Різного роду пухлинні процеси, пухлини судин шиї та головного мозку, родові травми, асфіксія, туберкульозний склероз, нейрофіброматоз, енцефаліт, менінгіт, абсцес мозку, ревматичні ураження, малярія, тиф, важкі інтоксикації.

Виникнення симптоматичної епілепсії безпосередньо пов’язано із захворюваннями або іншими впливами на головний мозок людини, так як саме там зароджуються відхилення, здатні спровокувати приступ.

Основні фактори, що впливають на розвиток недуги:

• інфекційні захворювання (епілепсія може виникати в результаті впливу абсцесу, стрептококової, стафілококової або менінгококової інфекції, менінгіту, енцефаліту, цитомегаловірусу, герпесу);
• черепно-мозкові травми (ЧМТ);
• травмування під час пологів;
• інсульт;
• Мозгова мальформация;
• ревматологічний хвороби;
• гіпоксія плода (провокувати розвиток вторинної симптоматичної епілепсії можуть порушення під час вагітності, кисневе голодування мозку дитини, обвиття пуповиною або здавлювання його плацентою).

Якщо розділяти недуга на підвиди, то при генералізованої формі відбувається ураження всіх ділянок головного мозку, цьому можуть сприяти наступні причини:

• ЧМТ;
• інфекції;
• родові травми;
• алкогольна або наркотична залежність.

Парциальная форма розвивається відокремлено, тобто якщо торкнуться один з ділянок головного мозку, поразка не перекинеться на інше. Причини парціальної епілепсії, такі:

• інсульт;
• інфаркт;
• гіпоксія;
• наявність кісти;
• пухлина.

Епілепсія є поліетіологічним захворюванням, до виникнення якого може привести будь-яке захворювання або травма ЦНС. Кожен структурний пошкодження головного мозку викликає дисбаланс гальмівних і збуджуючих нейромедіаторів. Через це мембрана нейронів стає більш проникною для іонів Na і Ca2, а кількість каналів для K і Cl-, навпаки, зменшується. В результаті цього нейрони стають гіперчутливими до розрядів інших нейронів, що веде до утворення епілептичного вогнища.

Структурні порушення мозку можуть виникнути в результаті наступних причин:

• перинатальні – вірусні інфекції матері під час вагітності (краснуха, герпес), вживання матір’ю токсичних засобів і лікарських препаратів, заборонених для прийому вагітними, родові травми;
• постнатальні – струси мозку та інші травми, інфекції ЦНС (менінгіт або енцефаліт), пухлини і крововиливи.

Якщо епілепсія є у одного з батьків, то ризик виникнення її у дитини не більше 10%.

Унаслідок появи епілепсію поділяють на ідіопатичну, симптоматичну і кріптогенную. Ідіопатична – епілепсія з відомою або можливої ​​генетичною схильністю. У таких хворих немає в анамнезі травм голови, при обстеженні не виявляються пошкодження мозку і до виникнення нападу відсутні будь-які порушення психіки.

лікувальна терапія

Симптоматична епілепсія лікується комплексно, для цього важливо дотримання таких принципів:

• точна і своєчасна постановка діагнозу, яка відповість на питання: що це таке і як лікувати;
• монотерапія – застосування одного з ефективних препаратів від епілепсії;
• одномоментне призначення кількох препаратів (резистентна форма хвороби);
• емпіричний підбір препарату;
• збільшення дози лікарського засобу до тих пір, поки не зникнуть симптоми;
• заміна одного препарату на інший при відсутності результату.

Повністю припиняють лікування тільки при відсутності будь-яких симптомів протягом тривалого періоду. У випадках, коли протікають легкі ознаки, препарат відміняють лише через 1,5-2 роки.

Якщо криптогенная епілепсія була вчасно діагностовано, то з захворюванням можна впоратися за допомогою застосування спрощеної терапії. Основна мета терапії – не допустити розвитку небажаних побічних ефектів від застосування медикаментозних засобів.

Важливо своєчасно виявити ознаки захворювання

Лікування епілепсії відбувається як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Це залежить від тяжкості виникають симптомів. Терапевтичні процедури переслідують наступні цілі:

1. Застосування знеболюючих препаратів при епіпріступах.
2. Запобігання появи нових нападів, за допомогою медикаментозних засобів або хірургічним шляхом.
3. Скоротити частоту повторюваності і тривалості нападів.
4. Домогтися повного скасування медикаментозної терапії.
5. Знизити ймовірність виникнення побічних симптомів від лікарських засобів.

Криптогенна епілепсія, а також інші форми захворювання лікують за допомогою застосування таких препаратів:

• антиконвульсанти. Сприяють скороченню тривалості нападів;
• ноотропи. Впливають на нервовий імпульс головного мозку;
• психотропні засоби. Дозволяють нейтралізувати наслідки неврологічних розладів.

Ефективність лікування, перш за все, залежить від причини виникнення недуги, а також від стадії. Щоб домогтися максимального результату від терапії при амбулаторному лікуванні, слід дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Це також включає особливу дієту, зміна звичного способу життя, розпорядку дня. При наявності шкідливих звичок, необхідно повністю позбутися від них.

Діагностика симптоматичної епілепсії

Ознаки симптоматичної епілепсії мало відрізняються від інших форм недуги. Так, інтенсивність і тяжкість залежить від підвиду вторинної епілепсії.

Наприклад, парціальна (в деяких джерелах симптоматична фокальна епілепсія) може і зовсім бути непомітна для звичайного ока, особливо якщо ви маєте справу з легкою формою хвороби. У такій ситуації хворий відчуває таку симптоматику:

• порушення рухових функцій з однієї зі сторін (в залежності від того, де локалізовано порушення);
• синдром дежавю;
• порушення травлення;
• нудота (у деяких випадках блювота, але частіше її немає).

Цей же недуга, але в більш важкій формі проявляється помітніше для оточуючих. Так, напад виглядає як неприродні циклічні дії хворого (теребленіе одягу, стукання зубами або руху щелепою в різні боки), різні тики. Крім того, хворий втрачає зв’язок з реальністю під час нападу і його свідомість плутається.

В обох випадках присутня так звана аура (провісники наближається нападу).

Передатися такий стан ніяк не може тому, що недуга має неврологічну складову.

Генералізована форма хвороби проявляється як звичні для багатьох епілептичні припадки. Так, хворий втрачає свідомість і його м’язи починають скорочуватися, в результаті чого він б’ється в конвульсіях. У людини відбувається підвищена гіперсальвація і виділяється піна.

Чим довше хворий знаходиться в стані банкрутства, тим вище шанс розвитку супутньої симптоматики психічного і неврологічного характеру.

Основний симптом – багаторазові епілептичні напади, що супроводжуються втратою свідомості і судомами. Залежно від тяжкості перебігу хвороби симптоматичні прояви можуть змінюватися. Симптоми хвороби: втрата свідомості, раптовий початок нападу, сплутаність свідомості, слухові і зорові галюцинації, м’язові спазми, больові відчуття в ході нападу, смикання голови.

Постановка діагнозу здійснюється, в разі множинних повторень епілептичних припадків. З метою діагностики мозкових ушкоджень проводять ряд діагностичних заходів: електроенцефалограму, магнітно-резонансну томографію, позитронну емісійну томографію.

Проводиться симптоматична терапія, вибір тактики лікування і підбір препаратів здійснюється індивідуально, залежно від виду і форми захворювання, а також клінічних проявів. В ході медикаментозної терапії хворому призначаються протиепілептичні лікарські засоби (Карбамазепін, финлепсин, Топамакс, Депакін), при виникненні генералізованих нападів, рекомендується застосування вальпроатов.

Первинних методів профілактики даної патології не існує. Вторинна профілактика полягає в тривалому прийомі антиконвульсантів, в чіткому дотриманні режиму дня, достатній кількості нічного сну, повної відмови від алкоголю, виключення стресів. Хворим з рефлекторною формою епілепсії, слід виключити дію провокуючих чинників.

На основі описаних раніше видів ГЕ можна виділити наступні характерні симптоми:

• судоми різної амплітуди і частоти (від простого моргання до спазму всього тіла з подальшим сіпанням кінцівок, з прикушення мови і травмами голови через неконтрольовані скорочень м’язів шиї);
• абсанси (відключення свідомості);
• розлад свідомості і пам’яті – при простих припадках деякі хворі можуть описати свої відчуття під час нападу, в інших же випадках вони не пам’ятають їх. Чим частіше виникають напади, тим швидше настане деменція;
• вегетативні прояви – почервоніння обличчя, почастішання дихання і підвищення артеріального тиску;
• виникнення аури по типу мигренозной, як описано раніше (що більш характерно для вторинно генералізованих епілептичних припадків).

епілептичний напад

Виникнення епілептичного нападу залежить від комбінації двох чинників самого мозку: активності судомного вогнища (іноді його ще називають епілептичних) і загальної судомної готовності мозку. Іноді епілептичному приступу передує аура (грецьке слово, що означає «подих», «вітерець»). Прояви аури дуже різноманітні і залежать від розташування ділянки мозку, функція якого порушена (тобто від локалізації епілептичного вогнища). Так само ті чи інші стану організму можуть бути провокуючим фактором епіпріпадков (епіпріступи, пов’язані з настанням менструацій; епіпріступи, наступаючі тільки під час сну). Крім того, епілептичний напад може провокувати цілий ряд факторів зовнішнього середовища (наприклад, мерехтливе світло). Існує цілий ряд класифікацій характерних епілептичних нападів. З точки зору лікування найбільш зручна класифікація, заснована на симптоматиці припадків. Вона допомагає також відрізнити епілепсію від інших пароксизмальних станів.

Міжнародна класифікація епілептичних припадків (ILAE, 1981)

1. Парціальні (фокальні, локальні) припадки Прості парціальні припадки, що протікають без порушення свідомості Моторні припадки фокальні моторні без маршу
2. фокальні моторні з маршем (джексоновские)
3. адверсівних
4. постуральні
5. фонаторние (вокализация або зупинка мови)

• Соматосенсорні припадки або напади зі спеціальними сенсорними симптомами (прості галюцинації, наприклад, спалахи полум’я, дзвін)соматосенсорні
• зорові
• слухові
• нюхові
• смакові
• із запамороченням
• Напади з вегетативно – вісцеральними проявами (супроводжуються епігастральній відчуттями, пітливістю, почервонінням особи, звуженням і розширенням зіниць)
• Напади з порушенням психічних функцій (зміни вищої нервової діяльності); рідко бувають без порушення свідомості, частіше проявляються як складні парціальні припадкидісфазіческіе
• дисмнестические (наприклад, відчуття «вже баченого»)
• з порушенням мислення (наприклад, мрійливий стан, порушення почуття часу)
• афективні (страх, злість, і ін.,)
• ілюзорні (наприклад, макропсия)
• складні галюцинаторні (наприклад, музика, сцени, і ін.,)
• Складні парціальні припадки (з порушенням свідомості, можуть іноді починатися з простої симптоматики).Простий парціальний припадок з подальшим порушенням свідомості починається з простого парціального припадку (А.1 – А.4) з подальшим порушенням свідомості
• з автоматизмами
• Починається з порушення свідомостітільки з порушення свідомості
• з руховими автоматизмами
• Парціальні припадки з вторинною генералізацією (можуть бути генералізованими тоніко-клонічними, тонічними, клонічними).Прості парціальні припадки (А), що переходять в складні, а потім в генералізовані
• Складні парціальні припадки (Б), що переходять в генералізовані
• Прості парціальні припадки, що переходять в складні, а потім в генерализован-ні
• Генералізовані припадки (судорожні і бессудорожние)Абсанси Типові абсанси тільки з порушенням свідомості
• зі слабо вираженим клонічним компонентом
• з атоническим компонентом
• з тонічним компонентом
• з автоматизмами
• з вегетативним компонентом
• атипові абсансизміни тонусу більш виражені, ніж при типових абсансах
• початок і (або) припинення припадків відбувається не раптово, а поступово
• Міоклонічні припадки (одиничні або множинні міоклонічні судоми)
• клонічні напади
• тонічні напади
• Тоніко-клонічні напади
• Некласифіковані епілептичні припадки (припадки, які не можна включити ні в одну з вищеописаних груп через відсутність необхідної інформації, а також деякі неонатальні напади, наприклад, ритмічні рухи очей, жувальні, плевательние руху)
• Додаток. Повторні епілептичні припадки залежать від різних факторів:випадкові напади, наступаючі зненацька і без видимої причини;
• циклічні напади, що повторюються через певні інтервали (наприклад, у зв’язку з менструальним циклом, циклом сон-неспання);
• напади спровоковані несенсорний (втома, алкоголь, емоції і т. п.) і сенсорними (іноді їх відносять до рефлекторних нападів) факторами;
• епілептичний статус – тривалі напади або напади, що повторюються настільки часто, що між ними хворий не приходить до тями; розрізняють епілептичний статус фокальних і генералізованих нападів; дуже локалізовані моторні напади позначають терміном «постійна парціальна епілепсія».

Міжнародна класифікація епілепсій та епілептичних синдромів (1989)

1. Локалізаційного-ЗУМОВЛЕНІ (фокальні, парціальні) епілепсії І СИНДРОМИ Идиопатические (з вік-залежним дебютом) Доброякісна епілепсія дитячого віку з центрально-скроневими піками
2. Епілепсія дитячого віку з потиличною пароксизмами
3. Первинна епілепсія читання

• симптоматичніХронічна прогресуюча постійна епілепсія дитячого віку (кожевніковської синдром)
• Синдроми з нападами провокується специфічними факторами (включають парціальні припадки внаслідок раптового пробудження або емоційного впливу)
• Епілепсія скроневої частки
• Епілепсія лобової частки
• Епілепсія тім’яної частки
• Епілепсія потиличної частки
• Кріптогенние
• Генералізованою епілепсією І СИНДРОМИИдиопатические (з вік-залежним дебютом) Доброякісні сімейні неонатальні судоми
• Доброякісні ідіопатичні неонатальні судоми
• Доброякісна міоклонічна епілепсія раннього дитячого віку
• Дитяча абсансная епілепсія
• Ювенільний абсансная епілепсія
• Ювенільний міоклонічна епілепсія
• Епілепсія з великими нападами при пробудженні
• Інші идиопатические генералізовані епілепсії (які не вказані вище)
• Епілепсія з нападами, провокується специфічними видами провокації (рефлекторні припадки)
• Кріптогенние і / або симптоматичні (з вік-залежним дебютом)
• Синдром Веста (інфантильні спазми)
• Синдром Леннокса-Гасто
• Епілепсія з миоклоническими абсансами
• Епілепсія з миоклонические-астатичними нападами
• симптоматичніНеспецифічної етіології Рання миоклоническая енцефалопатія
• Рання інфантильна епілептична енцефалопатія з комплексами «спалах-пригнічення» на ЕЕГ
• Інші симптоматичні генералізовані епілепсії, не зазначені вище
• Специфічні синдроми (включають захворювання, при яких припадки є раннім і основним проявом хвороби)
• ЕПІЛЕПСІЯ І СИНДРОМИ, МАЮТЬ ОЗНАКИ фокальних і генералізованихЗ генералізованими і фокальними нападами Неонатальні судоми
• Важка миоклоническая епілепсія раннього дитячого віку
• Епілепсія з тривалими комплексами «пік-хвиля» під час повільного сну
• Придбана епілептична афазія (синдром Ландау-Клеффнера)
• Інші форми, не зазначені вище
• Без чітких ознак генерализованности або фокальності
• СПЕЦІАЛЬНІ СИНДРОМИНапади, пов’язані з певною ситуацією Фебрільние судоми
• Судоми, що виникають при гострих метаболічних порушеннях
• Ізольовані судоми або ізольований статус.

Скронева і тім’яна локалізація

Один з варіантів симптоматичної епілепсії – скронева. Даний підвид небезпечний для хворого тим, що в разі відсутності лікування у пацієнта розвиваються психічні розлади і вторинні припадки генералізованої форми.

Скронева епілепсія вважається однією з найпоширеніших, так як на її частку припадає до 60% від симптоматичного типу і близько 25% від всіх видів епілепсії.

Причини появи цієї недуги аналогічні, зазначеним вище, але в більшості випадків це родові травми і перенесені під час вагітності інфекційні захворювання.

Симптоми скроневої епілепсії мають наростаючий характер. Так, в самому ранньому віці відзначається наявність фебрильних судом, після чого настає своєрідний період затишшя, або ремісії.

Далі, починають проявлятися прості епілептичні напади, складні напади і вторинно генералізовані напади. Перераховані напади наростають у міру прогресування недуги.

Крім скроневої епілепсії, існує таке поняття, як лобова (лобно-скронева) епілепсія. У даній ситуації все залежить від локалізації, коли вогнище ураження розташований в лобної долі головного мозку розвивається дана хвороба.

Найбільш легкою формою з усіх варіантів має тім’яна (потилична) епілепсія. Як правило, при ураженні тім’яної або потиличної частки у пацієнта відзначаються парціальні напади, він може відчувати неприємне поколювання в кінцівках, відчувати різні нервові тики, у важких випадках можливе, завмирання пацієнта з відключенням свідомості.

синдром Кожевникова

Ще один різновид симптоматичної форми – кожевніковської епілепсія, яка є легким симптомом основного захворювання – кліщового енцефаліту. При цьому недугу у хворого не формуються характерні епілептичні припадки генералізованої форми, все обмежується лише фокальними нападами.

Так виглядають двосторонні тоніко-клонічні судоми
Хворий повністю знаходиться в свідомості в моменти нападів, але не може контролювати свою поведінку, так як судома, яка формується у нього не піддається контролю.

Хворий може відчувати м’язові скорочення на одній з рук або частини тіла, як правило, з протилежної осередку ураження. Плюс до основних ознак хвороби може розвинутися генералізована форма недуги, коли в процес судомних скорочень залучено все тіло, однак, це швидше виняток, ніж правило, такі випадки досить рідкісні.

Розвивається синдром Кожевникова може як у дорослих, так і у дітей, так як інфікованій кліща неважливо кого кусати.

Запобігти даний синдром можна, для чого слід негайно після укусу звернутися в клініку

Коротко про класифікацію

1. За перебігом і клінічними проявами виділяють легку і важку форму.
2. Залежно від розташування ураженої ділянки буває генералізована (специфічні і неспецифічні синдроми) і локалізована (скроневу, лобову, тім’яну, потиличну).

В окрему групу виділяють такі різновиди фокальній (локальної) форми як синдром Кожевникова (зустрічається переважно у дітей), специфічні синдроми (аудіогенних, фотогеном, стартл-епілепсія і ін.).

діагностика

Для постановки вірного діагнозу лікар повинен провести комплексну діагностику, яка в себе включає:

• неврологічний огляд, збір інформації про сімейному анамнезі;
• консультація епілептології, окуліста, психотерапевта;
• проведення інструментальної діагностики (МРТ, ЕЕГ, КТ);
• діагностика судин головного мозку.

Юсуповская лікарня має комплексом сучасного обладнання для повного і глибокого обстеження кожного хворого, який звернувся до наших фахівців з неврологічними патологіями. На початку діагностичного пошуку неврологи лікарні ретельно зберуть анамнез, щоб визначити причини і характер нападу.

Одного разу виник напад ще не є на епілепсію, але його наявність підвищує ризик захворювання на епілепсію. Протягом усього життя у 11% людей був хоча б один епізод, але хворіють на епілепсію лише 2-3%. У пацієнта уточнюють, чи були травми мозку, інфекції, отруєння, судоми або рак. Важливо знати, чи страждали на епілепсію або іншими неврологічними порушеннями близькі родичі.

• гострі хвилі;
• піки (спайки);
• комплекси «пік-повільна хвиля» і «гостра хвиля-повільна хвиля».

Високоамплітудні комплекси «пік-хвиля» частотою 3 Гц досить часто реєструють при абсансах. ЕЕГ робиться в період між нападами і, якщо є можливість, в момент нападу.

Цінність в діагностиці представляє магнітно-резонансна томографія (МРТ), завдяки якій можна побачити вогнища ураження головного мозку, що викликають появу нападу епілепсії. Це можуть бути пухлини, аневризма або ділянки склерозу.

електроенцефалографія

Для діагностики епілепсії та її проявів набув широкого поширення метод електроенцефалографії (ЕЕГ), тобто трактування електроенцефалограми. Особливо важливе значення має наявність фокальних комплексів «пік-хвиля» або асиметричних повільних хвиль, що вказують на наявність епілептичного вогнища і його локалізацію. Про наявність високого судомної готовності всього мозку (і, відповідно, абсансов) говорять генералізовані комплекси пік-хвиля. Однак завжди слід пам’ятати, що ЕЕГ відображає не наявність діагнозу епілепсії, а функціональний стан головного мозку (активне неспання, пасивне неспання, сон і фази сну) і може бути нормальною навіть при частих нападах. І навпаки, наявність епілептиформних змін на ЕЕГ не завжди свідчить про епілепсію, але в деяких випадках є підставою для призначення антіконвульсантной терапії навіть без явних нападів (епілептиформні енцефалопатії).

генералізовані форми

Генералізована епілепсія розвивається в разі великого травмування або ураження кори головного мозку. Генералізація означає поразку великої кількості його ділянок.

Дана форма одна з найбільш важких, так як пацієнт в моменти нападів втрачає зв’язок з реальністю і перестає запам’ятовувати, що з ним відбувається. Припадок при генералізованої формі і є найбільш відомий варіант судомних скорочень з піною і биттям в конвульсіях хворого, коли він може нанести собі травми, сам того не усвідомлюючи.

Найчастіше у людей генералізованої формою діагностується основне захворювання, а симптоматична епілепсія є додатковим симптомом до нього, наприклад:

1. Відхилення в розумовому розвитку.
2. Церебральний параліч (дитячий церебральний параліч).

До генералізованим формам недуги відносять такі його підвиди, як:

1. Синдром Леннокса-Гасто (розвивається у дітей від двох до п’яти років).
2. Синдром Веста (розвивається як у новонароджених, так і у підлітків).

Показання і протипоказання до оперативного лікування

Лікування симптоматичної епілепсії процес не швидкий і він не призводить до повного одужання, але дозволяє повністю позбутися від неприємної симптоматики, за умови регулярної підтримуючої терапії.

Лікувати хворобу необхідно під наглядом діючого лікаря, так як будь-які зміни в плані лікування потрібно вносити тільки з його дозволу.

У 80% випадків досить медикаментозної терапії, яка дозволяє досягти бажаних результатів.

Існує така методика, як монотерапія – лікування захворювання з використанням лише одного протисудомної препарату. Особливість терапії в тому, що при відсутності ефекту доза збільшується, а її відміна можлива лише в тому випадку, коли симптоматика відсутня більше п’яти років.

Лікарські засоби, що використовуються в лікуванні

Для терапії можуть бути використані такі препарати:

• фінлепсин;
• Зептол;
• дифенин;
• тіагабін;
• тегретол.

У тому випадку, коли тривалий прийом антиконвульсантів не приносить належного ефекту і вилікуватися з використанням лікарських засобів не вдається призначають оперативне втручання.

Крім того, показаннями до нейрохірургічного втручання є:

• пухлини;
• абсцес;
• аневризма;
• кіста;
• крововилив.

Оперативне втручання має на увазі під собою кілька видів хірургічної допомоги, зокрема:

1. Видалення одного з півкуль.
2. Розсічення ділянки мозку, що відповідає за зв’язок півкуль.
3. Видалення пухлини, кісти і т. П.

Майбутній прогноз навіть при найскладнішій операції цілком сприятливий. Приблизно 80-90% хворих назавжди забувають про симптоматичної епілепсії. Небезпечно проводити операцію при відсутності показань, коли можна досягти результату за допомогою ліків, так як будь-яке втручання робить негативний вплив на людину, викликаючи відсталість в розумовому розвитку (особливо коли видаляється значна частина головного мозку).

У дітей

Симптоматична епілепсія у дітей може розвинутися так само, як і у дорослих, так як розвиток цієї недуги не пов’язане з віком. Причини формування такі ж, як і у дорослої людини, однак, для новонароджених немовлят більш актуальні такі причини, як родові травми і порушення, що виникли на етапі вагітності, а в підлітковому віці серед основних причин відзначають ЧМТ та розвиток інфекційних захворювань.

У дитини хвороба проявляється, як і у дорослої людини, посилюючи в деяких випадках порушеннями психічного та інтелектуального розвитку.

Види епілепсії у дорослих:

• – нічна;
• – бессудорожная;
• – алкогольна;
• – посттравматичний;
• – миоклоническая;

Причиною захворювання є два фактори: нахил, імееющій в основному генетичну основу і екзогенні впливу – зазвичай органічне ураження мозку.

З віком збільшується кількість симптоматичних епілепсій через різних захворювань; цереброваскулярні (транзиторна ішемічна атака, наслідки інсульту і ін.), травми, пухлини, метаболічні і токсичні порушення, дегенеративні захворювання, психічні захворювання та ін.

Перші ознаки ГЕ

Напади генералізованої епілепсії абсолютно несподівані, їх неможливо передбачити. Але є деякі ознаки, які мають схожі з епілепсією прояви, але не є нею. Вони є наслідком дії якогось екзогенного фактора, що згубно впливає на роботу центральної нервової системи.

• Мимовільні посмикування м’язів, в тому числі і ті, які іноді виникають при засипанні (так звані фізіологічні здригання). Зазвичай в цей момент сниться, що ви спотикаєтеся або падаєте з невеликої висоти, після чого різко прокидаєтеся, іноді навіть вигукуючи.
• Порушення сну – кошмари, ходіння уві сні (лунатизм) або сноговоріння.
• Мігрень і супроводжуючі її симптоми. Вона може починатися з аури, під час якої виникають різні порушення сприйняття: спотворення зору (миготлива скотоми, спалахи, спотворення предметів, фотопсія, звуження полів зору, тимчасова сліпота і т.п.), перекручення нюху і смаку (можуть відчуватися запахи, яких насправді немає, з’являється металевий присмак у роті без видимого кровотечі слизових порожнини рота), слухові галюцинації, нудота, оніміння / поколювання кінцівок.
• Характерні прояви панічної атаки – почуття страху, відчуття наближення смерті, тахікардія, важке хекання і почуття того, що ви спостерігаєте за тим, що відбувається як ніби з боку.
• Атріовентрикулярна блокада може ускладнитися виникненням синдрому Морганьї-Адамса-Стокса – непритомність, викликаний різким зниженням серцевого викиду і гіпоксією мозку, в результаті чого виникають порушення дихання і судоми.
• Наступні ознаки є характерними для епілепсії – мимовільне сечовипускання і прикушеним мову під час сну. Не виключено, що найперший припадок генералізованої епілепсії виник саме уві сні.

профілактичні заходи

Підготуватися заздалегідь до настання епілепсії, а відповідно її попередження неможливо, так як хвороба погано піддається діагностиці на етапі таємного течії.

Проте виконання простих рекомендацій дозволить знизити ризик можливого розвитку недуги, зокрема:

• дотримання режиму сну і відпочинку;
• своєчасне лікування інфекційних захворювань;
• своєчасне обстеження;
• планування вагітності;
• регулярні прогулянки;
• відмова від вживання спиртних напоїв і куріння.

Прогноз захворювання цілком сприятливий, близько 80% від загального числа пацієнтів забувають про судомних нападах, якщо отримують необхідне і необтяжливою лікування. У разі відсутності терапії не виключено формування наслідків, які в кінцевому підсумку і зовсім можуть призвести до смерті хворого з різних причин.

Отже, симптоматична епілепсія серйозне захворювання, що вимагає уважного до себе ставлення і своєчасного лікування. Чи не запускайте хворобу і бережіть себе.

Видатні люди, хворі на епілепсію

У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації. Інформація повинна бути проверяема, інакше вона може бути поставлена під сумнів і вилучена. Ви можете відредагувати цю статтю, додавши посилання на авторитетні джерела. Ця відмітка встановлена 6 вересня 2012.

• Нострадамус
• Наполеон Бонапарт
• Карл XII
• Юлій Цезар
• Федір Достоєвський
• Гендель
• Ніл Янг
• Альфред Нобель
• Данте Аліг’єрі
• Ян Кертіс
• Кеннет Каунда
• Хьюго Вівінг
• Девід Байрон
• Амадей IX (герцог Савойський)
• Едвард Лір
• Гюстав Флобер
• Карл V Габсбург
• Стендаль
• Александр Македонський
• Іван IV Грозний
• Вінсент Ван Гог

Прогноз генералізованої епілепсії

Епілепсія досі є особливо важливою патологією, в корені міняє життя людини, у якого її діагностують. При нашому рівні медицини ще не знайдений спосіб лікування від даного захворювання, на хворого накладається ряд обмежень: йому не можна керувати транспортним засобом, слід уникати місць з несподіваними спалахами світла.

Не менш важливою є проблема стигматизації. Вірна терапія протиепілептичнимипрепаратами збільшує період між нападами. Прогноз залежить від форми ГЕ. Ідіопатична найбільш сприятлива, тому що не супроводжується психічними порушеннями. Симптоматична повністю залежить від захворювання, що викликало її. Але при правильно підібраній терапії можливо значно поліпшити якість життя пацієнта і звести до мінімуму кількість нападів.

Юсуповская лікарня має багаторічний досвід в лікуванні даного захворювання, що допоможе підібрати індивідуальний підхід до кожного пацієнта з епілепсією, щоб він міг вести нормальний спосіб життя навіть з такою недугою. Необхідно дотримуватися всіх вказівок лікаря і не пропускати прийом ліків, щоб уникнути погіршення стану.

Керівник НВЦ хвороби Паркінсона, лікар-невролог, доктор медичних наук, професор

Діагноз повинен бути обгрунтований

Важливою одиницею епілептичної реакції є припадок. У тому випадку, якщо такого симптому, як припадок або його еквівалент, ніколи виявлено не було, то які б причини виникнення епілепсії у дорослого або дітей не наводилися у увагу, то діагноз епілепсії не виставляти. Навіть недостатньо мати на руках висновок ЕЕГ. У тому випадку, якщо немає клінічного підтвердження, неправомірно виставляти діагноз, оскільки він обмежує пацієнта в цивільних правах. Так, епілептик не має права:

• керувати транспортним засобом і отримати права, в тому числі авіаційний транспорт і маломірні судна;
• бути прийнятим на роботу на державну, військову службу, в органи МВС, ФСБ і навіть в дитячі сади;
• пацієнтам з епілепсією заборонено працювати на кухнях, в кочегарці, на заводах і фабриках з конвеєрами і небезпечними верстатами, наприклад, в цехах.

Зрозуміло, що причина виникнення епілепсії, скажімо, у чоловіка далеко не так важлива, як її клінічний прояв, і підтвердження основного діагнозу. Але як виявляється це захворювання?

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповская лікарня
• Брюханова Н.О., Жиліна С.С., Айвазян С.О., Ананьєва Т.В., Беленікін М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.І., Зінченко Р.А., Мутовін Г .Р., Заваденко Н.Н .. Синдром Айкарді-Гутьерес у дітей з ідіопатичною епілепсією // Український вісник перинатології та педіатрії. – 2020. – № 2. – С. 68-75.
• Віктор М., Роппер А. Х. Керівництво по неврології по Адамсу і Віктору: навч. посібник для системи послевуз. проф. освіти лікарів / Моріс Віктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. з англ. під ред. Н. Н. Яхно. – 7-е вид. – М .: Мед. інформ. агентство, 2006. – 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Епілепсія // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона: в 86 т. (82 т. І 4 доп.). – СПб., 1890-1907.