Сідлоподібна матка – специфіка атоміческіе особливості

Сідлоподібна форма матки – це одна з найбільш часто діагностуються аномалій розвитку маткової порожнини у жінок, яка представляє собою порушення формування дна матки у вигляді його дугообразного поглиблення зовні і вибухне ділянки тканин всередині. Деякі фахівці називають таку форму патології аркуатних (дугоподібної) маткою. Серед вад розвитку седловидная форма діагностується в 25% випадків.

Так як діагноз не є рідкістю серед жіночої частини населення, багатьох цікавить: що таке седловидная матка, як утворюється така форма патології і що означає.

Гінекологічний тракт бере свій початок з так званих парамезонефральних або Мюллерова проток. Вплив несприятливих факторів на організм вагітної жінки призводить до порушення формування статевих органів дівчинки, а конкретно означає зміна нормального ходу злиття Мюллерова проток. Правий і лівий його відділи існують ізольовано один від одного якийсь час, але при класичному варіанті розвитку подій протоки зливаються в нижніх частинах і це значить, що порожнину матки «складається» з двох половин. Здорова дівчинка народжується з такою формою маточного тіла, яку має вже доросла жінка. А при сідлоподібної аномалії злиття Мюллерова проток не приводить до повного об’єднання порожнини – залишається часткове незавершення цього з’єднання. До 20 тижня вагітності матка плода жіночої статі ще має перегородку в порожнині, але в другому триместрі в нормі вона розсмоктується.

У більш важких випадках утворюється дворога матка, а не седловидная – це значить, що формується два маткових тіла – праве і ліве. Кожне має свою порожнину і три основних шару. Іноді один з таких рогів залишається недорозвиненим – рудиментарним. Також існують форми дворогій матки, коли порожнини двох рогів повідомляються чи ні. Даний тип аномалії означає більш низькі шанси на зачаття і виношування дитини без хірургічного втручання.

Але деякі фахівці вважають сідловидну матку не “м’яким» варіантом дворогій різновиди, а результатом порушення розчинення внутрішньої перегородки. Незважаючи на розбіжності, дана аномалія все ж є мюллерових пороком згідно з прийнятими класифікаціями.

З огляду на той факт, що розвиток жіночих статевих органів і сечовидільної системи відбувається з одного парамезонефрального протоки, порушення розвитку одного відгалуження тягне за собою аномалії іншого. Це означає, що седловидная форма матки може супроводжуватися недорозвиненням або подвоєнням нирок, сечоводів. Але зустрічається така патологія рідко, так як сам по собі сідлоподібний порок не є важким.

Симптомами, що вказують на захворювання нирок і сечоводу при сідлоподібної формі матки, можуть бути:

• періодичні тягнуть болі в попереку, а маленькі дівчатка можуть скаржитися на болі в животі;
• підвищення температури тіла;
• ниркова колька;
• хворобливе сечовипускання;
• наявність бактерій, лейкоцитів, солей в сечі.

Серед супутніх захворювань розрізняють пієлонефрит, сечокам’яну хворобу, цистит.

Можливі клінічні ознаки:

• інтенсивні болі в животі під час місячних;
• рясні менструації, що означає деяке збільшення порожнини органу з огляду на наявність двох половин і, відповідно, площі відторгається ендометрія;
• дискомфорт під час сексуального контакту.

Дворога і сідлоподібна матка

Причини аномального будови жіночого дітородного органу невідомі. Існує думка, що патологія може бути наслідком впливу негативних факторів на вагітну жінку. Матка у плода жіночої статі починає формуватися з 10 тижні. До 14 тижня цей процес завершується.

Під впливом природних процесів відбувається формування двох матково-вагінальних порожнин. Поділяються вони спеціальною перегородкою, яка зазвичай розсмоктується до кінця вагітності. Порожнина матки стає однорідною. Але в деяких випадках седловидная форма органу зберігається. Це явище обумовлено наступними факторами ризику:

1. Інфекційні ураження організму при вагітності.
2. Вживання алкоголю, наркотичних засобів, тютюнопаління під час виношування плоду.
3. Генетичні відхилення.
4. Професійна діяльність, пов’язана з впливом шкідливих речовин.
5. Неповноцінне неправильне харчування вагітної.
6. Погана екологічна обстановка.
7. Ендокринні захворювання.
8. Хронічні патології.
9. Важка гіпоксія плода.
10. Порушення обмінних процесів і т.д.

Відповідно до думки більшості медиків, поєднання впливу зовнішніх і внутрішніх негативних факторів на організм вагітної жінки і викликає аномалії в будові матки у майбутньої дитини. Сідлоподібна матка – це одна з різновидів патології під назвою дворога матка.

передумови

До сих пір точні причини розвитку патології не встановлені.

Внутрішньоутробно матка формується приблизно до 14 тижня від зачаття. Спочатку вона має сідловидну форму, і після перетворюється в грушоподібної. Але якщо на проміжному етапі розвитку впливають несприятливі фактори, ризик аномалії високий. Передумовами для появи внутрішньоутробного пороку вважаються:

• Акушерські і серцево-судинні патології, які провокують кисневе голодування плода.
• Інфекційні захворювання вірусної і бактерійної природи у вагітної в цей період.
• Ендокринні порушення.
• Тривала стресова ситуація.
• Будь-який вид інтоксикації (променевої, хімічної, лікарської, наркотичної, алкогольної, нікотинової).
• Нестача вітамінів.
• Тривалий токсикоз.

Ступінь тяжкості пороку визначається за величиною деформації тіла матки. Якщо зміни яскраво виражені, це може стати причиною передчасного відшарування і поперечного передлежанняплаценти, кровотечі. Сідлоподібна матка дає аномальну родову діяльність з дискоординацией і слабкістю. Тому найчастіше в такому випадку вдаються до радикального методу – кесаревого розтину.

Причини виникнення патології

Статеві органи формуються на 10 – 14 тижні розвитку ембріона. При з’єднанні парамезонефральних проток виходять дві маткові порожнини, між якими знаходиться перегородка. Поступово при зростанні плода вона розсмоктується, і на момент народження матка у дівчинки має грушоподібної форми. Однак при негативному впливі на плід може відбутися збій, через що дитина з’явиться на світ з аномаліями статевих органів. На їх розвиток впливають:

• гіпоксія плода внаслідок наявності акушерських патологій або вад серця матері;
• погана спадковість;
• куріння, надмірне вживання алкоголю, прийом наркотичних засобів;
• інтоксикація внаслідок прийому заборонених при вагітності препаратів;
• робота на шкідливому виробництві;
• погана екологія;
• авітаміноз;
• різні інфекційні хвороби (краснуха, герпес, токсоплазмоз);
• хронічний стрес;
• ендокринні хвороби;
• тривалий токсикоз.

Опис різновидів дворогій матки

В період ембріонального розвитку майбутньої дівчинки в її організмі формується серед інших органів і репродуктивна система. Її закладка відбувається ще в кінці першого триместру, в період з 10-ї по 14-й тиждень.

Спочатку порожнину органу складається з двох відгалужень, перегородка між якими зникає в міру зростання плоду. В результаті матка набуває свою грушоподібної форми, яка конусом спускається згори вниз.

Важливо! Внаслідок поки невідомих науці чинників іноді в процесі формування відбувається збій, що призводить до дворогих.

Залежно від того, на якому етапі формування органу стався збій, виділяють:

• сідловидну форму . В цьому випадку аномалія виражена мінімально у вигляді легкого поглиблення дна. Подібне викривлення нагадує сідло, що і було обумовлено назву патології;
• неповне подвоєння позначає, що розвиток органу зупинилося в середині процесу, тому його нижня частина відповідає нормі, а у верхній спостерігається роздвоєння;
• повне подвоєння – важка форма патології, що має на увазі поділ органу на дві рогоподобной області. Іноді ці області можуть бути однакового розміру, але зустрічаються випадки рудиментарного поділу, коли один з рогів більше іншого.

симптоми

Основна проблема в тому, що седловидная форма дітородного органу – це патологія, яка ніяк не проявляється, самопочуття жінки залишається нормальним, менструальний цикл не порушується. Жінка довгий час може і не підозрювати про хворобу. Якщо внутрішня будова матки сильно спотворено, то запідозрити це можна по відсутності зачаття при регулярному статевому житті. Але щоб переконатися, потрібно обстежитися у гінеколога.

Ось так, для порівняння, виглядає нормальна матка без аномалій. Немає ні перегородок, ні арки зверху, як у сідлоподібної матки

Якщо зміни форми дна матки не настільки виражені, то вагітність цілком реальна. Але, як правило, такий стан супроводжується різними порушеннями, аж до невиношування плоду. Також можливі постійні загрози переривання, або передчасних пологів. Неправильне будова матки завжди викликає проблеми при вагітності.

Сідлоподібна форма матки: що це значить, схематичне зображення

Щоб зрозуміти про що йде мова, пропонуємо вам подивитися на картинку нижче. Там зображена матка нормальної форми, сідлоподібна (аркуатних) і дворога. Аркуатних матка відрізняється від звичайної тільки поглибленням у вигляді сідла в її дні (самої верхньої частини). Порок розвитку незначний. Але може стати джерелом проблем, якщо «сідло» виражене, тобто глибоке. Але це рідкість.

Найчастіше проблеми виникають при дворогій матці. У гінекологів є три визначення, якими вони користуються: седловидная матка, дворога з частково розділеною порожниною на «роги» (в дні) і повністю розділена.

До змісту

Види аномалій розвитку

У нормі форма матки грушоподібної і вона має шийку, тіло і дно, яке куполообразно піднесено. Формується вона їх двох Мюллерова проток, які зливаючись, утворюють порожнину. Дворога форма виникає при неповному злитті, а однорога форма при атрофії одного з проток.

Розрізняють повне або неповне злиття і в залежності від цього, може бути:

• повне розділення перегородкою матки, шийки і навіть піхви, в такому випадку є дві шийки і два окремих роги, в піхву може бути перегородка;
• перегородка ділить тільки матку, шийка одна, роги можуть бути рівномірно розвинені, або один ріг буває менше іншого, може бути атрофовані;
• перегородка в повному обсязі ділить матку;
• перегородки немає, але є сплощення дна матки, це називається сідлоподібної маткою.

Важливо! Однорога матка може виникнути при атрофії одного рогу або коли один з Мюллерова проток атрофується ще в період органогенезу. Ця патологія часто супроводжується відсутністю однієї нирки. Ймовірність завагітніти у жінки низька, так як тільки один яєчник може продукувати яйцеклітину, і в той же час це найбільш серйозна патологія, при якій важко виносити дитину.

Може також зустрітися аномалія розвитку, коли ріг відділений від порожнини, це рідкісна, але складна патологія, яка вимагає хірургічного втручання в підлітковому віці.

Нормальна анатомія

Овоідная матка розташовується в малому тазу між прямою кишкою і сечовим міхуром. Базовими характеристиками органу вважають становище, розмір, форму. Грунтуючись на цих параметрах, можна припустити з якими проблемами доводиться стикатися жінці.

1. Нормальною формою органу вважається грушоподібна. Додатковою різновидом є овоидная. Слід розібратися, що таке овоидная форма матки, в яких випадках зустрічається. У дівчат більш поширена матка у вигляді перевернутої груші. Згодом, після кількох родів область перешийка ущільнюється, набувається характерна овоидная форма. У деяких жінок овоидная матка формується після одного зачаття. Решта варіації форм є аномаліями розвитку. Деякі типи, наприклад, сідлоподібна – вважаються більш «м’якими», не заважають нормальному прикріпленню зародка і виношування. Інші, дворога – можуть викликати важкі ускладнення, особливо при приєднанні ембріона в області перегородки.
2. У нормі орган знаходиться в положення anteflexio anteversio. Ці латинські терміни позначають, що овоидная матка розташовується на однаковій відстані від прямої кишки і сечового міхура – строго посередині. При цьому тіло органу загнуто наперед і утворює з шийкою тупий кут. Вигнута назад матка отримала назву retroflexio. Перегин викликає проблеми із зачаттям, тому фахівці рекомендують спеціальні вигідні для запліднення пози.
3. Розміри: варіюють в залежності від кількості пологів, віку, менструального циклу. Для кожного стану відомі специфічні параметри. Стандартизований розмір освіти у жінок репродуктивного віку: висота – 7-9 см, ширина – 5-6 см, товщина – 3-4 см.

діагностика

Встановити правильний діагноз допоможе жіночий лікар. Але слід знати, що звичайний огляд у гінекологічному кріслі не дозволить виявити патологію. Зовнішні ознаки сідлоподібної матки також відсутні, самостійно виявити у себе таку аномалію не вийде. Найбільш достовірний діагностичний метод – це ультразвукове дослідження, в ході якого і визначається седловидная форма матки. Робити УЗД рекомендується в другій фазі менструального циклу. Адже саме в цей час ендометрій досягає оптимальної товщини. Але якщо деформація незначна, то навіть ультразвук її не виявить. У подібних випадках використовуються додаткові інструментальні методики діагностики сідлоподібної матки:

• комп’ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• гістероскопія (внутриматочное введення спеціальної камери мінімальних розмірів для огляду стану органу);
• метросальпінгографія (ультразвукове або рентгенографічне дослідження порожнини матки після введення в неї контрастної речовини).

Виявити сідловидну матку можна за допомогою УЗД. Однак при слабкій виразності УЗД може не розпізнати аномалію.

Як це виявляється?

Матка грушоподібної форми виглядає так:

Відповідний діагноз ставиться після проходження:

• ультразвукового дослідження матки;
• ультразвукового дослідження придатків;
• гістерографії;
• МРТ;
• гистероскопии.

УЗД не відноситься до точних методів діагностики.

Лікар може використовувати вагінальний датчик. Дослідження проводиться в другій половині циклу. В цей час ендометрій відрізняється великою товщиною.

Гістерографія відноситься до рентген-досліджень. В матку вводиться контрастна речовина. Потім фахівець робить кілька знімків.

Головним симптомом грушоподібної слід вважати наявність специфічного поглиблення. Воно виділяється в маткову порожнину.

При МРТ виконується кілька знімків внутрішніх статевих органів. При гістероскопії в маткову порожнину вводиться оптичний прилад. Це допомагає фахівцеві оглянути орган і виявити аномалію.

прогноз

При вираженому розщепленні маткової порожнини зростає ймовірність передчасних пологів або мимовільного аборту. Ведення вагітності у жінок з дворогій маткою на увазі проведення профілактики викидня, кровотеч і розвитку ІЦН.

У пацієнток з недостатнім обсягом маткової порожнини народити дитину можливо завдяки сучасних репродуктивних технологій, а саме екстракорпоральне запліднення з сурогатним материнством.

Патології [ред | правити код]

Аномалії розвитку [ред | правити код]

• Аплазія (агенезія) матки
  – вкрай рідко матка може бути відсутнім зовсім. Може мати місце маленька інфантильна матка, зазвичай з вираженим переднім загином.
• Подвоєння тіла матки
  – дефект розвитку матки, який характеризується подвоєнням матки або її тіла, що відбувається внаслідок неповного злиття двох Мюллерова проток на етапі раннього ембріонального розвитку. Як результат у жінки з подвійною маткою можуть бути одна або дві шийки матки і одне піхву. При повному неслиянность цих проток розвиваються і дві матки з двома шийками і двома піхвами.
• Внутрішньоматкова перегородка
  – неповне злиття ембріональних зачатків матки в різних варіантах, може призводити до наявності в матці перегородки – «дворогій» матці з добре помітним сагиттально поглибленням на дні або «сідлоподібної» матці без перегородки в порожнині, але з виїмкою на дні. При дворогій матці один з рогів може бути дуже маленьким, рудиментарним, а іноді і отшнуроваться.
• Гіпоплазія – недорозвинення даного органу у жінки. В цьому випадку матка має менші розміри, ніж повинно бути в нормі.

лікування

Сідлоподібна форма матки завжди виявляється раптово. У зв’язку з цим лікарі зазвичай вважають за краще спостерігати за пацієнткою протягом певного проміжку часу, не використовуючи радикальних лікувальних методик. Довга відсутність вагітності на тлі деформованої матки стає приводом для хірургічного втручання.

Операція також доцільна при невиношування плоду, частих викиднів. Корекцію зазвичай здійснюють за допомогою процедури гістероскопії. В окремих випадках доводиться оперувати через розрізи в черевній порожнині. Важливо розуміти, що діагноз седловидная матка не піддається консервативному лікуванню. Пацієнтці не допоможуть ліки, уколи, методи народної медицини. Єдиний вихід – це хірургічна корекція маточного дна.

Чи необхідно лікування вади матки і чим він небезпечний

Для дворогій матки характерні рясні, болючі і тривалі місячні. При сідлоподібної формі менструації звичайні, нормальні, якщо немає супутньої гінекологічної патології.

Ніяких особливостей жінка не помічає. Їй не протипоказана внутрішньоматкова спіраль. Немає ніяких підвищених ризиків прориву матки під час установки ВМС і після. Виконуються хірургічні аборти. Хоча краще їх уникати при будь-якій формі матки, природно.

Що ж стосується безпліддя, то можливо деяке зниження фертильності. Але про це ми розповімо трохи нижче.

Препаратами ніякі аномалії будови матки не лікуються, тільки хірургічно. Виконується операція під назвою метропластіка . Її можливо зробити гістероскопічного доступом, тобто прямо через піхву і шийку матки лікар вводить інструменти і створює в матці єдину порожнину. Щоб все пройшло ідеально, як контролю використовують лапароскопічне (ендоскопічне) обладнання, яке вводиться через крихітний прокол в черевній стінці. Але, повторимо, операція проводиться тільки в разі потреби – якщо є обумовлене формою матки безпліддя, були викидні, передчасні пологи в анамнезі. Багато жінок успішно виношують і народжують дітей з дворогій маткою, не кажучи вже про сідлоподібної.

Пропонуємо вашій увазі відео з Оленою Малишевої (телепередача «Жити здорово») про дворогій матці. У тому числі про оперативне лікування. Дивіться з 33 хвилини.

До змісту

багатоплідна вагітність

Жінка з багатоплідної вагітністю стикається з додатковими труднощами. Двом і більше ембріонам складно розміститися в маткової порожнини, що має неправильну форму. У такий вагітності більше шансів закінчитися викиднем. У більшості жінок, що мають дворогу матку і завагітніли двійнятами, діти розташовуються в лівому і правому розі. Вони зазвичай народжуються раніше встановленого терміну і мають низьку вагу. Єдиний варіант розродження при такій вагітності – кесарів розтин.

Як розпізнати симптоми

Сідлоподібна матка і інші аномалії в повсякденному житті себе рідко виявляють будь-яким чином. Що це таке, жінка зазвичай дізнається на прийомі у гінеколога на УЗД вже під час вагітності. Оскільки седловидная форма мінімально відрізняється від правильного будови, то проблеми зі здоров’ям і вагітністю виникають рідко.

Але чим більше відхилення від норми, тим вище ймовірність появи неприємних симптомів:

• посилені кровотечі виникають через розростання ендометрія;
• вкрай болючі менструації;
• болі внизу живота поза рамками циклу;
• іноді виникають нудота, слабкість;
• в рідкісних випадках – безпліддя або переривання вже наявної вагітності.

Важливо! Раніше дворога матка, по суті, була вироком для жінки: ймовірність невиношування дитини при повному подвоєнні була близько 90%. Сучасна медицина дозволяє знизити рівень загрози до 25-30%.

Як завагітніти з сідлоподібної маткою

Зачати дитину при сідлоподібної формі матки можливо. Якщо вираженість аномалії незначна, і м’язова структура не змінена, то вагітність не змусить себе чекати. Жінки часто дізнаються про такий діагноз тільки при проведенні першого скринінгу, приблизно на 12 або 13 тижні. При сильно вираженою аномалії в будові матки, процес виношування дитини може виявитися дуже проблемним і складним.

Поза для зачаття

Багато жінок вважають, що успішність зачаття залежить від правильно обраної пози, віддаючи перевагу колінно-ліктьовий. Але медики спростовують цю думку, позиція при статевому акті не має значення, адже порушення процесу проникнення сперматозоїдів в фаллопієві труби не пов’язане з просіданням маточного дна. Проблема в тому, чи прийме ендометрій запліднену яйцеклітину.

Поза для зачаття при сідлоподібної матці не має особливого значення, підійде будь-яка.

Отже, неправильна форма дітородного органу не є стовідсотковою причиною ненастання вагітності. Але в той же час седловидная матка в певній мірі вважається невеликим перешкодою на шляху до омріяного материнству. У будь-якому випадку при незначних відхиленнях у формі органу тривала відсутність вагітності може означати наявність додаткових проблем в репродуктивній системі. Дворога матка нерідко супроводжується й іншими порушеннями в роботі урогенітального тракту.

патологічні форми

Аномалії розвитку – відхилення від нормальних загальноприйнятих параметрів органу, що призводять до зміни функцій. Подібні порушення структури пов’язані зі змінами внутрішньоутробного розвитку в різного ступеня вираженості. Ембріо- і органогенез динамічні процеси. Залежно від часу настання факторів ризику, що викликають відхилення від норми, відомі різні патологічні зміни. Овоідная і грушоподібної форми змінюються на менш пристосовані до запліднення.

1. Однорога. Рідкісне стан, викликаний відставанням одного з формуючих ланок статевої системи – мюллерова протоки. Часто патологія додатково супроводжується порушеннями формування сечової системи – відсутність нирки. За УЗД матка виглядає як овоидная, але зменшеного розміру. Жінка скаржиться на біль при статевому акті, хворобливі місячні, порушення циклу. У половини пацієнток виникає безпліддя. Результат виношування залежить від розміру матки, наявності або відсутності додаткових рогів. Крім проблем з зачаттям, спостерігається підвищений ризик передчасних пологів, затримки внутрішньоутробного розвитку, неправильних предлежаний і вставлений плода. У підсумку більшість пологів закінчується кесаревим розтином.
2. Дворога. Стан розвивається при неповному злитті Мюллерова проток у жінки. Відомі види з повною і неповною перегородкою. В результаті аномалії купується характерна особливість – матка у формі серця. Зачаття залежить від ступеня вираженості порушення. Часом жінка не відчуває дискомфорту, вагітність наступає самостійно, а на плановому УЗД повідомляють про аномалії органу. Можливий строго протилежний випадок. Пацієнтку турбують скарги, бажана вагітність не настає або закінчується викиднем. Якщо зародок прикріпився, то з’являються проблеми в плацентацією. Кожен з рогів освіти менше загальноприйнятого розміру, тому виникає перерозтягнення м’язових волокон, збільшується ймовірність розриву матки під час пологів.
3. Сідлоподібна – варіант неповної дворогій, коли підстава дна органу вдається в порожнину. Зустрічається частіше за інших патологій, в основному протікає безсимптомно, не впливає на вагітність і пологи. При зміщенні датчика УЗД візуалізується як овоидная, тому діагноз поставити важко. Орган уплощен, збільшений поперечний розмір, порожнину дійсно нагадує сідло. У частини пацієнток виражена аномалія викликає проблеми: неможливість прикріплення зародка, низька плацентації, передчасні пологи, дискоординированная родова діяльність. У зв’язку з цим акушерами хащі застосовується кесарів розтин.

будова матки

Матка дорослої жінки має овоидную форму. Родили жінки відрізняються грушоподібної формою матки. У будові органу можна виділити кілька частин.

1. Дно – верхня частина, виступає вище лінії впадання маткових труб.
2. Тіло – середня, найбільша частина органу.
3. Перешийок – місце переходу тіла матки в шийку.
4. Шийка – нижня частина. Розділяється на два відділи: надпіхвову і вагінальний.

Орган має дві поверхні:

• передню (міхурну): розташована поруч з сечовим міхуром;
• задню (кишкову): сусідить з прямою кишкою.

Матку підтримує зв’язковий апарат, до якого включено:

• кругла зв’язка;
• власна зв’язка яєчника;
• широка зв’язка;
• кардинальна зв’язка (парна).

Вага та розміри матки у різних жінок можуть відрізнятися. В середньому маса становить 40 г (у родили) -100 г (у народжували). Середня довжина дорівнює 5,5 см, а ширина – 3,5-4 см, у жінок, які народили ці розміри збільшуються. Обсяг порожнини матки становить 5 см3. У період вагітності розміри органа істотно збільшуються.

Товщина стінки матки становить 1 см. Вона складається з трьох складових.

1. Ендометрій (слизова оболонка) вистилає маткову порожнину зсередини. У складі ендометрія виділяють два шари. Функціональний (поверхневий) – в період менструації він практично повністю відторгається. Базальний (розташований глибоко): його функція – відновлення функціонального шару.
2. Міометрій (м’язова оболонка) складається з трьох шарів. Зовнішній: м’язові волокна, переважно, розташовані поздовжньо і косо. Середній: м’язові волокна розташовані циркулярно. Найбільш розвинений цей шар в області шийки. Інакше його називають судинної зоною, через розташування в ньому великих кровоносних судин. Міністерство внутрішніх справ: розташування м’язових волокон таке ж, як і в зовнішньому шарі.
3. Параметрий (серозна оболонка) – частина клітковини малого таза.

Анатомія [ред | правити код]

Частини матки [ред | правити код]

Матка складається з наступних частин:

• Дно матки
  – Це верхня опукла частина матки, яка виступає вище лінії впадання в матку маткових труб.
• Тіло матки
  – Середня (більша) частина органу, має конусоподібну форму.
• Шийка матки
  – Нижня звужена закруглена частина матки.

Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви, тому називається вагінальної частиною

, А верхня частина шийки матки, що лежить вище піхви, називається
надвлагалищной частиною
. Вагінальна частина шийки матки несе на собі отвір матки, що веде з піхви в канал шийки матки і триваюче в її порожнину. У родили жінок отвір матки має округлу або овальну форму, а у народжували – форму поперечної щілини. Товсті краю вагінальної частини шийки матки, що обмежують зовнішній отвір, називають губами – передній і задній. Задня губа тонша, стінка піхви прикріплюється до неї вище, ніж до передньої губі.

Поверхні матки [ред | правити код]

Матка має передню і задню поверхні. Передня поверхня матки, звернена до сечового міхура, носить назву міхурово

, А задня, звернена до прямій кишці, –
кишкової
. Міхурна і кишкова поверхні матки відокремлені один від одного правим і лівим краями, до яких в місці переходу тіла в дно підходять маткові труби. Верхні кути порожнини матки звужуються у вигляді воронкоподібних заглиблень, в які відкриваються маткові отвори труб.

Будова стінки матки [ред | правити код]

Стінка матки складається з трьох шарів:

• Периметрій
  (
  Серозна оболонка
  ) – являє собою безпосереднє продовження серозного покриву сечового міхура. На великій відстані передньої і задньої поверхонь і дна матки вона щільно зрощена з міометрієм; на кордоні перешийка очеревинної покрив прикріплюється пухко.
• Міометрій
  (
  М’язова оболонка
  ) – найбільш товстий шар маткової стінки, складається з трьох шарів гладких м’язових волокон з домішкою волокнистої сполучної тканини і еластичних волокон;

• Зовнішній поздовжній
  (
  підсерозний
  ) – з поздовжньо розташованими волокнами і в невеликій кількості з круговими, як було сказано, щільно сращён з серозним покривом.

Шийка матки [ред | правити код]

Це відносно вузький сегмент матки, стінка якої складається переважно з щільною колагенової тканини і лише невеликої кількості гладких м’язів і еластичної тканини. Канал шийки сплощений, а його слизова оболонка складається з високого циліндричного епітелію, що продукує слиз, і сполучнотканинної власної пластинки, яка представляє собою фіброзну сполучну тканину, яка містить клітини. На передній і задній поверхні каналу є два поздовжніх гребеня і відходять від них під гострим кутом більш дрібні Пальмовидні складки. Стикаючись один з одним при впадінні каналу, Пальмовидні складки перешкоджають проникненню в порожнину матки вмісту з піхви. Крім гребенів і складок в каналі є численні розгалужені трубчасті залози. Вагінальна частина шийки матки покрита плоским неороговевающим епітелієм, який зазвичай простягається на невелику відстань в шийного каналу, де переходить в характерний для нього циліндричний епітелій. Таким чином, у зрілих дівчат і жінок межа переходу циліндричного епітелію в плоский незроговілий – гістологічна межа – відповідає зовнішньому зеву шийки матки. У дівчат же до 21 року циліндричний епітелій може опускатися нижче межі зовнішнього зіва і заходити на вагінальну частину шийки, створюючи картину ерозії шийки матки, тому подібний діагноз неспроможний у молодих в силу природних анатомічних особливостей.

Зв’язки матки [ред | правити код]

По краях матки листки очеревини, що вкривають її міхурну і кишкову поверхні, зближуються і утворюють праву і ліву широкі зв’язки матки. Широка зв’язка матки складається з двох листків очеревини – переднього і заднього. Права і ліва широкі зв’язки матки направляються до бічних стінок малого таза, де переходять в пристінковий листок очеревини. У вільному верхньому краї широкої зв’язки матки, між її листками, розташовується маткова труба. Трохи нижче прикріплення до матки власної зв’язки яєчника від передньо поверхні матки бере початок кругла зв’язка матки. Цей зв’язок двох посад являє собою щільний фіброзний тяж округлої форми товщиною 3-5 мм, що містить м’язові пучки і розташований між листками широкої зв’язки матки. Кругла зв’язка матки спрямовується вниз і допереду до глибокого отвору пахового каналу, проходить через нього і в вигляді окремих фіброзних пучків вплітається в клітковину великих статевих губ, не торкаючись лонного зчленування. У підставі широких зв’язок матки між маткою і стінками таза залягають пучки фіброзних волокон і м’язових клітин, які утворюють кардинальні зв’язки матки. Своїми нижніми краями кардинальні зв’язки матки з’єднуються з фасцією сечостатевої діафрагми і утримують матку від бічних зсувів.

Судини і нерви матки [ред | правити код]

Кровопостачання матки відбувається за рахунок парної маткової артерії, гілок внутрішньої клубової артерії. Кожна маткова артерія проходить уздовж бічного краю матки між листками широкої зв’язки матки, віддаючи гілки до передньої і задньої її поверхонь. Біля дна матки маткова артерія ділиться на гілки, що йдуть до маткової труби і яєчника. Венозна кров відтікає в праве і ліве маточне венозне сплетіння, з якого беруть початок маткова вена, а також вени, що впадають в яєчникові, внутрішні клубові вени і венозні сплетення прямої кишки.

Лімфатичні судини від дна матки направляються в поперекові лімфатичні вузли, від тіла і шийки матки – у внутрішні клубові лімфатичні вузли, а також в крижові і пахові лімфатичні вузли.

Іннервація матки здійснюється з нижнього подчревного сплетення по тазовим внутренностних нервах.

Особливості вагітності при сідлоподібної матці

Вагітна жінка, у якої діагностовано седловидная матка, повинна постійно перебувати під суворим лікарським контролем з ранніх строків і до закінчення гестаційного процесу. Дана аномалія завжди загрожує викиднем або передчасними пологами. На тлі деформації маточного дна плодове яйце нерідко прикріплюється в області зіву. Вагітність з сідлоподібної маткою дуже небезпечна і може призвести до таких наслідків:

• Самовільне переривання вагітності.
• Передчасне відшарування плаценти.
• Неправильне положення плода.
• Кровотечі і т.д.

Уникнути цього допоможуть своєчасні профілактичні та лікувальні заходи, ретельне дотримання приписів лікаря.

Інша небезпека при вагітності з сідлоподібної маткою – це ймовірність невдалого розташування плаценти. Це може привести до порушень її харчування, до уповільнення обмінних процесів. Весь період виношування буде ускладнений загрозою переривання. Чим сильніше деформація, тим більше проблем очікує жінку на шляху до материнства.

При вагітності з сідлоподібної маткою можливо прояв деяких ускладнень. Майбутня мати повинна регулярно спостерігатися у гінеколога.

У багатьох випадках гостра загроза викидня супроводжується утворенням гематоми між ендометрієм і плодовими оболонками. Для збереження вагітності показано:

1. Спеціальні препарати, що запобігають викидень.
2. Спазмолітики.
3. Метаболічні засоби.
4. Токолітики.
5. Препарати для нормалізації матково-плацентарного кровообігу.

Дуже важливе дотримання постільного режиму і абсолютною фізичною і статевий спокій протягом усього терміну вагітності.

Планування вагітності після операції

Після проведення хірургічного лікування процес зачаття важливо відкласти на певний термін, який встановлюється індивідуально. На стінці матки присутній рубець, і поки він не стане заможною, вагітність небажана

Як тільки підтвердиться зачаття, жінка повинна одразу ж звернутися до гінеколога

Надалі їй важливо регулярно знаходиться під наглядом лікаря. Спеціаліст в період всієї вагітності повинен спостерігати за фізіологічним станом вагітної, призначати їй апаратні та лабораторні обстеження.

Часто на ранніх термінах у жінок, які перенесли операцію, зберігається загроза переривання вагітності. Якщо ризик викидня є, то вагітній призначається відповідна терапія (гормональні та спазмолітичні препарати). У цей період їй рекомендовано постільний режим.

Не завжди причиною безпліддя є аномальне будова статевого органу. Згідно з даними медичної статистики, тільки яскраво виражена деформація органа може стати причиною неможливості зачаття (в цьому випадку яйцеклітина не здатна прикріплятися до стінок матки). Невиражена деформація матки рідко стає причиною безпліддя. Часто, аномалія супроводжується й іншими патологіями урогенітальної системи. Саме це і є першопричиною неможливості завагітніти.

можливі ризики

Якщо форма матки жінки не грушоподібна, а седловидная або дворога, то це загрожує жінці проблемами із зачаттям і виношуванням дитини. Лікарі, що стикалися у своїй практиці з аномаліями, наводять дані про можливість нормального настання і протікання вагітності в 50% випадків.

Найбільш частими проблемами, які можуть виникнути у жінки не з грушоподібної маткою, є:

• неправильна плацентация;
• патологічне передлежання плода;
• загроза передчасного відшарування плаценти;
• ризик передчасних пологів;
• патології пологової діяльності;
• виникнення акушерських кровотеч.

Некоректна плацентация

У вагітної жінки з аномальною формою матки (НЕ грушоподібної), через специфічний будови органу, існує високий ризик формування передлежанняплаценти.

1. Неповне: плацента перекриває внутрішній зів частково.
2. Повний: плацента повністю закриває собою внутрішній зів.
3. Плацента не перекриває внутрішній матковий зів, але розташовується дуже низько.

Жінці з аномальною і не грушоподібної маткою, неправильна плацентация загрожує розвитком ускладнень:

• кровотеча: може виникати і турбувати кілька разів за всю вагітність. Причиною є передчасне відшарування плаценти. Вона розвивається через збільшення органу в розмірі і недостатньою еластичності плацентарної тканини. Передчасне відшарування загрожує викиднем. Особливістю кровотечі при неправильному передлежанні плаценти є відсутність больових відчуттів;
• гіпоксія плода: відшарувався ділянку плаценти припиняє постачати плід киснем та іншими поживними речовинами;
• зниження артеріального тиску у жінки;
• затримка розвитку плода;
• залозодефіцитна анемія.

Неправильне розташування плаценти при дворогій формі обумовлено прикріпленням яйцеклітини в аномальному місці. У грушоподібної органі ембріон отримує можливість повноцінного прикріплення.

неправильне передлежання

Часто при дворогій формі зростаючий плід розташовується в ній неправильно. Для даної аномалії будови органу найбільш характерно поперечне положення і тазове передлежання. На відміну від аномальних форм, грушоподібна забезпечує поздовжнє передлежання.

Поперечне положення характеризується тим, що плід лежить поперек таза. В цьому випадку розродження можливо виключно за допомогою операції кесаревого розтину.

При тазовому передлежанні дитина розташований до виходу з матки своїм тазові кінцем. Теоретично, при правильному наданні акушерського посібники, природні пологи при даній патології можливі. Але, так як дворога форма може служити причиною дискоординации родової діяльності і слабкості родових сил, в більшості випадків жінку родоразрешают оперативним шляхом. Остаточне рішення приймає лікар, який приймає пологи, керуючись особливостями конкретної пацієнтки.

Аномалії передлежання плода створюють додатковий ризик виникнення кровотеч. У грушоподібної матці плід отримує можливість для нормального дозрівання і зростання.

Сідлоподібна матка і вагітність: що заважає зачаттю? Чи можна завагітніти?

Частота виявляються вроджених патологій збільшується з кожним роком.

І якщо деякі з них виявити і лікувати досить просто, то інші дають про себе знати в самий невідповідний для цього момент, наприклад, при вагітності. До таких аномалій відноситься седловидная дворога матка.

зміст

• Сідлоподібна матка – що це означає
• поширеність
• Вагітність і сідлоподібна матка
• причини
• Симптоми і ознаки
• діагностика
• Проблеми із зачаттям
• Кращі пози для зачаття і їх ефективність щодо сідлоподібної матки
• Що таке нульовий кровотік
• Чи можлива вагітність з бажаним результатом
• Ускладнення під час вагітності
• Завмерша вагітність

Сідлоподібна матка – що це таке

Сідлоподібна матка – це вид вродженої аномалії розвитку матки. За МКБ (Міжнародна класифікація хвороб) вважається найбільш легкою формою дворогій матки. У практиці поняття «дворога матка» і «сідлоподібна» часто розглядають як два різних стану. Це справедливо лише у випадках, коли аномалія розвинена незначно.

Дворогій маткою, згідно визначень в літературі, називається поділ тіла матки на дві частини, при наявності однієї шийки і без роздвоєння піхви.

Розподіл може починатися більш-менш високо, але в нижніх відділах тіла матки обидві частини зливаються і переходять в загальну шийку. Від місця поділу обидві половини матки розходяться під більшим чи меншим кутом. У ряді випадків така матка складається з двох рудиментарних НЕ злилися рогів без порожнин.

Залежно від вираженості виділяють три ступеня деформації органу:

• повна дворога – поділ починається практично від шийки матки;
• неповна дворога – початок поділу органу знаходиться на рівні верхньої третини тіла матки;
• сідловидну – тіло матки роздвоюється в області дна з формуванням поглиблення на поверхні органу у вигляді сідла замість опуклою поверхні властивою нормі.

поширеність

Поширеність сідлоподібної матки в популяції залишається під питанням. В першу чергу через частого безсимптомного перебігу або через те, що жінки не пов’язують хворобливість під час менструацій, рясні місячні і напади тазового болю з патологією. Є, однак, дані про зв’язок частоти випадків безпліддя і функціональних розладів з діагнозом «сідлоподібна матка».

Частота безпліддя, пов’язаного з аномаліями формування матки в середньому становить 11%. З них через дворогій і сідлоподібної матки безпліддя діагностується в 17% і 3% випадків відповідно. У той же час, серед жінок з дворогій маткою частота невиношування плоду при вагітності становить 33,7%. З усіх діагностованих вроджених патологій матки 20% – це саме дворога матка.

Вагітність і сідлоподібна матка

Численні дослідження свідчать, що жінки з аномаліями розвитку матки у вигляді дворогій і сідлоподібної її форм відносяться до групи підвищеного ризику по розвитку порушень репродуктивної функції. Переконливо доведено, що при дворогій матці розвивається первинна безплідність, тоді як при сідлоподібної – вторинне. Основне репродуктивні порушення у цієї групи пацієнток – невиношування і плацентарна дисфункція з затримкою розвитку плода (виявляється у всіх пацієнток цієї категорії).

Причиною невиношування вагітності в таких випадках вважається анатомо-фізіологічна неповноцінність стінок матки. Передбачається, що крім нестачі місткості такий матки для виношування плоду є порушення в судинному забезпеченні, іннервації, і підвищеної рефлекторної збудливості міометрія. В результаті не створюються адекватні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини, або для розвитку ембріона (якщо імплантація відбулася). Зокрема, дострокове розродження обумовлено передчасним розривом плодових оболонок із зазначених вище причин.

причини

У внутрішньоутробному періоді матка розвивається шляхом злиття 2-х мюллерових каналів. У нормі вона складається з порожнини матки і двох маткових труб, що відходять від порожнини в області дна. Якщо злиття Мюллерова каналів порушується – формується дворога матка. Основна відмінність в тому, що в нормі, при формуванні матки канали в місці злиття розширюються і, переходячи один в інший, утворюють одну порожнину – порожнину матки. При патології немає повного злиття і в матці утворюється порожнина, що складається з двох частин, частково розділених перегородкою. Шийка матки і цервікальний канал формуються повністю.

Причинами неповного злиття Мюллерова проток можуть служити найрізноманітніші чинники, які діють на жінку на 10-14 тижнях вагітності (в цей період відбувається зрощення проток) – від сильних стресів та інфекцій, до травм, отруєнь та шкідливих звичок. Повністю основні імпульси для формування патології встановити поки не вдалося.

Терміни «сідлоподібна матка» і «дворога матка» мають на увазі певну анатомічну конфігурацію органу, обумовлену пороком його розвитку у внутрішньоутробному періоді. У постембріональному періоді (після народження) ні травми, ні захворювання, ні інші будь-які причини не здатні привести до формування сідлоподібної матки. До того ж ці поняття включають і фізіологічну складову – особливу недостатність міометрія (васкулярної і трофічну), яка не може розвиватися при впливі екзо і ендогенних факторів після народження.

симптоми

Зазвичай седловидная матка не проявляє себе вираженою симптоматикою. Виявлення патології відбувається або в результаті обстежень з інших причин, або при зверненні жінки до лікувального закладу після тривалого періоду безуспішних спроб досягти зачаття. Але іноді можуть зустрічатися такі симптоми, як тазові болі (тягнуть, ниючі в області трохи вище лобкового зчленування), хворобливі місячні, рясні виділення при менструаціях.

проблеми зачаття

Складність зачаття при сідлоподібної матці обумовлена ​​аномаліями її судинної системи і іннервації, підвищеною збудливістю, порушення синтезу ряду факторів, що сприяють імплантації яйцеклітини. На жаль, виправити цю патологію ендометрія і міометрія повністю неможливо. Єдино ефективним методом нівелювати фізіологічну неспроможність тканин є поліпшення біохімічних показників периферичної крові підтримуючою терапією – корекція білкового, ферментного і мінерального складу.

Нульовий кровотік і сідлоподібна матка

Сідлоподібна матка спричиняє слабкості родової діяльності, передчасних пологів, неправильного розташування плода і високою післяпологовий смертності в ранні терміни.

Найбільш важким наслідком неспроможності кровопостачання і трофіки сідлоподібної матки вважається порушення кровопостачання плода. У нормі він повідомляється з плацентою пуповиною, в якій проходять артерії і вена. Плацента ж, харчується від матки. Через неспроможність матки плід через плаценту недоотримує поживні речовини і кисень, що призводить до уповільнення його зростання і розвитку. Ця ж недостатність призводить до раннього відшарування плаценти і загибелі плоду. Критичним проявом ускладненого кровообігу вважається стан нульового або ретроградного діастолічного кровоплину. Результат такого стану залежить від своєчасного виявлення. Контроль кровотоку в маткових, плацентарних і пупкових артеріях проводять за допомогою доплерографії.

Що це означає?

Матка грушоподібної форми є приблизно у 22% жінок у віці 18-35 років. Основні параметри представлені в табличці.

форма	Грушовидна. Широка частина повернена догори.
Верхня частина	Називається «дном».
Нижня частина	Також називається перешийком, закінчується маткової шийкою. Повідомлення з піхвою відбувається за допомогою спеціального каната.
довжина	7-8 сантиметрів.
Ширина	4-5 сантиметрів.
вага	50-60 грам

Що це означає? Орган грушоподібної форми не можна стовідсотково назвати патологією. Така форма була закладена природою. Головне призначення – виношування тільки 1 плода.

Форма матки: норма і патологія

Матка виглядає як груша, розширеної стороною повернена вгору. Верхня частина матки носить назву дна, а нижня частина або перешийок закінчується шийкою матки, за допомогою каналу якій порожнину матки повідомляється з піхвою (саме таким шляхом сперматозоїди, як втім, і вся патогенна мікрофлора, і проникають в матку).
Довжину головний жіночий орган має 7 – 8 см, ширину 4 – 5 см, а важить матка близько 50 – 60 грамів. Від кутів матки (вгорі) в бічні сторони відходять труби (фаллопієві), які мають вигляд пензликів на кінцях (фимбрии). Завдяки мерехтінням фімбрій яйцеклітина, яка вийшла з яєчника, потрапляє в маткову трубу, де і відбувається запліднення.

Аномалії розвитку матки численні і можуть бути як самостійною патологією, так і поєднуватися з вадами розвитку шийки матки і / або піхви. Так, виділяють дворогу матку, однорога матка, подвійну та інші. Матка сідлоподібної форми відноситься до численних варіантів дворогій матки. У свою чергу, дворога матка (по Адамяну) підрозділяється на 3 види:

• седловидная (мається розширення матки в поперечному розрізі, а в області дна спостерігається невелике заглиблення, що нагадує сідло; розщеплення матки на 2 роги практично не виражено, тобто має місце злиття маткових рогів, не захоплюючи дно);
• неповна (мається поділ матки на 2 роги тільки в її верхній третині, але розміри і форми рогів ідентичні);
• повна (поділ матки на 2 роги починається відразу ж, на рівні крижово-маткових складок, в цьому випадку обидва роги розгалужуються в протилежні сторони під кутом).

Що характерно, грушоподібної форми матка у людини закладена природою і призначена для виношування (за винятком, звичайно, багатоплідної вагітності) тільки одну дитину. А ось будова матки, наприклад, у кішки або собаки має дворогу форму, що можна промацати при вагітності тваринного з боків живота (плоди розташовуються як в гороховому стручку).

Що стосується оптимальної пози для зачаття при сідлоподібної матці, як лікар, відразу скажу, що немає відповідних або невідповідних поз для того, щоб завагітніти. В даний час в Інтернеті дуже поширені форуми, де активно обговорюються пози під час сексу, найбільш сприятливі при тій чи іншій гінекологічної патології. Дівчата, не спокушайтеся!

Статевий акт і пов’язане з ним задоволення спрямовані на те, щоб жінка завагітніла, в якій би позі він не відбувався (та хоч на голові) – так закладено природою. Чоловічі сперматозоїди мають виражену активність і рухливістю, довгий час не втрачають життєздатності і тому шанси завагітніти у здорової жінки набагато вище шансів «пронесло».

Якщо ж жінка не може зачати дитину, навіть дотримуючись рекомендованої пози, слід шукати проблему або в собі (а вона необов’язково буде складатися в патології, на яку грішить сама), або в чоловікові (можливо, що у нього малий відсоток активних і живих сперміїв в еякуляті, см. розшифровка спермограми).

Сідлоподібна матка не грає ніякої ролі в проникненні «живчиків» в її порожнину і потім в маткові труби, де вони зустрінуться з яйцеклітиною, щоб запліднити її. Питання в тому, чи зуміє запліднена яйцеклітина прикріпитися до слизової матки і в правильному місці? Тому, повторюся, поза при коїтус не має ніякого значення.

профілактика

Щоб не виникла седловидная матка, ще до планування вагітності жінка повинна дотримуватися таких заходів профілактики:

• вчасно проводити лікування інфекційних захворювань і запальних процесів органів репродуктивної системи;
• добре підготуватися до вагітності, пройти необхідне обстеження і почати приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
• вести здоровий спосіб життя;
• збалансувати свій раціон, щоб в ньому було багато рослинних компонентів;
• регулярно відвідувати гінеколога;
• стати на облік до гінеколога при вагітності до трьох місяців.

Дане відхилення не вирок, тому жінка може зачати, виносити і народити цілком здорового малюка. Їй просто необхідно уважно ставитися до свого здоров’я.

причини появи

Матка сідлоподібної форми – це найбільш часто зустрічається різновид дворогій матки, що виникає внаслідок несприятливих умов розвитку плоду в утробі матері.

До причин, що викликають цю патологію, відносяться:

• спадковість;
• погана екологія;
• інфекційні хвороби матері в період вагітності;
• пороки серцево-судинної системи у вагітної;
• інтоксикація вагітної нікотином, алкоголем, медикаментами, хімічними сполуками;
• авітаміноз в період вагітності, ендокринні захворювання матері;
• хронічна психічна травма, стреси в період в першому триместрі;
• яскраво виражений токсикоз у матері;
• хронічна гіпоксія плода, при якій недолік кисню позначається на розвитку органів майбутньої дитини.

Чи знаєте ви? Матка – унікальний орган. Її будова дозволяє їй збільшуватися за час вагітності в десятки разів, і благополучно повертатися до колишніх розмірів після пологів.

Часто з’ясувати причини можна, просто поговоривши з мамою про те, як протікала її вагітність, а іноді відповідь на це питання підказує гінеколог. Однак особливого значення це не має, адже на процес лікування цей фактор абсолютно не впливає.

Функціональні зміни протягом місячного циклу

Місячний (менструальний) цикл – це комплекс періодичних змін в ендокринній системі, яєчниках і ендометрії, спрямований на зачаття. Тривалість циклу може відрізнятися і становить від 3 до 5 тижнів (або 28 ± 7 днів).

Функціональні зміни в організмі жінки відбуваються в три стадії.

фаза циклу	Зміни в яєчниках	Зміни в ендометрії
I Триває від 7 до 22 діб	фолікулярна фаза	менструальна фаза
	У гіпофізі під дією гонадолиберина починається синтез і викид в кров ФСГ1 і ЛГ2. Під впливом ФСГ в яєчниках дозрівають кілька фолікулів, один з яких стає основним (домінантним). Цей фолікул починає у великих обсягах синтезувати естрадіол, який, в свою чергу, викликає збільшення синтезу гонадотропінів. Концентрація гонадоліберину збільшується пропорційно зростанню домінантного фолікула до тих пір, поки не відбудеться різкий викид ЛГ з аденогіпофіза.	Якщо яйцеклітина не була запліднена, відбувається відшарування епітелію. Це проявляється менструальними кров’яними виділеннями.
II Тривалість – близько 3 діб	Домінантний фолікул продовжує рости і виділяти естрадіол. Фолікул, який досяг рівня зрілості і готовий до овуляції, носить назву граафова бульбашки (ДП). Викид ЛГ є фінальним етапом розвитку ГП. Відбувається викид розчиняють ферментів, які руйнують стінку фолікула. Зріла, готова до запліднення яйцеклітина виходить з порожнини ДП.
III Триває 13 – 14 діб	лютеиновая фаза	секреторна фаза
	Після розриву стінки ДП спадаються, і утворюється новий ендокринний орган – жовте тіло (ЗТ). ЗТ виділяє естрадіол, прогестерон і андрогени. Якщо яйцеклітина була запліднена і успішно прикріпилася до стінки матки, ЗТ секретує прогестерон до того моменту, коли плацента не сформується і не почне виділяти естроген і прогестерон. Якщо вагітність не настала, ЗТ руйнується, що викликає зниження рівня прогестерону і естрогену.	Естроген і прогестерон викликають дозрівання залоз ендометрія. Ці залози починають активно секретувати, готуючи ендометрій до прикріплення (імплантації) заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настала, за відсутності впливу естрогену і прогестерону жовтого тіла ендометрій починає набрякати і некротизироваться. В кінцевому підсумку відбувається його відторгнення, і цикл запускається заново.

ФСГ – Фолликулостимулирующий гормон.

ЛГ – Лютеинизирующий гормон.

Особливості будови і функції

Пристрій і місце розташування матки схильні до частих змін. На неї впливають внутрішні органи, період виношування дитини, процеси, що відбуваються кожен менструальний цикл.

Станом шийки матки визначають наступ овуляції. У цей період її поверхня стає пухкої, слиз – вузький, вона опускається нижче, ніж в інші дні циклу.

При відсутності зачаття наступає менструація. У цей час відбувається відділення верхнього шару порожнини матки – ендометрія. При цьому внутрішній зів розширюється для виходу крові і частини слизової оболонки.

Після припинення місячних зів звужується, шар відновлюється.

Визначено функції, для чого потрібна матка:

• репродуктивна – забезпечення розвитку, виношування і подальшого вигнання плода, участь у формуванні плаценти;
• менструальна – очисна функція виводить з організму частина непотрібного шару;
• захисна – шийка перешкоджає проникненню патогенної флори;
• секреторна – продукція слизу;
• опорна – матка виступає підтримкою для інших органів (кишечника, сечового міхура);
• ендокринна – синтез простагландинів, релаксину, статевих гормонів.

до змісту ^

Як завагітніти: пози для зачаття, відгуки

Якщо сідловидну матки виражена, це може трохи знизити шанси на швидке зачаття. В якій позі рекомендується займатися сексом, щоб швидше завагітніти? Те, в якому положенні буде проходити статевий акт – не дуже важливо. Але потрібно постаратися, щоб максимальна кількість сперматозоїдів потрапило в матку, а це значить, відразу після сексу потрібно полежати, трохи піднявши таз, підклавши під нього подушку. І цього більш, ніж достатньо.

Постарайтеся вести регулярне статеве життя. А це значить – займайтеся сексом 2-3 рази в тиждень . Якщо хочете ще більше збільшити шанси на зачаття – навчитеся визначати овуляцію. Це можна зробити за допомогою тестів і спостерігаючи за своїми відчуттями. Зазвичай в першу половину циклу у жінок практично відсутні вагінальні виділення. Приблизно з восьмого дня циклу є невелика кількість густих білих або жовтуватих. А за 1-2 дні до овуляції з’являються тягучі прозорі виділення по типу яєчного білка. Їх добре видно, якщо сісти навпочіпки і при сечовипусканні.

Безпосередньо ж у день овуляції зазвичай відчуваються колючі болі з боку яєчника, в якому відбувається розрив фолікула. Може досить сильно нити живіт. Деякі жінки помилково сприймають це за ознака того, що скоро почнуться місячні. Але до них ще досить довго. 14 днів. Через кілька годин болю проходять. Ще через пару тижнів зникають і всі виділення …

Якщо ж ви «намагаєтеся» зачати дитину саме в овуляцію, при цьому ваш партнер фертілен, а вагітність не наступає більш 1-2 років, потрібно шукати причину цього. Можливо, є поліп ендометрія і його потрібно видалити, є субмукозна міома – новоутворення, яке деформує порожнину матки, синехії або перегородка в матці, хронічний ендометрит – причин може бути маса. Не варто списувати свої невдачі на сідловидну матки.

До змісту

Запальні захворювання шийки матки

Практично у кожної п’ятої жінки діагностуються різні захворювання шийки матки запального характеру. Хоч медицина не стоїть на місці і постійно розвивається, ймовірність запалення залишається високою.

Воно може дати про себе знати в будь-якому віці, витікаючи в ускладнення:

• ерозія – невеликі дефекти або порушення слизової оболонки;
• еритроплакія – захворювання зовнішньої оболонки, яке діагностує по появі червоної плями;
• папіломи-вірусна інфекція та кандиломи – вимагає регулярної здачі аналізів і відвідування гінеколога;
• ракові захворювання.

Через особливості внутрішньої будови шийки матки підвищується ймовірність виникнення запалення. У певному віці, коли слід перебудова тканин внутрішньої стінки матки, буде велика ймовірність порушень.

Одні тканини прагнуть буквально витіснити інші, причому досить повільно. Не завжди цей процес проходить гладко, без наслідків і ускладнень. Це зможе досить сильно підірвати жіноче здоров’я.

Впливають фактори:

• періодичне переохолодження;
• простудні захворювання;
• інфекції вірусного і бактеріального характеру;
• захворювання ендокринної системи;
• різні травми механічного характеру;
• не дотримання правильного раціону харчування;
• часті стресові ситуації і перевтома.

Перераховані вище фактори сильно підривають імунну систему і функції організму в цілому, що приводь до перебоїв роботи деяких органів і появи освіти.

Не варто зволікати з лікуванням, адже доброякісна пухлина при відсутності лікування може перейти в злоякісне утворення. Тут вже буде стояти питання не лише про здоров’я, а й життя пацієнтки.

Захворювання [ред | правити код]

Симптомом багатьох захворювань матки можуть бути маткові білі.

• Опущення і випадання матки
  – Випадання матки або зміна її положення в порожнині тазу і зміщення її вниз по паховому каналу називають повним або частковим пролапсом матки. У рідкісних випадках матка зісковзує прямо в піхву. У легких випадках пролапсу матки, шийка матки видається вперед в нижній частині статевої щілини. У деяких випадках шийка матки випадає в статеву щілину, а в особливо важких випадках випадає вся матка цілком. Випадання матки описують в залежності від того, яка частина матки видається вперед. Хворі часто скаржаться на відчуття стороннього тіла в статевої щілини. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним, залежно від конкретного випадку.
• Міома матки
  – Доброякісна пухлина, яка розвивається в м’язовій оболонці матки. Складається в основному з елементів м’язової тканини, і частково – з тканини сполучною, також носить назву фіброміоми.
• Поліпи матки
  – Патологічна проліферація залозистогоепітелію, ендометрія або ендоцервікса на тлі хронічно протікає запального процесу. У генезі поліпів, особливо маткових, відіграють роль гормональні порушення.
• Рак матки
  – Злоякісні новоутворення в області матки.

• Рак тіла матки
  – під раком тіла матки мають на увазі рак ендометрія (слизової оболонки матки), який поширюється на стінки матки.
• Рак шийки матки
  – злоякісна пухлина, локалізуються в районі шийки матки.

Ендометріоз
– захворювання, при якому клітини ендометрію (внутрішнього шару стінки матки) розростаються за межами цього шару. Оскільки ендометріоїдна тканина має рецептори до гормонів, в ній виникають ті ж зміни, що і в нормальному ендометрії, які проявляються щомісячними кровотечами. Ці невеликі кровотечі призводять до запалення в оточуючих тканинах і викликають основні прояви захворювання: біль, збільшення обсягу органу, безпліддя. Лікування ендометріозу проводять агоністами гонадотропін-релізинг гормонів (Декапептил депо, Диферелин, Бусерелин-депо)
Ендометрит
– Запалення слизової оболонки матки. При цьому захворюванні уражаються функціональний і базальний шари слизової оболонки матки. Коли до нього приєднується запалення м’язового шару матки, говорять про ендоміометрит.
Ерозія шийки матки
– Це дефект епітеліального покриву вагінальної частини шийки матки. Розрізняють справжню і помилкову ерозії шийки матки:
Справжня ерозія
– відноситься до гострих запальних захворювань жіночих статевих органів і є частим супутником цервицита і вагініту. Виникає вона, як правило, на тлі загального запалення в шийці матки, викликаному статевими інфекціями або умовно-хвороботворної флорою піхви, під впливом механічних факторів, порушення харчування тканини шийки матки, порушення менструального циклу, гормонального фону.
Ектопія (псевдоерозія)
– існує поширена помилка, що ектопія є відповідною реакцією організму на появу ерозії так як організм намагається замістити дефект слизової оболонки вагінальної (зовнішньої) частини шийки матки циліндричним епітелієм, що вистилає маткову (внутрішню) частина цервікального каналу. Найчастіше така плутанина виникає через застарілу точки зору деяких лікарів. Насправді ектопія – самостійне захворювання, мало пов’язане з істинної ерозією. Розділяють такі види псевдоерозій:
Вроджена ектопія
– при якій циліндричний епітелій може розташовуватися зовні від зовнішнього зіву шийки матки у новонароджених або переміщатися туди в період статевого дозрівання.
Придбана ектопія
– розриви шийки матки при абортах ведуть до деформації цервікального каналу, внаслідок чого виникає посттравматична ектопія циліндричного епітелію (ектопіон). Часто (але не завжди) супроводжується запальним процесом.

матка
лат. uterus
Частини матки.
Розташування матки в тазової області
кровопостачання	маткова артерія
венозний відтік	вени матки [d]
лімфа	внутрішні клубові лімфатичні вузли [d]
прекурсор	мюллерів канал
Каталоги