Шрам після кесаревого розтину: скільки заживає і як його прибрати

Чи можна повністю видалити шрам після кесарева?

Слід відразу попередити жінок, що повністю позбутися від будь-якого рубця з фізіологічної точки зору неможливо. Однак сучасні засоби дозволяють зробити шов практично непомітним. Не варто піддаватися на виверти реклами, які обіцяють прибрати шрам назавжди за кілька днів, також не варто необдумано вдаватися до «народними рецептами».

Якщо у вас вже є негарний шрам після кесарева, то варто проконсультуватися з фахівцем або для початку вивчити сучасні способи корекції рубців. Якщо вам тільки належить зіткнутися з цією проблемою, то варто дізнатися, як можна запобігти утворенню грубого патологічного рубця.

ВАЖЛИВО: Не варто відкладати проблему позбавлення від рубців і шрамів в довгу шухляду. Все безопераційні методи корекції рубців особливо ефективні на самому початку формування шраму. Чим старше рубець, тим складніше стає його позбутися!

маскування

Деякі жінки маскують рубець за допомогою татуювань. Краще робити таку процедуру тільки після повного загоєння рани. Тому що ризик занесення інфекції ще залишається.

Щоб шрам не став помітною і неприємною проблемою, займатися його звільненням потрібно якомога раніше. Для початку слід правильно доглядати за шрамом, використовувати призначені лікарем засоби для місцевої обробки. Потім можна вдатися до косметологічних процедур, щоб зробити рубець практично непомітним.

Автор: Оксана Білокур, лікар, спеціально для Dermatologiya.pro

Чому іноді після кесарева утворюються майже не помітні рубці, а іноді об’ємні і некрасиві?

Освіта рубців – природний процес загоєння тканин, під час якого на місці хірургічного розрізу (або рани) формуються волокна сполучної тканини. Залежно від того, як буде проходити процес загоєння, багато в чому залежить майбутній зовнішній вигляд шраму.

Якщо процес загоєння йде без ускладнень і у молодої мами немає генетичної схильності до утворення надлишкової рубцевої тканини, то в результаті формується блідий майже не помітний нормотрофіческій рубець. Але в деяких випадках запускається патологічний процес рубцювання, рубцева тканина розростається, і на місці рани формується негарний об’ємний патологічний рубець. Дуже важливо здійснювати правильний догляд за післяопераційним рубцем, тоді стадія загоєння буде коротшою, а слід від операції – менш помітним.

Вид майбутнього рубця також залежить і від виду шва. Існують два види швів після операції кесаревого розтину, який буде у породіллі залежить від складності пологів, положення плоду і ряду інших чинників.

• Поперечний (в нижньому сегменті живота, прямо над лобком) розріз найчастіше роблять під час планової операції. Період загоєння такого шва триває не більше трьох тижнів, і найчастіше рубець перетворюється в тонку світло-рожеву смужку.
• Поздовжній (від пупка до лобка) розріз зазвичай роблять при проведенні екстреного кесаревого розтину. За таким швом потрібно більш вимогливий догляд. Щоб знизити навантаження на шов, в перші дні породіллі рекомендується підв’язувати живіт пелюшкою або носити спеціальний післяопераційний бандаж. Рубець після поздовжнього розрізу заживає довше, більш помітний і часто має схильність збільшуватися з часом.

Процес загоєння будь-якого шва індивідуальний, тому неможливо з 100% вірогідністю передбачити, який в результаті вийде рубець. Однак існують методи профілактики утворення некрасивих патологічних рубців.

Дізнайтеся який спосіб корекції рубців і розтяжок оптимальний для вас!

лікаря Світлані Вікторівні Огороднікова.

лікаря

Коли варто починати профілактику утворення рубця?

Починати профілактику освіти патологічного рубця можна вже після повної епітелізації рани (через 2-3 тижні після операції). Як уже писалося вище, якщо жінка прибрати шрам послекесарева і зробити його менш помітним, то починати його корекцію слід якомога раніше.

Швидкість і ефективність процесу корекції рубця залежить від стадії формування. Формування рубців зазвичай ділять на 3 етапи.

• Початковий етап триває 5-7 днів після операції і завершується появою первинного рубця. Шов має яскраво-червоний або бордовий колір, з чітко окресленими краями.
• Другий етап триває близько місяця. У цей період первинний рубець починає ущільнюватися, змінює свій колір на менш яскравий. Больові і неприємні відчуття в області рубця припиняються.
• Останній етап триває близько року і залежить від особливостей регенерації шкіри кожної жінки. У цей період відбувається процес заповнення епітелієм і сполучними тканинами розрізу рани, формується щільний рубець. Кількість судин в рубцевої тканини різко зменшується, тому шрам змінює свій колір до рожевого або блідо-рожевого.

Після того, як шрам пройшов останній етап рубцювання, прибрати його стає набагато складніше.

Які рубці називають патологічними?

Після кесаревого розтину може утворитися здоровий нормотрофіческій рубець. Це тонкий еластичний рубець, розташований на одному рівні зі здоровою шкірою і за кольором практично схожий з нею. Згодом ці рубці самі стоншуються. Вони практично не вимагає корекції, а при великому бажанні його можна зробити ще менш помітним за допомогою пілінгів і правильного догляду.

Однак, після операції можуть утворитися патологічні рубці, найчастіше це гіпертрофічні і келоїдні рубці, рідше атрофічні. У двох словах скажемо, як відрізнити один вид рубця від іншого.

• Гіпертрофічні рубці – явно виступають над шкірою в межах шва, з часом можуть навіть зменшитися в розмірах.
• Келоїдні рубці – дуже неприємний тип рубців, вони теж виступають над шкірою, але поступово розростаються за межі попередньої рани, проникаючи в здорову тканину.
• Атрофічні рубці – складаються з тонкою тканини, розташовані нижче рівня здорової шкіри, зовні вони немов западають всередину. При корекції цього виду рубців важливим етапом є активація вироблення шкірою здорового колагену, який повинен буде заповнити западає область.

Як позбутися від рубців і шрамів після кесарева в домашніх умовах?

Вибір оптимального способу корекції залежить від виду і віку рубця. Безумовно чималу роль відіграють і фінансові можливості молодої мами. Проте фахівці не рекомендують самостійно вдаватися до найдешевшим засобів, ефективність яких не доведена. Подібні непрофесійні або саморобні «ліки» можуть спровокувати бурхливе зростання рубцевої тканини, також велика ймовірність втратити дорогоцінний час і упустити період, коли шрам легко піддається корекції.

Якщо у вас молодий нещільний рубець, то вам підійдуть консервативні методи лікування рубців у вигляді нашкірних аплікацій протіворубцових гелів або кремів.

Якщо у вас старий щільний рубець, то застосування тільки нашкірних коштів буде малоефективно і вибір способу корекції краще всього довірити фахівцеві. Наявність внутрішніх ущільнень в області рубця, а також хворобливих відчуттів, може свідчити про розвиток передаються статевим шляхом, в цьому випадку похід до лікаря життєво необхідний.

Засоби для корекції і профілактики молодих рубців.

• • Силікономістка гелі та пластини

Силікономістка кошти призначені для зволоження і пом’якшення шкіри в області рубця. Гель на основі силікону здатний протезувати недостатню функцію рубцово-зміненої шкіри, за рахунок чого відбувається нормалізація водного балансу в епідермісі і розм’якшення рубця. Силікономістка пластини (пов’язки, пластирі) влаштовані таким чином, що здатні надавати невеликий тиск на рубець, механічно перешкоджаючи росту рубця.

Якщо у вас вже утворився виступаючий рубець, то застосування тільки силікономістка препаратів буде малоефективно (необхідне застосування засобів, здатних зруйнувати рубцеву тканину).

Зараз існує велика кількість силікономістка коштів від різних виробників. Свій вибір варто засновувати на репутації виробника.

• • Протіворубцовие кошти на основі колагенази

Коллагеназа – це ферменти, які руйнують патологічну рубцеву тканину. Об’ємні рубці утворюються тоді, коли під час загоєння рани замість здорового колагену з’являється патологічний. Волокна патологічного колагену зв’язуються між собою гіалуроновою кислотою. Колагенази здатні руйнувати саму основу рубця: патологічний колаген і гіалуронову кислоту.

Існує ряд засобів на основі колагенази, але не всі вони однаково ефективні, тому що містять різні за активністю ферменти. Фахівці виділяють засіб Ферменкол. Входить до його складу комплекс ферментів колагенази руйнують патологічний колаген і гіалуронову кислоту до окремих амінокислот.

Коллагеназа використовується і для профілактики утворення рубців, і для корекції вже існуючих рубців. Якщо у вас молодий рубець, то буде досить нашкірних аплікацій з гелем Ферменкол. Якщо рубець старше, то фахівці рекомендують застосовувати фізіопроцедури (фонофорез, електрофорез) спільно із засобом Ферменкол. Процедури можна виконувати в поліклінічних або домашніх умовах, для цього достатньо придбати комплект для фонофорез.

• • Кошти на основі гіалуронідази

Гиалуронидаза – це ферменти, які руйнують гіалуронову кислоту. Як уже писалося вище, основа патологічного рубця – це патологічний колаген, який пов’язаний гіалуроновою кислотою. Руйнування гіалуронової кислоти призводить до позитивних зовнішніх змін в рубці (він зменшується в об’ємі), але якщо не зруйнувати патологічний колаген, то велика ймовірність того, що пізніше рубець придбає колишній розмір і консистенцію.

Фахівці рекомендують застосовувати засоби на основі гіалуронідази, як складовий елемент в комплексній терапії рубців. У цьому випадку комплекс заходів повинен містити засоби, здатні зруйнувати патологічний колаген.

• • Кошти на основі гормонів

Гормональні засоби містять синтетичні або натуральні гормони (кортикостероїди і глюкокортикоїди). Вони призначаються виключно фахівцем! Щоб уникнути несприятливих побічних ефектів необхідно строго слідувати інструкціям лікаря і дотримуватися схему застосування. Самостійне застосування засобів, що містять гормони, вкрай не рекомендується! Крім того, необхідно пам’ятати, що існує ряд протипоказань. Вагітним і годуючим грудьми жінкам з особливою обережністю варто ставитися до гормональних препаратів, багато з них їм протипоказані.

Гормони перешкоджають утворенню рубця шляхом зменшення вироблення колагену, а також пригнічують вогнища запалення і розростання фібробластів. Найчастіше гормональні засоби застосовують в комбінації з іншими методами видалення рубців.

• Засоби з екстрактами рослин, вітамінами, маслами

Найчастіше кошти цього типу містять фруктові кислоти, які під час застосування здійснюють легкий поверхневий хімічний пілінг. При корекції патологічного рубця результат подібного пілінгу буде практично непомітним. Але для догляду за акуратним нормотрофіческая рубцем подібний спосіб може допомогти зробити акуратний рубець ще трохи менш помітним.

Вітаміни і всілякі поживні речовини надає відновлювальний вплив на свіжу рану, сприяючи швидкому загоєнню і тим самим запобігаючи їх патологічне рубцювання. Засоби з поживними речовинами можна використовувати для догляду за молодим рубцем при дрібних порізах, ранах і саднах. Вони також підійдуть для догляду за нормотрофіческая рубцем після кесаревого розтину. Але не варто розраховувати на якийсь позитивний ефект, якщо у вас вже почав рости патологічний рубець.

ВАЖЛИВО: При використанні протіворубцових засобів пам’ятайте, що у рубця є природні стадії розвитку: екстенсивне зростання, плато, спонтанна регресія рубця. Іноді застосування будь-якого засобу збігається з природною стадією регресії, через що виникає ілюзія ефективності лікування. Нормотрофіческій, атрофічні і гіпертофіческіе рубці можуть самі зменшуватися з плином часу. Тому якщо ви продовжуєте користуватися якимось засобом, але помітили, що позитивний ефект припинився, швидше за все це означає, що саме по собі засіб спочатку було вкрай малоефективним.

Засоби для корекції зрілих рубців.

Як вже зазначалося вище, застосування тільки нашкірних засобів для позбавлення від зрілих рубців буде малоефективно і вибір способу корекції краще всього довірити фахівцеві. Однак зараз існують спеціальні компактні апарати, які дозволяють проводити фізіопроцедури з протіворубцовимі засобами в домашніх умовах.

Фізіотерапія з протіворубцовимі засобами на основі колагенази.

Як уже писалося вище, кошти на основі колагенази, такі як Ферменкол, руйнують основні компоненти рубцевої тканини: колаген і гіалуронову кислоту. Фізіопроцедури (електрофорез і фонофорез) є ефективним методом введення колагенолітичні ферментів в рубцеву тканину. Завдяки їх впливу активні ферменти проникають в глибоко розташовані ділянки рубцевої тканини, тим самим прискорюючи процес редукції патологічного колагену. Крім того, самі по собі процедури також надають сприятливий ефект.

Фонофорез – це ефективна і безболісна процедура, в ході якої відбувається введення лікарських речовин в шкіру за допомогою ультразвуку. Ультразвук підвищує еластичність сполучної тканини, стимулює обмінні процеси, в тому числі і внутрішньоклітинний обмін, підсилює вироблення біологічно активних речовин і збільшує активність ферментних систем.

Лікарський електрофорез – поширений метод фізіотерапевтичного лікування. Лікувальний ефект полягає в одночасному позитивному впливі на організм електричного струму і активних заряджених молекул лікарської речовини. У шкірі і підшкірно-жирової клітковини створюється лікарський депо (запас), істотно збільшуючи час впливу препаратів.

Існує цілий ряд компактних апаратів, які дозволяють проводити процедури фонофорез і електрофорезу в домашніх умовах. Їх застосування може заощадити пацієнтам час і гроші, а також домогтися кращих результатів за більш короткійсрок. Про те, якого типу процедури варто проводити в кожному конкретному випадку, краще порадитися з фахівцем. У фізіопроцедур також є свої протипоказання.

Обробка

Обробляти зону накладення швів починають з першої доби ще в пологовому будинку, обробка показана раз на добу. Потім жінка отримує рекомендації з приводу того, як доглядати за рубцем в домашніх умовах. Давайте розглянемо особливості кожного догляду.

У пологовому будинку

Після того як розсічення зашивають, зону обробляють антисептичним розчином і накладають стерильну пов’язку, яка кріпиться за допомогою шматочків бактерицидного пластиру. Надалі пов’язку змінюють раз на добу, не забуваючи обробити шов зеленкою. Зеленка необхідна для того, щоб уникнути одного з найважчих бактеріальних уражень – стафилококкового, оскільки даний мікроб боїться тільки цього антисептика, до решти він абсолютно нечутливий.

Проводить обробку медична сестра, лікар на обході в пологовому будинку може оглядати рубець візуально.

після виписки

Домашній догляд за прооперованої зоною живота більш багатогранний, він включає в себе цілий комплекс заходів. Щоб не допустити розбіжності, жінці важливо дотримуватися всіх рекомендацій, до того ж щодня продовжувати обробляти шов.

Будинки шов обробляють зеленкою. І тут без сторонньої допомоги не обійтися. Мочити зону рубцювання не можна, тому потрібно намагатися і вдома носити марлеву пов’язку, у всякому разі, до моменту, коли шви знімуть. Зеленку наносять ватною паличкою на зону навколо рани. Це дозволить уникнути бактеріального зараження.

Але спайок і нерівностей в шві буде куди менше, якщо новоспечена мама не буде цілодобово лежати в ліжку – адекватний рух, прогулянки неквапливим кроком підуть тільки на користь.

Після того як шви в жіночій консультації знімуть, рекомендується відсутність пов’язки, щоб шов при контакті з повітрям швидше гоївся. Постарайтеся не мочити його ще днів п’ять, при наявності невеликих виділень з рубця можна використовувати перекис водню для відмочування засохлих кірочок. Продовжуйте мазати навколо шраму зеленкою.

Після загоєння рубця дозволено використовувати «Контрактубекс», який зменшує рубці і шрами, роблячи їх малопомітними. Але перед застосуванням гелю необхідно проконсультуватися з двома фахівцями – з гінекологом з приводу стану рубця (на запалений шрам препарат не використовують), і з педіатром з приводу грудного вигодовування. Найчастіше годуючим мамам рекомендується купувати «Контрактубекс» в формі спеціальних пластирів.

Обробляти «Бепантеном» область рубця не має сенсу особливого, він не розсмоктує, а всього лише пом’якшує і зволожує. З цієї ж причини не можна використовувати «Бепантен» на мокнучі і запалені поверхні.

Як позбутися від рубців і шрамів після кесарева медичними методами?

• • Пластична операція

Коли рубець вже сформувався і виглядає вкрай не естетично, багато лікарів пропонують позбутися від нього за допомогою висічення. Замість грубого шраму жінка отримає ледве помітний слід. Дана процедура проходить під місцевим знеболенням і вимагає періоду реабілітації. Щоб вдатися до пластичної операції, потрібно вкласти чимало коштів і відповідати всіма медичними показниками.

• • лазерна шліфовка

Ще одна дорога процедура. Щоб досягти необхідного ефекту для корекції рубця після кесарева перетину буде потрібно проведення цілого лікувального курсу, може знадобитися від 5 до 10 процедур. Кожна процедура досить болюча і полягає в пошаровому видаленні тканини. Після кожної процедури необхідний відновний період.

• • микродермабразия

Даний спосіб шліфування рубця вважається більш щадним методлом, ніж лазерне шліфування. Корекція шраму відбувається шляхом шліфування мікрочастинками оксиду алюмінію. Але для цього потрібно проведення курсу процедур (близько 6-8 сеансів). Кожна процедура триває близько півгодини. Після процедури протягом 2-3 тижнів не можна засмагати і наносити на відшліфований ділянку тіла ненатуральну косметику.

• Глибокий хімічний пілінг

Рубець спочатку обробляється фруктовими кислотами, потім піддаються чищенню хімічними речовинами. Подібне лікування вважається самим бюджетним і малоефективним, тому його доцільно використовувати тільки при неяскраво виражених шрамах.

Як прибрати свербіж

Після оперативного втручання в процесі відновлення рана починає сильно свербіти. Слід запам’ятати, що не можна чесати проблемне місце. Це загрожує серйозними ускладненнями і виникненням інфекцій.

Для позбавлення від сверблячки широко використовують народні засоби. Перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем, прочитати відгуки на спеціалізованих форумах.

• Бодяга. Засіб можна купити в аптеці, спосіб застосування також описаний на упаковці. Намазати бадягу на рубець слід на ніч, перед сном. Використовувати, поки сверблячка не пройде.
• Компрес з капустяного листя і мазі Вишневського. На листочок свіжої капусти рясно намазують домашній мед. Потім наносять пару крапель спиртового розчину, накладають мазь Вишневського. Компрес прикладають до рубця, фіксують. Користуватися ним довго не можна, засіб повинен знаходитися на тілі не більше двох годин.
• Олія чайного дерева. Відрізняється антибактеріальний ефект, усуває свербіж. Наносити на рубець можна в перші дні після зняття пов’язки і користуватися, поки не зникне дискомфорт.

Щоб уникнути появи свербежу, слід ретельно дотримуватися гігієни. Необхідні регулярні водні процедури з використанням мила (бажано антибактеріального).