Широке сповивання при незрілості тазостегнових суглобів: з одного, двома, трьома пелюшками, за допомогою застібки, на памперс

Найпершою річчю, з якою малюк знайомиться ще в пологовому будинку, є звичайна пелюшка. Загортання в неї протягом багатьох років вважалося практично єдино можливим варіантом існування, доступним для карапуза на самому початку життєвого шляху. Не всі сучасні мами вважають, що рухи крихти треба сковувати пелюшками. Вони переконані, що займане їх чадом за власним бажанням становище найбільш для нього зручно. Але є випадки, коли широке сповивання просто необхідно в якості медичної процедури, що полегшує або заломлюючої перебіг хвороби у немовляти.

Поговоримо про саму процедуру

З перших днів життя карапуза важливою складовою догляду за ним прийнято вважати сповивання. Існує багато видів цієї процедури. В якості профілактики дисплазії тазостегнових суглобів застосовується спосіб широкого сповивання новонародженого, при якому карапуз може прийняти фізіологічно зручну позу. Трапляється, що, не знаючи про такий спосіб сповивання і про те, як правильно його слід робити, сучасні матусі побоюються застосовувати його до своїх малюкам.

Досить часто широке сповивання плутають з вільним, коли для рухів крихти залишають трішки місця, а пелюшку не зволікатимуть. Але є дуже важливі відмінності першого способу від останнього:

• при застосуванні широкого сповивання малюкові загортають тільки нижню частину тулуба;
• ніжки крихти повинні бути зафіксовані в широко розведеному положенні – ніжки зігнуті в колінах і розведені під кутом в 60-80 градусів (це називається «жаба»), що повністю відповідає їх природного стану; головка тазостегнової кістки весь час упирається в западину, допомагаючи тим самим їй сформуватися у вигляді сфери;
• для фіксації в такому положенні кінцівок між ними треба підкласти спеціальну подушечку або валик (якщо застосовується вільне сповивання, атрибути не потрібні).

На допомогу матусям в сучасних магазинах є значні розбіжності спеціальних пристосувань і власників: чохол, трусики для широкого сповивання, шина Фрейка (бандаж, який надягають на малюка і кріплять ременями на плечах). Подібне сповивання можна застосовувати з перших днів життя немовляти і до досягнення нею шести місяців. В окремих випадках лікар може порекомендувати застосовувати сповивання до року.

Як розпізнати дисплазію кульшових суглобів?

Провести ранню діагностику і помітити дисплазію кульшових суглобів можливо ще під час перебування в пологовому будинку – це найуспішніший результат. Ви не втратите дорогоцінний час, а дитині негайно зможуть надати кваліфіковану допомогу. Педіатри визначають ступінь рухливості суглобів: в межах норми ніжки дитини повинні розлучатися на 180 °.

Якщо виникають труднощі в діагностуванні, тоді найбільш достовірну інформацію про стан суглобів і ступеня складності захворювання ви зможете отримати за допомогою ультразвукового дослідження кульшових суглобів. (УЗД). У домашніх умовах мама і сама може побачити ознаки патології в тазостегнових суглобах. Перші дзвіночки для занепокоєння:

• хвора ніжка буде коротше;
• сідничні складки розташовані несиметрично, або є наявність додаткової складочки на стегні;
• під час згинання / розгинання може чутися нехарактерний звук, схожий на клацання.

У діток до року або тих, хто вже почав ходити, може спостерігатися погойдування під час ходьби, або дитина, щоб полегшити пересування і вибрати для себе максимально комфортну позицію під час ходьби, буде підніматися на носочки. Часто дисплазія протікає «тихо» (безсимптомно) і ніяк себе не проявляє, оскільки у дитини на ранньому етапі розвитку практично відсутня реакція на наявність будь-якої патології в опорно-руховому апараті нижніх кінцівок.

Що таке дисплазія?

Дисплазія тазостегнових суглобів є досить часто зустрічається захворювання, що спостерігається серед новонароджених діток і немовлят. При дисплазії спостерігається неправильне формування частин тазостегнового суглоба і його елементів. Вертлужная западина стає більш плоскою; окостеніння головки стегнової кістки займає довше часу, в часі затягується; капсула суглоба втрачає міцність, а суглобові зв’язки – еластичність.

Ці зміни не дають можливості добре утримувати при рухах головку стегнової кістки. При русі вона, як правило, зісковзує з плоскої поверхні западини і впирається прямо в суглобову капсулу, яка не в змозі витримувати таке навантаження.

Основні показання

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 гривень …

Читати далі ”

Терапія проводиться відразу після виявлення дисплазії засобами, що дозволяють утримувати ніжки новонародженого в положенні згинання і відведення. У лікування новонароджених використовуються виключно м’які еластичні конструкції. Альтернативою пристосуванням стає широке сповивання. Після його проведення ніжки дитини надійно закріплюються в напівзігнутому положенні, необхідному для формування суглоба. Сповивання рекомендовано дітям з незрілістю ТБС, яка вважається передумовою для розвитку дисплазії, а іноді і її початковою стадією. Для неї характерно:

• уповільнене формування ядер окостеніння;
• наявність в тазостегнових суглобах занадто великої кількості хрящових тканин.

Широке сповивання дитини прискорює дозрівання суглоба. Фіксація ніжок в положенні згинання і відведення – профілактика подальшого диспластического коксартрозу. Така позиція природна і фізіологічна для здорового новонародженого. Її і приймає малюк, щойно звільнений від пелюшок. Якщо дисплазія вже діагностовано, то широке сповивання використовується в якості основного методу терапії. Його достатньо, щоб голівка стегнової кістки прийняла правильне положення в вертлюжної западині і не вислизала з неї при надмірно інтенсивному русі. В області суглоба формуються міцні і еластичні зв’язки з сухожиллями, надійно його стабілізуючі.

Ортопедичні пристосування для лікування і профілактики дисплазії	характерні особливості
Подушка Фрейка	Являє собою щільний валик, який розташовується між ніжок дитини, фіксуючи їх у фізіологічному положенні. Пристосування оснащено системою міцних, але еластичних кріплень, що дозволяє дитині повзати і перевертатися
стремена Павлика	Нагрудний бандаж з м’якої матерії з плечовими і підколінними ременями для носіння поверх одягу з натуральних матеріалів. Фіксує ніжки в положенні відведення головки стегнової кістки

Переваги такого сповивання (і при дисплазії)

Можна сказати, що головним діагнозом, при якому показано саме широке сповивання новонародженого, є дисплазія тазостегнового суглоба (скорочено ДТЗ). Серед немовлят ця проблема досить поширена – з тисячі карапузів, що з’явилися на світло, приблизно 3% мають таким діагнозом.

Треба розуміти, що ДТЗ – це загальна назва ряду захворювань. Зазвичай лікування, при якому застосовується широке сповивання, піддаються такі недуги:

• незрілий тазобредренний суглоб;
• вроджений предвивіх;
• вроджений підвивих;
• вроджений вивих (найважча ступінь дисплазії, при якій зачіпаються всі елементи суглоба; головка суглоба може випадати з суглобової западини).

Виявлена ​​патологія, при якій не приймаються необхідні заходи для її усунення, здатна забезпечити утруднене розвиток опорно-рухового апарату (малюк значно пізніше буде ходити), порушиться хода (її ще називають «качиної»), при ходьбі можуть бути больові відчуття, хребет буде викривлятися .

Лікувати ДТЗ можна кількома способами: хірургічним, ортопедичним, масажем і фізіотерапевтичним. Розглядається сповивання відноситься до ортопедичного методу і має багато переваг:

• легко у виконанні;
• застосування жорстких конструкцій можливо тільки в період пізнього дитинства, а на перших порах допустимо широке сповивання або слінг;
• таким чином можна уникнути хірургічного втручання, оскільки воно може бути застосовано, коли інші методи не діють або не досягнуть належний результат; після операції може бути складний післяопераційний період, та й сама процедура проходить не завжди легко.

види сповивання

Існує кілька видів сповивання.

Ось вони:

1. Природне загортання або відкрите застосовується, коли не використовуються пелюшки. При цьому застосовуються труси з підгузками, повзунки та кофтинки. При цьому передбачається повна свобода рухів для малюка. Психологи не радять такий спосіб використовувати перший час, так як це може викликати деяке занепокоєння.
2. При вільному обгортанні загортаються нижні кінцівки, а верхні залишаються вільними.
3. Туге сповивання педіатри не схвалюють, так як такий спосіб загальмовує розвиток рухових функцій.
4. Широке сповивання називають навіть лікувальним. Його застосовують як профілактичний метод і для корекції проблем з тазостегновим суглобом.

Останній вид сповивання можна використовувати навіть для цілком здорових дітей.

Вивчаємо покрокові інструкції

Існує кілька загальних правил, яких необхідно дотримуватися:

• Перед тим як починати сповивання, слід переконатися, що малюка поклали на рівну поверхню і нічого під спинкою у нього дискомфорту не викликає. Найчастіше використовують пеленальний столик або матрац. Якщо ж їх немає, процедуру можна проводити на звичайному ліжку.
• Пелюшки вибирати ті, які пошиті з натуральних тканин. Так шкіра карапуза буде дихати. Перед початком сповивання пелюшки пропрасувати праскою.

• Під час сповивання важливо дотримуватися температурного режиму. Щоб малюк не перегрівся, під пелюшечку можна надіти шкарпетки і повзунки – то, що буде правильно в даній ситуації: якщо малюка укладають спати, то легкі, якщо його виносять на прогулянку, то теплі. Слід звернути увагу і на те, чи буде мама носити карапуза на руках. Її тепло обов’язково передасться дитині, йому може стати жарко, він почне турбуватися.

Перевіривши всі це, можна приступати до одного зі способів сповивання.

Загортаємо з одного пелюшкою

Як зробити широке сповивання, якщо матуся ще недосвідчена? Краще поки використовувати тільки одну пелюшку. Зазвичай такий спосіб застосовують вночі, коли рухи малюка мінімальні, або для спокійних карапузів.

Техніка виконання полягає в наступному:

• пелюшка складається в чотири шари;
• верхній шар необхідно розігнути, щоб утворився кишеню (трикутник);
• отриману форму перевертають на іншу сторону;
• внутрішня сторона з прямим кутом повинна бути загорнута двічі так, щоб по центру можна було розмістити щільну смугу;
• в центр отриманого вироби покласти карапуза;
• відповідними куточками пелюшки загорнути його ніжки;
• акуратно розсунути ніжки малюка, протягнути третій (щільний) куточок пелюшки, а надівши на дитину повзунки, закріпити її розташування.

Широке сповивання новонародженого при дисплазії із застосуванням всього лише однієї пелюшки буде не тільки простим, але і ефективним. А це зручно і малюкові, і мамі.

Загортаємо з двома пелюшками

Як робити широке сповивання, тримаючи його обома пелюшки? Саме таке їх кількість оптимально для даної процедури. Мамі знадобляться пелюшки з розмірами 80 х 20 см і 80 х 90 см.

• Велику пелюшку скласти вдвічі трикутником, розкласти, направляючи вниз прямий кут;
• зверху покласти меншу пелюшку, яку склали в два або три шари прямокутником – її необхідно покласти по центру (як валик);
• малюка покласти на пелюшки, між його зігнутими і розведеними в сторони ніжок пропустити цей валик і розташувати його на животику;
• ніжки карапуза треба звернути відповідними куточками пелюшки;
• потім протягується прямий кут пелюшки і закріплюється її розташування натягуванням повзунків.

Завдяки цьому способу можна заощадити на підгузниках, час від часу змінюючи валик.

необхідний інвентар

Для правильного загортання малюка мамі знадобляться тонкі і фланелеві пелюшки, за допомогою яких обмотують ніжки дитини в області стегон і попереку. Дітям старше 1 місяця рекомендується застосовувати для широкого сповивання подушку Фрейка: пристосування розташовується між стегон і дозволяє зберігати правильне положення ніжок.

Для фіксації можна зшити спеціальний чохол з бічними зав’язками, плечовими лямками і щільною вкладкою.

тканинні пелюшки

Для широкого сповивання використовують кілька пелюшок з м’якої натуральної тканини. Підійде бавовна, ситець, фланель, байка, батист. Перед загортанням малюку можна надягати одноразові підгузники або робити багаторазові тканинні.

З відрізу шиють трусики, для їх фіксації знадобляться липучки або матерчаті зав’язки. Необхідні пристрої можна придбати в дитячих спеціалізованих магазинах, аптеці, там же продаються вже готові вироби.

чохол

Зробити його можна з фланелевою тканини, складеної в кілька шарів. Конструкція має подовжену прямокутну форму з пришитими стрічками, за допомогою яких засіб закріплюється на талії. Сам виріб для широкого сповивання розміщується між ніжок немовляти.

Подушка Фрейка

Це м’яке ортопедичне пристосування, що утримує ніжки в відведеному положенні. Використовувати бандаж рекомендується в перші 1-3 місяці, рідше лікування продовжують до року. Продаються подушки різного розміру, що дозволяє підібрати підходящий варіант для кожної дитини. При покупці засобу слід враховувати відстань між підколінними ямками, яке утворюється при фіксації кінцівок в правильному положенні. Носити пристосування необхідно постійно, знімають його тільки на час переодягання, водних процедур, проведення масажу.

Загортаємо з трьома пелюшками

Отже, ще одне широке сповивання. Як правильно його робити? Знадобляться три пелюшки з наступними розмірами: 80 х 120 см, 80 х 0 см і 80 х 90 см (можна вибрати довільний розмір).

• На пеленальний столик покласти найбільшу пелюшку, загнути її верхній край на 10 см;
• зверху на неї покласти ту, яка має розміри 80 х 90 см, складену вдвічі трикутником – прямий кут спрямований вниз;
• по центру другий пелюшки покласти валик, складений з третьої пелюшки;
• на валик покласти карапуза, а цей валик протягнути між його ніжками;
• ніжки крихти треба звернути бічними кутами середньої пелюшки, а її нижній кут підняти між ніжок;
• бічними сторонами першої пелюшки обернути область грудей і живота карапуза;
• нижню частину направити вгору, загорнувши навколо тіла малюка залишилися кути.

Сповивання із застібкою і трусики

Широке сповивання із застібкою – це вже більш сучасні технології. Тепер на допомогу мамам є зносостійкі застібки для тканин на кліпсах або липучках, значно зменшують кількість використовуваних пелюшок.

• На пеленальний столик покласти пелюшку в формі ромба;
• бічні куточки звести у напрямку один до одного з їх розташуванням по центру;
• верхній і нижній куточок трохи загорнути до центру для ущільнення вироби;
• сюди укласти малюка, між ніжками якого протягнути нижній кут, який закритий бічними кутами;
• на бічні сторони і нижню частину можна надіти застібку, щоб остаточно все зафіксувати.

Трусики для широкого сповивання формою схожі зі звичайним підгузником, та й за ціною приблизно такі ж. Вони надають допомогу в лікуванні дисплазії у малюка. Під час використання таких трусиків дитині буде комфортно перебувати в положенні, яке вони забезпечують.

Сповиваємо на підгузник і за допомогою подушки

Досить зручно здійснювати сповивання малюка на підгузник. Так молодій мамі буде набагато легше доглядати за дитиною, оскільки немає необхідності постійно застіривать пелюшки.

Розглянемо широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів за допомогою подушки Фрейка. За формою вона схожа на трусики для описуваної процедури. Відрізняється тим, що всередині у неї щільний каркас, здатний хороші зафіксувати ніжки карапуза в розведеному положенні. Подушка представлена ​​кількома розмірами, завдяки чому можна підібрати потрібний – в залежності від того, як малюк росте. Таку подушку слід надягати на бавовняну тканину. Це пристосування дає можливість шкірі крихти дихати. Застосовується вона цілодобово, за винятком моментів, коли малюка потрібно викупати.

Відео по темі

Про техніку широкого сповивання новонародженого в відео:

Таким чином, широке сповивання застосовується для профілактики або лікування дисплазії тазостегнового суглоба. Воно виконується з використанням певного інструментарію. Важливо знати техніку широкого укутування. Алгоритм сповивання може бути різним. Все залежить від застосовуваних пристроїв.

Оптимальний метод укутування повинен підбирати фахівець. За відгуками батьків, всі варіанти широкого сповивання є ефективними. Більшість матерів віддає перевагу спеціальним чохлам і подушкам зважаючи на простоту їх використання.

Питання по догляду за новонародженою дитиною встають у будь-яких батьків. Новоспечені мами можуть відчувати стрес, боячись зашкодити своєму малюкові. Також збивають з пантелику нескінченні поради бабусь, які думають, що у всьому завжди праві.

Молодим батькам рекомендується прислухатися до вказівок спеціалістів, спочатку в пологовому будинку, а потім і на ділянці в поліклініці. Під час вагітності майбутня мама може відвідувати різні курси, лекції, які також полегшать будні молодих батьків. Наприклад, варто розглянути питання, коли показано широке сповивання дитини.

Зважуємо «за» і «проти»

Що ж таке широке сповивання (фото зазвичай відображає всі тонкощі проведення цієї процедури) і для чого воно потрібне малюкові? В останні роки відбувається кардинальний перегляд підходу до догляду за дітьми перших місяців життя. Це відноситься і до сповивання.

Якщо укласти малюка на спинку, він завжди буде підгинати під себе ніжки, трішечки згинаючи їх в колінних суглобах. Давно було встановлено, що як раз така поза максимально вигідна для того, щоб тазостегновий суглоб остаточно сформувався. Як тільки з організму карапуза виведуться мамині гормони, відразу ж починається окостеніння головки стегнової кістки і зміцнення суглобових зв’язок.

Широке сповивання при дисплазії є не тільки гарну альтернативу стремен при цьому захворюванні, але і послужить профілактикою для здорових малюків. Виконувати подібні процедури правильніше буде до того, як малюк досяг півроку.

Необхідно пам’ятати, що призначати таке сповивання допустимо виключно лікаря-ортопеда, так як далеко не завжди є свідчення саме для такого способу. Чи не застосовують його в таких випадках:

• якщо виражені форми дисплазії;
• якщо батьки самовільно перервали сповивання, і почався диспластический коксартроз;
• якщо діагноз поставили не відразу, а тільки через кілька місяців після народження карапуза;
• якщо подібний спосіб лікування позитивних зрушень не приніс.

За такого перебігу подій ставиться питання про операцію.

Для чого потрібне широке сповивання?

Широке сповивання представляє собою універсальний спосіб, який застосовується при проблемах в суглобах. При застосуванні такої техніки ніжки розлучаються в сторони і згинаються, що дозволяє зберегти природне положення.

При цьому суглоби розвиваються повноцінно. Метод захищає від розвитку таких патологій, як вивих або підвивих.

Як правильно виконується сповивання можна подивитися на відео в кінці. Щоб отримати повне уявлення про процедуру варто прочитати відгуки. Для цього необхідно зайти на спеціальний тематичний форум.

Тривалість лікування за допомогою подібного сповивання

Мамочка повинна сповивати свого малюка так щодня. Карапузові необхідно перебувати з розсунутими ніжками практично цілу добу. Розповити допускається на дуже невеликий проміжок часу – щоб спокутувати, зробити гімнастику і масаж.

Швидкого ефекту, якого, як правило, чекає більшість батьків, при такому пеленании не буде. Мамам і татам необхідно запастися неабиякою порцією терпіння і змиритися з тим, що в такому режимі вони будуть перебувати довгі місяці. До того ж не треба забувати і про те, що малюка необхідно час від часу показувати дитячого лікаря-ортопеда. Адже саме цей фахівець має право прийняти рішення про продовження такого лікування або про його скасування. Самостійно це робити не можна через те, що в майбутньому у дитини, що підросла можуть бути серйозні проблеми зі здоров’ям.