Що таке серозний менінгіт у дітей: симптоми, причини, наслідки, а також методи його лікування

Серозний менінгіт – запальне захворювання, що зачіпає оболонки головного і спинного мозку. Найчастіше причиною його розвитку є віруси (зумовлюють приблизно 80% випадків), деякі бактерії (туберкульозна паличка, блідітрепонеми), патогенні грибки.

Запалення серозного характеру також може виникати при деяких системних захворюваннях, пухлинних ураженнях мозку, його оболонок або кісток черепа. В цілому, серозний менінгіт протікає легше гнійного менінгіту і, на відміну від останнього, найчастіше виникає у дітей до 6-8 років на фоні зниженого імунітету.

особливості патології

Особливості хвороби полягають у характері її розвитку. Ця форма менінгіту розвивається стрімко, проте без яскраво вираженої симптоматики. Симптоми цього захворювання:

• нудота;
• блювота;
• головні болі без чіткої локалізації;
• загальне нездужання;
• підвищення температури тіла.

Менінгеальних ускладнень при серозної формі хвороби не спостерігається. Патологія не провокує порушення мислення, сплутаність свідомості та інші симптоми, характерні для менінгіту.

Код за МКХ-10

Серозний менінгіт частіше провокують віруси. Однак запалення може початися через бактеріального або грибкового ураження мозкових оболонок. Через те, що серозний менінгіт може бути викликаний різними патогенними факторами, він не має точної класифікації по МКБ-10 і відноситься до категорії «інший вірусний менінгіт».

Хвороба значиться під кодом А87.8, де А87 – це класифікація вірусних уражень мозку, а цифра 8 означає вірусне запалення головного мозку, спровоковане дією інших вірусів, які не обліковані в класифікаторі.

Якщо запалення викликано бактеріальним ураженням, воно класифікується як G00.8. Таке маркування описує гнійний менінгіт (клас G00), спровокований іншими бактеріями (на це вказує цифра 8 в коді).

Причини і фактори ризику

Основним збудником гострого менінгіту є менінгокок, який проникає в кров людини, а потім переноситься в головний мозок. Рідше причиною виникнення інфекції ставати грибковий або бактеріальний фактор, при якому утворюється гнійний менінгіт. Існує ряд факторів, здатних впливати на розвиток хвороби :

1. Ослаблений імунітет після перенесених інфекційних та паразитарних захворювань, таких як:тонзиліт;
2. грип;
3. ринофарингит;
4. запалення легенів.
5. 
   Постійний стрес може спровокувати зниження імунітету і, як наслідок, створення комфортних умов для розмноження інфекції.
6. Різні травми спинного і головного мозку.
7. Сильне переохолодження тіла.
8. Авітаміноз, цукровий діабет.

Спочатку, проникнення збудника менінгіту в організм не несе будь-яких клінічних проявів. Але потім менінгокок потрапляє в кров’яне русло, звідки прагне до вогнища размноженія- головний мозок , де під впливом сприятливого середовища розвивається і вражає клітини мозку.

Інкубаційний період

Інкубаційний період розвитку патології становить від 2 до 10 днів. За цей час і починається поступове наростання симптоматики.

лікування патології

Лікування захворювання починається після визначення причини запального процесу. Якщо менінгіт спровокований дією вірусу, призначається противірусна терапія. При бактеріальному захворюванні застосовують антибіотики, а при грибковому ураженні – спеціальні антімікотікі, спрямовані на боротьбу з конкретним видом грибка.

Крім лікування, спрямованого на ліквідацію причини захворювання, застосовують симптоматичну терапію, що дозволяє в найкоротші терміни покращити самопочуття пацієнта. Вірусне і бактеріальне ураження мозку може супроводжуватися підвищенням температури, тому додатково призначають жарознижуючі ліки. Для поліпшення мозкового кровообігу часто застосовують ліки групи натрапив. Терапія обов’язково доповнюється прийомом вітамінних комплексів з вмістом вітамінів групи В у складі.

При своєчасному лікуванні патологія успішно проходить, не викликаючи ускладнень.

лікування

Лікування серозного менінгіту залежить від того, який саме збудник спровокував менінгіт. Це визначається в бакпосева і аналізі люмбальної пункції.

Вірусна етіологія захворювання купірується за допомогою антиретровірусної терапії, в основі якої лежать медикаменти з вмістом інтерферону. При наявності патологічно зниженого імунітету можуть вводитися ін’єкції імуноглобуліну. Герпетична інфекція ефективно лікується за допомогою Ацикловіру.

Бактеріальна етіологія захворювання вимагає проведення антибактеріальної терапії препаратами широкого спектру дії: Цефтріаксон, Цефазолін, Цефікс, Цефтазидим. У разі виявлення туберкульозної природи менінгіту паралельно призначається протитуберкульозна терапія.

Відновлення водно-литического балансу можливо за допомогою крапельного введення біологічних сумішей. З їх допомогою можна нормалізувати обсяг вільно циркулюючої крові, а також прискорити процес виведення шлаків і токсинів.

Для запобігання розвитку гідроцефалії призначаються діуретики. З їх допомогою з організму виводиться зайва рідина, перешкоджаючи розвитку набряків. У разі розвитку патологій нирок може бути показана процедура штучного очищення крові.

Симптоматичне лікування передбачає використання препаратів групи НПЗЗ, які мають жарознижуючу і помірним аналгетичну дію. Нейропротектори і ноотропи сприяють відновленню периферичної нервової системи, а також нормалізують роботу мозку. Протисудомні препарати сприяють зниженню гіпертонусу м’язів, а також допомагають усунути судоми, нормалізує чутливість в кінцівках.

При запізнілому лікуванні менінгіту може розвинутися косоокість

серозний менінгіт

Серозний менінгіт – це хвороба, яка носить інфекційний характер, і провокується виникненням вірусів. Ураження піддаються тверді оболонки головного мозку. Патологія є небезпечною для життя і здоров’я організму людини в цілому.

Первинний характер може початися через вірус, а вторинний виникає як наслідок інших порушень.

Симптоми патології описував ще Гіппократ. Історія хвороби серозного менінгіту, говорить про те, що на протязі довгого часу спалаху вірусу зафіксовані то в США, то в країнах Африки. Ліків від цієї недуги ще не було, і хворих намагалися вилікувати народними засобами, що не приносило результату.

Особливо захворювання схильні діти від 3-х до 6-ти років, рідше страждають школярі, іноді вірусний менінгіт реєструється у дорослих.

Виділяються способи зараження:

• Повітряно – крапельний. Передається при чханні, кашлі.
• Контактний. При недотриманні особистої гігієни.
• Водний. Інфекцію можна отримати влітку, скупавшись у річці / озері.

Серозне запалення має властивість викликати набряк головного мозку.

Залежно від причини виникнення серозного менінгіту, джерела захворювання діляться на:

• викликані вірусами, коксаки, Echo;
• бактеріальні. Збудниками є сифіліс, туберкулез.г
• грибок, кандид і інші.

Патологія ніколи не проявляється раптово, у нього завжди є продромальная стадія. У людини, починається нездужання, підвищення температури тіла, відсутність апетиту. Поряд з цими симптомами, також зустрічається:

• сонливість;
• Втрата інтересу до навколишніх подій;
• Слабкість організму.
• У дітей можливі прояви судом кінцівок;
• Болі в животі;
• Стає високою чутливістю очей, шкіри, слуху;
• У ротовій порожнині може виявитися почервоніння мигдалин, неба, глотки;
• У маленьких пацієнтів, а в особливості тих, хто народився недавно, менінгіт може проявлятися і в запаленні серцевого м’яза.

Після закінчення певного часу, симптоми не залишають організм, а навпаки йдуть на посилення. Пацієнт з серозним менінгітом, часто страждає від болів в скронях і потиличної частини, які мають тривалий характер. Підвищена температура не знижується навіть за допомогою таблеток. З’являється нудота і часті блювотні позиви у певної кількості пацієнтів серозний Мененг може проявитися у вигляді запору. Міальгія – біль в м’язах тіла.

Відсутня можливість максимально нахилити голову, зігнути шию, так як, м’язи на потилиці знаходяться в напруженому стані.

Важливо! Симптоми серозного менінгіту, є схожими з менінгеальної формою кліщового енцефаліту, таке захворювання також має сезонний прояв, і, як правило, виникає у дітей і дорослих в теплий літній період часу.

Гостра форма серозного менінгіту це дуже небезпечна патологія, і наслідки проявляються тривалий роками після того, як пацієнт вже вилікувався. В організмі знаходиться збудник, який може спровокувати повтор серозного менінгіту.

Механізм розвитку патології

Головний мозок людини зовні покритий оболонками. Серозний менінгіт у дітей і дорослих – це не самостійне захворювання, а прояв або ускладнення іншої патології. У процес втягується м’яка мозкова оболонка. Дана патологія діагностується у дорослих і маленьких дітей. Найбільш часта причина – вірусна інфекція.

Гострий серозний менінгіт відрізняється від гнійного і геморагічного тим, що церебральні оболонки починають виробляти ексудат, що містить невелику кількість лейкоцитів. Це обумовлює легке протікання захворювання.

При цій формі менінгіту не спостерігається некрозу клітин. Гній не утворюється. Це в значній мірі полегшує лікування і покращує прогноз для здоров’я. До групи ризику входять діти дошкільного віку. Дорослі хворіють набагато рідше.

У них менінгіт найчастіше розвивається у віці від 20 до 30 років.

Причини запалення оболонок мозку

Вірусний менінгіт у дітей і дорослих зустрічається набагато частіше. На нього припадає до 80% всіх випадків цієї патології. Збудниками можуть бути самі різні мікроорганізми:

• віруси (Епштейна-Барр, герпесу, цитомегаловірус);
• бактерії (блідітрепонеми, туберкульозна паличка);
• грибки.

Розвиток серозного менінгіту спостерігається при туберкульозі, епідемічний паротит, генерализованном герпесі, цитомегаловірусної інфекції, грипі, сифілісі та інших інфекційних хворобах. Основні шляхи передачі збудника:

• повітряно-крапельний;
• пиловий;
• водний;
• контактний.

Фактором ризику зараження є тісний контакт або проживання з хворою людиною.

Віруси і бактерії передаються при кашлі, чханні і розмові. Менінгіт часто розвивається на тлі аденовірусної інфекції. Заразитися можна контактним способом.

Не завжди причиною запалення оболонок головного мозку є інфекційні захворювання. Серозний менінгіт у дорослих і дітей іноді розвивається на тлі новоутворень (кісти, пухлини).

Етіологічні чинники включають системні захворювання (периартериит, вовчак).

Окремо виділено Менінгіт Армстронга. Він розвивається у людей, які вживають інфіковані сечею або калом щурів і мишей продукти і воду. Виділяються наступні фактори ризику запалення мозкових оболонок у маленьких дітей:

• зниження імунітету;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гіпоксія плода;
• ускладнений перебіг вагітності;
• наявність гнійних захворювань органів слуху;
• тонзиліт;
• гнійний синусит;
• фурункули;
• ендокардит;
• остеомієліт;
• травми черепа;
• гострі кишкові інфекції.

До провокаційним факторам відносяться переохолодження, виснаження, імунодефіцит і стрес. Дитячий менінгіт має виражену сезонність. Найбільш високий рівень захворюваності відзначається взимку і навесні. Циклічність менінгіту становить 10-15 років. Небезпечні для оточуючих не тільки хворі з вираженими симптомами, але і носії.

характерні симптоми

Ознаки запалення оболонок головного мозку специфічні. Вони обумовлені наступними патологічними змінами:

• токсинемія і вирусемия;
• роздратування судин шлуночків мозку;
• підвищення тиску всередині черепа;
• посилення продукції спинномозкової рідини;
• здавлювання м’яких тканин;
• гіпоксія.

Найчастіше збудник проникає в головний мозок через кров. У відповідь на впровадження мікробів розвивається запалення. Ексудат накопичується і дратує структури головного мозку. Поступово розвивається гіпертензійного-гідроцефальний синдром. Саме він дає основну клінічну картину менінгіту. У головному мозку порушується відтік цереброспинальной рідини. Це призводить до набряку і гіпоксії.

Якщо своєчасно надано лікування, то надлишок ексудату всмоктується назад. Це призводить до нормалізації стану людини.

Середня тривалість протікання серозного менінгіту у дітей і дорослих становить 1-1,5 тижні. Без належного лікування серозний ексудат стає гнійним.

Відбувається це внаслідок приєднання вторинної інфекції. У важких випадках спостерігається фіброз тканин. Все це призводить до гідроцефалії.

Клінічні прояви

При серозний менінгіт симптоми визначаються основним захворюванням і видом збудника. При вірусної етіології інкубаційний період становить 3-18 днів. Дана форма менінгіту характеризується наступними ознаками:

• сильний головний біль;
• лихоманка;
• біль в м’язах і суглобах;
• слабкість;
• розбитість;
• зниження ваги;
• виснаження;
• посилення чутливості шкіри;
• шум у вухах;
• нудота;
• блювота.

Головний біль посилюється при рухах, шумі і яскравому світлі. Вона постійна. Хворі з вірусним серозним менінгітом намагаються перебувати в тиші і самоті. Температура тіла нерідко підвищується до 40 ºC. При серозний менінгіт спостерігаються катаральні симптоми у вигляді кашлю, нежиті і першіння в горлі.

Часто виявляються ознаки ураження черепних нервів: двоїння в очах, дисфагія (труднощі при ковтанні), косоокість, опущення століття.

Для того щоб полегшити свій стан, хворі приймають вимушену позу на боці з притиснутими нижніми кінцівками. Голова при цьому закинута назад.

При фізикальному дослідженні пацієнтів виявляються специфічні менінгеальні ознаки (ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга).

Хворі залишаються в свідомості. Іноді спостерігаються оглушення і загальмованість. Діти часто плачуть і вередують. Іноді з’являються судоми. У малюків грудного віку визначається вибухне джерельця. При серозний менінгіт виявляється позитивний симптом Лесажа. Він проявляється підгином ніжок при піднятті малюка за пахви вгору.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes . It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Різні форми недуги

Мозкові оболонки можуть запалюватися на тлі туберкульозу. Дана патологія протікає в підгострій формі. Туберкульозний менінгіт проявляється наступними симптомами:

• підвищена пітливість;
• швидка стомлюваність;
• субфебрильна температура тіла;
• відсутність апетиту;
• зниження зору.

Менінгеальні ознаки з’являються не відразу. Максимальна тривалість продромального періоду становить 3 тижні. При відсутності специфічного лікування порушується мовна функція. У важких випадках розвиваються парези.

У чоловіків і хлопчиків часто діагностується серозна форма менінгіту на тлі паротиту. Це захворювання, при якому запалюються привушні залози. Менінгіт на тлі паротиту протікає в гострій формі. У дітей спостерігається сонливість.

Нерідко турбує біль в області живота, можливі судомні напади. Спостерігається ураження статевих органів і підшлункової залози. Стертим перебігом характеризується серозний менінгіт грибкової етіології.

Найчастіша причина – синдром набутого імунодефіциту. Підвищений внутрішньочерепний тиск на тлі запалення оболонок спостерігається не у кожного хворого. Менінгеальні симптоми присутні не завжди.

Обстеження при підозрі на хворобу

Лікування хворих проводиться після комплексного обстеження. Потрібно виключити інші захворювання (гостре порушення мозкового кровообігу, кліщовий енцефаліт, запалення павутинної оболонки, гнійний менінгіт). Проводяться наступні дослідження:

• аналіз цереброспінальної рідини;
• неврологічне дослідження;
• бактеріологічний аналіз;
• дослідження мазків;
• вірусологічний аналіз;
• Магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• електроенцефалографія.

Для виключення сифілісу слід провести реакцію Вассермана. При необхідності організовуються проба Манту і Діаскінтест. Найбільш інформативний аналіз спинномозкової рідини. При дослідженні виявляються такі порушення:

• підвищення білка;
• прозорий колір секрету;
• нейтрофільнийлейкоцитоз (на ранній стадії менінгіту);
• збільшення лімфоцитів і глюкози.

При заборі спинномозкова рідина витікає під великим тиском. Для проведення цього аналізу буде потрібно люмбальна пункція. При обстеженні дітей часто проводиться нейросонографія. В ході неврологічного огляду виявляються специфічні ознаки (симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів).

Ефективне лікування хворих

Якщо ознаки серозного менінгіту у дітей і дорослих підтверджені лабораторними та інструментальними дослідженнями, то проводиться етіотропна і патогенетична терапія.

Хворі підлягають госпіталізації. Лікування серозного менінгіту визначається збудником. При вірусної етіології призначаються препарати інтерферону.

діагностика

Для виявлення такого захворювання використовується серологічна діагностика на початковій стадії. Вона здатна виявити в організмі у потенційного хворого антитіла які спонукають виникнення хвороби. Далі пацієнту призначається бактеріологічний аналіз крові.

Точні результати дає пункція спинномозкової рідини, ліквор визначає гнійні і серозні менінгіти. МРТ (магнітно – резонансна томографія), призначається з метою відстежити стан головного мозку в цілому, і визначити чи існують поразки. Фахівцями будуть видані направлення на здачу аналізів крові.

Лікування серозного менінгіту необхідно починати, чим раніше, тим краще. У разі гострої форми пацієнт направляється в стаціонар. При будь-якого ступеня тяжкості хвороби, буде призначена антибактеріальна терапія. Види антибіотиків підбираються індивідуально.

У разі якщо у дитини виникли симптоми серозного менінгіту, необхідно без зволікання викликати швидку допомогу, з подальшою госпіталізацією. Карантин оголошується для людей які контактували з пацієнтом.

Вірусна природа патології лікується противірусними препаратами. При більш серйозних формах призначається введення в вену сольових розчинів, жарознижуюче. Бактеріальний менінгіт викорінюється антибіотиками в сукупності з вітамінами.

ускладнення

Запалення не часто викликає ускладнення. Однак, незважаючи на те, що хвороба є доброякісною, не варто забувати, що воно може спровокувати інфекційний процес в головному і спинному мозку, і це призведе до поганих наслідків.

У дітей, внаслідок ускладнень спостерігаються порушення зору, болі в скронях, запаморочення, а також скачки тиску.

Як показує статистика, більшість випадків серозного менінгіту закінчувалися благополучно. Винятками були прецеденти, коли страждала нервова система поряд з міокардитом, таке явище може обернутися летальним результатом. Однак, якщо вчасно діагностувати дана недуга, наслідків не виникне.

Правильне лікування гарантує пацієнтові будь-якого віку позбавитися від захворювання. Головним є щось, щоб своєчасно діагностувати серозний менінгіт, і почати ретельно боротися з ним. Не варто самостійно приймати лікарські препарати, і ставити діагнози собі і своїй дитині. Радимо без зволікань, звернеться до лікаря – фахівця, який правильно і грамотно поставить вам діагноз і пропише дієве лікування.

Вступ

Менінгіт – це термін, який використовується лікарями для позначення запального процесу оболонок головного і спинного мозку.

Основними причинами менінгіту є вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції. Серед інфекційних менінгітів найбільш небезпечний бактеріальний менінгіт: він може мати незворотні наслідки або навіть призвести до летального результату.

Симптоматология хвороби досить обширна і включає: високу температуру, блювоту, сплутаність свідомості, дратівливість, скутість шиї, головний біль та ін.

Хоча це не завжди просто, діагноз повинен бути поставлений як можна швидше, оскільки необхідно швидко почати лікування.

Терапія різниться в залежності від причин виникнення.

Короткий огляд центральної нервової системи (ЦНС)

У хребетних найбільш важливою частиною всієї нервової системи є центральна нервова система (ЦНС).

ЦНС складається з двох основних компонентів: головного і спинного мозку.

І головний, і спинний мозок перебувати в захисній рідини (спинномозкова рідина або ліквор), оточені різними захисними мембранами (так звані мозкові оболонки), і додатково захищені дуже твердою кістковою тканиною (черепом головний мозок і хребтом спинний).

зміст

Визначення та загальні відомості [ред]

Гострий серозний менінгіт викликають різні віруси.

Етіологія і патогенез [ред]

Найбільш часто (70-80% всіх випадків) збудниками серозних менінгітів стають ентеровіруси ECHO та епідемічного паротиту. Відомі також гострий лімфоцитарний хориоменингит, грипозні, парагріппозние, аденовірусні, герпес-вірусні менінгіти, викликані вірусом кліщового енцефаліту, і ін.

Клінічні прояви [ред]

У клінічній картині захворювання в більшій чи меншій мірі виражені менінгеальні симптоми і лихоманка, що нерідко поєднується з генералізованим ураженням інших органів. При вірусних менінгітах можливо двофазне перебіг захворювання.

Непіогенного менінгіт: Діагностика [ред]

У неврологічному статусі поряд з менінгеальними явищами можливі ознаки ураження центральної і периферичної нервової системи. В лікворі виявляють лімфоцити, часто цьому передує змішаний плеоцитоз з переважанням нейтрофілів. При серозних менінгітах вірусної етіології в лікворі часто визначають підвищений вміст білка. Збудник серозного менінгіту виявляють при вирусологическом і серологічне дослідження (полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз).

Диференціальний діагноз [ред]

Непіогенного менінгіт: Лікування [ред]

Специфічна терапія вірусних серозних менінгітів спрямована безпосередньо на віріон, що знаходиться в стадії активного розмноження і позбавлений захисної оболонки.

Принципи терапії серозних менінгітів, спрямовані на попередження або обмеження формування необоротних церебральних розладів, такі: охоронний режим, застосування етіотропних препаратів, зменшення внутрішньочерепного тиску, поліпшення кровопостачання мозку, нормалізація метаболізму мозку.

Хворі на менінгіт повинні перебувати на постільному режимі до остаточного одужання (до повної нормалізації ліквору), незважаючи на нормальну температуру тіла і зникнення патологічних симптомів. В якості засобів етіотропної терапії рекомбінантні інтерферони. У важких випадках, при загрозі вітальним функцій, призначають імуноглобуліни внутрішньовенно.

Застосовувати антибіотики при серозних вірусних менінгітах доцільно лише при розвитку бактеріальних ускладнень. У комплексі лікування вірусних менінгітів обов’язковий охоронний режим на 3-5 тижні. При необхідності призначають дезінтоксикаційну та симптоматичну терапію. При внутрішньочерепної гіпертензії (підвищенні лікворного тиску> 15 мм рт.ст.) застосовують дегідратацію (фуросемід, ацетазоламід).

Проводять розвантажувальну люмбальна пункція з повільним виведенням 5-8 мл ліквору. У важких випадках (при ускладненні менінгіту або енцефаліту набряком головного мозку) використовують манітол.

Обов’язково при серозних менінгітах використання препаратів, що поліпшують нейрометаболізму: натрапив в поєднанні з вітамінами. У гострий період можливо внутрішньовенне введення етілметілгідроксіпірідіна сукцината 0,2 мл / кг на добу дітям і 4-6 мл / добу – дорослим.

При наявності вогнищевих симптомів серед нейрометаболіческіх засобів перевагу слід віддавати центральному холіноміметіки холіну альфосцерат (призначають в дозі 1 мл / 5 кг маси тіла внутрішньовенно крапельно, 5-7 вливань, потім всередину в дозі 50 мг / кг на добу до 1 міс).

Профілактика [ред]

Протиепідемічні заходи проводять відповідно до особливостей етіології і епідеміології менінгіту. При виникненні гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту основну увагу приділяють боротьбі з гризунами в житлових і службових приміщеннях, при менінгітах іншої етіології – підвищення неспецифічної резистентності організму, а також специфічної профілактики.

Причини та шляхи зараження вірусним менінгітом

Серозний вірусний менінгіт – інфекційне захворювання. У 75-80% випадків вірусний менінгіт обумовлений ентеровірусної інфекцією (вірусами Коксакі і ЕСНО)

. Рідше причиною серозного менінгіту стає вірус епідемічного паротиту, аренавіруси, вірус Епштейна-Барр (збудник інфекційного мононуклеозу), аденовіруси, цитомегаловірус, віруси герпесу і кору. ВІЛ-інфекція також може призводити до розвитку вірусного менінгіту.

Вірусний менінгіт має сезонну захворюваність, яка залежить від виду збудника. Більшість випадків серозного менінгіту припадає на літній час. Для вірусу епідемічного паротиту характерний пік захворюваності навесні і взимку

. Серозний менінгіт може бути не тільки вірусним, а й бактеріальним (при сифілісі, туберкульозі), а іноді і грибкових.

Інкубаційний період при серозному вірусному менінгіті становить 2-4 дня. Залежно від виду збудника, мають місце наступні шляхи передачі збудників серозного менінгіту:

• повітряно-краплинний (при кашлі, чханні);
• контактний (в разі безпосереднього контакту дитини або дорослої людини зі шкірою хворого або з інфікованими предметами);
• водний (при купанні у водоймах, забруднених інфекційними агентами).

Збудники серозного вірусного менінгіту досягають мозкових оболонок гематогенним (по кровоносних судинах), лімфогенним (зі струмом лімфи) або періневральним (із спинномозковою рідиною) шляхом. Пік захворюваності серозним менінгітом доводиться на літній час

. Захворюванню найбільш схильні до дошкільнята та діти молодшого шкільного віку, а також особи з імунодефіцитними станами або ослаблені іншими важкими хворобами.

думка експерта

Автор

:

Андрій Ігорович Волков

Лікар-невролог, кандидат медичних наук

Менінгіт протягом багатьох років вважається найбільш небезпечним інфекційним захворюванням. У 80% випадків хвороба викликана вірусами

.
У 70-80% розвиток менінгіту провокує ентеровірусна інфекція
.
Залежно від етіологічного чинника визначається сезонність захворювання
. Найчастіше хвороба реєструється в літній період.
Менінгіт у 50% випадків закінчується летальним результатом
. Незважаючи на розпочате лікування в перші 24-48 годин помирають 10% хворих. Перераховані факти свідчать про високу небезпеку хвороби.

Пізнє звернення населення пов’язана зі схожістю початкових симптомів менінгіту з простудними явищами. На даному етапі хворі намагаються лікувати патологічні ознаки самостійно

.
Лікарі радять не займатися самолікуванням і звертатися за професійною допомогою
. При менінгіті кожну годину може стати вирішальним.

У Юсуповському лікарні неврологи комплексно підходять до діагностики та лікування інфекційного захворювання. Обстеження проводиться за допомогою оцінки спинномозкової рідини

. Аналіз виконується після проведення люмбальної пункції. Комп’ютерна томографія дозволить оцінити ступінь запалення головного мозку та визначити розташування патологічного вогнища.

Симптоми і лікування серозного менінгіту

Серозний менінгіт у дітей і дорослих (код за МКХ – 10-G02.0) – це гостре запалення оболонок мозку. Захворювання має сезонний характер і зазвичай діагностується в теплу пору року. Найбільше йому схильні діти, незалежно від віку, які відвідують дитячі колективи. При своєчасному лікуванні, хвороба швидко відступає, не залишаючи наслідків. Якщо ж терапія була запізнілою або неякісної, то у хворого можливі серйозні ускладнення.

Причини виникнення

У медицині прийнято виділяти кілька етіологічних факторів розвитку захворювання. Основні причини його формування наступні:

1. Вірусні агенти – найпоширеніші збудники, що призводять до виникнення симптомів серозного менінгіту у дітей. Ця позаклітинна форма життя здатна повноцінно існувати і розмножуватися тільки в клітці організму господаря. Саме тому захворювання подібної етіології настільки контагіозний. Дитина може заразитися серозним менінгітом при спілкуванні з хворою людиною, вживанні погано очищених овочів або фруктів, а також в купальний сезон при ковтанні води під час плавання. До збудників, здатним викликати запалення мозкових оболонок, відносять ентеровіруси, герпес, цитомегаловірус, вірус кліщового енцефаліту і ряд інших агентів. Діти особливо сприйнятливі до подібної інфекції в силу недосконалості захисних механізмів імунітету.
2. Бактеріальної природі менінгіту властиво гнійне перебіг. Лише деякі види мікроорганізмів викликають серозную форму запалення церебральних оболонок. До них відносяться збудники туберкульозу та сифілісу. Діти рідко хворіють подібними недугами в силу обмеження контактів з хворими людьми.
3. Серозний менінгіт розвивається не тільки на тлі вірусних або бактеріальних інфекцій. Даний тип запальної реакції притаманний і поразок оболонок при онкологічних захворюваннях нервової системи, а також доброякісних новоутвореннях, серед яких поширені кісти.

Класифікація за природою збудника допомагає клініцистам в діагностиці та лікуванні недуги.

Що таке серозний менінгіт і як їм можна заразитися?

Серозним менінгітом прийнято називати поразки запального характеру, яке стрімко розвивається в мозковій оболонці. Спровокувати його можуть бактерії, віруси і грибки. Найчастіше причиною стає ентеровірус, який дуже заразний і отримати його можна:

1. Контактним шляхом, при вживанні немитих овочів і фруктів, а також води, в якій може перебувати збудник або нехтуючи правилами особистої гігієни.
2. Повітряно-крапельним шляхом. Якщо хворий чхає, кашляє або навіть просто розмовляє, збудник потрапляє в повітря і може передаватися іншим людям, осідаючи на слизовій дихальних шляхів.
3. Водний шлях. Під час купання в брудній водоймі може статися заковтування води, в якій буде перебувати збудник. При цьому небезпеки більше схильні до особи з порушеннями в роботі імунної системи.

Детальніше про патологію дивіться у відео:

Найбільшу загрозу хвороба представляє для дітей до 1 року, коли вона може стати причиною зорових і слухових порушень, а також привести до затримки в розвитку.

симптоми захворювання

Інкубаційний період серозного менінгіту в середньому становить від 2 до 4 днів. Після якого, відразу ж яскраво проявляються його симптоми:

• Лихоманка – обов’язковий симптом серозного менінгіту. У більшості випадків, температура може досягати 40 градусів. Через кілька днів вона знижується, але потім може знову піднятися. У такому випадку говорять про другу хвилю розвитку серозного менінгіту.
• Сильний головний біль, яка виникає в скроневої області і далі поширюється на всю поверхню голови. У хворого, особливо дитини цей симптом може посилюватися при русі, яскравому освітленні або шумі. Ніякі лікарські препарати не можуть знизити больових відчуттів. Хворий відчуває невелике полегшення в темній і тихій кімнаті.
• У дитини нерідко спостерігаються судоми. Малюки стають млявими і примхливими, у них зазвичай виникає безпричинний плач.

• Загальна слабкість, біль у м’язах і інші ознаки інтоксикації – невід’ємні симптоми недуги.
• Порушення травлення – нудота, блювота, діарея.
• У дитини яскраво виражені симптоми ГРВІ – кашель, нежить, утруднене ковтання.

• Підвищена чутливість шкіри.
• У немовлят спостерігається випинання джерельця.
• Сонливість і порушення свідомості.
• При ураженні нервових закінчень у пацієнта виникають симптоми неврологічного характеру: косоокість, парези або параліч.

• У хворого на серозний менінгіт дитини відбувається сильна напруга шийних м’язів, виникає їх ригідність – неможливість опустити вниз до грудей підборіддя.
• Симптом кернингом, коли пацієнт не може зігнуті в колінах ноги повністю розігнути.
• Симптом Брудзинського – при витягуванні зігнутою ноги, рефлекторно відбувається згинання другий ноги або при згинанні голови, рефлекторно відбувається згинання ніг.

симптоми

Симптоми серозного менінгіту залежать від ступеня прогресування захворювання. Маніфестація захворювання супроводжується різким підвищенням температури, яка спадає на 3-4 день захворювання, але повертається на 5-6 добу.

Прояви у дітей

У дитячому віці при наявності слабкого імунітету серозний менінгіт може мати гострий перебіг, клінічні прояви якого наростають стрімко. Дитина проявляє занепокоєння, постійно лежить і скаржиться на болі в голові. Цефалгия посилюється при русі, тому малюкові зручніше лежати на рівній поверхні з задертою назад потилицею.

Піднімається висока температура, після чого розвиваються ознаки інтоксикації:

• пересихання слизових оболонок і шкіри, сильна спрага;
• відсутність апетиту, нудота, фонтануюча блювота;
• спастичний біль у животі, рясна діарея.

Після активної вироблення серозного ексудату розвиваються неврологічні і менінгеальні симптоми, характерні виключно для менінгіту:

• закидання потилиці назад і притиснення ніг під груди;
• постійна плаксивість, відсутність сну;
• судоми і гіпертонус м’язів;
• парези кінцівок, зниження рефлексів.

Відсутність допомоги веде до розвитку інфекційно-токсичного шоку, після якого в організмі розвиваються незворотні процеси.

На 3-4 день захворювання у дорослих стрімко зростає температура тіла, посилюється головний біль

Прояви у дорослих

Серозний менінгіт у дорослих відрізняється більш пролонгованим інкубаційним періодом і поступовим приєднанням клінічних проявів. Первинні симптоми пов’язані з наростаючою інтоксикацією:

• зниження витривалості;
• відсутність апетиту;
• м’язовий і суглобовий біль.

Стрімко зростає температура тіла, що неможливо усунути за допомогою медикаментів і будь-яких підручних засобів. Яскраво виражена цефалгія, яка посилюється при світлі і різких звуках. На 5-7 день з’являються ознаки респіраторного захворювання у вигляді нежитю, кашлю, першіння в горлі.

При ураженні черепно-мозкових нервів з’являється опущення верхньої повіки, косоокість, порушення слуху і зору, параліч лицьових нервів. Розвивається ригідність задніх шийних м’язів, при якій неможливо притиснути підборіддя до грудей. Незначне полегшення загального самопочуття настає при закиданні потилиці назад і притиснення ніг до грудей (поза лягавою собаки).

Вкрай рідко серозний менінгіт провокує розвиток коматозного стану у дорослих. Зазвичай захворювання знижує свої темпи на 15 добу, а при комплексному лікуванні стан поліпшується вже через тиждень.

Посів на мікрофлору із зіву і носа допомагає уточнити діагноз

можливі ускладнення

Для дорослих пацієнтів серозний менінгіт практично не небезпечний. А ось для дітей, особливо перших років життя, наслідки серозного менінгіту можуть дуже серйозними. Найчастіше ускладнення спостерігаються при несвоєчасній або некваліфікованої терапії, або ж у разі недотримання призначень лікаря. З’явитися вони можуть при важкому запальному процесі. При цьому:

1. Відбувається ураження слухового нерва, розвивається приглухуватість, порушується координація рухів. У деяких випадках такі зміни мають незворотній характер.
2. Порушуються зорові функції – виникає косоокість, знижується гострота зору. Згодом зір відновлюється.
3. Розвивається артрит.
4. Виникає пневмонія.

1. Можливий ендокардит.
2. Підвищується ймовірність виникнення інсульту.
3. Спостерігаються епілептичні припадки.
4. Діагностується підвищення внутрішньочерепного тиску.
5. Виникає набряк легенів або мозку, що призводить до летального результату.

Якщо серозний менінгіт, особливо у дитини був діагностований в короткий термін і відразу ж розпочато кваліфіковане лікування, то серйозних порушень бути не повинно.

Наслідки і ускладнення

Гострий серозний менінгіт – дуже небезпечне захворювання , яке загрожує не тільки розвитком ускладнень, але і можливою смертю пацієнта. При несвоєчасно розпочатої терапії, а також неповноцінною або некваліфікованої допомоги пацієнту з менінгітом, можливий розвиток таких ускладнень, як:

• втрата зору;
• підвищена стомлюваність;
• постійні головні болі;
• неуважність;
• порушення сну;
• судомні напади, рідше – епілептичний статус;
• у дітей можлива розумова відсталість.

Більшість пацієнтів, вчасно звернулися за допомогою, а також пройшли повноцінний курс терапії, змогли уникнути розвитку патологічних ускладнень.

наслідки патології

При дотриманні призначеного лікування та реабілітації пацієнта, наслідки можуть проявитися лише у половини з них. Як правило, серед таких симптомів: головний біль, слабкість, м’язові спазми і зниження пам’яті. Якщо серозний менінгіт привів до ускладнень, то можлива втрата слуху або зору. Але такі наслідки зустрічаються вкрай рідко.

Після одужання, хворий, особливо дитина, незалежно від етіології захворювання, потребує особливого догляду. Йому може бути призначена система відновлення, яка складається в прийомі вітамінно-мінеральних комплексів, повноцінне харчування, посильних фізичних навантаженнях, тривалому перебуванні на свіжому повітрі і спеціальних заняттях, метою яких є відновлення нормального мислення.

діагностика захворювання

Основна діагностика серозного менінгіту полягає в проведенні люмбальної пункції, коли робиться забір ліквору з спинномозкового каналу. Такий аналіз дозволяє виявити збудника, виключити гнійний менінгіт і підібрати відповідний в конкретному випадку препарат. Якщо пункція не може бути зроблена за певними медичними показаннями, може бути проведено забір слизу з носоглотки.

Серозний менінгіт у дорослих і дітей лікується в умовах стаціонару. Основне лікування полягає в зниженні внутрішньочерепного тиску, що дозволить полегшити стан пацієнта. Хороший ефект дає спинномозкова пункція.

З медичних препаратів можуть бути призначені:

• Противірусні ( «Ацикловір»), антибактеріальні ( «Цефтріаксон») або протигрибкові ( «Фторцітозін») препарати, в залежності від того, що стало збудником серозного менінгіту.
• Жарознижуючі засоби.
• Дегітратаціонние препарати ( «Диакарб»).
• Імуноглобуліни.
• Засоби від.

Про симптоми, причини, діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювання дивіться в нашому відео (докладний відео українською мовою, з коментарями лікарів):

• Нестероїдні протизапальні препарати.
• Анальгетики.
• Седативні засоби.
• Антигістамінні препарати ( «Димедрол»).
• Міорелаксанти, які допомагають знизити частоту і прояв судом.
• Дезінтоксикаційні препарати ( «Полісорб»).
• Глюкокортикоїди.
• Вітамінно-мінеральні комплекси.
• Оксигенотерапія.

Що викликає захворювання?

До групи ризику розвитку патології входять діти у віці 3-6 років. Серозний менінгіт у дорослих зустрічається вкрай рідко. У цьому випадку захворювання зазвичай виявляється у людей у ​​віці 20-30 років.

Приблизно у 80% пацієнтів причиною патології є зараження організму вірусами різної етіології. Тканини головного мозку запалюються як ускладнення:

• ентеровірусної інфекції;
• аденовірусів;
• герперовірусов 1, 2, 4 і 5 типів;
• параміксовірусу (викликає епідемічний паротит);
• поліомієліту;
• грипу;
• кору.

Рідше захворювання розвивається на тлі поразки організму бактеріальної (сифіліс, туберкульоз) або грибкової мікрофлорою.

Інфекційний менінгіт виникає у випадках, коли організм людини не здатний придушити активність патогенних агентів через ослаблений імунітет. Збудник може передаватися:

1. Повітряно-крапельним шляхом. Зараження відбувається, коли носій збудника кашляє або чхає в безпосередній близькості від здорової людини.
2. Через контакт. Вірусний агент може передатися після дотику до шкіри носія збудника або через предмети, на яких присутня інфекція.
3. Водним шляхом. Таким чином передаються тільки ентеровіруси.

Дитячий менінгіт в перші роки життя частіше розвивається, коли носієм вірусу є хвора мама.

До появи патології можуть призвести неінфекційні фактори:

• пухлини і кісти головного мозку;
• системна червона вовчанка;
• вузликовий періартеріїт.

Іноді причина інфікування бактеріальною мікрофлорою обумовлена ​​споживанням води або продуктів, в яких присутні частки сечі або калових мас мишей і щурів. В цьому випадку виникає лімфоцитарний хориоменингит або менінгіт Армстронга.

профілактика

Основна профілактика серозного менінгіту зводиться до того, щоб не допустити потрапляння в організм людини збудника хвороби. Можна виділити наступні правила профілактики:

1. Заборона на купання в природних водоймах, якщо воно забруднене.
2. Для пиття допускається використовувати тільки очищену або кип’ячену воду.
3. Всі овочі і фрукти повинні бути ретельно вимиті перед вживанням. Решта продукти повинні піддаватися термічній обробці.
4. Дотримання правил гігієни, яка полягає в миття рук з миючим засобом перед прийняттям їжі, після відвідування туалету і людних місць.
5. Дотримання режиму дня та повноцінний сон (не менше 10 годин для дитини і 8 – для дорослого).

1. Ведення активного способу життя і загартовування організму.
2. Забезпечення повноцінного харчування і додатковий прийом полівітамінів.
3. Обмеження відвідування місць масового скупчення людей при сезонної спалах серозного менінгіту.
4. Регулярне миття іграшок дитини і проведення вологого прибирання в кімнаті, де він знаходиться.
5. Не дозволяти дитині довго грати за комп’ютером або з гаджетами, тому що це нерідко призводить організм у стресовий стан, в результаті якого знижуються захисні сили імунної системи.

У зв’язку з тим, що серозний менінгіт може бути вторинним, необхідно своєчасно проводити лікування вірусних захворювань: грипу, вітряної віспи, паротиту та кору. Це дасть можливість не допустити виникнення у дитини або дорослого запальних процесів в мозкових оболонках.

Практично завжди, серозний менінгіт успішно лікується і має позитивну динаміку. Однак результат буде залежати від того, на якому етапі хворий звернувся за медичною допомогою, наскільки правильним було лікування і в якому стані знаходиться імунна система пацієнта. Якщо ураження мозкових оболонок було негнійний, то стійких ускладнень в такому випадку не виникає. Зазвичай захворювання лікується порівняно швидко і не призводить до рецидивів.

У разі якщо першопричиною став туберкульоз, то без особливої ​​терапії серозний менінгіт призводить до летального результату. Лікування в такому випадку буде тривалим, а період реабілітації буде тривати не менше 6 місяців. Якщо пацієнт буде дотримуватися всі медичні приписи, то такі наслідки, як втрата слуху, зору або пам’яті, з часом пройдуть.

Профілактика захворюваності серозним менінгітом у дітей

Запобігання запальних захворювань головного мозку і його оболонок в першу чергу зводиться до підтримки імунітету дитини. Захисні механізми відіграють важливу роль в боротьбі як з вірусними, так і з бактеріальними збудниками хвороб. Потрібно правильне і повноцінне годування, що забезпечує зростаючий організм необхідними вітамінами і мікроелементами для нормального росту і розвитку. Дотримання правил особистої гігієни – важлива умова профілактики хвороб, що викликаються чужорідними антигенами. До вживання дітям дозволена виключно вода, що пройшла термічну обробку. Фрукти і овочі потрібно ретельно мити, а краще обдавати окропом. Купання у водоймах в період спалахів менінгіту не рекомендується. Оскільки для деяких вірусних і бактеріальних збудників характерний цикл за участю переносників, варто з обережністю гуляти з дітьми в лісі під час активної життєдіяльності кліщів і гризунів, які є потенційними носіями небезпечних недуг.

Серозний менінгіт по МКБ

серозний менінгіт

(МКБ-10-G02.0). Первинний серозний М. в більшості випадків викликається вірусами (ентеровірусів Коксакі і ECHO, вірусами паротиту, поліомієліту, кліщового енцефаліту, лімфоцитарного хоріоменінгіту). Вторинний серозний М. може ускладнювати черевний тиф, лептоспіроз, сифіліс та інші інфекційні захворювання як прояви загальної неспецифічної реакції мозкових оболонок.

Провідним патогенетичним механізмом серозного

М., що визначає тяжкість симптоматики, є гостре розвиток гіпертензивно-гідроцефальний синдрому, не завжди відповідної ступеня цитологічних зрушень в цереброспинальной рідини. Плеоцитоз представлений лімфоцитами (в перші дні може бути трохи нейтрофілів) від 0,1 х 109 / л до 1,5 х 109 / л; вміст білка незначно підвищений, може бути нормальним або навіть зниженим за рахунок розведення рясно секретируемой рідиною.

Патоморфологія

: Набряклість і гіперемія м’якої і павутинної мозкових оболонок, периваскулярная дифузна інфільтрація лімфоцитарними і плазматичними клітинами, місцями мелкоточечние крововиливи. У судинних сплетеннях мозкових шлуночків такі ж зміни. Шлуночки дещо розширені.

клініка серозного

М. характеризується поєднанням общеінфекціонних, гіпертензивно-гідроцефальний і менінгеальних симптомів різного ступеня вираженості. Латентні форми (тільки з запальними змінами в цереброспінальній рідині) зустрічаються в 16,8% випадків (по Ямпільської). При маніфестних формах в 12,3% випадків переважають гіпертензивні явища, в 59,3% – поєднання гіпертензивних і менінгеальних симптомів, в 11,6% – і енцефалітіческіе. У дітей першого року життя характерні занепокоєння, хворобливий крик, вибухне великого джерельця, симптом призахідного сонця, тремор, судоми. У дітей більш старшого віку – головний біль, блювота, збудження, неспокій (іноді застигла захисна поза). Можуть бути застійні явища на очному дні. Тиск цереброспінальної рідини підвищений до 300-400 мм вод.ст.

перебіг серозного

М. частіше сприятливий. Через 2-4 дня зникають загальномозкові симптоми. Іноді можливий другий підйом температури тіла, поява загальномозкових і менінгеальних симптомів на 5-7-й день. Цереброспинальная рідина сануючих до кінця 3-го тижня.

У маленьких дітей можливі судоми

, Оглушення, у дітей старшого віку – збуджений стан, делірій при тяжкому перебігу захворювання, енцефалітіческіе реакції при несприятливому преморбідні стані. Тиск цереброспінальної рідини підвищений до 250 500 мм вод. ст., вміст білка 0,3-0,6 г / л. Цитоз від 0,1 х 109 / л до 1,5 х 109 / л, у дітей молодшого віку значно вище, але нормалізується швидше. Гострий період триває 5-7 днів, температура тіла падає політично на 3-5-й день, менінгеальні симптоми зникають до 7-10-го дня, з 12-14-го дня залишковий цитоз становить до 0,1 х 109 / л, слабо позитивні глобуліновие реакції. Поява симптомів енцефаліту поряд зі зменшенням ознак менінгіту (посилення сухожильних рефлексів, спастичність в кінцівках, клонус стоп, інтенційний тремор, ністагм, атаксія, психосенсорні розлади) свідчить про паротитна менінгоенцефаліті, але через 2 тижні вони згасають, ізольовані неврити зберігаються до 1-2 міс , полірадикулоневрити – до 1-6 міс, результат зазвичай сприятливий. Етіологію паротитної М. встановлюють на підставі епідеміологічних і клінічних даних, в сумнівних випадках за допомогою серологічних досліджень (наростання титру антитіл в парних сироватках крові більш ніж в 4 рази, затримка реакції гемаглютинації і зв’язування комплементу).

лімфоцитарний хориоменингит

(Гострий асептичний), МКБ-10-G02.8 – зоонозних вірусна інфекція. Інфікування відбувається через вдихати пил або продукти, заражені мишачими екскрементами, рідше при укусі комах. Збудник не строго нейротроп, тому виявляється захворювання через 8- 12 днів (інкубаційний період) генералізований інтоксикаційним процесом: гіпертермією, патологічними змінами ряду органів (легенів, серця, слинних залоз, яєчок). Лімфоцитарний хориоменингит виникає при проникненні через гематоенцефалічний бар’єр вірусу, що викликає запальні зміни в судинних сплетеннях шлуночків мозку, м’яких мозкових оболонках, а в ряді випадків і речовині головного і спинного мозку. При затяжному і хронічному перебігу захворювання можливі облітерація субарахноїдальних просторів, глиоз і демиелинизация в мозковій речовині.

клініка

. Захворювання починається гостро, без продромальних явищ з картини грипу, пневмонії, міокардиту. Озноб змінюється високою температурою тіла. З 1-го дня відзначаються менінгеальні явища, дифузний головний біль, нудота, блювота. При тяжкому перебігу захворювання спостерігаються збудження, галюцинації з подальшою втратою свідомості. Через 8- 14 днів від початку захворювання температура тіла знижується до субфебрильної.

Ще по темі:

• Скільки помирає в світі від грипу Від грипу щорічно вмирають півмільйона людей – Володимир Кирилович, які основні доводи медиків, які агітують за вакцинацію? – Щороку в сезон на грип хворіє 10% населення, в України це приблизно 14-15 млн чоловік. В світі […]
• Як називається аналіз крові на ВІЛ гепатит госпітальних КОМПЛЕКС Увага! При здачі дослідження АТ і АГ до ВІЛ 1/2 для медичного огляду відповідно до законодавства обов’язково надання таких даних і документів: 1. Для жителів Києва і […]
• Кліщовий енцефаліт щеплення з якого віку Навіщо робити щеплення від кліщового енцефаліту дітям Що таке енцефаліт? Кліщовий енцефаліт у дітей – це захворювання інфекційної природи, що виникає в результаті укусу кліща і вражає нервову систему. Переносником вірусу може […]
• Швидке лікування від застуди в домашніх умовах Як можна швидко вилікувати застуду в домашніх умовах Хвороба часто порушує наші плани, не дозволяючи відвідати важлива подія, відправитися в подорож або вирішити нагальні питання на роботі. А простуда – найбільш поширений […]
• Ліки від застуди найефективніші Список діючих препаратів при застуді і грипі у дорослих Застуда – захворювання, викликане низкою вірусів, які породжують запалення верхніх дихальних шляхів. Виникає, в основному через переохолодження. До ризику зараження […]
• Пневмонія при аденовірусі Аденовірусна інфекція. або: Фарінгокон’юнктівальная лихоманка Симптоми аденовірусної інфекції Підвищення температури тіла (до 38- 39 градусів, тривалість зазвичай 5-7 днів). Млявість, слабкість, загальне нездужання, озноб. […]