Що таке гепатит: симптоми і лікування захворювання в різній формі
Здорова печінка – запорука гарного самопочуття, але далеко не всі жителі планети можуть похвалитися здоровою печінкою, оскільки згідно з медичними показниками, близько 30% населення хворіє тим чи іншим захворюванням печінки. Небезпека і підступність таких патологій в тому, що практично всі хвороби печінки на ранніх етапах своєї хвороби не мають вираженої симптоматики, а проявляються лише коли хвороба набуває більш серйозні стадії розвитку.
Перші місця серед усіх патологій печінки займає гепатит, який в собі поєднує кілька видів гострих і хронічних дифузних уражень печінки, в більшості випадках вірусного походження. У практиці лікарів найчастіше зустрічаються вірусні гепатити групи A, B, C, D, які досить небезпечні для здоров’я людини і здатні привести до смерті.
Віруси гепатиту цих груп добре вивчені медициною, але не дивлячись на її можливості, для багатьох діагноз «гепатит» звучить як вирок, оскільки вилікувати його неможливо. Будь-який з вірусів гепатиту є гепатотропним, тобто вражає клітини печінки, з подальшим ураженням внутрішніх органів і систем. З огляду на складність і небезпека даного захворювання, багатьох цікавить питання, як передається гепатит від людини до людини і які його наслідки?
причини гепатиту
Також слід звернути увагу на групи ризику , які будуть спільними для всіх штамів гепатовіруса:
- Люди зі зниженим імунітетом, у тому числі і через ВІЛ, так як при слабкою імунною реакції патоген, потрапляючи в організм, поширюється дуже швидко;
- Особи, котрі нехтували елементарної гігієною. Залежно від штаму, гепатовірус може передаватися через різні рідини і виділення організму носія. Наприклад, гепатовірусом групи А можна заразитися при використанні рушники хворого, а в разі гепатиту С, причинами захворювання стають прямі контакти з кров’ю зараженої;
- Клінічні алкоголіки і залежні від тютюнопаління. Нікотин і алкоголь забезпечують посилене навантаження на печінку, через що життєво важливий орган позбавляється природним захистом перед атакуючим патогеном;
- Пацієнти з хронічними захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, нирок і ендокринної системи. В особливій групі ризику знаходяться діабетики.
Окремо слід розглянути особливості появи ВГС і причини виникнення гепатиту Б. Ці типи вірусного запалення печінки є найбільш поширеними в нашій країні.
Стаття опублікована за підтримки дослідницького інституту індійського фармацевтичного виробника Zydus Heptiza. Офіційний сайт в України Zydus.ru
Гепатит Б – причини появи?
Гепатит Б є вірусним запаленням печінки, основний шлях зараження збудником якого відбувається через кров. Однак цей тип гепатовіруса є одним з найбільш заразних через високу стійкості. Патоген в значній кількості міститься в спермі і вагінальних виділеннях пацієнта.
У разі гепатиту Б, причинами інфікування найчастіше є:
- Неякісне обслуговування в манікюрних або тату-салонах;
- Некомпетентність медичних працівників при операціях, переливанні крові або процедурах гемодіалізу;
- Використання нестерильних інструментів при стоматологічних маніпуляціях;
- Незахищений сексуальний контакт із зараженою людиною;
- Використання загального шприца для ін’єкцій при внутрішньовенної наркоманії;
- Безпосередній контакт працівників медичних установ і дослідницьких лабораторій із зараженою кров’ю.
Причинами гепатиту В у новонароджених можуть стати допологове інфікування матері або необережність хворих ВГБ батьків при догляді за недавно народженим малям. Дане захворювання є дуже небезпечним, так як загрожує серйозними ускладненнями навіть в самому юному віці.
Причини виникнення гепатиту С
Гепатит С передається через кров, як і ВГБ. Однак, на відміну від гепатовіруса типу Б, це захворювання не є настільки заразним.
Шляхи найбільш ймовірного інфікування залишаються приблизно такими ж:
- Неякісні процедури в медичних установах і стоматологічних кабінетах;
- Брудні інструменти в татуажном, косметичних, манікюрних і пірсинг-салонах;
- Прямий контакт з інфікованою кров’ю.
При цьому зараження через незахищений статевий акт відбувається лише в тому випадку, якщо у здорової партнера є ранки або виразки на статевих органах. В інших випадках ймовірність інфікування від страждає ВГС сексуального партнера вкрай мала.
Точно також низька ймовірність внутрішньоутробного зараження плода під час вагітності (менше 5%). Однак страждають ВГС батькам слід з особливою обережністю підходити до догляду за малятком після того, як він народиться. Будь-який контакт з кров’ю, насиченою вирионами, може привести до зараження новонародженого.
генотипи
Генотипи мають специфічне територіальне поширення. Відносно однакових генотипів різних територій діють єдині принципи лікування. Вони позначаються арабськими цифрами (від одного до шести), а квазітіпи або підтипи позначають буквами латинського алфавіту (a, b, c, d, e) і так далі:
- Перший генотип. Поширений повсюдно, виділені три квазітіпа (1a, 1b, 1c). При підтвердженні даного генотипу слід розраховувати на тривале лікування, протягом одного року і більше.
- Другий генотип. Характерно повсюдне поширення генотипу і чотири квазітіпа (2 a, b, c, d). Тривалість лікування зазвичай не більше шести місяців.
- Третій генотип. Поширений повсюдно. Доведеним є наявність шести квазітіпов (3 a, b, c, d, e, f). Для цього генотипу характерно жирове переродження (інфільтрація) паренхіми печінки – стеатоз. Час лікування залежить від якості діагностики. Середній час лікування обмежується шістьма місяцями.
- Четвертий генотип. Поширений в країнах Близького сходу і Центральної Африки. В умовах України маловивчений. Виділено десять квазітіпов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
- П’ятий генотип. Вперше зареєстрований в Південній Африці. Має один квазітіп. В умовах нашої країни залишається маловивченою патологією.
- Шостий генотип. З нами в Азіатських країнах, має один квазітіп. В умовах України маловивчений.
Термін “генотип» означає відмінності вірусу на молекулярному (генетичному) рівні.
симптоми захворювання
Вірусний гепатит нерідко називають «ласкавим вбивцею». Але чому? Справа в тому, що захворювання типу В і С дуже часто проходять абсолютно безсимптомно . Це означає, що при всіх руйнівних процесах, що відбуваються в його організмі, пацієнт почувається здоровим (в деяких випадках відзначається легка агресія, поганий настрій, що багато пацієнтів не асоціюють з хворобами). Це значною мірою ускладнює діагностику розглянутого недуги.
Однак в деяких випадках на гострій стадії захворювання можна спостерігати такі ознаки важкого захворювання:
- Жовтяничний відтінок шкірних покривів і очних яблук пацієнта;
- Хворобливі відчуття в правому боці, відчуття важкості і стискання;
- Світлий відтінок фекальних мас і різко потемнілий колір сечі (відтінок темного пива);
- Напади нудоти, блювоти, почуття відрази до їжі, різке зниження апетиту;
- Загальне нездужання, як в разі грипозного захворювання;
- Незначне підвищення температури (до 37-38 градусів);
- Депресивний стан, апатія і розлади сну (від повної инсомнии до денної сонливості).
У разі прояву даних симптомів, необхідно записатися на прийом до гепатолога. Лікар насамперед призначить обстеження на виявлення ознак запалення печінки , а саме:
- Біохімічний аналіз крові . При вірусному ураженні біохімія крові змінюється;
- Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. При ВГС обсяг печінки збільшується;
- Аналіз крові на маркери гепатовіруса . Маркерами називаються антитіла до антигену патогена – особливі білкові сполуки, що з’являються як наслідок імунної відповіді на зараження. Їх поява говорить про те, що людина, швидше за все, хворий;
- Аналіз на виявлення генотипу вірусу . Проводиться вже при підтвердженому діагнозі. Необхідний для підбору відповідного курсу лікування.
Важливо врахувати, що в деяких випадках симптоми і навіть результати аналізів можуть бути помилковими. Тому для підтвердження діагнозу може знадобитися додаткова діагностика.
Нові препарати для лікування
На листопад 2020 р заключну, III фазу клінічних досліджень проходять терапевтичні режими наступного покоління в складі двох-трьох інгібіторів реплікації софосбувір / велпатасвір / воксілапревір від компанії Gilead і глецапревір / пібрентасвір ± софосбувір, тестований компанією AbbVie. Обидва режими демонструють високу пангенотіпічную активність і ефективність у осіб з множинною лікарською резистентністю.
I-II фазу клінічних досліджень проходять перші пангенотіпічние представники класу ненуклеозидних інгібіторів NS5B-полімерази CC-31244 і ін’єкційна форма пролонгованої дії GSK2878175. Обидва інгібітора потенційно можуть бути використані в комбінованій терапії як з ПППД інших класів, так і з противірусними препаратами непрямої дії. [Adsense3]
Як лікувати?
Ще буквально до недавнього часу незалежно від причин гепатиту і типу захворювання, при лікуванні цієї недуги активно використовувалися Інтерферони . Ці хімічні сполуки не роблять прямого впливу на сам патоген, а лише тимчасово усувають його основні прояви за рахунок посилення природного захисту гепатоцитів. Цей метод визнаний малоефективним і застосовується у виняткових випадках.
Ін’єкції інтерферону при цьому зізнаються дуже небезпечними. Вагомими аргументами проти використання цього лікарського засобу є наступні фактори:
- Негативний вплив на хімічний склад крові . Нерідко в процесі терапії зростає кількість тромбоцитів і лейкоцитів і виникає загроза злоякісної анемії. У таких випадках рекомендується якомога швидше припинити прийом ліків від ВГС;
- Безліч побічних ефектів . У разі Лікуванняінтерфероном, пацієнти часто різко втрачають у вазі, мучаться головними болями і від раптового облисіння (алопеції);
- Занадто тривалий курс прийому (6-12 місяців). Це негативно позначається на роботі нирок і інших внутрішніх органів.
З цієї причини багато досвідчені лікарі відмовляються від цієї застарілої форми терапії, віддаючи перевагу інноваційним противірусних препаратів. У разі ВГС, основним діючим елементом є софосбувір – активний інгібітор полімерази вірусного РНК. У сукупності з речовинами, що інгібують білок NS5A ( Ледіпасвіром, Даклатасвіром і Велпатасвіром ), даний елемент сприяє блокуванню функції розмноження патогена. Гепатовірус більше не проникає в кров, поступово слабшає і незабаром гине. Одужання відбувається в 97 випадках з 100, причому за порівняно короткий термін – всього за 12 або 24 тижні (в залежності від перебігу захворювання).
Схема терапії призначається залежно від генотипу вірусу:
- Соф + Лід – при 1, 4, 5, 6 генотипах;
- Соф + Дак – при 1, 2, 3, 4 генотипах;
- Соф + Вів – при всіх можливих генотипах гепатовіруса.
Вартість американських таблеток на основі противірусних речовин становила кілька тисяч доларів США. Однак завдяки міжнародній ліцензії, отриманої поруч індійських виробників, вартість вдалося знизити до декількох сотень доларів. При цьому за якістю і за складом індійські ліки ні в чому не поступаються американським.
прогноз
При зверненні до лікаря на ранній стадії можна досягти успіху в лікуванні гепатиту С. Одужання і поліпшення стану залежать від ряду факторів:
- стадії захворювання (при мінімальних ураженнях печінкової тканини вище шанс на одужання);
- типу збудника, який влучив у організм (гепатити, викликані другим і третім генотипом вірусу, легше піддаються лікуванню);
- статі пацієнта (вважається, що жінкам легше перенести захворювання);
- віку (чим молодша пацієнт, тим краще організм впоратися з інфекцією);
- ваги тіла (при надмірній масі тіла лікування ускладнюється).
Ці фактори посилюють лікування гепатиту С. Це серйозна перешкода на шляху до одужання.
Гостра форма піддається лікуванню, рідко призводить до летального результату. На тлі терапії настає хронічна фаза захворювання.
Ускладнення – цірротіческій деформація печінки з вираженим функціональним дисбалансом. Прогноз залежить від стадії цирозу.
Заразитися гепатитом В у побуті, навіть не маючи контакт із кров’ю, виключаючи незахищені статеві зв’язки, не використовуючи наркотиків. Вірогідність захворіти є, відвідуючи косметологічні салони, перукарні. Тому лікарі інфекціоністи радять не відмовлятися від щеплення, яка допоможе організму впоратися з вірусом в разі контакту.
Чому гепатит повернувся?
Незважаючи на ефективність противірусного курсу, симптоми ВГС можуть повернутися і після терапії. Якщо повертається гепатит, причини виникнення рецидиву можуть бути наступними:
- Невірно підібрана схема лікування;
- Нехтування правилами прийому лікарських засобів;
- Прийом препаратів, які зменшують рівень впливу противірусних препаратів на організм;
- Наявність серйозних наслідків захворювання на організм хворого.
Однак при гепатиті С причиною захворювання в формі рецидиву може стати прийом фальсифікованих медикаментів. З цієї причини купувати оригінальні індійські препарати від ВГС рекомендується тільки у офіційних постачальників, до яких відноситься українське представництво Zydus Heptiza . В цьому випадку ви отримаєте Гарантію одужання , по якій пацієнтові присвоюється право на отримання додаткової терапії за рахунок фірми, якщо перше не допомогло. Також придбання ліків у перевіреного постачальника забезпечує:
- Зручну і максимально безпечну форму оплати;
- Безкоштовну швидку доставку;
- Інформаційну допомогу в будь-який момент.
Перейти на офіційний сайт Zydus Heptiza в України
При цьому потрібно розуміти, що від покупки пакистанських і єгипетських лікарських засобів в України слід утриматися . Ліцензія, існуюча в цих державах, дозволяє реалізовувати ліки тільки на території країни-виробника. Таким чином, відповідальність за якість подібних препаратів в нашій країні ніхто не несе.
Корисне відео
Детальніше про симптоми і причини гепатиту С дивіться в цьому відео:
Печінка – природний «фільтр», діяльність якого безпосередньо спрямована на очищення крові, нейтралізацію токсинів обміну речовин, алергенів і отрут. Це один з найважливіших органів, що забезпечує нормальне функціонування і життєдіяльність всього організму. Тому будь-які порушення в роботі печінки позначаються і на загальному здоров’я людини. Найбільш же небезпечним для цього органу захворюванням є гепатит або, по-народному, жовтяниця.
Скільки коштує лікування?
Витрати на сучасні лікарські препарати, необхідні для лікування, можуть скласти від $ 550 до $ 2500 в місяць. Тривалість курсу лікування 12 місяців (відповідно, $ 6600-30000 в рік).
Більш нові, ефективні, вивчені, зручні для застосування препарати, вироблені відомими компаніями, коштують дорожче – 40-100 тисяч доларів на курс терапії.
Основні витрати припадають на препарати інтерферону. Пегільованих інтерферони зарубіжного виробництва коштують дорожче звичайних інтерферонів будь-яких виробників. [Adsen2]
Прогноз для життя, скільки живуть?
У пацієнтів з активним перебігом гепатиту, тобто з постійно підвищеною активністю трансаміназ, ризик трансформації в цироз протягом 20 років досягає 20%. У 5% пацієнтів з цирозом можливий розвиток первинного раку печінки.
Імовірність розвитку раку печінки вище при одночасному перебігу двох інфекцій – гепатиту В і гепатиту С. Тривале вживання алкоголю також пов’язано з більш високим ризиком розвитку раку печінки.
Скільки живуть з таким діагнозом? Загальна статистика результатів гепатиту С така. З кожних 100 осіб, інфікованих вірусом гепатиту С,
- у 55-85 чоловік буде хронічна інфекція (хронічний гепатит або носійство без симптомів);
- у 70 осіб буде хронічне захворювання печінки;
- у 5-20 чоловік протягом 20-30 років розвинеться цироз печінки;
- 1-5 чоловік загинуть від наслідків хронічного гепатиту С (цироз або рак печінки);
Щоб не допустити цих наслідків хронічного гепатиту С, потрібно пройти лікування.
Чи може передатися дружині від чоловіка побутовим шляхом?
Тим, хто боїться, чи передається побутовим шляхом захворювання, варто повернутися до початку статті і подивитися шляхи зараження гепатитом С.
Ризику передачі інфекції немає в наступних випадках:
- рукостискання;
- обійми;
- чхання і кашель;
- використання спільного посуду.
Але все ж у осіб, які проживають разом з хворим, ймовірність зараження вища. Подивимося, через що передається збудник:
- Сексуальний контакт. Навіть якщо жінка знає, як передається від людини до людини гепатит С, бажаючи мати дитину, вона відмовляється від презерватива. Відсутність захисту може призвести до інфікування майбутньої мами.
- Засоби гігієни. Вірус передається, коли хворий і здорова людина користуються однією бритвою або манікюрними інструментами. Якщо хворий порізався, а на приладі залишилися частинки крові, то, при наявності ранок на шкірі здорової людини можливе інфікування.