Що таке аденовірусна інфекція у дітей і як її лікувати
Аденовірусна інфекція – симптоми і рекомендації з лікування в домашніх умовах аденовірусна інфекція – гострий процес, який входить в число ГРВІ. Близько 1/5 всіх ГРВІ припадає на аденовірус. Він супроводжується такими клінічними проявами, як лихоманка, ураження слизових органів дихання, середня інтоксикація, запалення лімфи, кон’юнктивіт.
Між епідеміями грипу до 30% дітей з вірусними інфекціями переносять саме аденовірусну. До 5-річного віку майже кожна дитина хоча б раз стикався з цим захворюванням. Немовлята практично не схильні до аденовірусу завдяки наявності у них трансплацентарного імунітету, переданого їм від матері.
З 6 місяців дитина стає сприйнятливим до інфекцій.
Як можна заразитися?
Як і багато подібних хвороби такого типу, аденовірус переміщається за допомогою повітряно-краплинного шляху. До того ж вірус може вражати шлунок і стравохід. Тому ця інфекція відноситься до кишкових і повітряно-крапельним групам. Хворіють переважно діти від 6 місяців до 3 років. У малюків перших місяців життя захворювання майже не зустрічається. Досить часто бувають спалахи інфекції в недавно сформованих колективах. Після одужання формується стійкий типоспецифический імунітет (несприйнятливість до певного типу вірусу).
Збудником інфекції є віруси, які належать до сімейства аденовірусів. Вірус містить двухнітчатую ДНК. Аденовіруси мають як групоспецифічні, так і типоспецифічні антигени, їх поділяють на три підгрупи – А, В, С. Відомо близько 60 серотипів, патогенними для людини, особливо для дітей, є 36 серотипів. [Adsense1]
Аденовіруси надають шкідливу дію, перш за все, в ядрах клітин. У порівнянні з іншими збудниками ГРВІ у дітей, аденовіруси досить стійкі за факторами навколишнього середовища, стійкі до підвищеної температури.
особливості захворювання
Кон’юнктивіт – хвороба, яка має запальний характер, при її виникненні уражається найбільш незахищена частина очі (оболонка). Причини найчастіше мають алергічну або інфекційну природу.
Кон’юнктивіт вірусного виду зустрічається в трьох формах: – герпетична; – епідемічна; – аденовірусна.
Остання форма найбільш поширена. До її виникнення призводить висококонтагіозна інфекція, яка викликається аденовірусами. Спалахи епідемії найчастіше зареєстровані навесні або восени, особливо в дитсадках, школах, різних установах, тобто в численних колективах.
Симптоми аденовірусної інфекції
Клінічні симптоми аденовірусної інфекції у дітей багато в чому залежать від стадії хвороби і місця вторгнення патогенного мікроорганізму. Як вже говорилося вище, при проникненні в організм дитини аденовірусу аліментарним шляхом відбувається ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.
Це може проявлятися наступними ознаками:
- багаторазова блювота;
- різкі болі в животі;
- підвищення температури тіла;
- багаторазовий рідкий стілець.
Надалі можуть приєднатися симптоми зневоднення, які проявляються в м’язової слабкості, відсутності сечовипускання і зниженні тургору шкірних покривів.
При повітряно-крапельному шляхи проникнення аденовірусної інфекції симптоми включають в себе:
- різке підвищення температури тіла до критичних цифр в 38 – 39 ° С.
- сильний біль в горлі з осиплостью голосу;
- нежить з рясним відділенням прозорого слизового секрету;
- утруднення носового дихання;
- біль у всіх групах м’язів;
- слабкість, млявість, сильне почуття втоми.
Характерна ознака цієї форми інфекції – триваюче наростання гіпертермії протягом перших 5 днів від початку захворювання. Потім, при правильно обраної тактики лікування температурний графік йде поступово вниз.
Якщо методика лікування неправильна, то швидко виникають симптоми ускладнень, які полягають в поширенні інфекції по дихальних шляхах. З’являється сильний кашель, задишка, виділення мокротиння з зеленуватим відтінком. З 3 дня хвороби збільшуються регіональні лімфатичні вузли. Вони щільні, хворобливі при пальпації. [Adsense2]
Кодування кон’юнктивіту в МКБ
Найпоширенішим захворюванням очей фахівці-офтальмологи вважають кон’юнктивіт. Так називаються запальні процеси слизової оболонки очей, які шифруються для медичної документації під кодом Н10, маючи на увазі кон’юнктивіт в МКБ 10 перегляду.
Етіологія даного ураження очей дуже різноманітна. Найбільше йому схильні діти, люди з ослабленим імунітетом і особи, які страждають затяжними хронічними захворюваннями. Характер запалення може бути інфекційним або неінфекційних, а протягом гострим або хронічним.
У діток запальні процеси очей зазвичай спостерігаються на тлі вірусної інфекції або звичайної застуди, а також в разі патологічних процесів придаткових органів (гайморові пазухи, вуха).
В інших випадках ураження кон’юнктиви відбувається через вплив таких чужорідних агентів:
- патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, пневмококи, мікобактерії);
- грибкові ураження;
- алергени найрізноманітніші (пил, пух, хімічні речовини, декоративна косметика, пилок) можуть провокувати атопічний або алергічний кон’юнктивіт;
- віруси.
Різновиди запального ураження органу зору визначаються збудником, завдяки чому і буде відрізнятися кодування в МКБ.
симптоми
Початкову форму запалення кон’юнктиви дуже часто плутають з проявом звичайних симптомів застуди або ГРВІ, але специфічні симптоми починають проявлятися досить скоро і вказують на прицільне ураження очей. Всі форми цього захворювання мають практично однакові характерні ознаки. Точний діагноз зможе поставити тільки фахівець в даному питанні, тобто офтальмолог. Тут дуже важливий опитування і огляд хворого.
Гострий кон’юнктивіт проявляє себе наявністю таких суб’єктивних скарг:
- відчуття насипаного піску в очах;
- непереносимість яскравого світла;
- свербіж;
- набрякання нижніх і верхніх повік;
- гіперемія слизової;
- сльозотеча і підвищене відділення специфічного секрету з очей.
При перших проявах, особливо у дитини, потрібно терміново звернутися до лікаря, який визначить вірний код кон’юнктивіту по МКБ 10 і, відповідно, призначить ефективне лікування.
Збережіть посилання, або поділіться корисною інформацією в соц. мережах
діагностика
Сучасні методи обстеження пацієнта дозволяють дати досить точні результати, щоб поставити діагноз. Комплексне застосування декількох способів збільшує точність до 98%.
Для діагностики застосовують імунну електронну мікроскопію (ІЕМ), реакцію імунофлюоресценції (РІФ), імуноферментний аналіз (ІФА). Також може проводитися аналіз на реакцію організму пацієнта до пов’язаного компоненту (РСК). Ще один ефективний лабораторний метод дослідження – визначення реакції гальмування гемаглютинації, вивчення мазка зі слизової оболонки (мікрофлори тканин), а також бактеріологічний посів зіскрібка.
Диференціальна діагностика хворої дитини з різними формами захворювання повинна проводитися з інфекційний мононуклеоз при виявленні грипу або інших респіраторних вірусних інфекціях. Курс лікування призначається відразу після отримання результатів аналізів. Також може знадобитися додаткова консультація лікаря-офтальмолога, отоларинголога.
можливі ускладнення
Вірусна інфекція у дітей раннього віку схильна до генералізації. Аденовірус потрапляє в дихальні шляхи і викликає пневмонію. Інакше її називають геморагічної, тому що при руйнуванні судин в альвеолах накопичується кров, ускладнюючи дихання. При аденовірусної інфекції у дітей, викликаної типом №8, відбувається ураження рогівки очей, що може спровокувати утворення катаракти.
Під час захворювання діти до одного року часто страждають кишковими розладами. При локалізації аденовірусу в лімфатичних вузлах брижі розвивається мезоентеріт, симптоми якого схожі з гострим апендицитом.
Класифікація
Аденовірусна інфекція ділиться згідно локалізації патологічних змін. До основних форм захворювань, що викликаються аденовірусами, відносяться:
- Гострі інфекції дихальних шляхів (назофарингіт, трахеїт).
- Атипова аденовірусна пневмонія.
- Кон’юнктивіт і кератокон’юнктивіт.
- Фарінгокон’юнктівальная лихоманка.
- Гастроентерит.
- Менінгіт, енцефаліт.
Перебіг може бути легким, середнього ступеня тяжкості або важким. Гладкий характер перебігу характеризується збереженням симптомів не більше 10 діб, негладких – довше 10-14 днів, часто супроводжується ускладненнями:
- отит;
- синусит;
- пневмонія;
- загострення хронічної патології.
Хоча аденовірусна інфекція рідко призводить до ускладнень, що загрожують життю і зазвичай закінчується одужанням, вона може бути небезпечна для новонароджених, дітей молодшої вікової групи, а також для осіб з імунодефіцитами. Генералізована форма з важким перебігом спостерігається у пацієнтів, які заразилися після трансплантації органів або отримують хіміотерапію з приводу онкологічної патології.
Лікування аденовірусної інфекції у дітей
За словами доктора Комаровського, багато в чому лікування аденовірусної інфекції у дітей залежить від загального стану дитини і симптомів захворювання. У більшості випадків пацієнтів не госпіталізують, за винятком немовлят і маленьких дітей, яким загрожує зневоднення організму, так як вони не можуть випивати під час хвороби достатній обсяг води. Також необхідно помістити в стаціонар маленьких дітей з ознаками пневмонії.
Специфічна противірусна терапія проти захворювання не розроблена. На практиці в домашніх умовах застосовуються симптоматичні засоби, що полегшують стан хворого дитини.
Немедикаментозні терапія полягає в наступному:
- Постільний режим. Бажано, навіть після повної нормалізації температури, малюка потримати в ліжку ще дня 3.
- Зволоження повітря. При захворюванні слизова носоглотки у крихти запалюється. Сухе повітря викликає роздратування і призводить до збільшення хворобливої симптоматики. Тому в кімнаті слід періодично включати зволожувач повітря. Можна збризкувати пульверизатором штори. Або поставити в кімнаті дитини таз з водою.
- Огорожа від активності, фізичної праці. Рекомендується не навантажувати дитячий організм не тільки під час хвороби, але і 1 тиждень після одужання.
- Харчування крихти. Апетит у малюка погіршується. Якщо дитина відмовляється від їжі, не слід годувати його насильно. Це може призвести до нападу блювоти. В результаті чого дитячий організм ще більше виснажиться.
- Прибирання приміщення. Кімната повинна постійно забиратися. У приміщенні не повинно бути пилу. Щоб знизити вираженість симптоматики регулярно провітрюйте кімнату.
- Захист від яскравого світла. Інфекція вражає очі. Бажано на час хвороби в кімнаті дитини засунути штори. Крім того, слід виключити перевтома очей маленького пацієнта. Дитина не повинна самостійно читати, дивитися тривалий час телевізор. Захистіть його від комп’ютерних ігор.
- Тепле пиття. Недолік в їжі можна компенсувати великою кількістю гарячих напоїв. Дитині корисні: кисіль, чай, молоко, компот. Такі напої допоможуть знизити в організмі рівень інтоксикації.
При дотриманні всіх рекомендацій одужання дитини проходить значно швидше, а хвороба рідко супроводжується розвитком ускладнень. [Adsense3]
Вірусний кон’юнктивіт (B30)
Виключена: хвороба очей, викликана вірусом:
- герпесу (B00.5)
- оперізуючого лишаю (B02.3)
Око працівника судноверфі
Гострий аденовірусні фолікулярний кон’юнктивіт
Кон’юнктивіт відвідують плавальні басейни
Кон’юнктивіт, викликаний:
- вірусом Коксакі типу 24
- ентеровірусом типу 70
Геморагічний кон’юнктивіт (гострий) (епідемічний)
Класи МКБ-10
I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (A00-B99)
У України Міжнародна класифікація хвороб
10-го перегляду (
МКБ-10
) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.
МКБ-10
впроваджена в практику охорони здоров’я на всій території в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.
медикаментозна терапія
За свідченнями і клінічній симптоматиці застосовують жарознижуючі, відхаркувальні, десенсибілізуючі засоби.
Короткий перелік лікарських препаратів:
- Парацетамол, Нурофен (жарознижуючі, призначають при температурі вище 38,5 градусів);
- Аква Маріс, Фізіомер, Долфін (відновлення слизової дихальних шляхів);
- Називин, вібрації (судинозвужувальні краплі в ніс);
- Лазолван (для інгаляцій через небулайзер);
- Кипферон, Віферон, ІРС-19, Деринат (імунотропних препарати);
- АЦЦ, Бромгексин, Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол дитячий» (розріджують мокротиння, відхаркувальні);
- Розчин фурациліну, розчин перманганату калію, відвар ромашки, оксолінова мазь, Офтальмоферон, 2% борна кислота, розчин дезоксирибонуклеази (при ураженні очей).
Перед використанням препаратів в обов’язковому порядку необхідно викликати педіатра додому для проведення огляду, так як самостійне лікування аденовірусної інфекції загрожує негативними наслідками. [Adsen]
профілактика
Основні профілактичні заходи спрямовані на підвищення загальної резистентності дитячого організму і ізоляцію хворих дітей з організованого коллектіва.3748738
- Хлорування води в басейнах.
- Оздоровчі процедури – загартовування, правильне харчування;
- Профілактика протягів і переохолодження, одяг по погоді.
- Прийом рослинних адаптогенів – настоянки елеутерококу, лимонника, ехінацеї;
- Періодичний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, а в осінньо-зимовий період – імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів.
- Зменшення контактів в епідемічний сезон, виняток відвідування масового скупчення людей.
Після ізоляції хворого дитини з дитячого колективу в приміщенні проводять заключну дезінфекцію. Навколишні предмети обробляють хлорсодержащими розчинами – хлорамином або сульфохлорантіна. Екстрена профілактика проводиться в осередку шляхом призначення контактним дітям імуностимуляторів.
