Що робити при відкритому переломі зі зміщенням кісток
симптоми перелому
Перший з них – біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.
Наступний симптом – функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки – не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.
Деформація – це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.
Патологічна рухливість – четвертий симптом, що характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.
Крепітація – це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.
Далеко не завжди при переломі з’являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта – варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з’являється слабкість в кінцівках і т. Д.)
Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.
Іммобілізація при переломі верхніх кінцівок і ключиці
Іммобілізація при переломі плеча
Для надання ПМД при переломі руки використовується стандартна сходова шина Крамера. Розміщується вона від лопатки здорової половини тіла і до головок п’ясткових кісток постраждалої кінцівки. Моделюють шину на здоровій стороні потерпілого.
Моделювання шини Крамера
Кріпиться фіксатор за допомогою звичайного марлевого бинта. Основним показанням до використання є перелом плечової кістки, великих суглобів (плечового і ліктьового).
При пошкодженні передпліччя повинні бути фіксовані два суглоби – ліктьовий і променезап’ястковий. Використовуватися можуть вищезгадані шини Крамера або дві дерев’яні дощечки. Правильно надана невідкладна допомога при переломах кінцівок повинна включати певне положення суглобів. У ліктьовому – це 90 градусів, в долоні розташований валик з тканини або вати, поролону. Відсутність фіксатора не повинно зупиняти, кінцівку можна прибинтувати до тулуба або скористатися підтримуючої пов’язкою з тканини.
Імпровізовані шини: а) при переломі плеча, б) передпліччя
При пошкодженої ключиці рука на стороні пошкодження фіксується косинкою. Також може бути накладена восьми-подібної пов’язки або Дезо.
пов’язка Дезо
Для накладення кругового (восьмиобразной) пов’язки передпліччя максимально відводяться назад, в такому положенні відбувається фіксація бинтами або щільною тканиною. При переломах пальців травмований фіксується до здорового або до шматка картону.
Перша допомога при закритому переломі
Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника – це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров’ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.
Іммобілізація – кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків відносно один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.
переломи кінцівок
Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані – дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки – верхній і нижній. Винятків всього два:
перелом стегна, при якому шина повинна починатися вище тазостегнового суглоба і закінчуватися нижче гомілковостопного;
Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою перебував хоча б один шар тканини – одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив’язати її в вище і нижче місця перелому – це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.
Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може погіршити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.
Альтернативні способи іммобілізації
Можливі ситуації, коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. В цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки – до тіла.
перелом пальця
Іммобілізація тут досить проста – потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.
перелом ребер
Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов’язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.
Перелом кісток тазу
Іммобілізація не проводиться. Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина буде залишатися протягом усього періоду відновлення).
перелом хребта
Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу – слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив’язують і транспортують з усіма пересторогами в лікарню.
Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м’які носилки на животі (положення «а» на малюнку).
Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку. Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника – будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.
ознаки перелому
Потерпілий може відзначати тільки гострий біль в області пошкодження, яка стає сильнішою при русі і зміні положення тіла. При мікротріщинах і невеликих переломах симптоми можуть нагадувати сильне розтягнення м’язів або розрив зв’язок. Діагностика таких травм проводиться при рентгенологічному обстеженні. Відносними ознаками перелому є:
- Гостра або довга ниючий біль в травмованій області;
- Наявність набряку і гематоми (спостерігаються не відразу);
- Обмеження рухливості;
- Погіршення рухових функцій кінцівок;
- Візуально помітна деформація кісток;
- Рухливість в області пошкодження.
Якщо чути хрускіт, уламки кістки переміщаються, в рані видно її осколки або змінюється довжина і форма кінцівки, в цьому випадку спостерігаються абсолютні ознаки перелому. Потерпілому терміново потрібна медична допомога, також необхідно вжити всіх заходів, щоб не викликати великі пошкодження.
Перша допомога при відкритому переломі
Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід – оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров’ю.
При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею – досить просто перев’язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов’язку, що давить, а якщо вона не допомагає – то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.
До відома!
Як джгута можна використовувати все, що завгодно – мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.
Правила накладання джгута:
- Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті – на плече;
- при травмах стегна. Гомілки або стопи – на стегно.
- Під джгут необхідно підкласти тканину – так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
- Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
- Термін накладення джгута – не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.
Надання долікарської медичної допомоги
Хворого з закритим переломом кісток необхідно терміново госпіталізувати в травмпункт або травматологічне відділення лікарні. Перед транспортуванням потерпілому надають першу медичну допомогу – дають анальгетики для усунення больового синдрому, зупиняють кровотечу і накладають шини на місце перелому. Правильне проведення медичних заходів попереджає травмування кісткових уламків м’яких тканин під час транспортування і знижує ризик появи ускладнень.
Надання долікарської допомоги проводить бригада швидкої допомоги. Якщо неможливо викликати медиків, допомогу потерпілому на догоспітальному етапі надають родичі або свідки нещасного випадку. Для знеболення та зменшення крововтрати на область травми поміщають пакет з льодом. Хворому дають знеболювальне лікарський засіб – кеторолак, пенталгин, диклофенак.
Дротяна шина Крамера
На місце перелому накладають шину для обмеження рухової активності кінцівки або частини тіла. Для цього роблять нерухомою два суглоба, які розташовані вище і нижче ділянки травмування кістки. Транспортну іммобілізацію проводять стандартними пристроями, до яких відноситься дротова шина Крамера, дерев’яна шина Дітіріхса або вакуумна (пневмотіческая) шина. При самостійному наданні долікарської допомоги застосовують імпровізовані шини з гілок, дощечок, лижних палиць, шматків товстого картону. Їх прибинтовують до ураженої кінцівки.
Перша допомога при закритому переломі допомагає уникнути ускладнень під час транспортування потерпілого в травмпункт. Своєчасно зупинене кровотеча попереджає розвиток геморагічного шоку. Знеболювання знижує ризик появи травматичного шоку. Транспортна іммобілізація усуває ймовірність зсуву уламків деформируемой кістки і пошкодження нервів, великих судин, внутрішніх органів. Грамотне надання допомоги на догоспітатальном етапі покращує прогноз для одужання і знижує тривалість відновного періоду.
Що робити при переломі у дитини
Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:
Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне – повне одужання.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги
29, всього, сьогодні
Перелом зі зміщенням
Перелом зі зміщенням
– це порушення цілісності кістки, при якому відламки втрачають своє правильне положення і зміщуються відносно один одного. Виявляється деформацією і / або укороченням, рідше – подовженням кінцівки. Існують різні види зміщення, в тому числі – по осі, по довжині, ротаційне і кутовий. Діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії, при необхідності використовують КТ, МРТ, артроскопію і інші дослідження. Для усунення зміщення проводять одномоментну репозицію, накладають скелетневитягування або застосовують різні оперативні методики.
Які бувають пошкодження кісток?
Класифікація переломів по локалізації досить складна і включає в себе переломи всіх кісток. В цілому, всі види переломів можна розділити на дві групи:
- закриті переломи – відбувається порушення цілісності структур кісток, суглобів, м’язів і судин, але шкіра залишається цілою;
- відкриті переломи – порушення цілісності кістки з проривом шкіри – важкий вид травми.
Ці два різновиди мають велику кількість відмінностей в клініці і в правилах надання долікарської допомоги. Всі маніпуляції з кінцівками потерпілого потрібно проводити обережно, тому що невідомо, чи є кісткові уламки і який характер перелому.
При закритому пошкодженні шкіра і м’язи не пошкоджуються. При відкритому пошкодженні небезпечно кровотеча.
Відкритий перелом має явні ознаки і вимагає від рятувальника знань щодо зупинки кровотеч. Подальше лікування зазвичай полягає в оперативному втручанні і спробах зібрати кістка, щоб зрощення її відбувалося правильно. Рятувальникам важливо не погіршити ситуацію своїми діями.
При наданні першої допомоги, головне, не перевести закритий перелом у відкритий. Це значно подовжує час одужання, може спровокувати масивна кровотеча з рани.
Загальні відомості
Перелом зі зміщенням – перелом, при якому порушується нормальне розташування уламків. Зсув виникає внаслідок травмуючої дії або через тяги м’язів. Може утворюватися на будь-якій ділянці будь-якої кістки, практично завжди спостерігається при переломах діафізів довгих трубчастих кісток, часто виявляється при внутрішньосуглобових та навколосуглобових пошкодженнях.
Переломи зі зміщенням можуть бути як ізольованими, так і множинними. Нерідко діагностуються в складі поєднаної травми (політравми), можуть поєднуватися з тупою травмою живота, ЧМТ, пошкодженням нирки, пошкодженням грудної клітини, розривом сечового міхура і іншими травматичними ушкодженнями. Іноді ускладнюються здавленням або порушенням цілісності нервів і судин. Лікування переломів зі зміщенням здійснюють травматологи-ортопеди.
Як проявляються?
Симптоми закритого перелому кісток бувають відносними і абсолютними. Відносні ознаки дозволяють зробити обґрунтоване припущення, що має місце перелом. Абсолютні ознаки дозволяють з дуже високою ймовірністю судити про наявність перелому, а також класифікувати його щодо інших подібних ушкоджень. Найбільш точним підтвердженням даного ушкодження, а також його виду і ступеня тяжкості є правильно перевірене рентгенівське дослідження.
Абсолютні прояви закритого перелому:
- Деформація руки або ноги;
- Крепітація (характерний хрускіт в місці перелому. Часто буває чути при пальпації травмованої частини тіла);
- Нетипова і неприродна рухливість.
Відносні прояви:
- Посилення болю під час рухів;
- Сильні больові відчуття;
- Набряк (область пошкодження розпухає і збільшується в розмірах);
- Поява і зростання масивної гематоми;
- Зниження рухливості певної частини тіла.
Важкі травми стегна можуть бути небезпечними через ризик крововтрат. Закриті переломи кісток можуть поєднуватися з утворенням гематоми об’ємом до двох літрів.
При запізнілому і неправильному наданні лікарської допомоги у хворого може розвиватися травматичний шок, що приводить до летального результату. Особливо небезпечні для пацієнта переломи кісток тазу.
Іноді симптоми закритого перелому можуть ускладнюватися емболією, зараженням крові, внутрішньої геморагій. Все це вимагає додаткового лікування.
патанатомія
Зсув – один з найважливіших ознак більшості переломів. Виразність зміщення може істотно варіювати – від незначного, який представляє загрози для форми і функції кінцівки, до грубого, що супроводжується різким викривленням і укороченням сегмента. Зсув може бути викликано первинними або вторинними причинами. Первинною причиною є вплив, що викликало перелом. До числа вторинних причин відносяться рефлекторне скорочення і еластична ретракція м’язів, зміна положення уламків в результаті неправильного підйому, перевезення або перенесення потерпілого.
Розрізняють декілька типів зміщення. При кутовому зміщенні в області зламу утворюється кут. Цей тип зміщення зустрічається при всіх видах діафізарних переломів, може бути обумовлений безпосередньо травмуючим впливом, але в більшості випадків виникає вдруге, під дією м’язової тяги. Бічний зсув характеризується розбіжністю кісткових фрагментів в різні боки, такий тип зміщення найчастіше спостерігається при поперечних переломах.
Зсув по довжині зустрічається найбільш часто і супроводжується ковзанням одного уламка щодо іншого в напрямку осі кістки. Виникає при скороченні м’язів, супроводжується вираженим укороченням кінцівки. Зсув по периферії спостерігається рідше і відбувається в результаті повороту одного з фрагментів навколо своєї осі. Найчастіше «розгортається» периферичний відламок. Нерідко кілька типів зміщення поєднуються один з одним, утворюючи складні комбіновані варіанти.
Класифікація
З урахуванням механізму пошкодження переломи зі зміщенням діляться на:
- Переломи від стиснення або здавлення.
Утворюються при впливі на кістку в поперечному або поздовжньому напрямку. Трубчасті кістки частіше пошкоджуються при здавленні в поперечному напрямку, при цьому лінія зламу зазвичай проходить між діафізом і метафизом, більш вузький диафиз впроваджується в метафиз, а метафиз і епіфіз сплющуються. У ряді випадків такі переломи не супроводжуються вираженим зміщенням, проте можливо і грубе порушення взаєморозташування уламків аж до роздроблення і повної втрати конгруентності суглобових поверхонь. - Переломи від згинання
. Можуть виникати в результаті непрямого або прямого впливу. На опуклій стороні кістки при спробі її згинання з’являється кілька тріщин, що йдуть в різних напрямках. При перевищенні межі пружності кістку ламається, нерідко утворюючи відламок в формі клина, розташований між двома великими кістковими фрагментами. - Переломи від скручування
(торзионная). Виникають при фіксації одного з кінців кістки і одночасному розвороті іншого кінця по осі. Частіше утворюються в великих трубчастих кістках (великогомілкової, плечової, стегнової). Подібні пошкодження можуть стати наслідком різкого викручування руки ( «поліцейський» перелом діафіза плеча), падіння під час катання на лижах (гвинтоподібний перелом кісток гомілки) і т. Д. - Відривні переломи
. Іноді виникають при розривах зв’язок. Супроводжуються відривом невеликих ділянок кістки, до яких кріпляться зв’язки і сухожилля. При цьому уламок, як правило, видаляється на значну відстань, і самостійне зрощення стає неможливим.
З урахуванням напрямку лінії зламу по відношенню до осі кістки в травматології та ортопедії розрізняють переломи:
- Поперечні
– площину зламу розташована поперечно. Такі пошкодження зазвичай виникають в результаті прямої травми, для них характерна зазублена, нерівна лінія зламу. Можливо поєднання поперечного перелому з поздовжньою тріщиною (Y- або T-подібні переломи), такі пошкодження зазвичай утворюються в нижніх епіфізах великогомілкової, стегнової і плечової кісток. - Поздовжні
– площину зламу збігається з віссю кістки. Виявляються рідко, іноді є частиною навколосуглобових або внутрішньосуглобових T-образних пошкоджень. - Спіральні або гвинтові
– площину зламу проходить спірально, на одному уламку утворюється загострений край, на іншому – западина такої ж форми. Виникають внаслідок скручування кістки навколо своєї осі, наприклад, при викручування кінцівки. - Косі
– площину зламу проходить під кутом до осі кістки. Зазвичай торець уламка гладкий, без великих зазубрин. Кісткові фрагменти мають гострі кути, один фрагмент «заходить» за одною, на рентгенівських знімках в одній проекції здається, що уламки стоять нормально, а на другому виявляється їх виражене зміщення.
З урахуванням локалізації виділяють наступні види переломів:
- Епіфізарні
(внутрішньосуглобові). В основному виникають в результаті непрямого впливу, наприклад, скручування кінцівки в поєднанні з одночасним рухом в суглобі. Часто супроводжуються значним зміщенням суглобових кінців і порушенням конфігурації суглоба. Можливо поєднання з вивихом. У ряді випадків спостерігається стійке обмеження рухливості в віддаленому періоді. Різновидом епіфізарних переломів є епіфізеоліз – відрив епіфіза в області хрящової прошарку (зони росту) у дітей. Порушення конфігурації суглобових поверхонь при епіфізеоліз відсутня, може спостерігатися кутовий зсув. - Метафізарний
(навколосуглобових). Виникають при здавленні по осі, супроводжуються впровадженням одного уламка в інший. Зсув при таких пошкодженнях спостерігається вкрай рідко. - Діафізарні
. Найпоширеніші переломи. Можуть виникати в результаті як прямого, так і непрямого впливу: удару, падіння, скручування, здавлення і т. Д. В абсолютній більшості випадків супроводжуються більш-менш вираженим зсувом, обумовленим механізмом травми та / або скороченням м’язів, які «тягнуть» за собою відламки кісток, порушуючи їх правильне взаєморозташування.
Переломи зі зміщенням можуть бути відкритими і закритими. Відкриті переломи супроводжуються порушенням цілісності шкірних покривів, при закритих переломах шкіра над областю перелому залишається неушкодженою. У більшості випадків рана виникає при пошкодженні шкіри гострим краєм змістився уламка. Якщо рана з’явилася в момент травми, перелом називають первічнооткритим. У випадках, коли рана утворилася внаслідок зсуву кісткових фрагментів при підйомі, перенесенні або перевезенні потерпілого, перелом відносять до категорії вторічнооткритих.
види переломів
Класифікація перелом достатня обширна. Визначити точний діагноз зможе тільки фахівець. І йому часом для цього потрібен час і спеціальне обладнання.
Виділяють наступні види переломів
- Без зміщення – якщо пошкоджена кістка залишилася на місці;
- Зі зміщенням – коли зламана кістка змінила своє положення;
- Повний – якщо кістка при переломі розділилася на кілька частин;
- Неповний (тріщина) – в такому випадку кістка просто надламується;
- Відкритий – зламана кістка вилізла через шкіру назовні;
- Закритий – при переломі кістка не виявилася зовні і не пошкодила шкіру.
ускладнення
Чим більше відстань між сместившимися фрагментами кістки, тим гірше вони зростаються. При нерепонірованних і погано репоніровать переломах часто спостерігається уповільнене зрощення і утворення несправжніх суглобів, формується груба кісткова мозоль, у віддаленому періоді виявляється порушення осі, довжини, форми і функції кінцівки. Будь-який тип зміщення може супроводжуватися обмеженням або пошкодженням нервів і судин. При відсутності своєчасної допомоги наслідком травми судинно-нервового пучка можуть стати порушення кровообігу, парези, паралічі та порушення чутливості. Обмеження м’яких тканин (зазвичай м’язів) між уламками може перешкоджати нормальному зрощенню перелому.
Діагностика та лікувальна тактика
Для підтвердження травми проводять рентгенографію в прямій і бічній проекції. У сумнівних випадках і при розвитку ускладнень призначають комп’ютерну томографія (КТ), на якій краще візуалізується деформація кісткової тканини. Пошкодження кісткових уламків м’яких тканин (судин, нервів, м’язів) діагностують за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) та ультразвукового дослідження (УЗД).
Перелом пальця зі зміщенням вказано червоною стрілкою
Лікування закритих переломів проводять консервативним і хірургічним шляхом. Консервативна терапія полягає в зіставленні уламків кістки і фіксації їх в правильному положенні за допомогою гіпсової пов’язки на 3-8 тижнів. Перед накладенням гіпсу і в період лікувальної іммобілізації проводять рентгенографію для контролю зіставлення кісткових уламків і процесу формування кісткової мозолі в ділянці травми. Консервативний метод лікування частіше застосовується при переломах без зміщення.
Переломи кісток зі зміщенням зіставляють і фіксують за допомогою оперативного втручання. Застосовують остеосинтез гвинтами, пластинами, спицями, скобами або призначають носіння компресійного-дистракційного апарата зовнішньої фіксації, який називається апарат Ілізарова. У відновний період, незалежно від методу терапії, проводять масаж ураженої кінцівки, рекомендують фізіопроцедури і заняття лікувальною фізкультурою. Реабілітація після перелому допомагає повернутися до повноцінного рухової активності і нормалізувати загальний стан.
Закриті переломи кісток – найпоширеніші травми опорно-рухової системи. Правильне надання долікарської допомоги, своєчасне лікування та реабілітація попереджають розвиток ускладнень і допомагають відновити рухову активність в найкоротші терміни.
діагностика
Для постановки діагнозу використовують дані огляду і результати рентгенографії. Зазвичай призначають знімки у двох проекціях (бічний і прямий). При деяких переломах зі зміщенням застосовують додаткові проекції (косі, в спеціальних укладаннях). Для детального вивчення щільних структур призначають КТ кістки, для оцінки стану м’яких тканин – МРТ. При деяких внутрішньосуглобових переломах призначають артроскопію. При підозрі на пошкодження нервів і судин пацієнтів направляють на консультації до невролога і судинного хірурга.
