Що потрібно знати про карбункулі: причини, симптоми і лікування
Що таке карбункул? Гнійний запальний процес, захоплюючий кілька волосяних фолікулів і сальних залоз, що супроводжується некрозом тканин епідермісу і підшкірної клітковини. Як виглядає карбункул? Як злилися в один процес кілька фурункулів, із загальним місцем поразки і декількома некротичними стрижнями.
Карбункул що це таке? Запальний процес, здатний виникати як в однині, так і в множині. Захворювання часто плутають з абсцесом і фурункульоз.
Карбункул може розташовуватися:
- в районі шиї;
- на нозі;
- на голові;
- в потиличній області (безпосередньо на потилиці);
- на спині;
- попі;
Що таке карбункул
Карбункул відрізняється від фурункула нагноєнням відразу декількох волосяних цибулин
Назва захворювання походить від латинського слова carbunculus, яке в перекладі означає «вугіллячко». Свою назву недуга отримав через схожість центральної чорної зони зі шматочком вугілля. За старих часів на Русі карбункул за його темний колір називали углевіком або огневик.
класифікації
За збудника і проявів захворювання: емфізематозний, сібіреязвенний, гнійний
Карбункули класифікують на 3 наступні види:
- емфізематозний;
- сібіреязвенний;
- гнійний.
Емфізематозний карбункул у людини практично не зустрічається. Це інфекційна хвороба переважно великих парнокопитних тварин, для якої характерно гострий перебіг з розвитком хрустких пухлин в окремих м’язах тулуба, і лихоманка. Контагиозность захворювання невисока.
Розпізнавання сибиреязвенного карбункула не викликає праці. Карбункул Скандинавіяки характеризується виникненням сильно зудить невеликого червоного прища, всередині якого через 1-2 діб формується червонувато-синій бульбашка (пустула), заповнений каламутною червоною рідиною. При бактеріологічному дослідженні вмісту пухирців виявляються сібіреязвенние палички.
Незабаром пустула розкривається. На місці колишнього пухирця утворюється щільний фіолетово-червоний струп, що темніє прямо на очах. Через кілька годин він стає твердим і практично чорним, це і лягло в основу назви недуги – углевік, або карбункул.
Навколо чорного струпа утворюється обідок з дрібних бульбашок, наповнених кров’янистої або серозною рідиною. Незабаром навколишні тканини сильно набрякають, і в подальшому починається їх некроз. У важких випадках приєднується лімфаденіт і явища сепсису, але зазвичай загальний стан хворого страждає мало. Набряк і валик навколо карбункула, майже повна відсутність нагноєння і безболісність – це типові відмітні ознаки скандинавської виразки.
Загальноприйнята на сьогоднішній день назва скандинавської виразки – «Антракс» було дано через характерного вугільно-чорного кольору сибиреязвенного струпа
Гнійний – це найпоширеніший вид. Як правило, він буває викликаний золотистим стафілококом. Це гнійне запалення шкіри і підшкірної клітковини в області волосяних цибулин. Найчастіше гнійні карбункули є поодинокими утвореннями, але можуть бути і множинними. Коли люди говорять про цю прикрість, зазвичай мають на увазі саме цей його тип; його ми і розглянемо в даній статті.
Гнійний карбункул представляє собою кілька щільних вузликів, розташованих окремо, але зливаються в один інфільтрат
Потрібно тільки пам’ятати, що звичайне гнійне запалення в більшості випадків потребує хірургічного лікування, а сібіреязвенний – зазвичай тільки в медикаментозному. Хворий повинен бути ізольований і проведені протиепідемічні заходи.
за локалізацією
Варто відзначити, що на руках і ногах ця патологія виникає відносно рідко. У більшості випадків захворювання болячка вибирає ті ділянки тулуба, на яких жирова клітковина пухка і добре розвинена, і де є велика кількість потових залоз:
- на задній стороні шиї;
- на попереку;
- на молочній залозі;
- на спині між лопатками;
- в сідничної зоні;
- під пахвами;
- в паху.
Карбункули можуть розвинутися практично на будь-якій області обличчя та голови, саме ця локалізація захворювання найбільш небезпечна своїми ускладненнями:
- на носі;
- на столітті;
- на потилиці;
- на щоці;
- в вусі;
- на підборідді;
- на губі.
клінічна картина
Перш за все необхідно розрізняти фурункули і карбункули. Перша різновид характеризується множинними висипаннями. Карбункули ж ростуть поодинці (нерідко відбувається злиття невеликих утворень) маючи один великий гнійник.
Як правило, карбункули виникають в області лопаток , шиї, обличчя, попереку або сідниць. Набагато рідше вони зустрічаються на руках або ногах.
місцеві симптоми
Розвиток карбункула відбувається в 3 стадії:
- Освіта інфільтрату (тривалість від 8 до 11 днів).
- Поява глибокої виразки (триває від 14 до 20 днів).
- Рубцювання тканини.
У першій стадії на шкірних покривах утворюється один або кілька щільних горбків (інфільтратів) яскраво вираженого червоного кольору. Через сильний напруги тканин, навіть при легкому пальпації горбка, розвивається сильний біль. На 2-3 день після початку хвороби, інфільтрат покривається множинними гнійниками, а шкіра навколо нього набуває багряного або ціанотичний відтінок. Приблизно на 7 день гнійники розриваються і з’являється кілька отворів , з яких починає витікати некротическая рідина, що має зеленувато-червоний відтінок.
Другий етап характеризується появою на місці інфільтрату глибокої виразки, що нагадує кратер вулкана з нерівними краями. У деяких випадках рана може досягати глибини м’язів . Досить часто, навіть після розтину, виразка продовжує виділяти гнійні маси (потрібне лікування великими дозами антибіотиків).
Нарешті, в останній стадії відбувається загоєння тканин. Варто згадати, що цей процес займає досить багато часу. Швидкість грануляції залежить від обсягу і швидкості виділення гною (прискорити процес можна за допомогою антибактеріального лікування). Поступово пошкоджену ділянку заживає і на шкірних покривах залишається грубий і помітний рубець .
загальні симптоми
Запальний характер карбункулів проявляється не тільки порушення шкірних покривів. Через проникнення інфекції, організм починає страждати від хвороботворних бактерій. В результаті у пацієнта з’являються такі симптоми:
- Підвищення температури (аж до 40 градусів).
- Часті головні болі.
- Зниження апетиту, поява нудоти або блювоти.
- Сильна слабкість.
- Почастішання пульсу і серцевого ритму.
Причини виникнення та фактори розвитку
Карбункули розвиваються при впровадженні гноєтворних мікроорганізмів – зазвичай золотистого стафілокока – в пори пошкодженої шкіри. Це зазвичай трапляється на найбільш забруднених ділянках тіла в місцях роздратування їх одягом (коміркова зона, поперек, сідничний область). Часті захворювання карбункулом мають місце у неохайних людей, які не стежать за гігієною шкіри і чистотою натільної білизни, а також у слабких і виснажених осіб літнього віку.
Сприяють розвитку цієї патології:
- хвороби вітамінної недостатності, авітамінози;
- розлади обміну речовин (наприклад, діабет);
- зниження імунітету після перенесеного тривалого важкого захворювання;
- хвороби печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту;
- нерідко карбункул розвивається з фурункула після травми останнього.
фізіотерапевтичні процедури
Физиолечение відноситься до досить ефективним додатковим методам лікування карбункула:
- рентгенотерапія застосовується на початковому етапі розвитку запалення, кількість процедур визначає лікар;
- УВЧ-терапія (вплив електромагнітними полями ультрависокої частоти);
- УФО-терапія (опромінення ультрафіолетовими хвилями);
- лазерна і магнітотерапія.
Ці процедури допомагають активізувати кровообіг в області запалення, зменшити кількість некротизованих тканин і прискорити їх відторгнення, не допустити поширення інфекції на здорові шкірні покриви.
Як виглядає карбункул: стадії, симптоми і ознаки
З’явившись на тілі людини, карбункул проходить три стадії розвитку.
стадія інфільтрації
У самій початку захворювання на шкірі з’являється так званий запальний інфільтрат, що представляє собою злегка хворобливе ущільнення в товщі дерми, що складається зі скупчення декількох твердих вузликів. Шкіра над утворенням припухає і рожевіє. Розвиваючись, інфільтрат стає все більшим, іноді досягаючи діаметру чайного блюдця. Незабаром освіту приймає характерну для карбункула форму півкулі, шкіра над ним лисніє, стає спочатку червоною, а потім центр інфільтрату набуває синюшного відлив. Хвороба супроводжується болісним стріляє або дёргающей болем.
Карбункул починається з щільного почервоніння і припухлості на шкірі
стадія нагноєння
Через 9-12 діб починається стадія нагноєння. Під шкірою в місцях виходу волосків просвічують крапельки гною. Гнійники розкриваються, з них виділяється в невеликому обсязі гній з домішкою сукровиця, через що поверхня шкіри стає схожою на решето. Постійний біль в цей час носить розпираючий характер. Приєднуються явища загальної інтоксикації організму: гіпертермія тіла до 39-40 градусів, озноб, нездужання, сильний головний біль, можливі нудота і блювота. Найважче протікають карбункули, розташовані на обличчі. Біль буває настільки сильною, що хворий не може спати і відмовляється від їжі. При сприятливому неускладненому перебігу ця стадія триває близько трьох тижнів.
Через велику кількість розкриваються гнійників поверхню карбункула нагадує решето
При злоякісному перебігу карбункул продовжує розростатися вшир і вглиб. Наростають явища загальної інтоксикації організму, приєднуються ускладнення у вигляді тромбофлебіту, запалення лімфатичних судин і вузлів, гнійного зараження крові (сепсису). Загальний стан хворого дуже важкий, температура тіла піднімається до критичних цифр, пульс частий, можливі галюцинації, марення, помутніння свідомості, септична лихоманка. При відсутності медичної допомоги у важких випадках може наступити смерть.
Стадія некрозу і відторгнення
При своєчасному і правильному лікуванні поширення гнійного процесу припиняється, і в центральних областях карбункула починається відмирання уражених тканин. Поступово все некротизовані маси відриваються, і на їх місці залишається глибока виразкова порожнину, іноді, в особливо важких випадках, глибиною досягає м’язи. Потім починається загоєння – заповнення виразки молодий грануляційною тканиною і освіту на місці колишнього карбункула значного, а при великих дефектах – спотворюють рубці, спаяні з нижчого рівня тканинами. Ця стадія за часом займає 2-3 тижні.
На місці некротизованихтканин залишається велика глибока виразка
Стадії розвитку захворювання
Хвороба проходить кілька етапів розвитку:
Хвороба проходить кілька етапів розвитку
- Спочатку з’являється кілька ущільнених вузликів, згодом зливаються в єдине ціле з центром синюватого відтінку. Поступово збільшуючись, інфільтрат досягає розмірів дитячої руки, кулястої форми. Скільки днів триває? Тривалість етапу – близько 12 діб.
- Утворилися в осередку ураження пустули розкриваються, через ранки починає виділятися гнійнийексудат з домішкою крові і відмерлих шматочків тканини. Дане місце починає збільшуватися в розмірах, після розтину утворюється глибока виразка. Тривалість періоду – від двох до трьох календарних тижнів.
- Загоюються виразка заповнюється грануляційною тканиною, з поступовим утворенням глибокого рубця.
У початкові дні, при появі перших ознак, (якщо швидко вжити заходів) лікування карбункула може обмежитися місцевою терапією.
Діагностика і диференціальна діагностика
Захворювання карбункул, як правило, діагностувати нескладно, з огляду на характерні особливості клінічної картини і зовнішніх ознак цієї недуги. Для постановки діагнозу досить буде візуального огляду дерматолога. Додатково лікар може призначити ряд лабораторних досліджень з такими цілями:
- бактеріологічний аналіз виділень з карбункула секрету – на предмет визначення збудника захворювання, чутливості його до антибіотиків, а також відсутності або наявності сібіреязвенной палички;
- загальний аналіз крові з метою визначення рівня лейкоцитів в ній – високий лейкоцитоз крові говорить про сильний запальний процес в організмі;
- аналіз крові на цукор – нерідко карбункули розвиваються у хворих на цукровий діабет, в цьому випадку потрібно лікувати основне (провокує) захворювання;
- мікробіологічний аналіз крові – щоб визначити, чи не почалося чи септичний її зараження.
Іноді буває необхідно диференціювати «углевік» від деяких інших шкірних запалень, схожих на нього за симптоматикою. Нижче наведено список схожих на карбункул захворювань і їх основні відмінні від нього ознаки:
- Фурункул. При ньому утворюється набагато меншого розміру, ніж при карбункул, гнійний інфільтрат. Він охоплює запаленням тільки один волосяний фолікул або сальну залозу, і не поширюється глибоко. Має тільки одну гнійну «головку». Відсутні багатокамерні гнійники і «решето», з дірочок якого виділяється гній. В цілому перебіг фурункула набагато легше і доброякісні.
- Гидраденит. Його нерідко, особливо на початкових стадіях, плутають з дозріваючим карбункулом. Але типовою ознакою гидраденита, що дозволяє диференціювати його від карбункула, є відсутність некротизованих стрижнів, а також локалізація переважно в пахвових западинах або в паху.
- Скандинавська виразка. Виникла болячка відрізняється від звичайної відсутністю больових відчуттів, наявністю у виділеннях специфічних Скандинавіякових мікроорганізмів (грампозитивних паличок), сильним набряком і щільним чорним струпом в центрі.
- Флегмона. Це гостре нагноєння підшкірної клітковини, яке блискавично поширюється на нижележащие тканини. Не має чітких кордонів.
На відміну від фурункула, карбункул має кілька «стрижнів»
симптоматика
Пацієнти скаржаться на сильний біль рве характеру в області поразки, яка може віддавати в інші відділи щелепно-лицьової області.
Спостерігаються ознаки серйозної інтоксикації, загальний стан порушено. Температура підвищується до 39,5 градусів, у пацієнта присутній головний біль, слабкість, озноб, безсоння, відсутній апетит. У деяких випадках хворий марить, його свідомість затуманила.
Відзначається запалення регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних, зачелюстную, іноді – шийних), їх пальпація викликає біль, вони збільшені в розмірі, ущільнені.
Спочатку на шкірі утворюється невелика хворобливе ущільнення, процес дуже швидко поширюється на сусідні тканини, розвивається значний за розміром інфільтрат. Шкірні покриви над ним червоні, навколишні м’які тканини щільні і спаяні з інфільтратом.
При цьому, набряк поширюється і на сусідні області, наприклад:
- Якщо карбункул локалізується на верхній губі, припухає також подглазничная і щечная область, в деяких випадках нижню повіку.
- При локалізації процесу на підборідді набряк захоплює також поднижнечелюстную і щечную області.
Через деякий час в центрі інфільтрату утворюється кілька гнійників, які можуть розкриватися з виходом гнійних виділень і некротизованих тканин.
Після штучного або мимовільного розтину карбункула обличчя запальні явища поступово проходять: виходить гній, зменшується набряк м’яких тканин, повільно розсмоктується інфільтрат.
лікування
В процесі лікування карбункула повинні бути виконані наступні завдання:
- Прискорення дозрівання нариву.
- Обмеження поширення гнійного розплавлення на сусідні тканини і органи.
- Усунення центру нагноєння і ретельне видалення з нього некротизованих мас.
- Боротьба з отруєнням організму отруйними продуктами життєдіяльності стафілококів і стрептококів.
- Профілактика ускладнень або, якщо вони вже розвинулися, їх лікування.
Перша допомога при карбункул
При виявленні захворювання будь-якої локалізації хворий повинен бути негайно відправлений до хірурга або дерматолога. При неможливості звернення до лікаря в даний момент – на хворе місце можна накласти пов’язку з маззю Вишневського або ихтиоловой маззю, синтомициновой або стрептоцидовою емульсією. Якщо карбункул розташувався на одній з кінцівок – необхідно забезпечити її нерухомість. Хворому необхідний спокій, рясне пиття, щадний режим, легка їжа, багата вітамінами, бажана молочна і рослинна дієта.
Що робити, якщо карбункул розкрився?
Для прискорення розтину пустул карбункула можна акуратно проткнути їх стерильною голкою. Розкрився карбункул потребує ретельного гігієнічного догляду та антисептичної обробки. Навколишнє дефект шкіру можна дезінфікувати, протираючи її від периферії до центру рани:
- розчином фурациліну;
- саліциловим спиртом;
- йодом;
- перекисом водню (3% -й розчин).
Для прискорення виділення з рани гною на неї накладають марлеву примочку, змочену гіпертонічним розчином хлориду натрію. А також сприяє швидкому очищенню виразки від гнійних мас накладення ихтиоловой мазі на зону навколо отвору.
Безпосередньо самі розкриті пустули можна обробляти такими антисептиками:
- діамантова зелень;
- йод;
- фукорцин;
- метиленовийсиній;
- генціанвіолет;
- сангвиритрин;
- Евкалімін.
Після повного відторгнення гнійно-некротичних мас в рану закладаються у вигляді марлевих турунд антибактеріальні мазі разом з розчином Димексиду:
- тетрациклінова;
- линкомициновую;
- геліоміціновая;
- Ируксол;
- Фуцідін;
- Бактробан;
- Томіцід;
- Фуцікорт;
- левоміцетіновий;
- Синтоміцинова емульсія.
Після розтину карбункула корисно ультрафіолетове опромінення ураженої області.
Прискорять регенерацію і загоєння тканин мазь Левоміколь або розчин Куріозін.
медикаментозна терапія
Якщо розмір карбункула невеликий, і він розташований далеко від головного мозку (на нозі, руці або на тулуб), то при відсутності вираженого отруєння організму токсинами допускається лікувати хворобу медикаментами в амбулаторних умовах. При перших ознаках появи запального інфільтрату пацієнт потребує антибактеріальній лікуванні. Зазвичай в таких випадках призначаються антибіотики широкого спектру дії. Одночасно пацієнту призначають знеболюючі препарати і, при необхідності, серцеві засоби. Місцево на область карбункула накладають антибактеріальні та антисептичні мазі, наприклад, метілураціловая.
Цілком можливо вилікувати карбункул одними медикаментозними засобами, без хірургічного втручання. Але залишається небезпека розвитку ускладнень. Навіть якщо вийде ліквідувати гнійний процес в межах інфільтрату, то шкіра над карбункулом, швидше за все, омертвеет. Так як нагноєння відбувається в глибоких шарах дерми і підшкірній клітковині, то гній не знайдете собі виходу, і вищерозміщений ділянку шкіри загине. Некротизованих тканина отторгнется, і на її місці залишиться глибока рана, яка заживе грубим рубцем.
Під час загоєння рани і утворення рубця негайно починають застосовувати гелі або мазі, які сприяють розсмоктуванню і розгладженню рубцевої тканини:
- Келофібраза;
- Дерматікс;
- Контрактубекс;
- Scarguard;
- Зерадерм.
Крім того, для усунення рубця застосовуються спеціальні силіконові пластирі. Під пластиром постійно збирається волога, яка тримає молоду шкіру в м’якому стані і не дозволяє сформуватися грубої і щільною рубцевої тканини.
фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапія – ефективний допоміжний метод для боротьби з карбункулом на початковій і завершальній стадіях його розвитку. Мазі і примочки місцевої дії в період фізіотерапевтичного лікування не застосовуються. Тривалість курсу визначається лікарем.
Найсучаснішим, дієвим і щадним способом усунення карбункула є використання радіохвиль. Така процедура виконується під місцевим наркозом і триває всього 20-30 хвилин.
На початковій стадії запального процесу кожні 5 днів проводиться рентгенотерапія з одноразовою дозою 40-50 рентген. При лікуванні карбункулів обличчя дозування повинна бути не вище 40 рентген.
З метою якнайшвидшого відторгнення омертвілих тканин, очищення виразки від гною, недопущення поширення інфекції на сусідні ділянки шкіри, зменшення обсягу некротизованихтканин і активізації кровотоку в ураженій області призначаються наступні фізіотерапевтичні процедури:
- опромінення карбункула ультрафіолетовими світловими хвилями (УФО-терапія);
- лікування магнітними полями (магнітотерапія);
- терапія лазером;
- очищення рани ультразвуком низької частоти з використанням озону;
- УВЧ-терапія – дія на загоюються гнійник електромагнітного поля ультрависокої частоти.
хірургічне лікування
Якщо пацієнт звертається до лікаря з «дозрілим» великим карбункулом на стадії некрозу, йому призначається хірургічна операція, під час якої нарив хрестоподібно розтинають і з нього видаляються омертвілі тканини. Потім рана промивається антисептиками (наприклад, хлоргексидин), і в неї при необхідності встановлюється дренажний апарат для полегшення відтоку гною. Операція робиться під місцевою анестезією і триває 15-30 хвилин.
Ризик ускладнень при такому втручанні такий же, як і при хірургічному лікуванні інших абсцесів. Але так як операція виконується в межах підшкірної клітковини, то ускладнення бувають дуже рідко. В основному це поранення кровоносної судини, що живить дерму, або прилеглої вени. Кровотеча при цих випадках швидко зупиняється перев’язкою пошкодженого судини і не впливає на хід подальшого лікування.
В післяопераційному періоді призначається антибіотикотерапія, фізіотерапія та знеболюючі засоби. На рану накладаються пов’язки з протеолітичними ферментами, антибактеріальними мазями або гіпертонічним розчином хлориду натрію, які потрібно міняти двічі на добу. Протеолітичні ферменти прискорюють відторгнення некротизованих тканин і очищення виразки, а мазі «витягують» з рани залишки гнійного ексудату в пов’язку. Під час перев’язки медичний працівник видаляє омертвілі тканини з порожнини колишнього карбункула і виробляє санацію рани, обробляючи її антисептичними засобами. Загоюються дефект змазують регенерирующими мазями (Солкосерил, Левомеколь, Актовегін).
Зважаючи на небезпеку ускладнень, при лицьових карбункулах, тим швидше розростаються і ускладнилися інтоксикацією організму, людини терміново госпіталізують. Комплекс лікувальних заходів проводиться в стаціонарі під наглядом хірурга. Тривалість перебування в лікарні залежить від поширеності процесу, наявності або відсутності ускладнень і самопочуття хворого в післяопераційний період.
Народні засоби в лікуванні карбункула
Перш за все хворий повинен знати, що самостійна боротьба з карбункулом в домашніх умовах може бути прийнятна тільки на стадії інфільтрації, і лише при легкій формі захворювання, що не доставляє людині серйозних страждань. Зовсім не допустимо намагатися без медичної допомоги вилікувати карбункул, розташований на обличчі!
Засоби народної медицини допомагають досягти двох цілей: зменшити запальні прояви і прискорити дозрівання і розкриття гнійника. Для лікування в народі здавна використовувалися компреси і примочки з таких лікарських рослин:
- Алое. Зі свіжого листа рослини віджимають сік, змочують їм марлю і накладають на хворе місце приблизно на годину.
- Подорожник. Дрібно нарізані листя розтирають, і отриманої кашкою з допомогою пов’язки покривають карбункул.
- Буркун. Це цілюща рослина застосовується для лікування будь-яких гнійних процесів на шкірі. З нього можна готувати як мазь для місцевого застосування, так і настій для пиття. Для мазі: 1 столову ложку дрібних квіток буркуну змішати з 1 столовою ложкою розм’якшеного вершкового масла. Для настою: 1 столову ложку трави заварити склянкою окропу, дати настоятися 1 годину і остудити. Пити 2-3 рази на день по половині склянки.
- Календула. Свіжі або сухі квіти дрібно нарізати і перемішати зі свинячим смальцем в пропорції 1: 4. Цю мазь наносити на карбункул, зверху прикривати сухою серветкою.
- Цикорій. Дві столові ложки подрібненого листя рослини залити 0,5 літра крутого окропу. Пити настій по третині склянки в день.
- Звіробій продірявлений. Подрібнене листя використовуються для компресів.
- Часник. Кілька зубків розчавити в часничниці, вкласти їх в складену марлю і прикласти до карбункулу. При палінні додати ще один або кілька шарів марлі.
Крім того, розкрився карбункул промивають від гною морською водою. Якщо в даний момент вона недоступна, то можна використовувати аптечну морську сіль, розчинивши чайну ложку її в склянці води. В крайньому випадку можна додати в стакан води 1 кавову ложечку харчової соди і стільки ж кухонної солі «Екстра». Промивати гнійник 3-4 рази на добу, щоб не допустити поширення інфекції.
Протизапальну дію також мають коржі з борошна і меду. Таку корж можна закріпити на карбункул за допомогою марлі і пластиру і залишити на ніч. Для її приготування потрібно замісити тісто з 1 столової ложки борошна і 1 столової ложки меду.
Карбункул – лікування в домашніх умовах
Лікування карбункула в стадії інфільтрації можна проводити самостійно вдома, але після відвідування лікаря і його рекомендацій. Якщо захворювання протікає без погіршень, то хворому призначають загальний терапевтичний курс медикаментів:
- антибіотики;
- антибактеріальні препарати (Бісептол, Фурагин);
- медикаменти, що володіють знеболюючим (Анальгін, Но-шпа) і протизапальну діями (Ібупрофен, Парацетомол).
При ускладненні такого запалення, як карбункул, лікування передбачає:
- антиагреганти, що не дають об’єднуватися клітинами крові в тромби (Пентоксифілін, Трентал);
- УФ опромінення;
- Препарати для виведення токсинів стафілококів (Зорекс, полісорб);
- вітамінний комплекс.
Під час лікування карбункула поверхню запаленої шкіри обробляють:
- дезінфікуючим препаратом (етиловий спирт);
- обколюють антибіотиками;
- застосовують спеціальні зовнішні засоби (крему і мазі).
Лікування карбункула антибіотиками
Відповідаючи на питання про те, які антибіотики при лікуванні карбункула варто застосовувати, слід сказати, що вибирати потрібно комбіновані препарати. Основними показниками для їх призначення вважається знижений імунітет, дози при цьому рекомендуються великі. Найпопулярнішими ліками є:
- Діклосаціллін – його п’ють до 10 днів по 4 таблетки в день;
- Цефалексин – курс такий же;
- Амоксицилін – препарат треба приймати через 8 годин протягом тижня;
- Азитроміцин – п’ють по 1 таблетці на добу близько 7 днів;
- Ванкоміцин – препарат призначають в важких випадках і вводять внутрішньовенно.
Прогноз лікування, можливі ускладнення і наслідки
При грамотному своєчасному лікуванні карбункула прогноз сприятливий. Однак стрімке важке протікання захворювання, що супроводжується ускладненнями, може закінчитися смертю пацієнта через масивної кровотечі з великої кровоносної судини і зараження крові (сепсису). Навіть ускладнений карбункул при сучасних методах терапії закінчиться повним одужанням при ранньому зверненні хворого за медичною допомогою. Нерідко запущені випадки лікуються в реанімації.
Ускладнення виникають при поширенні стафілококової інфекції з потоком крові і лімфи в нижележащие тканини. Вони розвиваються у ослаблених хворих зі зниженим імунітетом при відсутності правильного і своєчасного лікування. Карбункул може викликати такі ускладнення:
- тромбофлебіт або флебіт (запалення вен), розриви судин і кровотечі з них;
- флегмона прилеглих м’яких тканин;
- при залученні в запальний процес лімфовузлів і лімфатичних судин – лімфаденіт (запалення перших) і лімфангіт (запалення друге);
- при лицьовій або шийної локалізації карбункула можливий гнійний менінгіт (запалення головного мозку);
- при попаданні інфекції в кісткову тканину – остеомієліт;
- бешихове запалення шкіри;
- при загальному зараженні крові гнійними мікроорганізмами – небезпечний для життя сепсис.
Слід приділяти належну увагу лікуванню карбункула у хворих на цукровий діабет, дітей, літніх і виснажених людей. Лікування таких пацієнтів повинно здійснюватися з обов’язковою госпіталізацією.
Карбункул ніколи не виникає на одному і тому ж місці повторно, тому що на утворився після загоєння рубці відсутні волосся. Але поблизу від області колишнього нариву він може з’явитися знову.
Карбункул, розташований на носогубного трикутника, особливо небезпечний розвитком важких менінгеальних ускладнень.
причини
Карбункул є запальним процесом, який розвивається, якщо в пошкоджену ділянку шкіри потрапляє шкідливий мікроорганізм:
- стафілокок;
- стрептокок;
- кишкова паличка;
- бактерії-протеї;
- ентерококи.
При ряді певних умов вони отримують сприятливе середовище для розвитку. До таких можна віднести:
- недотримання особистої гігієни;
- підвищена пітливість;
- забруднення піском, вугіллям, цементом, вапном, маслами і т.п .;
- Високої вологості
- пошкодження на шкірі;
- спека.
Деякі люди більш схильні розвитку карбункулів:
- з цукровим діабетом;
- із зайвою вагою;
- після важкого захворювання;
- з сильним виснаженням;
- з анемією;
- перевтомлені;
- під час сильного стресу.
профілактика
Для попередження утворення карбункулів необхідно дотримуватися таких заходів:
- тримати в чистоті тіло, руки і натільну білизну;
- не користуватися чужими предметами особистої гігієни;
- регулярно митися антибактеріальним милом;
- приймати душ і прати одяг після знаходження в подібних місцях;
- вичавлювати самостійно гній з прищів;
- уникати переохолоджень і протягів;
- всіма способами підвищувати імунітет організму;
- вчасно лікувати простудні та загальні захворювання;
- вести здоровий спосіб життя;
- обробляти антисептиком порізи, садна, подразнення шкіри, намагатися уникати її пошкоджень;
- носити вільний одяг з натуральних, легко стираються тканин.
