Що означає знижений ферритин в крові? Симптоми, причини та способи підвищення.

Близько 30% населення страждає прихованими формами дефіциту заліза і залізодефіцитною анемією. У них визначається знижений ферритин в крові. Високий рівень феритину характерний для запальних і інфекційних захворювань, онкологічної патології. Визначення концентрації феритину в сироватці крові дозволяє гематологам Юсуповський лікарні ефективно диференціювати залізодефіцитну анемію від інших типів недокрів’я. Лаборанти проводять аналіз на феритин за доступною ціною за допомогою сучасної діагностичної апаратури, точних реагентів. Це дозволяє отримувати точні результати дослідження, що дозволяють встановити точний діагноз.

Пацієнти, у яких критичний рівень феритину, під час лікування перебувають в палатах з європейським рівнем комфортності. Вони забезпечені дієтичним харчуванням, якість якого не відрізняється від домашньої кухні, індивідуальними засобами особистої гігієни. Складні випадки захворювань, проявом яких є підвищений або знижений ферритин в крові, обговорюються на засіданні Експертної Ради, в роботі якого беруть участь кандидати та доктори медичних наук, лікарі вищої категорії.

Провідні гематологи колегіально виробляють тактику ведення кожного пацієнта. В комплексну терапію захворювань, при яких знижений або підвищений ферритин в крові, включають сучасні лікарські препарати, які надають ефективну дію і володіють мінімальними побічними ефектами.

Структура і функція феритину

Іони заліза входять до складу білків, які здійснюють перенесення кисню, железосеропротеінов і цитохромів, залізовмісних ферментів. Ферритин є високоінформативним маркером, який характеризує метаболізм заліза. Він являє собою розчинний у воді комплекс гідроксіфосфата заліза з білком апоферрітіном. Найбільша кількість феритину знаходиться в клітинах печінки, селезінки, кісткового мозку та ретикулоцитах, де інтенсивно проходять процеси вироблення, дозрівання і деградації еритроцитів. Ферритин активно бере участь в метаболізмі та перерозподіл заліза в організмі.

Рівень феритину в сироватці крові дозволяє оцінити загальні запаси заліза в організмі людини. У здорових людей вміст феритину в плазмі крові становить 20-350 нг / мл. Нестача заліза в організмі призводить до негативних наслідків. Про розвиток залізодефіцитної анемії свідчить падіння концентрації нижче 10 нг / мл. Дефіцит заліза в третьому триместрі вагітності виявляється майже у 90% жінок і зберігається після пологів під час годування грудьми у 55% ​​з них.

При надмірному накопиченні заліза концентрація феритину зростає до кількох тисяч нг / мл. Підвищений ферритин в крові у жінок є причиною розвитку токсикозів. Здати аналіз крові на феритин можна в Юсуповському лікарні.

Знижений ферритин в крові: про що говорить, і як привести в норму?

Ферритин – речовина, яка виконує важливу роль в організмі. Це специфічний білок, що сприяє транспортуванні заліза в клітини всього організму. Коли рівень цієї речовини в нормі, людина відчуває себе цілком здоровим, але варто йому тільки знизитися, як починають проявлятися перші тривожні ознаки.

Що це означає, якщо феритин знижений, і чому це відбувається? Чи можна його підвищити самостійно, і коли необхідно лікарське втручання? Спробуємо розібратися.

Методи визначення феритину

Визначення концентрації феритину проводиться за допомогою трьох видів аналізу:

• радіоімунної;
• імуноферментного;
• Люмінесцентне освітлення.

Принцип радиоиммунологического аналізу полягає в наступному: феритин визначається зразка реагує з антитілами, які іммобілізовані на твердофазном носії, а потім зв’язується з антитілами, міченими йодом-125. Мічені антитіла, що не прореагували з ферритином, залишаються в розчині і видаляються. На гамма-лічильнику вимірюється радіоактивність комплексу «мічене антитіло + ферритин з іммобілізованим антитілом». В цьому випадку вимірювана радіоактивність пропорційна кількості феритину в досліджуваному зразку.

Більшість методів імунологічного дослідження використовує полівалентність феритину в його реакції з антитілами. Вони засновані на принципі двухцентровие іммунометріческіе аналізу. У такому варіанті кожна молекула феритину зв’язується двома антигенними центрами з двома молекулами антитіл: з антитілом, який містить мітку (ферментну, ізотопну або флуоресцентну), і з антитілом, яке приєднане до полімерному носієві. Велика частина діагностикумів використовує в якості системи поділу сформовані твердофазні носії (кульки, пробірки, паперові диски, зірочки), покриті антитілами. В сучасних діагностикумів використовуються моноклональні антитіла.

Імуноферментні методи визначення сироваткового феритину використовують спеціальні тест-системи. Вони мають високу чутливість. Імунофлуоресцентний методи засновані на детекції молекул, мічених флуоресцентною міткою, яка характеризується високою здатністю до генерації сигналу. Найбільш перспективним вважається варіант методу дослідження, при якому в якості мітки використовуються порфіріни або полімакроцікліческіе з’єднання.

Існують діагностичні тест-системи, які засновані на принципі посиленою хемілюмінесценції. Швидкий хемілюмінесцентний аналіз феритину дозволяє вимірювати його в сироватці і плазмі крові двухстадийной одночасовой процедурою.

Ознаки дефіциту феритину, особливості його лікування

Симптоми низького феритину не помітити неможливо, оскільки вони досить яскраво виражені. Подібне патологічний стан характеризується виникненням:

• нападів вертиго (запаморочення);
• швидкою стомлюваністю;
• інтенсивної цефалгией;
• загальним нездужанням, тремором;
• задишкою;
• болем в області серця;
• зблідненням шкіри;
• сухістю епідермічний покривів;
• тахікардією;
• гипотонусом мускулатури;
• порушеннями сну;
• дратівливістю і нервозністю;
• різкою зміною в поведінці та ін.

Ще одне поширене явище – дефіцит феритину і випадання волосся. Внаслідок зниження рівня цієї речовини відбувається значне ослаблення волосяної фолікули, внаслідок чого може відбутися втрата пасом. Як тільки баланс феритину буде заповнений, проблема зникне сама по собі.

Продукти для підвищення феритину в крові

Як підвищити ферритин, і чи можна це зробити без лікарського втручання? Перш за все, необхідно віддати перевагу продуктам харчування, збагаченим цим елементом:

• винограду;
• яйцям;
• гранату;
• фісташкові горіхів;
• гречці;
• печінки;
• шпинату;
• кизилу;
• горішкам кешью і ін.

Однак підвищити ферритин в крові тільки за допомогою цих продуктів неможливо, оскільки вони містять занадто маленька кількість цієї речовини. З цієї причини паралельно необхідно вдатися до прийому медикаментозних препаратів.

Лікування гіпоферрітінеміі медикаментами

Підняти ферритин в крові можна також за допомогою залізовмісних медпрепаратів. Найефективнішими є:

Примітка. Якщо феритин знижений при вагітності, перераховані вище препарати повинні застосовуватися виключно за призначенням лікаря. Найбезпечнішим для майбутніх мам є залізовмісні лікарський засіб Гіно-Тардиферон.

Як правило, таблетки приймають через 1-2 години після їжі. Але, у всякому разі, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря або інструкції по застосуванню препарату.

Лікування народними засобами

Якщо під рукою немає медикаментозних засобів, як підвищити ферритин в крові народними засобами? Найефективнішими є такі рецепти.

1. Кропив’яний настій. Для його приготування необхідно 1 щіпку сухого подрібненого листя кропиви дводомної заварити крутим окропом (150-200 мл) і залишити на 30-40 хвилин. Пити по склянці кошти 1-2 рази на день.
2. Настій плодів шипшини, який можна приготувати таким же способом, заливши 1 ч. Л. сировини 100 – 150 мл води.

Дуже добре при зниженому ферритине в крові допомагає суміш горіхів і сухофруктів. Однак хаотично змішувати всі інгредієнти не можна – від цього не буде ніякого цілющого ефекту. Для отримання максимальної користі від страви необхідно дотримуватися такого алгоритму його приготування.

1. Змішати всі заздалегідь підготовлені інгредієнти (родзинки, курагу, чорнослив, ядра волоського горіха, горіхи кеш’ю, арахіс) в рівних пропорціях.
2. Пропустити всі продукти через м’ясорубку.
3. Додати 50 мл меду (бажано свіжого, рідкого).
4. Добре перемішати, перекласти в харчовій контейнер.
5. Готове засіб приймати по 30 мл щодня (3 рази) протягом 1-2 тижнів.

Таке смачне блюдо добре допомагає не тільки в разі, коли ферритин знижений. Воно зміцнює імунну систему і поповнює баланс вітамінів і мікроелементів в крові людини. Однак будьте уважні: якщо у вас є алергія на мед, від цього кошти краще відмовитися, щоб уникнути розвитку серйозних нездужань.

Нормальні величини і клінічне значення феритину

У здорових дорослих людей рівень феритину в сироватці крові залежить від статі і віку. У чоловіків концентрація сироваткового феритину варіює від 30 до 200 мкг / л. У жінок дітородного віку концентрація феритину в сироватці крові знаходиться в діапазоні 10-90 мкг / л, в постменопаузі досягає середніх величин, які характерні для чоловіків. У дітей різко зростає рівень сироваткового феритину протягом перших трьох місяців життя. Це пов’язано з швидким розвитком органів і тканин. Надалі, починаючи з шестимісячного віку і до статевого дозрівання, рівень феритину в сироватці крові залишається незмінним, варіюючи в діапазоні 34,4-4,1 мкг / л.

Ферритин що показує? Гематологи за допомогою визначення рівня феритину в крові проводять оцінку запасів заліза в організмі пацієнта. Показник сироваткового феритину є найбільш раннім і достовірним ознакою тканинного дефіциту заліза. Він передує розвитку власне залізодефіцитної анемії. При тканинному дефіциті заліза і залізодефіцитної анемії відзначається зниження феритину у чоловіків нижче 30 мкг / л, у жінок і дітей нижче 10. При купировании недокрів’я і заповненні депо заліза рівень сироваткового феритину відновлюється до норми. З цієї причини гематологи Юсуповський лікарні використовують його в якості методу об’єктивної оцінки достатності проведеного лікування.

Для отримання достовірного результату аналізу на феритин пацієнту необхідна підготовка:

• Здати кров для дослідження натще;
• Не палити за 30 хвилин до забору крові;
• Напередодні дослідження уникати фізичних і психоемоційних навантажень.

Високий рівень феритину спостерігається при посттрансфузійні гемосидерозе і гемохроматозе (спадкове захворювання, яке характеризується підвищеним всмоктуванням заліза з травного тракту, посиленим його відкладенням в тканинах і органах). Вчені встановили, що ферритин володіє і іншими функціями, не пов’язаними безпосередньо з обміном заліза. Н-ізоформи феритину грають роль супресорів в розмноженні клітин крові. Вони сповільнюють процеси ділення мієлоїдних і лімфоїдних клітин.

Рівень феритину збільшується при інфікуванні вірусом набутого імунодефіциту. Концентрація сумарного феритину підвищується і при гострому запальному процесі, що дозволяє розглядати ферритин як острофазних білок.

Ферритин володіє цитопротекторними властивостями. Він у великій кількості міститься в клітинах підшлункової залози. Він використовується для утримання цинку, якого багато в інсулярний клітинах. Цинк конкурує з залізом за місця зв’язування в ферритине і трансферину.

Ферритин пов’язаний з фактором некрозу пухлин, який виділяється певними клітинами в результаті дії наступних стимулів:

• вірусів;
• Ультрафіолетового опромінення;
• інтерлейкінів;
• Окисного стресу.

Високий ферритин в крові визначають при злоякісних пухлинах яєчників, молочної залози, гепатоцелюлярному раку. Зростання концентрації сироваткового феритину при захворюваннях печінки пов’язано з процесом звільнення феритину з печінкових клітин при їх руйнуванні.

Значне збільшення сироваткового феритину спостерігається при наступних злоякісних новоутвореннях:

• Раку передміхурової залози;
• лімфогранулематозі;
• Неходжкінських лімфомах;
• Раку яєчка;
• Раку підшлункової залози.

Підвищення феритину відзначається у пацієнтів, які страждають захворюваннями крові: гострий лейкоз, хронічному мієлолейкоз, гострому Еритромієлоз.

Норма феритину при вагітності

Під час виношування дитини величина аналізованого показника у жінки значно скорочується. Даний факт пояснюється тим, що залізо починає активно транспортуватися розвивається малюкові. Брак достатньої кількості білка може стати причиною викидня, затримки нормального внутрішньоутробного розвитку, гіпоксії плода, порушення плацентарного кровотоку, відшарування плаценти і т.д.

Вищесказане визначило високу значимість аналізу на феритин для вагітних жінок. Нормальні величини для кожного триместру представлені в таблиці.

Вагітні жінки, середнє значення норми
До 8 тижнів	Більше 70 мкг / л
8 – 12 тижні	Більше 61 мкг / л
12 – 30 тижні	Більше 32 мкг / л
38 тижнів	Не менш 12 мкг / л

Згідно з інформацією акушерського гематологічного центру, норма феритину при вагітності:

• на 1м триместрі – близько 50% від норми не вагітної жінки;
• на 2м триместрі – близько 30%;
• і на 3м триместрі – не менше 12%.

Після народження малюка кількість білка поступово відновлюється в організмі жінки. Тому не слід боятися, якщо в аналізах вагітної пацієнтки виявлено низьке значення даного показника. Категорично протипоказано самостійно намагатися розшифровувати отримані результати дослідження. Подібні спроби можуть негативно позначитися на здоров’ї майбутньої мами і малюка.

Методи підвищення і зниження концентрації феритину

Препарати заліза, які використовуються для підвищення рівня феритину в крові, поділяються на такі групи:

• Для перорального і парентерального застосування;
• Високодозовані і низькодозовані;
• Односкладні і комбіновані.

Лікарі Юсуповський лікарні визначають шлях введення лікарського засобу в залежності від конкретної клінічної ситуації. Терапію залізодефіцитних станів проводять переважно препаратами заліза для прийому всередину. Препарати заліза для парентерального введення призначають лише за спеціальними показаннями: стан після великої резекції верхніх відділів тонкої кишки, синдром порушеного кишкового всмоктування. Експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я рекомендують застосовувати оптимальну добову дозу заліза – 120 мг. Більш високі дози не збільшують ефективність, однак можуть викликати диспепсичні розлади внаслідок подразнення травного тракту.

Лікування препаратами заліза тривалий. Нормалізація рівня феритину відбувається через 5-8 тижнів лікування. При виборі препаратів заліза лікарі враховують і їх склад. Присутність аскорбінової кислоти покращує всмоктуваність іонів заліза в кишечнику, запобігає перехід з двухвалентной форми в тривалентне, прискорює транспортування заліза. Вітамін В12 необхідний для утворення еритроцитів, гемоглобіну. Він бере участь в обміні жирів, білків, вуглеводів, виробництві енергії.

Фолієва кислота є найважливішим фактором у запобіганні аномалій розвитку плода. Вона необхідна для синтезу ДНК і РНК, обміну білків і вироблення червоних кров’яних клітин. Гематологи використовують в лікуванні залізодефіцитних станів лікарські засоби, які містять всі ці компоненти. Одним з них є Ферро-Фольгамма. При низькому рівні феритину в крові проводиться терапія залізовмісних препаратами (Ферлатум, мальтофер, тотема).

Знижує рівень феритину в крові вживання продуктів, багатих кальцієм, надлишок якого порушує всмоктуваність заліза, рису (сприяє виведенню шлаків і надлишки мікроелементів з організму), вилучення крові для переливання. При високому рівні феритину призначають гепатопротекторні лікарські засоби та препарати цинку.

Для того щоб здати аналіз крові на залізо і феритин телефонуйте контакт центру або записуйтеся на прийом до гематолога Юсуповський лікарні онлайн. Дослідження необхідно при наявності відхилень в загальному аналізі крові, пов’язаних з кількістю еритроцитів або рівнем гемоглобіну, наявності ознак дефіциту (слабкості, запаморочення, тріщин в куточках рота) або надлишку заліза (підвищеної стомлюваності, болю в животі, суглобах, збої в роботі серця) заліза в організмі. Аналіз крові на феритин також необхідний пацієнтам, які входять до групи ризику браку заліза: вагітним жінкам, маленьким дітям, донорам крові.

Автор

Лілія Рашитовна Гараева

Лікар акушер-онкогінеколог, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії

засвоєння заліза

Залізо може погано засвоюватися, якщо у вас є синдром дірявої кишки, про яку я писала ось тут – Синдром дірявої кишки: біодобавки, лікування

Грибки, бактерії і паразити витрачають багато заліза, тому необхідно провести чистку. Ось тут я писала про монолаурін, який є відмінним засобом від патогенів – Монолаурін – потужна чистка від паразитів

А також, засвоєнню заважають кальцій, чай, кава, молоко. Тому їх прийом потрібно рознести за часом.

Наприклад, залізо вранці, а кальцій ввечері. Напої ж можна пити через години 2 після прийому заліза.

Від чого ще залежить засвоєння заліза?

Величезну роль в абсорбції заліза грає шлункова кислота, яка зазвичай недостатньо вирабативаается при АІТ і гіпотиреозі. Якщо кислотність знижена, поживні речовини, в тому числі залізо і вітамін В12, просто не всмоктуються і засвоюються.

Бетаїн з пепсином добре піднімають кислотність:

Як приймати Бетаин з пепсином?

Потрібно прийняти таблетку разом з їжею і спостерігати за своїм станом. Якщо з’явиться печія, то швидше за все, у вас все нормально з кислотністю, вам не потрібно приймати бетаїн. Якщо печії немає, то в наступний прийом їжі приймаєте 2 таблетки і так далі, підвищуєте кількість таблеток, поки не з’явиться печія, після чого забираєте одну таблетку – це і буде вашою нормою. Засвоєнню заліза також сприяють:

хлорофіл

Вітамін С

вітамін В12

Фолієва кислота

лізин

Наші фахівці

Володимир Володимирович Квасовка

Заступник генерального директора по медичній частині, лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог, кандидат медичних наук

Записатися на прийом

Олексій Сергійович Смичков

Лікар функціональної діагностики, кандидат медичних наук

Записатися на прийом

Ілля Андрійович Гудков

Лікар-анестезіолог-реаніматолог, лікар-кардіолог, лікар функціональної діагностики

Записатися на прийом

Валерія Володимирівна Борзецовская

Лікар-ендоурології вищої категорії

Записатися на прийом

Можливі наслідки

• Залозодефіцитна анемія.
• Порушення розвитку центральної нервової системи . Такі діти дуже часто відстають у фізичному і розумовому плані від однолітків, страждають різкою зміною настрою, страхами і тривогами, підвищеною збудливістю.
• Зниження уваги, здатності засвоювати знання, працездатності.
• Раптова втрата свідомості, часті непритомності.
• Порушення в роботі імунної системи , в результаті часті ГРЗ, ГРВІ, ризик розвитку хронічного тонзиліту, аденоїдів, інших інфекційних захворювань.
• Патологія серця і судин : стійке зниження артеріального тиску, аритмії, серцеві болі.
• Гіпотонія, атонія м’язів з подальшою їх дистрофією.
• Порушення роботи органів травлення.
• Нерегулярність менструальних циклів у жінок.
• Під час вагітності можлива загроза мимовільного переривання вагітності і передчасних пологів, фетоплацентарна недостатність.
• Випадання волосся , вони стають тьмяними і рідкісними.
• Витончення, розшарування нігтьової пластинки, її поперечнасмугастість, нігті увігнуті, ложкоподібні форми.
• Глоссит або запалення язика . Атрофія його сосочків.
• Хейліт або тріщинки в кутах рота, часто: пародонтоз, карієс та стоматит.
• Атрофічні захворювання слизової оболонки шлунка (гастрит), носа, стравоходу (дисфагія).
• Збочення смаку , пристрасть до незвичайних запахів.
• Дистрофічні зміни рогівки і судинної оболонки очей. Зовнішня оболонка набуває блакитний відтінок.
• Печінкова недостатність . Виявляється в зниженому рівні альбуміну, протромбіну, глюкози.
• Безпліддя.

підготовка

За півгодини до здачі аналізу необхідно виключити або мінімізувати фізичні та емоційні перевантаження
Для визначення концентрації феритину виконується забір крові з вени хворого, після чого зразок досліджують з використанням спеціальних реагентів і апаратів.

Аналізи найчастіше проводяться в приватних лабораторіях за призначенням лікаря-гематолога, гепатолога, онколога або терапевта. Щоб отримати достовірний результат дослідження, пацієнт повинен відповідним чином підготуватися до здачі зразків біоматеріалу.

1. Забір крові проводиться виключно натщесерце, перед проведенням процедури можна пити тільки воду. Інтервал між останнім прийомом їжі і здачею біоматеріалу повинен бути не менше 8 годин.
2. Результати аналізу може спотворити прийом лікарських препаратів, тому терапію слід припинити. Якщо немає можливості скасувати застосування ліків, то в напрямку на аналіз має бути зазначено, які препарати вживав пацієнт протягом останніх 2 тижнів.
3. За день до проведення процедури слід виключити з раціону жирну їжу і алкоголь.
4. Аналіз слід перенести на більш пізній час у тих випадках, якщо пацієнту проводили УЗД, флюорографію або ендосокпіческіе дослідження травного тракту (колоноскопія, фіброгастродуоденоскопія і т.д.)

ДЕТАЛЬНІШЕ ПРО: Які антибіотики пити при бронхіті

Щоб аналіз крові на феритин дав достовірні результати, необхідно правильно до нього підготуватися. На концентрацію заліза впливають багато факторів. Загальні вимоги з підготовки до дослідження:

• не їсти протягом 12 год. до проведення тесту, не вживати каву і міцний чай;
• виключити емоційні та фізичні перевантаження за півгодини до аналізу;
• за тиждень до процедури виключити залізовмісні препарати;
• повідомити лікаря про прийнятих ліках;
• за день до аналізу відмовитися від алкоголю, куріння.

З ранку перед забором крові на голодний шлунок допускається вживання лише негазованої чистої води. Крім залізовмісних препаратів, на рівень заліза впливають і деякі інші ліки.

• антибіотики – Цефотаксим, Хлорамфеникол;
• оральні контрацептиви;
• протипухлинні – Метотрексат, Аспарагиназа;
• нестероїдні протизапальні засоби – Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин);
• глюкокортикоїдних гормони – Кортизол;
• ліки на основі тестостерону;
• гіполіпідемічні засоби – Холестирамин, Метформин;
• ліки, що знижують концентрацію сечової кислоти – Аллопуринол.

рекомендації

1. Щодня необхідно вживати в їжу продукти з високим вмістом заліза. З їжею повинно поступати не менш 1 мг , а жінкам під час місячних потрібно – в 2 рази більше. Основними джерелами даного мікроелемента є м’ясо, риба, печінка, свіжа зелень, крупи, яблука, горіхи.
2. Слід протягом декількох місяців приймати вітаміни , в складі яких є залізо, і обов’язково включені аскорбінова кислота і вітаміни групи В, які сприяють його легкої засвоюваності.
3. При перших симптомах захворювання необхідно звернутися до лікаря терапевта або гематолога для ретельного обстеження і лікування.
4. Під час лікування рекомендується пройти весь терапевтичний курс, інакше ефекту від нього не буде.

Нормальні показники: таблиця

Норми феритину визначаються віком дитини. З 15 років цей показник у дітей оцінюється, як і у дорослих чоловіків і жінок. Варто зазначити, що у новонароджених немовлят рівень цього елемента завжди вище. З віком він знижується. Отже, нормальні показники можна побачити в таблиці.

вік пацієнта	Кількість феритину в микрограммах на літр
Немовлята після народження	25-200
Малюки від 1 місяця життя	200-600
Від 2 до 5 місяців	50-200
Дитина від 6 місяців	7-140

Після досягнення пацієнтом віку 6 місяців або року рівень білка починає стабілізуватися і поступово він стає нижче. При цьому нормальними показниками вважаються цифри від 6 до 80 нг / мл.

На такому рівні він може зберігатися приблизно до віку 15 років. Після цього рівень феритину у дітей оцінюється, згідно з нормами у дорослих.