Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування і діагностика у дорослих

Ревматоїдний артрит кисті

Ревматоїдний артрит – це захворювання аутоімунної природи, при якому відбувається ураження кісткових з’єднань. Суть аутоімунного процесу полягає в тому, що організм починає сприймати власні клітини як чужі і атакувати їх. На початку захворювання відбувається ураження і деформація дрібних і середніх суглобів. При запущеній стадії процесу артрит може вражати інші системи та органи (системи дихання, кровообігу). Захворювання може початися в будь-якому віці, частіше в 40-45 років. Однак існує і ювенільний ревматоїдний артрит, який вражає дітей у віці до 14 років. Класифікація ревматоїдного артриту задоволена різноманітна. і так про все по порядку.

причини

Етіопатогенез відповідного захворювання перебуває у фазі активного вивчення. Лікарі не знають точної причини ревматоїдного артриту. Хвороба на даному етапі позиціонується, як мультифакторна патологія, прогресуюча у людей з генетичною схильністю.

Можливі фактори ризику ревматоїдного поліартриту:

• Спадкова схильність.
• Вплив вірусних частинок (сімейства параміксо-, герпес- і ретровірусів).
• Переохолодження.
• Надмірний вплив сонячного випромінювання.
• Хронічний стрес.
• Гормональний дисбаланс.
• Інтоксикації, побічні ефекти медикаментів.

Згідно зі статистикою, від РА традиційно страждають пацієнти після 40 років. Жінки хворіють в 3-5 разів частіше за чоловіків. Дитяча форма захворювання є приводом для присвоєння дитині статусу інваліда.

Патогенез ревматоїдного артриту базується на аутоімунної реакції. Клітини, покликані захищати організм людини, після впливу провокуючих чинників починають неадекватно функціонувати. Відбувається розпізнавання тканин власного тіла, як чужорідних. Результат – формування імунних комплексів, які осідають переважно в суглобах, що викликає локальне запалення з обмеженням функціональної активності уражених структур.

Через відсутність першопричини захворювання лікування ревматоїдного артриту направлено на мінімізацію симптомів проблеми з пригніченням патологічного процесу.

Що таке ревматоїдний артрит

Сучасна діагностика зараз легко може визначити ревматоїдний артрит ще на початкових етапах. Однак найчастіше в районних консультаціях його припускають в самий останній момент, коли вже є деформація суглобів.

Ревматоїдний артрит відноситься до системних захворювань сполучної тканини. Захворювання хронічне, інфекційно-запального походження, при якому уражаються і периферичні дрібні суглоби, і такі великі суглоби як наш хребет. Крім того, руйнівні процеси настільки сильні, що суглоби можуть перестати виконувати свою функцію до повної нерухомості. Крім іншого, ревматоїдний артрит можна розглядати як захворювання аутоімунне. Тобто допускається завдяки автоматичній системі організму сприймає свої клітини, як чужорідні. Вона реагує на власні клітини, як на віруси і бактерії, направляючи свою агресію на власний організм.

Протягом багатьох років і в нашій країні, і за кордоном шукають способи боротьби з ревматоїдним артритом. Воно може мати як гострий початок, так протікати в уповільненої формі. Не має сезонності, тобто появи можна очікувати в будь-який час року. Ревматоїдний артрит не можна заразитися.

симптоми

На ранніх стадіях симптоми виражені помірно. Клініка наростає поступово (місяцями), що відтягує за часом факт звернення пацієнта до лікаря. Першим симптомом ревматоїдного артриту виступає незначна скутість в суглобах верхніх кінцівок (симптом «тугих рукавичок»). Прогресування захворювання супроводжується паралельним виникненням інших ознак.

Симптоми ревматоїдного артриту:

• Біль в області уражених суглобів.
• Локальне підвищення температури.
• Набряк.
• Зниження обсягу вільних рухів.
• Слабкість.
• Біль у м’язах.
• Втрата апетиту, нудота, розлади стільця.
• Дисфункція слізних і слинних залоз, що супроводжується зниженням їх секреторної активності.

РА може протікати на тлі інших схожих захворювань. Поєднання патології з гострої ревматичної лихоманкою (ревматизм) буде супроводжуватися паралельним втягуванням в процес серця. Хворий скаржиться на дискомфорт у грудях, відчуття збоїв в роботі відповідного органу.

Поєднання РА з остеоартрозом веде до поповнення симптомів ревматоїдного артриту проявами ураження кісткової системи. Може прогресувати остеопороз зі збільшенням ризику патологічних переломів.

Ознаки ревматоїдного артриту у жінок можуть додатково включати гормональні зміни. Результат – надмірні або мізерні менструації, болючість грудей тощо.

Головною проблемою РА, яка робить постановку діагнозу ревматоїдний артрит у дорослих і дітей скрутній, залишається відсутність особливих ознак, характерних тільки для даного захворювання. Винятком можуть служити лише пізні ускладнення, що супроводжуються вираженою деформацією кінцівок за типом «лебединої шиї» або «ластів моржа».

Рентгенологічні ознаки ревматоїдного артриту залежать від стадії патологічного процесу. На знімках візуалізується зменшення щілини між кістками, прогресування остеопорозу з формуванням ерозивно поверхні. На пізніх стадіях процесу утворюються остеофіти, відбувається деформація суглоба.

Варіанти перебігу РА

1. Тривала спонтанна клінічна ремісія;
2. Интермиттирующее протягом зі зміною періодів повної або часткової ремісії і загострень з залученням які раніше не уражених суглобів;
3. Прогресуючий перебіг з наростанням деструкції суглобів, залученням нових суглобів, розвитком системних проявів;
4. Швидкопрогресуючий протягом з постійно високою активністю захворювання, важкими позасуглобовими проявами.

Немедикаментозне лікування ревматоїдного артриту

1. Відмова від куріння;
2. Підтримка ідеальної маси тіла;
3. Збалансована дієта з високим вмістом поліненасичених жирних кислот;
4. Зміна стереотипу рухової активності;
5. ЛФК та ​​фізіотерапія;
6. Ортопедичне посібник.

Суглобові ураження при РА:

1. Ранкова скутість в суглобах, що триває не менше години (тривалість залежить від вираженості синовіту);
2. Біль при русі і пальпації, припухлість уражених суглобів;
3. Зменшення сили стиснення кисті, атрофія м’язів кисті;

1. Ульнарная девіація п’ястно-фалангових суглобів;
2. Поразка пальців кистей за типом «бутоньєрки» (згинання 8 проксимальних міжфалангових суглобах) або «шиї лебедя» (переразгибание в проксимальних міжфалангових суглобах)
3. Деформація кисті за типом «лорнетки»

Поразки колінних суглобів:

1. Сгибательная і вальгусная деформації;
2. Кісти Бейкера (кісти підколінної ямки.

1. Деформація з опусканням переднього склепіння
2. Підвивихи головок плюснефаланго- вих суглобів
3. Деформація I пальця (hallux valgus)

Поразки шийного відділу хребта: підвивихи атланто-аксіального суглоба, які можуть ускладнюватися компресією артерій.

Поразки зв’язкового апарату, синовіальних сумок:

1. Тендосиновіти в області променезап’ясткових суглобів, суглобів кисті;
2. Бурсити (частіше в області ліктьового суглоба);
3. Синовіальні кісти колінного суглоба.

Класифікація

Класифікація ревматоїдного артриту базується на різних умовах. Залежно від стадій клінічних проявів виділяють:

• Дуже ранній. Хвороба розвивається менше півроку.
• Ранній ревматоїдний артрит (6-12 місяців).
• Розгорнута форма хвороби (12-24 місяців).
• Пізній або хронічний ревматоїдний артрит (більше двох років).

Активність патологічного процесу класифікується, як низька, середня, висока і ремісія, коли симптоми пацієнта не турбують.

Залежно від імунологічних особливостей перебігу, хвороба буває серопозитивной (в крові присутні біомаркери) або серонегативной.

Класифікація ревматоїдного артриту в залежності від рентгенологічних змін в суглобах:

• I ступінь або стадія. Спостерігається незначне зменшення суглобової щілини з появою ознак остеопорозу.
• II стадія. У кістках формують кістозні порожнини, остеопороз прогресує. Ревматоїдний артрит 2 ступеня вимагає особливої уваги з боку лікаря і пацієнта для запобігання посилення стану людини.
• III стадія. Прогресує зменшення суглобової щілини. Виникає деформація уражених структур. Третя рентген стадія ревматоїдного артриту пов’язана з виникнення незворотних змін в суглобі.
• IV стадія. Суглобова щілина на рентгенівських знімках майже непомітна. Відбувається утворення остеофітів. Суглоби повністю втрачають функцію.

Рентгенологічні стадії ревматоїдного артриту розвиваються поступово. Однак при високій активності патологічного процесу і відсутності адекватної терапії погіршення стану суглобів може статися за кілька місяців.

діагностика

Неспецифічні симптоми ревматоїдного артриту не дозволяють точно встановити остаточний діагноз. Для цього потрібні допоміжні інструментальні та лабораторні обстеження.

Діагностика ревматоїдного артриту вимагає проведення наступних процедур:

• Загальний і біохімічний аналіз крові. Особлива увага звертається на ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор.
• Визначення кількості цитрулін-яке містить пептиду.
• Носійство антигенів HLA-DR4.
• Рентгенографія уражених суглобів з визначенням відповідної стадії процесу.

Для отримання додаткових діагностичних ознак лікар може використовувати інші методики обстеження на свій розсуд. Характерною особливістю симптомів ревматоїдного поліартриту залишається симетричність і системність патологічного процесу. Наступні загострення захворювання супроводжуються втягуванням нових суглобів.

лікування

Лікування ревматоїдного артриту – тривалий і важкий процес, який не гарантує повного одужання. Актуальна і своєчасна терапія сприяє мінімізації клінічної картини з поліпшенням якості життя хворого.

Сучасне лікування ревматоїдного поліартриту передбачає використання наступних груп медикаментів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Ліки знижують вираженість патологічного процесу, зменшують біль. Анальгетики або знеболюючі препарати при ревматоїдному артриті призначаються часто. Через негативного впливу на шлунково-кишкового тракту рекомендується використовувати селективні форми відповідних ліків. Приклади: Целекоксиб, Мелоксикам.
• Глюкокортикостероїди. Група препаратів з вираженим протизапальним ефектом. Ліки сприяють відчутному, але тимчасового поліпшення стану пацієнта. У практиці використовуються різні форми преднізолону, гідрокортизон, дексаметазон.
• Базисні антиревматичні препарати . Метотрексат – антиметаболит, який пригнічує поділ клітин. Зменшуються аутоімунної реакції, що стабілізує стан пацієнта.
• Біологічні препарати. Особливістю сучасного лікування ревматоїдного артриту залишається можливість використання ліків, створених на основі моноклональних антитіл. Засоби демонструють виражену ефективність і можуть перевести РА в тривалу ремісію. Головний мінус такого способу лікування – ціна. Тільки 5-7% пацієнтів можуть дозволити собі придбати Хуміра, Ремикейд або Енбрел.

Ефективні методи лікування ревматоїдного артриту не обмежуються медикаментозними засобами. Важливе місце в оздоровленні пацієнта займає лікувальна фізкультура і фізіотерапія.

Трави при ревматоїдному артриті

Дуже ефективні настойки, які приймають курсом 21 день:

• Настоянка оману 25% по 30 крапель 3 рази на день.
• Настоянка лопуха 20% по 30 крапель 3 рази на день.
• Настоянка шоломниці байкальської 25% по 10 крапель 3 рази на день.
• Настоянка аїру 20% по 20 крапель 3 рази на день
• Настоянка чебрецю 10% по 10 крапель 3 рази на день

Добре підтримують організм водні витяги (настої і відвари) брусниці, меліси, звіробою, мучниці, череди, ортосифона, Репешко, буркуну, астрагала, бузини. Окремо можна виділити пижмо, з настоями якої приймають ванни і приймають 5% настій всередину. Пижмо має імуномодулюючу, антибактеріальну і протизапальну дію. Але не потрібно забувати, що пижмо отруйна, тому важливо не перестаратися в дозах.

Корисний журавлинний морс, сік лимона з чаєм з додаванням меду.

З лікарських трав роблять збори, які ще більш ефективні, ніж трави окремо. Ці збори повинні надавати протизапальну дію, їх можна приймати і в період стаціонарного лікування.

При ревматоїдному артриті застосовується багато трав, які можна поєднувати між собою в зборах:

• Таволга вязолистная (комірник) – імуномодулятор, знижує в’язкість крові, рівень холестерину, покращує кровообіг, противірусну і антибактеріальний засіб.
• Звіробій – хороший антисептик і разом з тим заспокійливий засіб, знімає болі.
• Спориш (горець пташиний) трава – чистить нирки.
• Береза листя (особливо травневі) – упорядковує нирки, очищає організм.
• Кропива дводомна (травневий лист) – джерело вітамінів, впливає на кровообіг, знімає запалення, але все настої з кропивою повинні застосовуватися в день виготовлення, тому що при зберіганні стають отруйними.
• Багно пагони – сильнодіючий засіб, тому його в збори додають мінімальну кількість. Багно є сильним знеболюючим компонентом.
• Кора білої верби містить аспірин. Стружка цієї кори навіть може замінити Кардіомагніл або аспірин-кардіо.
• Полин гіркий, трава – чистить організм, зокрема печінку, відновлює нормальний обмін речовин. Це дуже важливий компонент, оскільки безліч препаратів, що застосовуються при артриті дуже агресивно впливають на печінку. Полин в даному випадку виступає детоксикаційні компонентом, тобто виводить отрути.
• Також при ревматоїдному артриті ефективні плоди ялівцю у вигляді відвару, шавлія, трава суниці, перстач сріблястий (горлянка) .
• Хорошим протизапальною дією володіє пирій повзучий (коріння котячої трави) .
• Солодка гола діє як гормоноподобное засіб. Лопух корисний при ревматоїдному артриті і у вигляді настою, і настоянки. Герань лісова (суставнік, шабельки – не плутати з шабельника!) Використовується в настойках. А ось сабельник є потужним протизапальним засобом і широко використовується для виготовлення БАДів і мазей при артриті.
• Крім усього іншого дуже корисні рослини, що містять вітаміни (шипшина, горобина звичайна, гречка посівна, суниця лісова, конюшина повзуча) . Ці рослин добре додавати в збори при ревматоїдному артриті.
• Можна використовувати хвою сосни і вереск . Трохи про вересі: він заспокоює нервову систему, знімає запалення, лікує нирки, знімає болі.
• Використання кінського каштана у вигляді настоянки для розтирань давно застосовується при ревматоїдному артриті.

Потрібно сказати, що китайська медицина на відміну від європейської вважає ревматоїдний артрит захворюванням виліковним. Для цього застосовується екстракт гірських мурашок, який покликаний регулювати імунну систему при аутоімунних порушеннях, і гриб під назвою кордицепс.

ускладнення

Прогноз при ревматоїдному артриті залежить від своєчасності звернення по медичну допомогу і підбору адекватної терапії. При швидкої реакції лікарів вдається загальмувати хворобу на роки, що гарантує нормальне життя пацієнту. В іншому випадку людина стикається з низкою ускладнень.

Можливі наслідки ревматоїдного артриту:

• Патологія зорового апарату по типу синдрому «сухого ока».
• Серцева патологія (пери, міокардит).
• Анемія, лейкопенія – зниження кількості червоних і білих кров’яних тілець.
• Захворювання легенів і плевральної порожнини.
• Порушення функції нирок. Одним з найнебезпечніших ускладнень захворювання, яке погіршує прогноз ревматоїдного артриту, залишається гостра або хронічна недостатність відповідного органу.

Повністю убезпечити людину від зазначених ускладнень неможливо. Головне – стежити за функціонуванням всіх органів і систем, паралельно використовуючи необхідні медикаменти і процедури.

Здоровий спосіб життя – краще доповнення до терапії

Ревматоїдний артрит виліковний, є випадки повного позбавлення. Необхідно підходити до лікування комплексно, докласти всіх зусиль. До обов’язкової медикаментозної терапії, правильному харчуванню варто додати фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі, загартовування, відмова від шкідливих звичок.

Допоможе доповнити ефективне лікування, забути про ревматоїдному артриті назавжди:

• Плавання. Навантаження на суглоби під час плавання мінімальна, працюють всі м’язи. Зміцнюються м’язи ніг, спини. Міцний м’язовий корсет знижує навантаження на суглоби, підтримує хребет.
• Масаж. Підсилює кровообіг, зміцнює м’язи, знімає стрес.
• Баня. Корисна звичка при суглобових хворобах. Небажано ходити в парну в момент гострого загострення, підвищеній температурі тіла. В інших випадках лазня піде на користь.
• Санаторно-курортне лікування. Пацієнтам, які страждають від ревматоїдного артриту, корисно раз на рік відвідувати санаторій. Коли хвороба відступила, профілактичні заходи не завадять.

Випадок захворювання індивідуальний, однозначно сказати не можна, чи можна позбутися від ревматоїдного артриту назавжди. Все в ваших руках, є випадки, коли назавжди забували про хвороби. Кому-то для цього потрібно переїхати за місто, на свіже повітря, харчуватися натуральними продуктами, ходити в лазню, кому-то допомогла йога, медитації, кому-то повний курс лікування медикаментами. Не опускайте руки, боріться за здоров’я!

профілактика

Первинна профілактика ревматоїдного артриту спрямована на запобігання розвитку захворювання. Рекомендується вести здоровий спосіб життя, займатися фізкультурою, повноцінно харчуватися і уникати провокуючих чинників.

Вторинна профілактика ревматоїдного артриту спрямована на поліпшення якості життя пацієнтів з вказаним захворюванням. Комплекс заходів включає регулярні огляди у лікаря з дотриманням всіх його рекомендацій.

Незважаючи на те що етіологія ревматоїдного артриту невідома, сучасна медицина має низку високоефективних препаратів. Залежно від клінічної характеристики стану хворого вдається підібрати оптимальний варіант оздоровлення, сприяє поліпшенню якості життя людини. Головне – вчасно звернутися до лікаря.

Немає схожих статей.