Репозиція кісток носа після перелому зі зміщенням: для чого потрібна операція

Симптоми перелому кісток носа

Перше, що сигналізує про ймовірне переломі кісток носа, – присутність сильного больового синдрому у всіх пацієнтів без винятку. Крім цього, біль стає все сильніше, коли лікар або сам пацієнт чіпає ніс. Досить часто в ході ручного огляду фахівець відзначає порушення цілісності кісток або хрящів, з’являються звуки, схожі на хрест. У тих випадках, коли у пацієнта перелом тяжкого ступеня (наприклад, сукупність перелому кісток і гратчастоголабіринту), в області близько очей спостерігається підшкірна емфізема. Підтверджує подібний діагноз наявність бульбашок повітря, які добре відчутні при ручному огляді пацієнта. Так травма носа супроводжується кровотечею в тій чи іншій мірі, при цьому, чим більше травмована слизова оболонка, тим виділення крові буде рясніше. Найчастіше зупинка кровотечі не вимагає лікувальних процедур і самоусувається.
Ще один симптом, який помітний при переломі носа, – зміщення кісток. Залежно від того, з якого боку припав травмує фактор, зміщення може бути вліво або вправо. У деяких пацієнтів помітно западання стінки носа, при цьому, якщо удар був дуже сильний, може статися прокол спинки носа.

Якщо у пацієнта в ході отриманої травми стався перелом гратчастої пластини, в результаті чого була порушена тверда мозкова оболонка, відбувається витікання ліквору з носа, що максимально помітно, коли пацієнт нахиляє голову вниз. Якщо присутній рясна кровотеча, то даний симптом може бути не помічений. Однак якщо детально вивчити виділення крові, то в них можна виявити білий ореол навколо плями крові. Діагностувати ліквору можна тільки після повної зупинки кровотечі.

Також при переломах носа утворюються синці і гематоми в області під очима, може зміститися очне яблуко, з’явиться відчутне почуття тиску в очах, при цьому зір може знизитися і прірву.

Перелом носа може бути:

1. без зміщення частин зламаної кістки;
2. зі зміщенням і відламуванням переламані кісток;
3. закритий;
4. відкритий.

діагностика

Лікар розпитає про обставини отримання травми, ступеня вираженості, тривалості кровотечі, наявності додаткових симптомів (блювота і нудота, втрата свідомості). Крім цього, з’ясовуються супутні захворювання і наявність травм носа в минулому. В ході фізикального дослідження виявляється болючість, наявність уламків кістки, рухливість носа, ступінь набряку і вид деформації. Ступінь крововтрати можна з’ясувати за результатами спільних досліджень, що включають аналіз сечі, крові ЕКГ і інші методи. Результати цих лабораторних досліджень можуть внести зміни в тактику лікування хворого. Наприклад, при виявленні глюкози в виділеннях мова йде про розрив мозкової оболонки. Самостійно виявити це неможливо, використовуються тільки лабораторні методи. У такому випадку лікування перелому носа проводиться в нейрохірургічному відділенні.

Високоінформативними при травмах носа рентген і КТ. На зображеннях видно лінії перелому, зміщення відламків, місце перелому, пошкодження очниць, навколоносових пазух, кісток черепа і так далі. У деяких випадках ехографія дозволяє уточнити обсяг пошкоджень. За допомогою ендоскопії можна оглянути задні відділи та перегородки носа. Можна виявити розриви слизової і оголенням кістки або хряща.

Травми лицьового відділу черепа нерідко супроводжуються крововиливом навколо очниці, але цей симптом може з’являтися і при інших травмах. Для уточнення діагнозу проводиться спинномозкова пункція. Перелом основи черепа можна підозрювати, якщо хворий знаходиться в несвідомому стані, приголомшений. Такого хворого потрібно транспортувати на жорстких носилках. Навіть рентген не можна робити відразу, тому що для цього потрібно повертати голову.

Будь-яка травма передбачає консультацію нейрохірурга для виключення пошкодження мозку. Це необхідно при важкому стані потерпілого з втратою свідомості або при наявності іншої неврологічної симптоматики. При пошкодженні очниці і скул лікування переломів кісток носа проводиться після консультації хірурга і окуліста. При травмі, отриманої при падінні під час епілептичного нападу, необхідно відвідати невролога. При наявності супутніх симптомів з боку легенів, серця і судин, інших органів показана консультація терапевта, кардіолога та інших фахівців.

Перша допомога

При такому пошкодженні, потерпілому необхідно надати долікарську допомогу:

• Посадити потерпілого і нахилити його тіло і голову вперед. Це допоможе виключити потрапляння крові в дихальні шляхи.
• Прикласти холодний компрес на перенісся.
• У разі якщо кров продовжує витікати – в ніздрі вставляють змочені у воді марлеві турундочки.
• Хворого слід доставити в травмупункт.

Важливо! При підозрі на перелом основи черепа, хворого не можна чіпати, а необхідно викликати бригаду медиків. До прибуття швидкої допомоги слід контролювання його пульс і дихання. Також при даній травмі забороняється з силою обмацувати ніс або намагатися поправити його.

Основні причини

Кістки носа мають досить тендітну структуру і часто пошкоджуються при травмах. Найчастіше ця патологія зустрічається у хлопчиків у віці молодше дванадцяти років.

У разі нещасного випадку області носа ламаються такі структури:

• зовнішні носові кістки;
• стінки орбіти;
• лобові відростки;
• сошник;
• носові раковини.

Травма виникає при ударі гострим або тупим предметом, але механізми її розрізняються. Визначальне значення відіграє сила і напрямок механічного впливу. За механізмом пошкодження травми бувають:

• відкриті з пошкодженням м’яких тканин;
• закриті зберігається цілісність шкіри, м’язів і слизових в зоні перелому;
• зі зміщенням кісткових уламків;
• вколоченние з деформацією перегородки.

Перенісся може западати всередину, якщо перелом поєднується з пошкодженням носової перегородки. Розрізняють також односторонні і двосторонні переломи.

Існують наступні варіанти травмування носових структур:

1. Бічне ударну дію – в цьому випадку дія виявляється на одну з бічних стінок, яке направлено поперечно і не збігається з його поздовжньої площиною. При цьому ударі відбувається перелом з вдавлення стінок в порожнину органу. Відламки перегородки відходять в сторону поширення сили впливу. Потім пошкоджується протилежна стінка. В результаті у хворого формується бічний перелом. (Рис 1.)
2. При поширенні силового впливу спереду назад, удар припадає на передню площину. Відбувається перелом носових кісток в зоні кісткових швів у місця з’єднання з відростками лобової кістки і кістками верхньої щелепи. Часто виникає пошкодження сошника. У місці пошкодження утворюється сідлоподібний сплощення спинки. (Рис 2.)

Від варіанту перелому залежить тактика лікаря хірурга, а також застосовується техніка випрямлення носа після перелому.

Причини, за якими відбуваються переломи носових кісток досить різноманітні.

До них відносять:

• ДТП;
• пошкодження при заняттях спортом;
• виробничі травми;
• бійки;
• травми під час військових дій і навчань;
• пошкодження в побуті;
• падіння в непритомність.

Рідко пошкодження лицьових кісток відбуваються під час епілептичного нападу.

часті помилки

Лікування перелому носа в домашніх умовах проводити недопустимо. Навіть при незначній кровотечі слід відвідати медичний заклад, щоб діагностувати травму і отримати рекомендації лікаря. Не можна промацувати кровоточить ніс, намагатися його рухати або намагатися вправити. Якщо небезпека змістити частини кістки. Тоді перелом без зміщення стане переломом зі зміщенням. Лікування закритого перелому носа в обов’язковому порядку проводиться тільки під контролем лікаря. Звернутися за медичною допомогою потрібно обов’язково, з будь-якою травмою носа. Це дозволить вчасно розпочати лікування та виключити небезпечне ускладнення – гематому, при якій виникає абсцес, нагноєння і подальша деформація хряща. Через це ніс згодом придбає потворну форму.

Як не дивно, але доставити потерпілого в травмпункт – це не найкраща ідея. Краще відправитися в приймальний покій лікарні швидкої допомоги, де є ЛОР-відділення. Там потерпілому нададуть більш кваліфіковану допомогу. Транспортувати людини з переломом носа потрібно в положенні напівсидячи, відкинувши голову назад. Якщо ще не встиг розвинутися набряк, то потерпілому (якщо це необхідно) запропонують відразу ж провести операцію. Протягом місяця після цього потрібно берегти ніс від повторної травми або інфекцій.

Експерименти над зовнішністю

Через неправильної форми брів жіночий ніс теж може здаватися неідеальним. Якщо брови дуже товсті, хоч і мають правильну форму, вони будуть візуально робити ніс більшим. Бажано уникати дуже світлих брів, схожих з ниткою, і брів, що мають пряму форму, які не будуть зменшувати ніс. Ідеальними будуть брови з легким вигином або брови напівкруглої форми.

На пропорційність особи впливає відповідна зачіска. Якщо жінка має довгий і широким носом, то не потрібно носити чубчика і прямі стрижки. Чубчик здатна наочно збільшити носик і підкреслити його розмір.

У нашому випадку може підійти асиметрична чолочкою, чубчик набік, рвана або навскоси.

Зачіска повинна мати обсяг, наприклад, кучерики, завивка за допомогою хімії, начісування, великі локони і т.п. Подібні зачіски можуть візуально розширити обличчя, що тягне за собою наочне виправлення неправильних пропорцій.

Можна спробувати пофарбувати волосся в якийсь яскравий відтінок

Такі радикальні рішення зазвичай впадають в очі, привертають увагу і відволікають його від носа

Особливості виконання операції

Перед тим, як виконувати репозицію, потрібно зупинити носову кровотечу. Для цього використовуються марлеві серветки, які слід помістити в носові ходи. Глибоко їх вводити не потрібно, але фіксація повинна бути щільною, щоб ще більше не змістити відламки кісток.

техніка проведення

При відкритому переломі шкірні покриви теж виявляються пошкодженими, тому їх потрібно обробити антисептиком (наприклад, перекисом водню). Після цього відновлюють кістки. Деякі уламки доводиться видаляти (якщо вони не пов’язані з іншими ділянками), але зазвичай лікарі намагаються зберігати навіть маленькі шматочки, щоб уникнути значних змін у зовнішньому вигляді пацієнта при зрощенні кісток.

Коли рана оброблена, а кісткові уламки відновлені, лікар повинен оцінити шкірні покриви. При відсутності запалень і забруднень їх зашивають. Якщо запалення і забруднення присутні, рану залишають відкритою, щоб продовжувати лікування

Дуже важливо в цьому випадку зупинити кровотечу. Для пошкоджених ділянок шкіри призначають антисептичні засоби і спеціальні мазі, що сприяють загоєнню

При закритому переломі репозиція кісток носа робиться вручну із застосуванням місцевого знеболюючого. Зсередини носові ходи обробляють антисептичним спреєм, зовні потрібно вплив Новокаїну або іншого знеболювального. Якщо перелом нескладний, то репозиція кісток носа здійснюється без спеціальних пристосувань. У випадках, коли спостерігається зміщення кісток, потрібно застосування хірургічного інструменту, який дозволить повернути уламки в попереднє положення.

Після того, як всі кістки повернуті на місце, необхідно зафіксувати їх в одному положенні. Зсередини фіксація виконується за допомогою марлевих тампонів, змочених у антисептичному розчині. Ці тампони зазвичай розміщуються в носових ходах протягом 4 діб. Верхня частина носа фіксується за допомогою гіпсової пов’язки. Поки тампони знаходяться в носі, пацієнт повинен дихати ротом. Через кілька днів їх виймають, і після цього хворому дозволяють відновлювати носове дихання.

Якщо одужання йде нормально, то гіпс можна зняти вже через 6 днів (якщо перелом нескладний). При складному пошкодженні гіпсову пов’язку доведеться носити близько 2 тижнів. Тривалість її носіння залежить від темпів одужання і тяжкості ушкоджень

Цілий місяць після операції пацієнтові потрібно дотримуватися обережності, уникаючи будь-яких впливів на дану область, щоб не отримати повторну травму. Навіть спати потрібно тільки на спині або на боці і ні в якому разі не обтикатися особою в подушку

Без необхідних знань це зробити неможливо, крім цього, є ризик пошкодити кісткових уламків м’які тканини, що може стати причиною ускладнень.

Бажано, щоб репозиція була виконана в перші дві години після отримання травми – це найбільш оптимальний термін. По закінченню цього часу може розвинутися набряк, через який дуже складно оцінити хід втручання і виконати операцію правильно. Тому нерідко лікарі чекають, поки набряк спаде, лише після цього проводять репозицію.

результати операції

Дане оперативне втручання не є складним і не вимагає тривалого відновлення. Якщо процедура виконана правильно, то кістки зростуться швидко, при цьому практично не буде наслідків. Однак в деяких випадках можливі ускладнення, пов’язані з порушеннями техніки виконання або індивідуальними особливостями.

Зміни в формі носа, як правило, незначні. Але якщо перелом був серйозний, і лікарю довелося видалити деякі відламки, то можуть спостерігатися зміни. Найбільш часто на носі проступає горбинкою або змінюється ширина перенісся.

Ризику піддаються органи, розташовані поруч з носом. Зазвичай наслідки можуть торкатися очей. Є загроза крововиливу в очному яблуці, що призводить до погіршення зору і навіть сліпоти. Нюхова функція слабшає. Також можуть спостерігатися труднощі в дихальному процесі. Пацієнт, котрий переніс таку операцію, може хропіти уві сні, також у нього можуть виявити риніт або синусит хронічного типу. При відкритому переломі травмуються шкірні покриви. Якщо в них потрапить інфекція, то у хворого можуть залишитися рубці.

Проте, негативний результат малоймовірний. Зазвичай ця операція проходить легко і без особливих наслідків. Але навіть в цьому випадку пацієнту обов’язково потрібно стежити за своїм здоров’ям, намагатися не піддаватися негативному впливу негативних факторів і уникати повторних травм даної області.

наслідки

Після репозиції протягом 30 днів необхідно дотримуватися спокій, виключити підвищені фізичні навантаження. Також не рекомендується носіння окулярів, походи в лазні і сауни. У разі утрудненості дихання через ніс використовуються судинозвужувальні препарати, виписані лікарем.

Коли набряк повністю розсмокчеться, результат іноді виявляється не настільки бездоганним як очікувалося. У такому випадку може бути призначена повторна операція – ринопластика – вже для естетичної корекції носа.

При незапланований викривленні носової перегородки, виконується риносептопластика, після якої доведеться провести в лікарні близько 15 днів.

Відповідно до лікарської статистикою, 70% носових переломів супроводжується струсами мозку. Перелом гратчастої пластини може стати причиною абсцесу або набряку оболонок мозку.

Перелом носа супроводжується хронічною формою нежиті. Людина не може дихати повноцінно, як це було до пошкодження, втрачається сприйняття запахів і з’являється хропіння.

В один час з переломом може утворитися гематома його перегородки. В результаті, всередині накопичиться гній і станеться розплавлення хрящових тканин.

Перелом нерідко супроводжується черепно-мозковою травмою, яка наражає на небезпеку життя пацієнта.

Якщо не провести репозицію кісток носа, то можуть розвинутися серйозні ускладнення. До їх числа належить зміщення носової перегородки, яке викликає такі наслідки:

1. постійні запальні процеси слизової носа і навколоносових западин;
2. порушення процесу дихання;
3. погіршення нюху.

При правильно виконаній репозиції кістки носа зростаються досить бистро.В залежності від анатомічних особливостей і стану здоров’я пацієнта, можуть відбутися деякі ускладнення.

Зовні ніс після репозиції і повного відновлення може втратити колишню форму і виглядати інакше.

• У деяких випадках з’являється горбинкою. Відбувається зміна органів, що знаходяться поблизу з носом. В очному яблуці з’являється крововилив, знижується зір, рідше настає сліпота.
• Відбувається зменшення нюху. Дихання відновлюється в повному обсязі, з’являється хропіння під час сну, можливо поява хронічного риніту або синуситу.
• Відкритий перелом, що супроводжується травмуванням шкірних покривів, інфікується. На місці зажівшей рани залишаються некрасиві рубці.

Занадто сильний удар може позначитися не тільки на носі, а й на роботі головного мозку. При його ураженні хворий скаржиться на наступне:

1. Погіршення зору, пов’язане зі зниженням його гостроти або появою роздвоєності картинки;
2. Зміна діаметру зіниці, неадекватна реакція на світловий подразник;
3. Сплутаність або втрата свідомості на короткочасний період;
4. Утруднення дихання, обумовлене не тільки ураженням верхніх дихальних шляхів, а й зміною роботи дихального центру головного мозку;
5. Порушення пам’яті, уваги, невиразність мови і відсутність логіки в сказаному, невелика втрата навички читання і письма.

При неправильному лікуванні, несвоєчасному зверненні до лікаря кістки приймають неправильну позицію, що загрожує викривленням носової перегородки, появою носової горбинки.

Показання та протипоказання

Має на увазі дана процедура вправлення змістилися кісток. Зміщення різного типу можливі при переломах носа, через що у пацієнта виникають труднощі в процесі дихання, а також змінюється форма органу, що є естетичним недоліком.

Виконувати таку процедуру повинен фахівець, у якого є достатня кількість досвіду для подібних дій. Інакше виникає ризик ускладнень і погіршення самопочуття. Зазвичай репозиція кісток носа проводиться з використання анестезії, оскільки є болючою процедурою. Однак це хірургічне втручання не травматично і не вимагає багато часу.

Самостійно проводити репозицію неприпустимо, оскільки повинні дотримуватися правила техніки безпеки, крім цього, потрібно точно знати, коли проведення операції буде найбільш ефективним. Визначити оптимальний момент для її здійснення може тільки лікар.

Сам пацієнт і його близькі повинні дотримати запобіжні заходи і швидко звернутися до фахівця. Справа в тому, що якщо після травми минуло більше 10 днів, вправити кістки буде важко, а процедура буде дуже болючою

У деяких випадках лікарі змушені відкладати оперативне втручання, але не довше, ніж на 3 тижні. Після цього терміну починається процес формування кісткової мозолі, і для повернення кісток в нормальне положення буде потрібно більш складна операція. Протипоказанням до процедури також можна вважати наявність сильного набряку.

Репозицію кісток носа необхідно робити при зовнішніх деформаціях органу, що відбулися при травмі, коли через перелом виявляються перекритими носові проходи, і пацієнту стає важко дихати. Подібні труднощі можуть спостерігатися не тільки при травмах. Деформації можуть бути вродженими, або набутими в міру дорослішання і старіння.

Якщо отримана травма ніяк не впливає на дихальну функцію, а форма носа не змінена, то необхідність у проведенні репозиції відсутній. Тому перед призначенням оперативного втручання лікар повинен оцінити стан пацієнта і особливості порушень. Також йому слід врахувати протипоказання до даної процедури, які полягають в наступних особливостях:

• проблеми зі згортанням крові,
• важкі захворювання серця і судин.

Іноді лікар може призначити репозицію навіть при наявності протипоказань, якщо отримана травма може серйозно нашкодити пацієнту. Особливо небезпечним є порушення дихальної функції. Через нього хворий з часом починає відчувати дефіцит кисню в крові, що може викликати патологічні зміни у функціонуванні більшості органів.

Обмеження на проведення процедури

Репозиція кісток носа – вид хірургічного втручання, який використовується для усунення наслідків травм внутрішніх і зовнішніх його областей.

До перелому носа можуть привести різні за ступенем тяжкості травми. Можливість проведення репозиції залежить від того, в якому стані знаходиться пацієнт.

При загальному важкому стані, виявленні ознак черепно-мозкової травми проведення втручання не допускається. Для здійснення репозиції необхідно, щоб стан пацієнта стабілізувався.

Найкращим варіантом є звернення до лікаря відразу ж після травми. Через кілька діб після перелому збільшується набряк, на спад він піде приблизно на п’ятий день.

Однак в цей період починаються природні відновлювальні процеси в організмі – при первинному зрощенні відламків повноцінна репозиция стає скрутною.

Репозиція може проводитися не у всіх випадках.

Протипоказання

1. при важких захворюваннях внутрішніх органів;
2. при низькій згортання крові;
3. при наявності ряду захворювань, таких як: герпес в період загострення, застуда, запальні процеси на обличчі і т.д.

Післяопераційний період і реабілітація

Для кожного випадку тривалість реабілітаційного періоду індивідуальна і залежить від обсягу оперативного втручання, стану тканин пацієнта:

1. Близько тижня триває тампонада, що перешкоджає зсуву кісток носа.
2. 4-6 днів має бути носити післяопераційну гіпсову пов’язку.
3. Не менш 6 тижнів триває повне загоєння тканин.
4. Через 7-14 днів зійде основна частина набряку і пацієнт в залежності від самопочуття може повернутися до звичайного життя.
5. У перші місяці після операції необхідно обробляти носову порожнину антисептичними розчинами і мазями.

Для прискорення загоєння в період реабілітації необхідно дотримуватися рекомендацій лікарів Клініки і деякі обмеження:

• Не можна працювати в нахилі, піднімати тяжкості, носити окуляри, спати обличчям вниз.
• Доведеться на якийсь час відмовитися від гарячих ванн, холодного душу, солярію, перебування на сонці.
• Відновлювальний період складний для пацієнта необхідністю носіння пов’язки, диханням через рот, дискомфортом від можливих синців під очима.

Це варто пережити, щоб отримати здорове дихання, естетичний ефект виправлення носа і назавжди забути про всі наслідки перелому.

Задати питання, дізнатися, скільки коштує виправлення носа після перелому, і записатися на консультацію (4852) 37-00-85Ежедневно з 8:00 до 20:00

Записатися на консультацію

Після проведення репозиції пацієнту слід дотримуватися кількох правил:

• Уникати відвідування місць з високою температурою – відмовитися від сауни, лазні, не приймати гарячу ванну. Під впливом високих температур кровотеча посилиться.
• Припинити на час спортивні тренування, уникати високих фізичних навантажень.
• Відмовитися від вживання спиртного, гарячої та гострої їжі. Це також позначається на посиленні кровообігу, що може призвести до кровотечі.
• Пацієнту не можна носити окуляри в період відновлення, а також спати особою в подушку.
• Забороняється витягати тампони самостійно.

Такі наслідки як набряклість, сльозотеча є нормальними – вони пройдуть у міру відновлення організму. При утрудненому диханні можуть застосовуватися судинозвужувальні препарати.

Післяопераційний період становить близько 2 тижнів, однак термін відновлення може розтягуватися і до 3-х місяців. Перший тиждень пацієнт повинен перебувати під контролем лікаря. Якщо після виписки самопочуття пацієнта погіршився, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Набряклість може зберігатися близько 2 тижнів і це є нормою

Пацієнту слід приділяти підвищену увагу своєму здоров’ю в цей період, берегти себе. Згодом потрібно уникати повторної травматизації пошкодженої ділянки

Накладена гіпсова пов’язка віддаляється через 1-2 тижні після проведення операції. Терміни залежать від тяжкості перелому і загального стану пацієнта.

У більшості випадків реабілітація триває близько 2 місяців. Весь цей час рекомендується уважно ставитися до фізичного стану і відвідувати лікарів.

Важливо дотримуватися деяких правил:

1. Уникати будь-яких ушкоджень носа і його області.
2. Знизити обсяг фізичних навантажень.
3. Застосовувати, призначені лікарем препарати.
4. Чи не відвідувати лазні і не приймати гарячі ванни.

Відгуки

Олена : У мене «невдалий» ніс з народження. Ні краси, ні рівності. Начиталася про відкриту ринопластиці і записалася на прийом. Після операції були жахливі повіки, але синці пройшли. Обидва крила носа на одному рівні.

Поліна : Ринопластику носа мені призначили через вузьких носових ходів. Дихала важко, хірурги виправили. Хоча в період відновлення труднощі дихання залишилися, але потім пройшло.

Єгор : Соромився свого нерівного носа, це не давало мені спокою! Позбувся недоліку завдяки відкритій ринопластиці. Лікар постарався, але кінчик носа підвівся. Хоча це не критично! Результат все одно нормальний.

Анастасія : У ринопластиці відкритим способом багато побічних ефектів. Дихала абияк, відокремилася від суспільства через жахливі синців, але воно того варте. Тепер у мене ніс гарний, і особа помолодшало.

Джерело: doctorplastik.com

види репозиції

Відновлювати форму носових кісток можна декількома способами. Який з них вибрати вирішує тільки лікар. Його рішення ґрунтується на виявленої різновиди пошкодження носових кісток і ступеня їх порушення, а також від наявності поєднаної травми кісткових структур і м’яких тканин обличчя.

Закрита

Як випрямити ніс за допомогою закритої репозиції. Закритий перелом не вважають складним ушкодженням, тому операція проводиться завжди під місцевою анестезією. При нескладних переломах без зміщення, репозицію здійснюють тільки за допомогою рук, без застосування спеціальних інструментів. При переломі зі зміщенням, для операції з репозицією уламків, застосовується спеціальний хірургічний інструмент – елеватор. Після операції в кожну ніздрю пацієнта вставляються тугі тампони з марлі. Їх заздалегідь просочують антисептичними розчинами. Вони знаходяться в носових ходах близько чотирьох діб. Зверху на область травми накладають гіпсову пов’язку. Вона утримує кістки в необхідному положенні для правильного зрощення уламків і забезпечує прискорене зрощування.

відкрита

Як вправляють зламаний ніс при відкритій репозиції. При цій операції хірург не тільки проводить репозицію кісткових уламків. Він обробляє і відновлює цілісність травмованих м’яких тканин. Лікар починає маніпуляції з обробки поверхні рани перекисом водню. Потім проводиться анестезія, а слідом хірургічне втручання. Лікар видаляє влучні осколки, якщо вони не пов’язані з м’якими тканинами і кістковими структурами. Потім лікар проводить репозицію уламків. Після цього на рану накладаються шви. Якщо рана сильно забруднена, видно гній або є розтрощення ділянок тканин, то рану НЕ зашивають. Це полегшує лікування до того моменту поки не буде повністю санірувана. Після операції пацієнтові в обов’язковому порядку прописують курс антибіотикотерапії. Місцево на область поранення накладаються антисептики і ранозагоювальні лікарські засоби.

Пальцевая

Ця методика застосовується для репозиції бічних зсувів уламків. Хірургу досить однієї правильної натискання, щоб поставити кісткових уламків на колишнє місце. Ніяких інструментів при цій маніпуляції не використовується.

інструментальна

При інструментальної репозиції перелому кісток носа в обов’язковому порядку застосовується спеціальний інструмент – елеватор Волкова. Спочатку лікар визначає із зовнішнього боку носа необхідну глибину введення інструменту, прикладаючи його з зовнішнього боку. Потім він проводить анестезію. Після цього лікар вводить інструмент в ніздрю з пошкодженої сторони. Він піднімає пошкоджені відламки, він встають на місце. При двосторонньому ураженні теж роблять і з іншого боку. Лікар прагне відновити первинну форму.

Пальці-інструментальна

Ця методика застосовується при виправленні зламаною перегородки з вираженим западением спинки всередину, що поєднується зі зміщенням убік. У цьому випадку замість елеваторів використовуються ватно-марлеві турунди і спеціальний розширювач для носових ходів. Цим інструментів розширюються носові ходи, і руками лікар повертає кістки на місце. Після носові ходи туго тампонують марлевими турундами, попередньо змащуючи їх вазеліном.

різновиди

Виділяють відкриту і закриту репозицію, а також одномоментну і поступову.

відкрита

Для відкритого вправлення необхідно оголити місце перелому. Тому виконується воно під час оперативного втручання. Спочатку здійснюється анестезія, а потім травматолог приступає до здійснення доступу до перелому.

Репозиція кісткових уламків виконується за допомогою спеціальних костодержателей. Зазвичай застосовують тракцию кінцівки по осі, для якої використовують асистента або механічні розтягують пристосування. Після усунення зміщення уламків виробляють їх фіксацію металевими конструкціями.

При наявності діастазу (відстані між уламками) зламану кістку повертають по своїй осі, намагаючись якомога щільніше зіставити шматки кісткової тканини.

Репозиція кісток носа що це таке

Репозиція кісток носа – це операція, яка виконується після перелому носа. Її мета – відновити правильне положення структур органу нюху.

Таке оперативне втручання нескладне, але його проведення супроводжується сильним болем, саме тому використовується анестезія. Найчастіше лікарі застосовують тільки місцеве знеболення, але в більш складних ситуаціях, можливо, буде потрібно загальний наркоз.

Коли анестезія починає діяти, доктор приступає до самої операції, під час якої ставить хрящі, кістки на потрібне місце.

До перелому може привести звичайний забій, удар, аварії, спортивні ігри, бійки, а також банальна необережність

Пальцевая

Палацовий метод використовується, коли є необхідність в усуненні бокового викривлення. Спеціаліст натискає на деформований ділянку носа до характерного клацання, який свідчить про те, що кістки повернулися на місце.

інструментальна

Втручання проводиться із застосуванням інструментів. Для цього доктор використовує елеватори Волкова. Такий інструмент прикладають до зовнішньої частини носа, відзначаючи, на яку глибину його необхідно ввести.

Після анестезії елеватор вводиться всередину, оскільки піднімають, відновлюючи форму носа.

Таке втручання необхідне, коли є і западання носової спинки, і зміщення кісток у бік.

Після цього в носові ходи вставляються турунди з вазеліновим маслом. Далі фахівець витягує розширювач.

Є свої особливості проведення при відкритому переломі. Після обробки місця пошкодження антисептичним препаратом фахівець видаляє всі осколки кісток, що не торкаються кісткові структури і тканини.

Методика корекції

Сучасна косметологія пропонує безліч способів, спрямованих на корекцію зовнішності. Ін’єкційна ринопластика (ФІЛЛІНГ назальной області, контурна пластика) набула великої популярності серед пацієнтів різних вікових груп. Чому ФІЛЛІНГ привабливий? Причин кілька:

1. Відсутність необхідності в розтині тканин.

Пацієнту не потрібно побоюватися операції, її наслідків, думати про ймовірність ускладнень наркозу.

1. Швидке відновлення.

Після будь-якого типу оперативної корекції необхідна реабілітація (нехай навіть короткочасна), а до початку втручання – проведення тривалого обстеження. Контурна пластика має протипоказання, але їх набагато менше, ніж в разі хірургічної пластики.

1. Можливість додаткової корекції.

У багатьох випадках вчасно виявлені недоліки вдається скорегувати без нового курсу контурної пластики. Для цього використовуються спеціальні препарати, що розщеплюють вже введені філери.

Ефект від контурної пластики потрібно підтримувати повторними процедурами.

Вирівнювання носа без операції зберігається протягом певного періоду часу – від кількох місяців до 2 років. Це залежить від типу засобу-філлера, техніки виконання процедури, зони корекції. Щоб зберегти задовільний результат, ФІЛЛІНГ доводиться періодично повторювати.

Техніка ФІЛЛІНГ, вибір препаратів

Ринопластика в Самарі, пластика носа

Як випрямити ніс без операції? Проводиться збір анамнезу, об’єктивний огляд, щоб отримати відомості щодо протипоказань до ФІЛЛІНГ. Якщо вони не виявлені, пацієнт погоджує з лікарем дату процедури. Введення препарату супроводжується больовими відчуттями, оскільки філлер розсовує тканини. Щоб пацієнт не відчував болю, використовуються різні анестетики (Лідокаїн, Тетракаїн). Лікар заздалегідь підбирає тип голки – перевага віддається максимально тонкої, але дозволяє правильно ввести філлер.
Існує кілька способів введення філерів:

• техніка «мікрокрапель»;
• техніка «ниток»;
• техніка «сітки».

Мікрокрапельні техніка, або мультіпунктура, має на увазі точкові ін’єкції мікродоз філерів. Це дозволяє уникнути формування гранульом при використанні деяких видів препаратів. «Нитки» дають можливість сформувати тонкі і рівні смужки вводиться матеріалу, створити чіткі обриси області корекції. При введенні методом «сітки» проводиться безліч ін’єкцій в різних ділянках – так препарат розподіляється рівномірно. Лікар вибирає техніку ін’єкційної пластики в залежності від того, який препарат використовується і якого ефекту потрібно досягти.