Рентгенологічні ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Дисплазія кульшового суглоба (ТБС) – це вроджена патологія новонароджених, в процесі якої порушується нормальне утворення суглобової тканин. Якщо не виявити і не вилікувати цю патологію вчасно, то у дорослих може розвинутися диспластический артроз – важке захворювання тазостегнових суглобів, за яку дають інвалідність:

• високий ризик непропорційного розвитку кінцівок;
• ніжки будуть слабкими і не зможуть витримувати навантаження,
• постійний ризик вивиху або перелому,
• відзначається порушення ходи, зниження амплітуди рухів в суглобі;
• ходьба і стояння на місці без опори буде викликати біль.

Дисплазія кульшового суглоба – це вроджена неповноцінність суглоба

УЗД кульшових суглобів у немовлят

У новонародженого головка стегнової кістки хрящової щільності, що дозволяє оцінювати вертлюжної западини методом УЗД. У дітей старше 6 місяців можливості ультразвуку обмежені через окостеніння країв западини і частково головки.
Немовля лежить на спині або на боці. Стегно оцінюють в нейтральному (15-20 °) і зігнутому (90 °) положеннях. Лінійний датчик 7-15 МГц у своєму розпорядженні в проекції великого вертіла паралельно (1) або перпендикулярно (2) поперекового відділу хребта.

На першому етапі тазостегновий суглоб сканують в поздовжній площині. Проводять основні лінії, вимірюють кісткове покриття головки, відстань від лобкової кістки до головки, ∠α і ∠β, а також визначають тип будови по Графу.

На другому етапі оцінюють стабільність кульшового суглоба суглоба при пробі Барлоу-Ортолані. У нестабільному суглобі кісткове покриття головки зменшується, а відстань від лобкової кістки до головки і ∠β збільшуються.

На третьому етапі тазостегновий суглоб сканують в поперечній площині. У випадках нестабільності, підвивиху або вивиху визначають наперед або назад зміщується головка при пробі Барлоу-Ортолані.

Датчик розташовують в проекції великого вертіла паралельно поперекового відділу хребта. Знайдіть найглибше місце вертлюжної западини. Налаштуйте нахил датчика, щоб лінія тіла клубової кістки лежала строго горизонтальному положенні (2).

Поки голівка стегнової кістки хрящової щільності, є акустичне вікно для дослідження вертлюжної западини. При поздовжньому скануванні документують по два знімка: перший – оглядовий, другий – з лініями і кутами.

Проведіть базову лінію по зовнішньому контуру клубової кістки і позначте головку стегнової кістки, апарат автоматично обчислює ступінь кісткового покриття головки. Кісткове покриття головки в випадках предвивіха 40-50%, підвивиху {amp} lt; 40%, вивиху {amp} lt; 9%.

Коли головка зміщується назовні, простір, що звільнився заповнює гіперехогенна кругла зв’язка і жир. При підвивихи і вивиху відстань від лобкової кістки до головки {amp} gt; 6 мм, різниця між стегнами {amp} gt; 1,5 мм (3). Товстий хрящ лобкової кістки вважають варіантом норми (4).

Лінії кісткової (червона) і хрящової (зелена) даху проходять через кістковий виступ, а так само початок Y-хряща і центр гіперехогенних кінчика суглобової губи, відповідно. Ступінь розвитку кісткової даху визначає ∠α, а хрящової даху ∠β.

Якщо край клубової кістки округлий, кістковий виступ визначають в точці переходу дуги зовнішнього контуру вертлюжної западини в дугу зовнішнього контуру клубової кістки. Зверніть увагу, всі лінії проходять по зовнішньому контуру кісток.

причини

До розвитку захворювання можуть привести різні чинники. Великі суглоби, в тому числі тазостегновий, починають закладатися і формуватися ще внутрішньоутробно. Якщо під час вагітності відбуваються певні порушення, то це призводить до розвитку анатомічних аномалій в будові опорно-рухового апарату.

До найбільш частих причин, що призводить до дисплазії, відносяться:

• Генетична схильність. У сім’ях, в яких у близьких родичів є прояви хвороби, спостерігається більш висока ймовірність народження дитини з даною хворобою. Вона становить понад 30%.

• Порушення формування суглобів малюка під час вагітності в результаті несприятливої ​​екологічної ситуації або впливу токсичних речовин на організм майбутньої мами.
• Високий рівень гормонів під час вагітності. Окситоцин, який виробляється в організмі майбутньої мами, викликає поліпшення рухливості зв’язкового апарату. Це властивість необхідно перед пологами. Також окситоцин впливає на поліпшення рухливості всіх суглобів, в тому числі провокує надалі надлишкову амплітуду рухів. Найбільш схильні до такого впливу тазостегнові суглоби.
• Туге сповивання. Надмірне підтягування ніжок під час цієї щоденної процедури призводить до формування дисплазії. Зміна виду сповивання призводить до поліпшення функціонування суглобів і попереджає розвиток захворювання. Це також підтверджують численні дослідження, проведені в Японії.
• Народження дитини у віці старше 35 років.
• Вага малюка при народженні більше 4 кілограмів.
• Недоношеність.
• Сідничне передлежання.
• Тісна розташування плода. Зазвичай це трапляється при вузькій або невеликий матці. Якщо плід великий, то він може досить щільно прилягати до стінок матки і практично не рухатися.

Причиною виникнення дисплазії ТБС у дітей стає цілий ряд факторів. Ортопеди особливо виділяють спадкову схильність. Якщо у кого-небудь у батьків свого часу було діагностовано вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба, то ймовірність його появи у дитини вище в 10 разів.

Ризик дисплазії значно збільшується при тазовому передлежанні плода – його поздовжньому розташуванні в матці з зверненими до входу в малий таз ніжками або сідницями. Спровокувати недорозвинення можуть такі чинники:

• сильний токсикоз під час виношування дитини;
• прийом матір’ю препаратів певних клініко-фармакологічних груп, наприклад, кортикостероїдів, імуносупресорів, цитостатиків;
• великий плід;
• маловоддя;
• деякі гінекологічні патології, невилікувані до періоду зачаття.

трохи статистики

При зазначеному вище показнику – 2,5% – слід зазначити, що у китайців і жителів Африки таке захворювання практично не зустрічається. А ось в Скандинавських країнах цей відсоток збільшується. Що цікаво:

1. Найчастіше тазостегновий суглоб недорозвинений у дівчаток, ніж у хлопчиків: з усіх випадків постановки діагнозу дисплазія 80% припадає саме на маляток.
2. Подібну патологію нерідко списують на генетичну схильність – 1/3 всіх випадків доводить цю теорію.
3. Найчастіше зустрічається дисплазія лівого суглоба – 60% від усіх випадків. З двох сторін проблема зустрічається лише в 1/5 діагнозів.
4. Набагато рідше зустрічається подібна аномалія при відмові від сповивання новонароджених.

Класифікація відхилення

Дисплазії ТБС класифікуються залежно від ступеня тяжкості виникли порушень його розвитку. Виділяють власне саму дисплазію, або неповноцінність тазостегнового зчленування. Така форма патології клінічно не проявляється, тому діагностувати її у дитини тільки при зовнішньому огляді складно.

• предвивіх – невелике зворотний зсув голівки стегна через слабкість суглобової капсули;
• підвивих – часткове зміщення головки стегнової кістки відносно кульшової западини з відгинанням хрящового обідка і напругою зв’язок;
• вивих – повне зміщення головки стегна за межі суглобової западини.

Форма дисплазії ТБС	характерні особливості
ацетабулярного	Порушено розвиток тільки суглобової западини. Її розміри менше анатомічних, вона уплощена, а хрящової обідок недорозвинений
стегнової кістки	Кут зчленування шийки стегнової кістки з її підставою менше або більше нормальних значень
ротаційна	Порушена конфігурація суглобових структур в горизонтальній площині. Чи не збігаються осі руху анатомічних утворень при згинанні і розгинанні ТБС

Пропонуємо ознайомитися: Компресійний перелом хребта у дітей: симптоми, лікування і реабілітація, наслідки

варіанти розвитку

Лікарі виділяють кілька різних варіантів даного захворювання. Різні класифікації дозволяють встановити діагноз найбільш точно. У ньому вказується варіант захворювання і ступінь тяжкості.

Варіанти дисплазії щодо порушення анатомічної будови:

• Ацетабулярного. Дефект знаходиться в області хрящів Лимбус або по периферії. Надмірне внутрішньосуглобове тиск призводить до порушення рухливості.
• Епіфізарних (хвороба Майера). При цій формі відбувається сильне ущільнення і точкове окостеніння хрящів. Це призводить до сильної тугорухливості, прогресуванню больового синдрому, а також може викликати деформації.
• Ротаційна. Відбувається порушення анатомічного розташування елементів, що утворюють суглоб, в декількох площинах відносно один одного. Деякі лікарі відносять цю форму до прикордонного стану, а не вважають самостійною патологією.

За ступенем тяжкості:

• Легка. Також називається предвивіхом. Формуються невеликі відхилення, при яких спостерігаються порушення архітектури в будові найбільших суглобів дитячого організму. Порушення активних рухів проявляються незначно.
• Середнього ступеня. Або підвивих. При цьому варіанті вертлужная западина кілька трохи сплющена. Рухи значно порушені, спостерігаються характерні симптоми укорочення і порушення ходи.
• Важкий перебіг. Також називається вивих. Ця форма хвороби призводить до численних відхилень в здійсненні рухів.

постановка діагнозу

Незважаючи на те, що лікарі впевнені в своїх діагнозах при першому погляді на малюка, для точно діагностики захворювання необхідно провести ряд обстежень:

1. УЗД допомагає своєчасно виявити будь-яку ступінь дисплазії.
2. Рентген можна робити дитині після 1 року. Звичайно, при необхідності лікарі можуть призначити подібне дослідження і раніше, але до 7 місяців на знімку розрізнити стан суглобів буде складно, так як вони ще недостатньо окостеніли.
3. При підозрі на тяжку форму аномалії проводять томографію. Зазвичай цей захід необхідний при плануванні операції.

симптоми

На ранніх етапах визначити захворювання досить важко. Зазвичай основні клінічні ознаки хвороби стає можливим виявити після року з моменту народження малюка. У немовлят симптоми дисплазії визначаються легко тільки при достатньо вираженому перебігу захворювання або консультації з досвідченим ортопедом.

До самим основних проявів хвороби відносять:

• Звуковий «клацання» при розведенні тазостегнових суглобів при одночасному згинанні колінних суглобів малюка. У цьому випадку з’являється невеликий хрест при вході головки стегнової кістки в суглоб. При зворотному русі – чути клацання.
• Порушення відведення. В цьому випадку відбувається неповне розведення в тазостегнових суглобах. При середньо важкому перебігу або вивиху можливо сильне порушення рухів. Навіть якщо кут розведення становить менше 65% – це також може свідчити про наявність стійкої патології

• Асиметричне положення шкірних складочок. За цією ознакою часто навіть у новонароджених можна запідозрити наявність захворювання. При розгляданні шкірних складок також слід звернути увагу на їх глибину і рівень, де і як вони розташовуються.
• Скорочення нижніх кінцівок з одного або двох сторін.
• Зайвий розворот стопи на пошкодженій стороні зовні. Так, при пошкодженні лівого кульшового суглоба стопа з лівого боку сильно розгортається.

• Порушення ходи. Дитина, шкодуючи пошкоджену ніжку, починає ступати навшпиньках або кульгати. Найбільш часто ця ознака реєструється у дітей в 2 роки. Якщо у дитини повний вивих, то його рухи стають більш химерними.
• Больовий синдром. Зазвичай розвивається у малюків з досить важким перебігом захворювання. Тривалий перебіг хвороби призводить до прогресування больового синдрому. Для усунення болю зазвичай потрібно застосування ліків.

• Атрофія м’язів на ураженій ніжці. Цей симптом може зустрічатися при тяжкому перебігу хвороби, а також при тривалому розвитку захворювання. Зазвичай м’язи на інший ніжці більш сильно розвинені. Це зустрічається в зв’язку з компенсаторною реакцією. Зазвичай на здорову ніжку виявляється підвищений тиск.

Суть хвороби, її ступеня і симптоматика

Під дисплазією тазостегнових суглобів (ДТС) мають на увазі вроджену підвищену рухливість суглоба внаслідок ослаблення зв’язкового-м’язового апарату і недорозвинення суглобової западини і голівки кістки стегна. Подібна патологія розвитку тазостегнового суглоба (або обох відразу) призводить до того, що суглобові структури розташовуються неправильно, в результаті чого стегнова головка зміщується відносно поверхні суглоба (вертлюжної западини) і приймає неправильний напрям. Якщо патологію не лікувати, в подальшому виникнуть проблеми з опорно-руховою функцією нижніх кінцівок крихти.

1. Ацетабулярного (порушення розвитку вертлюжної западини).
2. Дисплазія верхнього відділу стегнової кістки, при якій відбувається зміна кута між вертлюжної западиною і голівкою.
3. Ротаційна, при якій порушується геометрія стегнової кістки в горизонтальній площині по відношенню до кульшової западини.

1. Незрілість ТБС характеризується граничним станом між патологією і нормальним станом. Візуально проблему визначити практично неможливо, а на УЗД відзначаються незначні відхилення в розвитку ТБС.
2. Предвивіх суглоба. Патологія зосереджена в вертлюжної западині і характеризується порушенням центрації головки кістки стегна. Через патології зв’язки ослаблені, тому головка кістки в вертлюжної западині переміщається вільно, больові відчуття не викликає. Яскраво вираженої симптоматики, як правило, немає. Патологія може проявлятися клишоногістю, плоскостопістю і неправильною поставою, тобто симптомами, на які багато батьків не звертають належної уваги.
3. Підвивих – тип дисплазії, при якій голівка стегнової кістки під час фізичних навантажень вискакує з вертлюжної западини і повертається назад, при цьому може чутися глухий клацання.
4. Природжений вивих – характеризується випадінням стегнової кістки з суглоба і подальшої її локалізацією за межами вертлюжної западини.

Згідно зі статистичними даними, найчастіше ДТС схильні новонароджені дівчатка (приблизно 80% всіх дітей з цим діагнозом). Дисплазія може бути односторонньої і двосторонньої, причому перша діагностується в 7 разів частіше другий, а правобічна – в 1,5-2 рази рідше дисплазії лівого ТБС.

Головними симптомами ДТЗ є:

• асиметричність сідничних складочок на стегнах і сідницях немовляти;
• різна довжина ніжок дитини, неоднакова висота колін, вкорочення стегна;
• розворот стопи назовні тієї ноги, суглоб якої вражений патологією;
• обмежена рухливість кульшових суглобів, а також легкий і неприродний клацання при відведенні ніжки в сторону;
• качина хода (коли дитина розгойдується в сторони), ходьба навшпиньки повсюдно (симптом двосторонньої дисплазії);
• кульгавість – при односторонній дисплазії;
• біль в тазостегновому суглобі при вродженому вивиху і при підвивихи до 3-5 років, якщо не лікувати патологію;
• викривлення хребта;
• часті скарги на втому ніг.

Діагностувати наявність ДТЗ може фахівець, провівши візуальний огляд дитини, аналізуючи рентгенівський знімок і результат УЗ дослідження. Оскільки початкові стадії розвитку патології візуально визначити важко, при найменшій підозрі на наявність проблеми рекомендується відвідати ортопеда.

ознаки патології

Вроджене недорозвинення ТБС може бути встановлено в пологовому будинку дитячим ортопедом по його характерними ознаками. Він обов’язково оглядає дитину також в віці одного, трьох, шести і дванадцяти місяців. Особлива увага приділяється дітям без будь-яких симптомів дисплазії, але що входять в групу ризику. До них відносяться новонароджені з великою вагою або ті, які знаходилися перед пологами в сідничному старанності.

У дітей старше одного року на недорозвинення ТБС вказують порушення ходи (кульгавість), слабкість сідничних м’язів (симптом Дюшена-Тренделенбурга), а також більш висока локалізація великого вертіла.

Симптом зісковзування (симптом «клацання», симптом Маркса-Ортолані) виявляється тільки у дітей у віці до 2-3 місяців в положенні лежачи на спині. При рівномірному і поступовому відведенні лікарем стегна дитини в сторону відчувається специфічний поштовх. Його поява вказує на вправлення головки стегнової кістки в суглобову западину, усунення стану вивиху.

Така ознака дисплазії виявляється у дітей до року в положенні лежачи на спині. Лікар згинає ноги дитини, а потім обережно розводить їх в сторону. При правильно сформованому тазостегновому суглобі кут відведення стегна дорівнює 80-90 °. Цей симптом не завжди інформативний. У здорових дітей обмеження відведення може бути спровоковано фізіологічним підвищенням м’язового тонусу.

скорочення ніжки

Цей діагностична ознака дозволяє виявити найважчу форму ТБС – вроджений вивих. Для цього дитина укладається на спину, а лікар згинає його ніжки, притискаючи до живота. Якщо дисплазією уражено одне тазостегнових зчленування, то колінні суглоби не будуть розташовані симетрично через укорочення стегна.

При вираженій дисплазії пахові, підколінні, сідничні шкірні складки у дитини старше 3 місяців розташовані асиметрично. Вони також відрізняються один від одного глибиною і формою. Але такий симптом інформативний тільки при односторонньому ураженні. Якщо недорозвинені відразу два тазостегнових суглоба, то складки цілком можуть розташовуватися симетрично. До того ж, такий діагностична ознака часто відсутня у дітей з дисплазією і може бути виявлений у здорової дитини.

наслідки

Досить частим неприємним підсумком тривалого розвитку хвороби і неякісно проведеного лікування є порушення ходи. Зазвичай малюки починають кульгати. Ступінь кульгавості залежить від вихідного рівня пошкодження кульшових суглобів.

Пропонуємо ознайомитися: Препарати гіалуронової кислоти для суглобів

При повному вивиху і несвоєчасному наданні медичної допомоги дитина в подальшому сильно кульгає і практично не настає на пошкоджену ніжку. Ходьба викликає у малюка посилення болю.

У дітей у віці 3-4 роки можуть спостерігатися виражені укорочення нижніх кінцівок. При двосторонньому процесі цей симптом може проявитися лише в невеликому відставанні в рості.

Якщо ж вражений тільки один суглоб, то вкорочення може привести також до порушення ходи і кульгавості. Малюки починають не тільки кульгати, а й кілька підстрибувати. Цим вони намагаються компенсувати неможливість правильної ходьби.

відновлювальний період

Навіть якщо лікування пройшло успішно, дитина з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів залишається на диспансерному обліку у лікаря-ортопеда на тривалий термін – в деяких випадках до повного припинення росту. Фахівці рекомендують виконувати контрольне рентгенологічне обстеження кульшових суглобів 1 раз в 2 роки. Дитині накладаються обмеження на фізичні навантаження, рекомендується відвідування спеціальних ортопедичних груп в дошкільних і шкільних установах.

Дисплазія тазостегнових суглобів досить складне захворювання, багато батьків буквально впадають в паніку, почувши такий вердикт від лікарів. Але приводів для істерики немає – сучасна медицина чудово справляється з патологією, своєчасно розпочате лікування і терпіння батьків роблять прогнози цілком сприятливими.

Вичерпна інформація про ознаки дисплазії ТБС, методи діагностики і лікування дисплазії ТБС у дітей – в відео-огляді педіатра, доктора Комаровського:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

45, всього, сьогодні

( 167 голос., Середній: 4,69 з 5)

Схожі записи

• Перелом щиколотки зі зміщення і без: симптоми, лікування, прогнози

• Болять пальці рук: що робити?

діагностика

Лікар може запідозрити недорозвинення тазостегнового суглоба у дитини відразу при його першому в житті зовнішньому огляді. Обстеження проводиться після годування, коли новонароджене спокійний і розслаблений. Первинний діагноз виставляється при виявленні одного або декількох специфічних ознак дисплазії, наприклад, обмеження відведення стегна.

Для його підтвердження призначаються інструментальні дослідження, зазвичай ультрасонографія (УЗД ТБС). Використовується в діагностиці та рентгенографія, але тільки у дітей старшого віку. Справа в тому, що до 3 місяців в тазостегновому суглобі ще багато хрящових тканин, які не є видимим на рентгенографічних зображеннях.

Кілька порад для молодих мам

Дисплазія тазостегнових суглобів – це одне з найпоширеніших ортопедичних захворювань, які зустрічаються у новонароджених (в більшості випадків у дівчаток). Воно є «нешкідливим» тільки в тому випадку, якщо має легку стадію. При ускладненні хвороби можуть виникнути різного роду проблеми:

• Поява болю.
• Порушення будови суглобів.
• Освіта «неправильної» ходи.
• Викривлення стоп.

Для того, щоб допомогти своїй дитині, кожна мама повинна зробити наступне:

1. Уважно спостерігати за станом здоров’я свого малюка, прислухатися до його примх і намагатися зрозуміти, з чим вони пов’язані.
2. Знайти кваліфікованого ортопеда. Багато сучасні фахівці можуть розглянути фото дисплазії тазостегнових суглобів у дітей (рентгенівський знімок) і поставити діагноз віддалено.
3. Правильно дотримуватися лікування і відстежувати стан малюка після кожного пройденого курсу процедур.
4. При неефективності лікування потрібно вдаватися до інших методів.

Для запобігання розвитку захворювання і появи ускладнення потрібно дотримуватися елементарних профілактичні заходи: відмовитися від тугого сповивання, вибирати правильне крісло для перевезення дітей, мамі вести правильний і активний спосіб життя в період вагітності, лактації та під час життєдіяльності малюка.

Дисплазія кульшового суглоба у дітей – це захворювання, яке практично в 100 випадках виліковується. Важливо знайти грамотного фахівця в області ортопедії і почати лікування якомога раніше.

лікування

Всі лікувальні процедури, які можуть допомогти в запобіганні прогресування хвороби, призначаються малюкові, як можна раніше. Зазвичай вже при першому зверненні до ортопеда, доктор може запідозрити наявність дисплазії. Призначення лікарських засобів потрібно не при першій-ліпшій нагоді захворювання.

Всі терапевтичні заходи можна розділити на кілька груп. В даний час налічується більше 50 різних методів, які офіційно застосовуються в медицині для лікування дисплазії у дітей в різному віці. Вибір конкретної схеми залишається за ортопедом. Тільки після повноцінного огляду дитини можна скласти точний план терапії малюка.

Всі способи лікування дисплазії можна розділити на кілька груп:

• Більш вільне сповивання. Зазвичай такий варіант називається широким. При цьому пеленании ніжки дитини знаходяться в кілька розведеному стані. Широкий спосіб дозволяє усунути перші несприятливі симптоми хвороби і запобігти її прогресування. Штанці Бекера є одним з варіантів такого сповивання.
• Використання різноманітних технічних засобів. До них можна віднести різноманітні шини, подушки, стремена і багато інших. Такі вироби дозволяють надійно фіксувати ніжки малюка розведеними.
• Застосування розвідних шин при ходьбі. Вони дозволяють зберігати правильний кут розведення в тазостегнових суглобах і застосовуються тільки за призначенням лікаря. Зазвичай застосовують шини Волкова або Віленського.
• Проведення хірургічної операції. Застосовується досить рідко. Зазвичай в складних випадках хвороби, коли інші методи виявилися неефективними. Такі ортопедичні операції виконуються у малюків старше року, а також при частих рецидивах хвороби і відсутності ефекту від раніше проведеного лікування.
• Масаж. Зазвичай таке лікування подобається практично всім малюкам. Навіть новонароджені сприймають масаж не як терапію, а як справжнє задоволення. Проводить його фахівець, які має не тільки спеціалізовану освіту з дитячого масажу, але також володіє достатнім клінічним досвідом по роботі з дітьми, у яких встановлено діагноз дисплазії. Під час масажу активно опрацьовується зона тазостегнових суглобів, а також шия і спинка.

• Вправи лікувальної фізкультури. Мають виражений ефект при початкових стадіях хвороби. Виконувати такі вправи лікарі рекомендують 2-3 рази в тиждень, а при деяких формах хвороби – щодня. Зазвичай тривалість занять становить 15-20 хвилин. Вправи може проводити мама або медична сестра в поліклініці. Їх не можна проводити відразу після їжі або перед сном.
• Електрофорез на область тазостегнових суглобів. Дозволяє зменшити больовий синдром, покращує кровопостачання хрящів, які утворюють суглоб. Електрофорез призначається курсом. Зазвичай застосовується 2-3 курсу протягом року. Ефект від лікування оцінює лікар-ортопед.

• Гімнастика з новонародженими. Зазвичай цей метод застосовуються при виявленні невеликих відхилень в роботі тазостегнових суглобів. Він дозволяє попередити розвиток дисплазії і може застосовуватися не тільки в лікувальних цілях, але і в якості профілактики.
• Проведення фізіотерапевтичного лікування. Для поліпшення кровопостачання і поліпшення іннервації суглобових хрящів можна застосовувати різні види термо – і індуктотерапія. Такі методи призначаються фізіотерапевтом і мають ряд протипоказань. Застосовуються зазвичай при легкому і середньо важкому варіанті перебігу хвороби. Також досить успішні після проведеного хірургічного лікування для усунення несприятливих симптомів, що виникли в ході операції.
• Грязелікування. Цей метод широко використовується не тільки в санаторіях та оздоровчих центрах, а й також може виконуватися в фізіотерапевтичному кабінеті дитячої поліклініки. Біологічно активні компоненти бруду, які входять до її складу, надають загоює і прогріває дію на суглоби, що призводить до зменшення прояви несприятливих симптомів хвороби.

оздоровча гімнастика

Вправи дуже прості і не вимагають ніяких пристосувань. Гімнастика повинна проводитися часто – не менше 5 разів на день до годування. Протягом 3-4 місяців ви повинні виконати вправи 15-20 разів.

1. Перша вправа: обертайте зігнуту в стегні і коліні ніжку немовляти по колу вздовж осі стегна.
2. Друга вправа: згинайте і розгинайте ніжки в стегнах і колінах у напрямку до живота, при цьому стегна повинні бути в горизонтальному положенні.

Укупі з фізіопроцедурами масаж, гімнастика і ортопедичні пристрої дадуть прекрасні результати.

профілактика

Для того, щоб зменшити ймовірність розвитку дисплазії у дітей, батькам слід звернути увагу на наступні поради:

• Чи не намагайтеся туго і щільно сповивати дитини.

• Тримайте малюка правильно. Під час неправильного розташування дитини на руках дорослих часто ніжки малюка виявляються сильно притиснутими до тулуба. Такий стан може викликати дисплазію або інші патології кульшових і колінних суглобів. Звертайте увагу на комфортне розташування дитини під час проведення грудних годувань.

• Вибирайте спеціальні дитячі крісла для провозкі малюка в автомобілі. Сучасні пристрої дозволяють зберігати функціональне і правильне положення ніжок дітей під час перебування в машині під час усієї подорожі.

Як правильно лікувати дитину

Чим раніше почнеться лікування, тим швидше вдасться домогтися правильного формування тазостегнового суглоба. Для цього застосовуються різні методи і засоби, які допомагають зафіксувати ноги дитини в положенні згинання і відведення. Це спеціальне широке сповивання, стремена, шини та інші пристосування. Чим молодша дитина, тим більш м’якими і еластичними повинні бути утримують ніжки ортопедичні вироби.

“Лікарі приховують правду!”

Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим …

Пропонуємо ознайомитися: Євдокименко гімнастика для суглобів

{Amp} gt;

широке сповивання

Це, скоріше, профілактичний захід, а не лікувальний. Широке сповивання рекомендовано батькам дітей, які входять до групи ризику або у них виявлено недорозвинення ТБС, поки не стало причиною предвивіха, підвивихів і вивихів. Для терапії дисплазії воно проводиться тільки при неможливості використання інших, більш ефективних методів лікування.

Щоб виконати широке сповивання, дитина вкладається на спину, а між ніг розташовуються дві пелюшки. Вони нещільно обгортають навколо кожної ніжки, зігнутою в положенні відведення. Пелюшки фіксуються третьою, закріплюється на поясі. Такий спосіб сповивання допомагає утримувати ноги в стані розведення на 60-80 °.

У терапії дисплазії ТБС у найменших дітей частіше використовується подушка Фрейка. Зовні вона виглядає, як щільний валик, розташований між колінами. А для закріплення ніг у фізіологічному положенні для «дозрівання» тазостегнового суглоба в конструкції передбачені фіксуючі ремінці.

Ще одне часто вживане пристосування – стремена Павлика. Так називається ортопедичне виріб, що нагадує грудної бандаж. Для надійного кріплення ніжок він оснащений ремінцями, розташованими на плечах дитини і позаду колін, фіксаторами голеностопов, штрипками. Рідше використовується шина Віленського – дві шкіряні манжети з металевої телескопічної розпіркою між ними.

лікування масажем

Загальнозміцнюючий масаж – важлива складова терапії. Дитячий ортопед виписує направлення для проведення сеансів. Масаж виконується приблизно за годину після останнього годування, в спокійній розслаблюючій обстановці. Він починається з погладжувань, легких разминаний і розтирань. Потім масажист приступає до більш інтенсивним, енергійним рухам. Це необхідно для зміцнення м’язів стегон і ніг, поліпшення кровообігу. На завершальному етапі знову виконуються погладжування.

Щоденні заняття лікувальною фізкультурою обов’язково показані при дисплазії. Комплекс вправ складає дитячий ортопед з урахуванням ступеня тяжкості захворювання, віку дитини, загального стану його здоров’я. Він показує батькам, як правильно виконувати рухи, що уникнути надмірних навантажень на тазостегновий суглоб. Які вправи найбільш ефективні:

• ніжки відводяться в сторони, а потім ними виконуються кругові рухи з невеликою амплітудою;
• в положенні лежачи на животі ніжки плавно відводяться в сторони, а потім зводяться разом;
• лежачи на спині, ніжки піднімаються, а ступні дитини зводяться разом.

фізіотерапія

Для прискорення «дозрівання» тазостегнового суглоба в анатомічному положенні використовуються фізіопроцедури. Призначається електрофорез з розчинами кальцію, фосфору, йоду – елементами, необхідними для правильного формування кісткових і хрящових структур. Всього проводиться близько 10 сеансів, але при необхідності курс лікування продовжується.

Практикується також УФО-опромінення суглобів за схемою, яка визначається індивідуально. Завдяки проникненню ультрафіолетових променів в шкіру на глибину 1 мм зміцнюється місцевий імунітет, прискорюються метаболічні і відновні процеси.

Показаннями до хірургічного втручання стає важка ступінь дисплазії ТБС, виявлена ​​у віці 24 місяців, наявність анатомічних дефектів, при яких неможливо вправити вивих. Операції проводяться при обмеженні суглобової капсули, недорозвитку кісток тазу, стегна. Якщо не можна вправити головку стегнової кістки закритим способом, то також вдаються до хірургічного втручання. Які операції проводяться при дисплазії:

• відкрите вправлення вивиху – вправлення головки стегнової кістки в вертлюжної западини після розтину суглобової капсули з подальшим гіпсування на 3 тижні;
• операція на кістки стегна – надання проксимальному кінця стегнової кістки правильної конфігурації за допомогою остеотомії;
• операція на тазових кістках – створення упору для головки стегнової кістки, що перешкоджає її вислизанню з суглобової западини.

Як робити масаж і проводити гімнастику

Лікування, яке радить доктор Комаровський, дуже просте. Це масаж, набагато підвищує ефективність терапії, він корисний і здоровим діткам, а вже в разі патологічного розвитку тазостегнових суглобів показаний на всі 100%. Проводити процедуру може як професійний масажист, так і самі батьки.

Сам процес досить простий, важливо лише перед ним проконсультуватися з ортопедом – він розповість, як правильно робити масаж.

Крок 1

Покладіть новонародженого на спину і почніть масаж з легких погладжувань рук, ніг і живота, а потім переверніть дитину обличчям вниз. Слідкуйте за тим, щоб в такому положенні ніжки були відведені в сторони.

Акуратно погладжуйте і розтирайте стегна малюка з внутрішньої сторони, потім аналогічними рухами опрацювати поперек новонародженого. Після цього можна переходити до сідниць, масаж робиться легкими постукивающими рухами і акуратними пощипування.

крок 2

Після того, як ви помасажувати спину і сідниці, знову переверніть дитину і продовжуйте масаж, розробляйте передню поверхню стегон, акуратно згинаючи і розгинаючи ніжки малюка. Не робіть різких рухів і стежте за реакцією новонародженого – йому не повинно бути боляче. В іншому випадку малюк почне вередувати під час наступних масажних процедур.

крок 3

Потім почніть обертати стегно немовляти у внутрішню сторону. Робіть це по черзі з кожною ніжкою – однією рукою притримуйте таз маляти, а іншою рукою повільно підведіть коліно ближче до тіла і акуратно повертайте стегно всередину. Подібний масаж посприяє правильному формуванню тазостегнових суглобових западин. Дайте дитині відпочити, м’яко погладжуючи все його тіло.

В кінці займіться ступнями – покладіть під них невеликий м’яч і покатайте його.

Заключний етап – масаж грудної клітини.

Які бувають ускладнення

При відсутності лікарського втручання дисплазія тазостегнового суглоба стає причиною розвитку численних ускладнень. Функціональна активність одного або двох ТБС знижена, що призводить до порушення роботи всього опорно-рухового апарату.

Дисплазія тазостегнових суглобів провокує порушення моторики хребта, великих і дрібних суглобів ніг. У міру дорослішання дитини порушується хода через розвиненого плоскостопості, виникає сколіоз – стійке викривлення хребетного стовпа убік щодо своєї осі. Це призводить до нерівномірного розподілу навантажень на хребетні структури при русі, появі характерних ознак остеохондрозу.

Так називається важка дегенеративно-дистрофічна патологія ТБС, що виникає через руйнування хрящових тканин з подальшою деформацією кісток. У хворих дисплазією тазостегнові суглоби сформовані неправильно, під впливом певних факторів хрящова прокладка починає стоншується. Після 25 років диспластический коксартроз може бути спровокований низькою фізичною активністю, надмірними навантаженнями на ТБС, змінами гормонального фону і навіть прийомом препаратів певних клініко-фармакологічних груп, наприклад, глюкокортикостероїдів.

Неоартроз

Неоартроз – стан, для якого характерно формування помилкового тазостегнового суглоба. При тривало зберігається вивиху голівка стегнової кістки ущільнюється, а розміри вертлюжної западини зменшуються. У місці упору головки в кістку стегна починає поступово утворюватися новий суглоб. Деякі лікарі розглядають це навіть, як самолікування, так як сформувався ТБС здатний виконувати певні функції.

Ця патологія розвивається в результаті пошкодження судин, що постачають головку стегнової кістки поживними речовинами. Асептичний некроз в більшості випадків виникає після проведення операції на тазостегновому суглобі, в тому числі для лікування дисплазії. Стегнова головка починає руйнуватися, що унеможливлює самостійне пересування.