Птоз верхньої повіки: які ж причини його викликають і як боротися?

Чим небезпечний птоз

Птоз – це патологічний процес, який призводить не тільки до появи дефекту в зовнішності.

В результаті самого малого нависання століття у пацієнта можуть проявитися серйозні порушення, що приймають форму:

• амбліопії (погіршення зорового сприйняття);
• диплопии (роздвоюванні зображення);
• косоокості;
• зниження чутливості очної рогівки.

Відсутність якісної терапії захворювання і розвиток ускладнень здатні приводити до інвалідизації хворого. У разі виникнення повного одностороннього птозу пацієнтові можуть привласнити III групу інвалідності. При виявленні двосторонньої форми хвороби оформляється друга група.

У пацієнтів з птозом, які перенесли хірургічне втручання, можуть мати місце ускладнення у вигляді кон’юнктивіту, світлобоязні, вивороту століття, незначною асиметрії.

Причини виникнення

Птоз частіше розвивається у людей похилого віку, проте здатний проявлятися і в більш ранньому віці. Опущення століття відбувається при недостатньому функціонуванні м’язів і нервів, що забезпечують рух очних шкірних складок. Така роль виконується м’язами чола, круговими м’язами очей, леваторов верхньої повіки, блоковим, окоруховим і відводить нервами.

Птоз після введення ботокса

Опущення верхньої повіки – це одна з найпоширеніших проблем, з якою стикаються дівчата після косметологічних процедур. Відхилення розвивається з кількох причин:

• Сильне падіння тонусу мускулатури. Суть ботулінотерапіі в боротьбі зі зморшками полягає в зниження ступеня рухливості м’язів. Але в деяких випадках ін’єкції дають надмірний ефект і в результаті верхню повіку і брови «уползают».
• Набряклість тканин обличчя. М’язові волокна, паралізовані ботоксом, не можуть забезпечити нормальний лімфовідтік і кровообіг. У підсумку в матерії накопичується велика кількість вологи, яка відтягує повіку вниз.
• Індивідуальна непереносимість препарату. У кожної людини своя реакція на ботокс. Причому чим частіше дівчина вдається до «уколів краси», тим вище ризик опущення століття.
• Низький рівень професіоналізму косметолога. При введенні препарату вкрай важливо правильно приготувати його і ввести в потрібні точки. Їх вибирають індивідуально для кожного пацієнта залежно від особливостей його особи. Якщо маніпуляції проведені помилково, підвищується ризик розвитку птозу.

Щоб звести до мінімуму можливість появи ускладнень після ботулінотерапіі, звертайте тільки до досвідчених фахівців. Проводьте від восьми до десяти процедур протягом трьох або чотирьох років. Причому між курсами обов’язково повинні бути перерви, щоб мускулатура відновила рухливість.

симптоми

Основною ознакою патології є наявність одного або двох опущених повік, частково прикривають очні яблука. Нависання шкірних складок стає причиною розвитку інших симптомів:

• дискомфорту;
• труднощів при моргання або спробах опустити повіки;
• надмірної стомлюваності очей;
• надлишкового сльозовиділення або синдрому сухого ока;
• зниженою гостроти зору;
• хворобливості.

Пацієнтів з птозом верхньої повіки відрізняє особливе положення тіла, іменоване «позою Звіздаря». Людина займає позицію зі злегка закинутою головою, морщить лоб, злегка піднімає брови і напружує м’язи обличчя під час розглядання оточуючих об’єктів.

Раптом що виникає птоз, що провокує непритомний стан, виражене збліднення шкірних покривів, парези або асиметрію м’язів, вимагає екстреного виклику на дім «Швидкої допомоги». У подібній ситуації патологія може асоціюватися з розвитком інсульту, інтоксикацією та іншими небезпечними станами.

Терапія розвиненого ускладнення

В даному розділі ми зібрали сукупний досвід провідних фахівців, експертів в області ботулінотерапіі, практикуючих тренерів з багаторічним досвідом роботи.

У разі настання птозу століття ефективною терапією вважається:

Схема, запропонована Євгеном кроків , головним лікарем в Shagov Aesthetic Medicine і науковим керівником в E3-summit – Congress:

• застосування очних крапель, що містять 5% апраклонідин (наприклад, Iopidine, Alcon Laboratories, Forth Worth, TX). Апраклонідин – це альфа-2 адреномиметик, що викликає скорочення мюллерових м’язи і, як результат, підйом верхньої повіки. Слід закопувати по 1-2 краплі тричі на день до дозволу явищ птозу. Важливо відзначити, що потенційним ускладненням від застосування апраклонідин є контактний дерматит.

Схема дій, запропонована Оленою Саромицкой :

• Колиндяни 0,125% -0,25% розчини (очні краплі) по 1-3 краплі в день;
• вітаміни групи В (мільгамма – подвоєна доза);
• фізіотерапія (міостимуляція, дарсонваль, теплові процедури), електрофорез з нікотиновою кислотою 7-10 сеансів щодня або 14 сеансів через день;
• Цитофлавін з прокаїном папульной в зоні рухомого і нерухомого століття;
• система антіботокс – ДМАЕ папульной з прокаїном або Іозон ДМАЕ гель за допомогою дермофореза на апараті Кріоліфт.

Класифікація птозу

Птоз може мати набутий і вроджений характер. Патологія, що вражає повіку одного ока, класифікується як одностороння. Аномалія, присутня на обох органах зору, іменується двосторонньою.

Існує наступна закономірність – набутий птоз найчастіше має односторонній характер, тоді як вроджене захворювання схильне розвиватися на обох очах.

Порушення також поділяється на такі різновиди:

• апоневротіческой, що виникає в результаті розтягування і ослаблення м’язів, підводять верхню повіку, або після пластики в області обличчя;
• нейрогенную, що стає наслідком перенесених захворювань ЦНС, що супроводжується звуженням або розширенням зіниць, неоднаковим розташуванням століття по відношенню один до одного;
• міогенну, пов’язану з міастенією, що передається дітям від батьків;
• индуцированную, викликану впливом ботулотоксину типу «А» або «В»;
• механічну, яка виступає результатом рубцювання тканини в області століття, присутності в оці сторонніх предметів;
• онкогенную, пов’язану з протіканням пухлинних процесів;
• помилкову, при якій враження нависання століття створюється шкірними складками.

У дитячому віці частіше виявляється вроджена нейрогенная форма птозу верхньої повіки, дистрофічний або недістрофіческій варіант хвороби.

Виділяють 3 стадії птозу:

• На першому етапі відбувається перекриття третьої частини зіниці, поглиблення складок на століттях, поява мішків і кіл під очима.
• На наступній стадії перекривається до 65-70% зіниці, у літніх пацієнтів поглиблюються зморшки в області очей, опущене повіку може досягати рівня росту вій.
• Остання стадія (повний птоз) стає причиною повного закриття очі, помітного погіршення стану шкіри.

вроджена патологія

Вроджена різновид птозу зв’язується з недостатнім розвитком м’язів верхньої повіки або їх повною відсутністю. Таке порушення часто виникає на тлі аномалій, що відбуваються в період внутрішньоутробного розвитку, травм, що мали місце під час пологів матері, пухлини або паралічу черепно-мозкових нервів.

Опущення верхньої повіки також асоціюється з генетичної недорозвиненістю очної щілини, феноменом Маркуса-Гуна, при якому відбувається мимовільний підйом очних складок під час жування, нейробластомою (злоякісну пухлину, яка зачіпає симпатичну нервову систему). Такий варіант захворювання нерідко протікає з амбліопії або косоокістю.

набутий птоз

Придбане захворювання повік у дорослих провокується:

• ушкодженнями органів зору;
• офтальмологічними патологіями;
• ендокринними порушеннями;
• опущеними тканин, пов’язаних з природним старінням організму;
• тривалим прийомом гормональних медикаментів;
• розтягуваннями в області з’єднання м’язів верхньої повіки з сухожиллям;
• порушеннями нервової системи, що викликають парези, паралічі;
• наявністю добро або злоякісних новоутворень в очницях, головному мозку.

До розвитку порушення нерідко призводять офтальмологічні операції, ін’єкції Ботокса, що виконуються в області обличчя.

Швидкість розвитку птозу визначається характером його причини. До швидкого прогресу схильне порушення, що виникає на тлі застиглого ячменю. Більш повільний темп розвитку притаманний хвороби, пов’язаної з онкологічними процесами.

Птоз верхньої повіки – діагностика

Для діагностики даної патології потрібно звичайний офтальмологічний огляд, при цьому встановлюється опущення століття і його ступінь по відстані між центром зіниці і краєм верхньої повіки. Щоб відшукати причину відхилення і ускладнення, до яких воно призвело, лікар оцінює рухливість повік і брів, симетричність рухів очей, визначає розмір складки століття. Крім того, встановлюється гострота і поля зору, вивчається очне дно, вимірюється внутрішньоочний тиск.

При підозрі на травматичні ушкодження кісткових структур призначається оглядова рентгенографія орбіти для виявлення місця пошкодження, а якщо передбачаються порушення нервової системи, може рекомендуватися проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку. Нерідко потрібна консультація невропатолога, нейрохірурга.

лікування

Діагностика і лікування птозу верхньої повіки здійснюються офтальмологом або невропатологом. У разі необхідності пацієнту призначається консультація хірурга.

Перш ніж приступити до боротьби з даним захворюванням, проводиться стандартний офтальмологічний огляд. На цьому етапі фахівця вдається визначити ступінь розвитку патології, виміряти відстань між краєм верхньої повіки і центральною частиною зіниці. Подальше обстеження складається з огляду рогівки, адреналінової проби, аналізу функцій слізної залози, оцінки гостроти зору, біомікроскопії ока, вимірювання внутрішньоочного тиску, рентгенографії органів зору, КТ очних яблук, МРТ мозку.

Після проходження повної діагностики призначається дієвий терапевтичний курс. Вибір методів лікування визначається інтенсивністю патологічного процесу. У пацієнтів з птозом верхньої повіки можуть застосовуватися безопераційні способи терапії, народні засоби, хірургічне втручання, масаж і лікувальна гімнастика.

безопераційна терапія

Лікування без операції найчастіше показано на початковій стадії захворювання. Пацієнтам призначається ін’єкційне введення або внутрішній прийом таких препаратів:

1. Лантокс.
2. Ботокс.
3. Диспорт.
4. Вітаміни В1, В6, В12.

При наявності птозу верхньої повіки також використовуються медикаменти, що сприяють кращому кровопостачанню пошкодженої нервової тканини. Посилити дію лікарських засобів допомагають фізіопроцедури в вигляді УВЧ, парафінотерапії, гальванізації.

При виникненні перших проявів вікового птозу поліпшити стан хворого вдається завдяки застосуванню спеціальних косметичних засобів, що володіють ефектом, що підтягує (сироваток, кремів). Щоб досягти видимого результату, такі косметичні продукти рекомендується застосовувати щодня, тривалим курсом.

Основним недоліком консервативної терапії є недовговічною ефект і висока ймовірність рецидиву. Якщо протягом місяця безопераційне лікування не приносить очікуваного поліпшення, хворому призначається оперативне втручання.

народні рецепти

За погодженням з лікуючим лікарем пацієнти з птозом можуть застосовувати народні засоби, що сприяють підвищенню тонусу століття навколо очей. До таких належать:

• лід;
• сиру картоплю;
• свіжі курячі жовтки;
• бананова м’якоть;
• масло виноградних кісточок.

При опущених століттях і зморшках навколо очей рекомендується протирати шкіру крижаними кубиками, що складаються з відварів лікарських трав. Процедуру слід повторювати двічі на добу, виконавши попередньо вмивання теплою водою.

Щоб зробити підтягують маску з сирої картоплі, потрібно буде змішати невеликий тертий коренеплід, 1 ст. л. соку квашеної капусти, щіпку вівсяних пластівців. Ретельно перемішавши, засобом обробляється область закритих очей. Склад змивають через 5 хв.

Щоб зробити яєчну маску, яка допомагає при птоз верхньої повіки, з’єднують 1 свіжий жовток з 5 краплями рослинного масла (соняшникової, кунжутного, оливкового). Отриману масу збивають, змащують область навколо очей. Суміш видаляють в процесі вмивання через 20 хв.

Якщо опустилося повіку на одному оці, бананову м’якоть (1/2 ст. Л.) З’єднують з повною ложкою оливкової олії і такою ж кількістю імбирного соку. Після ретельного змішування всіх інгредієнтів отриманим продуктом обробляється область навколо очей. Змивають склад через 10 хв.

Масло виноградних кісточок застосовується в якості однокомпонентного кошти для підтяжки шкіри навколо очей. Наносити його слід відразу після використання сироватки (якщо виконувати процес в зворотному порядку, поживні речовини з косметичних продуктів будуть вбиратися набагато повільніше).

Як прибрати? Методологія терапії

– птозіс верхньої повіки після неграмотно проведеного ін’єктування Ботокса, Диспорта, Ксеомін – при лікуванні вводять прозерин, прийом перевищених дозувань вітамінів “B1” і “B6”, фізіопроцедури, гальванічна терапія, лазер, масування області верхньої третини особи. Через тридцять – сорок днів, цей дефект самоусунеться.

– без оперативного втручання відбувається коригування в фізіопроцедурних кабінетах за допомогою процедур і масування.

Будинки можливо робити масажні техніки, комплекс гімнастичних тренувань для підняття активності і фортеці м’язів верхньої третини особи, крем – ліфтинг, примочки з настойкою листя берези, з відваром коріння петрушки, з соком картоплі.

Другу і третю ступеня захворювання рекомендується коригувати виключно за допомогою операції.

хірургічне лікування

Операція з приводу птозу проводиться після застосування місцевого або загального анестетика. Основною метою хірургічного втручання стає формування шкірної складки в області очі, що має пропорційне будова. Після процедури пацієнт деякий час повинен залишатися в стаціонарі (в деяких випадках – не довше 1-2 днів).

Якщо одне повіку опущено нижче іншого, призначаються такі види оперативного лікування:

1. Методика Fasanella-Servat.
2. Вплив Гесса.
3. Операція Блашковіч.
4. Метод Еверсбуша.
5. Операція Моте.

Метод Fasanella-Servat показаний у випадках розвитку помірного птозу. В процесі операції кругова м’яз розрізається до хряща і відділяється. Далі виконується 2 надрізу, вводяться спеціальні затискачі для підтримки леватора (м’яз, піднімають верхню повіку). Процедура багато в чому нагадує блефаропластику, однак має більш складний принцип проведення.

Вплив Гесса застосовується щодо осіб з паралічем верхньої повіки. Операція виконується з метою зміцнення м’язової тканини за допомогою лобного м’яза. Для цього хірург робить середньої величини надріз уздовж лінії правої або лівої брови, впроваджує під шкіру спеціальні голки, і через м’язову тканину чола виводить їх на 2 см вище брови. Після того як шви накладені, повіку вдається підняти вгору і зробити рухливим.

До операції Блашковіч вдаються при діагностуванні вираженого птозу. Такий спосіб лікування застосовується щодо осіб похилого віку, ослаблених пацієнтів, маленьких дітей. Після втручання накладені шви можуть бути зняті в будь-який необхідний момент. В ході процедури лікар розрізає кон’юнктиву вздовж верхнього краю хряща, потім відсікає її від леватора, накладає кілька швів для підтримки м’язи.

Метод Еверсбуша стає актуальним для хворих, у яких хворе віко зберегло здатність самостійно підніматися на кілька міліметрів. На шкірній складці, що захищає очне яблуко, роблять надріз. Далі фахівець виконує резекцію найтоншої смужки шкіри. М’язова пластина підрізає і фіксується нижче області розташування хрящика. Іноді операція полягає в її підшивки до лобового мускулу.

Техніка проведення операції Моте аналогічна методу Еверсбуша. Основне завдання даного оперативного втручання полягає в посиленні м’язи верхньої повіки за допомогою задіяння верхньої прямої мускулатури.

Операція при птоз верхньої повіки в середньому займає 1-1,5 години. Після процедури виконується накладання стерильної пов’язки на око, усунути яку дозволяється в цей же день, через 4-5 годин. Шви найчастіше знімаються після закінчення 5-7 діб.

Реабілітаційний період передбачає обмеження фізичних навантажень, відсутність контакту очей з водою, тимчасова відмова від перегляду телевізора або роботи за комп’ютером. Нормалізація зорової функції відбувається через 10 діб, а відновити носіння контактних лінз можна буде через 2 тижні.

Вартість операції при птозе варіюється в межах 9000-15000 грн. У складних випадках така процедура може обійтися пацієнтові в 70000-90000 грн.

Проведення блефаропластики: етапи

Операція корекції верхньої повіки включає кілька етапів проведення:

• нанесення розмітки за допомогою маркера на повіку;

• накладення пластини на зорові органи для захисту від травмування;
• надріз століття в призначеної розміткою області;
• відведення шкіри століття в сторону для видалення жирового прошарку;
• видалення надлишків шкіри;
• накладення швів;
• обробка знеболюючим протизапальну розчином і нанесення холодної пов’язки.