Пропранолол (таблетки, капсули, розчин): дозування, аналоги, відгуки

Коли організм погано себе почуває, це означає, що пора задуматися про здоров’я. Особливо, якщо це стосується серцево-судинної системи. Анаприлин – досить серйозне засіб, яке призначають медики. Це засіб не панацея від усіх хвороб, але має незаперечні переваги. Так само, як і інші медикаменти, воно має і мінуси в процесі використання. Отже, від чого допомагає анаприлин, від яких симптомів? І при яких хворобах його призначають?

Фармакологічна дія

1. Препарат має антиаритмическими, протівоангінальнимі, гіпотензивними характеристиками. Здатний блокувати бета-адренорецептори і знижувати утворення цАМФ з АТФ, яке активізується катехоламинами, він зменшує приплив іонів кальцію в клітину і утворює негативний дромо-, хроно-, батмо-, інотропну дію.
2. У першу добу після початку лікування через нейтралізації активізує впливу бета-2-адренорецепторів судин в скелетних м’язах і через реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів може спостерігатися прогресування загального периферичного судинного опору. Протягом приблизно трьох діб ОПСС повертається до своїх первинних значень, якщо курс терапії тривалий, його показники знижуються.
3. Гіпотензивний ефект досягається за допомогою симпатичної стимуляції периферичних розташованих судин, падіння хвилинного обсягу кровообігу, впливу на ЦНС, падіння сприйнятливості барорецепторів в дузі аорти (не спостерігається зростання динамічності в реакції на зниження кров’яного тиску), падіння активності ренін-ангіотензинової системи. Нормалізується гіпотензивну дію до 14 дня курсового лікування.
4. Антиангінальна дія забезпечується падінням потреби тканин міокарда в кисні. Через зведення до мінімуму ЧСС спостерігається поліпшення перфузії міокарда і збільшується довжина діастоли. Так як стає вище кінцевий діастолічний тиск в лівому шлуночку і посилюється розтягнення м’язової тканини шлуночків, зростає потреба в кисні (найчастіше подібне явище спостерігається у пацієнтів з діагнозом «хронічна ниркова недостатність»).
5. Пропранололу знижує вираженість тремору завдяки блокаді периферичних розташованих бета-2-адренорецепторів. Медикамент впливає на зростання атерогенних властивостей крові, стає причиною появи седативного ефекту, зростання тонусу бронхів, посилення скорочення стінок матки, яке викликається дією медикаментів, які активізують миометрий.

Від чого допомагає анаприлин?

Дія цього препарату, як уже було сказано, направлено на зниження артеріального тиску. Тому, хвороби, які передбачають високий артеріальний тиск, або виникають через підвищеного тиску, не обходяться без прийому цього препарату. В основному він призначається при тахікардії (хоча це не зовсім хвороба, а швидше наслідок), так як добре справляється з нападами. Деякі лікарі недолюблюють його через те, що він не лікує, а лише знімає симптоми. Але це не зовсім так. У його складі є пропранолол, який накопичується з часом прийому. Він полегшує перебіг хвороби і допомагає швидко зняти симптоми.

Склад препарату:

• Пропранолол – активна діюча речовина (інші компоненти не несуть медичного призначення та будь-якого впливу на організм);
• крохмаль;
• цукор;
• Кальціюстеарат;
• Тальк.

Найпоширеніше захворювання з підвищеним артеріальним тиском, при якому призначається анаприлин – це гіпертонія. Це спадкове захворювання, поштовхом якого є нервова напруга або емоційний сплеск. Часто воно знаходиться в стані спокою, але після чергового переживання артеріальний тиск піднімається. Після того, як організм заспокоївся АТ не прагнути падати, а високий показник тримається досить довго. Більш того, організм сприймає такий стан як норму і намагається підтримати його як можна довше. Таке захворювання небезпечне, так як підвищений артеріальний тиск дає величезне навантаження на організм. Якщо не контролювати його, то можуть бути ускладнення, і воно може стрімко розвиватися.

Найпоширеніше захворювання з підвищеним артеріальним тиском, при якому призначається анаприлин – це гіпертонія.

показання

Медикамент рекомендований пацієнтам, у яких діагностовано такі захворювання, як:

• стенокардія напруги;
• артеріальна гіпертонія;
• синусова тахікардія;
• нестабільна стенокардія;
• миготлива тахіаритмія;
• наджелудочковая тахікардія;
• інфаркт міокарда;
• алкогольна абстиненція;
• шлуночкова екстрасистолія;
• миготлива тахіаритмія;
• есенціальний тремор;
• шлуночкова екстрасистолія;
• тіреотоксіческій і симпатоадреналової криз;
• дифузно-токсичний зоб;
• феохромоцитома;
• тривожність;

Також препарат застосовується при лікуванні гемангіоми.

Як приймати?

Анаприлин від тиску допомагає в найкоротші терміни нормалізувати тиск і завдяки цьому покращити самопочуття людини. Перед прийомом ліків всередину рекомендується ознайомитися з особливостями вживання цього препарату. Адже тільки правильне використання лікувального засобу допоможе поліпшити самопочуття при високому тиску.

Інструкція по застосуванню пропранололу

За допомогою внутрішньовенних ін’єкцій дорослим пацієнтам знімають тиреотоксичний криз, борються з аритмією і гострою ішемією. Препарат вводять без поспіху (1 мг в 1 хвилину). Якщо виникає необхідність повторного введення, дотримуються двохвилинний інтервал, контролюють АТ і знімають кардіограму. Максимально дозволена доза – не більше 10 мг.

Препарат, призначений для перорального прийому, слід запивати якою-небудь рідиною (соком, водою) або напіврідкої їжею (пудингом, яблучним пюре).

Доза, яку рекомендують дорослим хворим, на початку курсу терапії становить 80 мг 2 р / добу. При підтримуючому лікуванні потрібна інша доза – 160-320 мг. Спосіб вживання пролонгованої форми: 80 мг один раз на день, якщо виникає гостра необхідність – 120-160 мг один раз на день (потрібно строгий контроль артеріального тиску).

Форма випуску та склад

Ліки випускається у вигляді таблеток. Таблетки можуть мати дозування 10 мг і 40 мг, поміщені вони в контурні чарункові упаковки по 10 або по 20 штук. Осередкові упаковки поміщені в коробку з картону по 5 або 10 штук.
Також таблетки можуть бути поміщені в баночки зі скляної основи по 100 штук. Баночка продається в картонній упаковці.

Складові елементи препарату:

• активний елемент – пропранолол;
• додаткові складові – крохмаль, цукор молочний, стеарат кальцію, тальк.

Формула пропранололу

Протипоказання

Пропранолол не призначають пацієнтам при:

• гіперчутливості до будь-якого з компонентів ліків;
• AV блокаді II-III ступеня;
• синоатріальної блокаді;
• брадикардії;
• синдромі слабкості синусового вузла;
• гіпотензії;
• гострої і важкої хронічної серцевої недостатності (IIБ-III стадії);
• гострому інфаркті міокарда;
• набряку легенів;
• стенокардії Принцметала;
• кардіогенному шоці;
• кардиомегалии;
• вазомоторний риніті;
• цукровому діабеті;
• облитерирующих захворюваннях судин;
• метаболічний ацидоз;
• бронхіальній астмі;
• ХОЗЛ;
• феохромоцитоме;
• спастичному коліті;

Препарат не рекомендований до вживання при одночасному прийомі з антипсихотичними препаратами, анксиолитиками, інгібіторами МАО і в період лактації.

Препарат Анаприлин: можливість використання при вагітності і лактації, побічні ефекти

• Анаприлин призначають вагітним, якщо користь для жінки вище, ніж можливий ризик для плоду.
• При прийомі препарату необхідно постійно контролювати стан дитини.
• За 3 дні до пологів прийом кошти слід зупинити.
• На тлі прийому препарату матір’ю у дитини можливе виникнення гіпоглікемії, внутрішньоутробної затримки росту і брадикардія. Крім цього, є ризик передчасних пологів або навіть загибель плода.

Активний компонент препарату потрапляє в організм дитини в період лактації. Жінкам не слід приймати Анаприлин при грудному вигодовуванні.

• період лактації: терапія протипоказана;
• вагітність: Анаприлин може застосовуватися з обережністю після оцінки співвідношення очікуваної користі з можливим ризиком; якщо препарат був призначений вагітній жінці, потрібне ретельне спостереження за станом плоду, за 48-72 години до пологів терапію відміняють.

побічні реакції

У деяких випадках при прийомі пропранололу у пацієнта:

• знижується ЧСС;
• з’являються і починають прогресувати ознаки серцевої недостатності, ортостатичної або стійкою гіпотензії;
• виникає синкопе (непритомність);
• розвивається аритмія і атріовентрикулярна блокада;
• холонуть руки і ноги;
• виникають психічні розлади, кошмари, емоційна лабільність;
• з’являється запаморочення, цефалгія, підвищена стомлюваність, пітливість, апатія, загальне нездужання.

У деяких випадках побічні ефекти препарату проявляються галюцинаціями, розладом сну і пам’яті, депресією. Якщо Пропранолол вживався при наявності протипоказань або з порушеннями дозування, у пацієнта може впасти вміст глюкози в крові і з’явитися проблеми з потенцією.

Від побічних дій препарату страждає і система кровотворення, що провокує лейкопению, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія.

Препарат викликає алергію і негативно впливає на систему дихання. Для того, щоб уникнути виникнення побічних ефектів, використовувати Пропранолол слід тільки за призначенням лікаря і під суворим контролем з його боку.

особливі вказівки

Під час застосування лікарського засобу необхідно виконувати важливі умови:

• протипоказано приймати спільно з транквілізаторами і нейролептиками;
• під час тривалої лікувальної терапії препаратом необхідно одночасно приймати серцеві глюкозиди;
• відміна ліків повинна робитися повільно, в іншому випадку може з’явитися розвиток гострої ішемії міокарда або бронхоспазму;
• під час лікувальної терапії можливе загострення псоріазу.

У зв’язку з тим, що препарат впливає на зір, варто з обережністю приймати хворим, діяльність яких пов’язана з водінням автомобільного транспорту. А також пацієнтам, чия робота вимагає підвищеної уваги.

Крім цього лікарський засіб потрібно з обережністю приймати при наступних станах і порушеннях:

• при схильності до бронхоспазму;
• під час вагітності;
• при годуванні груддю;
• в дитячому віці;
• в літньому віці;
• при наявності ниркової і печінкової недостатності;
• при цукровому діабеті;
• при бронхіальній астмі;
• при Депрессионная стані;
• при оклюзійних порушеннях периферичних судин.

Рецензія лікаря і відгуки пацієнтів, які приймали або приймають Анаприлин допоможуть розібратися в ситуації з препаратом на практиці.

призначення дітям

Препарат не виписують пацієнтам, яким немає ще 12 років, так як відомості про ступінь його безпеки відсутні. Однак в разі гострої необхідності Пропранолол все-таки може бути використаний: лікарі лікують дітей цим медикаментом, якщо користі від його застосування більше, ніж будь-яких ризиків.

Дозу ліки при цьому розраховують особливим способом: на початку лікування – по 0,5-1 мг на 1 кг ваги дитини на добу, для підтримуючої терапії – по 2-4 мг на 1 кг ваги дитини на добу. Вживають медикамент двічі в день.

дозування

Рекомендується заздалегідь визначити оптимальну кількість вживання ліків, щоб уникнути ускладнень після його використання. Якщо вірити інструкції, дозування ліків за один прийом не повинна перевищувати двадцяти міліграмів. При курсі лікування тривалістю понад 20 днів добова доза становить близько 70 мг.

Також рекомендується визначити підтримуючу дозу. Вона становить близько 45 мг препарату, які приймаються 2-3 рази протягом дня. При мігрені і сильних головних болях доведеться збільшити кількість застосовуваного ліки. В цьому випадку доведеться два рази на добу пити не менш 50 мг, причому ця доза повинна поступово збільшуватися до 65 мг за один прийом. Якщо приймати ліки після інфаркту, дози доведеться зменшити до 40 мг за раз. При цьому дозування, як і при мігрені, теж повинна поступово збільшуватися до 60 мг.

Для визначення точної дози вживання анаприліном рекомендується звернутися до лікаря, так як засіб може викликати залежність і напади аритмії при неправильному прийомі таблеток.

Взаємодія з іншими медикаментами

1. У пацієнтів, що приймають Пропранолол, може розвинутися важка алергія системного характеру або анафілактична реакція на екстракти алергенів, за допомогою яких проводяться шкірні проби, і на самі алергени, які використовуються для імунотерапії.
2. Також ймовірність виникнення анафілаксії підвищується при внутрішньовенному введенні рентгеноконтрастних медикаментів, до складу яких входить йод.
3. Фенітоїн і інгаляційні медикаменти, використовувані для загальної анестезії, введені внутрішньовенно, підвищують ризик падіння кров’яного тиску і стають причиною вираженості кардіодепресивної дії.
4. Результативність пероральнихгіпоглікемічних препаратів і інсуліну в поєднанні з пропранололом знижується.
5. Медикамент також маскує ознаки розвивається гіпоглікемії – гіпертонію і тахікардію. Причому якщо пацієнт через його пристрасті до куріння має високий кліренс теофіліну, цей ефект буде більш вираженим.
6. Завдяки пропранолол зростає антикоагулянтний ефект кумаринів і недеполяризуючих міорелаксантів. Пауза між вживанням пропранолол і інгібіторів МАО повинна бути не менше двох тижнів, при паралельному використанні цих препаратів гіпотензивний ефект значно збільшується.
7. Прийом пропранолол сприяє посиленню характеристик утеротонізірующее і тиреостатичних медикаментів і мінімізує ефект від прийому антигістамінних препаратів.
8. Якщо поєднувати прийом пропранололу і похіднихфенотіазину, їх зміст в плазмі крові підвищиться в рази.

механізм роботи

Дія анаприліном на серце полягає в блокуванні бета-блокатори, а це зменшує силу і частоту серцевого ритму (ЧСС). У свою чергу, вже ослаблена здатність міокарда скорочуватися значно знижує величину серцевого викиду, зменшуючи потребу серця в кисні.

Крім того, пропранолол знижує тиск і діє заспокійливо на центральну нервову систему.

Завдяки блокуванню бета-блокатори підвищується бронхіальний тонус і посилюється скорочувальна функція матки, а ризик кровотечі під час операцій і пологів багаторазово знижується.

Препарати-аналоги

Найвідомішими аналогами пропранолол є:

• бісопролол;
• анаприлин;
• індерал;
• обзидан;
• атенолол;
• Бетак;
• Бінелол;
• Бетакард;
• Арітел;
• Бревіблок;
• корвітол;
• Коронал.

Незважаючи на те, що аналоги мають схожі терапевтичні характеристики, у них є певні відмінності. Лікарі не рекомендують підбирати їх самостійно: якщо той чи інший препарат з якоїсь причини не підійшов, краще звернутися за допомогою до фахівця.