Причини, симптоми і методи лікування пульпіту в стоматології

Стоматологам нерідко доводиться мати справу з пацієнтами, які приходять на прийом з запущеним карієсом, який перейшов в пульпіт. Багато людей відтягують візит до лікаря до останнього, в той час як зуб, уражений карієсом, продовжує руйнуватися. Вони посилаються на відсутність часу, грошей або просто бояться лікування. Але хвороба нікуди не зникає, і в результаті розвивається пульпіт. Деякі пацієнти настільки безвідповідально ставляться до свого здоров’я, що навіть після розвитку пульпіту продовжують зволікати з візитом в клініку, намагаючись позбутися від болю в зубі самостійно.

Важливо! Пульпіт – серйозне захворювання, що вимагає якнайшвидшого лікування. Однак навіть воно не є межею руйнування хворого зуба. Нелікований пульпіт викликає ризик виникнення періодонтиту, який вимагає більш серйозного лікування. Якщо вчасно не вжити заходів, може знадобитися видалення зуба, яке призводить до зміщення зубного ряду і порушення прикусу. Після цього пацієнт вже не може досить якісно пережовувати їжу, а це загрожує розвитком захворювань шлунково-кишкового тракту. Багато пацієнтів хоча б раз в житті стикалися з таким явищем, як періостотіт (флюс). Це захворювання є ускладненням пульпіту. Якщо людина терпить біль, не звертаючись до лікаря, нерв, розташований в зубному каналі, відмирає, а біля кореня накопичується гній, який роздуває ясна і щоку. Гній, не маючи можливості вийти назовні, збирається в порожнині зуба, починаючи тиснути на нервові закінчення, посилюючи цим і без того досить сильний пульпітние болю. Давайте розберемося, що представляє собою пульпіт, як розпізнати його, в чому полягає лікування цього захворювання, які види і форми хвороби існують, і які ускладнення може викликати несвоєчасне звернення до стоматолога.

Увага! Ще до появи такої галузі медицини, як стоматологія, людям було відомо про те, що вплив на глибокі тканини зуба викликає жахливий біль. Цим широко користувалися в часи інквізиції. Для тортур інквізитори застосовували механічне пристрій, схожий на бормашину. З його допомогою вони дробили і рассверливают зуби жертви, добираючись до чутливих м’яких тканин. Такий вплив завдавало людині нестерпний біль, викликаючи втрату свідомості. Коли людина позбавлявся почуттів, його повертали до тями і продовжували мучити, повторюючи екзекуцію знову і знову. Через кілька днів таких тортур нещасний помирав від больового шоку.

Що означає діагноз «пульпіт»

Зуб людини – це складна структура, що складається з багатьох елементів, з різних тканин. В результаті впливу деяких факторів ці складові можуть змінюватися або дивуватися запальним процесом.

Зуб не є одним суцільним кістковим утворенням, покритим шаром емалі. Всередині він має порожнину, яка поширюється і в його коріння, утворюючи довгі зубні канали. Ця порожнина заповнена так званої пульпою, що виглядає як пухка волокниста тканина, в живому і здоровому стані має насичено рожевий колір завдяки наявності великої кількості капілярів.

Пульпа складається з волокон сполучної тканини і безлічі клітин різного призначення, які єдиної гомогенної масою оточують нервово-судинний пучок. Ці пучки проникають в зуб через отвори в коренях і є відгалуженнями щелепних нервів і судин.

Завдяки артеріолах зубні тканини отримують кисень і поживні речовини, по венах видаляються продукти метаболізму і вуглекислий газ, а нервові провідники забезпечують регуляцію всіх цих процесів. Розташоване по периферії пульпи нервове сплетіння, зване сплетінням Рашкова, відповідає за больовий синдром при пульпіті.

Термін «пульпіт» означає наявність в пульпі запального процесу. Причому початися він може в будь-який структурний частини пульпи, але швидко охоплює всю масу основної речовини. Розпочаті зміни в паренхімі пульпи (основна її тканину) рано чи пізно доходять до нервового сплетення, яке сигналізує про це появою болю.

Чому зуб болить вночі?

Визначити пульпіт можна по нічних нападів болю. Таке порушення виникає з багатьох причин:

1. Горизонтальне положення. У такій ситуації спостерігається великий приплив крові до голови і щелепи, при цьому посилюється тиск на запалену ділянку і нерви хворого зуба.
2. Зміни загального стану організму. У нічний час посилюється сприйнятливість організму до різних патологій і запальним процесам.
3. Підвищення артеріального тиску.

Читати також: Дротаверин при зубному болю
Больові відчуття можуть виникати при пульпіті в нічний час з-за виснаження нервової системи, хронічного недосипу, тютюнопаління, вживання кави та психічних порушень. Дуже часто пацієнт сам себе налаштовує на дискомфорт, тим самим тільки ще більше погіршує ситуацію.

Клінічна картина пульпіту, його діагностика

Постійний больовий синдром може з’явитися не в початковому періоді розвитку пульпіту, а коли запалення зруйнувало вже значну частину основної речовини. Більш раннім симптомом стає підвищення чутливості хворого зуба. Він починає реагувати на холодне або гаряче, людина не може випити чашку чаю або з’їсти морозиво без того, щоб не відчути ниючий біль, яка зникає при припиненні дії подразника. Навіть вдихання холодного морозного повітря викликає короткочасний больовий напад.

Карієс – причини виникнення, профілактика. Як правильно чистити зуби? Детальна інструкція з Відео! Відбілювання зубів в домашніх умовах – найефективніші засоби.

Якщо на цьому етапі людина не звертається до стоматолога, то запальний процес поширюється на весь обсяг пульпи і дратує нервове сплетіння Рашкова. Біль змінює свої характеристики, вона стає сильнішою в кілька разів, набуває майже постійну течію, різко посилюючись при дії подразників. Можливо і приступообразное протягом, коли періоди сильної пульсуючого болю змінюються тихими проміжками.

Больовий напад може тривати до 30 хвилин, а період спокою – від однієї години до декількох годин і навіть цілу добу. На цьому етапі пульпіту характерна іррадіація (поширення) болю в інші ділянки обличчя і голови. Пацієнт скаржиться, що болить вся щелепа, що біль відчувається в області скроні, горла або вуха, навіть в очниці. Це означає, що почалося роздратування гілок трійчастого нерва. Характерно посилення больового синдрому вночі, що не дає пацієнтові заснути і нормально виспатися.

Якщо запалення пульпи наростає повільними темпами, то на ранніх його етапах больового синдрому немає взагалі. Людина може відзначати якусь тяжкість або дискомфорт в області зуба, поява неприємного запаху, наростання каріозного дефекту.

Звернутися за стоматологічною допомогою слід якомога швидше. Розпитавши пацієнта, уточнивши всі особливості скарг і анамнезу, оглянувши ротової порожнини, лікар зможе діагностувати хронічний пульпіт в більшості випадків відразу. Іноді для уточнення діагнозу проводиться додаткове дослідження.

З’ясовуючи скарги, стоматолог акцентує увагу на характерні ознаки болю, реакцію на холодне і гаряче, тривалість патологічних симптомів і наявність іррадіації болю. Але, навіть при поширенні болю в інші області, пацієнт завжди точно вказує, який конкретно зуб болить. Оглядаючи зуб, пульпа якого запалилася, фахівець констатує наявність каріозного вогнища, як правило глибокого і заповненого м’якою дентинной тканиною, яка перебуває в процесі розпаду.

Хворий зуб різко реагує на зрошення холодною водою. При зондуванні в більшості випадків з’ясовується, що камера пульпи закрита, а її кордон з каріозної порожниною різко болюча при механічному роздратуванні (при постукуванні). Крім того, запалена пульпа просвічує через дентин, в результаті чого зуб змінює відтінок кольору.

В діагностиці пульпіту застосовуються і додаткові методи дослідження. Це електроодонтодіагностика і рентгенографія. Використання електричного струму невеликої інтенсивності дозволяє визначити життєздатність і чутливість пульпи, наявність осередкового або дифузного ураження.

Якщо пацієнт відчуває неприємне поколювання, то запалення пульпи ще трохи, найімовірніше, це пульпіт початковій стадії. Якщо він зазначає безболісний поштовх, то це свідчить про загибель всієї тканини пульпи.

Рентгенографія буває необхідна, коли для визначення тактики лікування важливо знати анатомічні особливості хворого зуба, сусідніх зубів і прилеглих тканин.

Гострий пульпіт має схожі клінічні риси з іншими стоматологічними захворюваннями. Тому дуже важливо здійснювати і диференціальну діагностику з такими патологіями, як глибокий карієс, хронічний періодонтит, невралгія гілки трійчастого нерва.

симптоми

Пульпіт, на відміну від багатьох інших стоматологічних захворювань, має характерні ознаки, що полегшує процес діагностики. Симптоми пульпіту зуба можуть відрізнятися в залежності від причини виникнення, часу перебігу хвороби і особливостей здоров’я пацієнта.

загальні ознаки

Така симптоматика характерна для пульпітів будь-якого виду. Ознаки можуть посилюватися у людей зі зниженим імунітетом, а так само при наявності вторинних інфекційних хвороб. Основні симптоми:

• мимовільна гострий біль , яка з’являється раптово. Посилюється вранці і ввечері;
• біль нерідко локалізується в області вуха, нижньої чи верхньої щелепи, поруч з скронею;
• збільшується температура тіла;
• з’являється реакція на термічний і механічний вплив;
• набряклість і припухлість ясен;
• з’являється відчуття, що зуб коштує не на своєму місці, злегка піднятий;
• в гострій формі утворюється сильна пухлина або флюс.

Біль при пульпіті може мати різний характер. Як правило, різкі відчуття при механічному впливі, припиняються при видаленні подразника.

Симптоми пульпіту після лікування карієсу

Больові відчуття після лікування глибокого карієсу є нормальними, з’являються через реакцію стінок зуба на пломбувальні матеріали. У нормі дискомфорт повинен зникнути самостійно протягом 7-14 днів. Якщо після закінчення це часу вам все ще боляче натискати на зуб після видалення нерва, а також з’явилося відчуття, що зуб змінив положення або трохи піднятий, то це може свідчити про розвиток вторинного пульпіту.

Слід звернути увагу на стан ясен – при наявності пульпіту з’являється невелика кровоточивість, набрякання і набряклість. Якщо почався запальний процес, у пацієнта може спостерігатися підвищення температури тіла.

Ознаки пульпіту після видалення нерва

Після депульпірованія «пупку» біль може зберігатися протягом місяця, вона посилюється при натисканні на зуб або постукуванні по ньому. Виникає через механічне пошкодження каналів в процесі видалення нерва.

Якщо біль неможливо терпіти, з’являється набряклість ясен чи щоки в прилеглій області, збільшується температура тіла, слід звернутися до фахівця. Подібне ознаки найчастіше вказують на розвиток гострого вторинного пульпіту. Більше деталей про те, чи може ді боліти зуб після видалення нерва читайте далі.

Після стоматологічних маніпуляцій протягом декількох тижнів може зберігатися роздратування тканин, дискомфорт під час їжі і навіть незначна кровоточивість ясен.

Причини появи пульпіту

Пульпіт найчастіше починається при впливі природних факторів, до яких відноситься інфікування і травматичне пошкодження. Більш рідкісна причина – це вплив ятрогенное, тобто викликане втручанням стоматолога. Переважна більшість випадків пульпіту стає наслідком проникнення в пульпу інфекційної мікрофлори.

Глибокий карієс, патологія пародонта, стирання емалі з оголенням дентинних канальців – ось основні шляхи, по яких інфекція потрапляє в камеру пульпи. Теоретично можливо і проникнення мікроорганізмів гематогенним шляхом, через кровоносне русло.

Фактори травматичного походження – це тріщини і переломи зубів, відколи емалі, пошкодження коронок. У всіх цих випадках відбувається оголення дентину і пульпи, виникають відкриті ворота для будь-якої мікрофлори, тому гострий пульпіт завжди маніфестує яскраво і бурхливо. Освіта при травмі в порожнині зуба кров’яного згустку дуже небажано, він стає ідеальним живильним середовищем для бурхливого розмноження мікроорганізмів. У більшості випадків некроз і повна загибель пульпи відбувається протягом першої доби.

Паралельним механізмом розвитку травматичного пульпіту є порушення нормального кровопостачання тканин зуба. Особливо це характерно при переломах, вивихах, контузія зубів. Травматизація і загибель капілярної мережі всередині зуба викликає ішемію пульпи з подальшим некрозом. Але якщо зуб знаходиться в стадії росту, то що виник пульпіт здатний самовилікуватися, так як відбувається реваскуляризация (відновлення капілярів і повноцінного кровотоку всередині зуба).

На особливу увагу заслуговує пульпіт ятрогенной природи. Багато стоматологічні маніпуляції, хоч і не сприяють проникненню інфекції в пульпу, але можуть викликати її роздратування. Такий пульпіт не є ні інфекційним, ні травматичним. Він може розвинутися після обробки каріозної порожнини (її препарування та висушуванні), при впливі вібрацією, теплом або холодом, при пломбуванні зуба або зняття відбитка для протезування. Ці причини ятрогенного пульпіту називаються фізичними.

Є група чинників і хімічної природи, тобто застосування різних реагентів при стоматологічних маніпуляціях. Це кошти для очищення, дезінфекції та сушки обробленої каріозної порожнини, для антисептичної обробки розкритих каналів. Різноманітні лаки, прокладки, пломбувальний і адгезивний матеріали також можуть стати причиною ятрогенного пульпіту.

Ознаки пульпіту під пломбою

Якщо пацієнт відвідував стоматологію для лікування карієсу, через деякий час після пломбування він може відчути дискомфорт. Так відбувається, якщо інфекція потрапляє під пломбувальний матеріал і руйнує зуб, що трапляється при неповному видаленні емалі та дентину, уражених карієсом.

Читати також: Види прикусів зубів у людини

Розпізнати такий пульпіт можна за тими ж симптомами, які властиві гострій або хронічній формі хвороби – в залежності від того, яким шляхом йде її розвиток.

При пульпіті емаль, навколишнє пломбу, може приймати характерний сірий відтінок.

види пульпітів

Найзручнішою для стоматологічної практики та широко використовуваною є класифікація пульпітів по Платонову. Вона поділяє пульпіти по особливостям початку і розвитку патологічного процесу, за характером їх перебігу:

• пульпіт гострий, має яскраву і бурхливу маніфестацію, з вираженим і стійким больовим синдромом; ділиться на осередкову (ураження окремої ділянки пульпи) і дифузну форму, що характеризується запаленням всієї пульпи;
• пульпіт хронічний, що починається і протікає з поступовим наростанням клінічних симптомів; за особливостями ураження пульпи має три форми: фіброзний, гіпертрофічний і гангренозний;
• загострення хронічного пульпіту, виділене в особливу форму, так як протікає гостро, з яскравою клінікою, але на тлі хронічного ураження пульпи.

Гострі і хронічні форми захворювання

Пульпіт, як і будь-яке захворювання, має три стадії: гостру, хронічну, а також стадію загострення. Як правило, спочатку з’являється гострий пульпіт, який за відсутності лікування перетікає в хронічний. Хронічна форма захворювання супроводжується періодичними загостреннями. Іноді захворювання не має гострої стадії, а відразу розвивається хронічна, уповільнена форма. У деяких пацієнтів відсутні загострення хронічної хвороби, і вона поступово, непомітно для людини, переходить в періодонтит. Ці процеси пов’язані з індивідуальними особливостями організму кожної людини. Патогенез хвороби має безпосередній зв’язок з її причиною. Основні причини: інфекція, травма, а також подразнюючу дію матеріалу, з якого зроблена пломба. Проте, все запальні процеси, незалежно від їх етимології, мають багато подібностей. Таким чином, пульпіт запускає ряд структурних змін в зубі: пульпа набрякає, порушується кровообіг, клітини перестають отримувати достатню кількість кисню, ускладнюється процес виведення токсинів і в зубі утворюються некротичні ділянки.

Гострий пульпіт – запальний процес, який впливає на пульпових камеру, коронку і канали кореня зуба. Він діагностується після інструментального огляду порожнини рота, рентгенографії зуба, електроодонтодіагностики, і лікується оперативно – за допомогою ампутації пульпи зуба.

Гострий пульпіт буває двох типів: вогнищевий і дифузний. В одному і іншому випадку больові відчуття з’являються як при впливі на хворий зуб, так і без нього. Подразник, що провокує відновлення болю, може бути будь-хто. Зазвичай це кисла, солодка, гостра або холодна їжа. Напади болю перемежовуються короткими періодами затишшя, вночі біль посилюється.

Увага! При осередкової формі захворювання біль має певне місце локалізації, і пацієнт чітко знає, де саме болить. При дифузній формі біль не має чіткої локалізації, тому може віддавати у вухо, око, скроню, щелепу, щелепу, голову або потиличну область. Таке явище спостерігається внаслідок подразнення трійчастого нерва. Якщо таке відбувається, лікар проводить додаткову діагностику, щоб виявити місце локалізації болю.

До хронічних форм пульпіту відноситься фіброзний, гіпертрофічний, гангренозний. Назва цих хвороб характеризує процеси, що відбуваються в хворому зубі. Якщо їх не лікувати, виникає ризик розвитку необоротних змін в тканинах зуба. При фіброзної формі тканину запаленого нервового пучка перероджується в фіброзну тканину. Якщо хвороба приймає гипертрофическую форму, тканина пульпи починає розростатися, заповнюючи собою всю каріозну порожнину. У народі таке явище отримало назву «дике м’ясо». При гангренозний формі коронковая і частково коренева тканину зуба відмирає. Хронічний пульпіт, як правило, супроводжується регулярно повторюваними, негострими, ниючі болями. Сильної чутливості до подразників, особливо гарячого, не спостерігається. Часто больові відчуття нагадують про себе з періодичністю в кілька місяців. У кожного пацієнта тривалість больових нападів буде різною. Загострення хронічного пульпіту можуть викликати інфекційні захворювання, стрес, переохолодження, ослаблення імунітету. При загостренні пацієнт знову відчуває сильні болі.

терапія пульпітів

Залежно від форми пульпіту швидкість запального процесу і загибелі пульпи різна. Часто є час і маса можливостей, щоб зберегти пульпу повністю або частково, відновивши її життєздатність і функціональність. Такі методи називаються консервативними, або біологічними. Якщо надії на порятунок пульпи немає, то проводиться її видалення радикальними, або хірургічними способами.

Біологічний метод – це збереження пульпи, нерва і всього зуба в «живому» стані. Можливий тільки на ранніх стадіях гострого дифузного пульпіту або при осередкової формі патології, а також при травматичному походження запалення або випадково нещодавно трапився розтині камери пульпи. Цей спосіб частіше застосовується у молодих пацієнтів, які не мають «букета» супутніх хронічних захворювань.

Перший етап при консервативному лікуванні – це обробка пульпи антисептиками, накладення прокладки і тимчасової пломби. Далі призначаються курси протизапальних засобів і фізіотерапія. Обов’язково проведення рентгенологічного контролю за станом зуба і навколишніх тканин. Як правило, вчасно розпочате біологічне лікування рятує весь зуб, зберігаючи нерв і пульпу.

Якщо пульпіт хронічний або гострий зі значним ураженням всієї пульпи, то боротися за її збереження сенсу немає. У цих випадках проводиться її видалення пульпіту разом з нервом за допомогою хірургічного втручання. Коли стоматолог вдається до видалення нерва зуба за допомогою традиційного миш’яку або сучасних безмишьяковістих коштів, то це називається девітальной способом.

Такий метод вимагає певного часу і мінімум двох візитів в зубного кабінету. Якщо лікування потрібно зробити швидко, то застосовується місцеве знеболення, і нерв з пульпою видаляються відразу, в «живому» стані. Цей метод називається вітальним.

Наступні етапи – це обробка каріозної порожнини і кореневих каналів, їх дезінфекція та просушування, подальша пломбування, накладення постійної пломби на зуб, надання йому природною і завершеної форми. Залежно від ступеня ураження пульпи, всі ці етапи можуть здійснитися на одному або декількох прийомах.

Одним з найсучасніших способів лікування пульпіту є стоматологічний лазер. Його ефективність особливо проявляється при очаговом запаленні пульпи. Промінь лазера, «спалюючи» мертві тканини пульпи, активує в останніх ділянках процеси метаболізму і регенерації, що протягом всього однієї доби ліквідує больовий синдром і повністю відновлює функціональність зуба.

Якщо канали зуба мають розгалуження і їх важко очистити від некротизированной пульпи, то депофорез – найкращий спосіб терапії. Спеціальна речовина, гідроокис міді-кальцію, доставляється в канал за допомогою електричного струму. Очищення і дезінфекція каналів депофорез досягає 95%. Крім того, активізуються і процеси утворення нової кісткової тканини, яка закупорює оброблені зубні канали.

При лікуванні пульпіту не слід забувати і про традиційні способи фізіотерапії. Будучи додатковими методами, ці сеанси надають неоціненну допомогу і закріплюють отриманий позитивний результат. Широко призначаються УВЧ, інфрачервона лазеротерапія, електрофорез йоду.

Методи знеболювання при лікуванні пульпіту

Беручи до уваги те, що при пульпіті препарування (обточування зуба) завжди болісно, ​​лікарю необхідно подбати про якісне знеболення зуба перед тим, як приступити до лікування.

У стоматології застосовуються загальна і місцева анестезії.

Місцеве знеболювання здійснюється за допомогою ін’єкцій, аплікацій, фізичних і фізико-хімічних методів.

ін’єкційна анестезія

буває декількох видів:

1. Провідникова анестезія відключає цілу анатомічну область особи при введенні анестетика в область нервових сплетінь і стовбурів. Даний вид анестезії застосовується, найчастіше, при лікуванні багатокореневих зубів нижньої щелепи, так як в цій області кістку щелепи дуже щільна і інфільтраційна анестезія недостатньо ефективна.
2. Інфільтраційна анестезія блокує периферичні і дрібні нервові закінчення, просочуючи слизову оболонку в проекції причинного зуба. Інфільтрацію можна застосовувати як доповнення до провідникової анестезії.
3. Інтралігаментарная анестезія являє собою введення лікарського препарату в кругову зв’язку зуба через периодонтальную щілину (щілину між коренем зуба і кісткою лунки). Такий метод хороший тим, що використовується мала кількість знеболюючого речовини і виключаються такі ускладнення, як гематома, випадкове пошкодження судин і нервів, алергічні реакції.
4. Спонгіозна (внутрішньокісткова) анестезія проводиться шляхом введення препарату в кортикальну пластинку за допомогою шприца і голки.
5. Інтрасептальная анестезія – різновид внутрикостной, здійснюється шляхом введення анестетика в кісткову перегородку між зубами.

аплікаційна

анестезія являє собою додатковий спосіб знеболення слизової оболонки порожнини рота за допомогою примочок, спреїв і гелів з вмістом анестезуючого речовини. За допомогою аплікацій можна домогтися втрати чутливості в області невеликих травматичних пошкоджень або місце, де передбачається проведення інфільтраційної або провідникової анестезії.

фізичні методи

анестезії найбільш безпечні, прості, доступні і здійснюються за допомогою:

• Електроанестезіі постійним струмом;
• електрофорезу;
• Вакуум-електрофорезу;
• Діадинамічних і флюктуірующее струмів.

До застосування фізичних методів знеболення є перелік протипоказань:

• Індивідуальна непереносимість;
• Захворювання ЦНС (центральної нервової системи);
• Наявність у пацієнта доброякісних і злоякісних новоутворень;
• Склероз мозкових судин і декомпенсированное стан ССС (серцево-судинної системи);
• Наявність інфекційних та вірусних захворювань.

Загальне знеболювання в стоматології проводиться строго за показаннями:

• До абсолютних протипоказань відноситься непереносимість анестетиків місцевої дії і всі інші випадки, коли місцеве знеболення неможливо;
• Відносні протипоказання: нездоланний страх хворого перед лікуванням зубів, захворювання ЦНС і ССС.

Методи загального знеболювання:

1. Інгаляційний наркоз;
2. Неінгаляційний (внутрішньом’язово, внутрішньовенний, ректальний, підшкірний, внутриплевральное, внутрішньокістковий і внутрішньочеревно);
3. електронаркозе;
4. Аудіоанестезія (зувуковая);
5. психотерапія;
6. Рефлекторна анестезія.

ускладнення пульпіту

Розгромна замовна стаття постійна або пульсуючий біль, підвищення чутливості зуба повинні негайно привести пацієнта на прийом до стоматолога. Адже ранні стадії пульпіту, його осередкові форми цілком можна вилікувати, зберігши зуб живим і функціональним. Якщо цього не зробити, то запальний процес захопить всю пульпу повністю і не залишить надії на порятунок зуба.

У ряді випадків запущений або неграмотно лікувався пульпіт зуба може привести до появи ускладнень, найчастішим з яких є періодонтит. Це ослаблення зубних зв’язок, які утримують зуб в щелепі. В результаті зуб починає хитатися, навколишні його тканини запалюються, а в кістковій тканині щелепи утворюються кісти.

Можливі й інші ускладнення пульпіту: періостит (запалення окістя щелепної кістки), утворення абсцесів і небезпека їх прориву в м’які тканини, втрата зуба. Найбільш небезпечно поширення запального процесу на прилеглі до зуба м’які тканини і щелепних кісток, так як вимагає тривалого і комплексного лікування, а також надовго затримує протезування.

Виявлення каріозних ознак по знімку

Так як рентгенограма не дає чіткої картини пульпіту, він визначається за типом каріозного ураження і його локалізації.

Важливо! За допомогою рентгена можна виявити тільки карієс, який вразив не менше третини твердих тканин зуба.

Залежно від форми карієс по-різному відображається на рентген-знімку:

1. Середній карієс. Спостерігається затемнення, локалізуються строго в межах дентину.
2. Глибокі каріозні поразки. Темні ділянки на рентгені повідомляються з пульповой камерою. Іноді видно незначне затемнення порожнини нервово-судинного пучка.
3. Вторинний карієс. На рентгені видно дефекти з нерівними контурами. Поруч з ними помітні світлі ділянки. Іноді межа між пломбою і порожниною немов «підрита» – це вказує на патологічні зміни в тканинах.
4. Клиновидні зміни. Видно щілину поруч з шийкою зуба – клиновидна біла смужка.

Рентгенографія необхідна для контролю кожного етапу лікування пульпіту.

Важливо! Рентгенографія не визначає пришийковий, фіссурний, апроксімальний і карієс у стадії плями. Ці види патології не характеризуються істотною поразкою тканин зуба.

Найкраще на рентгені видно поразки оклюзійної (жувальної) поверхні. На певному етапі вони набувають V-подібний вид.

Чи можна запобігти пульпіт

Щоб знизити ймовірність проникнення інфекції в пульпу зуба, а це найчастіша причина пульпіту, необхідно займатися постійній і щоденній профілактикою карієсу. Важливо зрозуміти, що банальна чистка зубів виконує не тільки косметичні завдання, але покликана очистити ротову порожнину від шкідливої ​​мікрофлори. Тому чистити зуби необхідно не просто щодня, а вранці і ввечері. Крім того, рекомендується полоскати рот водою або відварами лікувальних трав після кожного прийому їжі, а також користуватися зубною ниткою, яка відмінно чистить проміжки між зубами і їх емаль.

Не потрібно забувати і про регулярні візити до стоматолога. Мінімум – 1 раз в 6 місяців, що допоможе діагностувати ранні стадії і вчасно почати лікування не тільки пульпіту, а й інших патологій зубів.

Пульпіт – захворювання серйозне, що приводить до небезпечних ускладнень. Але своєчасна діагностика і новітні методи терапії здатні не тільки зберегти зуб, але і відновити його життєздатність.

Корисна стаття? Додайте до себе в закладки!

Як відрізнити пульпіт від інших захворювань?

Багато стоматологічні захворювання супроводжуються больовими відчуттями. Але при пульпіті вони відрізняються деякими характерними особливостями.

Пульпіт і карієс

При карієсі хворобливість з’являється тільки при впливі термічних або хімічних подразників. Якщо подразник усунути, то больовий синдром відразу ж припиняється. При пульпіті біль найчастіше виникає безпричинно. Якщо ж її заподіює подразник, то після його усунення больові відчуття зникають не раніше, ніж через чверть години.

Пульпіт і невралгія трійчастого нерва

Зазвичай при пульпіті вираженість больових відчуттів значно менше, ніж при невралгії. Але іноді сила болю при цих захворюваннях порівнянна. Різниця полягає в тому, що при невралгії больовий синдром вночі зникає або сильно послаблюється, а при пульпіті – посилюється.

Пульпіт і періодонтит

При пульпіті перкусія та накусиваніе не викликають болю. При періодонтит одну з таких дій стає причиною сильних больових відчуттів.

Розрізнити ці захворювання допоможе рентген. При пульпіті він не покаже ніяких патологій, а при періодонтит будуть помітні зміни.

Але не варто намагатися самостійно діагностувати і лікувати пульпіт, що може спровокувати різні ускладнення і призвести до втрати зуба. При появі найменшого болю слід звернутися в стоматологічну клініку.

Карієс на рентгенівському знімку: як він виглядає і для чого його фотографувати

Карієс – це складний поетапний процес гниття, при якому йде повільне руйнування емалі та дентину (твердих зубних тканин). На появу хвороби впливає комплексний вплив несприятливих факторів:

• зовнішніх: рідкісні відвідування стоматолога, погані кліматичні умови, радіаційний вплив, механічне вплив (носіння брекетів, протезів, пережовування твердої їжі), неякісна гігієна ротової порожнини, часті перекуси на ніч, високий вміст вуглеводів в їжі, інфекції;
• внутрішніх: діяльність мікроорганізмів у роті, кількість і якість слини, слабка імунна система, спадковість, нестача корисних речовин (кальцію, магнію, калію, білків, фтору, вітамінів), низька засвоюваність кальцію, стреси, збої в шлунково-кишковому тракті.

Чорні плями – це карієс

Хвороба починається з демінералізації (видалення мінеральних компонентів) з емалі і руйнування з’єднань в її тканинах. Каріозні пошкодження поступово проникають в емаль, потім в дентин. В результаті тверді тканини хворого зуба повністю розкладаються, утворюючи в дентині глибоку каріозну порожнину.

Однак ці відмінності може визначити тільки стоматолог, використовуючи різні методи діагностики. Діагностування карієсу можливо за допомогою візуального огляду стоматологічним дзеркалом і різними зондами, наприклад, пуговчатий або гострим.

Також лікар може скористатися просвічуванням ураженого зуба лазером, холодним світлом або ультрафіолетовим промінням. Добре зарекомендував себе метод фарбування – перевірка зубних тканин на наявність каріозних поразок за допомогою карієс-індикаторів. Для цієї мети підходять різні детектори, наприклад, «Карієс індикатор Evicarie» або Caries Marker.

Щоб діагностувати пульпіт, знадобляться інші способи дослідження зубних руйнувань. Наприклад, Електроодонтометрія (ЕОМ) – метод визначення порогу чутливості пульпи до електричного струму. Її принцип дії заснований на роздратуванні нервових закінчень слабким електричним струмом. Підійде і термометрія – перевірка реакції хворого зуба на холодну і гарячу воду. При пульпіті реакція на різну температуру води зберігається довгий час після усунення подразника.

А тепер розглянемо, як відрізнити ці дві патології за симптомами їх проявів.

Також з’являється дискомфорт при пережовуванні щільних продуктів: м’яса, овочів, каш. Якщо стоматолог спеціальним інструментом натисне на пошкоджені зубні ділянки, вони можуть осісти, але ці дії не принесуть яскраво вираженого болю.

При гострому пульпіті інтенсивні пульсуючі болі можуть виникнути з нізвідки, довго мучити і віддаватися в різні частини щелепи. Будь-яке неприємне стан може бути підкріплено постійно підвищеною температурою і головним болем.

Карієс є хворобою, що ушкоджує тверді тканини зуба: емаль і дентин. При початковому ураженні емалі каріозний ділянка зазвичай набуває молочно-білий колір і втрачає блиск. Коли ж справа доходить до дентину, то до цього часу і ділянки пористої деминерализованной емалі, і локально сам дентин зазвичай вже виглядають коричневими або навіть майже чорними, так як пофарбовані різними речовинами, в тому числі барвниками з їжі.

Таким чином, стадія хвороби, характер її протікання і локалізація ураження доповнюють картину і визначають те, як саме виглядає карієс на зубах: колір, розміри ушкодження, глибину каріозної порожнини, кількість ділянок ураження і т. Д.

За зовнішнім виглядом і характером протікання близький до генерализованному пляшковий карієс. Головна відмінність цих хвороб – у віці людей, яких вони вражають: пляшковий карієс розвивається переважно у дітей від 1 до 3 років. Нерідко це пов’язано з ослабленим імунітетом і соматичними захворюваннями раннього віку.

Окремою формою є рецидивний карієс, з’являється на раніше вичищених поверхнях. Зазвичай він розвивається на місці неякісного лікування зуба навколо пломби. На пізніх стадіях розвитку уражені карієсом тканини обрамляють пломбу і добре помітні неозброєним поглядом.

Інший варіант прихованого карієсу – карієс під яснами, де він вражає цемент кореня зуба. З цієї причини його ще називають карієсом кореня або карієсом цементу. Розвивається він швидше, ніж карієс відкритих ділянок емалі, але побачити його дуже складно.

Якщо ж хвороба розвивається на пришийковій ділянці зуба, тобто на ділянках, близьких до ясен, то в такому випадку мова йде про пришийковій карієсі. Така патологія теж має характерний зовнішній вигляд: біля основи зуб виявляється ніби підточено, причому іноді по всьому периметру, а верхня частина коронки при цьому часто залишається взагалі недоторканою.

Дуже складний у виявленні апроксімальний карієс (іноді його називають простіше – міжзубний карієс): він розвивається на поверхні зуба, що стикається зі стінкою сусіднього. Через складність в повноцінної очищення міжзубного простору за допомогою зубної щітки такий карієс може довго і непомітно підточувати емаль, а потім і дентин, приводячи часто до того, що людина звертається за допомогою вже на етапі глибокого каріозного ураження зуба.

Важливо врахувати, що, хоча на більшості вищенаведених фото з карієсом зубів хвороба показана на досить пізніх стадіях розвитку, коли розпочалася поразка і фарбування дентину, це зовсім не означає, що карієс – це неодмінно коричневі або чорні плями і отвори в зубах. Колір уражених їм ділянок залежить від стадії розвитку хвороби, і може дуже сильно відрізнятися, маючи відтінки від сніжно-білого до чорного, включаючи всілякі варіації коричневого, сірого і жовтого кольору.

Цей етап розвитку патології називається стадією білої плями: тут відбувається лише початкова поразки емалі і утворення в ній пір під впливом агресивних кислот з ротової порожнини. Емаль втрачає блиск, набуває більш світлий, насичено білий колір.

Поразка дентину знаменує настання стадії середнього карієсу.

Під впливом каріесогенних факторів дентин руйнується значно легше, ніж емаль, і тому розвиток середнього карієсу і перехід його в глибокий відбувається зазвичай досить стрімко.

При глибокому карієсі, як випливає з назви, уражаються глибокі шари дентину аж до ділянок близько пульпи. При ураженні самої пульпи починається пульпіт з гострими болями і ризиком запалення періодонта.

Рентгенівські знімки каріозних зубів дозволяють отримати найбільш повну картину про поразку тканин без розтину емалі. Принцип рентгенографії тут полягає в тому, що через зуб пропускається пучок рентгенівських променів, які по-різному послаблюються при проходженні тканин зуба. Проектуючи після такого проходження на чутливому датчику (або плівці), вони демонструють ділянки, на яких пошкоджені або взагалі відсутні тканини – такі зони виглядають більш темними.

глибокий карієс	пульпіт
Хворобливі відчуття виникають тільки при механічному впливі на уражений зуб; Біль швидко проходить; Деформаційні процеси не зачіпають область пульпи, вражаючи тільки емаль і дентин.	Біль виникає мимоволі, може розвиватися навіть при відсутності зовнішніх подразників; Хворобливі відчуття турбують пацієнта протягом тривалого періоду часу; Має місце руйнування пульпи.

Від карієсу до пульпіту.

Перша допомога

Тепер ви знаєте, як відрізнити пульпіт від каріозних поразок. Щоб не допустити серйозних наслідків, при перших же ознаках карієсу звертайтеся до стоматолога. Але якщо час згаяно, почали мучити сильні болі, а дістатися до лікаря в найближчим часом не виходить, можна спробувати вгамувати біль самостійно.

Гігієна і регулярні огляди у стоматолога збережуть зуби

Добре допомагають знеболюючі таблетки, наприклад, «Ібупрофен», «Найз», «Некст», «Кеторол», мазі: «Холістал», «Солкосерил», гелі: «Дентол», «Камістад», «Метрогіл Дента». Можна скористатися народними засобами: овочами, фруктами, трав’яними або рослинними відварами, спиртовими настоянками, содою, сіллю, прополісом.

У статті «Як можна лікувати карієс в домашніх умовах» докладно описано безліч народних рецептів. Перш ніж використовувати будь-яке знеболююче засіб зі списку, заздалегідь проконсультуйтеся зі стоматологом.

діагностика

Щоб з’ясувати, чим викликаний пульпіт зуба і почати грамотне лікування цього захворювання, потрібно звернутися до стоматолога. Вислухавши скарги пацієнта, провівши огляд і визначивши симптоми, лікар може направити на додаткові обстеження: рентген, одонтодіагностіку.

Під час стоматологічного огляду доктор визначає ознаки порушення. Він проводить зондування і оцінює чутливість, а також рухливість зуба в яснах.

На рентгенівському знімку можна побачити патологічні утворення – дентіклей. Вони розвиваються при дистрофічних процесах в зубної тканини і виглядають, як округлі темні цятки (фотографії 5, 6). Дентіклей можуть розташовуватися всередині порожнини зуба або в області кореневих каналів.

На знімку може відображатися і внутрішня гранульома – чітке округле світла пляма всередині зуба, частіше переднього. Після діагностики лікар приймає рішення про те, який метод лікування підходить в даному випадку найбільше.