Причини, лікування і симптоми раку яєчників у жінок

Рак яєчників і матки вважається однією з найбільш частих патологій органів репродукції. Поява пухлини обумовлено дисбалансом гормонів в організмі. Захворювання, що з’являються у жінки, специфічними не є, і можуть мати ознаки і інших, менш серйозних хвороб. Тому визначити симптоми раку яєчників на ранньому етапі не завжди виходить. Тому треба звернутися до гінеколога при перших ознаках порушення місячних, дискомфорту і т. Д.

Фактори ризику раку ендометрія

Якщо у вас або ваших близьких діагностований рак ендометрія, цілком природно цікавитися і турбуватися: що могло викликати таке захворювання? Дуже часто лікарі просто не можуть пояснити, чому в однієї жінки з’являється рак ендометрія, а в іншої немає.

Але лікарі знають, що існують певні фактори ризику, які можуть з більшою ймовірністю привести до розвитку раку матки. Серед них:

• Надмірний ріст тканини ендометрія (гіперплазія ендометрію: патологічне збільшення числа клітин, якими вистелена поверхню матки є фактором ризику розвитку раку ендометрія. Гіперплазія сама по собі не є раком, але іноді може перероджуватися в злоякісну пухлину. Частими симптомами цього стану є: важкі і рясні менструації , кров’янисті виділення між менструаціями і кровотечі після менопаузи. Гіперплазія ендометрія – нерідке стан у жінок старше 40 років.
• Ожиріння: Жінки зі збільшеною масою тіла більше схильні до ризику розвитку раку ендометрія.
• Репродуктивний і менструальний анамнез: жінки, у яких ніколи не було дітей, жінки, у яких менструації почалися до 12 років, жінки, у яких менструації тривали після 55 років.
• Прийом ТІЛЬКИ естрогену в анамнезі: ризик раку ендометрія вище у жінок, які приймали тільки естроген (без прогестерону) багато років в якості гормональної замісної терапії при менопаузі.
• Прийом тамоксифена в анамнезі: жінки, які приймали тамоксифен для лікування або профілактики раку молочне залози.
• Променева терапія органів малого таза в анамнезі.
• Сімейний анамнез: жінки, у яких у матері, сестри або дочки були випадки раку ендометрія знаходяться в зоні ризику по виникненню цього захворювання, а також жінки зі спадковою формою раку товстої кишки (синдром Лінча).

Потрібно пам’ятати, що не у всіх жінок з раком ендометрія присутні перераховані вище фактори ризику. Зовсім не у всіх жінок, у яких є ці фактори ризику, виникне рак ендометрія.

Жіноча онкологія: що потрібно знати про рак статевих органів

Рак матки

Рак матки є найчастішим раком жіночих статевих органів – він становить 50% всіх ракових захворювань. Ділиться на два основних типи злоякісних утворень: рак ендометрія і рак тіла матки.
симптоми

• У 90% випадків першою ознакою є нерегулярні кровотечі в дітородному періоді, перименопаузе, а також кровотечі після менопаузи.
• Біль, важкість і здуття в області матки. Цей стан може бути пов’язано з м’язовим типом раку.

діагностика

• Гістологічне дослідження фрагмента слизової ендометрія.
• УЗД малого таза, а також КТ або МРТ – для виявлення пухлини і можливих метастазів.

лікування

Хірургічним шляхом – тобто видалення матки, придатків, лімфатичних вузлів. Найбільш щадні методи дозволяють зберегти здатність до вагітності і виношування дітей. У таких випадках використовується прогестероновая терапія у високих дозах. Мінус цього методу полягає в тому, що навіть в разі лікування жінка залишається в групі високого ризику повернення захворювання. Існує також можливість заморожування яйцеклітин у жінок, які хочуть зберегти можливість мати дітей в майбутньому. На пізніх стадіях – опромінення малого таза. Іноді додатково потрібно хіміотерапія.

Популярне

• «Не лишай себе радостей»: як схуднути на 23 кіло і перестати заїдати стрес

Фактори ризику

Лікарі виділяють два види раку ендометрія: естрогенів-залежний і естрогенів-незалежний. Перший тип частіше зустрічається у молодих жінок і один пропонує кращі прогнозом, ніж другий. Причини підвищеного рівня естрогену:

• ожиріння;
• цукровий діабет;
• полікістоз яєчників;
• відсутність вагітності;
• ранній початок місячних або пізня менопауза;
• нерегулярні місячні, відсутність овуляції;
• в групі ризику знаходяться також жінки, які проходять гормональну терапію естрогеном, не беручи при цьому прогестеронові препарати для запобігання розвитку гіперплазії ендометрія;
• хворі на рак грудей, які беруть лікування препаратом тамоксифеном;
• пацієнтки з сімейною історією раку матки і товстого кишечника.

профілактичні заходи

• Огляди у гінеколога – кожні шість місяців; крім того, обстеження потрібно обов’язково проходити і в разі нерегулярних кровотеч.
• Якщо в сімейної історії хвороби були випадки раку матки або прямої кишки, бажано відвідати генетичну консультацію, щоб визначити свою схильність до злоякісної патології. Необхідно також регулярно проходити обстеження прямої кишки і вести спостереження у гінеколога.

Рак шийки матки

Рак шийки матки займає третє місце з ракових захворювань у жінок після раку матки і яєчників. Найчастішою причиною раку є зараження папіломмавірусом, який передається статевим шляхом. Більшість ракових захворювань шийки матки можна запобігти за допомогою програми цитологічного дослідження мазка шийки матки, а також за допомогою вакцинації.

симптоми

• Кровотеча – найчастіший симптом раку шийки матки. Найчастіше воно відбувається при статевому акті або після нього.
• На пізніх стадіях – болі в спині, внизу живота або в тазі.
• Іноді пухлина перекриває сечовід і може викликати ниркову недостатність.

діагностика

• Кольпоскопія – тобто огляд шийки матки за допомогою спеціального мікроскопа.
• Біопсія шийки матки. У разі передракових змін показана більш велика біопсія за допомогою електричної петлі.
• При позитивній біопсії – УЗД, КТ та МРТ.

лікування

Залежить від стадії, на якій виявлено захворювання. На ранніх стадіях – променева терапія або радикальна екстирпація матки або шийки матки. В останньому випадку на область, де раніше була шийка матки, накладається шов. При такому варіанті можливість завагітніти і виносити дитину зберігається, проте пологи відбуваються лише шляхом кесаревого розтину. На пізніх – хіміотерапія і опромінення. Перед лікуванням пацієнток зазвичай консультують щодо можливості збереження функції яєчників шляхом їх пересадки. Жінці, яка бажає згодом завагітніти, можуть заздалегідь витягти яйцеклітини, щоб потім провести штучне запліднення, або ж заморозити тканину яєчника для подальшої пересадки.

Фактори ризику:

• зараження вірусом папіломи;
• куріння;
• велика кількість статевих контактів, а також ранній початок статевого життя;
• часті вагітності;
• знижений імунітет;
• зневага бар’єрної контрацепцією.

Профілактичні заходи:

• вакцинація від папіломмавірусних інфекцій;
• щоб уникнути ризику зараження статевими інфекціями – виняток безладних зв’язків, використання презервативів.

рак яєчників

Ця недуга вважається одним з найбільш підступних, так як рання діагностика дуже проблематична. Зазвичай пацієнтки звертаються за допомогою вже на пізніх етапах, і навіть у разі лікування ризик повернення хвороби дуже високий.

симптоми

Симптоми неспецифічні. На ранніх етапах можливі нерегулярні місячні. Якщо пухлина заповнює малий таз, можливі прискорене сечовипускання, болі, запори. Здуття живота, слабкість і різке зниження маси тіла, як правило, з’являються на більш пізніх стадіях захворювання.

діагностика

• Пальпація таза або черевної порожнини.
• УЗД області малого тазу. З його допомогою можна встановити розміри і охарактеризувати вид пухлини.
• Маркери крові – СА 125 – неспецифічний маркер, може бути підвищений і при інших ситуаціях, але допомагає при діагностиці та спостереженні результатів лікування.
• При підозрі на патологію необхідно хірургічне втручання, при якому проводиться уточнення стадії захворювання.

лікування

Залежить від стадії. Іноді достатньо тільки хірургічного видалення матки, придатків і сальника. У більшості ж випадків потрібна додаткова хіміотерапія.

Фактори ризику:

• безпліддя;
• мала кількість вагітностей і пологів;
• спадкова схильність, зокрема мутації генів BRCA1 і BRCA2, синдром Лінча (рак матки, яєчника і товстої кишки);
• пік захворювання припадає на вік 60 років.

Профілактичні заходи:

• наявність хоча б однієї вагітності і пологів;
• встановлено, що при прийомі протизаплідних таблеток протягом п’яти років і більше ризик захворіти знижується на 50%. Особливо цей метод рекомендований, якщо у жінки були випадки раку яєчників в сім’ї;
• профілактичне видалення придатків (при наявності генетичної схильності);
• УЗД малого таза двічі на рік.

Що робити, якщо виявлено міома

Найчастіше в нашій країні при виявленні міоми щоб уникнути її переродження в злоякісну пухлину лікарі наполягають на частковому або повному видаленні матки. Однак ця рекомендація обгрунтована далеко не завжди. Встановлено, що ризик появи в ній ракових клітин вкрай низький. Крім того, рішення про будь-якому операційному втручанні повинно проводитися тільки після ретельного зважування всіх факторів. Показаннями до хірургічного видалення міоми є болі, рясні кровотечі, які не піддаються лікуванню, а також вкрай швидке зростання і великий розмір пухлини. Поряд з цим враховується розташування міоми, а також бажання жінки в подальшому завагітніти. Операція виправдана, якщо міоматозний вузол великий і виявляється в місці, де може нашкодити потенційному плоду. У всіх інших випадках краще вдатися до медикаментозної терапії. Механізм дії сучасних препаратів заснований на блокуванні прогестеронових рецепторів в міомі, в зв’язку з чим вона швидко зменшується в об’ємі.

Варто відзначити, що сучасна медицина досягла чималих успіхів в лікуванні раку. Якщо пухлина виявити на ранніх стадіях, одужання практично гарантовано. Так що кращий спосіб убезпечити себе – вести здоровий спосіб життя, а також регулярно, не менше одного-двох разів на рік, проходити обстеження у лікаря-гінеколога.

Cosmo дякує за допомогу в підготовці матеріалу експерта компанії Madanes Людмилу Островську, ізраїльського лікаря-гінеколога, що спеціалізується на жіночій онкології.

Сподобалася стаття? Підпишись на новини та будь в курсі найцікавіших і корисних новин.

Спасибі.
Ми відправили на ваш email лист з підтвердженням.

Необхідно негайно діяти

Якщо ви перебуваєте в періоді постменопаузи, вагінальна кровотеча повинно наштовхнути вас на думку негайно записатися на прийом до лікаря. Не слід надмірно хвилюватися до візиту до фахівця, так як цей симптом не обов’язково вказує на розвиток раку. Просто ви повинні виключити наявність найгіршого варіанту. Будь-яка кровотеча після закінчення місячних не рахується нормальним, тому необхідно негайно обстежитися. Насамперед лікарі призначають трансвагинальное УЗД для вимірювання товщини ендометрію. Потім при необхідності роблять біопсію, аналіз на цитологію або ПАП-тест (мазок по Папаніколау).

Зірка серіалу «Султан мого серця» розповів про вибір майбутньої дружини

Іноді ми носимо бюстгальтер неправильно: способи, які шкодять здоров’ю

«Ольга» з однойменного серіалу: трагічна доля актриси Яни Трояна

Онкологія матки: симптоми за стадіями

• Перша стадія. Як правило, симптомів немає, або можуть бути незначні патологічне виділення з піхви, наприклад, коричневі виділення, наявність прожилок крові на білизні або загальне збільшення обсягу вагінальних виділень.
• Друга стадія. Симптоми більш виражені. У жінок фертильного віку це може бути збільшення тривалості менструації, збільшення обсягу крові, що втрачається, ациклічні кровотечі. У пацієнток в менопаузі можуть виникати мізерні або рясні маткові кровотечі. Також може бути лейкорея – рясні водянисті виділення. Таким чином, розпізнати рак матки на ранній стадії за симптомами складно, оскільки ознаки схожі з іншими захворюваннями, наприклад, з менструальної дисфункцією.
• На третій стадії, коли в процес залучаються навколишні тканини, може спостерігатися больовий синдром (болі можуть носити як постійний, так і переймоподібний характер), виділення можуть бути гнильні (колір м’ясних помиїв) з ​​неприємним запахом. При здавленні пухлинними масами сечоводів може розвиватися гидронефроз, який характеризується болем в попереку і розвитком азотемії – отруєнням організму азотистими продуктами обміну речовин, які в нормі повинні виводитися нирками.
• На четвертій стадії посилюється біль. У процес може залучатися товста кишка, що супроводжується розвитком симптомів кишкової непрохідності (запори, здуття живота). Якщо пухлина проросла в стінку сечового міхура, в сечі можуть бути домішки крові. Досить часто виникає асцит – скупчення вільної рідини в черевній порожнині. При наявності віддалених метастазів симптоматика буде визначатися ураженим органом. Найчастіше рак тіла матки метастазує в печінку і легені. Також на 4 стадії відзначається загальний вплив пухлини на організм – кахексія, загальна слабкість і ін.

Перші симптоми і ознаки

Як правило, під час пухлини яєчників симптоми не проявляються тривалий час, поки новоутворення не збільшиться до великих розмірів. Симптоми будуть залежати від виду пухлини і ступеня розвитку.

Основними ознаками епітеліального новоутворення є кровотечі з матки. Симптомами розвитку стромального раку можуть бути поведінкові зміни. Жінка стає нетовариської, замикається. Ці новоутворення виробляють естрогени, що призводить до розвитку синдрому «омолодження». Причому жінка змінюється зовні, у неї виникає сильне сексуальне бажання, відзначається болючість і набрякання грудей.

Певні новоутворення виробляють андрогени, це викликає зменшення в розмірах грудних залоз, підвищений ріст волосяного покриву на всьому тілі.

Уже на початкових етапах хвороби проявляються болі ниючого характеру знизу живота в результаті натягу зв’язок. У животі з’являється незначна відчуття тяжкості. Періодично виникає біль в міжреберної частини і надчеревній зоні.

В результаті збільшення пухлини з’являються такі клінічні симптоми :

1. Відбувається здуття кишечника, тим більше це відноситься до верхніх відділах. Виходу газів заважають метастази, які здавлюють кишечник.
2. Порушення дефекації і сечовипускання. Вони з’являються, якщо новоутворення локалізовано перед маткою і з часом починає здавлювати товсту кишку і сечовий міхур.
3. Почуття розпирання в животі через скупчення значної кількості рідини в очеревині. Причому виникає набряклість в нижніх кінцівках.
4. Відчуття переїдання після прийому навіть незначної кількості їжі, погіршення апетиту.
5. Швидке схуднення разом зі значним збільшенням живота.
6. Задишка. Виникає через появу ексудативного плевриту.
7. Підвищена стомлюваність, зниження загального самопочуття, симптоми сильної інтоксикації організму продуктами розпаду ракового новоутворення (збільшена температура, нудота, слабкість, запаморочення).
8. Анемія (значне зниження в крові вмісту гемоглобіну), підвищений показник ШОЕ – ознака запалення в організмі.
9. Розлади місячного циклу, виділення зі згустками крові з піхви, больові відчуття під час статевого акту.

Основна частина симптоматики найчастіше з’являється на останніх етапах розвитку раку, коли вже практично не можна вилікувати жінку.

причини розвитку

Розрізняють естрогензалежних і генетичний вид пухлини. Обидві форми мають майже однакові симптоми, але причини їх появи різні, як і прогнози перебігу хвороби.

Важливо! При наявності декількох симптомів слід негайно звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження.

Гормонозалежний рак шийки та тіла матки провокується:

• на цукровий діабет,
• порушенням обміну речовин,
• частими абортами,
• наявністю пухлин яєчників,
• гіперплазію слизового шару,
• утворенням поліпів,
• спадковим анамнезом,
• опроміненням,
• наявністю післяопераційних рубців,
• ранніми і безладними сексуальними контактами.

Генетичний вид з’являється при спадкової схильності, обтяжена провокуючими факторами.

Діагностика раку ендометрія

Для діагностики раку ендометрія використовують такі методики:

• Фізикальне обстеження органів малого таза: ваш лікар буде досліджувати вашу матку, піхву і прилеглі органи, щоб виключити наявність утворень або змін у формі і розмірі.
• Ультразвукове дослідження: апарат для ультразвукового дослідження використовує звукові хвилі, які не можна почути людині. Ці хвилі відбиваються від ділянок різної щільності. Таким чином створюється зображення матки і близько розташованих органів. Така картинка може показати пухлина ендометрія. Для отримання більш чіткого зображення, ультразвукове дослідження може проводитися і трансвагинально (коли ультразвуковий датчик поміщається в піхву).
• Гістероскопія: використання тонкої, гнучкої трубки, яка поміщується в піхву. На кінці цієї трубки розташовується камера, яка виводить на екран зображення матки. Таким чином лікар може детально розглянути стан матки і ендометрія.
• Біопсія: це видалення тканини і її подальше дослідження в пошуках ракових клітин. Зазвичай використовується тонка трубка, яка поміщається в матку через піхву. Тонкий шар тканини зіскоблюється зі стінки матки, а потім лікар-патолог досліджує цю тканину під мікроскопом. Часто біопсія це єдиний спосіб точної діагностики злоякісної пухлини матки.

Запис на консультацію онколога-гінеколога

Як класифікують типи пухлин

В онкології існують різні види класифікацій ендометрії. Серед них:

• клас розчину згідно TNM;
• стадії захворювання за системою FIGO.

Перша система враховує загальну оцінку ракової пухлини (T), лімфатичних вузлів (N), присутність метастазів (M). Вона виглядає наступним чином:

• Т 0 – новоутворення було вилучено під час процедури вискоблювання і більше не виявляється;
• Т 1 – пухлина виявляється в матці;
• Т 2 – новоутворення вросло в маткову шийку;
• Т 3 – вражена клітковина близько матки і нижня частина піхви;
• Т 4 – пухлина вийшла за область малого тазу, вражаючи пряму кишку, сечовий міхур.

Рекомендуємо до прочитання перстневідноклеточний рак шлунка – причини, види, діагностика

Крім цього, даний тип раку класифікують відповідно до системи ВООЗ. Розрізняють епітеліальні (ендометріоїдна карцинома, аденокарцинома і ін.), Неепітеліальні (стромальна саркома і ін.), Епітеліальні і неепітеліальні (аденосаркома, карциносаркоми і ін.), Інші види (лімфома, стромально-клітинні, герміногенні новоутворення).

Профілактика небезпечного захворювання

Точні причини розвитку патології лікарям поки невідомі, рекомендації щодо профілактики носять загальний характер. Щоб запобігти формуванню злоякісного утворення в тканинах тіла матки, лікарі радять виконувати наступні заходи:

• Контролювати власна вага – надмірна вага вважається причиною багатьох небезпечних патологій.
• Своєчасно лікувати хвороби ендокринної системи і печінки.
• Не залишати без терапії захворювання сечостатевих органів.
• Регулярно проходити планові огляди у гінеколога, здавати аналізи в лабораторії.
• Скорегувати раціон харчування – збільшити споживання рослинної клітковини і зменшити обсяг тваринних жирів і вуглеводів.
• Виключити алкогольні напої і куріння.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі.
• Виконувати легкі фізичні вправи.
• Дотримуватися інтимну гігієну.
• Обмежитися одним сексуальним партнером.

Жінкам рекомендується щорічно проходити розширене обстеження, щоб запобігти розвитку вторинного вогнища раку. Особливо потрібно ультразвукове дослідження органів малого тазу з аспіраційної біопсією.

Ступінь диференціації пухлини

Якщо виявлена ​​пухлина, лікар досліджує зразок тканини під мікроскопом, щоб визначити тип і ступінь диференціації пухлини. Цей ступінь говорить про те, наскільки тип ракових клітин відрізняється від нормальних клітин ендометрія. За ступенем диференціації пухлини можна визначити як швидко вона зростатиме. Високо диференційовані пухлини часто ростуть швидше і частіше поширюються. Ступінь диференціації також допомагає визначити подальший протокол лікування.

При діагностиці раку ендометрія дуже важливо визначити стадію захворювання. Це найважливіша інформація для визначення тактики лікування. Стадії захворювання визначаються на підставі того вросла чи пухлина в сусідні органи або поширилася в інші частини тіла.

Коли пухлина поширюється в інші органи, то вона складається з точно таких же патологічних клітин як і первинна пухлина і називається так само. Наприклад, рак ендометрія може поширюватися в легені; при цьому в легкому будуть присутні клітини пухлини ендометрія. Це називається метастатичний рак ендометрія, а не рак легені. Лікується таке ускладнення по протоколам лікування раку ендометрія, а не раку легкого.

Щоб визначити поширилася пухлина, лікар може призначити один з наступних видів досліджень:

• Лабораторні аналізи. Pap-тест може показати поширився пухлинний процес на шийку матки, а аналізи крові можуть виявити порушення функції печінки і нирок. Також ваш лікар може призначити аналіз на субстанцію CA-125, яка часто підвищується при різних видах раку.
• Рентген грудної клітини: рентген грудної клітини може допомогти виявити пухлину в легкому.
• Комп’ютерна томографія: Комп’ютерна томографія робить багато послідовних рентгенівських знімків-зрізів, охоплюючи велику кількість органів, і дозволяє отримати високо точну картину, знайти пухлина в віддалених ділянках тіла: лімфовузлах, легенів і ін. Іноді комп’ютерна томографія проводиться з введенням контрастної речовини.
• МРТ працює як великий магніт, який підключений до комп’ютера і допомагає отримати дуже точні зображення матки, інших внутрішніх органів і лімфовузлів. Іноді МРТ також проводиться з введенням контрастної речовини.

Часто, щоб точно визначити стадію захворювання, необхідна операція. Хірург видаляє матку і бере зразки тканини з органів малого таза і живота. Коли матка видалена, препарат досліджують і оцінюють, наскільки глибоко вросла пухлина. Хірург також перевіряє пошкоджені сусідні органи і лімфовузли.

Тривалість життя при раку матки

Прогноз залежить від різновиду пухлини, стадії, ефективності проведеного лікування. На першій стадії майже у всіх випадках прогноз сприятливий, можливо лікування, на протяжність життя діагноз не матиме відчутного впливу. При більшому ураженні органу ступінь виживання досягає 75% і більше, особливо, якщо загальний стан організму хороше і всі розпорядження лікаря виконуються з максимальною точністю. 4 стадія характеризується множинними ураженнями внутрішніх органів, при яких в більшості випадків загибель настає протягом 1-3 років.

Точних прогнозів щодо тривалості життя не зможе дати ніхто, це залежить від дуже багатьох чинників. Важливу роль при цьому відіграє моральний настрій жінки. Якщо вона націлена боротися за своє життя і здоров’я, то шанси виростають в кілька разів. А рання діагностика допоможе вчасно визначити небезпечні зміни і вжити необхідних заходів.

Які існують профілактичні заходи

Найнадійніші заходи профілактики – це дбайливе ставлення жінки до свого здоров’я. Відмова від шкідливих звичок, здорове харчування, регулярна фізична активність – це обов’язкові складові. До специфічної захисту від раку шийки матки відносяться: своєчасний початок статевого життя (не раніше 18 років – саме до цього віку органи досягають того розміру і ступеня міцності тканин, коли вони вже не травмуються при частих статевих актах), постійний сексуальний партнер, ретельне планування вагітностей , відсутність абортів, правильно підібрана контрацепція, пологи в молодому віці (не дуже ранні, але і не занадто пізні).

Регулярне відвідування гінеколога – це теж найважливіша складова частина захисту. Якщо лікар пропонує зробити кольпоскопію (зазвичай її проводять раз на рік), то краще не відмовлятися.

Один раз в 3-4 року потрібно проходити цитологічне дослідження. Воно дозволяє виявляти навіть поодинокі атипові клітини і знищувати їх без операції або тяжкої хіміотерапії. Якщо РАР-тест показує наявність передраковий стан – це не привід для відчаю або паніки. Потрібно всього лише більш ретельно стежити за своїм здоров’ям, приділяти собі більше часу, і тоді пухлина не розвинеться.