Пороки серця у дітей і дорослих: суть, ознаки, лікування, наслідки
Пороки серця – це різні аномалії клапанного апарату, перегородок, великих судин і окремих частин серця, що викликають порушення кровообігу.
Існує величезна кількість вад серця, кожен з яких по-своєму небезпечний для здоров’я людини. Практично завжди порок серця вимагає хірургічного втручання.
1 холтер при пороці серця
2 діагностика вад серця
3 ЕКГ при вадах серця
Структурна патологія серця може почати розвиватися у людини ще в материнській утробі – це явище називається вродженим пороком серця . Причиною, як правило, є хромосомні порушення або перенесені матір’ю інфекції. З таким дефектом народжується від 5 до 8 немовлят з тисячі. Виявити порок можна за допомогою УЗД плоду.
Якщо ж захворювання з’явилося як наслідок травми, перенесеної інфекції або системного захворювання, мова йде про придбаному пороці серця .
За своєю суттю, порок – збірна назва для захворювань різних частин серця. Обидва види пороків серця мають безліч підвидів, що володіють різним ступенем тяжкості та наслідків для здоров’я людини.
Види вад серця
Основна роль клапанного апарату – вільно пропускати кров через себе при скороченні серця і затримувати зворотний рух крові через клапан при розслабленні, зберігаючи ритмічний і безперервний потік крові. Дефектні клапани перестають повноцінно виконувати цю роботу і функції, через що кров з працею надходить через звужений клапан в порожнину серця і в повній мірі не покидає камери або надходить назад через закритий клапан.
Набуті вади серця:
- недостатність клапана (неповне змикання стулок або пошкодження стулок) – викликає зворотний потік крові;
- стеноз клапана (звуження просвіту між відкритими стулками) – ускладнює кровообіг;
- пролабирование (випинання) клапана, в результаті чого його стулки вибухають в серцеву порожнину, і часто відбувається зворотний потік крові внаслідок недозакритія клапана.
В кардіологічній практиці часто зустрічаються комбіновані та поєднані вади, при яких уражені відразу кілька клапанів.
Найчастіше від аномальних змін страждають мітральний (мітральний порок серця) і аортальний (аортальний порок серця) клапани серця.
Вроджені вади серця:
- дефект міжпередсердної перегородки;
- дефект міжшлуночкової перегородки;
- відкрита артеріальна протока;
- транспозиція (порушення положення) великих магістральних судин;
- коарктация аорти;
- стеноз легеневої артерії та ін.
Вроджені вади серця можуть зустрічатися як окремо, так і в комбінаціях один з одним. Так, поєднання гіпертрофії правого шлуночка, транспозиції аорти, дефект міжшлуночкової перегородки і стенозу вихідного тракту правого шлуночка носить назву тетради Фалло (або синього пороку серця).
1 рентгенографія при вадах серця
2 рентген в діагностики вад серця
3 УЗД при вадах серця
Класифікація набутих вад
За етіології:
- Внаслідок атеросклерозу;
- сифілітичні;
- Внаслідок бактеріального ендокардиту;
- ревматичні;
- Внаслідок системних аутоімунних процесів (склеродермія, дерматоміозит, вовчак).
За ступенем вираженості:
- Легкі (компенсовані);
- Середньої тяжкості (субкомпенсовані);
- Важкі (декомпенсовані).
Станом гемодинаміки:
- Порок зі слабким впливом на кровообіг;
- Порок з помірним впливом на кровообіг;
- Порок з вираженим впливом на кровообіг.
За локалізацією:
- З залученням одного клапана;
- З залученням декількох клапанів (комбіновані).
За функціональній формі:
- прості;
- Поєднані.
Список всіх ППС
- Мітральні: стеноз, недостатність, поєднання стенозу і недостатності;
- Аортальні: стеноз, недостатність, поєднання стенозу з недостатністю;
- Трикуспидальная: стеноз, недостатність, поєднання стенозу з недостатністю;
- Звуження клапана легеневої артерії;
- Недостатність клапана легеневої артерії;
- Комбіновані двохклапанний пороки: митрально-аортальний, митрально-тристулковий, аортальному-тристулковий;
- Комбіновані трехклапанние пороки: аортальному-митрально-тристулковий.
Причини вад серця
Причини вроджених вад (ВПС):
- хромосомні і генетичні відхилення;
- перенесені протягом вагітності інфекції (наприклад краснуха та ін.);
- алкоголізм і наркоманія матері;
- побічна дія ліків;
- опромінення.
Причини набутих вад:
- інфекційний, ревматичний ендокардит (ревматичні пороки серця, хронічна ревматична хвороба серця, інфекційний ендокардит – зазвичай недостатність аортального, мітрального і трикуспідального клапанів);
- системні хвороби сполучної тканини;
- травми серця;
- сепсис;
- інфекційні захворювання (особливо, сифіліс);
- онкологія.
Фактори ризику розвитку вад серця
- спадкова схильність (ВПС);
- ускладнення при вагітності (ВПС);
- прийом (токсичних для плода) лікарських препаратів при вагітності (ВПС).
1 аналіз крові при вадах серця
2 ВЕМ при вадах серця
3 ЕХО-кг при ророках серця
Причини виникнення патології
Порушення диференціювання серця і поява ВПС у плода провокує вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на жінку в період виношування дитини.
До основних причин, здатним викликати серцеві аномалії у дітей в період їхнього внутрішньоутробного розвитку, відносяться:
- генетичні порушення (мутація хромосом);
- куріння, вживання алкоголю, наркотичних і токсичних речовин жінкою в період виношування дитини;
- перенесені під час вагітності інфекційні хвороби (вірус краснухи і грипу, вітрянка, гепатит, ентеровірус і ін.);
- несприятливі екологічні умови (підвищений радіаційний фон, високий рівень забруднення повітря і т. д.);
- вживання ліків, прийом яких заборонений в період вагітності (також препаратів, чий вплив і побічні ефекти мало вивчені);
- спадкові фактори;
- соматичні патології матері (в першу чергу цукровий діабет).
Це основні фактори, що провокують виникнення пороку серця у дітей в період їхнього внутрішньоутробного розвитку. Але існують і групи ризику – це діти, народжені жінками старше 35 років, а також страждають ендокринними розладами або токсикозом I триместру.
Симптоми вад серця
Прояви хвороби повністю залежать від тяжкості ураження.
Так, легкі вроджені та набуті вади на ранніх стадіях розвитку можуть протікати непомітно і ніяк не впливати на самопочуття. Однак слід пам’ятати, що важкі вроджені вади серця часто впливають на зовнішній вигляд, фізичний розвиток і опірність організму. Тому синюшність або блідість шкіри, низький зріст і вагу, а також схильність до частих простудних захворювань можуть самі по собі бути симптомами недуги.
При набутих і вроджених вадах середньої тяжкості з’являються явні симптоми серцевої недостатності (задишка при фізичному навантаженні, набряки ніг), запаморочення, тахікардія, слабкість, швидка стомлюваність.
Важкі вроджені (наприклад, синій порок серця) і придбані (недостатність клапана в комбінації зі стенозом аорти) пороки серця можуть супроводжуватися симптомами гострої серцевої недостатності (напади задухи, набряк легенів).
Загальні симптоми пороку серця:
- задишка;
- аритмія (частіше тахікардія);
- ціаноз шкірних покривів (синюшність) або блідість;
- запаморочення, слабкість;
- набухання вен шиї і голови;
- зниження артеріального тиску;
- непритомність.
1 Діагностика вад серця
2 Діагностика вад серця
3 стрес-тест при вадах серця
прогноз
Незважаючи на те, що стадія компенсації (без клінічних проявів) деяких вад серця обчислюється десятиліттями, загальна тривалість життя може скорочуватися, так як серце неминуче «зношується», розвивається серцева недостатність з порушенням кровопостачання і живлення всіх органів і тканин, що і призводить до летального результату.
При хірургічної корекції вад прогноз для життя сприятливий за умови прийому медикаментозних препаратів за призначенням лікаря і профілактики розвитку ускладнень.
Скільки живуть з пороком серця?
Багато людей, які чують такий страшний діагноз, відразу ж задають питання – «Скільки живуть з такими вадами?». Однозначної відповіді на це питання немає, так як всі люди різні і різними бувають і клінічні ситуації. Живуть стільки, скільки зможе працювати їх серце після проведеного консервативного або оперативного лікування.
Якщо розвиваються пороки серця, профілактика і реабілітаційні заходи включають в себе систему вправ, які підвищують рівень функціонального стану організму. Система оздоровчої фізкультури спрямована на те, щоб підвищити рівень фізичного стану пацієнта до безпечних величин. Вона призначається з метою профілактики серцево-судинних захворювань.
Діагностика вад серця
Після розмови з хворим, збору скарг і фізичного огляду, лікар-кардіолог призначає лабораторні та апаратні дослідження.
Методи діагностики вад серця:
- біохімічний і клінічний аналіз крові;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- добове моніторування ЕКГ по Холтеру;
- УЗД серця (ЕХО-КГ);
- Рентгенографія органів грудної клітини;
- МСКТ або МРТ серця і великих судин;
- Черезстравохідна ЕХО-КГ.
Більшість з перерахованих методів діагностики також використовуються при визначенні показань до хірургічного лікування вад серця.
Недостатність мітрального клапана
При цьому пороці стулки клапана не закриваються повністю, виникає зворотний потік крові з лівого шлуночка в ліве передсердя. Захворювання, що можуть привести до цього виду пороку, ті ж, що і при мітральному стенозі. Зустрічається набагато рідше мітрального стенозу.
Зворотний потік крові, що має місце при цьому виді пороку, розтягує ліве передсердя, в якому накопичується занадто багато крові. Якийсь час організм використовує захисні механізми, але коли його резерви вичерпаються, в легких застоюється кров, і незначно збільшуються розміри правих відділів серця. У запущених випадках з’являються виражені ознаки серцевої недостатності.
Лікування вад серця
Медикаментозне лікування вад серця, як правило, не вважається ефективним. Тому терапія націлена на антибактеріальне лікування при гострому ревматизмі, усунення проявів хронічної ревматичної хвороби серця, серцевої недостатності та інших важких ускладнень. Єдино вірним способом лікування вад серця на сьогоднішній день вважається хірургічна операція.
Хірургічні методи лікування вад серця:
- протезування клапана – при тяжкій недостатності і важкому стенозі клапана дефектний клапан заміняють штучним (існують механічні та біологічні протези клапанів серця);
- імплантування кількох протезів клапанів серця – при поєднаних і комбінованих вадах;
- закриття дефекту міжпередсердної / міжшлуночкової перегородки – накладення шва або латки зі штучного матеріалу;
- перев’язка відкритої артеріальної протоки;
- рентгенохірургіческіх, транскатетерне операції на працюючому серці (закриття дефекту перегородок амплацером, транскатетерна імплантація аортального клапана – TAVI, накладення кліпси на стулки мітрального клапана при важкій недостатності мітрального клапана, закриття відкритої артеріальної протоки і ін.).
У нашій клініці ви можете пройти діагностику та лікування вад серця. Також наші лікарі-кардіологи досвідчені в амбулаторному веденні хворих з вадами серця і в амбулаторному веденні хворих з протезами клапанів серця.
Все необхідне для високоточної діагностики вад серця та інших захворювань серця і судин є в розпорядженні відділення кардіології клініки «МедікСіті». Ви можете пройти повне обстеження серця і судин – ЕКГ, УЗД серця, велоергометрію, добове моніторування артеріального тиску та ЕКГ на 12-канальному Холтера в зручний час за попереднім записом.
У штаті нашої клініки – тільки досвідчені фахівці з серйозною науковою підготовкою та багаторічної лікарською практикою!
Як можна визначити порок серця на ранніх термінах
Що являє собою вроджений порок серця? Перш за все, це анатомічні дефекти серця, які також можуть стосуватися клапанного апарату або безпосередньо самих судин.
Дана патологія зустрічається приблизно в семи випадках з тисячі новонароджених. Вроджена вада займає лідируючу позицію серед смертності немовлят першого року життя.
На жаль, навіть найвищі медичні технології і ретельний контроль на кожному етапі протікання вагітності не дають гарантії, що дитина народитися зі здоровим серцем.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця !
- Здоров’я Вам і Вашим близьким!
Дуже часто лікарі не можуть визначити розвиток патології ще на внутрішньоутробному рівні. І справа зовсім не у відсутності кваліфікованих фахівців і інноваційного обладнання – дуже часто особливості внутрішньоутробного кровотоку не дозволяють своєчасно визначити неправильне формування серцево-судинної системи.
вроджені вади
Як то кажуть, хто попереджений, той озброєний. Саме тому так важливо своєчасно звернути увагу на перші, навіть самі найменші, відхилення і негайно пройти належне обстеження.
УЗД-діагностика вад серця в перші години новонародженого малюка дозволить визначити стан серцево-судинної системи, а також виявити первинні ознаки тієї чи іншої патології.
Внутрішньоутробне дослідження плоду на ранніх термінах (11 – 14 тижнів) здійснюється транвагінальним способом (чрезвлагаліщное УЗД). Однак деякі серцеві патології можливо визначити на більш пізніх термінах вагітності. Саме тому при перших же підозрах необхідно провести повторне дослідження, яке здійснюється за допомогою трансабдоминального (через черевну стінку) УЗД.
Перш за все, така підвищена увага до своєї вагітності здоров’ю майбутньої дитини повинні проявляти ті жінки, у яких були мимовільні викидні, а також ті, хто народжував мертвих немовлят.
Крім цього, гранична увага варто мамам раніше народжених дітей з вадами серця та іншими патологіями, які були виявлені в перші роки життя малюка.
Є специфічні групи ризику, до яких відносяться жінки:
- перенесли інфекційне захворювання на ранніх термінах вагітності (особливо небезпечні вірусні інфекції в перші три місяці вагітності, тому що саме в цей час формуються основні серцеві структури);
- у яких в родині найближчі родичі страждали від серцево-судинних захворювань, зокрема – від пороку серця;
- які страждають на цукровий діабет або ті, хто під час вагітності проходив курс лікування лікарськими препаратами;
- майбутні мами, вік яких знаходиться в районі 3-го десятка;
- вживали наркотики під час вагітності;
- майбутні мами, які проживають в несприятливих екологічних умовах.
Варто звернути увагу на один дуже суттєвий нюанс – далеко не в кожній жіночій консультації проводиться УЗД-діагностика вад серця. Майбутнім мамам необхідно звернутися за консультацією до висококваліфікованим фахівцям.
Що може насторожити лікаря і батьків?
Існує кілька цілком типових ознак, на які повинні звернути увагу новоспечені батьки і лікарі:
| шуми серця | Вони визначаються, коли лікар-педіатр прослуховує сердечко малюка в перші години його життя. При найменших підозрах повинна бути проведена ехокардіографія. |
| Недостатня прибавка маси | В середньому дитина повинна набирати 400 грам в перші місяці життя. Якщо цього не відбувається, необхідно терміново звернутися до лікаря. |
| Підвищена стомлюваність і задишка | Помірне порушення частоти і глибини дихання мушу зауважити безпосередньо сам лікар. Мама, в свою чергу, повинна насторожитися, якщо малюк швидко втомлюється під час годування. |
| тахікардія | Прискорене серцебиття. |
| Синюватий відтінок шкіри в місцях пролягання великих кровоносних судин (ціаноз) | Синювата шкіра під нігтиками, в області п’ят або на губах – це тривожні ознаки, при прояві яких, варто звернутися до педіатра. |
Варто попередити майбутніх або новоспечених батьків про те, що всіх цих ознак може не спостерігатися зовсім. Саме тому вкрай бажано проводити ехокардіографію всім новонародженим малюкам.
Як визначити порок серця у новонароджених? Перш за все, педіатр зобов’язаний провести електрокардіографію, але, на жаль, навіть найскладніші вади серця можуть ніяк себе не проявляти в перші місяці життя дитини.
Опис атрезії аорти ви знайдете в цій статті.
Ехокардіографія дозволяє побачити більш повну картину. Провести дане дослідження можна на спеціальному обладнанні і робити це повинен тільки висококваліфікований фахівець. У всьому іншому батьки повинні самі звертати увагу навіть на найменші ознаки.
Народні засоби
Стабілізувати стан і зміцнити серце допоможуть народні засоби, які приймають паралельно з призначеним лікуванням, а також для профілактики набутих вад.
відвар глоду
5 – 6 плодів зваріть протягом 20 хвилин в 0,5 л. води. Після проціджування і охолодження можна пити в міру виникнення спраги. Звичайно, таке питво незабаром набридає, тоді можна звернутися до бояришніковая варення або протертим ягодам.
настій конвалії
Столову ложку квіток конвалії заливають окропом і чекають 30 хв. Для точного дозування візьміть мірну ложечку або шприц і відміряйте 25 мг. Пийте тричі на день в зазначеній кількості.
Стеноз отвору аортального клапана
Найбільш частою причиною стенозу клапанного отвору при даному виді пороку серця служить виражений атеросклероз. При цьому різко збільшується постнавантаження, обумовлена підвищеним опором серцевого викиду. В результаті виникає виражена гемодинамическая перевантаження лівого шлуночка, що призводить до розвитку спочатку його гіпертрофії, а потім лівошлуночкової серцевої недостатності.
Описані випадки, коли маса серця сягала 1000 р Недостатність лівого шлуночка пов’язана з розвитком так званого комплексу зношування гіпертрофованого серця. Ситуація, що формується спочатку як компенсаторний механізм, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка на більш пізніх стадіях починає супроводжуватися відставанням зростання маси капілярів і кількості мітохондрій від маси м’язових волокон. Дана диспропорція неминуче призводить до порушення енергетичного забезпечення скорочувальної діяльності серцевого м’яза і, як наслідок, до розвитку недостатності лівого шлуночка.
Недостатність правого атріовентрикулярного (тристулкового) клапана
Недостатність тристулкового клапана часто носить функціональний характер і пов’язана лише з первинним розширенням правого шлуночка і обумовленим цим розтягуванням кільця правого атріовентрикулярного клапана.
Однак при вираженій перевантаження правого передсердя розвивається застій у великому колі кровообігу, що супроводжується загальними набряками та іншими явищами, характерними для правошлуночкової серцевої недостатності.
Стеноз отвору правого атріовентрикулярного клапана
Даний вид пороку зустрічається досить рідко. Причиною його формування служить ревматичне ураження серця. При цьому значне перевантаження відчуває праве передсердя, в результаті чого спочатку формується його гіпертрофія, а потім недостатність. Остання супроводжується венозним застоєм у великому колі кровообігу. Як правило, він розвивається одночасно зі стенозом отвору мітрального (лівого атріовентрикулярного) клапана.
У цьому випадку спостерігається венозний застій як у великому, так і в малому колах кровообігу.
Поразка клапанів легеневого стовбура
В якості самостійних вад ураження клапана легеневого стовбура зустрічаються вкрай рідко. Найчастіше розвивається недостатність даного клапана в результаті легеневої гіпертензії різної етіології. Це призводить до перевантаження правих камер серця, що в кінцевому підсумку супроводжується розвитком їх недостатності із застоєм крові у великому колі кровообігу. Клінічними проявами цього стану будуть масивні загальні набряки, гепатомегалія, асцит.
(No Ratings Yet)
операція
Оперативне втручання позбавляє від пороку серця раз і назавжди. Ступінь складності операції залежить від типу вади і його стадії. Наприклад, при відкритому аортальному протоці в грудній клітці роблять невеликий отвір і спеціальним пристосуванням замикають каналец.
Дефекти клапанів вимагають більш серйозних маніпуляцій: цілеспрямованої зупинки серця, впровадження протезів, реанімаційних заходів.
Людям з множинними вадами серця операція може бути життєво необхідна.
