Поліпи в шлунку симптоми і лікування, небезпечно це – видаляти?

Іноді в результаті дії несприятливих чинників в головному органі травної системи (в антральному відділі) утворюються патогенні нарости, які прийнято називати поліпами. Вирости бувають поодинокі або множинні. У порожнині внутрішнього органу частіше зустрічаються осередкові форми захворювання, що супроводжуються утворенням великої кількості пухлин.

Групу ризику по захворюванню складають чоловіки у віці 40-50 років. У жінок патологія зустрічається рідше. Однак це не означає, що проблема не може виникнути у дорослих молодих людей або у дитини.

Поліпи в шлунку – це доброякісна патологія внутрішніх стінок органу, при якій з залізистих клітин епітелію утворюються нарости. Їх підставою виступає тонка ніжка (стрілчасті поліпи) або розширена платформа (сидячі поліпи). Формою нарости нагадують гриби, кульки, сосочки, овали. Ступінь їх м’якості залежить від кількості залізистих клітин в структурі наросту: якщо їх багато, він м’який. Захворювання має код по МКБ-10 D13.1.

Колір поліпозносиндромом виростів буває сірим, рожевим, тілесним, червоним. Розмір новоутворень становить 5-60 мм. Найчастіше зустрічаються поліпи діаметром 15 мм. Розмір наросту безпосередньо пов’язаний з його здатністю до переродження в онкологію. Малигнизация великих виростів в онкологію зустрічається часто.

Що це таке?

Поліпи в шлунку – це пухлиноподібні утворення доброякісного характеру, що формуються із залозистої структури слизової оболонки органу. Ці пухлини з’являються на внутрішній стінці шлунка і ростуть в його просвіт. Вони можуть мати широку основу – сидячі пухлини і довгасту ніжку – стрілчасті пухлини. Останні виявляються на верхівках слизової оболонки, стаючи продовженням її складки.

За формою пухлини найчастіше бувають круглі або овальні, хоча іноді зустрічаються грибоподібні і сосочковідние поліпи. Їх забарвлення варіюється від сірого до насиченого червоного. Чим більше в складі пухлини залізистих клітин, тим м’якше буде її консистенція. Середній розмір освіти – 15 мм, хоча іноді зустрічаються великі пухлини, що досягають 60 мм. [Adsense1]

Природа аденоматозних поліпів

До стінок внутрішніх органів вони прикріплюються за допомогою тонкої ніжки або потовщеного підстави. Їх розмір варіюється від 1 до 50 мм. Чим більше розмір новоутворення, тим більша ймовірність його переходу в онкологію. Ризик переходу пухлини в рак становить 2%, якщо поліп менше 15 мм. При збільшенні поліпа до 25 мм ризик розвитку раку становить 10%. Якщо він в діаметрі перевищує 30 мм, то ймовірність онкології 20%.

Поліпи, що мають потовщене підставу, переходять в онкологію частіше, ніж грибоподібні нарости.

Симптоматика аденоматозної патології буде відрізнятися в залежності від місця локалізації наростів, проте загальним симптомом для всіх різновидів хвороби є виражений больовий синдром.

аденоматозний поліп

Чому утворюються поліпи?

Причиною появи поліпів є різні порушення цілісності слизової шлунка. Не останню роль в цьому відіграють запальні процеси, що протікають в шлунку і впливають на стінки слизової. Згідно зі статистичними даними поліпи шлунка часто виникають на тлі гастриту.

Виділяють ряд факторів, наявність яких підвищує ймовірність утворення поліпів у шлунку. До них відносять:

1. Вік. Найчастіше поліпи виявляють у віці старше 40 років.
2. Наявність бактерії Helicobacter pylori. Зазвичай ця бактерія провокує гастрит.
3. Спадковість. Сімейний аденоматозний поліпоз – хвороба, яка виявляється у тих, у кого є особлива генна мутація.

Провокувати появу поліпів також можуть деякі лікарські засоби.

Причини поліпозу шлунка

Причини виникнення виростів в слизовому шарі шлунка:

Helicobacter pillory

• Наявність в шлунку бактерії Helicobacter pillory, діяльність якої викликає ерозію і утворення виразок на стінках органу. Тривале присутність бактерії в організмі підвищує ймовірність розвитку онкології.
• Генетична схильність (визначається за наявністю в анамнезі найближчих родичів хворого аденоматозних поліпів шлунка або онкології шлунково-кишкового тракту).
• Перенесення людиною іонізуючого радіаційного опромінення. На потоки радіації однією з перших реагує внутрішня оболонка шлунка. Радіаційне опромінення викликає множинний поліпоз і супроводжується великими ділянками ураження в шлунку.
• Неправильне харчування. Схильність до вживання копченостей, маринадів, консервів. Високий вміст в споживаних людиною продуктах нітратів і нітритів також негативно позначається на здоров’ї. Руйнівний вплив на слизовий шар шлунка надають спиртні напої.
• Тютюнопаління. Медиками доведено, що нікотин руйнує клітини епітелію шлунка. У свою чергу руйнівний процес веде до онкології.
• Тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів Компоненти, що входять до складу цих медикаментів, надають великий вплив на слизовий шар – він стає надмірно чутливим і вразливим.
• Курсовий прийом антибіотиків і зневага після нього такими препаратами, як «Біфідумбактерин». Після антибіотиків покладається приймати спеціальні препарати, які сприяють відновленню мікрофлори шлунка і запобігають розвитку дисбактеріозу.
• Схильність пацієнта займатися самолікуванням і використовувати нетрадиційні способи лікування тих чи інших захворювань, нехтувати медикаментозними засобами. Безконтрольний прийом лікарських препаратів, самопризначеної медикаментів призводять до того, що у людини може формуватися симптом стійких порушень з боку травної системи.
• Хронічний запальний процес в шлунку. Інфікування епітелію шлунка веде до формування в ньому фіброзних ущільнень, які загрожують відкриттям кровотечі.
• Різні форми антрума або виразка шлунка в анамнезі. Особливо часто причиною розвитку поліпозу в шлунку стає хронічний поліаденоматозний гастрит.
• Наявність вірусу папіломи людини в активній формі.
• Вплив на організм хімічних препаратів. Це трапляється при вживанні їжі з високим вмістом нітратів або при роботі на виробництві, пов’язаному з важкими металами.
• Розлади травної системи (виразка шлунка, всі різновиди гастриту). Порушення розетки кардії.
• Несприятлива екологічна обстановка в місцевості, де проживає людина.
• Зниження імунітету.

Класифікація

Для зручності уточнення деталей діагнозу і систематизації знань про поліпоз його класифікують, беручи до уваги кілька ознак: клінічні, рентгенологічні, патологоанатомічні та етіологічні.

У зв’язку з цим слід говорити про утвореннях:

1. Гіперпластичних, аденоматозних і запальних. Для перших – характерно надмірне розростання слизової оболонки шлунка, яке зовні стає схожим на вистелену каменюками бруківку. Другі – результат розвитку атипових клітин. Треті – є одним з варіантів тривалого запалення, і, як правило, виникають на його місці. З усіх представлених видів вони – найбільш безпечні в плані переродження.
2. Одиночного або множинного характеру. У першому випадку їх кількість не повинна перевищувати трьох одиниць. У другому – не більше 15 штук. Якщо ж їх настільки багато що порахувати неможливо, то мова йде про дифузному процесі, який вкрай небезпечний можливістю переродження в ракову пухлину.
3. Сидячих або з ніжкою. Тут мова йде про спосіб кріплення поліпа до слизової оболонки шлунка. Якщо в другому випадку він видно чітко, то в першому – підстава наросту може бути широким і коротким, або відсутні зовсім.
4. Ворсинчастий, трубчастих або змішаних. Така класифікація приведена за результатами мікроскопічного дослідження тканин освіти. Ворсинки знаходяться на його поверхні, а трубочки – це асоціація, яка виникла при вивченні клітин наросту.

симптоми

Клінічна картина часто зовсім не дає про себе знати, тому новоутворення знаходять при виконанні планового обстеження у гастроентеролога. Але, коли пухлина спровокована хронічними хворобами шлунка або вже сильно розрослася, можуть спостерігатися такі ознаки поліпів в шлунку:

• Відрижка і печія;
• Підвищення газоутворення;
• Ниючі болі в області шлунка;
• Розпирання, тяжкість після їжі;
• Дискомфорт через 2 години і більше після споживання їжі;
• Падіння апетиту, втрата ваги;
• Тяжкий запах у роті;
• Іноді – кровотечі з поліпів з потемнінням стільця, блювота з кров’ю.

Ускладненням існування великого новоутворення, яке знаходиться недалеко від початку тонкого кишечника, може стати його випадання в кишку і защемлення клапаном воротаря. Це ускладнення дає гострий больовий синдром, який інколи змушує людину викликати «швидку». [Adsense2]

поняття

Поліп в шлунку (код МКБ-10 – K31.7) – новоутворення епітелію, яке з’являється на внутрішній стінці органу і виходить з клітин слизової оболонки.

Патологія раніше реєструвалася у 1 людини з 30 тис., Але з введенням в широку медичну практику процедури ФГС число виявлених випадків захворювання зросла в 2-3 рази. Переважно, хвороба діагностується у людей 40-55 років, частіше у чоловіків. У молодих людей патологія зустрічається рідше, у дітей – в основному, в підлітковому віці.

На частку множинних і одиночних утворень шлунка припадає приблизно рівну кількість клінічних випадків поліпозу. Найчастіше виявляються новоутворення воротаря, іноді – патологія тіла органу.

На фото поліп в шлунку

Поширена форма захворювання, коли шлунок тотально вражений поліпами, спостерігається рідко – не більше 1% випадків.

За зовнішнім виглядом пухлина може бути на широкій основі, на тонкій ніжці (сидячі або стебельчатие поліпи), звисає в порожнину шлунка і має тенденцію до зростання. Форма пухлин – куляста, сосочковая, овальна, грибовидная, поверхня – гладка, ворсинчатая.

діагностика

Встановлення правильного діагнозу складається з декількох етапів, а перший з них включає в себе:

• здійснення ретельного фізикального огляду;
• ознайомлення з життєвим анамнезом і історією хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів – нерідко це дає можливість з’ясувати причину розвитку хвороби;
• проведення детального опитування хворого – для встановлення інтенсивності прояву симптоматики.

На наступному етапі діагностики проводять лабораторні дослідження, серед яких:

• копрограмма – для можливого виявлення прихованої крові в калових масах;
• загальний і біохімічний аналіз крові – може вказати на розвиток ускладнень;
• серологічні тести – для пошуку антитіл до бактерії хелікобактер пілорі.

Остаточно діагностувати поліпи в шлунку можна за допомогою таких інструментальних обстежень:

• біопсія та інші ендоскопічні процедури;
• ФГДС та УЗД очеревини;
• рентгенографія ураженого органу;
• гастроскопия і ультрасонографія;
• КТ і МРТ.

Що таке поліп шлунка і як лікувати його може визначити лікар-гастроентеролог. Саме до такого клініцисту необхідно звернутися за допомогою при виникненні вищевказаної симптоматики.

ускладнення

Маленькі поліпи можуть не приносити ніяких незручностей. Але при наявності поліпів шлунка треба бути готовим, що можуть виникнути ускладнення, які вже є серйозною проблемою. До ускладнень поліпа шлунка відносять:

1. Кровотеча, яке з’являється при виразці поліпів.
2. Випадання поліпа шлунка в дванадцятипалу кишку і його обмеження. Можливо при великому поліпі на ніжці, який росте на кордоні шлунка і кишечника.
3. Порушення надходження їжі зі шлунка в кишечник. Це може бути викликано великим розміром новоутворення і його розташуванням.
4. Переродження поліпа в злоякісну пухлину. Особливо це актуально при аденоматозних поліпах.

Все це говорить про те, що діагноз «поліп шлунка» повинен змусити вас задуматися про лікуванні цього захворювання. [Adsen]

Небезпеки поліпозу шлунка

Гастральний поліпоз вважають небезпечним захворюванням, так як воно пов’язане з негативними проявами:

• Порушення травлення. Через розрослося новоутворення потрапляння їжі в кишечник утруднено. Людину мучать постійні напади блювоти, через які може виникати відразу до їжі. Він стрімко втрачає у вазі.
• При поліпи в травному органі існує небезпека защемлення його ніжки. Ситуація супроводжується гострим болем і загрожує виникненням внутрішньої кровотечі. При локалізації поліпа біля шлункового виходу він може заважати просуванню їжі в ДПК – починається процес її гниття і гнильна блювота. Таке ускладнення вимагає екстреної госпіталізації пацієнта. Але ситуація ускладнюється тим, що людина не відразу дізнається про кровотечу поліпа. Пізніше звернення за медичною допомогою загрожує тим, що лікарі можуть не встигнути врятувати людину.
• Кровоточивість поліпів. Поліп шлунка може кровоточити інтенсивно або ж непомітно. І те, і інше кровотеча однаково небезпечно. Приховане кровотеча призводить до анемії і гіпоксії тканин організму, а рясне несе загрозу для життя пацієнта.

аденоматозний поліп

• Якщо поліп аденоматозний, існує ризик, що хвороба придбає злоякісний характер течії. Якщо це станеться, в патологічний процес буде залучений вже не тільки гастер, а й інші органи і системи: онкологія здатна метастазировать через кров і лімфу. При такій клінічній картині лікарі не гарантують успішного результату. Онкологія часто дає рецидиви навіть після хірургічного видалення пухлини, а медикаментозним шляхом усунути метастази теж не вдається. Тому пацієнтові призначають сильнодіючі опіати, які пригнічують больовий синдром, але не усувають причину його появи.

Лікування поліпа шлунка

Проводиться лікування поліпа шлунка медикаментозним чи оперативним методом. Переважний спосіб визначається лікуючим лікарем. Спочатку рекомендується консервативне лікування, яке полягає в прийомі препаратів, призначених гастроентерологом. Також рекомендується дотримуватися дієти і дробовий режим харчування (харчуватися невеликими порціями).

Препарати, які призначаються при поліпи шлунка:

• Де Нол. Має виражену гастропротекторну дію. Обволікає стінки шлунка, тим самим захищаючи їх від агресивної дії соляної кислоти. Також має бактерицидну дію відносно Helicobacter.
• Алмагель і його варіант Алмагель А. Обволікає стінки шлунка, захищаючи їх, тим самим, від ерозивного дії соляної кислоти. Особливо ефективний при покривається виразками поліпах, коли високий ризик кровотечі. Алмагель А відрізняється від звичайного алмагеля тим, що в його склад також входить анестезин, який усуває больові відчуття.
• Омепразол. Блокує секрецію парієтальних клітин, тим самим, порушуючи секрецію соляної кислоти.
• Ренні. Надає гастропротекторну дію, нейтралізує надлишок соляної кислоти. Швидко усуває печію і хворобливий дискомфорт в шлунку.
• Кларіцід. Володіє бактерицидною дією відносно Helicobacter pilory. Таким чином, препарат нейтралізує інфекційний чинник, який є однією з причин розвитку поліпа.
• Гастал. Знижує надмірну секрецію шлункового соку, підсилює захисні процеси слизової шлунка.

Однак, в більшості випадків поліп шлунка вимагає оперативного вирішення. Операція може проводитися ендоскопічним або ж класичним шляхом. Метою операції є повне видалення поліпа, а в тяжких випадках – і частини шлунка (резекція). Якщо поліп злоякісний, то операція проводиться за всіма правилами онкологічного радикалізму.

Ендоскопічне видалення поліпів

Останнім часом все частіше стали застосовуватися більш щадні методики видалення поліпа шлунка. У початковій стадії розвитку з успіхом вдається обійтися ендоскопічним втручанням. При гастроскопії можна видалити як поодинокі, так і множинні поліпи.

Через канал гастроскопа в порожнину шлунка вводиться спеціальна петля, якої здавлюють ніжку поліпа в самому підставі, потім проводиться діатермокоагуляція (припікання струмом) і поліп відмирає і витягується. Хірургічна процедура називається електроексцизія.

Після проведеного втручання пацієнтам проводять контрольну гастроскопію через 3 місяці після операції. При необхідності призначають додаткову електрокоагуляцію – припікання залишкових тканин. Повне загоєння настає після 2 місяців. Хворим, які перенесли електроексцизії і електрокоагуляцію, рекомендуються регулярні обстеження для виявлення можливого повторного освіти поліпа.

Як вилікувати освіту?

Якщо показань до екстреного видалення поліпів шлунка немає, то пацієнту рекомендують консервативне лікування разом із спостережною тактикою, надійність і безпека якої повинна підтверджуватися регулярними обстеженнями.

З препаратів призначаються антибіотики (Флемоклав, Кларитроміцин, Трихопол і т.д.) проти бактерій, що мешкають в шлунку.

Також часто застосовуються препарати для зниження секреції залоз шлунка, антациди (обволікаючі засоби). В цілому, лікування спрямоване на купірування часто зустрічаються причин поліпозу – гастриту, виразки, ерозії, тобто – хронічного запалення.

Народні засоби теж можна використовувати, але тільки після схвалення лікарем і під контролем ФГС (не рідше разу на 4-6 місяців).

При наявності показань (аденома, великі, множинні поліпи) рекомендується операція – поліпектомія. Її роблять через стравохідний доступ за допомогою ендоскопічних технік, із застосуванням лазера.

Якщо такої можливості немає (широку основу поліпа, ураження великої площі органу, малигнизация новоутворення), операцію роблять через розріз на очеревині. В особливо важких випадках доводиться видаляти частину шлунка або весь орган.

Правила харчування після операції

Відмова від прийому їжі необхідний тільки в першу добу після проведеного втручання. Потім пацієнтові слід дотримуватися певної дієти, в раціон не повинні входити продукти, які надають хімічне, термічне і механічне подразнення. Це дозволить швидше налагодити роботу травної системи.

Продукти, які після операції на шлунку можна включати в раціон:

• Супи повинні бути приготовлені або зовсім без м’яса, або на слабкому м’ясному бульйоні.
• Розварені каші, для чого підійдуть крупи: гречка, рис, вівсянка.
• З борошняних виробів дозволяються сухарі без цукру, несолодке галетное печиво, підсушений хліб.
• Іноді можна включати в раціон макарони і дієтичну шинку з кролика або птиці.
• Яйця відварюються або готуються як омлет, але на пару.
• Можна їсти некислий сир, сметану (нежирну), йогурти і кефір.
• Що стосується м’ясних продуктів, то можна включати в раціон курячу грудку, телятину, кролика і індичку.
• Дозволені банани і яблука, також під заборону не потрапляють кабачки, буряк (раз на тиждень), морква, гарбуз і суцвіття цвітної капусти.

У період відновлення забороняється включати в раціон:

• З круп під обмеження потрапляє тільки манна.
• Що стосується яєць, то їх не можна зажарювати.
• З м’ясних страв в раціоні повинні входити баранина, свинина і яловичина, а також жирні сорти птиці (качка і гусак).
• З борошняних виробів варто відмовитися від будь-якої свіжої випічки, від тортів і тістечок, від здоби і смажених пиріжків.
• Деякі овочі та фрукти також заборонені до споживання. Серед них горох і білокачанна капуста, редис і редька. Не слід їсти інжир, сливи і виноград.
• Перші страви не повинні бути гострими або солоними, поетом не варто споживати суп-харчо, солянку і інші супи на відварі з жирного м’яса.
• Не можна додавати в страви маргарин, а вершкове масло знаходиться під обмеженням. Що стосується молока, то його можна пити, якщо немає індивідуальної нестерпності, жирність продукту не повинні бути високою.
• Під забороною будь-які ковбасні вироби, консерви та маринади. Слід максимально розвантажити раціон відсутністю в ньому гострих соусів і будь-яких харчових добавок.

Якщо була проведена ендоскопічна процедура, то, як правило, реабілітація не займає багато часу. Повне відновлення слизової органу відбудеться через період від 10 до 40 днів.

профілактика

Профілактичні заходи в першу чергу спрямовані на запобігання гастритів або їх лікування; виявлення і лікування Helicobacter pylori. Тобто, антибактеріальна терапія, лікувальна дієта і пильний контроль за появою нових поліпів допоможуть стежити за правильним станом. Уникнути рецидиву захворювання допоможе:

1. Дієтичне харчування на підставі рекомендацій лікаря. Обов’язково потрібно виключити з раціону продукти, що подразнюють слизову шлунка і сприяють викиду кислоти в область кардії.
2. Відмова від куріння і алкогольних напоїв на підставі їх шкідливості.
3. Ліки приймати тільки за приписами лікаря.

Дотримання зазначених рекомендацій не дасть стовідсоткову гарантію ремісії, але допоможе шлунку краще справлятися з хворобою, усунути негативні наслідки, запобіжить патологічна зміна вже існуючих пухлин. Згодом ви зрозумієте, що вони зникли.