Плюси і мінуси знеболювання при мезотерапії особи – які кошти краще використовувати

0 Автор admin

Безболісність – вже звичний принцип сучасної стоматології. Лікування не повинно викликати дискомфорту і вже тим більше – супроводжуватися стресовими відчуттями, страхом.

Більшість стоматологічних маніпуляцій проводиться під анестезією. Методи знеболювання підбираються залежно від індивідуальних особливостей організму, віку і стану здоров’я, переваг пацієнта і складності лікувальних процедур.

Способи і види знеболювання

Місцева і загальна анестезія

Є два основних види анестезії – місцева і загальна. У першому випадку відбувається «відключення» больової чутливості зі збереженням свідомості людини та інших видів чутливості (на дотик, вплив холодом). У другому – тимчасова і оборотна втрата свідомості, що супроводжується повним знеболенням всього тіла і розслабленням скелетних м’язів.

Місцевий наркоз показаний при нескладних та нетривалих процедурах – він найпопулярніший в стоматологічній практиці, оскільки практично не має протипоказань.

Загальний рекомендований при комплексних і витратних за часом щелепно-лицьових операціях, а також в тих випадках, коли пацієнт неадекватно реагує на лікування, відчуває панічний страх перед стоматологом і т.п. Має багато протипоказань і іноді викликає ряд ускладнень, тому практикується тільки у виняткових випадках.

методи наркозу

Обидва види знеболювання здійснюють наступними способами: ін’єкційним і неін’єкційним.

Ін’єкційний наркоз подається за допомогою уколу – препарат вводиться в тканини слизової оболонки ротової порожнини, в окістя або кістку, внутрішньовенно. При неін’єкційним анестезії ліки наноситься на поверхню слизової, подається посредствам інгаляції – тобто вдихається через легені.

Підготовка до анестезії

Передопераційна підготовка включає в себе збір загальної інформації про стан здоров’я пацієнта. Щоб уникнути негативних наслідків дії на організм наркозу, пацієнту необхідно пройти ряд обстежень і здати аналізи. Перед операцією хворому призначають:

аналіз калу;
аналіз сечі;
визначення ступеня згортання крові і її групу;
електрокардіограму (ЕКГ);
аналіз на ВІЛ;
мазок на дифтерію (дітям до 3 років);
рентгенографію носоглотки.

Обов’язково проводять тестову пробу на реакцію організму до препарату, який буде використовуватися для анестезії.

Підготовка до наркозу включає в себе:

Психологічну підготовку. Пацієнта інформують про те, як видаляють аденоїди, скільки буде потрібно часу на операцію, і які інструкції необхідно виконати перед процедурою. Хворого повинні проінформувати про всі ризики і можливі наслідки, які можуть статися під час аденотомии і після її завершення. Додатково хворий (або його опікун) повинен підписати документ, яким підтверджує свою згоду на проведення операції.
Відмова від їжі і вживання рідини. Останній прийом їжі повинен бути за 6 годин до операції.
Очисну клізму. Про її необхідності лікар проінформує пацієнта в індивідуальному порядку. Найчастіше очищення кишечника рекомендовано при проведенні загального наркозу.
Виконання премедикації. Пацієнту можуть бути введені заспокійливі препарати, а також ліки, які викликають гальмування небажаних рефлекторних реакцій.
Профілактику алергії. Додатково хворому можуть бути введені речовини, які знижують ймовірність появи вираженої імунної реакції організму на різні подразники.

місцеве знеболювання

Направлено на блокування нервових імпульсів в області операційного поля. В середньому ефект від нього триває 1-2 години. Пацієнти не відчувають болю, але відчувають дотики, холод.

У стоматології найчастіше використовується при:

препарування каріозних тканин зуба;
лікуванні каналів;
видаленні кісти;
обточуванні під коронку або міст;
висічення капюшона над «вісімкою»;
імплантації імпланта;
операціях на яснах;
видаленні зубів.

Залежно від технології проведення, способу впливу на тканини і тривалості ефекту розрізняють кілька видів місцевої анестезії.

Розглянемо їх більш детально:

аплікаційнаІнші назви – термінальна, поверхнева. Незамінний в дитячій стоматології вид анестезії, для дорослих пацієнтів застосовується рідко. Його завдання – знеболити ділянку перед ін’єкцією з анестетиком, щоб зробити процес лікування абсолютно безболісним.
Лікар наносить на тканини зуба або ясен препарат (у вигляді мазі, гелю, пасти, спрею), який поширюється вглиб на 1-3 мм і блокує «кінцеві» частини нервових волокон на нетривалий час – від декількох хвилин до півгодини.

Як самостійний метод аплікаційна анестезія використовується дуже рідко – для зниження чутливості внутрішніх твердих тканин зуба, видалення молочних і патологічно рухомих постійних зубів, розкриття невеликих підслизових абсцесів – гнійних порожнин.
провідниковаЇї також називають стовбурової, периферичної, блокадою нерва. Провідникова анестезія впливає не на обрані нервові закінчення, а на цілий нерв або групу з кількох нервів. Дає практичний стовідсотковий півтора-двогодинний ефект. Оптимальний варіант для тривалих маніпуляцій – складного видалення зубів, ендодонтичного лікування, установки імплантів, видаленні кіст, кюретаж і клаптевих операцій на яснах.
інфільтраційнаДаний вид місцевого знеболювання набув найбільшого поширення в стоматології і використовується при лікуванні карієсу (в тому числі і ускладненого). Лікар виконує два уколи – спочатку голка вводиться під слизову, потім – в більш глибокі шари у верхівки зубного кореня.

поднадкостнічная анестезія

Ефект триває до години, «німіє» не тільки область уколу, але і щоки, губи, язик. Мінус – при потраплянні препарату в пухку тканину або щільний ділянку кістки результату може не бути.
ВнутрісвязочнаяОптимальний вид анестезії для дітей. Ліки вводиться в м’які тканини між коренем і лункою, в якій знаходиться зуб. Ефект такий же, як від інфільтраційного знеболювання, тільки щоки, губи і язик зберігають чутливість. За рахунок цього знижується ймовірність того, що дитина травмує слизову, випадково прикусив м’які тканини.
внутрішньокістковаМиттєвий, але короткочасний ефект – головна відмінність цього виду від інших. Ін’єкція виконується прямо в губчастий шар кістки, голка вводиться між зубами. «Німіє» тільки область операційного поля. Внутрішньокістковий наркоз – альтернативний спосіб знеболення при видаленні зубів.

показання

Медичні показання до призначення загального наркозу пацієнту для видалення зубів класифікують на дві категорії – загальні і місцеві.

До перших відносять:

алергія на діючі речовини місцевих анестетиків;
захворювання нервової системи та психічного характеру;
порушення роботи шлунково-кишкового тракту, які під час процедури можуть спровокувати блювоту;
гіпертонус м’язів щелепно-лицьового апарату;
непереносимість виду і запаху крові;
патології ендокринної системи, які порушують процес вироблення норадреналіну;
низький больовий поріг.

Серед місцевих показань виділяють:

складне видалення зуба мудрості;
запалення гайморової пазухи;
ураження і травми щелепно-лицьового апарату;
наявність у зуба розгалуженої корінний системи;
неправильно ростуть зуби верхнього ряду;
лікування остеомієліту – запалення кісткової тканини.

Дивіться фото тетрациклінових зубів і дізнайтеся, що означає це визначення. Тисніть тут, якщо цікаві можливі причини червоної плями на мові.

Пройдіть по посиланню https://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/viniry/vozvrashhayushhie-krasotu-foto-do-i-posle.html вам представлений матеріал про показання до застосування вінірів та фото до і після установки.

загальне знеболювання

Загальне знеболювання в стоматологічній практиці застосовується нечасто. І тільки в тих клініках, де є штатна посада анестезіолога і обладнання, необхідне для «подачі» наркозу пацієнтові і на випадок екстреної реанімації, яка може знадобитися при ускладненнях.

Найчастіше загальний наркоз показаний людям, що зазнають панічний страх перед стоматологами, а також при складних тривалих операціях – множинної імплантації, виправленні так званої вовчої пащі і т.п.

Загальний наркоз за способом «подачі»

інгаляційний – пароподібний анестетик або наркотичний газ вдихається через ніс за допомогою спеціальної маски;
неінгаляційний – внутрішньовенне введення препарату.

Іноді ці два види комбінуються. Наприклад, при великих операціях на обличчі.

Головні недоліки загального наркозу – велика кількість протипоказань і висока ймовірність ускладнень.

Інгаляційний наркоз: 1. Вдих, клапан відкритий. 2. Видих, клапан закритий

препарати

Для місцевого знеболювання

використовуються:

ультракаїн – в чистому вигляді або з адреналіном, що звужує судини і забезпечує пролонгує ефект;
убистезин – за дією подібний до епінефрінсодержащему ультракаїн;
септанест – альтернатива убистезин і ультракаїн, містить консерванти;
скандонест – для пацієнтів, яким протипоказані ліки з адреналіном і адреналіном в складі (в тому числі підходить для астматиків, гіпертоніків, діабетиків).

Перші три найменування – це препарати на основі артикаїну – сильнодіючого анестетика, який отримав найширше застосування в стоматології.

Уколи виконуються спеціальним карпульних шприцами з найтоншими голками – діаметром лише 0,3 мм. Вони в два рази тонше звичайних медичних голок і практично не відчуваються пацієнтами.

Для забезпечення максимально довгого анестетіческого ефекту також використовується бупивакаин – він «працює» до 13 годин, але при цьому високо токсичний.

Для аплікаційної анестезії рекомендовані спреї, мазі та гелі з бензокаїном, тетракаїн, лідокаїном – Камістад, поручнів ультра, Ксілонор, Поручнів-спрей та ін.

А ось для ін’єкцій в сучасних клініках лідокаїн вже не використовують – одно, як як і новокаїн, тримекаин – вони занадто токсичні і мають низьку ефективність.

Для загального наркозу

Для інгаляційного наркозу лікарі найчастіше використовують закис азоту, трихлоретилен. Для внутрішньовенного – кетамін, гексенал, пропанідід, натрію оксибутират і інші засоби, які надають снодійне, седативну, м’язово-релаксантное властивість.

ускладнення

Найчастіші ускладнення після місцевого наркозу:

травма м’яких тканин – поки анестетик ще діє потрібно бути обережними, щоб випадково не прикусити губу, щоку, мова;
синяк – гематоми бувають, якщо під час уколу голка зачепила посудину.

Серед інших ускладнень – спазми жувальних м’язів (при травмуванні голкою), алергія на знеболюючий препарат, тимчасова втрата чутливості лицьових м’язів. Ще рідше відбувається відлам голки, в поодиноких випадках – інфікування.

Варто зазначити, що ускладнення від місцевої анестезії виникають надзвичайно рідко. Це найбезпечніший і простий вид знеболювання.

А ось від загального наркозу ускладнення трапляються частіше:

нудота;
блювота;
непритомність, колапс;
неадекватна поведінка.

Найнебезпечніші наслідки – порушення дихальної та серцевої діяльності, при яких без реанімаційних заходів може настати смерть.

Протипоказання для загального наркозу

Щоб запобігти розвитку ускладнень в процесі операції і після її проведення, аденотомия під загальним наркозом не проводиться:

під час інфекційного захворювання;
в період загострення хронічної хвороби;
після вакцинації (дозволяється лише через місяць);
при алергії на анестезуючі препарати;
при серцево-судинних захворюваннях;
в разі порушення згортання крові;
при рахіт;
при онкологічних хворобах і ін.

Загальну анестезію не рекомендується робити дітям, яким менше 2 років. Якщо у дитини в ранньому віці були діагностовані аденоїди і немає небезпеки, яка вимагає екстреної хірургічної допомоги, рекомендується відкласти операцію. Ознайомитися з повним список протипоказань можна на консультації лікаря.

Застосування в дитячій стоматології

Два найбільш часто використовуваних виду анестезії, що застосовуються дитячими стоматологами – аплікаційна і внутрісвязочная. Комбінація цих двох видів дозволяє проводити повністю безболісне лікарське втручання.

Перед тим, як почати лікування карієсу або пульпіту, видалити зуб або розкрити флюс, дитячий стоматолог обробляє ділянку навколо проблемної зони анестетиком у вигляді гелю, мазі або спрея з лідокаїном (в препаратах для аплікаційної анестезії лідокаїн міститься малих концентраціях, безпечних для організму дитини) .

Коли слизова «німіє», лікар за допомогою найтоншої карпульной голки робить внутрісвязочное знеболювання – дитина в цей момент не відчуває ніякого дискомфорту. Першим уколом вводиться невелика кількість ліки – 0,1-0,2 мл. Через хвилину або півтори лікар вводить іншу частину дози – таким чином дитина не відчуває процес проходження гри всередині м’яких тканин.

Найбільш безпечний ін’єкційний препарат для малюків до п’яти років – скандонест або септанест без адреналіну в складі. Для діток старше п’яти років підходить ультракаїн з низькою концентрацією адреналіну (1: 200 000).

Ні в якому разі не використовуються в дитячій стоматології такі токсичні для незміцнілого організму препарати, як дикаин, аметокаін, тетракаїн!

При вагітності і грудному вигодовуванні

Годування грудьми – не протипоказання до анестезії. Сучасні анестетики використовуються в малих дозах і виводяться з організму швидко – від 20 хвилин до 2 годин. З урахуванням цього часу мамам краще погодувати дитину безпосередньо перед походом до лікаря або заздалегідь зцідити молоко.

А ось під час виношування дитини краще відмовитися від використання анестетиків. Якщо без них все-таки не обійтися – планувати похід до стоматолога рекомендовано в період другого триместру. В цей час ймовірність ускладнень найнижча.

Перевагу слід віддавати щадним засобам, які вводяться в невеликій концентрації і надають самий нетривалий ефект. Мепівакаін і бупівакаїн для вагітних протипоказаний! Ці препарати можуть викликати уповільнення серцевої діяльність плода. А філіпрессін і октапрессін може викликати скорочення матки!

Більш докладно про лікування зубів під час вагітності читайте на нашому сайті.